COLOCACIN DE MARCAPASO TRANSVENOSO TEMPORAL

Autor

Dr. Amaury Chang Cruz

Servicio

Unidad de Cuidados Intensivos (5)

Estructura asistencial

Recursos humanos

Mdicos entrenados en la tcnica

Enfermero entrenado en la tcnica

Recursos materiales

Bandeja de cateterizacin venosa profunda:

Pao hendido
Torundas de gasa estriles
Solucin de yodo povidona
Jeringuillas de 5 10 mL
Agujas calibre FG 26, FG 21 y FG 18
Pinza porta agujas
Pinza de anillo porta torundas
Lidocana 2%, mpula 5 mL
Solucin salina inyectable
Hilo de sutura 2-0, 3-0, con aguja con filo
Tijera de sutura

Equipamiento
Catter marcapaso
Introductor con vlvula homeosttica de tamao apropiado para el
catter de marcapaso
Generador
Monitor
Hoja de bistur

Equipo adicional:
Bata, mascarilla y guantes
Toalla

 Pomada de povidona yodada o nitrofurazona

Esparadrapo

Participacin de cada profesional

Mdicos: realizan el proceder

Enfermero: ayuda en el proceder

Descripcin del preceder

Abordar una vena central (yugular interna o subclavia), por las tcnicas ya
conocidas

Despus de canalizada la vena colocar, mediante tcnica de Seldinger, el

introductor con la vlvula homeosttica.

Una vez logrado esto, colocar el catter-electrodo en la luz venosa, y

avanzarlo lentamente hacia las cavidades derechas del corazn.

Durante todo este proceder mantener una observacin estrecha del monitor
hasta lograr la captura del estimulo

Inicialmente seleccionar un voltaje de estimulacin elevado, unos 7 mV

aproximadamente, hasta que se logre la adecuada captura de la actividad
elctrica del ventrculo.

A partir de ah se proceder a disminuir lenta y progresivamente el voltaje

de estimulacin. Ser signo de adecuada implantacin del cable electrodo,
cuando se logren estimulaciones con niveles de 1.5 mV a 1.0 mV. Se adecua
la frecuencia cardiaca.

Logrado buenas estimulaciones se proceder a:

Esterilizar el sitio de entrada del cable
Fijacin del cable a la piel (para evitar posibles desplazamientos)
Cubrirlo con apsitos estriles
Sujetar el sistema generador al brazo del paciente en aras de permitirle
mayor confort
Hacer Rx de trax (recomendable) para precisar la posicin correcta de
la punta del electrodo, la cual debe estar situada en la punta del VD

Informacin al paciente y sus familiares

Minutos previos a realizar el proceder se le informara al paciente; si esta

conciente; del uso y necesidad del proceder as como a los familiares.