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l.
En el Per, la investigacin epidemiolgica en relacin a la psicopatologa infantil y juvenil es incipiente. El primer estudio fue realizado por
Maritegui, Alva y De Len en 1969 en Lince (distrito de Lima), con una
muestra representativa de la zona. En la primera etapa del estudio se administr un Cuestionario para detectar casos con problemas los que posteriormente fueron entrevistados y diagnosticados por psiquiatras. En relacin
a la poblacin infantil de O a 14 aos se encontr una prevalencia de 13.2%.
Dicho estudio, realizado hace 28 aos, utiliz una metodologa que
es cuestionada actualmente. Asimismo, se observa que el sistema taxonmico
en psicopatologa de nios muestra muchas discrepancias. Cantwell y
Carlson (1987) sealan que el sistema de clasificacin no es correcto y est
basado en conceptos tericos y que deberan estar fundamentados en los
hechos, ser fiable, vlido, tener en cuenta el aspecto evolutivo y ser capaz
de diferenciar categoras.
Varios investigadores insatisfechos con los mtodos tradicionales han
optado por los mtodos empricos. Entre estos se destaca Achenbach
( 1991) quien propone que la descripcin y la clasificacin de la psicopatologa
infantil debe enmarcarse dentro del contexto evolutivo del nio, ya que
una conducta puede ser normal o no, dependiendo de la etapa evolutiva
en que se encuentre; adems, aade que la descripcin de la conducta debe
proveerse en formato estandarizado. Para ello, Achenbach (1991) elabor
Inventarios de Problemas Conductuales y Destrezas Sociales para nios entre
14 y 11 aos y para jvenes entre 11 y 18 aos. Estos inventarios tenan
por objeto comparar nios utilizando un criterio uniforme. Su objetivo
fue proporcionar un instrumento estandarizado, til para clnicos e investigadores al margen de su posicin terica. De esta manera, un lenguaje
descriptivo facilitara la discusin entre las diferentes orientaciones.
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Alegra Majluf
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Alegra Majluf
Metodologa
Participantes
Se trabaj con 908 jvenes de ambos sexos de 11 a 18 aos de edad,
de los cuales 621 correspondan al grupo normal (GN) y 287 al grupo
clnico (GC). El GN constituy una muestra representativa de Lima,
seleccionado de colegios particulares (188) y estatales (433). El GC estuvo
conformado por jvenes que asistan a centros de salud mental de 135
institutos particulares y 152 estatales. Se omitieron jvenes con retardo
mental o con problemas de aprendizaje. El 89% del GN y el 80% del GC
proceda de Lima, mientras el resto provena de provincias.
Como se aprecia en el Cuadro 1, no hubo diferencias de proporciones
segn la edad entre el GN y el GC.
Cuadro 1
Diferencia de Proporciones Entre Tipos de Grnpos Segn la Edad
11-13
14-16
17-18
31.7
55.2
13.0
34.1
49.8
16.0
-0.71
-1.51
-1.18
52
Cuadro 2
Diftrencia de Proporciones Entre GN y GC Segn el Sexo
Hombres
Mujeres
60.2
39.8
50.2
49.8
2.84*
-2.84*
*p< .01
En cuanto al estado civil de los padres, la diferencia entre los grupos
llega a ser significativa. En el GN hay una mayor proporcin de padres
que viven juntos. En el caso del GC existe mayor proporcin de padres
separados. Los detalles se muestran en el Cuadro 3.
Cuadro 3
Diftrencia de Proporciones Entre Tipos de Muestra Segn el Estado Civil
de los Padres
Viven juntos
Separados
Divorciados
Muertos
Uno muerto
No especifica
82.4
11.0
2.6
0.0
4.0
0.0
69.0
21.6
2.4
0.3
5.6
1.0
4.31 *
-3.85*
0.18
-0.98
-l. O1
-1.63
*p< .01
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Alegra Majluf
Instrumentos
Resultados
Para comprobar las hiptesis de diferencias de medias y proporciones
se utiliz la prueba Z. U no de los supuestos para la aplicacin de dicha
prueba es la normalidad de la distribucin de los puntajes, requisito que
se cumple tanto en la muestra normal como en la clnica.
En cuanto a los resultados en el Cuadro 4 se advierte que en el rango
de puntajes T de 70 a 80 (patologa) y en de 59 a 69 (marginal), la
proporcin de jvenes del GC es significativamente ms alta que el del
54
26-36
37-47
48-58
59-69
70-80
81-90
7.9
35.9
41.9
11.6
2.6
0.2
8.0
34.8
31.9
16.7
9.1
0.3
-0.05
0.32
2.97**
-2.00*
-3.54**
-0.28
.o 1
11-13
14-16
17-18
*p
<
47.49
50.10
49.72
48.95
50.28
59.38
-1.05
-0.18
-5.32*
.01
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Alegra Majluf
Cuadro 6
Difirencia de Medias de los Puntajes T entre el GN y el GC Segn el Estado
Civil de los Padres
Estado civil
de los padres
Viven juntos
Separados
Divorciados
Muertos
48.62
52.60
51.97
0.00
50.54
51.76
63.52
71.19
-2.15*
-0.45
-2.40*
*p < .05
En cuanto a la diferencia de las medias entre los sexos, el GN fue
significativa en el rango de los puntajes T 26-36 (no patologa), en que
los varones obtuvieron una proporcin ms alta (10%) en relacin a las
mujeres (4.5%). En el GC, en el rango de 37-47, los varones presentaron
tambin una proporcin ms alta (46.7%) que las mujeres (28%). En el
rango 70-80 (patologa) las mujeres mostraron una proporcin ms alta
(11.9%) que los varones (6.3%), aunque la diferencia no fue significativa.
Respecto a la diferencia entre los puntajes T entre los estratos
socioeconmicos -estimada segn la asistencia a colegio particular o estatal, tanto de los jvenes del GN como del GC- result significativa slo
entre los jvenes de ambos grupos que asistan a colegios estatales. Como
se puede apreciar en el Cuadro 7, los jvenes del GC lograron una media
significativa ms alta, en comparacin con los del GN.
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Cuadro 7
Difirencia de medias de jvenes del GN y del GC de Colegios Estatales
58
63
2.38*
*p< .05
Discusin
Los resultados del estudio realizado con una poblacin escolar de
jvenes de ambos sexos de 11 a 18 aos, representativa de Lima, confirma
la validez del inventario (YSR) como un instrumento para la deteccin
gruesa de probable psicopatologa. En este sentido, se han reportado
hallazgos similares por Montenegro (1987) en Chile, Bird et al. (1987,
1988, 1990) en Puerto Rico, as como en mltiples estudios de varios
pases referidos por Achenbach (1991) y Achenbach y Brown (1991).
Los jvenes con altos ndices de problemas conductuales, con puntajes
T de 70 o ms constituyen un 2% del GN y un 9% del GC. Esto coincide
con los estudios de Montenegro (1987). Es probable que de haber existido
problemas ms especficos mediante los sndromes, no se hayan podido
detectar, por no haber contado con un GC mayor. En este sentido, tal
vez el porcentaje se hubiera elevado de 15 a 18%, resultado obtenido por
Livia con nios de 6 a 11 aos en un estudio realizado en Collique-Lima.
En cuanto a las limitaciones del inventario se advierte su reducida
capacidad para detectar la gravedad de la psicopatologa debido a que si
bien los puntajes cuantitativos permiten una buena discriminacin, no
siempre un mayor porcentaje va a significar una patologa ms grave, por
lo que se considera valiosa la sugerencia de Achenbach de contrastar los
datos aportados por el joven, que reflejen su autopercepcin, con los datos
consignados por los padres y/o maestros en sus inventarios respectivos.
57
Alegra Majluf
Referencias
Achenbach, T. y Edelbrock, C. ( 1981). Behavioral problems and competence
reponed by parents of normal and distorbed children aged four to
sixteen. Monographs of Society for Research in Child Development, 46
(1 serial 188).
Achenbach, T. (1991). Manual for the Youth Self Report and profile.
Burlington VT: University of Vermont.
Achenbach, T., Howell, C., Quay, H. y Conners, C. (1991). National
survey of problems and competencies among four to eighteen years
old. Monographs ojthe Society oJResearch in Child Development, 56(3)
(Serial 225).
Achenbach, T. y Brown, J. (1991). Bibliography ojpublished studies using
the Child Behavior Checklist and related Materials Burlington. Vermont:
Universidad de Vermont.
Bird, H., Canino, G., Gould, M., Ribera, J., Rubio-Stipec, M., Woodburry,
M., Huerta, S. y Sesman, M. (1987). Use ofChild Behavior Checklist
as a screening instrument for epidemilogical research inc child
psychiatry. Results of the pilot study. journal ojthe AmericanAcademy
of Child and Adolescent Psychiatry, 26(2).
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Alegra Majluf
Apndice A 1
Estamos haciendo un estudio para conocer algunas caractersticas
psicolgicas y sociales de los JVENES DE LA CIUDAD DE LIMA.
Te pedimos contestar con la mayor sinceridad a todas las preguntas
que te hacemos en este cuestionario.
No hay respuestas correctas ni incorrectas y no es necesano que
escribas tu nombre.
La informacin que nos proporciones ser muy valiosa para el xito
de este estudioy para poder ayudar a los jvenes que lo necesitan.
l.
DATOS PERSONALES:
l.
2.
3.
4.
a.
Viven juntos
Estn separados
Estn divorciados
Los dos han muerto
Uno de ellos ha muerto
b.
c.
d.
e.
( )
( )
()
( )
( )
11. ESCOLARIDAD
l.
Asistes al colegio? SI
2.
En qu ao ests?
a.
b.
c.
Primero
Segundo
Tercero
60
NO
( )
()
( )
d.
()
()
e.
Cuarto
Quinto
3.
Tu colegio es:
a.
Estatal
()
b.
Particular
()
c.
Parroquial
()
d.
Otro
5.
()
Especifica._ _ _ __
61
Alegra Majluf
2.
3.
Padezco alergias
Discuto mucho
Padezco asma
Me comporto como si fuera del sexo opuesto
Me gustan los animales
Soy sobrado(a) me las doy de mucho
Se me hace difcil concentrarme o prestar
atencin por mucho rato
No puedo sacarme de la cabeza algunos
pensamientos. Escribe qu pensamientos:
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
62
Nunca
Algunas Casi
veces stempre
o
o
o
o
o
o
2
2
2
2
2
2
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
Desobedezco en la escuela
No como tan bien como debera
No me llevo bien con otros muchachos
No me siento culpable despus de hacer
algo que no debera
Me siento celoso (a) de los dems
Estoy dispuesto a ayudar a los dems
cuando necesitan ayuda
Le tengo miedo a ciertos animales,
situaciones o lugares (no incluye la escuela).
Escribe:
Me da miedo ir a la escuela
Tengo miedo de pensar o hacer algo malo
Siento que tengo que ser perfecto
Siento que nadie me quiere
Siento que los dems me quieren perjudicar
o fastidiar
Me siento inferior, que no valgo nada
Me golpeo a menudo accidentalmente
Me meto en muchas peleas
Los otros a menudo se burlan de m
Me junto con muchachos(as) que se meten
en problemas
Oigo cosas que nadie parece oir.
Escribir:
Hago las cosas sin pensar
Me gusta estar solo(a)
Digo mentiras o hago trampas
Me como las uas
Soy nervioso o tenso
Tengo movimientos nerviosos, ti cs.
Escribe:
Me dan pesadillas
No le caigo bien a otros muchachos (as)
Puedo hacer ciertas cosas mejor que otros
Soy demasiado ansioso (a) o tengo mucho miedo
Me siento mareado
Algunas Casi
veces siempre
o
o
o
2
2
2
o
o
2
2
o
o
o
o
o
2
2
2
2
2
o
o
o
o
o
2
2
2
2
2
o
o
o
o
o
o
2
2
2
2
2
2
o
o
o
o
o
o
2
2
2
2
2
2
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Alegra Majluf
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
64
Algunas Casi
veces siempre
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
75.
76.
77.
78.
79.
80.
81.
82.
83.
84.
85.
86.
87.
88.
89.
90.
91.
92.
93.
94.
95.
96.
97.
98.
99.
100.
1Ol.
Soy dmido(a)
Duermo menos que la mayora de los
muchachos (as)
Duermo ms que la mayora de los muchachos
(as), durante el da y/o la noche
Tengo buena imaginacin
Tengo problemas con el habla.
Describe
Hago valer mis derechos
Me apodero de cosas de mi casa que no
me pertenecen
Me apodero de cosas que no son de mi casa
Almaceno o guardo cosas que no necesito
Hago cosas que las dems personas
consideran raras
Pienso cosas que las dems personas
consideraran raras.
Describe
Soy porfiado
Mi estado de nimo o mis sentimientos
cambian a cada momento
Disfruto al estar con otras personas
Soy desconfiado, receloso
Maldigo o digo malas palabras
Pienso en matarme
Me gusta hacer reir a los dems
Hablo demasiado
Fastidio a menudo a los dems
Tengo mal genio
Me preocupo demasiado por cosas sexuales
Amenazo a otros con que les voy a hacer datio
Me gusta ayudar a los dems
Me preocupo demasiado por la limpieza
y por el orden
Tengo dificultad en dormir
Describe:
Falto a la escuela
o
o
2
2
o
o
2
2
o
o
o
2
2
2
o
o
2
2
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
o
o
2
2
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102.
103.
104.
105.
106.
107.
108.
109.
110.
111.
112.
113.
66
N un ca Algunas Casi
veces siempre
No tengo mucha energa
O
2
Me siento infelz, triste, deprimido
O
2
Soy ms ruidoso "bocn" que otros muchachos O
2
Tomo alcohol, fumo tabaco o uso drogas
(no incluyas medicinas bajo receta mdica).
Describe:
O
2
Trato de ser justo
O
2
Disfruto de un buen chiste
O
2
Me gusta tomar la vida alegremente
O
2
Trato de ayudar a los dems
O
2
Quisiera ser del sexo opuesto
O
2
Trato de no relacionarme con los dems
O
2
Me preocupo demasiado
O
2
Dime cualquier cosa que describa tus sentimiento
O, tu comportamiento o tus intereses:
Manual de Calificaci6n
Aspectos generales
l.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
l.
2.
Alegra Majluf
68
Puntaje Total
Para obtener el Puntaje Bruto Total, sume los puntajes "1" y "2" de
cada uno de los tems. Este puntaje se puede convertir en puntaje T,
valindose del Apndice 2, en el que se indica a la vez el percentil correspondiente.
69
Alegra Majluf
Apndice B
Conversin del ndice de Problemas Conductuales a Puntajes T y
Percentiles
Ptje.
Bruto
137
136
135
134
133
132
131
130
129
128
127
126
125
124
123
122
121
120
119
118
117
116
115
114
113
112
111
110
109
108
107
106
70
Ptje.
Trans
formado
Perc.
100
100
99
99
98
98
98
97
97
100
96
96
96
95
95
94
94
94
94
93
93
92
92
91
91
91
90
90
89
89
89
88
88
Ptje,
Brut
89
88
87
86
85
84
83
82
81
80
79
78
77
76
75
74
73
72
99
98
71
70
69
68
67
66
65
64
63
62
61
60
59
58
Ptje~
Trans
formado
.
81
80
80
79
79
79
78
78
77
77
76
76
76
75
75
74
74
74
73
73
72
72
72
71
71
70
70
69
68
67
66
64
Perc.
Prje:
Pi:je,
Ttans
94
93
92
91
90
88
87
86
41
40
39
38
37
36
35
34
33
32
31
30
29
28
27
26
25
24
23
22
21
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
46
44
43
42
41
40
39
38
37
36
34
33
32
31
30
29
28
27
26
24
23
22
21
20
19
18
17
16
14
13
12
11
Pe:rc.
7
6
5
4
3
2
105
104
103
102
101
100
99
98
97
96
95
94
93
92
91
90
87
87
87
86
86
85
85
84
84
83
83
83
82
82
81
81
97
96
95
57
56
55
54
53
52
51
50
49
48
47
46
45
44
43
42
63
62
61
60
59
58
57
56
54
53
52
51
50
49
48
47
9
8
7
6
5
4
3
2
10
9
8
7
6
4
3
2
71