Plan

1.Objectifs

2.Introduction

3.Rappels

4.Smiologie

5.Conclusion

Objectifs du cours
Dfinir syndrome extrapyramidal

Diffrencier syndrome extrapyramidal et
syndrome parkinsonien

Connatre les bases anatomiques des
syndromes extrapyramidaux

Dcrire les signes et symptmes du syndrome
Parkinsonien

Introduction
Le syndrome extrapyramidal, est lensemble des signes
et symptmes qui rsultent dune dysfonctionnement du
systme extrapyramidal.

Le syndrome Parkinsonien est le plus frquent des
syndromes extra-pyramidaux.

Intrts:

Frquence

Certains sont iatrognes

Rappels
Le systme extra-pyramidal comprend:

o Les aires motrices du cortex crbral, les noyaux

gris centraux et la rticule du tronc crbral.

o Relies entre elles par des boucles ou circuits
neuronaux.

Le syndrome extra-pyramidal est un ensemble

de syndromes moteurs o l'on classe le syndrome
parkinsonien et les mouvements involontaires.

Rappels
Nous nous limiterons la smiologie du Syndrome
Parkinsonien.
Il sagit des signes et symptomes en rapport avec
la<einte de la voie dopaminergique nigro-stri
(Nigro = Substance noire ou Locus Niger et Stri =
Striatum)
Ce<e voie libre la Dopamine dans le striatum qui
inhibe les neurones cholinergiques et GABAergique.

Smiologie
3 signes majeurs:

Le tremblement

Lhypertonie

Lakinsie/Bradykinsie

Le tremblement

Repos, lent et rythmique, 4-6Hz, diminue lors des
mouvements volontaires et disparat lors du
sommeil.

Il est distal et intresse la main, le pieds et
parfois la bouche ou la langue, mais jamais le
cou.

Aggrav par les motions, la fatigue, le calcul
mental

Aspect caractristique simulant lacte: mietter
le pain, grainer le chapelet, compter e largent

Lhypertonie

C'est la rigidit extra-pyramidale.

Elle est plastique, compare un tuyau de
plomb et cde par coups: phnomnes de la
roue dente.

Elle peut tre spontane ou apparaitre lors de
la manuvre de Froment. (lorsquun mouvement
est ralis par le membre sup contro-latral).

La rigidit prdomine sur les flchisseurs, d'o
l'attitude gnrale le tronc flchi en avant et
les membres en demi flexion.

Lakinsie/Bradykinsie

Lenteur linitiation des gestes. Les mouvements sont
rares,

Les gestes sont rares, lents et parfois impossibles.

Elle concerne surtout les mouvements automatiques:
Mimique faciale et marche.

Facis: fig, raret du clignement.

Marche: petits pas, bras coll le long du coprs.

Il existe parfois des kinsie paradoxales (marche
acclrs avec risque de chute).

Signes associs

Troubles de lcriture: Micrographie progressive
en fin de ligne.

Troubles de la parole (Dysarthie Parkinsonienne):
voie monotone avec trouble du dbit qui est soit
ralentie (bradyphmie) ou au contraire acclre
(tachyphmie).

Conclusion

Il existe des mdicaments comme des
neuroleptiques qui peuvent induire les
syndromes parkinsoniens

La maladie de parkinson le est le plus frquent
des syndromes Parkinsoniens

Merci