ADHESION: fuerza que hace que 2 sustancias se unan cuando entran en intimo

contacto entre si, estas sustancias son de diferente naturaleza

Adhesivo: material o pelcula que se agrega

Adherente: material que se aplica
Energa superficial: fuerzas o energa libre en la superficie de un material
Liquido; tencion superficial
Fuerzas de cohesion o uniones qumicas sobrantes
Energa de superficie y calidad de adhesivo por la impureza de superficie
Mas energa de superficie mas capacidad de adhesivo

Humedecimiento
Capacidad de un adhesivo para mojar la superficie del adherente
Factores:
o
o

Limpieza de superficie
Energa de superficie baja

La formacin de una buena unin adhesiva requiere de un buen

humedecimiento
Cuanto menor sea el angulo de contacto entre el adhesivo y asherente, mayor
la capacidad de adhesin para llenar las irregularidades en la superficie del
adherente
Fluidez del adhesivo
ANGULO DE CONTACTO DEL HUMEDECIMIENTO
Determina el grado con el que un adhesivo humedecer la superficie de
un adherente
Se forma por adhesivo asherente y su interfaz

SUSTRATOS DENTALES
Esmalte: tejido acelular avascular y sin inervacin, matriz inorgnica 1-2 % ,
matriz inorgnica 95% fosfato y carbono , agua 3-5% periferia del cristal
PROPIEDADES FISICAS:
DUREZA 5 ESCALA DE Mohs
Escala elasticidad
Porosidad selectiva
Alta traslucidez
Radiopacidad

Micromorfologia: componente pasico: PRISMAS, compuestos bsicos de

Hidrioxiapatita
NECESIDAD DE MODIFICACION DEL TEJIDO PARA PROVEER ADHESION
Esmalte: recubrimiento por pelcula organica en el medio oral
Tensin superficial: 28 dimas /cm dificultad en adhesin
Aunque se elimine no aumenta energa superficial
Superficie del esmalte no lisa ni uniforme

19955 Buonocore APLICO ACIDO A LOS DIENTES PARA HACER LA

ESTRUCTURA DENTARIA MAS RECEPTIVA A LA ADHESION
1964: Bwen DESARROLLA Bis-GMA
1980: Fusayama: TECNICA DEL GRABADOO TOTAL
1982 Nakabayashi DESCRIBE LA CAPA HIBRIDA
1993 Van Meerbeck: DESCRIBE LAS TRES ZONAS DE LA CAPA HIBRIDA

PATRONES DE GRABADO
En condiciones normales 3 patrones cuando es grabado con acido:
1. Centro del prisma erosionado periferia insolubre
2. Periferia erosionada y zona central insoluble
3. Erosin generalizada
Disolucin selectiva genera superficie porossa con poros de diferentes
profundidades
Sistema de manales, material poco viscoso penetrara 20 a 25 micras
Unin mecnica msa efectiva
Lo que se espera del acondicionamiento acido
Creacin de un rea adhesiva a travs del aumento de la porosidad
Energa de superficie mayor humectacin del esmalte favoreciendo
penetracin del adhesivo.
PENETRACION DE RESINAS ACRILICAS AUTOPOLIMERIZABLES (TAGS)
2 tipos de tags
-

Macrotags: formados circularmente entre la periferia de los prismas del

esmalte
Microtags formados en el centro de los prismas del esmalte

Microtags probablemente contribuyen mas a la fuerza de adhesin debido a

la gran cantidad de estos y a su gran rea de superficie.
Una vez acondicionado el esmalte la resina podr penetrar en los poros
Encapsula los cristales sobrantes, los protege de una futura disolucin

Formacin de TAGS
Promueve unin efectiva con la resina compuesta
EFECTIVIDAD DEL GRAVADO ACIDO AL ESMALTE

DEPENDE:
- Tipo de acido usado
- Concentracin
- Tiempo
- Forma del acido (gel,semigel, solucin acuosa)
- Tiempo de lavado
- Composicin qumica y condicin del esmalte
- Esmalte primario o permanete
- Esmalte prismtico o aprismatico
- Esmalte fluorotico, desmineralizado o normal

Procedimiento para acondicionamiento del esmalte

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Aislamiento del campo operatorio

Limpieza de la superficie
Utilizacin del hipoclorito de sodio
Acondicionamiento acido
Lavar superficie
Secado de superficie

DENTINA
Eje estructural del diente, tejido mineralizado mayor vol del diente
Propiedades fidicas:
-color, traslucidez, dureza, radiopacidad, eslasticidad, permeabilidad.
Composicion Quimica:
o
o
o

70% material inorgnico (cristales de hidrioxiapatita)

18% material organico (fibras colgenas)
12% agua

Unidades estructurales bsicas:

Tbulo dentinario, odeontoblasto: producen matriz colgena dentina.
Calcificacin de dentina, matriz intertubular: compuesta por fibras de colgeno,
constituyendo una masa fribilar entre la cual y sobre la cual se depositan los
cristales de hidrioxiapatita.
Clasificacin histolgica de la dentina: dentima primaria, dentina secundaria,
dentina terciaria.

1 generacion: ignoraban capa de lodillo dentinatio, 3MPA poca adhesin y

sensibilidad postoperatoria

1977 fusayama: plateo la cuestin de que pasa cuando se graba la dentina

intencionalmente
Primero en investigar la tcnica de grabado total
2 generacion:
1978 cleaarfil bond system (kurakay)
Monmero hidrfobo fenil-P (metacrilato- xieltil- fenil- hidrogenofosfato)
Metacrilato soluble HEMA hidroxietilmetacrilato
2 componentes
-

Activadores de polimerizacin en ambos componentes

Adhesin a dentina 4.5 a 6 Mpa
Tasa de frasco clnico de 30% en 1 ao

2-7 MPa usaban smear layer como sustrato de adhesin

1980
Grabado total: simultneamente esmalte dentina
Mejores valores de adhesin
Irritaciones pulpares reducan, elimina capa de lodillo con un acido dbil
Desmineraliza la superficie dentinaria
3 generacion
-

Alteraban o removan parcialmente la capa de lodillo dentinario antes de

la adhesin
Fuerza de adhesin de 12 Mpa a 15 MPa
Retencin clnica de 100% a 2 aos
Muchos usaron 3 componentes: -acondicionador, primer y adhesivo

Acondicionador: acido organico dbil acido inoganico fuerte (ac fosfrico o

ntrico) o un agente quelante (EDTA)

Accin alterar o remover lodillo desmineralizar dentina y exponer

colgeno
Mayor permeabilidad de dentina 4 a 9 veces

Primer: monmero bifuncional, monmero hidrofilico.

-

Solvente voltil acetona o alcohol. Terminal hidrofobica: HEMA NMSA,

NPG, PMDM, 4- META.
Bifuncional: promueve desmineralizacin peritubular e intertubular
Mayor humectabilidad de la dentina acondicionada
Mayor angulo de contacto

Adhesivo: resina

Resina sin relleno o parcialmente relleno HEMA

Se combina con monmeros del primer
Capa hibrida 1-5 mocrones de grosor
TAGS
Gpos metacrilatos unin con resina compuesta

GLUMA Esmalte grabado con ac. Fosfrico al 37%. Dentina acondicionar EDTA
elimina barrido
Primer: glutaraldehido al 5%
Resina sin relleno y se polimeriza
4 GENERACION
Se basan en el concepto propuesto por Nakabayashi: la difucion e
impregnacin de resina dentro del sustrato de la dentina parcialmente
descalcificada seguida por polimerizacin creando una capa hibrida de resina
reforzada
NAKABAYASHI 1982 adhesivo 4 META y un agente acondicionador acido ctrico
10 % y clorato frrico 3% demostr la formacin de CAPA HIBRIDA.

El mecanismo de adhesin del sistema 4 META

1. Acido ctrico desmineraliza cristales de hidrioxiapatita.
Profundidad 5-10 um
2. Clorato frrico desmaturaliza o desproteiniza las fibras colgenas
expuestas.
3. Monmero resinoso componente del primer se infiltra entra las
fibras expuestas, encapsulando
4. Forma una capa compuesta que parece insoluble al acido.

Definicin: la zona de interdifucion de resina con la dentina, dentina infiltrada

con primer- resina, capa de dentina impregnada con resina, zona de
interdifusion o zona de interpenetracin.

Composicin: 70% resuna 30% colgeno.

Objetivos de la hibridacin
1. Sellado efectivo de tubulos dentinarios
2. Menor o eliminacin de la sensibilidad postoperatoria
3. Menor de caries recurrentes
Nakabayashi describe la capa hibrida utiliza el sistema de adhesin 4
META utiliza acondicionador- ac fosotrico 35% ptimer-acetona 3
botes
5 GENERACION
Se reduce la cantidad de componentes consiste en dos tipos de materiales
adhesivos:

Sistemas de un bote: facilitan el uso clnico, combinan el primer y el

adhesivo,aplicacin despus del gravado total. 35-37% ac. Fosfrico por
15 a 20 seg 2 pasos
Formacin de capa hibrida
Presenta valores altos de adhesin a esmalte y dentina
1 bote primer adhesivo y se grava total 2 capas

6 generacin

Finales de los 90s y principios del 2000

Agentes autoacondicinantes- promotores- adhesivos
Incorporal acido grabador junto con el primer
Estos sistemas adhesivos de sexta genracion permiten la obtencin de
una unin adecuada al tejido adamantino y dentinario utilizando solo
una solucin

Recomendaciones
o
o
o

Coloque el adhesivo en diente durante 15 segundos

Asegurese que la superficie queda grillante despus de aplicar
el secador de aire. Si no es asi repita la operacin
Fotopolimerice el adhesivo durante 10 segundos. Se ha
comprobado que esto facilita la colocacin del composite e
incliso mejora el comportamiento del adhesivo.

Desventajas: algunas veces el lodillo dentinario permanece entre el

adhesivo y la dentina
La efectivifad de este sistema autograbador es menos predecible que el
resultado obtenido con gel de acido fosfrico.
AC ravador primer adhesivo 2 capas
7 GENERACION
2002

Combina el acido, acondicionador y adhecivo en 1 solo bote

Eliminacin de el paso de mexclar el acido 6 generacion
Sellado marginal y fuerza adhesin = 6 generacion

Mecanismo de accin
o
o
o
o

Actua entre 15 y 30 segn el adhesivo

, la propia resina se desactiva debido a que los radicales acidos se
neutralizan con los cristales de hidrioxiapatita que ha desmineralizado
Tejido desmineralizado e infiltrado simultneamente con el adhesivo
Evita la dificultad del control de agua en el diente grabado el riesgo de
daar las fibras de colgena y la posibilidad de no infiltrar y sellar
completamente el frente de desmineralizacin
Simplificacin de los pasos al aplicar el adhesivo

Busqueda actual de adhesin a dentina

3 caminos
1. Acondicionamiento total mas resina hidrfila
2. Primer acidos ---- capa hibrida
3. Acondicionamiento total mas desproteinizacin con HC mas resina
hidrfila
Ac acondicionado y adhesivosolo 1 frasco autogravante 2 capas