Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Vigilncia em Sade
Departamento de Vigilncia das Doenas Transmissveis
Braslia DF 2013
Colaborao
Camila Lustoza Dantas, Catarina Aparecida Schubert,
Cludia Othero Nunes Abreu, Cristina Maria Vieira da
Rocha, Cristiane Pereira de Barros, Isabel Cristina Aparecida
Stefano, Jeanine Rocha Woycicki, Joo Racy Neto,
Karla Calvette Costa, Karla Rosane de Alarco, Ktia Cristina
Gonsalves, Manuela Souza Ribeiro, Maria Alice Satto,
Maria Salet Parise, Martanair Maria da Silva, Miriam de
Moura Almeida, Paulo Alberto Borges, Paulo Ricardo Brites
Esteves, Sheyla Marques Neves, Silvana Aparecida Rosa,
Wagner Jos da Silva.
Produo Editorial
Ncleo de Comunicao Nucom/SVS
Apoio
Central Nacional de Armazenamento e Distribuio
de Insumo Cenadi/Dlog/SE/MS,
Secretaria Municipal de Sade do Rio de Janeiro,
Secretaria de Estado da Sade do Esprito Santo.
Elaborao
Adlia Maria dos Santos, Denise Bastos Arduini,
Joo Leonel Batista Estery, Maria Cristina Ferreira Lemos,
Marta Casagrande Koehgler, Patricia S. M. Freire Glowacki,
Regina Clia Silva de Oliveira, Walquiria Gonalves dos
Santos Teles, Yeda Clia Silva Eugnio.
Reviso 1994
Isabel Cristina Aparecida Stefano, Maria Salet Parise,
Vera Alice P. Cavalario.
Reviso 2001
Carmem Lcia Osterno Silva, Dinaci T. T. de Faria,
Edson Alves de Moura Filho, Joo Leonel Batista Estery,
Leonor Gamba Proena, Mara El-Corab Moreira de Oliveira,
Marcos Goulart Ferreira, Roberto Delgado Isaza, Teresinha
Sousa de Oliveira Paiva.
Equipe editorial
Normalizao: Maristela da Fonseca Oliveira CGDI/Editora MS
Reviso: Khamila Silva e Silene Lopes Gil CGDI/Editora MS
Diagramao preliminar: Renato Carvalho CGDI/Editora MS
Diagramao: Fred Lobo e Sabrina Lopes Nucom/SVS
Capa e aberturas dos captulos: Fred Lobo Nucom/SVS
Editora responsvel
MINISTRIO DA SADE
Secretaria-Executiva
Subsecretaria de Assuntos Administrativos
Coordenao-Geral de Documentao e Informao
Coordenao de Gesto Editorial
SIA, Trecho 4, lotes 540/610
CEP: 71200-040 Braslia/DF
Tels.: (61) 3315-7790 / 3315-7794
Fax: (61) 3233-9558
E-mail: editora.ms@saude.gov.br
Lista de Figuras
Figura 1
Distribuio de Imunobiolgicos 13
Figura 2
Esquemtico: Embalagens 30
Figura 3
Embalagem de Imunobiolgico 31
Figura 4
Diferena Visual da Taxa de Sedimentao aps Teste para Deteco dos Danos
Decorrentes do Congelamento em Vacinas Adsorvidas 36
Figura 5
Figura 6
Figura 7
Figura 8
Figura 9
Lista de Quadros
Quadro 1 Imunobiolgicos Disponibilizados pelo PNI, Abril/2013 23
Quadro 2 Perodo e Temperatura de Armazenamento dos
Imunobiolgicos nas Instncias da Rede de Frio 33
Quadro 3 Estado da Matria: Propriedades 42
Quadro 4 Instrumento de Medio e Aplicaes 59
Quadro 5 Lista de Ambientes das Centrais de Rede de Frio 111
Quadro 6 Distribuio de Equipamentos por Ambiente da Central de Rede de Frio 113
Quadro 7 Distribuio do Mobilirio por Ambiente da CRF 117
Sumrio
Apresentao 11
1 Estrutura da Rede de Frio 13
1.1 Instncia Nacional 14
1.2 Instncia Estadual 15
1.3 Instncia Regional 15
1.4 Instncia Municipal 16
1.5 Instncia Local 16
1.5.1 Sala de Vacinao 16
SEO A
REDE DE FRIO 19
3.4 Refrigerao 46
3.4.1 Refrigerao por Compresso de Vapor 46
3.4.2 Refrigerao por Absoro 47
3.5 Manuteno 48
3.5.1 Manuteno Corretiva (MC) 48
3.5.2 Manuteno Preventiva (MP) 48
3.5.3 Manuteno Preditiva (MPd) 48
SEO B
ORIENTAES TCNICAS PARA O PLANEJAMENTO ARQUITETNICO
E DE ENGENHARIA DAS CENTRAIS DE REDE DE FRIO (CRF) 93
Apresentao
Desde a edio do que poderamos chamar do primeiro manual de rede de frio o livreto
O refrigerador na conservao de vacinas editado pela Fundao Servios de Sade Pblica, do Ministrio da Sade, em 1979, l se vo 34 anos de muitos avanos na rede de frio de imunobiolgicos,
no mbito do Programa Nacional de Imunizaes (PNI). Cursos foram promovidos e manuais foram
editados tendo como foco toda a complexidade da rede de frio, sempre na perspectiva de estabelecer
um referencial terico e operacional capaz de fomentar o mnimo de unidade de procedimentos,
fundamental para garantir um dos aspectos mais importantes na qualidade e segurana de vacinas e
soros, desde o laboratrio produtor at o momento em que o produto ofertado populao brasileira, na sala de vacinao ou em operaes de campo.
, portanto, com satisfao que apresentamos esta nova edio do Manual de Rede de Frio, resultado
de um trabalho cooperativo realizado entre a esfera nacional do PNI, coordenaes e tcnicos das
secretarias de Sade dos estados, do Distrito Federal e dos municpios. O seu contedo contempla
recomendaes inerentes a todos os nveis da Rede de Frio, no recebimento e armazenamento dos
produtos, na distribuio e transporte para e entre as diferentes esferas de gesto do Sistema nico
de Sade (SUS), e recomendaes de boas prticas, referenciadas nas normas da Vigilncia Sanitria,
as orientaes tcnicas da Organizao Mundial da Sade (OMS) e da Organizao Pan-Americana
da Sade (Opas). Em uma abordagem inovadora, foram incorporados ao Manual os fundamentos
e orientaes relacionados ao planejamento arquitetnico e de engenharia, voltados construo,
reforma e ampliao das estruturas das Centrais da Rede de Frio em mbito estadual, regional e
municipal, em conformidade com a necessidade e a realidade no tocante ao armazenamento de
imunobiolgico nas condies preconizadas.
De forma mais especfica, este Manual est estruturado em cinco captulos, distribudos em duas
partes. A primeira parte aborda especificamente a Rede de Frio em quatro captulos:
O Captulo I atualiza as informaes relativas s caractersticas e tipos de imunobiolgicos
manuseados pela Rede de Frio, identifica as variveis determinantes relacionadas conservao e ao processo de transporte dos produtos entre as instncias do SUS, identificando os
principais riscos.
Captulo II focaliza essencialmente os aspectos conceituais, abordando os fundamentos sobre
a refrigerao, estados da matria e tipos de manuteno.
Captulo III aborda aspectos especficos relacionados integrao entre a tecnologia para a sustentabilidade da cadeia de frio, incluindo qualidade, equipamentos, instrumentos de medio
e insumos.
O Captulo IV discorre sobre pontos relevantes quanto ao gerenciamento da rede, incluindo
recursos humanos, processos de trabalho, destinao de resduos gerados e sistema de informao, observados os conceitos de boas prticas para garantia da qualidade.
11
12
Instncia Nacional
Instncia Estadual
Instncia Estadual
Instncia Regional
Instncia Regional
Instncia Municipal
Instncia Municipal
Instncia Local
Instncia Local
Fonte: PNI.
13
14
15
16
situaes de risco e, da mesma forma, garantir investigao, acompanhamento e elucidao dos casos
de eventos adversos ps-vacinao.
Considerando as competncias do Crie, disponibilizar as instalaes mnimas: recepo, consultrio, sala de vacinao e sanitrio.
Determina-se que funcionem diariamente e em tempo integral, de preferncia, instalados em ambiente hospitalar, centros de onco-hematologia ou ambulatrios de especialidades, disponibilizando
equipamentos em quantidades necessrias manuteno dos produtos refrigerados, tanto para demanda da unidade quanto para utilizao em situaes especficas de atendimento.
17
18
Esta 4a edio do Manual de Rede de Frio faz uma reviso dos conceitos aplicveis Rede, orienta
sobre os aspectos relacionados conservao dos imunobiolgicos e armazenagem sob refrigerao, utilizando estruturas frigorficas cmaras positivas e negativas, bem como equipamentos de
refrigerao cmaras refrigeradas e freezers cientficos para imunobiolgicos, relaciona critrios de
seleo e organizao, alm da introduo da aplicao dos conceitos de qualidade Rede de Frio.
Entre os conceitos aplicveis Rede, assunto de interesse deste documento, observa-se a relevncia
e d-se destaque especial para:
Rede de Frio
um sistema amplo, inclui uma estrutura tcnico-administrativa orientada pelo PNI, por
meio de normatizao, planejamento, avaliao e financiamento que visa manuteno
adequada da Cadeia de Frio.
Cadeia de Frio
21
22
Imunobiolgico
Sigla
PO LIOF
INJ
Vacina BCG
Vacina
adsorvida
difteria
e ttano
adulto
Vacina
adsorvida
difteria
e ttano
infantil
DT (Dupla
infantil)
SUS INJ
Vacina
hepatite B
(recombi
nante)
HB
SUS INJ
Vacina
adsorvida
difteria,
ttano e
pertussis
(acelular)
BCG
Forma
FCT
dT
SUS INJ
(Dupla adulto)
DTP
(Trplice bacte- SUS INJ
riana)
Vacina febre
amarela
FA
(atenuada)
Diluente
Apresentao
+2C a +8C
NA
FA X 10 doses
+2C a +8C
NA
AMP X 1 dose
+2C a +8C
NA
NA
gua
para injeo
FA X 10 doses
FA X 10 doses
+ DIL
FA X 50 doses
+ DIL
SOL OR
Vacina
poliomielite
1, 2 e 3
(atenuada)
VOP
SUS OR
+2C a +8C
+2C a +8C
No mnimo de 1000 LD
de Vrus vivo atenuado da
-25C a -15C
Febre Amarela da Cepa
e
17DD ou o equivalente em
+2C a +8C
PFU (Unidade Formadora
de placa).
BG X 25 doses
FR X 10 doses
FR X 20 doses
Temperatura
de
conservao
SOL
Fisiolgica de FR X 10 doses
Cloreto de
+ DIL
Na a 0,9%
FA X 5 doses
+ DIL
PO LIOF
INJ
Composio/
Princpio Ativo
NA
BG CG PLAS X
1 dose
BG CG PLAS X
10 doses
BG CG PLAS X
20 doses
-25C a -15C
e
+2C a +8C
TB PLAS AMP
VD
Vacina
rotavrus
humano
G1P1 [8]
(atenuada)
VORH
SUS OR
NA
SER PREENCH
OR X 1 dose
+2C a +8C
continua
23
continuao
Item
Imunobiolgico
Vacina
sarampo,
caxumba,
rubola
(atenuada)
Sigla
Forma
FCT
Diluente
Apresentao
FA X 10 doses
+ AMP DIL
Trplice viral
SCR
PO LIOF
INJ
gua para
injeo
FR X 1 dose +
AMP DIL
FR X 10 doses
+ AMP DIL
FA de VD X
1 dose
FA de VD X
10 doses
FA de VD X
20 doses
10
Vacina raiva
(inativada)
USO
VETERINRIO
VRC (Vacina
raiva canina)
11
Vacina
febre tifoide
FTp
(polissacardica)
12
Vacina
Haemophilus
Hib
Influenzae B
(conjugada)
13
Vacina
poliomielite
1, 2 e 3
(inativada)
VIP
SUS INJ
SOL INJ
PO LIOF
INJ
SOL INJ
NA
NA
Soluo
salina estril
NA
Composio/
Princpio Ativo
Temperatura
de
conservao
+2C a +8C
FR X 1 dose
FA X 20 doses
FR X 1 dose
FA X 10 doses
SER PREENCH
INJ X 1 dose
FR X 10 doses
FR X 20 doses
Polisacardio de Salmonella
+2C a +8C
typhi (cepa Ty2)
FR X 1 dose
FR X 5 doses
FR X 10 doses
SER PREENCH
INJ X 1
DOSE
FA X 10 doses
No mnimo 10 g de
Polissacardeo capsular
purificado (PRRP) de
Haemophilus influenzae
tipo b (Hib) conjugada
com aproximadamente
30 g de toxoide tetnico.
+2C a +8C
+2C a +8C
+2C a +8C
24
continuao
Item
14
Imunobiolgico
Vacina
adsorvida
difteria,
ttano,
pertussis
(acelular)
Sigla
DTPa
(Trplice
acelular)
Forma
FCT
SUS INJ
Diluente
NA
Apresentao
Composio/
Princpio Ativo
AMP DOSE
NICA
FR DOSE
NICA
FR X 10 DOSES
Temperatura
de
conservao
Trs Ag purificados de pertussis (25 g Toxoide pertussis (TP), 25 g hemaglu- +2C a +8C
tinina filamentosa (HAF) e
AMP VD X SER 8 g protena membrana
PREENCH INJ X de 69 kiloDalton (pertac1 DOSE
tina)).
Toxoide diftrico purificado Toxoide tetnico
purificado.
15
Vacina
adsorvida
hepatite A
(inativada)
16
Vacina
adsorvida
meningo
ccica C
(conjugada)
HA
Meningo
Conj C
SUS INJ
SUS INJ
NA
NA
SER PREENCH
INJ X 1 DOSE
FA PO LIOF X
1 DOSE + FA
SOL DIL
Vrus da Hepatite A
inativado adsorvido
(Cepa HM 175)
+2C a +8C
Oligossacardeo meningoccico C.
Conjugado com
protena CRM 197
de Corynebacterium
diphtheriae.
+2C a +8C
Toxoide purificado
de difteria.
17
Vacina
adsorvida
difteria,
ttano,
pertussis,
DTP-HB/Hib
hepatite B
Penta
(recombi
(Pentavalente)
nante) e
Haemophilus
Influenzae B
(conjugada)
Toxoide purificado
de ttano.
B. pertussis inativado.
Oligossacardeos Hib.
Antgeno de superfcie
da hepatite B, purificado.
SUS INJ
NA
UNIDOSE
Toxoide diftrico.
+2C a +8C
Toxoide tetnico.
B. pertussis de clula
inteira inativado HBsAG
(rADN).
Polissacardeo capsular
purificado de Hib (PRP)
conjugado com o toxoide
tetnico.
18
Vacina
pneumo
ccica 23
valente
(polissacar
dica)
SER PREENCH
INJ X 1 DOSE
Pncc23V
SOL INJ
NA
FR X 1 DOSE
Polissacardeos de
Streptococcus pneumoniae, sorotipos 1, 2, 3, 4,
5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A,
11A, 12F, 14, 15B, 17F,
18C, 19A, 19F, 20.
22F, 23F, 33F.
+2C a +8C
continua
25
continuao
Item
Imunobiolgico
19
Vacina
pneumoccica 10
valente
(conjugada)
Pncc10V
Vacina raiva
(inativada)
Raiva Embrio
PO LIOF
de galinha
INJ
(PCEC)
20
21
22
Vacina raiva
(inativada)
Vacina
varicela
(atenuada)
Sigla
Forma
FCT
SUS INJ
Diluente
NA
Apresentao
SER PREENCH
X 1 DOSE
FA X 1 DOSE
Vero
(Raiva Vero
PO LIOF
cultura celular INJ
PVCV)
Varc
PO LIOF
INJ
Composio/
Princpio Ativo
Conjugado de
Streptococcus pneumoniae e protena D de
Haemophilus influenzae
+2C a +8C
+2C a +8C
gua para
injeo
FR PO LIOF INJ
X 1 dose +
AMP DIL
Clulas de embries de
galinha purificado.
Vrus raiva inativados
(cepa Flury LEP)
Sol cloreto
de Na a 4
por mil
FR PO LIOF X
1 dose + SER
com DIL ou FR
PO LIOF X 1
dose + AMP
com DIL
1 Dose imunizante
de Vacina contra Raiva
FA X 1 dose
+ DIL
Sol
Fisiolgica
de Cloreto
de Na a
0,4%
gua para
injeo
+2C a +8C
Temperatura
de
conservao
+2C a +8C
SUS OR
biotipo Inaba El Tor.
+ GRAN
EFERVESCENTE biotipo clssico Ogawa
PARA SUS OR
(inactivado pelo calor).
23
Vacina
Clera (inaClera
tivada e recombinante)
SUS OR
V.cholerae 01 Inaba,
bitico E1 Tor, estirpe Phil
6973, inativada mediante
formaldedo.
NA
AMP VD X 1
DOSE
Estirpe V. Cholerae 01
Ogawa estirpe clssica
Cairo 50 inativada mediante calor.
+2C a +8C
V. Cholerae 01 Ogawa
estirpe clssica Cairo 50
inativada formaldedeo.
V. Cholerae 01 Inaba estir
pe clssica Cairo 48 inativada mediante calor.
V. Cholerae 0139 estirpe
4260B inativada mediante
formaldedo.
continua
26
continuao
Item
Imunobiolgico
Sigla
Forma
FCT
Diluente
Apresentao
Composio/
Princpio Ativo
Temperatura
de
conservao
24
Vacina
sarampo,
caxumba,
rubola
e varicela
(atenuada)
Tetra Viral
PO LIOF
gua para
injetveis
FA +
SER PREECH
com DIL
+2C a +8C
25
Vacina
influenza
(fracionada,
inativada)
FLU* 2013
SUS INJ
NA
FA X 10 doses
A/California/7/2009 (H1N1)
pdm09 cepa derivada
usada NYMC X-179A ...
+2C a +8C
15 mcg de hemaglutinina;
A/Victoria/361/2011(H3N2)
cepa derivada usada
NIB-79 ..... 15 mcg de
hemaglutinina;
B/Wisconsin/1/2010 .....
15 mcg de hemaglutinina.
FR X 1 mL
FR X 3 mL
Imunoglobulina antihepatite B
IGHB
27
Imunoglo
bulina
antirrbica
humana
IGRH
SOL INJ
NA
28
Imunoglobulina
antitetnica
IGAT
SOL INJ
29
Imunoglo
bulina
antivaricela
zoster
IGVZ
SOL INJ
30
Soro antibotrpico
26
SOL INJ
AMP X 0,5 mL
AMP X 3 mL
AMP X 5 Ml
Imunoglobulina humana
anti-hepatite B 200UI.
+2C a +8C
AMP X 2 mL
AMP X 5 mL
AMP X 10 mL
Imunoglobulina
antirrbica humana.
+2C a +8C
NA
AMP X 1 mL
AMP X 5 mL
AMP X 10 mL
imunoglobulina tetnica
humana 250UI.
+2C a +8C
NA
FR X 2,5 mL
FR X 5 mL
Imunoglobulina Varicela
Zoster 125UI.
+2C a +8C
AMP X 10 mL
+2C a +8C
NA
AMP X 1 mL
AMP X 3 mL
AMP X 5 mL
SABR
SOL INJ
NA
continua
27
continuao
Item
Imunobiolgico
Sigla
Forma
FCT
Diluente
Composio/
Princpio Ativo
Temperatura
de
conservao
+2C a +8C
AMP X 10 mL
+2C a +8C
AMP X 10 mL
+2C a +8C
Apresentao
AMP X 10 mL
FA X 10 mL
31
32
33
Soro antibotrpico
crotlico
Soro antibotrpico
Laqutico
Soro anti
elapdico
SABC
SOL INJ
NA
AMP X 10 mL
SABL
SAEL
SOL INJ
SOL INJ
NA
NA
35
36
Soro antiescorpinico
Soro
antirrbico
Soro
antitetnico
SAES
SARH
SOL INJ
SOL INJ
NA
AMP X 5 mL
AMP X 5 mL
FA X 5 mL
NA
AMP X 5 mL
SAT
SOL INJ
NA
AMP X 5 mL
+2C a +8C
+2C a +8C
continua
28
concluso
Item
37
Imunobiolgico
Soro antiaracndico
(Loxosceles
e
Phoneutria)
e antiescorpinico
Sigla
Forma
FCT
Diluente
Apresentao
Composio/
Princpio Ativo
Temperatura
de
conservao
SOL INJ
NA
AMP X 5 mL
+2C a +8C
Soro
antibotulniSAB
co AB (bivalente)
39
Soro
SADF
antidiftrico
40
41
42
Soro antilonmico
SALO
Soro antiloxSALX
osclico
Soro anticrotlico
AMP: ampola
VD: vidro
FA: frasco ampola
INC: incolor
PO: p
LIOF: lifilo
INJ: injetvel
SACR
SOL INJ
SOL INJ
SOL INJ
SOL INJ
SOL INJ
FR: frasco
Dil: diluente
PREENCH: preenchida
SER: seringa
SUS: suspenso
SOL: soluo
OR: oral
NA
NA
NA
NA
NA
AMP x 20 mL
(+2C a
+8C)
AMP X 10 mL
(+2C a
+8C)
AMP X 10 mL
+2C a +8C
AMP X 5 mL
+2C a +8C
AMP X 10 mL
+2C a +8C
Fonte: PNI.
29
30
Fonte: PNI.
Fonte: PNI.
Igualmente importante conhecer sobre as formas e tipos de embalagens de proteo dos imunobiolgicos para as atividades desenvolvidas na Rede de Frio, uma vez que impactam nas etapas de
logstica e nos planos de dimensionamento para o armazenamento, distribuio e transporte desses
produtos, alm de influenciarem na manuteno da integridade dos insumos e quantidades de bobinas reutilizveis necessrias manuteno da temperatura indicada ao transporte. No processo geral
da Rede de Frio, a embalagem um dos fatores determinantes, seja na quantificao, preservao ou
proteo dos produtos.
Orienta-se que as vacinas apresentadas em seringa preenchida e em unidose sejam conservadas
na embalagem secundria e as vacinas em frasco multidose, somente sejam retiradas da embalagem
primria no momento de sua utilizao.
No permitido o acondicionamento de doses
aspiradas de frasco multidose em seringas.
31
A conservao das vacinas nas diversas instncias da Rede de Frio prev o tempo de armazenamento e temperatura, variveis determinantes para a promoo de operaes seguras na cadeia de frio.
Conforme orientaes da Organizao Mundial da Sade (OMS), adotadas pelo PNI/MS, a relao
entre as variveis considera os processos da cadeia de frio, o volume e as atribuies das instncias da
Rede (Quadro 2).
Neste sentido, o planejamento dos processos de armazenamento e distribuio devem quantificar
a necessidade e os tipos de vacina, e o perodo adequado ao armazenamento determinada temperatura, garantindo infraestrutura e a continuidade das atividades da Rede.
32
Quadro 2 Perodo e Temperatura de Armazenamento das Vacinas nas Instncias da Rede de Frio
Item
Imunobiolgico
Sigla
Forma
FCT
Temperatura
de
Conservao
Cenadi/
Centrais
Estaduais
Centrais
Regionais ou
Distrital/Crie
e Centrais
Municipais
Local:
Sala de
Vacinao
6 a 12 meses
3 a 6 meses
1 ms
Vacina BCG
BCG
PO LIOF
INJ
Vacina adsorvida
difteria e ttano
adulto
dT (Dupla
adulto)
SUS INJ
+2C a +8C
Vacina adsorvida
difteria e ttano
infantil
DT (Dupla
infantil)
SUS INJ
+2C a +8C
Vacina hepatite B
(recombinante)
HB
SUS INJ
+2C a +8C
Vacina adsorvida
DTP
difteria, ttano e
(Trplice
pertussis (acelular) bacteriana)
SUS INJ
+2C a +8C
Vacina febre
amarela
(atenuada)
PO LIOF
INJ
+2C a
+8C
Vacina poliomielite
VOP
1, 2 e 3 (atenuada)
SOL OR
SUS OR
+2C a
+8C
Vacina rotavrus
humano G1P1 [8]
(atenuada)
VORH
SUS OR
+2C a +8C
Vacina sarampo,
caxumba, rubola
(atenuada)
Triplice viral
SCR
PO LIOF
INJ
+2C a +8C
10
Vacina raiva
(inativada) USO
VETERINRIO
VRC
(Vacina raiva SUS INJ
canina)
+2C a +8C
11
Vacina febre
tifide (polissacardica)
FTp
SOL INJ
+2C a +8C
12
Hib
PO LIOF
INJ
+2C a +8C
13
Vacina poliomielite 1, 2 e 3
(inativada)
VIP
SOL INJ
+2C a +8C
14
Vacina adsorvida
DTPa
difteria, ttano,
(Trplice
pertussis (acelular) acelular)
SUS INJ
+2C a +8C
15
Vacina adsorvida
hepatite A
(inativada)
HA
SUS INJ
+2C a +8C
16
Vacina adsorvida
meningoccica C
(conjugada)
Meningo
Conj C
SUS INJ
+2C a +8C
FA
+2C a +8C
+2C a +8C
+2C a +8C
+2C a +8C
continua
33
concluso
Item
Imunobiolgico
Temperatura
de
Conservao
17
Vacina adsorvida
difteria, ttano,
pertussis, hepatite DTP-HB/Hib
B (recombinante) Penta (Pene Haemophilus
tavalente)
Influenza e B
(conjugada)
SUS INJ
+2C a +8C
18
Vacina pneumo
ccica 23 valen- Pncc23V
te (polissacardica)
SOL INJ
+2C a +8C
19
Vacina pneumo
ccica 10 valente (conjugada)
Pncc10V
SUS INJ
+2C a +8C
20
Vacina raiva
(inativada)
Raiva
Embrio
de galinha
(PCEC)
PO LIOF
INJ
+2C a +8C
21
Vacina raiva
(inativada)
Vero
(Raiva Vero
cultura celular PVCV)
PO LIOF
INJ
+2C a +8C
22
Vacina varicela
(atenuada)
Varc
PO LIOF
INJ
+2C a +8C
23
Vacina Clera
(inativada e
recombinante)
Clera
SUS OR
+2C a +8C
24
Vacina sarampo,
caxumba, rubola
e varicela
(atenuada)
Tetra Viral
PO LIOF
+2C a +8C
25
Vacina influenza
(fracionada,
inativada)
FLU* 2013
AMP: ampola
VD: vidro
FA: frasco ampola
INC: incolor
PO: p
LIOF: lifilo
INJ: injetvel
Fonte: PNI.
34
Sigla
Forma
FCT
Cenadi/
Centrais
Estaduais
Centrais
Regionais ou
Distrital/Crie
e Centrais
Municipais
Local:
Sala de
Vacinao
6 a 12 meses
3 a 6 meses
1 ms
+2C a +8C
+2C a +8C
+2C a +8C
SUS INJ
FR: frasco
Dil: diluente
PREENCH: preenchida
SER: seringa
SUS: suspenso
SOL: soluo
OR: oral
+2C a +8C
CCID ou DICC : dose infectante em cultivo celular
UD: Unidade de antgeno D
PCEC: clulas de embrio de galinha purificadas
PVCV: vacina purificada clulas vero
UFP: unidade formadora de colnia
S: sim
N: no
35
No est indicada a nova anlise pelo INCQS, devendo o produto ser descartado, nos casos em que:
a) o produto com adjuvante a base de hidrxido de alumnio tenha passado por processo de congelamento; b) o imunobiolgico tenha sido exposto temperatura igual ou acima de 25C (vinte e cinco)
por perodo superior 24 (vinte e quatro) horas; c) a validade do lote do produto exposto variao
de temperatura seja inferior seis meses; ou d) nos casos em que o produto tenha sofrido variaes
de temperatura anteriormente.
Neste sentido, os imunobiolgicos, dada a relevncia da temperatura para conservao de suas caractersticas ideais, o controle da temperatura fator fundamental, da mesma forma o equipamento
utilizado, o acondicionamento, a logstica e o monitoramento ao longo do percurso.(32) Outro fator
que deve ser levado em considerao nos trajetos percorridos o choque mecnico ou os impactos
durante o transporte, principalmente no transporte rodovirio.
Os choques mecnicos ou impactos podem causar microfissuras, expondo o produto transportado
a vazamentos, ou mesmo a perda completa. Ao ocorrer microfissuras na embalagem primria, o imunobiolgico est sujeito contaminao microbiolgica. Muitas vezes quando no percebidas essas
anomalias nas embalagens, estes produtos podem ser inadvertidamente disponibilizados ao uso, colocando em risco a sade do usurio. Assim, orienta-se ateno e rigor na organizao das caixas
para o transporte, bem como na capacitao dos profissionais envolvidos nas suas diversas etapas.(11)
37
Laboratrios
Internacionais
Laboratrios
Nacionais
CENADI
Instncia Nacional
Fonte: PNI.
CENADI
Instncia Nacional
Instncia Estadual
Fonte: PNI.
O tempo mdio de entrega da Cenadi s centrais estaduais depender da regio, respectivo acesso
e disponibilidade da malha area. Neste sentido, a Cenadi busca constantemente atualizar-se das
diversidades relativas aos percursos de destinao das cargas de imunobiolgicos (origem destino),
de forma que prevenes necessrias manuteno das temperaturas ideais de conservao sejam
garantidas, utilizando-se os recursos mais apropriados a cada situao especfica, tais como trocas
peridicas das bobinas reutilizveis.
Os imunobiolgicos transportados so separados por tipo, de acordo com a temperatura de conservao, devendo dispor de monitoramento de temperatura ao longo do percurso.
38
Independente da via utilizada para o transporte dos imunobiolgicos, este acompanhado por
formulrios-padres, para possibilitar o controle do processo de movimentao de estoque da carga
entre as instncias. Entre os formulrios utilizados no transporte dos imunobiolgicos do PNI, tm-se:
Nota de Fornecimento consta a descrio da carga, um documento administrativo que detalha
o produto, produtor, quantidade em frascos e doses, contempla a data de validade, apresentao, lote
e custo unitrio e total de cada produto. (ANEXO B)
Formulrio: Detalhamento de Carga contempla as informaes especficas da carga, por caixa
(nmero, contedo, lote e quantidade), objetivando facilitar a conferncia e um eventual rastreamento de volumes. Neste formulrio, constam dados sobre temperatura do imunobiolgico no momento
da sada, data e hora da embalagem, nmero de volumes, nmero de bobinas utilizadas e assinatura
do responsvel. (ANEXO C)
Formulrio: Comprovante de Recebimento um documento tcnico-administrativo, no qual
constam data e hora de chegada, nmero da nota de fornecimento, quantidade de volumes, temperatura no momento da chegada, observao e assinatura do responsvel pela Rede de Frio e do coordenador estadual de imunizaes. Aps conferncia fsica, este formulrio obrigatoriamente deve ser
devolvido Cenadi no prazo mximo de 48 horas. (ANEXO D )
Na origem, no ato de liberao das caixas contendo imunobiolgicos para o transporte, uma
amostra aleatria selecionada e submetida verificao da temperatura do momento, o dado
coletado e registrado no Formulrio de Detalhamento de Carga, com as informaes referentes
identificao unvoca das caixas, devidamente lacradas com fita adesiva com a logomarca da Cenadi
para o transporte. A caixa deve estar lacrada e a identificao deve conter: endereo de destino, nome
e telefone do responsvel pelo recebimento (para contato em caso de emergncia), data e hora da
embalagem e prazo para entrega.
Todos os formulrios: Detalhamento de Carga, Nota de Fornecimento e Comprovante de Recebimento acompanham os imunobiolgicos, evitando trocas inadvertidas na identificao ou no registro das informaes, falhas no monitoramento das temperaturas ideais de conservao, ou mesmo
o comprometimento das caractersticas de origem dos imunobiolgicos e consequente utilizao
destes insumos com risco agregado sua potncia imunognica.
Recomenda-se incorporar toda a documentao referente aos produtos em envelope plstico
dentro de uma das caixas trmicas com as devidas identificaes, mantendo cpia de toda essa documentao com o transportador.
municpios, recomenda-se que, aps o recebimento, estes sejam mantidos em temperatura positiva
(entre +2C e +8C). Adotar todos os procedimentos supramencionados, incluindo as documentaes de identificao da carga para o transporte seguro dos imunobiolgicos, dentro das condies
ideais manuteno da potncia imunognica deles.
A partir da instncia estadual, recomenda-se que o transporte dos imunobiolgicos conte com o
acompanhamento de um tcnico capacitado do programa de imunizaes da instncia fornecedora
ou da solicitante, que detenha informaes acerca das caractersticas dos produtos transportados,
de seu respectivo acondicionamento, das temperaturas ideais de conservao, dos procedimentos
de monitoramento, controle e registro de temperatura, bem como a notificao de intercorrncias.
40
3.1 Histrico
A refrigerao do conhecimento humano desde a poca das mais antigas civilizaes. O povo
chins, mesmo antes de Cristo, retirava o gelo natural das superfcies dos rios e lagos congelados no
inverno e o preservava com a finalidade de conservar produtos de consumo. Este processo de resfriamento, por meio de gelo e neve, frequentemente mencionado no decorrer da histria.(13)
Por volta do ano de 1600, houve um grande avano da tcnica de refrigerao, devido obteno
de temperaturas mais baixas por meio da mistura de gelo e sal, tendo sido mais tarde aprimorada,
com a produo por sistema mecnico, para garantir o gelo nas pocas de maior calor. A primeira
fbrica de gelo que se tem conhecimento foi experimentada na Inglaterra, em 1775, nesta poca
adotou-se o uso das geladeiras, armrios dotados de isolante trmico alimentados por blocos de gelo.
(13)
Contudo, o primeiro sistema mecnico de fabricao de gelo, que constituiu a base dos atuais sistemas de refrigerao por compresso, surgiu apenas em 1834, nos Estados Unidos.
Em 1918, aps a descoberta da eletricidade por Thomas Edison, a Kelvinator Company, dos Estados Unidos, introduziu no mercado o primeiro refrigerador domstico automtico movido energia
eltrica, produzido em pequena escala. Ainda neste ano, a General Electric, utilizando os mtodos
de produo de Henry Ford, comea a fabricar geladeiras em larga escala. Em 1943, 85% dos americanos j tinham geladeiras. Em contrapartida, no Brasil, em 1930, ainda chegavam as primeiras
geladeiras e, somente em 1950, inicia-se a produo de geladeiras em larga escala.(13)
Em 1973, o Programa de Imunizaes brasileiro adota estas geladeiras de uso domstico como
soluo para refrigerao e conservao dos imunobiolgicos da Rede de Frio.
41
Propriedades
Assume volume e forma do recipiente.
Gs
Compressvel.
Flui rapidamente.
Difuso rpida.
Assume forma do recipiente. No expande para encher recipiente.
Lquido
No compressvel.
Flui rapidamente.
Difuso lenta.
Retm forma e volume prprio.
Slido
Virtualmente compressvel.
No flui.
Difuso extremamente lenta.
Fonte: PNI.
A linha AD delimita as regies das fases slida e lquida, representa a mudana no ponto de
fuso do slido com o aumento de temperatura. Nesta regio, os estados slido e lquido encontram-se em equilbrio e, medida que h aumento da presso, a fase slida favorecida, visto ser o slido
mais denso que o lquido.(14)
42
A linha AB delimita as regies das fases lquida e gasosa, a curva de presso de vapor e do
lquido que representa a curva de vaporizao destes estados em equilbrio.(14)
A Linha AC delimita as regies das fases slida e gasosa e representa a curva de sublimao, na
qual os estados slido e gasoso se encontram em equilbrio.(14)
Por fim o ponto A que relaciona as curvas supracitadas, ponto comum s trs curvas, denominado ponto trplice ou triplo, neste ponto as trs fases esto em equilbrio. O ponto triplo da gua
ocorre a 0,01C sob presso de 611,73 pascal.(14)
3.3.1 Conduo
A conduo o processo pelo qual h transmisso de calor entre as partculas de um mesmo
corpo ou entre as partculas de dois ou mais corpos distintos em contato fsico direto. Os tomos do
corpo vibram, aumentando gradativamente sua velocidade na medida do aumento da intensidade
de calor; em consequncia os tomos e eltrons livres colidem com seus vizinhos at que o aumento
no movimento seja transmitido a todos os tomos, e o corpo, com temperatura mais alta, transmita
calor ao corpo de temperatura mais baixa. A conduo de calor ocorre por meio de colises atmicas
e eletrnicas.(15) (16)
A capacidade de transmisso do calor est diretamente relacionada s ligaes na estrutura atmica
ou molecular do material (Figura 8). Assim, quanto mais fracamente ligados os eltrons de um corpo,
mais livres estaro para transportar energia por meio de colises, por essa razo os metais so excelentes
condutores de calor e de eletricidade. No entanto, materiais como poliestireno expandido (isopor), poliuretano e l de vidro so isolantes trmicos, logo, so materiais fortemente ligados, maus condutores.
43
Fonte: PNI.
3.3.2 Radiao
No caso da transmisso de calor por radiao, o princpio da troca de calor o mesmo, do corpo
mais quente, com mais energia, para o corpo mais frio. Contudo, no h necessidade de contato
direto entre os corpos, pode ocorrer no vcuo e tambm em meios materiais e, a depender da cor do
corpo, transmitir melhor o calor, ou no. (Figura 9) A cor escura um bom absorvente e emite bem
o calor. J a cor clara boa refletora, m absorvente e m emissora de calor.
Figura 9 Transmisso de Calor por Radiao
Fonte: PNI.
3.3.3 Conveco
A conveco o processo de transporte de energia pela ao combinada da conduo de calor,
armazenamento de energia e movimento de mistura. A conveco importante principalmente
como mecanismo de transferncia de energia entre uma superfcie slida e um lquido ou gs(17).
Neste caso, a transmisso de calor acontece de um local para outro, mediante correntes existentes
nos meios fluidos (lquidos e gases). o processo mais utilizado na refrigerao em espao fechado e
pode ser natural (livre) e forado (Figura 10).
44
Fonte: PNI.
medida que as molculas acumulam energia (calor), elas movimentam-se para outras posies,
nos ambientes que possuam menor temperatura, transmitindo o calor para outras partculas. Assim,
considerada a movimentao livre devido diferena de temperatura, diz-se que se trata de uma
conveco livre, ou natural. Nos casos em que a mistura causada por algum agente externo, bomba
ou ventiladores, por exemplo, dita conveco forada. (18)
Na cmara frigorfica a conveco forada (Figura 11), o evaporador que tem um ventilador,
chamado de forador, que fora o ar frio para toda a cmara. O ar quente empurrado pela massa
de ar frio e retorna ao forador completando o ciclo.
Figura 11 Conveco Forada no Interior de uma Cmara Frigorfica
Fonte: PNI.
45
3.4 Refrigerao
A refrigerao pode ser classificada em diversas categorias, conforme sua aplicao, ou em funo
da faixa de temperatura de operao, por exemplo. Em relao aos mtodos, um importante deles
a compresso de vapor, utilizado em refrigeradores domsticos e de grandes sistemas industriais. H
outros sistemas disponveis, usados em situaes mais especficas, tais como o princpio da absoro
empregado em plantas qumicas, em condicionamento de ar e em alguns refrigeradores domsticos.
Esta ltima aplicao encontrada quando o calor est disponvel como fonte de energia ou quando
a potncia mecnica no suficiente.(13)
46
Separador de gua
Condensador
Evaporador
E
Trocador de
temperatura do gs
Absorvedor
Bomba
C
D
Vaso absorvedor
Trocador de
temperatura do lquido
Boiler
Entrada da chama
A= Chamin
B= Suporte da resistncia eltrica
47
3.5 Manuteno
A confiabilidade dos equipamentos uma precauo contnua que a rea da Sade persegue com
vistas a promover a segurana operacional, o meio ambiente e a otimizao de recursos. Assim, uma
gesto de manuteno estruturada e custo-efetiva representa uma importante contribuio.
O termo manuteno, segundo Monchy, tem origem no mbito militar, significa manter nveis
constantes de efetivo e provises, passando a ser aplicado na indstria apenas no perodo ps-Segunda Guerra Mundial (1950) nos Estados Unidos (MONCHY apud WYREBSKI, 1997). Segundo
a Associao Brasileira de Normas Tcnicas (ABNT), resumidamente, manuteno a combinao
de todas as aes tcnicas e administrativas, destinadas a manter ou recolocar um item em um estado
no qual possa desempenhar uma funo requerida (20) Existem diversas denominaes atribudas
atuao da manuteno, sejam elas: Manuteno Corretiva (MC), Manuteno Preventiva (MP) e
Manuteno Preditiva (MPd).
48
Este mesmo autor faz referncia a alguns fundamentos e conceitos que caracterizam a qualidade, entendidos em diversos mbitos, entre os quais se destacam para consolidao dos conceitos
neste Manual(26):
Pensamento Sistmico, resgate do entendimento das relaes de interdependncia entre os diversos componentes da organizao e do meio externo.
Cultura de Inovao, a promoo de um ambiente favorvel criatividade, experimentao e
implementao de novas ideias que possam promover um diferencial competitivo organizao.
Orientao por Processos e Informaes, conjunto de processos que agregam valor s partes,
sendo que a tomada de deciso e execuo das aes deve mensurar e analisar o desempenho, alm
de incluir os riscos relacionados.
Entre os conceitos prioritrios deve-se caracterizar bem: os clientes da rea da Sade, o envolvimento dos funcionrios, a conscientizao de todos na busca de um objetivo focado na segurana
dos resultados positivos com a melhoria da padronizao dos servios e procedimentos internos, a
interface na Rede de Frio, e ainda, as aes voltadas ao processo de anlise crtica, auditorias e estabelecimento de procedimentos.
Assim, o senso comum, com foco na obteno de resultados de Sade e Segurana, deve estar
mais que estabelecido entre todo o pessoal envolvido, j que cada vez mais se busca a uniformidade
da Rede pelos resultados, pelos padres e pelas rotinas de acompanhamento. No que se refere aos
procedimentos e aos protocolos de registro de qualidade no contexto da tecnologia, alguns assuntos
devero ser explorados para padronizao:
Controle de patrimnio e componentes.
Aquisio e aceitao de novas tecnologias.
Planejamento e monitoramento de manuteno preditiva, preventiva e corretiva.
Calibrao dos equipamentos.
Treinamento de pessoal: operadores e responsveis por manuteno.
Medidas de controle e segurana nos ambientes internos da organizao e no transporte.
Elaborao de relatrios de produtividade e levantamento de indicadores de desempenho.
Algumas ferramentas disponveis na literatura para implementao do Sistema de Gesto da
Qualidade so apresentadas aqui de forma a aproximar do leitor orientaes prticas propostas,
sejam elas:
A ferramenta 5S, programa bsico para o sucesso da Qualidade Total (QT), corresponde s
cinco tcnicas, cinco sensos. Pode ser implantado como um plano estratgico e tem como vantagem
o fato de provocar mudanas comportamentais em todos os nveis hierrquicos. A QT um processo
e no um fato que possa ser considerado concludo. Em uma primeira etapa necessrio estabelecer
a ordem para ento buscar a QT. Para estabelecer esta ordem usa-se o 5S:
Seiri Senso de organizao, utilizao e liberao da rea.
Seiton Senso de ordem e arrumao.
Seiso Senso de limpeza.
Seiketsu Senso de padronizao, asseio e sade.
Shitsuke Senso de disciplina e autodisciplina.
Outra ferramenta empregada 5W2H (What, Why, Where, Who, When, How e How much) =
(O que, Por que, Onde, Quem, Quando, Como e Quanto).
50
53
3 PASSO Selecionar o link Produtos para Sade (Consulta a Banco de Dados, canto esquerdo
54
da tela):
5 PASSO Realizar Pesquisa
55
Obs.: O usurio deve SEMPRE conhecer as caractersticas tcnicas do equipamento e outras informaes pertinentes, o Manual do Equipamento. Estas informaes esto disponveis em Pesquisa sobre
Rotulagem e Instrues de Uso do Produto (ver orientao 4 Passo)
56
57
Uniformidade de temperatura (gradiente) mxima diferena de temperatura entre os valores mdios, depois da estabilizao, em qualquer instante, entre dois pontos separados no
espao de trabalho.
Os imunobiolgicos so produtos termolbeis, necessitam de equipamentos de refrigerao para
manuteno da temperatura adequada e constante. Entre os principais equipamentos e instrumentos
previstos na cadeia de frio de imunobiolgicos relacionam-se:
Cmaras refrigeradas que operam na faixa entre +2C e +8C.
Caixas trmicas utilizadas para transporte, atividades de rotina e campanhas.
Freezers utilizados para o armazenamento de vacinas em temperaturas negativas e de bobinas
reutilizveis.
Instrumentos para medio de temperatura.
Cmaras frigorficas positivas e negativas, equipamentos de infraestrutura utilizados nas instncias que armazenam maiores quantidades de imunobiolgicos e por perodos mais prolongados.
Condicionadores de ar e equipamento de infraestrutura para climatizao dos ambientes.
Grupo gerador de energia aplicada s situaes emergenciais para suprimento de energia eltrica.
Todos os equipamentos devem ser adquiridos mantendo critrios de seleo recomendados neste
Manual, devendo ser submetidos periodicamente aos procedimentos de manuteno e calibrao. Na
medida do possvel, orienta-se a aquisio de mais de um equipamento para o mesmo fim (exemplo:
comprar dois condicionadores de ar para utilizar em sistema de rodzio, adquirir dois refrigeradores
de 600 litros no lugar de um de 1.200 litros, para minimizar perdas no caso de falha no funcionamento de um deles). A orientao deve observar primeiramente as condies especficas de cada central.
Nas salas de vacinao, na Instncia Local, os imunobiolgicos so conservados em temperatura
positiva (+2C a +8C) e os freezers so utilizados no armazenamento EXCLUSIVO de bobinas reutilizveis que sero organizadas nas caixas trmicas durante o transporte, rotinas dirias, campanhas
e atividades extramuros.
No que se refere aos preceitos de qualidade, estes sero preponderantes na introduo da cultura
de anlise de uniformidade e estabilidade de temperatura continuada nos equipamentos, de uso exclusivo ao armazenamento de imunobiolgicos. Ratifica-se a importncia dos registros ou cadastros regulamentados pela Anvisa.
Outro ponto relevante aplicvel cadeia de frio o procedimento de medio de temperatura que
envolve um conjunto de operaes, descritas em documentos padronizados. O atributo qualitativamente distinguido e quantitativamente determinado a grandeza da temperatura, sendo expressa
em graus Kelvin (K) ou Celsius (C).(40)
O instrumento normalizado de medio de temperatura o termmetro, que assim como as cmaras trmicas, so calibrados a partir da relao entre os valores indicados por um instrumento de
medio-padro e os correspondentes valores conhecidos da grandeza a medir. Todos os padres so
rastreveis, ou seja, passam por uma cadeia de comparaes.(37)
A confiabilidade metrolgica de que trata este Manual tem por finalidade, entre outros, trazer ao
contexto da cadeia de frio conceitos importantes relacionados metrologia, bem como os benefcios
advindos do gerenciamento de risco.(42) (43) O gerenciamento de risco extremamente amplo e capilarizado nos diversos contextos e est presente em todos os aspectos relacionados, inclusive, s rotinas
de vida individual.
58
Instrumentos de Medio
Cmara
frigorfica
Cmara
refrigerada para
imunobiolgico
Caixa para
transporte
X
X
X
X
Caixa de
uso dirio
Fonte: PNI.
59
Conforme apresentado no Quadro 4, o Programa recomenda, para o monitoramento de temperatura em equipamentos e/ou estruturas fixas, os termmetros com registro contnuo de mxima/
mnima capazes de registrar as temperaturas dos equipamentos durante determinado perodo de
tempo. A utilizao deste instrumento deve se restringir s recomendaes descritas, j que em atividades de transporte, o deslocamento pode comprometer a calibrao e, consequentemente, a confiabilidade da medio.
Nas atividades que envolvam transporte so recomendados os data loggers (Quadro 4), que monitoram a temperatura no percurso e registram o momento e o intervalo de tempo durante o qual o
imunobiolgico possa ter sido exposto a eventuais alteraes de temperatura.(45)
Qualquer instrumento de medio deve ser calibrado periodicamente, ou conforme orientaes
do fabricante.
Figura 14 Instrumentos de Medio de Temperatura
Fonte: PNI.
60
Fonte: PNI.
Pressionar o boto RESET (reinicializao) aps cada leitura para apagar os registros anteriores e
iniciar um novo ciclo de medio (monitoramento).
61
62
Fonte: PNI.
Fonte: PNI.
63
Fonte: PNI.
4.2.3.5 Termorregistradores
Instrumentos aplicveis ao registro de temperatura. Entre os diversos tipos destacam-se: Data
Loggers, Registrador Eletrnico Frigorfico e Indicador de Congelamento.
4.2.3.6 Data Loggers
So pequenos registradores de temperatura que podem ser simplificados para leitura manual, dispondo de sinalizadores visuais que alertaro o usurio quanto s temperaturas fora da faixa definida, ou acompanhados de softwares que ajustam a frequncia de leitura e calculam a mdia entre a
mnima e a mxima, bem como o tempo em que a temperatura foi mantida ( Figura 19). Este tipo de
instrumento deve ser substitudo ou recalibrado anualmente.(45)
Figura 19 Data Logger
Fonte: PNI.
64
Fonte: PNI.
Fonte: PNI.
65
66
Ajustar o alarme visual e sonoro da cmara refrigerada para imunobiolgico, mnimo de +3oC
e mximo de +7oC para possibilitar a adoo de condutas apropriadas.
Ajustar o alarme visual e sonoro do freezer cientfico para imunobiolgico, mnimo de -17oC
e mximo de -13oC para possibilitar a adoo de condutas apropriadas.
Armazenamento
Responsvel:
Contato:
(XX) 2222-2222
1 ano (mnimo)
Data da Instalao:
Xx/xx/xxxx
Garantia:
Marca/Modelo:
AAAA/BBBB
N Srie:
Capacidade:
111 litros
Tenso:
Tempo de Uso:
Manuteno:
Empresa, telefone
Set Point
+5C (desejvel)
Compartimento
1
Imunobiolgico
Vac. Poliomelite
Lote
xxx
Preventiva:
Xx/xx/xxxx
Prxima Preventiva:
Xx/xx/xxxx
Temp. Max.
+ 7C (desejvel)
Temp. Min.
+ 3C (desejvel)
Validade
Xx/xx/xxxx
Entrada
XX/XX
Sada
XX/XX
2
3
Fonte: PNI.
68
4.2.6 Freezer
Este equipamento indicado na cadeia de frio para o armazenamento das bobinas reutilizveis necessrias conservao dos imunobiolgicos em caixas trmicas para transporte e/ou procedimentos
nas salas de vacinao.
4.2.6.1 Orientao para aquisio do equipamento
Configurao, preferencialmente, do tipo horizontal, com isolamento de suas paredes em poliuretano, evaporadores nas paredes (contato interno) e condensador/compressor em reas projetadas no corpo, abaixo do gabinete.
Especificar a capacidade em litros, conforme volume de produto a ser armazenado, verificar no
Manual do Usurio o volume til do equipamento.
Definir material construtivo, prevendo possibilidade de oxidao.
Porta com vedao de borracha e fechamento magntico.
Sistema de refrigerao selado e livre de CFC.
Preferir equipamento com rodzios e sistema de freio.
Definir alimentao eltrica em conformidade com alimentao da rede local.
Caractersticas de desempenho: ter o selo de reconhecimento do Programa Nacional de Combate ao Desperdcio de Energia (Procel) Inmetro.
ADOTAR AS MESMAS ORIENTAES relacionadas para as cmaras
refrigeradas e freezers cientficos para imunobiolgicos, quanto aos
requisitos de: recebimento, instalao, organizao e manuteno.
70
Fonte: PNI.
71
Fonte: PNI.
72
4.2.8.2 Estabilizador
Este equipamento no possui fonte prpria de energia, tem como funo estabilizar e regular a
tenso alternada da rede eltrica que supre os equipamentos.
Considerando as oscilaes da rede eltrica, orienta-se a utilizao dos estabilizadores de tenso
para filtr-las e proteger os equipamentos de curto-circuito, surtos de tenso (descarga eltrica), sub/
sobretenso da rede eltrica.
Consultar profissional habilitado para o dimensionamento do equipamento.
4.2.8.3 Grupo gerador
O gerador o componente fundamental do sistema eltrico, garantindo o suprimento emergencial
de energia e viabilizando a continuidade do funcionamento dos equipamentos de maneira eficaz.
A depender da aplicao e dos equipamentos que sero supridos, o projetista definir os requisitos de
confiabilidade, rapidez e seletividade.
O dimensionamento, o projeto, a execuo e a assistncia so realizados por profissionais habili
tados e com Crea (certificado do Conselho Regional de Engenharia e Agronomia) vlido, respeitando
as normas de segurana vigentes. Aps a instalao, o sistema tem de ser comissionado para aceite
e liberao para uso, e periodicamente repetido ao longo da vida til para garantia dos requisitos de
desempenho e segurana.
Recomenda-se que todas as Centrais de Rede de Frio tenham reas essenciais, principalmente,
onde se concentram os equipamentos de refrigerao, sustentadas por algum sistema de emergncia,
para que nos casos de interrupo no fornecimento de energia eltrica da rede esteja garantida a
conservao dos imunobiolgicos.
73
4.2.8.4 Condicionador de ar
Os sistemas de condicionamento de ar podem ser de dois tipos: os sistemas de expanso direta,
que recebem a carga de ar diretamente do recinto ou por meio de dutos e os sistemas de expanso indireta que utilizam algum meio intermedirio para retirar a carga trmica transmitida pelo ar quente
ou frio.(48)
As salas de preparo e outros ambientes das Centrais de Rede de Frio utilizam tanto os aparelhos de
janela como os splits compostos essencialmente por compressor, unidade evaporadora, dispositivo de
expanso e condensador. Entre os dois possveis modelos, destaca-se o fator crtico relacionado aos
de janela que so fabricados em nica carcaa que, ainda com toda evoluo tecnolgica dos componentes, apresentam muito rudo, principalmente em funo dos compressores, direcionando a opo,
por parte do usurio, aos do tipo split. Estes ltimos so configurados em duas unidades distintas,
evaporadora e condensadora, minimizando os rudos provenientes do agrupamento total das partes,
alm de facilitar a manuteno.(48)
Ao elaborar a especificao tcnica do equipamento para aquisio, deve observar as seguintes
variveis: tipo de ciclo (frio ou reverso), clculo da carga trmica em btu/h (baseada na rea do
ambiente, temperatura ambiente, nmero aproximado de funcionrios atuantes no ambiente, quantidade de equipamentos e exposio solar), potncia (Watt), corrente (Ampre), vazo de ar (m3/h)
e compressor.
A instalao, em todos os casos, deve ser realizada por profissional especializado em conformidade com as orientaes do fabricante, bem como com as normas nacionais relativas s instalaes
eltricas (NBR5410 Instalaes eltricas de baixa tenso) e de refrigerao (NBR6675 Instalao
de condicionadores de ar de uso domstico tipo monobloco ou modular).(48)
4.2.9 Equipamento de Proteo Individual (EPI)
As atividades executadas no mbito da cadeia de frio de imunobiolgicos podem apresentar um
risco potencial sade do trabalhador. Neste sentido, a legislao trabalhista vigente determina o uso
de Equipamentos de Proteo Individual (EPIs), conforme estabelece a Portaria do Ministrio do
Trabalho e Emprego no 3.214, de 08 de junho de 1978, que aprovou, entre outras normas, a Norma
Regulamentadora n 06 Equipamento de Proteo Individual (EPI) (BRASIL, 1978; BRASIL, 2010).
Segundo esta norma, considera-se EPI: todo dispositivo ou produto, de uso individual utilizado pelo
trabalhador, destinado proteo de riscos suscetveis de ameaar a segurana e a sade no trabalho.
Na Rede de Frio recomenda-se o uso dos seguintes EPIs (Figura 25):
74
Fonte: PNI.
4.2.9.1 Capacete
Capacete de segurana para proteo contra impacto sobre o crnio.
4.2.9.2 Vestimentas de segurana:
Touca balaclava (touca ninja de l), preferencialmente cor escura com abertura na regio
dos olhos.
Japona longa 7/8 com capuz em lona de nylon, manta isotrmica em tecido de nylon imper
mevel, preferencialmente cor escura, comprimento abaixo do joelho, com pele acrlica interna,
integral com japona, pestana acrlica/polister, ajuste facial com cordo de nylon com bolsos
externos, fechamento duplo com velcro e boto de presso com cinto ajustvel, manga longa
dupla, punhos em acrlico/polister, tamanho (de acordo com a necessidade).
Cala em lona de nylon, forrada internamente com manta isotrmica e tecido de nylon impermevel, tamanho de acordo com a necessidade e preferencialmente de cor escura.
Meias em malha de algodo, no alrgica, at o joelho, preferencialmente cor escura.
Luva de pelica, com revestimento interno de l, cano mdio, que permita o manuseio de
pequenos objetos.
4.2.9.3 Calado de segurana
Bota para cmara frigorfica, cano alto, forrada com l, solado em PVC e tamanho conforme
a necessidade.
75
Fonte: PNI.
76
Ao serem retiradas das caixas trmicas, as bobinas devero ser lavadas, enxugadas e congeladas.
Todas as instncias de armazenamento e distribuio de imunobiolgicos devero possuir bobinas congeladas em quantidade necessria s suas atividades.
Verificar periodicamente o PRAZO DE VALIDADE das bobinas base de celulose vegetal.
Certificar que estas no apresentam depsitos ou resduos no interior, o que representaria a
contaminao do produto. Caso isto ocorra, desprezar imediatamente.
4.2.10.1.2 Ambientao das Bobinas Reutilizveis
A ambientao precede o acondicionamento de imunobiolgicos em caixas trmicas, cuja temperatura de conservao est fixada na faixa entre +2C e +8C, para o transporte ou uso nas atividades
de vacinao (Figura 27).
Figura 27 Ambientao das Bobinas Reutilizveis
Fonte: PNI.
O intervalo de tempo para ambientao das bobinas est diretamente relacionado ao material
construtivo da superfcie onde sero dispostas, bem como a temperatura do ambiente. Orienta-se o
seguinte procedimento:
Retirar as bobinas reutilizveis do freezer.
Coloc-las sobre uma mesa, pia ou bancada, at que desaparea a nvoa que normalmente
cobre a superfcie externa da bobina congelada.
Simultaneamente colocar sob uma das bobinas o sensor de um termmetro de cabo extensor,
para indicao da temperatura mnima de 0oC.
Aps o desaparecimento da nvoa e a confirmao da temperatura (aproximadamente +1oC),
por meio do termmetro de cabo extensor, coloc-las nas caixas, conforme Figura 28.
Concomitantemente, recomenda-se mensurar a temperatura interna da caixa por meio de termmetro de cabo extensor, antes de colocar as vacinas em seu interior.
77
Fonte: PNI.
Neste sentido, orienta-se a todas as instncias de Rede de Frio que so transportadores potenciais
destes insumos, a pr-qualificao dos processos que sero adotados para o transporte dos imunobiolgicos, testando e qualificando o mtodo de embalagem para promover a garantia da conservao do imunobiolgico na faixa de temperatura adequada, a depender do produto e da instncia
(+2C a +8C, ou -25C a -15C). Assim, observar os seguintes requisitos para a pr-qualificao:(45)
Isolamento da caixa trmica e definies acerca do monitoramento contnuo ao longo do percurso.
Identificao da quantidade e tipo de bobina reutilizvel adequada.
Garantir que os insumos estejam acondicionados adequadamente de forma que no fiquem soltos
e que as caixas contenham bobinas suficientes para manterem a temperatura de conservao.
Padronizar a organizao das caixas trmicas orientado neste Manual com tipos de bobinas adequadas.
Considerar temperatura ambiente, tempo, volume da caixa e de insumos a transportar.
78
O usurio dever, criteriosamente, avaliar algumas caractersticas mnimas das caixas trmicas
que devero ser garantidas pelo fabricante para o isolamento, tais como manuteno e resistncia
adequada para as atividades a que se destinam. Alternativamente, o uso poder ser de caixas tanto
de polietileno como de poliestireno, conforme aplicao e opo adotada pelo usurio, devendo em
qualquer um dos casos, possuir qualidade e estrutura suficientemente resistente aos impactos. No
caso das caixas de poliestireno, considerar critrios como:
Densidade mnima 25 kg/m3.
Estanqueidade mnima de 98%.
ndice de soldabilidade mnima de 60%.
Teor de umidade mnima de 5%.
Sob nenhuma hiptese utilizar caixas danificadas, ou com paredes de espessura fina, j que estas
no tero a resistncia suficiente s atividades e no mantero a temperatura adequada.
Ressaltamos que, o material construtivo e o modelo das caixas devem ser definidos em funo da
aplicao, transporte (incluindo reas de difcil acesso) ou atividades de sala de vacina. A capacidade
da caixa trmica em litros (qualquer modelo) precisa ser adequada quantidade de imunobiolgicos
a serem acondicionados, assim como a quantidade de bobinas a serem utilizadas para conservao.
Ratifica-se, ainda, a influncia severa da temperatura ambiente no transporte dos imunobiol
gicos, de forma que se faa o uso apropriado de material isolante para embalagem, tipo e temperatura
da bobina utilizada na organizao das caixas. Apesar de, tanto as regies mais frias quanto as mais
quentes serem submetidas avaliao dos mesmos requisitos durante a organizao das caixas, nas
regies com temperaturas mais baixas pode-se levar intervalos de tempos mais prolongados para
atingir a temperatura ideal ao transporte. Certificar-se da temperatura evitando potencial congelamento da carga.
Existem dois tipos de cargas principais transportadas, as refrigeradas (+2C a +8C) e as congeladas (-25C a -15C) e estas tero suas embalagens elaboradas para tal: temperatura da bobina e
quantidade, tempo, distncia e condies do percurso, volume de carga e da caixa trmica.
O PNI recomenda a substituio das caixas trmicas de poliestireno expandido, utilizadas nas
atividades de rotina e extramuros, por caixas de poliuretano, devido a sua resistncia, durabilidade e facilidade de higienizao.
4.2.10.2.1 Cuidados Bsicos
Verificar com frequncia as condies da caixa, observando se existem rachaduras e/ou furos.
Lavar com gua e sabo neutro e secar cuidadosamente as caixas aps o uso, mantendo-as
abertas at que estejam completamente secas.
Guard-las abertas e em local ventilado.
4.2.10.2.2 Organizao das Caixas Trmicas para Transporte
Ambientar as bobinas reutilizveis em quantidade suficiente.
Dispor as bobinas no fundo e nas paredes internas, formando uma barreira para reduzir a velocidade de troca de calor com o meio externo (Figura 29).
Posicionar o sensor do termmetro no centro da caixa trmica, monitorando a temperatura at
atingir o mnimo de +1C para se certificar da adequada climatizao no interior da caixa.
Organizar os imunobiolgicos no interior da caixa de maneira segura para que no fiquem soltos
e, eventualmente, desloquem-se sofrendo impactos mecnicos durante o transporte.
79
Posicionar o registrador de temperatura no centro da carga organizada, garantindo a medio de temperatura precisa dos imunobiolgicos, para monitoramento da temperatura ao longo do transporte.
Dispor as bobinas reutilizveis cobrindo os imunobiolgicos.
Lacrar as caixas com fita adesiva e identific-las externamente como Produto Termolbil,
indicando temperatura adequada de conservao.
Monitorar a temperatura durante o transporte.
Figura 29 Organizao da Caixa Trmica
Fonte: PNI.
80
Fonte: PNI.
81
SITUAO EXCEPCIONAL:
O USO DE GELO EM BARRA OU ESCAMA NO RECOMENDADO.
Os servios de Sade devero conservar devidamente as bobinas reutilizveis enviadas pela instncia central, ou adquiridas com recursos prprios, a fim de que se torne desnecessria a utilizao
de gelo comum.
82
83
Neste sentido, a agenda de planejamento deve prever o delineamento de potenciais pontos crticos
mnimos, tais como:
reas separadas e identificadas para recebimento e expedio, projetadas de forma a garantir os
fluxos, evitando no conformidades decorrentes de processos equivocados, bem como garantir
a proteo dos insumos mediante preservao das condies climticas.
rea reservada, isolada e identificada, com acesso restrito aos autorizados, para quarentena
de insumos manuseados ou expostos s condies que possam configurar risco garantia da
potncia imunognica dos itens.
rea de armazenamento com capacidade suficiente ao estoque ordenado de materiais e insumos, com identificao visual, organizada e mantida dentro de condies compatveis de tempe
ratura, umidade e ventilao.
Responsvel tcnico identificado e descrito nos documentos de gesto, de forma a facilitar o
conhecimento de todos os internos ou externos organizao.
Informaes claramente descritas e alcanveis a todos da organizao relativa aos laboratrios
produtores dos imunobiolgicos recebidos e aos programas de imunizaes locais.
Informaes acessveis a todos os interessados da organizao referentes aos contatos das empresas responsveis pela calibrao e manuteno dos equipamentos.
Identificao de todos os equipamentos da CRF com informaes relativas manuteno e calibrao deles.
Definio da poltica de educao, capacitao e treinamento sobre as atividades desenvolvidas.
Definio dos protocolos de recebimento, distribuio, monitoramento de temperatura, gerenciamento de estoque e verificao do prazo de validade dos insumos armazenados.
Procedimento padronizado para realizao de auditorias peridicas com verificao, por amostragem, dos produtos manuseados e armazenados.
Validao dos processos adotados internamente e/ou para o transporte dos insumos.
Plano de contingncia e procedimento de emergncia a serem adotados nas intercorrncias ocasionadas aos equipamentos por falhas no fornecimento de energia eltrica, desastres naturais ou
outras emergncias que possam submeter os produtos a condies de riscos.
Todos os planos e procedimentos escritos da organizao devero ser revisados periodicamente
e atualizados, no mnimo, anualmente, com vistas a garantir a efetividade das informaes
disponibilizadas, bem como as aes a serem adotadas em todas as situaes.
Nos aspectos que se referem aos requisitos de estoque e suas respectivas movimentaes para
potencializao das Boas Prticas de Armazenamento ora mencionadas, orienta-se a aplicao da
metodologia Primeiro que Entra Primeiro que Sai (Peps) citada no decorrer do Manual como opo
aplicvel ao controle de estoques nas CRFs. Essa metodologia auxiliar os usurios (clientes internos)
no gerenciamento de seus insumos, neste caso, os primeiros materiais recebidos sero os primeiros do
estoque expedidos ou aplicados rotina, priorizando sempre a ordem cronolgica do fluxo, evitando
que a validade do insumo seja excedida sem uso e os desperdcios decorrentes evitados.
84
85
OBSERVAES:
Ao final da primeira pgina de cada POP dever conter os nomes dos responsveis pela elabo
rao, reviso e aprovao.
Orienta-se a aplicao das recomendaes mnimas na elaborao dos POPs das instncias da
Rede de Frio, podendo ser adequados em funo das atividades e realidades locais e especficas.
Redigir o material em linguagem de fcil compreenso e clareza para viabilizar a aplicao efe
tiva dos procedimentos.
86
87
f) Tratamento consiste na aplicao de mtodo, tcnica ou processo que modifique as caractersticas dos riscos inerentes aos resduos, reduzindo ou eliminando o risco de contami
nao, de acidentes ocupacionais ou de dano ao meio ambiente.
g) Armazenamento externo consiste na guarda dos recipientes de resduos at a realizao da
etapa de coleta externa, em ambiente exclusivo com acesso facilitado aos veculos coletores,
no sendo permitida a manuteno dos sacos de RSS fora dos recipientes ali estacionados.
h) Coleta e transporte externos consistem na remoo dos RSS do abrigo de resduos at a
unidade de tratamento ou disposio final, utilizando-se tcnica que garanta a preservao
das condies de acondicionamento e a integridade dos trabalhadores, da populao e do
meio ambiente, devendo estar de acordo com as orientaes dos rgos de limpeza urbana,
assim como da Resoluo Conama no 358, de 29 de abril de 2005. A coleta e o transporte
externo dos resduos de servios de Sade devem ser realizados de acordo com as normas
NBR no 12.810/1993 e NBR n 14.652/2001 da ABNT.
i) Disposio Final consiste na disposio de resduos no solo previamente preparado para
receb-los, obedecendo a critrios tcnicos de construo e operao, e com licenciamento
ambiental de acordo com a Resoluo do Conama no 237, de 19 de dezembro de 1997. Trata
mento dos resduos resultantes de atividades de vacinao.
Figura 32 Fluxograma: Fases de Manejo RSS
Central Rede de Frio /
Sala de Vacinao
PGRSS
Resduo
Gerado
Segregao
Saco branco leitoso
Frasco de origem
Recipiente blindado, CNEN
Resduo comum Reciclagem
Rcipiente resistente a punctura
Acondicionamento
Armazenamento
Coleta
Destino Final
90
Fonte: PNI.
A- Infectante
B- Qumico
C- Radiaotivo
D- Equiparado a domiciliar
E- Prfuro cortante
Interno
Externo
91
92
93
94
Esta Seo traz diretrizes tcnicas para orientao dos projetos e construes destinadas ao armazenamento dos imunobiolgicos e demais insumos ofertados pelo PNI, considerando o aumento da
oferta deles e as exigncias estruturais para sua conservao, bem como a constante necessidade de otimizao dos recursos financeiros para promover a equidade no desenvolvimento das aes em sade.
Neste sentido, as orientaes ora apresentadas, sugerem oportunidade de discusso prvia de
projetos bsicos, focados na segurana e na promoo da qualidade dos processos de conservao dos
imunobiolgicos administrados populao, bem como na longevidade dos investimentos e nas boas
prticas de engenharia, reduzindo a possibilidade de perdas potenciais durante a execuo.
As instalaes frigorficas para armazenamento dos imunobiolgicos apresentam caractersticas
peculiares. O valor financeiro do investimento na construo inferior ao do contedo armazenado,
geralmente, varia de 5 a 20 vezes no decorrer de 15 anos (previso da capacidade de armazenamento
orientada na elaborao de projetos), dependendo da variao do estoque ao longo do ano.
A despeito das consideraes de ordem financeira, o aspecto mais importante envolvido na matria
a garantia da manuteno da estrutura para conservao dos imunobiolgicos, fator determinante na
ampliao da credibilidade do Programa Governamental de Imunizaes com a populao nos ltimos
anos. Assim, fica caracterizada a importncia do desenvolvimento e aprovao do projeto bsico
orientado pelas diretrizes tcnicas descritas nesta Seo.
O documento visa proporcionar aos gestores das instncias uma ferramenta gil de referncia para
o apoio definio e execuo de cada uma das etapas ao elaborar o projeto de construo, reforma
e ampliao da estrutura fsica de uma Central de Rede de Frio que dever estar adequada ao perfil
epidemiolgico e demanda da regio.
Todas as orientaes a seguir esto embasadas no Regulamento Tcnico para planejamento,
programao, elaborao e avaliao de projetos fsicos de estabelecimentos assistenciais de sade
regulados pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) na Resoluo RDC n 50, de 21 de
fevereiro de 2002.
95
6.1 Terminologia
Para aplicao restrita a este Manual, so adotadas as seguintes definies, previstas na RDC
n 50/2002:
96
97
que contenha memorial justificativo do partido adotado e da soluo escolhida, sua descrio e
caractersticas principais, as demandas que sero atendidas e o pr-dimensionamento da Central de
Rede de Frio.
Considerar as interferncias entre
os diversos sistemas da edificao.
98
6.1.8.4 Climatizao
A. Escopo
Desenvolver um programa bsico das instalaes de ar condicionado da CRF, destinado a compatibilizar o projeto arquitetnico com as diretrizes bsicas a serem adotadas para o seu desenvolvimento, contendo quando aplicveis:
Proposio das reas a serem climatizadas (refrigerao, calefao, umidificao, pressurizao,
ventilao e cmaras frigorficas).
Descrio bsica do sistema de climatizao, mencionando: filtros, gua gelada, self a ar etc.
Previso do consumo de gua.
Previso de consumo de energia eltrica.
Elaborao do perfil para dimensionamento de carga trmica.
Elaborao do estudo comparativo tcnico e econmico das alternativas tcnicas para o sistema.
Localizao da central de casa de mquinas em funo dos sistemas propostos.
Pr-localizao do sistema de distribuio, prumadas dos dutos e redes de gua em unifilares da
alternativa proposta.
99
B. Produtos
Descritivo bsico com indicao das alternativas e recomendaes de ordem tcnica para adequao do projeto bsico de arquitetura.
Documentos grficos para elucidar as proposies tcnicas.
100
6.1.10 Responsabilidades
Cabe a cada rea tcnica o desenvolvimento do projeto executivo respectivo. O projeto executivo
completo da edificao ser constitudo por todos os projetos especializados devidamente compatibilizados, de maneira a considerar todas as suas interferncias.
O autor dos projetos devem assinar todas as peas grficas dos projetos respectivos, mencionando o nmero do Crea, e providenciar sempre a Anotao de Responsabilidade Tcnica (ART)
correspondente e recolhida na jurisdio onde for elaborado o projeto.
O autor do projeto de arquitetura e o responsvel tcnico pelo estabelecimento de sade devem
assinar o Relatrio Tcnico descrito mencionando o seu nmero de registro no rgo de classe.
A aprovao do projeto no eximir seus autores das responsabilidades estabelecidas pelas normas,
regulamentos e legislao pertinentes s atividades profissionais. O projeto dever ser encaminhado
para aprovao formal nos diversos rgos de fiscalizao e controle, como prefeitura municipal,
Corpo de Bombeiros e entidades de controle do meio ambiente, assim como, ser de responsabilidade do autor do projeto a introduo das modificaes necessrias sua aprovao.
101
A. Parecer Tcnico
A verificao do PBA compreende a anlise do projeto por uma equipe multiprofissional com
elaborao de parecer assinado por tcnicos indicados pelo gestor tcnico demandante.
O parecer dever descrever o objeto de anlise e conter uma avaliao do projeto bsico arquitetnico quanto:
adequao do projeto arquitetnico s atividades propostas pela CRF verificao da pertinncia do projeto fsico apresentado, objetivando o cumprimento da assistncia proposta.
funcionalidade do edifcio verificao dos fluxos de trabalho/materiais/insumos
propostos no projeto fsico, visando a evitar problemas futuros de funcionamento na CRF
como um todo.
Ao dimensionamento dos ambientes verificao das reas e dimenses lineares dos ambientes
propostos referentes ao dimensionamento mnimo exigido por este Manual, observando uma
flexibilidade nos casos de reformas e adequaes, desde que justificadas as diferenas e a no
interferncia no resultado final do procedimento a ser realizado.
s instalaes ordinrias e especiais verificao da adequao das instalaes projetadas
referentes s orientaes deste Manual, assim como das instalaes de suporte ao funcionamento
geral da unidade, por exemplo: sistema de condicionamento de ar, sistema de fornecimento
de energia geral e de emergncia (transformadores, grupo gerador e nobreak) e equipamentos
de infraestrutura, tais como: elevadores, monta-cargas, visando a evitar futuros problemas
decorrentes da falta dessas instalaes.
especificao bsica dos materiais verificao da adequao dos materiais de acabamento
propostos com as exigncias normativas de uso por ambiente e do conjunto da CRF, visando a
adequar os materiais empregados aos procedimentos a serem realizados.
O parecer deve conter a anlise do PBA sobre cada um dos itens relacionados anteriormente, de
forma descritiva, solicitando alteraes ou complementaes necessrias para a correo, bem como
conter orientaes sobre a necessidade de apreciao e aprovao do projeto pelos rgos compe
tentes do nvel local para executar a obra.
O parecer deve conter ainda a observao quanto exigncia de concluso dos projetos de instalaes e estruturas (Lei n 8.666, de 21 de junho de 1993, em seus artigos 6 e 7 e Resoluo do Confea
n 61/1991), assim como sua apreciao e aprovao pelos rgos competentes do nvel local, quando
couber, para realizar o processo de licitao e consequentemente executar a obra.
6.1.13 Procedimentos
Para edificaes novas, sejam estabelecimentos completos ou partes a serem ampliadas, obrigatria a aplicao total deste Manual e da legislao em vigor. Para obras de reforma e adequaes,
quando esgotadas todas as possibilidades sem que existam condies do cumprimento completo
deste Manual, privilegiar os fluxos de trabalho/material (quando houver), adotando-se a seguinte
documentao complementar, que ser analisada com o projeto bsico de arquitetura:
102
1. Planta baixa com leiaute dos equipamentos e mobilirio principal, com as devidas dimenses
consignadas ou representadas em escala.
2. Declarao do projetista e do responsvel pela CRF de que o projeto proposto atende parcialmente ao Manual para o desenvolvimento das atividades previstas, relacionando as ressalvas
que no sero atendidas e o modo como esto sendo supridas no projeto em anlise.
Procedimento igual ao das reformas deve ser seguido quando se tratar da adoo de uma nova
tecnologia no abordada pela legislao sanitria, diferente das usuais.
Em todos os casos, os projetos devero ser acompanhados de relatrio tcnico. A direo do CRF
deve manter arquivados os projetos aprovados disponibilizando-os para consulta por ocasio das
inspees ou fiscalizaes.
Os projetos referentes s modificaes na estrutura fsica que impliquem mudanas de fluxos,
alterao substancial de leiaute ou incorporao de nova atividade, devero ser submetidos ao conhe
cimento das vigilncias sanitrias estaduais e municipais.
103
Apoio Administrativo
Ensino e
Pesquisa
Armazenagem e Distribuio
Apoio Tcnico
e Conforto e Higiene
104
Fonte: PNI.
Apoio
Logstico
6.3.1 Atribuio-Fim
constituda por quatro ambientes que centralizam as atribuies principais, objetivo das Centrais de Rede de Frio.
6.3.1.1 Armazenagem e distribuio
Armazenagem e Distribuio armazenamento logstico, conservao, manuseio e distri
Ser projetadas levando-se em conta o perodo de no mnimo 15 anos prevendo possveis ampliaes, de modo a suprir futuras demandas.
Podem ser divididas em mdulos a fim de atender demandas pontuais. Neste caso prever
sistemas de condicionamento de ar e de energia independentes para os diferentes ambientes da
cmara. Os mdulos podem operar simultaneamente e de forma independente, de tal forma que
quando um dos mdulos no estiver em uso, a energia e os equipamentos correspondentes no
permaneam em funcionamento.
Possuir antecmara com sistema de intertravamento ou similar que permita manter a estabili
dade da temperatura interna.
Instalar em ambientes climatizados com iluminao.
Respeitar afastamento mnimo de 1,5 m das paredes em suas laterais, e de 3,0 m na parte frontal,
onde se encontra a antecmara (Figura 34).
O espao entre a parte superior da cmara fria at o teto da construo deve ser no mnimo
de 1,5 m.
105
Fonte: PNI.
Deve possuir estantes em ao inoxidvel, com prateleiras de alturas ajustveis. As estantes devero prever afastamentos mnimos que viabilizem a circulao de equipamentos entre as fileiras.
Deve ser dotada de dois conjuntos de equipamentos frigorficos independentes, compreendendo
unidade condensadora, unidade evaporadora (forador), acessrios, circuito frigorfico, alimentao eltrica, sistema de segurana visual e sonoro, controles e comandos. J a antecmara deve
ser dotada de nica unidade condensadora. Cada um dos conjuntos da cmara e da antecmara
deve ter individualmente capacidade para assumir 100% da carga trmica total, em uma even
tual falha de um dos equipamentos.
Os quadros eltricos de comando devem ser instalados prximos s unidades condensadoras da
cmara.
A sala onde est inserida a cmara deve conter as seguintes especificaes: piso em material de alta resistncia, paredes e tetos devem ser lisos (sem frestas) e material lavvel de
fcil higienizao.
Rodap contra impacto direto nas paredes das reas de circulao da cmara.
6.3.1.1.4 Almoxarifado de Insumos
Ambiente destinado ao armazenamento, guarda, ao manuseio e conservao de insumos, e aos
materiais necessrios sustentao do processo e do sistema produtivo, seja ele de bens, seja de servios.
A iluminao, a ventilao, a temperatura e a umidade devem ser controladas conforme as necessidades dos insumos para evitar efeitos prejudiciais sobre eles.
O interior da rea de armazenamento deve apresentar superfcies lisas, sem rachaduras e sem desprendimento de p para facilitar a limpeza, evitando contaminaes, e devem ter protees para no
permitir a entrada de roedores, aves, insetos ou qualquer outro animal.
Os insumos (seringas, agulhas e caixas trmicas) devem ser organizados em estantes ou pallets, os
quais podem ser empilhados. O cuidado no empilhamento dos produtos fundamental para evitar
acidentes de trabalho e desabamentos. A informao sobre o limite mximo de empilhamento
permitido deve ser sempre observada e pode ser obtida no lado externo das embalagens. Essa
informao fornecida pelo prprio fabricante, quando se faz necessrio.
Os objetivos do almoxarifado, assim como de todo e qualquer sistema de administrao de materiais, prendem-se aos seguintes tpicos: o material certo na quantidade certa, na hora certa, no lugar
certo, na especificao certa, e ao melhor custo e preo, com vistas economia.
106
Fonte: PNI.
107
6.3.2 Atribuies-Meio
Referem-se s atribuies de apoio execuo das atividades-fim.
6.3.2.1 Apoio tcnico
Apoio tcnico atendimento CRF em funes de apoio (contato indireto).
6.3.2.1.1 Copa
Ambiente destinado guarda e ao aquecimento de refeies rpidas. Prever ponto de gua fria
para pia e instalaes eltricas para utilizao de refrigerador domstico e micro-ondas.
109
110
QUANTIDADE
DIMENSO
INSTALAES
Almoxarifado de Insumos
A depender do
volume de insumos
armazenado.
Sala de Preparo
A depender do
volume de insumos
armazenado.
10% da rea de
armazenamento.
Bancada de dupla
altura para realizao
de atividades.
Apoio Administrativo
Sala de Coordenao
Sala Multiuso
Depsito de Equipamentos/
Materiais de Escritrio
utilizados.
Apoio Logstico
Doca para Carga e Descarga
Conforme normas da
concessionria local.
1/unidade
requerente.
gua fria
Sala de Motorista
Opcional
1/unidade.
A depender do Plano
de Gerenciamento
de Resduos.
A depender do
equipamento utilizado. Suficiente
para guarda de dois
recipientes coletores.
111
concluso
QUANTIDADE
DIMENSO
INSTALAES
Apoio Tcnico
Copa
2,6 m2 dimenso
mnima 1,15 m.
Conforto e Higiene
rea de recepo e espera
1 bacia sanitria,
1 lavatrio e 1
chuveiro para cada
10 funcionrios (NR
24 Ministrio do
Trabalho).
Opcional
Laboratrio de Informtica
Opcional
Auditrio
Opcional
Sala de Reunio
Opcional
Fonte: PNI.
112
QUANTIDADE
Antecmara (Opcional)
Evaporador* (Opcional)
A depender do dimensionamento
da cmara.
A depender do dimensionamento
da cmara.
A depender do dimensionamento
da cmara.
Condicionador de ar
A depender do dimensionamento
da cmara/sala.
113
continuao
QUANTIDADE
A depender da demanda local.
Almoxarifado
Carro de transporte de materiais
Empilhadeira
Sala de Preparo
Condicionador de ar
Freezer
Condicionador de ar
Impressora
Microcomputador
1/pessoa
Aparelho de fax/telefone
1
Sala de Coordenao
Condicionador de ar
Impressora
Microcomputador
1/pessoa
Aparelho de fax/telefone
1
Sala de Apoio Tcnico Especializado
Condicionador de ar
Impressora
Microcomputador
1/pessoa
Aparelho de fax/telefone
1
Sala de Apoio Administrativo
Condicionador de ar
Impressora
Microcomputador
1/pessoa
Aparelho de fax/telefone
1
Sala de Reunies
Condicionador de ar
Projetor multimdia
Tela de projeo
1
1
Microcomputador
Depsito de Equipamentos e Materiais de Escritrio
Carro para transporte de material
Opcional
Condicionador de ar
Opcional
Sala de Treinamento
Condicionador de ar
Projetor multimdia
Tela de projeo
1
continua
114
concluso
QUANTIDADE
Microcomputador
1
Auditrio
Condicionador de ar
Aparelho de DVD
Microcomputador
Projetor multimdia
Tela de projeo
Televisor
1
Laboratrio de Informtica
Condicionador de ar
Projetor multimdia
Tela de projeo
Microcomputador
1/pessoa
Sala para Instalao do Grupo Gerador
Grupo gerador
1
Casa de Mquinas
Condensador
(mnimo) 2
Depsito de Material de Limpeza com Tanque (DML)
Carro de limpeza
1
Abrigo Externo de Resduos
1
Copa
Filtro de gua
Cafeteira
Forno de micro-ondas
Refrigerador domstico
Fogo
1
rea de Recepo e Espera
Bebedouro
1
Sala para Motorista
Condicionador de ar
Bebedouro
Televisor
1
Sala Multiuso
Projetor multimdia
Tela de projeo
Condicionador de ar
Computador
Equipamento de vdeoconferncia (opcional)
1
A depender da demanda.
1
Fonte: PNI.
*Sempre que adotada a opo de cmara frigorfica, faz-se necessrio quadro de comando eltrico para cmara frigorfica e evaporador.
115
6.5.2.1 Estante
Conjunto estrutural desmontvel ou no, dimensionada com base no clculo de produtos que
sero armazenados.
1 Passo Calcular o Nmero de Caixas de Diluentes/Produto (NCd)
Dados necessrios:
Total de doses necessrias de diluentes (TDd)
Nmero de doses por caixa (NDCd)
Obs.: O total de doses necessrias de diluentes igual ao nmero de doses de imunobiolgicos
armazenados na cmara.
NCd = TDd/NDCd
2 Passo Calcular o Volume Total das Caixas de Diluentes /Produtos (VTCd)
Dados necessrios:
Volume da caixa (valor unitrio) (VCd)
Nmero de caixas (NCd)
VTCd = VCd x NCd
Em seguida, deve-se considerar o somatrio do volume total das caixas de diluentes
( VTCd) a ser armazenado na Sala de Preparo.
3 Passo Calcular o Nmero de Estantes Necessrias para Diluentes/Produtos (NEd)
Dados necessrios:
Somatrio do volume total das caixas de diluentes ( VTCd)
Volume da estante (VE)
Obs.: Considerar o volume da estante relativo ao somatrio da capacidade de armazenamento de
cada prateleira.
NEd = VTCd/VE
6.5.2.2 Pallets
Estrutura vazada, de fcil limpeza sem elementos de fechamento lateral, destinada estocagem de
material. Seu uso evita o contato direto do material com o piso e facilita a movimentao e o aproveitamento vertical.
6.5.2.3 Porta Estrado
Estrutura metlica, plstica. Dever ser disposta perpendicularmente circulao principal.
Quadro 7 Distribuio do Mobilirio por Ambiente da CRF
116
QUANTIDADE
Armrio
Estante
Pallets
Estante ou armrio
1/computador
1/impressora
Cadeira
1/mesa
Arquivo gaveta
Armrio
Arquivo gaveta
Cadeira
1/mesa
Estante
Mesa de escritrio
1/impressora
1/computador
Quadro de avisos
1
Sala de Apoio Tcnico Especializado
Arquivo gaveta
Cadeira
1/mesa
Armrio
Mesa de escritrio
1/impressora
1/computador
Sala de Apoio Administrativo
Arquivo gaveta
Cadeira
1/mesa
Estante
Mesa de escritrio
1/impressora
1/computador
Quadro de avisos
1
Sala de Reunies
continua
117
continuao
QUANTIDADE
Armrio
Cadeira
Mesa de reunio
Quadro branco
Quadro de avisos
Mesa de apoio
1
Depsito de Equipamentos e Materiais de Escritrio
Armrio
Balco de atendimento
Cadeira
Estante
Quadro de avisos
1
Sala de Treinamento
Armrio
Estante
Mesa
1/computador
Bancada
Quadro branco
Quadro de avisos
1
Auditrio
Cadeira
Mesa
Quadro branco
Quadro de avisos
1
Laboratrio de Informtica
1/computador
Cadeira
1
Sala Multiuso
Cadeira
A depender da demanda.
1/computador
Mesa de apoio
1
Depsito de Material de Limpeza com Tanque (DML)
continua
118
concluso
QUANTIDADE
Armrio
Estante
Armrio
Cadeira
Bancada
1
rea de Recepo e Espera
Cadeira
Mesa de escritrio
Longarina
Estante
Cadeira
Quadro de avisos
Suporte para TV
Sof
Fonte: PNI.
119
Solicitao
Anlise do Pedido
Disponibilidade?
No
Solicitao
Instncia Superior
Sim
Coordenao
Aprovado?
No
Arquiva
Sim
Termolbil?
Sim
Almoxarifado
Sala de Preparo
Sala de Equipamentos
de Refrigerao
Sala de Preparo
Recebimento e
Inspeo da Carga
Carga/Descarga
Fonte: PNI.
120
No
Almoxarifado
Inspeo/
Distribuio
Carga/
Descarga
Os produtos recebidos em qualquer instncia da Rede de Frio devem ser criteriosamente conferidos por algum responsvel do setor designado ao recebimento, que ter de assegurar a adequao
em qualidade, quantidade e preservao do produto recebido, garantindo que a confirmao do rece
bimento esteja de acordo com o que realmente estava previsto e a alocao dos insumos ocorra em
tempo e condies adequadas (58).
O fluxo deve atender s orientaes apresentadas a seguir.
Figura 37 Fluxo de Recebimento de Materiais na CRF
Carga/Descarga
Caixa guia
Nota de Fornecimento
Verificao Temperatura
Registro no Sistema
rea de Recebimento
e Inspeo da Carga
Termolbil?
No
Almoxarifado
Sim
Sala de Preparo
Sala de Equipamentos
de Refrigerao
Fonte: PNI.
121
Sala de Equipamentos
de Refrigerao
Sala de Apoio
Administrativo
rea de recebimento,
Inspeo e Distribuio
Almoxarifado
Sala de Preparo
Interface indireta
Interface direta
Fonte: PNI.
122
Almoxarifado
Casa de Mquina
Sala de Equipamentos
de Refrigerao
Sala de Gerador
Sala de Preparo
Almoxarifado
Sala de Preparo
rea de recebimento,
Inspeo e Distribuio
Interface indireta
Interface direta
Fonte: PNI.
123
Sala do Gerador
Casa de Mquina
rea de Recebimento,
Inspeo e Distribuio
Sala de Preparo
Sala de Equipamentos
de Refrigerao
Almoxarifado
Interface indireta
Interface direta
Fonte: PNI.
Os setores previstos na rea de armazenagem devem ser planejados de forma que disponham de:
Circulao Principal
Tem incio na frente da instalao da unidade armazenadora, atravessando em linha reta at a porta,
parede ou cerca oposta. Sua largura estabelecida em funo das necessidades de movimentao do
material, sendo limitada ao mnimo indispensvel, sem prejuzo da circulao dos equipamentos.
Corredores de Acesso
reas de circulao localizadas entre as unidades de estocagem e/ou reas livres, destinadas
movimentao do material e ao trnsito de pessoas.
Corredores de Segurana
reas de circulao localizadas entre as paredes, destinadas basicamente a atender s necessidades
de segurana.
reas Livres
Espaos de uma zona de estoque destinados estocagem de material, cujo peso, dimenso, tipo
de embalagem, quantidade ou outro fator impea a utilizao de estantes ou armaes. Devero ser
localizadas ao longo da circulao principal, ao fundo do setor de estocagem e emcontinuao s
estantes e armaes existentes.
124
Sala do Gerador
Sala do Gerador
Sala de Equipamentos
de Refrigerao
Casa de Mquinas
Interface indireta
Interface direta
Fonte: PNI.
125
Os corredores, escadas, bem como as sadas de emergncia devero possuir sinalizao de advertncia de fcil visibilidade e leitura, que contemplem informaes relativas, inclusive, restrio de
acesso e s condies e vestimentas necessrias para adentrar na rea.
Localizao e Sinalizao de Extintores
Os extintores devero estar localizados de maneira visvel, permitindo fcil acesso, e fixados de
forma que nenhuma de suas partes fique acima de 1,80 m do piso. Ser tambm pintada em vermelho
a rea localizada a 1 m do piso embaixo do extintor, que em hiptese alguma, poder ser ocupada.
Orienta-se a utilizao de extintores nacionais em conformidade com o Instituto Nacional de Metrologia, Normalizao e Qualidade Industrial (Inmetro).
Cores de Segurana
So empregadas para a identificao de equipamentos e delimitao de reas de advertncia contra
perigos. As cores utilizadas com maior frequncia so:
VERMELHO cor adotada para indicar fogo, perigo, pare e assinalar indicaes de equipamento e aparelho de proteo e combate ao incndio, excepcionalmente em luzes e botes
interruptores.
AMARELO cor adotada para indicar cuidado, usada tambm em combinao com listras
e quadrados pretos, quando for necessrio melhor visibilidade de sinalizao, e para marcar
indicaes em escadas, corrimos, entradas de elevador, bordas de plataforma, vigas, postes,
colunas, para-choques, equipamentos de transporte e manuseio.
VERDE adotada para indicar segurana e assinalar caixas de equipamentos de urgncia, caixas
de mscaras contra gases, chuveiros de segurana, macas, padiolas e quadros de avisos.
BRANCO a cor adotada para indicar limites de passadios, corredores, reas de equipamento e armazenagem, localizao dos bebedouros e coletores de lixo.
PRETO a cor adotada para indicar resduos e que poder ser usada em substituio cor
branca ou combinada a esta, sendo empregada para identificar coletores de resduos.
126
7 Termos Definidos
Rede de Frio (RF): sistema amplo que inclui a estrutura tcnico-administrativa orientada pelo
PNI, por meio de normatizao, planejamento, avaliao e financiamento, visando manuteno
adequada da cadeia de frio.
Cadeia de Frio (CF): o processo logstico da Rede de Frio para conservao dos imunobiolgicos,
desde o laboratrio produtor at o usurio, incluindo as etapas de recebimento, armazenamento,
distribuio e transporte, de forma oportuna e eficiente, assegurando a preservao de suas
caractersticas originais.
Central de Rede de Frio: a estrutura fsica com recursos (estrutura, equipamento, profissional,
metodologia e processos) apropriados manuteno da Cadeia de Frio.
Embalagem: invlucro, recipiente ou qualquer forma de acondicionamento removvel, ou no,
destinado a cobrir, empacotar, envasar, proteger ou manter, especificamente ou no, medicamentos.
Material da embalagem: substncia utilizada na produo de um componente da embalagem
(ex.: vidro, plstico, alumnio etc.).
Embalagem primria: recipiente destinado ao acondicionamento e envase de medicamentos, que
mantm contato direto com eles.
Embalagem secundria: acondicionamento que est em contato com a embalagem primria e que
constitui um envoltrio ou qualquer outra forma de proteo, removvel ou no, podendo conter
uma ou mais embalagens primrias.
Emabalagem terciria: recipiente destinado a conter uma ou vrias embalagens secundrias.
Manuteno corretiva: manuteno efetuada aps a ocorrncia de uma pane destinada a recolocar
algum item em condies de executar uma funo requerida.
Manuteno preventiva: manuteno efetuada em intervalos predeterminados, ou de acordo com
critrios prescritos, destinada a reduzir a probabilidade de falha ou a degradao do funcionamento
de algum item.
Manuteno preditiva: baseada na monitorao dos sinais vitais do item, ou seja, por meio de
um conjunto de atividades sistemticas, a fim de promover o acompanhamento das variveis ou
parmetros que indicam o desempenho dos equipamentos, visando, dessa forma, a definir a
necessidade ou no de interveno.
Pensamento sistmico: resgate do entendimento das relaes de interdependncia entre os diversos
componentes da organizao e do meio externo.
Cultura de inovao: promoo de um ambiente favorvel criatividade, experimentao e
implementao de novas ideias que possam provocar algum diferencial competitivo organizao.
Orientao por processos e informaes: conjunto de processos que agregam valor s partes, sendo
que a tomada de deciso e execuo das aes devem mensurar e analisar o desempenho, alm de
incluir os riscos relacionados.
127
Sistema de gesto da qualidade: sistema de gesto para dirigir e controlar a organizao, no que diz
respeito qualidade.
Registro: documento por escrito ou automatizado, testemunho ou prova que apresenta resultados
obtidos ou fornece evidncias de atividades realizadas.
Auditoria: processo sistemtico, independente e documentado para avaliar a extenso do atendimento
a requisitos especificados.
Procedimento: forma especificada de executar alguma atividade ou processo.
Calibrao: operao que estabelece uma relao entre os valores de grandezas, indicados por um
instrumento ou sistema de medio, e os correspondentes valores, fornecidos por padres e materiais
de referncia, todos com as suas incertezas de medio.
Eficcia: medida baseada em evidncias cientficas de como um produto cria o efeito clnico esperado
em determinada populao. Efeito da tecnologia em condies ideais de uso.
Efetividade: capacidade de produzir os resultados desejados; a habilidade de um sistema de
desenvolver o trabalho para o qual foi projetado. A medida do grau com que se pode esperar que o
sistema desempenhe seus objetivos e propsitos.
Correlato: substncia, produto, aparelho ou acessrio no enquadrado nos conceitos anteriores, cujo
uso ou aplicao esteja ligado defesa e proteo da sade individual ou coletiva, higiene pessoal
ou de ambientes, ou a fins diagnsticos e analticos, aos cosmticos e perfumes, e, ainda, aos produtos
dietticos, ticos, de acstica mdica, odontolgicos e veterinrios.
Tecnovigilncia: o conjunto de aes que visam segurana sanitria dos produtos para a sade
na ps-comercializao: estudos, anlises, investigaes do somatrio de informaes reunidas a
respeito do desempenho de um produto.
Grandeza: propriedade de um fenmeno, de um corpo ou de uma substncia, que pode ser expressa
quantitativamente sob a forma de um nmero e de uma referncia.
Cmara trmica: cmara ou espao fechado em que a temperatura interna pode ser controlada
dentro de limites especificados.
Set point ou temperatura de controle: valor configurado no equipamento com a finalidade de obter
a temperatura desejada ou condio especificada.
Espao de trabalho: parte do volume interno da cmara em que as condies especficas de
temperatura devem ser mantidas.
Estabilizao de temperatura: manuteno da temperatura de set point alcanada em todos os
pontos do espao de trabalho.
Uniformidade de temperatura (gradiente): mxima diferena de temperatura entre os valores mdios, depois da estabilizao, em qualquer instante, entre dois pontos separados no espao
de trabalho.
Equipamento de proteo individual (EPI): todo dispositivo ou produto, de uso individual utili
zado pelo trabalhador, destinado proteo de riscos suscetveis de ameaar a segurana e a sade
no trabalho.
128
129
130
Portaria n 3.252, de 22 de dezembro de 2009. Aprova as diretrizes para execuo e financiamento das aes de Vigilncia em Sade pela Unio, estados, Distrito Federal e municpios, e d
outras providncias.
Decreto n 6.860, de 28 de maio de 2009. Aprova a Estrutura Regimental e o Quadro Demonstrativo
dos Cargos em Comisso e das Funes Gratificadas do Ministrio da Sade, integra o Centro de
Referncia Professor Hlio Fraga estrutura da Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz), altera e acresce
artigo ao Anexo I e altera o Anexo II ao Decreto n 4.725, de 9 de junho de 2003, que aprova o Estatuto e o Quadro Demonstrativo dos Cargos em Comisso e das Funes Gratificadas da Fiocruz, e
d outras providncias.
Portaria n 48, de 28 de julho de 2004. Institui diretrizes gerais para funcionamento dos Centros de
Referncia para Imunobiolgicos Especiais (Crie), define as competncias da Secretria de Vigilncia
em Sade, dos estados, Distrito Federal e Crie, e d outras providncias.
Consulta Pblica n 81, de 29 de agosto de 2007. Dispe sobre a criao do vocabulrio controlado de
embalagens de medicamentos. Dirio Oficial da Unio, Braslia, de 2 de agosto de 2007.
Resoluo da Diretoria Colegiada n 59, de 27 de junho de 2000. Institui e Implementa as Boas Prticas de Fabricao para estabelecimentos que fabriquem ou comercializem produtos mdicos.
NBR 5410, de 2004. Instalaes eltricas de baixa tenso.
NBR 6675, de 1993. Instalao de condicionadores de ar de uso domstico (tipo monobloco
ou modular).
NORMA REGULAMENTADORA NR n 6 EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL
(EPI). Ministrio do Trabalho e Emprego, de 2010.
Resoluo n 73, de 21 de outubro de 2008. Dispe sobre o Regulamento Tcnico para procedimento
de liberao de lotes de vacinas e soros hiperimunes heterlogos para consumo no Brasil e tambm
para exportao. DOU de 22/10/08 Seo 1 pg. 64.
Resoluo da Diretoria Colegiada n 50, de 21 de fevereiro de 2002. Dispe sobre o Regulamento Tcnico para planejamento, programao, elaborao e avaliao de projetos fsicos de estabelecimentos
assistenciais de sade.
ABNT/NBR 6492 / 1994 Representao de Projetos de Arquitetura.
Lei n 6.360, de 23 de setembro de 1976. Dispe sobre a vigilncia a que ficam sujeitos os medicamentos, as drogas, os insumos farmacuticos e correlatos, cosmticos, saneantes e outros produtos.
Medida Provisria MP n 219034, de 23 de agosto de 2001. Altera dispositivos das Leis do Sistema
Nacional de Vigilncia Sanitria e cria a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria.
Lei n 5.991, de 17 de dezembro de 1973. Dispe sobre o controle sanitrio do comrcio de drogas,
medicamentos, insumos farmacuticos e correlatos, e d outras providncias.
Resoluo do Conama n 358, de 29 de abril de 2005, dispe sobre o tratamento e a disposio final
dos resduos de servios de sade.
Lei n 306, de 7 de dezembro de 2004. Dispe sobre o regulamento tcnico para o gerenciamento de
resduos de servios de sade.
131
Referncias
BRASIL. Presidncia da Repblica. Casa Civil. Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990.
Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e
o funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias. 1990. Disponvel em:
<http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8080.htm>. Acesso em: set. 2013.
1
KARTOGLU, mit et al. Validation of the shake test for detecting freeze damage to adsorbed
vacines. Bulletin of the World Health Organization, New York, v. 88, p. 624-631, 2010. Article
DOI: 10.2471/BLT.09.056879.
10
133
BROWN, T. L.; LEMAY, H. E.; BURSTEN, B. E. Qumica: a cincia central. 9. ed. So Paulo:
Pearson education, 2005.
14
MOURA, J. P. Construo e avaliao trmica de um fogo solar tipo caixa. Rio Grande do
Norte, 2007.
16
17
KREITH, F.; BOHN, M. S. Princpios de transferncia de calor. So Paulo: Edgard Blcher, 1977.
18
OLIVEIRA, L. L. et al. Transmisso de calor: Conveco forada e natural, Sorocaba SP, 2006.
21
23
134
26
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria GM/MS n. 721, de 9 de agosto de 1989. Aprova normas
tcnicas para a coleta, processamento e transfuso de sangue, componentes e derivados, e d outras
providncias. Dirio Oficial da Unio, 11 ago. 1989.
28
29
31
135
WORLD HEALTH ORGANIZATION. PQS Devices Catalogue: pre-qualified equipment for the
Expanded Programme on Immunization (EPI). Geneva, 2013.
44
PUBLIC HEALTH AGENCY OF CANADA. National vaccine storage and handling guidelines
for immunization providers. Canad, 2007.
45
46
136
51
137
Anexos
Anexo A Formulrio de Ocorrncias de Alteraes Diversas
139
140
141
142
143