INFORME DE

GESTION
AO 2015HOSPITAL SAN
Gerente
JUAN DE DIOS
LUIS ALBERTO BENAVIDES
LANDINEZ
DE HONDA
E.S.E.

Contenido
1. INFORMACION PRESUPUESTAL Y FINANCIERA

Presupuesto de Ingresos
Comparativo Recaudo de la vigencia aos 2012 a 2015
Presupuesto de Gastos
Balance General Informacin Presupuestal
Activos
Cuentas por Cobrar por Servicios de Salud a diciembre 31 de 2015
Pasivos
Patrimonio
ESTADO DE Actividad Financiero, econmico, Social y Ambiental
Ingresos mensuales por la Venta de Servicios de Salud
Comparativo de Facturacin por la Venta de Servicios de Salud
Costos por Ventas de Servicios de Salud
Gastos Operacionales
Ingresos y Gastos no Operacionales
Resultado del Ejercicio
Indicadores Financieros 2012 a 2015

2. CONTRATACIN Y MERCADEO

3.

Rgimen Subsidiado
Rgimen Contributivo
Rgimen Especial
Convenios Secretaria de Salud

CAPACIDAD INSTALADA PRODUCCIN Y CALIDAD

Dosis Biolgicos

Controles de Enfermera
Consulta de Medicina General Electiva
Consulta de Medicina General Urgente
Consulta de Medicina Especializada Electiva
Consulta de Medicina Especializada Urgente
Otras Consultas Nutricin, Psicologa, Optometra
Partos Vaginales
Cesreas
Partos Vaginales y Cesreas
Total de Cirugas
Total Cirugas Realizadas
Cirugas grupo 2 -6
Cirugas grupo 7-10
Cirugas grupo 11-13
Cirugas grupo 20-23
Egresos
Total de Egresos
Total das camas ocupados
Imgenes Diagnosticas
Exmenes de Laboratorio
Terapia Respiratoria
Terapia Fisica
Total Terapias Respiratoria y Fisica
Consultas Odontologas Realizadas
Exodoncias
Oportunidad en la asignacin de Citas de Medicina General
Oportunidad en la asignacin de Citas de Odontologa
Oportunidad en la asignacin de Citas en Medicina Interna
Oportunidad en la asignacin de Citas en Gineco- Obstetricia
Oportunidad en la asignacin de Citas de Pediatra
Oportunidad en la asignacin de Citas en Ciruga General
Porcentaje de Cancelacin de Cirugas Programadas
Oportunidad de la Atencin en la Consulta de Urgencias
Oportunidad en la atencin de los Servicios de Imagenologia
Oportunidad en la Atencin en la Realizacin de Ciruga Programada
Tasa de Reingreso de Pacientes Hospitalizados
Tasa de Mortalidad Intrahospitalaria despus de 48 horas
Tasa de Infecciones Intrahospitalarias
Proporcin de Vigilancia de Eventos Adversos
Proporcin de Pacientes con HTA Controlada
Proporcin de Partos Remitidos a Niveles Superiores

Tasa de Satisfaccin Global de los Usuarios

Oportunidad en la Toma de Muestras de Laboratorio
Razn de Mortalidad Materna
Tasa de Mortalidad Infantil

4. ATENCIN AL USUARIO
Satisfaccin de los Usuarios
Anlisis de Quejas y Reclamos mes a mes
Anlisis de Encuestas

5. PREPARACION PARA ACREDITACION

Relacin de actividades realizadas durante el ao
Formacin de Competencias

6. GESTION ADMINISTRATIVA - PERSONAL

Personal de Planta ao 2013 -2014 -2015

Contratos de Prestacin de Servicios Administrativos
Servicios de Especialistas
Servicios Implementados

7. SISTEMA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Adquisicin de Mobiliario
Primeras Olimpiadas Hospitalarias

8. MODELO DE RED
Reuniones con los Municipios de la Red

 Implementacin de Servicios

9. GESTION ADMINISTRATIVA - RECURSOS FISICOS

Ampliacin de reas de quirfano y urgencias

Adecuacin Observacin Pediatra y Adultos
Adecuacin Consultorios
Equipos Biomdicos
Adecuacin Auditorio
Limpieza del lote ubicado frente a la morgue
Adecuacin de redes elctricas laboratorio clnico
Adecuacin Servicio de Consulta Externa
Adecuacin Salud Publica
Adecuacin Archivo
Adecuacin Servicio de Lavandera
Adecuacin Servicio de RX
Adecuacin Maternidad
Adecuacin Central de Esterilizacin

10. SISTEMAS
Contrato Velez Lab
Reposicin Impresoras
Historia Clnica Unificada

11. INFORME JURIDICO

Certificacin Informe Juridico
Reposicin Impresoras

12. PROYECTOS
Resolucin 3706 de 2014 Mejoramiento de la Red de Urgencias Adquisicin instalacin y
puesta en funcionamiento de equipos biomdicos para el mejoramiento del rea de urgencias.
Proyecto Unidad Renal

 Otras Inversiones
Proyecto RX

13. RESPONSABILIDAD SOCIAL Y TRABAJO CON LA COMUNIDAD

III Banquete de Amor por el Hospital.
Carrera de Colores 5 K

1. INFORMACION PRESUPUESTAL Y FINANCIERA

1.1. Informacin Presupuestal.
Presupuesto de Ingresos

El Hospital San Juan de Dios de Honda ESE., a 31 de Diciembre de 2015, presenta un presupuesto de
Ingresos Definitivo que asciende a la suma de $21.751 millones incluyendo las cuentas por cobrar de
vigencias anteriores.
El reconocimiento total con corte a 31 de diciembre de 2015 asciende a la suma de $23.437 millones, que
representan un 108% del presupuesto definitivo.
A 31 de diciembre de 2015, se recaudaron $ 15.142 millones que representan un 67% del presupuesto
definitivo, y el 62% del total reconocido

PARATIVO RECAUDO DE LA VIGENCIA AO 2012 A 2015

1,600,000
1,400,000
1,200,000
1,000,000
800,000

MILES DE PESOS

600,000
400,000
200,000
BR
E
O
CT
U

LI
O
JU

AB
RI
L

EN

ER
O

Presupuesto de Gastos

El Hospital San Juan de Dios de Honda ESE., a 31 de Diciembre de 2015, presenta un presupuesto de
Gastos Definitivo que asciende a la suma de $21.751 millones incluyendo las cuentas por pagar de
vigencias anteriores.

El compromiso total con corte a 31 de diciembre de 2015 asciende a la suma de $20.570 millones de
pesos, que corresponde al 95% del total del presupuesto definitivo aprobado para la vigencia 2015,
incluyendo las cuentas por pagar de vigencias anteriores.
Del total del compromiso de la vigencia por la suma de $20.570 millones de pesos, se gir la suma de
$14.461 millones de pesos que representan un 70% del total de los compromisos, incluyendo las cuentas
por pagar de vigencias anteriores.

Balance General

Activos

10

Cuentas por cobrar por Servicios de Salud a diciembre 31 de 2015

11

 Rgimen Contributivo:
Nueva Eps: $1.585.416.508
Saludcoop: $1.544.974.566
Eps Sanitas: $ 244.555.599

Rgimen Subsidiado:
Caprecom: $3.663.894.163
Comparta: $ 497.169.166
Asmet Salud: $444.264.062
Convida: $ 376.766.703

Rgimen Especial:
Batalln: $ 298.338.600
Policia Nacional. $ 56.019.573

12

 SOAT: $ 402.448.650
Pasivos
Composicin del Pasivo a diciembre 31 de 2015

Patrimonio

13

PATRIMONIO 2008 A 2015

D
IC
IE
M
BR
E

20

14

12
D
IC
IE
M
BR
E

20

10
20
D
IC
IE
M
BR
E

D
IC
IE
M
BR
E

20

08

MILES DE PESOS

14,000,000
12,000,000
10,000,000
8,000,000
6,000,000
4,000,000
2,000,000
-

Estado de Actividad Financiero, econmico, social y Ambiental

14

Ingresos mensuales por la venta de servicios de salud

COMPARATIVO FACTURACION 2012 - 2015

2,500
2,000
1,500

MILES DE PESOS

1,000
500

PR
O
M
ED
IO

PT
IE
M
BR
E
N
OV
IE
M
BR
E

LI
O

SE

JU

M
AY
O

O
M
AR
Z

EN

ER
O

Comparativo de Facturacin por la Venta de Servicios de Salud

15

Costos por Ventas de Servicios de Salud

Gastos Operacionales

RESULTADO OPERACIONAL 2008 A 2015

3,000,000
2,000,000
1,000,000

15
20

14
A
O

20

13
A

20

12
A

20

11
A

20

10
A

20
A

-2,000,000

20

-1,000,000

20

09

08

MILES DE PESOS

Ingresos y Gastos no Operacionales

16

NGRESOS NO OPERACIONALES DICIEMBRE 2015 -2014

1,200,000,000
1,000,000,000
800,000,000
600,000,000
400,000,000
200,000,000

io
re
s
An
t

Ej
er
ci
ci
os

os
re
s
Aj
us

te

de

in
g
O
tr
os

er

rio
s
or
di
na

ie
ro
s
nc
Fi
na

ns

fe
re
n

ci
as

Tr
a

MILES DE PESOS

17

GASTOS NO OPERACIONALES DICIEMBRE 2015 - 2014

800,000,000
700,000,000
600,000,000
500,000,000
400,000,000

MILES DE PESOS

300,000,000
200,000,000
100,000,000

Fi
na

nc

ie
ro
s

Resultado del Ejercicio

18

3
2

2
1

1
0
2
O

3,500,000
3,000,000
2,500,000
2,000,000
1,500,000
MILES DE PESOS 1,000,000
500,000
-500,000
-1,000,000
-1,500,000

ESULTADO DEL EJERCICIO AO 2008 A 2015

Indicadores Financieros

2. CONTRATACN Y MERCADEO
EGIMEN SUBSIDIADO

CAPITADO

CAPRECOM

$ 620.605.600

19

CAPRECOM IMPEC NUEVO

$ 24.380.000

COMPARTA

$ 378.432.000

ASMET SALUD

$ 100.700.000

CAPITADO
$ 700,000,000
$ 600,000,000
$ 500,000,000
$ 400,000,000

CAPITADO

$ 300,000,000
$ 200,000,000
$ 100,000,000
CO
M
PA
RT
A

CA
PR
EC
O
M

$0

REGIMEN SUBSIDIADO EVENTO

CAPRECOM

$ 2.361.002.719

COMPARTA

$ 660.000.000

ASMET SALUD

$ 247.093.450

ASMET SALUD
SEGUNDO NIVEL

$ 730.000.000

CAFESALUD

$ 120.000.000

ECOOPSOS

$ 1.030.000.000

CONVIDA EPS`S

$ 90.000.000

20

$ 2,500,000,000
$ 2,000,000,000
$ 1,500,000,000
$ 1,000,000,000
$ 500,000,000

CA
PR
EC
O
M
CO
M
PA
AS
RT
M
A
AS
ET
M
SA
ET
LU
SA
D
LU
SE
D
G
U
N
D
O
N
IV
EL
CA
FE
SA
LU
D
EC
O
O
PS
CO
O
S
N
VI
DA
EP
S`
S

$0

REGIMEN SUBSIDIADO

CAPITADO

EVENTO

$ 1.366.154.940

$ 5.238.096.169

21

$ 6,000,000,000
$ 5,000,000,000
$ 4,000,000,000
$ 3,000,000,000
$ 2,000,000,000
$ 1,000,000,000
$0
1

REGIMEN CONTRIBUTIVO
CAFESALUD

$ 137.163.309

FAMISANAR

$ 49.730.737

SALUDCOOP

$ 832.832.695

SALUDCOOP

FAMISANAR

CAFESALUD

$-

$ 500,000,000

$ 1,000,000,000

REGIMEN ESPECIAL

22

FUERZAS MILITARES

$ 587.000.000

POLICIA NACIONAL

$ 294.000.000

$ 600,000,000
$ 400,000,000
$ 200,000,000
$FUERZAS MILITARES

POLICIA NACIONAL

CONVENIOS CON SECRETARIA

CHINKUNYA Y DENGUE

$ 3.552.000.000

SANEAMIENTO

$ 29.900.000

MYCOBACTERIAS

$ 201.000.000

SIVIGYLA

$ 131.191.446

SALUD PUBLICA

$ 130.000.000

23

$ 4,000,000,000
$ 3,500,000,000
$ 3,000,000,000
$ 2,500,000,000
$ 2,000,000,000
$ 1,500,000,000
$ 1,000,000,000
$ 500,000,000
$CHINKUNYA Y DENGUE

MYCOBACTERIAS

SALUD PUBLICA

3. CAPACIDAD INSTALADA PRODUCCION Y CALIDAD

Biolgicos aplicados
4000

3439

3000
2038
1913
2000

2717

3370

2678

2338
2208

2014
2015
PGIR (2606)

1000
0
I

II

III

IV

24

Dosis de biolgico aplicadas

15000

13543

11870

10424

10277

2014

2015

10000
5000
0
2012

2013

ANALISIS: Al comparar los trimestres del ao 2014 y 2015 se evidencia un pico en el tercer trimestre, en
ambos aos, debido al esquema de VPH, el apoyo del personal del PIC y la captacin de pacientes en
colegios y guarderas. En contraste, el cuarto trimestre de ambos aos presenta una disminucin
importante porque en diciembre no se cuenta con el personal del PIC, los colegios y jardines estn
cerrados y los usuarios no vienen al Hospital porque estn en festividades. El acumulado del ao 2014
fue de 10,424 vacunas aplicadas y en el ao 2015 fueron 10,277, correspondiente a 1.42% menos. Con
una meta PGIR de 10,424 el cumplimiento de dicha meta en el ao 2015 es del 99%.

Controles de enfermera
650619
600585
550
500
450
400
350
300
I

2014

532
472
424

518

II

III

475
410

2015
PGIR (505)

IV

25

Controles de enfermera
7000
6000
5000

5937
4804

5399

4253

4000
3000
2000
1000
0
2012

2013

2014

2015

ANALISIS: Estos corresponden al Control prenatal y Control de crecimiento y desarrollo, el total e

controles del ao 2014 fueron 2019 y en el ao 2015 fueron 2016, la diferencia de tres controles no es
significativa. Al comparar los trimestres se evidencia que el dato del ltimo trimestre cae porque coincide
con las vacaciones y el corte del programa Familias en Accin. Aun cuando se realizan jornadas y se
llaman a los pacientes, stos no asisten a los controles. Con la meta de PGIR de 2019 controles, se tiene
un cumplimiento del 100% en el ao 2015.

26

Consulta de medicina general electiva

7000
6049
6000
5035
5000
4000
3000
2000
1000
0
I

6369

5928

4876

4672

3819

2014
2015

3266

II

III

PGIR (3777)

IV

Consultas de medicina general electivas

25000

22726

21647

23288

20000

16996

15000
10000
5000
0
2012

2013

2014

2015

ANALISIS: En el 2014 se realizaron 23,288 consultas y en el ao 2015 el total fueron 16,966, lo que
corresponde a una disminucin del 27.1%. Esto se debe a la falta de personal mdico, tanto mdicos
rurales como de contrato, lo que ha disminuido la capacidad disponible. Con relacin a la meta PGIR se
tiene un cumplimiento del 113%, debido a que la meta (15,106) es inferior a lo producido en el ao 2014.
Al comparar los datos anuales del ao 2012 al 2015 se evidencia una tendencia al alza hasta el 2014 con
una clara disminucin en el ao 2015 debido a la disminucin de la oferta de mdicos para consulta
externa.

27

Consulta de medicina general urgente

10000
7152
5910

7116
8000
5604
6000

7850

7084

2014

4704

6873

2015

III

IV

PGIR (5826)

4000
2000
0
I

II

Consultas de medicina general urgentes

35000
28991

30000
25000
20000

21869

23302

18733

15000
10000
5000
0
2012

2013

2014

2015

ANALISIS: En el 2014 se realizaron 23,288 consultas y en el ao 2015 el total fueron 16,966, lo que
corresponde a una disminucin del 27.1%. Esto se debe a la falta de personal mdico, tanto mdicos
rurales como de contrato, lo que ha disminuido la capacidad disponible. Con relacin a la meta PGIR se
tiene un cumplimiento del 113%, debido a que la meta (15,106) es inferior a lo producido en el ao 2014.
28

Consulta medicina especializada electiva

9000

8206

2014

8000

2015

7746

6518

7000
5941
6000

5734

6467

5636
5000

PGIR (8020)

5403

4000
I

II

III

IV

Consultas de medicina especializada electivas

30000

26399

25252

2014

2015

25000
20000
15000

17277
11339

10000
5000
0
2012

2013

Se evidencia una disminucin en 4.3%, al comparar los dos aos evaluados, ya que se pasa de 26,399 a
25,252 consultas anuales, debido a que no se han programado agendas de algunos especialistas con la
frecuencia en la que se vena haciendo en el ao anterior y porque la complejidad de los pacientes ha
obligado a destinar ms tiempo del especialista al rea de hospitalizacin y urgencias, sacrificando horas

29

de consulta externa. Adems, teniendo en cuenta, las dificultades con Saludcoop y Caprecom, se limit el
acceso a las consultas electivas de especialistas por fallas en la contratacin. El cumplimiento de la meta
PGIR est en 79%, siendo la meta 32,078 consultas al ao.
La especialidad de Medicina interna present una disminucin del 8% al comparar el tercero con el cuarto
trimestre, debido a la disminucin del nmero de horas disponibles para consulta externa y aumento de
las horas para urgencias.

En el caso de Ginecologa, se present una disminucin del 33% al comparar el tercer trimestre con el
cuarto, pas de 1,096 consultas a 727 consultas, debido a la ausencia de un gineclogo. En cuanto a
Ortopedia, se present una disminucin del 35% del tercero al cuarto trimestre por cambio de un
especialista, quien dispone de menos horas disponible para consulta externa comparado con el
especialista previo.
Al comparar los datos anuales desde el ao 2012 al 2015 se evidencia un aumento del 122% al pasar de
11,339 consultas en el ao 2012 a 25,252 en el ao 2015.
En el primer trimestre del ao 2016 se espera cumplir con la meta mediante la realizacin de jornadas en
los municipios y con el aumento la oferta de especialista, principalmente de Medicina interna, ya que, las
especialidades derivadas de ella como Cardiologa, Neumologa y Nefrologa pueden realizar consultas
de Medicina interna.

Consulta de medicina especializada urgente

2500
1938

2000
1500
974
1000

1436
1434
898

1693
1139

2014
2015
PGIR (1160)

500811
0
I

II

III

IV

30

Consultas de medicina especializada urgentes

8000
6000
4000
2000
0

6039

4478

4284

2013

2014

2413

2012

2015

Presenta un aumento del 8.33% de las consultas especializadas urgentes, al comparar la totalidad de las
consultas en los dos aos, es decir, 4,284 contra 4,641, debido al incremento en la consulta de urgencias
por la limitacin en el acceso de la consulta electiva. El cumplimiento de la meta PGIR es del 130%. Al
comparar con los aos anteriores, se evidencia que el aumento fue de 2,413 en el ao 2012 a 6,039 en el
ao 2015, lo que equivale a un 150%.

Otras consultas: Nutricin, Psicologa y Optometra

4000

3481

3500
3000
2500
1856
2000
1500
1614
1000

2014

2300
2065

2015
2134

1738

PGIR (2528)

1631

500
0
I

II

III

IV

31

Otras consultas: Psicologa, Nutricin, Optometra

10000

9133
7686

8000
5672

6000
4000

3259

2000
0
2012

2013

2014

2015

Se presenta disminucin en el nmero de consultas en un 15.8%, esto debido a que disminuy el nmero
de consultas de optometra por falta de contrato con las EPS subsidiadas como Asmetsalud y Comparta.
Es de resaltar que en el ao 2015 se inici con consulta de Nutricin pero al comparar el tercer con el
cuarto trimestre se evidencia una disminucin del 38.1% debido a la disminucin de los das disponibles
de la especialista que pasaron de cuatro a tres en el mes. En cuanto a psicologa, la meta anual PGIR es
de 673 consultas y en el ao 2015 se realizaron 161 consultas lo que equivale a un cumplimiento del 24%
de la meta propuesta. El cumplimiento de la meta PGIR del grupo est en un 76%. Se espera que para el
primer trimestre del ao 2016 se retome la contratacin de optometra y se cumpla con los das
propuestos de Nutricin.

Al comparar los datos anuales desde el ao 2012 hasta el 2015 se evidencia un aumento del 135%, al
pasar de 3,259 consultas en el ao 2012 a 7,686 consultas en el ao 2015.

32

Partos vaginales
70
58

60

50

50 44
40
30

30

61
52

2014
2015

34

PGIR (42)

20
10
0
I

II

III

IV

Cesreas
97

100
90
80
70

82
71

84
83

86
79

2014
2015
PGIR (77)
56

60
50
40
I

II

III

IV

33

Partos: vaginales y cesreas

350
300

243

250

213

204

200
150

330

308

114

137

166

Partos vaginales
Partos por cesrea

100
50
0
2012

2013

2014

2015

Se presenta una disminucin del 18% en los partos vaginales al comparar el tercero con el cuarto
trimestre, contra un aumento del 22.7% de los partos por cesrea. La anualidad present un aumento del
28.3% de los partos vaginales al pasar de 166 en el ao 2014 a 213 en el ao 2015. En las cesreas el
aumento fue del 7.1% al pasar de 308 a 330 procedimientos. El cumplimiento meta PGIR en partos
vaginales es del 128% y el de cesrea es del 107%. Al comparar los datos anuales desde el ao 2012 al
2015 se evidencia un aumento del 61% en cesreas y 86% en partos vaginales.

34

Total de cirugas
1800
1600
1353
1400
1255

2014

1200

1297
1209

1380
1277

2015

PGIR (1673)

1235
1090

1000
800
600
I

II

III

IV

Total de cirugas realizadas

6000
5000

2000

5022

2014

2015

3914

4000
3000

5074

1882

1000
0
2012

2013

35

Cirugas del grupo 2-6

600

546

550
495
487
500

546
480

511

450

422

407

400

2014
2015
PGIR (553)

350
300
250
200
I

II

III

IV

Cirugas del grupo 7-10

750

699

700
650609
600
544
550

561

500

537

527

557
518

450

2014
2015
PGIR (618)

400
350
300
I

II

III

IV

36

Cirugas del grupo 11-13

250
200
169
150138

194
162
126

2015

132
109

100

2014
PGIR (200)

71

50
0
I

II

III

IV

Cirugas del grupo 20-23

120
100 86
80
80
60
40
20
0
I

71
64

72
61

75
40

II

III

2014
2015
PGIR (104)

IV

37

Cirugas por grupo

2500
1867

2000

500

1966

Cirugas grupos 2-6

Cirugas grupos 7-10

1437

1500
1000

2361

2191
1928

Cirugas grupos 11-13

934
723
13788

435
175

657
298

Cirugas grupos 20-23

444
251

0
2012

2013

2014

2015

Al comparar el dato de actividades quirrgicas totales del ao 2014 contra el ao 2015 se presenta una
disminucin del 1%, es decir, 52 intervenciones quirrgicas menos. El grupo que ms contribuy a esta
disminucin fue el de 11-13, con una disminucin del 32.4%.
Grupo Quirrgico del 2 6: pas de 1,928 cirugas en el ao 2014 a 1,966 cirugas en el ao 2015, lo
que corresponde a un aumento del 1.97%. En este grupo estn las onicectomas, cistoscopias, pomeroy,
toracostomas y cirugas pequeas. El cumplimiento de la meta PGIR est en 95.5%.
Grupo Quirrgico de 7-10: Se present aumento al comparar la produccin total del ao 2014 con 2,191
procedimientos quirrgicos versus el ao 2015 con 2,361 cirugas, lo que corresponde al 7.8%, debido al
aumento en los procedimientos de herniorrafias, cistoscopia con biopsia, colecistectoma, calibracin
uretral, colonoscopias y prostatectomas. El cumplimiento de la meta PGIR est en 73%.
En el grupo del 11 a 13 se present una disminucin al pasar de 657 cirugas en el ao 2014 a 444
cirugas en el ao 2015, correspondiente al 32.4%. En este grupo se encuentran: histerectoma,
prostatectoma abierta y transuretral, entre otras. El cumplimiento de la meta PGIR est en 55.5%.
En el grupo 20 a 23 se present una disminucin del 15.7%, al pasar de 298 cirugas en el ao 2014 a
251 cirugas en el 2015. En este grupo estn los reemplazos de cadera y rodilla y la extraccin de
catarata. El cumplimiento de la meta PGIR est en 60.6%. Esta disminucin se debe a la ausencia del
ortopedista que realizaba los reemplazos de cadera desde octubre del ao 2015 y las dificultades con las
EPS Caprecom y Saludcoop.
Al comparar los datos anuales se evidencia un aumento del 166% entre el total de cirugas del ao 2012
y el ao 2015.

38

Egresos
(2014-2015)
968

955

1000
904
900

868

859

858

767

800864

2014
2015

700
600
500
400
I

II

III

IV

Total de egresos
4000

3388

3000
2000

3655

2593
1792

1000
0
2012

2013

2014

2015

Se presenta un aumento del 11.5% al comparar el tercer trimestre con el cuarto trimestre del ao 2015,
pasando de 868 egresos en el tercer trimestre a 968 en el cuarto. El dato del ao aument de 3,388 a
3,655, correspondiente a 7.8%. Al comparar los datos anuales desde el ao 2012 al 2015 se present un
aumento del 103%, al pasar de 1,792 egresos en el 2012 a 3,655 egresos en el 2015.

39

Total de das cama ocupados

16000

13961

14000

12504

12000
10000
8000

9648
7829

6000
4000
2000
0
2012

2013

2014

2015

Imgenes diagnsticas
7500
7000
6500
6000
5500
4946
5000
4500
4761
4000
3500
3000
I

7159
6123

6064
5409

2015
4711

II

2014

III

PGIR (5055)
4376

IV

40

Nmero de imgenes diagnsticas

30000
25000
20000
15000
10000
5000
0

24292
19257
10126

10739

2012

2013

2014

2015

En este campo se toma en cuenta las radiografas y ecografas realizadas, sin embargo, la meta PGIR
est calculada para radiografas nicamente. En el ao 2014 se realizaron 19,257 imgenes por rayos X
mientras que en el ao 2015 se realizaron 18,260, lo que corresponde a una disminucin del 5.1%. Por
su parte, el nmero de ecografas realizadas en el ao 2015 fueron 7,049. El resultado de la suma de
rayos X ms ecografas da un total de 24,292 imgenes realizadas en todo el ao. La meta PGIR de
20,220 tiene un cumplimiento del 90% con la realizacin de 18,260 imgenes tomadas. Se solicitar la
inclusin de la meta de ecografas para el ao 2016. Al comparar los datos anuales se presenta aumento
del 139% al pasar de 10,126 imgenes en el ao 2012 a 24,292 imgenes en el ao 2015.

Exmenes de laboratorio
32000

30791

31000
30000
29000
27507
28000
27000
27343
26000

28533

30453

2014
2015

28273

26490

PGIR (29445)

25939

25000
24000
23000
I

II

III

IV

41

Exmenes de laboratorio
150000
100000

82887

98510

112172

113157

2014

2015

50000
0
2012

2013

Se presenta aumento de 0.8 %, no significativo, al pasar de 112,172 exmenes realizados en el ao 2014

versus 113,157 exmenes realizados en el ao 2015. El cumplimiento de la meta PGIR se encuentra en
un 96%. Es de resaltar la inversin que se realiz en el Laboratorio en el ao 2015, con la consecucin
de nuevos equipos en comodato con Velez Lab, el cambio de la red elctrica y adecuacin de espacios.
Lo que ha derivado en un altsimo nivel de satisfaccin por parte del cliente interno dada la confiabilidad
de los resultados y ante el cliente externo por la ampliacin del portafolio y oportunidad en la entrega. Al
comparar los datos anuales se evidencia un aumento del 36% desde el ao 2012 al 2015, al pasar de
82,887 exmenes en el 2012 a 113,157 exmenes en el 2015.

42

Terapia respiratoria
1800
1600
1400
1200

2014

1029

1000
795
800
816
600

775

829

910

2015
PGIR (1527)

632

598

III

IV

400
200
0
I

II

Se evidencia un aumento del 1.4% al comparar los dos aos, al pasar de 3,054 sesiones en el ao 2014
a 3,330 sesiones en el ao 2015. Se presenta incumplimiento de la meta PGIR en un 54% debido a que
la meta proyectada para el ao 2015 corresponde al doble de terapias respiratorias realizadas en el ao
2014, con la contratacin de otra terapeuta, pero por presupuesto, esto se cancel.

43

Terapia fsica
8000

6954

7000

6352

5783

6000
5101
5000
4033
4000

2014

4571

4484
3710

2015
PGIR (4410)

3000
2000
1000
0
I

II

III

IV

Se evidencia aumento en el nmero de terapias en un 44% ya que, en el ao anterior no se incluan

dentro de las sesiones la estimulacin elctrica (tens) como procedimientos. El cumplimiento de la meta
PGIR est en 137%.

Total de terapias
(respiratoria y fsica)
27520

30000
25000

19852

20000
15000

13354

13845

2012

2013

10000
5000
0
2014

2015

44

El dato de terapia anual se toma en cuenta sumando la terapia fsica y respiratoria, encontrando un
aumento del 106% al comparar el ao 2012 con el 2015, al pasar de 13,354 sesiones de terapias en el
2012 a 27,520 sesiones en el ao 2015.

Consultas de odontologa
5000
4500
4000
3175
3500
3000
2500
2644
2000
1500
1000
500
0
I

3984
2929

2999
2548

2813

II

4356

III

2014
2015

IV

45

Consultas de odontologa realizadas

3000
2500
2000

2318

2412

1707
1505

1500
1000
500
0
2012

2013

2014

2015

Las consultas de odontologa presentaron una disminucin del 15% al comparar el tercer trimestre con el
cuarto trimestre del 2015 debido a que en diciembre se disminuy las horas disponibles de odontologa
porque un profesional solo labor 15 das. Al comparar el ao, se present una disminucin del 23% al
pasar de 14,410 a 11,004 consultas debido a un error en el dato del ao 2014 porque se sumaron las
consultas de odontologa y las atenciones de la higienista oral. En este ao, el dato reportado
corresponde slo a las consultas de odontologa. Al comparar los datos anuales desde el ao 2012 al
2015, se evidencia un aumento del 451% debido al paso de 1,707 consultas en el ao 2012 a 2,412
consultas en el 2015.

46

Exodoncias
160
140
120103
100
80 70

139
99

2014

94
86

2015

81

93

pgir

60
40
20
0
I

II

III

IV

Exodoncias
700
600
500
400
300
200
100
0

637
509

2012

2013

388

377

2014

2015

Se evidencia una disminucin de las exodoncias en un 13.8%. Es de resaltar que los pacientes de
Caprecom no tienen un segundo nivel en el cual se atiendan y los pacientes de Asmetsalud son remitidos
a Ibagu, por lo cual los usuarios prefieren solicitar la extraccin de la pieza dental. El cumplimiento de la
meta PGIR es del 115% con 377 piezas extradas. Al comparar los datos anuales desde el ao 2012 al

47

2015 se evidencia una disminucin del 40%, al pasar de 637 piezas extradas en el ao 2012 a 377
piezas en el ao 2015.

CALIDAD

ANALISIS: El valor El valor anual obtenido frente a la meta 4.0 das frente a 3 das estndar institucional
y normativo. Supera el tiempo para ser atendido por medicina general, esto fue debido a la falta de
personal mdico con especial nfasis durante el segundo semestre de 2015.

Frente a la vigencia anterior el indicador disminuyo en 4.2 das, mejorando sustancialmente la

oportunidad en la atencin.

La estrategia: Fortalecer los procesos de planeacin de personal para garantizar la prestacin del
servicio, gestionar la consecucin de personal mdico permanente, implementacin del modelo de
atencin institucional basado en APS.

48

ANLISIS: El valor anual obtenido frente a la meta 3.7 das frente a 3 das estndar institucional y normativo.
Supera el tiempo para ser atendido por odontologa general, debe mejorarse la planeacin del proceso, para
garantizar disminucin en tiempos.

Frente a la vigencia anterior el indicador se mantuvo estable.

La estrategia: Reorganizacin del proceso de asignacin de citas, centralizar la solicitud de citas a travs
del call center, lo que permite ejercer mejor control en los horarios, profesionales y mayor accesibilidad
de la poblacin a las mismas.

49

ANLISIS: El valor anual obtenido frente a la meta 4.3 das frente a 9 das estndar institucional y
normativo. Los tiempos de atencin se encuentran dentro del rango. Esto se debe a que dentro de las
especialidades de base se encuentra Medicina interna. Se garantiza su oportunidad debido a que segn
la microred el hospital se especializa en la atencin de enfermedades crnicas no transmisibles.
Frente a la vigencia anterior el indicador fue de 8.2 das, se presento una disminucin en 3.9 das.
Mejorando la oportunidad en la atencin de una manera importante.
La estrategia: Lograr la implementacin del modelo de atencin institucional enfocado en APS que
garantice una atencin basada en promocin de la salud y la enfermedad, que permita de manera
temprana la identificacin de ECNT.
Se encuentra un error en las frmulas, ya que el promedio del ao es de 4.3 das, al igual que el
promedio vigencia anterior que es de 8.2 das.

50

El valor anual obtenido frente a la meta 4.0 das frente a 8 das estndar institucional y normativo. Los
tiempos de atencin se encuentran dentro del rango. Esto se debe a que dentro de las especialidades de
base se encuentra Ginecologa.
Frente a la vigencia anterior el indicador fue de 9.2 das, se presento una disminucin en 5.2 das.
Mejorando la oportunidad en la atencin de una manera importante.
La estrategia: mejorar y mantener la oportunidad en la asignacin de citas en aras del cumplimiento de
la normatividad vigente emitida por los entes de control relacionada con la seguridad del binomio Madrehijo.
Se encuentra un error en las frmulas, ya que el promedio del ao es de 4.0 das, al igual que el
promedio vigencia anterior que es de 9.2 das.

51

ANALISIS: El valor anual obtenido frente a la meta 2.2 das frente a 5 das estndar institucional y
normativo. Los tiempos de atencin se encuentran dentro del rango. Esto se debe a que dentro de las
especialidades de base se encuentra pediatra.
Frente a la vigencia anterior el indicador fue de 2.2 das, no se present variacin en el indicador.
La estrategia: Mejorar y mantener el comportamiento del indicador. Se cuenta con pediatra con
disponibilidad inmediata lo que hace que la oportunidad se mantenga en el estndar.
Se encuentra un error en las frmulas, ya que el promedio del ao es de 2.2 das, al igual que el
promedio vigencia anterior que es de 2.2 das.

52

ANALISIS: El valor anual obtenido frente a la meta 3.6 das frente a 9 das estndar institucional y normativo. Los
tiempos de atencin se encuentran dentro del rango. Esto se debe a que dentro de las especialidades de base se
encuentra Ciruga General.

Frente a la vigencia anterior el indicador fue de 9.7 das, se present una disminucin en 6.1 das.
Mejorando la oportunidad en la atencin de una manera importante.
La estrategia: Mejorar y mantener el comportamiento del indicador. Se cuenta con cirujano con
disponibilidad inmediata lo que hace que la oportunidad se mantenga en el estndar. Seguir programando
doble jornada de especialistas para evitar la demanda insatisfecha y mantener los tiempos de asignacin
de citas
Se encuentra un error en las frmulas, ya que el promedio del ao es de 3.6 das, al igual que el
promedio vigencia anterior que es de 9.7 das.

ANLISIS: El valor anual obtenido frente a la meta fue de 3.6% frente al 8 % del estndar institucional y
normativo.
Frente a la vigencia anterior el indicador fue de 4.7%, se presento una disminucin en 1.1%.
disminuyendo el % de cancelacin de cirugas.
Dentro de las principales causas de cancelacin de cirugas se encuentran:
Autorizaciones vencidas, paciente que no se encuentra en la ciudad, pacientes que no asisten, pacientes
que no estn preparados para el procedimiento quirrgico.

53

La tendencia a futuro es minimizar el % de cancelacin de cirugas, para evitarle perdidas a la

organizacin.

La estrategia: Fortalecer la informacin que se brinda al paciente con relacin a autorizaciones vencidas,
preparacin para procedimientos.
Implementar un sistema de llamado de pacientes que confirmen la preparacin y asistencia del mismo al
procedimiento quirrgico.
Error en las frmulas de clculo.

ANALISIS: El valor anual obtenido frente a la meta 72 minutos frente a 45 minutos estndar institucional
y normativo. Los tiempos de atencin se encuentran fuera del rango. Esto se debe a la falta de personal
mdico. Frente a la vigencia anterior el indicador fue de 67 minutos.
La estrategia: Se realizo prueba piloto para la implementacin del TRIAGE en el servicio de urgencias,
se pretende que para el ao 2016 se tenga implementado incluyendo el software y de igual manera se
cuente con el talento humano requerido.

54

Se encuentra un error en las frmulas, ya que el promedio del ao es de 72 minutos, al igual que el
promedio vigencia anterior que es de 67 minutos.

ANALISIS: La oportunidad en la atencin de imagenologa se encuentra dentro del estndar meta, en

comparacin con periodos anteriores a oportunidad se mantiene a 1 da. A futuro debe mantenerse el
mismo tiempo de atencin.
La estrategia: Mejorar y estandarizar el proceso de entrega de resultados en el servicio. Mantener los
tiempos de atencin.

55

ANALISIS: La oportunidad para ciruga programada se encuentra dentro del estndar meta institucional
que es de 20 das, en comparacin con periodos anteriores el tiempo para la programacin era de 4.2,
considero que en los datos para el ao 2014 se presenta un subregistro.

La estrategia: Disminuir el tiempo para la programacin de ciruga. Realizando procedimiento con doble
agenda de especialistas. Mantener los tiempos de programacin.

56

ANALISIS: La tasa de reingreso al servicio de hospitalizacin se encuentra dentro del estndar meta que
es de 2%.
En comparacin con el porcentaje obtenido en la vigencia anterior 2014: 0.2 y 2015: 0.8, se observa un
aumento, puede ser a que el proceso de registro e identificacin de datos se ha fortalecido
sustancialmente.
La estrategia: Debe fortalecerse el reporte de este indicador, evitando subregistros.
Fortalecer la informacin que se brinda a los pacientes antes del egreso para evitar reingreso y
complicaciones del paciente. Implementacin del programa de informacin y autocuidado.

57

ANALISIS: La tasa de mortalidad despus de 48 horas se encuentra para la vigencia dentro del lmite
aceptable es de 20. En comparacin con vigencias anteriores ha disminuido. El indicador a futuro
mostrara el mismo comportamiento.
Los casos de mortalidad son analizados mensualmente en el comit de mortalidad, en los casos en los
que se encuentran fallas relacionadas con la atencin se toman las acciones correctivas necesarias. En
un 90% de estos casos las muertes son derivadas de las diferentes comorbilidades del pacientes, ECNT
y complicaciones por la edad (adultos mayores)
La estrategia: Mejorar la calidad de la atencin, garantizar la accesibilidad de manera oportuna y
pertinente a los servicios de salud.

58

ANALISIS: La tasa de infecciones para la vigencia se encuentra dentro de los estndares aceptables 2.0,
con relacin a vigencias anteriores aumento 0.1%, debido a la generacin de cultura de reporte.
La estrategia: A futuro es fortalecer el reporte o la bsqueda de los casos de infeccin en la institucin, y
confirmar que estos datos son reales.
El propsito es que con la implementacin del programa de seguridad del paciente y el despliegue de las
prcticas seguras se minimice la ocurrencia.
Realizar rondas para la identificacin de posibles casos de infecciones en la institucin implementacin y
despliegue de las prcticas seguras para evitar casos de infeccin intra-hospitalaria.

59

ANALISIS: La gestin de eventos relacionados con la atencin para la vigencia se encuentra al 100%.
Para vigencias anteriores el reporte y la gestin se encuentran en el 100%. A futuro se propone la
institucin realizar una gestin verdadera de estos eventos y puede este porcentaje disminuir.
Dentro de los principales eventos se encuentran:
- Cadas
- Cancelacin de procedimientos relacionados con el funcionamiento de la organizacin.

Fortalecer la cultura de reporte.

Asignar mayor disponibilidad de tiempo al referente de seguridad del paciente.
Fortalecer el proceso de gestin de eventos adversos.

60

ANALISIS: La adherencia a los programas de ECNT se encuentra en niveles aceptables. En

comparacin con periodos anteriores ha mejorado el manejo teraputico de dichos usuarios.
Se presentan discrepancias en el reporte de los datos en los diferentes periodos. Debe revisarse como
se est midiendo el indicador.
No se pueden tomar cohortes de pacientes nuevos ya que no se estn diligenciando fichas por parte del
personal mdico.
La estrategia: Redisear el programa de hipertensos y diabticos y articularla con el modelo de atencin
con enfoque en APS.

ANALISIS: El porcentaje de pacientes remitidas para atencin del parto se encuentra dentro del estndar
meta. En comparacin con vigencias anteriores se encuentra dentro de lmites aceptables.
61

A futuro el comportamiento del indicador puede permanecer estable.

La mayora de las pacientes remitidas a niveles superiores para la atencin del parto son por la
necesidad de UCI neonatal. Debido a complicaciones mayores y gestantes clasificadas de muy alto
riesgo obsttrico para ser manejadas en este nivel.

ANALISIS: La satisfaccin del usuario se encuentra por debajo el estndar institucional que es de 95%,
en comparacin con la vigencia anterior se mantuvo estable.
La estrategia: Debe realizarse un anlisis de los diferentes sistemas que evalan la voz del usuario,
realizarse gestin y seguimiento a las mejoras implementadas.

62

ANALISIS: La oportunidad para la toma de muestra se encuentra dentro del estndar meta establecido,
al igual que para la vigencia anterior ao 2014. El comportamiento tiende a ser estable.
La estrategia: Mantener los tiempos de atencin, Realizar mediciones ms veraces.

ANALISIS: No se han presentado casos de mortalidad materna durante las vigencias 2014-2015
La estrategia: Fortalecimiento de la prctica segura. Atencin segura Binomio Madre-Hijo, despliegue de
las polticas de maternidad segura. Certificacin de la institucin IAMI.
20
15
10
5
0
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
NOV
DIC
MES

ANALISIS: No se presentan casos de mortalidad infantil para las vigencia 2015.

La estrategia: Fortalecer la estrategia AIEPI/IAMI en la institucin

63

Realizar seguimiento a los usuarios inasistentes a los programas de crecimiento y desarrollo

INDICADORES DE CALIDAD
ESTNDAR
INSTITUCIONAL

Indicadores de calidad

2014

2015

Oportunidad de la asignacin de
3
cita en la Consulta Mdica General

8.1

4.0

Oportunidad de la asignacin de
9
cita en la Consulta Mdica Interna

8.2

4.2

Oportunidad de la asignacin de
8
cita en la Consulta Ginecobstetricia

9.3

4.0

Oportunidad de la asignacin de
5
cita en la Consulta Pediatra

2.2

2.2

Oportunidad de la asignacin de
9
cita en la Consulta Ciruga general

9.4

3.4

Proporcin de cancelacin
ciruga programada

4.7

3.6

Oportunidad en la atencin en
45
consulta de Urgencias

67.0

73.0

Oportunidad en la atencin en
3
servicio de Imagenologa

1.0

1.0

Oportunidad en la atencin en
3
consulta de Odontologa General

3.9

3.7

Oportunidad en la realizacin de
20
ciruga programada

4.2

16.0

Tasa de reingresos de pacientes

2
hospitalizados

0.2

0.8

Proporcin de pacientes con

80
hipertensin Arterial Controlada

81.0

95

Tasa de Mortalidad intrahospitalaria 20

18

16

de

64

despus de 48 horas
Tasa de Infeccin intrahospitalaria

0.2

0.1

Proporcin de vigilancia de eventos

95
adversos

100

100

Tasa de satisfaccin global

89.0

90

95

4. ATENCIN AL USUARIO

Satisfaccin de los usuarios.

Satisfaccin de los Usuarios: anlisis de la evolucin y comportamiento de la tasa de satisfaccin global,
las quejas y reclamos y de encuestas de satisfaccin.
Objetivo: Generar espacios de participacin ciudadana, mejorando la calidad del servicio basada en las
expectativas, necesidades, quejas y sugerencias del usuario.
ALCANCE: Recepcionar tramitar y solucionar las sugerencias e inconformidades que manifiestan los
usuarios. Realizar encuestas peridicas de satisfaccin.
Durante el periodo del 2015 despus de un anlisis de evolucin y comportamiento de la tasa de
satisfaccin global, las quejas y reclamos y de encuestas de satisfaccin, se pudo observar mes a mes
los niveles de satisfaccin e insatisfaccin de los usuarios, identificando por medio de sus
inconformidades cambios oportunos en cada uno de los servicios que presta la institucin, permitiendo
as continuar con una lnea estable en cada uno de nuestros servicios para una mejor calidad a nuestra
comunidad que hace parte de nosotros.

ANLISIS QUEJAS Y RECLAMOS MES A MES 2014.

ENERO: En el mes de Enero se observa un ndice alto grado de conformidad de los usuarios frente a los
servicios prestados.
FEBRERO: En el mes de Febrero se observa un alto ndice de inconformidad con los servicios prestados
por el hospital.
MARZO: Debido a las inconformidades presentadas en el mes de Febrero, se tomaron correctivos para
el mejoramiento de la calidad del servicio.

65

ABRIL: En el mes de Abril se, observo conformidad con los servicios debido a los cambios que se han
venido realizando con el fin de una buena atencin a los usuarios.
MAYO: En el mes de Mayo se observa conformidad en los servicios prestados en nuestra institucin,
observando mejora en cada uno de ellos.
JUNIO: En el mes de Junio se observa estabilidad en los servicios prestados en nuestra institucin.
JULIO: En el mes de Julio se observo dificultad con la continuidad en la mejora y calidad del servicio
prestado a los usuarios, por fallas presentadas en uno de los servicios, la cual se hizo anlisis para plan
de mejora, para que nuestros usuarios se sientan conformes con la calidad de servicio que se les brinda.
AGOSTO: En el mes de Agosto se observa un alto ndice de conformidad debido a modificaciones en los
servicio implicados.
SEPTIEMBRE: En el mes de Septiembre se mantiene la calidad del servicio prestado en nuestra
institucin.
OCTUBRE: se mantiene la calidad del servicio prestado en nuestra institucin.
NOVIEMBRE: se mantiene la calidad del servicio prestado en nuestra institucin.
DICIEMBRE: se mantiene la calidad del servicio prestado en nuestra institucin.

ANALISIS ENCUESTAS DE SATISFACCION MES A MES 2015.

ENERO: En el mes de Enero se Observa que existi conformidad en la atencin de los servicios.
FEBRERO: En el mes de Febrero se observa inconsistencias y falencias, a raz de esto se hicieron
cambios y modificaciones en las posibles fallas que estaban generando inconformidad.
MARZO: En el mes de Marzo se observo que el funcionamiento mejoro, aun se contina haciendo
cambios para una mejor calidad del servicio.
ABRIL: En el mes de Abril se observo que el funcionamiento fue notorio debido a mejoras que se estn
presentando y que aun se siguen revisando.
MAYO: En el mes de Mayo debido a varias dificultades que se estaban presentando, se hizo un anlisis y
seguimiento a cada servicio haciendo cambios y restructuraciones evidenciando mejora en el servicio.

66

JUNIO: En el mes de Junio se contino haciendo seguimiento a los servicios reduciendo notoriamente
las inconformidades de los servicios, mantenindose estable la atencin y calidad de los servicios a los
usuarios.
JULIO: En el mes de Julio se hace seguimiento continuando en la mejora del servicio.
AGOSTO: En el mes de Agosto debido a los cambios establecidos y seguimiento, se observa un cambio
debido a las inconformidades puestas por los usuarios.
SEPTIEMBRE: En el mes de Septiembre se contina un mejoramiento en los servicios de la institucin
viendo en varios de los servicios felicitaciones por el cambio que se ha venido logrando.
OCTUBRE: se presenta satisfaccin del91%
NOVIEMBRE: se presenta satisfaccin del93%
DICIEMBRE: se presenta satisfaccin del93%
Anlisis: Haciendo un anlisis general se puede observar que se ha venido haciendo mejoras en la
calidad de los servicios por medio de las inconformidades que los usuarios presentan da a da con el fin
de lograr estabilidad en cada uno de los servicios que presta el Hospital.
Finalidad: Mejorar da a da la presentacin y calidad de los servicios de la institucin con el fin de que
el usuario se sienta satisfecho con su atencin prestada.

5. PREPARACION ACREDITACION diapositiva 137

PERIODO
Enero

ACTIVIDAD
PRODUCTO
Levantamiento de la plataforma Plan Estratgico 2015
estratgica. Construccin de Misin,
visin,
principios
y
valores
corporativos articulados con el
sistema nico de acreditacin en
salud. SUA

Enero

Se realizo la correlacin de los grupos Mapa

de
de estndares de acreditacin con los institucional.
procesos del mapa de procesos de la
entidad, a fin de evidenciar el
compromiso
de
cada
proceso
institucional con la implementacin de

Procesos

67

los estndares de calidad superior

que apliquen.
Enero

Elaboracin de las rutas de atencin Rutas

de
atencin:
de los diferentes procesos misionales Optometra,
consulta
externa, hospitalizacin,
promocin y prevencin.

Febrero

Se oriento a los lderes de proceso en Manual GCA-MAN-001la elaboracin de la caracterizacin de V01 con fecha de
los mismos y elaboracin de Elaboracin 11/07/2015
procedimientos

Marzo

Formacin por Competencias diapositiva 140

6. GESTION ADMINISTRATIVA

AO 2013

TIPO DE CARGO

TOTAL
NMERO DE
CARGOS DE
LA PLANTA

NMERO DE
CARGOS
PROVISTOS

NMERO DE
CARGOS
VACANTES

68

Libre
Nombramiento y
Remocin

Carrera
Administrativa

55

30

25

Periodo Fijo

Trabajadores
AOficiales

TOTALES

62

36

26

AO 2014

TIPO DE CARGO

Libre
Nombramiento
Remocin

TOTAL
NMERO DE NMERO DE
NMERO DE
CARGOS
CARGOS
CARGOS DE
PROVISTOS VACANTES
LA PLANTA
y 0

Carrera
Administrativa

55

28

27

Periodo Fijo

Trabajadores
Oficiales

TOTALES

62

35

27

69

AO 2015
TIPO
CARGO

DE Total Numero Nmero

de cargos de cargos
Planta
provistos

de Nmero de cargos
Vacantes.

Libre
0
Nombramiento y
Remocin

Carrera
Administrativa

53

26

27

Periodo Fijo

Trabajadores
Oficiales

Totales

60

33

27

CUADRO ESPECIALISTAS
Servicios Implementados
Consulta de Medicina Especializada
CONSULTA DE NEUROLOGIA
CONSULTA DE CIRUGIA PLASTICA
CONSULTA DE CARDIOLOGIA
CONSULTA DE CARDIOLOGIA PEDIATRICA
CONSULTA DE ENDODONCIA
CONSULTA DE NEUMOLO
Ciruga
CIRUGIA PLASTICA
CIRUGIA DE ORTOPEDIA LAPAROSCOPIA

70

EL INCREMENTO DE LAS CONSULTAS, LAS CIRUGIAS, ATENCION DE PARTOS Y LOS SERVICIOS

IMPLEMENTADOS, EVIDENCIAN EL MEJORAMIENTO DE LA INSTITUCION EN BENEFICIO DE SUS
USUARIOS.

7. SISTEMA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Se tiene apropiacin del 1% para del valor de nmina de cada funcionario destinado para actividades en
el ao 2015 se invirti en:
Sillas Ergonmicas
Escritorios
Dotacin sala de conferencias ( auditorio confortable aire acondicionado)
Actividades de Promocin y prevencin, Recreacin, hbitos y estilos de vida saludable.
Primera jornada de olimpiadas intrahospitalarias con participacin de todos los empleados y su
familia.

8. MODELO DE RED
DISEO DEL MODELO DE RED.
El modelo de red fue diseado partiendo de la suficiencia de red, el perfil epidemiologico de las regiones
y la oferta y la demanda de servicios existente se puede analizar varias conclusiones que determinan la
necesidad de revisarlo de manera urgente:

Los Hospitales en su gran mayora no han logrado implementar dicho modelo por son contrarios a la
realidad de los factores de produccin, es el caso de Salud Mental en el Hospital de Purificacin, Trauma
en el hospital de Lrida y la totalidad de los servicios de alta complejidad en el Hospital Federico Lleras.
De acuerdo a lo definido en el documento modelo de Red es claro que los hospitales de mediana
complejidad tenemos que atender por lgicas razones de accesibilidad y oportunidad a los habitantes del
rea de influencia (microred) en las especialidades bsicas como son: ginecologa, pediatra, ciruga,
medicina interna, adems de anestesia y ortopedia. Igualmente que las especializaciones en perfil no nos
hace hospitales especializados.
Como consecuencia de lo anterior el perfil definido para cada hospital obedece a la demanda efectiva de
servicios que en el caso del municipio de Honda es evidentemente clara y compleja en virtud de tener los
71

perfiles de trauma derivado de accidentes de trnsito y patologas crnicas no transmisibles. El primero

perfectamente sustentable en las estadsticas de accidentes de trnsito ocurridos en su rea de influencia
y por su ubicacin estratgica cercana a vas nacionales de gran importancia como es la ruta del sol, el
cuatro g, puerto salgar, Honda- Girardot, las vas Honda Mariquita, Honda Dorada, y la va Guaduas
Honda, considerada la segunda va de mayor accidentalidad en Colombia, lo cual difiere de manera
sustancial de la aseveracin anti tcnica subjetiva e irresponsable que se hace en el documento que
dichos atributos corresponden al municipio de Lrida, cuando en la realidad no es as, generando un
documento basado en informacin errnea e inconsistente y falsa.

REUNIONES CON LOS MUNICIPIOS DE LA RED.

El Hospital San Juan de Dios de Honda, a realizado dos reuniones de trabajo con los gerentes y personal
mdico, administrativo y asistencial que intervienen en el proceso de referencia y contrareferencia, en el
rea de influencia de su Microred los das 28 de agosto de 2014 en Honda, y San Vicente dePaul el da
junio 12 del presente ao.

IMPLEMENTACION DE LOS SERVICIOS.

En cuanto a La implementacin mediante el desarrollo de los servicios derivados de las patologas
crnicasno transmitibles nos permitimos informar el desarrollo de los siguientes servicios y/o
especialidades:
Unidad renal para dilisis y hemodilisis, Consulta de Nefrologa y Ciruga Vascular y procedimientos
derivados. Este servicio iniciar su funcionamiento el 1. De marzo debidamente habilitado. Para su
desarrollo se realizaron aportes de cuentas maestras del municipio de Honda, y dos convenios con la
Secretaria de Salud del Tolima e ingentes esfuerzos financieros del Hospital.
Unidad de Diagnostico de cardiologa en funcionamiento parcial con ecocardiografa
electrocardiografa, pendiente Holter y prueba de esfuerzo. Inicia el 1 de marzo de 2.016.

Unidad de Neumologa: Con una Unidad de recuperacin Cardio-Respiratoria y con apoyo diagnostico
con fibrobroncoscopia, espirometrias y curva flujo volumen y pruebas de sueo (Polisonografia),
Unidad de Urologa, Proyectada en funcionamiento
Litotripciaintracorporea, pendiente la extracorprea.

parcial

para

mayo

de

2.016

con

72

Unidad de Crnicos, en ejecucin parcial de neurologa y geriatra, pendiente subespecialidad de

endocrinologa y reumatologa. Se pretenden manejar mediante Telemedicina ante la dificulta y escasez
de especialistas.
Otras especialidades, se aperturaran tambin en el mes de marzo las especialidades compatibles con
su perfil de patologas crnicas Otorrinolaringologa, Dermatologa y Oncologa solo en Consulta Externa
y fase diagnostica.

Por lo anterior y en virtud de contar el Hospital con un programa de gestin Integral del Riesgo PGIR, en
donde se define de manera precisa los servicios del portafolio actual y del nuevo portafolio con las
especialidades derivadas del perfil de patologas crnicas y de las especialidades que equilibran
financieramente la entidad como son la ya mencionada ortopedia, es necesario que exista coherencia
entre dichos documentos con el fin de planear el desarrollo de servicios entre la empresa, el hospital y las
diferentes estancias territoriales y gubernamentales como son la secretaria de salud del Tolima y el
Ministerio de Proteccin Social.
Esto contribuye a la superacin del colapso por congestin de los servicios concentrados en el Hospital
Federico Lleras Acosta, el cual aun no da respuesta efectiva como centro de referencia de servicios de
alta complejidad para el departamento del Tolima.

PRIMERA OLIMPIADAS HOSPTALARIAS

73

74

RECURSOS FISICOS
AMPLIACION AREAS DE QUIROFANO Y URGENCIAS
ANTES

DESPUES

AMPLIACION Y ADECUACION SERVICIO DE URGENCIAS

75

TRASLADO DEL SERVICIO DE PEDIATRIA JUNTO A MATERNIDAD

76

OBSERVACION ADULTO

ADECUACIN Y DOTACIN ECOGRAFIAS, GINECOLOGIA, IMAGENOLOGIA

77

78

79

AUDITORIO

80

81

EQUIPO MEDICO Y MOBILIARIO 2014

82

83

URGENCIAS CAMBIO DE TECHOS POR LAMINA SUPERBOARD

84

LIMPEZA DEL LOTE UBICADO FRENTE A LA MORGUE

ADECUACION REDES ELECTRICAS SERVICIO LABORATORIO CLINICO

85

ADECUACION SERVICIO LABORATORIO CLINICO

86

ADECUACION SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA

87

SALUD PBLICA

88

ARCHIVO

89

ADECUACION SERVICIO DE LAVANDERIA

90

ADECUACION SERVICIO DE RX

91

MATERNIDAD SALA DE ADAPTACION NEONATAL

92

CENTRAL DE ESTERILIZACION

9. SISTEMAS
Buscando el mejoramiento de su desempeo en el rea del laboratorio clnico el Hospital San Juan
de Dios ESE realiza el contrato VELEZ LAB quien prestara servicios de anlisis clnicos con mayor
rapidez, eficiencia y calidad utilizando los instrumentos y reactivos, las opciones de software de
conectividad, estableciendo una interfaz con el software Sistema Administrativo Hospitalario

93

Integrado (SAHI) y FACIL de VELEZ LAB, siendo necesario la adquisicin de cinco (5) equipos de
Cmputo debido a que laboratorio no tena estas estaciones de trabajo porque perteneca a la
empresa BALLESTRA GROUP a la que se tena contratado los servicio de laboratorio.
Se realiz adecuacin de la red de cableado estructurado, ampliacin de puntos de red desde switch
de urgencias al laboratorio, se hizo acometida elctrica.

REPOSICION DE IMPRESORAS
Se hizo reposicin de impresoras en caja observacin urgencias, caja de consulta externa, PIC y
compra de servidor para base de datos aplicativo SAHI., se elabora el contrato de implementacin de
programa de Gestin Documental ORFEO por un costo de $10.000.000.00

RODUCTO

PRESORA
HP
127 MULTIFUCI

CANTID
AD
LASERJETPRO

V/U
$
541,720.00

TOTAL
$ 541,720.00

94

ATEWAYVOIPGSM4SIMSMARCADI
STAR MOD

$
1,235,400.0
0

$ 2.470.800.00

PRESORA
HP
127 MULTIFUCI

$
401,360.00

$ 1.204.080.00

VERITON

$
2,071,000.0
0

$ 10.355.000.00

MONITOR ACER AB 20" LCD

600X900 LED VGA

$
321,000.00

$ 1.605.000.00

ERVER
PROCESSOR
ROLIANT ML350 GEN8 1

HP

$
4,924,200.0
0

$ 4,924,200.00

EGUNDO
PROCESADOR
L350E GEN8 V2 IN

HP 1

$
1,180,880.0
0

$ 1,180,880.00

LASERJETPRO

ESKTOP ACER SFF

2630G PROCESAD

P MEMORY 4GB DIMM 240-PIN

DR3 1600 MHZ/

$
261,000.00

$ 261,000.00

P MEMORY 8GB DIMM 240-PIN

DR3 1600 MHZ/

$
532,440.00

$ 532,440.00

DISCO DURO HP 1TB 6G SATA

2K RPM LFF (3.

$
800,400.00

$ 800,400.00

INDOWS SVR STD ROK 2012 X

2 SPANISH

$
1,893,120.0
0

$ 1,893,120.00

HISTORIA CLINICA UNIFICADA

El Ministerio de las TICs desarrollo un proyecto tendiente a implementar la Historia Clnica Unificada
entre el Hospital y el Departamento de Cundinamarca lo cual permite la primera interconexin entre
dos departamentos siendo pioneros a nivel nacional.
10.GESTION JURIDICA

95

96

97

98

11.PROYECTOS

ASIGNACION DE RECURSOS MEDIANTE RESOLUCION No.3706 DE 2014

MEJORAMIENTO DE LA RED DE URGENCIAS
Valor del Proyecto: $600.000.000
Fuentes de Financiacin:
MINISTERIO DE SALUD

99

 Resolucin No.144 145 Por medio de la cual se adjudica un contrato producto de la

Convocatoria Publica No.18 de 2014, cuyo objeto consiste en Adquisicin, instalacin y puesta
en funcionamiento de equipos biomdicos para el mejoramiento del rea de urgencias del
Hospital San Juan de Dios E.S.E. en el marco de la Resolucin No.3706 de 2014 del Ministerio
de Salud y Proteccin Social
15 FONENDOSCOPIOS
5 TERMOHIDROMETROS

2 DOPPLER FETAL

9 BALANZAS DIGITALES
1 LAMPARA PIELITICA

2 MONITORES FETALES

3 BALANZAS DIGITALES PESA BEBE

1 CENTRIFUGA DE 24 TUBOS

2 OXIMETROS DE PULSO

3 ELECTROCARDIGRAFOS
2 RESICITADORES NEOPUFF

2 DESFIBRILADORES

2 ASPIRADORES
1 BAO SEROLOGICO

5 MONITORES DE SIGNOS VITALES MEC 8

2 NEBULIZADORES

1 MONITOR DE SIGNOS VITALES IMEC 12

3 TENSIMETROS DE PARED

2 MONITORES DE SIGNOS VITALES TRIAGE

Resolucin 145
25 Tndem de Tres (03) Puestos con Sillas de Polipropileno
4 Camilla Ginecolgica con Gabinete de Tres (03) Planos Incluye: Estribos Descansa Piernas - Mesa
de Puente - Escalerilla de Dos (02) Pasos - Un Pato Coprologico Plstico - Pisingo Plstico - Rionera
en Acero Inoxidable - Colchoneta de Ocho (08) cms Cortina para Divisin de Modulo con Logo
Institucional
2 Camilla Hidrulica de Transporte y Recuperacin con Dos Planos con Sistema de Frenos Ref. 144 04 - 00 Incluye: Mesa de Puente - Escalerilla de Dos (02) Pasos - Un Pato Coprologico Plstico Pisingo Plstico - Rionera en Acero Inoxidable - Colchoneta de Ocho (08) Centmetros - Cortina para
Divisin de Modulo con Logo Institucional
20 Camilla Neumtica de Transporte y Recuperacin con Dos Planos con Sistema de Frenos Ref. 143
- 08 Lnea: CIGNUX Incluye: Mesa de Puente - Escalerilla de Dos (02) Pasos - Un Pato Coprologico
Plstico - Pisingo Plstico - Rionera en Acero Inoxidable - Colchoneta de Ocho (08) Centmetros Cortina para Divisin de Modulo con Logo Institucional
4 Cama Hospitalaria Elctrica Peditrica de Cuatro (04) Planos - Ref. 135 - 23 Incluye: Un (01) Sof
Cama para acompaamiento del Paciente.

100

1 Mesa de Puente para Alimentos con Altura Graduable.

1 Escalerilla Metlica de Dos (02) Pasos
1Pato Coprolgico Plstico
1 Pisingo Plstico
1Rionera en Acero Inoxidable
1 Cortina para Divisin de Modulo en Tela Lavable con Logo Institucional.
6 Sillas de Ruedas Plegable - Levantadores de Pies Independientes con Soporte de Pantorrilla
10 Aires Acondicionados Mini Split 24000 BTU

PROYECTO UNIDAD RENAL HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE HONDA

101

UNIDAD RENAL

ORIGEN RECURSOS
Valor del
Contrato

Cuenta
Maestra

Hospital
Gobernaci

102

Municipio

CONTRATO DE
GASPROJECT
(Oxigeno Unidad
Renal)

11,301,764

11,301,764

CONTRATO DE
GASPROJECT
(ADICON)

5,650,882

5,650,882

CONTRATO
HECTOR FLORES
50% (Planta
Electrica
-Transformador Transf Unidad
Renal)

83,300,000

83,300,000

Ing LUIS
FERNANDO DIAZ
(Obras
Complementarias
Unidad Renal)

54,111,173

54,111,173

CONSORCIO (Obra
Unidad Renal)

383,134,357
.09

CONSORCIO (Obra
Unidad Renal)
ADICION

71,287,354.
08

CONSORCIO (Obra
Unidad Renal)
ADICION

68,456,583.
00

PABLO EMILIO
SAENZ
(Interventor
Unidad Renal)

30,456,000

383,134,357
.09
71,287,354
.08
67,456,583
.00

21,000,000

1,000,000.
00

9,456,000

103

PABLO EMILIO
SAENZ
(Interventor
Unidad Renal)
ADICION

4,999,184

4,999,184

PABLO EMILIO
SAENZ
(Interventor
Unidad Renal)
ADICION

4,764,578

4,764,578

DISTRIBUIDORA
MEDICO
QUIRURGICO
( Dotacion Unidad
Renal)

89,450,000

89,450,000

SERTELEC (Aires
Acondicionados)

21,692,000

21,692,000

SERTELEC
(Instalacion aires
Acondicionados)

6,288,000

ARIE SAS (Ayudas

Audiovisuales)

24,400,000

HIDROHERRAMIE
NTAS (Hidroflow)

5,435,000

5,435,000

ROTOPLAST
(Tanque de
Reserva)

5,312,152

5,312,152

DISTRIBUIDORA
MEDICO
QUIRURGICO
( Terminacion
Dotacion Unidad
Renal)

16,000,000

16,000,000

6,288,000
24,400,000

GEKO PUBLICIDAD
(Sealizacion

104

Unidad Renal)

1,100,000

1,100,000

GERENCIAR
SALUD
(Habilitacion
Unidad Renal)

46,400,000

46,400,000

TOTAL

933,539,02
7

OTRAS
INVERSIONES

404,134,35
7

202,998,5
83

326,406,0
87

ORIGEN RECURSOS
Cuenta
Maestra
Municipio

Valor del
Contrato

Gobernacin

Hospital

CONTRATO DE
PHARMACEUTICAL
(BPM Planta de
Oxigeno)

1,368,000

41,368,000

HECTOR FLORES
(Acometida
Transformador
Urgencias)

8,000,000

8,000,000

ORGE A SANCHEZ
50%
(Infraestructura
lanta de Oxigeno)

2
0,254,549

20,254,549

105

PABLO EMILIO
AENZ ( Interventor
Reposicion Central
5
de Urgencias)
6,352,800

CONSORCIO TLA
Reposicion Nuevo
Hospital)

56,352,80
0

70
4,886,528

697,827,40
9

7,059,119

ALEXANDRA
PATRICIA FLORES
Cielo raso Pediatria
1
y Urgencias)
4,740,000

14,740,000

ORGE A SANCHEZ
(Restauracion
techos Consulta
Externa)

6,787,235

16,787,235

HECTOR FLORES
(Adecuacion
Servicio de
Laboratorio)

9,213,700

9,213,700

ORGE A SANCHEZ
Adecuacion Central
de Esterilizacion)
4,999,824

4,999,824

TOTAL

8
76,602,636

754,180,2
09

122,422,42
7

PROYECTO RAYOS X
Mediante Resolucin N 5424 del 22 de diciembre de 2015
Valor del Proyecto: $ 400.000.000
Fuentes de Financiacin:
Ministerio de Salud y la Proteccin Social $ 400.000.000

106

Mediante la Resolucin N 5424 de 22 de diciembre de 2015 el Ministerio de Salud adjudico

CUATROCIENTOS MILLONES DE PESOS ($ 400.000.000) para la dotacin de Imagenologia ( Rayos X)

RESPONSABILIDAD SOCIAL Y TRABAJO CON LA COMUNIDAD

INGRESOS BANQUETE
RESUMEN

Contratistas

CANCELA
DAS

CUENTAS
POR
COBRAR

NUMERO
DE
BOLETAS

VALOR

17.203.13

59

17.203.132

107

2
Contribuciones

3267000

3.267.000

DonacinSubasta

1470000

1.470.000

General

39.675.00
0

2.410.000

577

42.085.000

Nomina

2006602

31

2.006.602

Otras Ventas

30.000

30.000

Proveedores

2.700.000

2.700.000

SAS

3.862.273

90

3.862.273

TOTAL

70.214.0
07

2.410.00
0

778

72.624.007

GASTOS

6.434.144

UTILIDAD..

66.189.863

CARRERA DE COLORES 5K

108

INGRESOS CARRERA DE COLORES

INGRESOS (CARRERA 5K)
Venta kits

VALOR
23,280,000

Venta souvenirs

5,395,000

Descuentos colaboradores SAS

4,830,000

109

Descuentos colaboradores
NOMINA

2,645,000

Descuentos colaboradores
CONTRATO

4,035,000

Otros descuentos

2,000,000

COSTO DE VENTA

42,185,000

Donaciones

13,510,000

Puntos de Venta

735,000

Otras Donaciones

5,229,000

Alcanca

153,670

OTROS INGRESOS

19,627,670

TOTAL INGRESOS

61,812,670

61,812,670

40,642,800

21,169,870

i n g re s o s

ga s to s

uti lid a d

CASA HAMART

110

111