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INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

SUBDIRECCION DE VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD PBLICA
GRUPO ZOONOSIS

INFORME FINAL BRUCELOSIS HUMANA

DATOS RETROSPECTIVOS EN COLOMBIA

BOGOT D.C
2009

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FINAL DE BRUCELOSIS HUMANA

DATOS RETROSPECTIVOS EN COLOMBIA
2009
Andrea Paredes
Referente Brucelosis Humana
Grupo Zoonosis
Subdireccin de Vigilancia y Control en Salud Pblica

1. INTRODUCCIN
La brucelosis es una enfermedad zoontica de distribucin mundial, con grandes repercusiones
en la salud pblica especialmente en las zonas dedicadas a la crianza, produccin y derivados
de ganado. La OMS afirma que esta patologa provoca un gran impacto en la economa de las
regiones a nivel de produccin pecuaria y el valor de sus derivados, es una enfermedad de
notificacin obligatoria, las medidas de control se basan en la prevencin de los factores de
riesgo. La vigilancia es un elemento clave para el manejo de los programas de prevencin y
control 1, 2.
1.1 Descripcin
Esta patologa es conocida como fiebre de malta, fiebre ondulante o del Mediterrneo, causada
por bacterias pertenecientes al gnero Brucella, con seis especies terrestres y dos marinas
cada una con predileccin por un reservorio comn, el humano es susceptible a la infeccin
producida por B. mellitensis, la ms patgena y virulenta, seguida por B. suis, B. abortus y B.
canis 1, 2.
Es una enfermedad infectocontagiosa septicmica de presentacin repentina, con fiebre
continua, intermitente o irregular, la forma aguda cursa con escalofros, prdida de peso,
sudores, cefaleas, anorexia, fatiga, mialgias, artralgias y adenopatas, aunque puede
presentarse de forma subclnica. Las complicaciones ms comunes pueden ser osteoarticulares
con artritis, sacroiletis, bursitis y espondilitis; hepticas por B. mellitensis y suis, neurolgicas
con meningitis aguda o crnica; urogenitales con epididimitis y orquitis 2, 3.
Cuando los sntomas persisten por ms de un ao, la enfermedad se define como crnica y se
suele explicar por la presencia de lesiones supurativas localizadas (tabla 1) 2.

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Tabla 1. Caractersticas de la enfermedad.

Aspecto
Agente etiolgico

Modo de transmisin

Periodo de incubacin

Periodo de
transmisibilidad

Susceptibilidad

Reservorio

Descripcin
La Brucella una bacteria, cocobacilo Gram negativo
aerbico, inmvil que no forma esporas, de vida
intracelular facultativa. Segn su especie las Brucellas
mellitensis, suis y abortus, son cepas lisas que contienen
una cadena polisacrida conocida como antgeno
cadena O considerado el factor de virulencia. La B.
canis es una cepa rugosa, que carece de este antgeno.
La especie ms patgena e invasora para el hombre es
B. mellitensis sin embargo an no se han reportado
casos en el pas 4, 5.
El mecanismo de transmisin de los animales al humano
es el contacto directo, la va digestiva y la va area 3:
*Directo: por contacto con tejidos, sangre, orina,
secreciones vaginales, fetos abortados, placenta.
-Inhalacin de aerosoles contaminados en plantas de
sacrificio, personal de laboratorio, trabajadores de lana.
-Auto inoculacin accidental de material infectado o de la
vacuna de Brucella cepa 19 (dosis infectiva 10 a 100
bacterias).
*Indirecto: por ingestin de leche y productos lcteos sin
pasteurizar de animales infectados, ingestin de agua y
vegetales contaminados 6.
Es difcil de determinar en el humano, sin embargo se
estima una duracin de dos semanas con una variacin
entre cinco das y tres meses 3.
De humano a humano la transmisin es rara, pero se ha
reportado despus de transfusiones sanguneas,
trasplante de mdula, transmisin sexual. Es escaso
pero se ha reportado la transmisin trasplacentaria 3.
Depende del estado inmunitario y nutricional del
individuo, del tamao y va de penetracin del inoculo y
de la especie de Brucella 1.
El reservorio de la infeccin humana lo constituyen los
caprinos, ovinos, bovinos, porcinos y caninos 6.

2. ANTECEDENTES
2.1 Comportamiento del evento a nivel mundial
La brucelosis es una enfermedad conocida hace ms de cien aos, la prevalencia ha sido
determinada en ciertas reas geogrficas, principalmente las zonas de la regin del

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Mediterrneo, Asia occidental, algunas partes de frica y Amrica; sin embargo, an no se ha

logrado su erradicacin, incluso en los pases bien desarrollados 1, 4.
La incidencia de la enfermedad vara con valores inferiores a 0.01 por 100.000 habitantes en los
pases desarrollados hasta cifras superiores a 200 por 100.000 habitantes en los pases menos
desarrollados, con una distribucin geogrfica de brucelosis humana en estrecha relacin a la
distribucin de brucelosis animal 7.
La OMS reporta cada ao 500.000 nuevos casos de brucelosis humana que solo representan el
4% de los casos que realmente ocurren; a pesar de ser de notificacin obligatoria, las
estadsticas oficiales no reflejan el nmero de individuos que se infectan anualmente debido al
subdiagnstico y/o subnotificacin.
2.2 Comportamiento del evento en Amrica
Segn la OMS en Amrica latina los pases que demuestran tener mayor incidencia de la
enfermedad son Argentina, Mxico y Per, seguidos de Colombia, Chile y Ecuador 2, 3, 6.
Argentina demostr en un estudio realizado en el periodo 1987-1992 la seropositividad a
brucelosis humana con un resultado del 0,95%. De igual manera efectu un estudio
epidemiolgico retrospectivo, utilizando los registros del rea de estadsticas del Banco de
Sangre Central de Corrientes, donde se obtuvo una prevalencia de 1,4%, en los donantes. El
comit mixto FAO/OMS de expertos en brucelosis llam la atencin por el valor limitado de las
pruebas serolgicas en individuos expuestos repetidamente a Brucella, ya que pueden
encontrarse positivos en ausencia de sntomas. En este pas no se ha legislado el diagnstico
serolgico especfico para detectar B. canis 8.
Mxico notific oficialmente una tasa promedio de morbilidad de 6,98 casos por 100.000
habitantes en el periodo de 1988 a 1993 registrndose cerca de 6.000 casos por ao. Para los
aos 1994 a 1998 notific una tasa promedio nacional de 5,11 casos por 100.000 habitantes
con un promedio nacional de 4.754 casos; hasta la fecha Mxico no ha aislado B. canis en el
hombre 9.
Per en el ao 2004 registr 1.116 casos de brucelosis humana, principalmente en las ciudades
de Lima y Callao, en las que la prevalencia es el 95% de los casos notificados en el pas por el
hbito de consumir queso proveniente de la leche de cabra sin pasteurizar 10.

2.3 Comportamiento del evento en Colombia

En Colombia los estudios realizados para brucelosis humana se han limitado a la determinacin
de prevalencias en personal de alto riesgo como trabajadores de mataderos.
La forma inespecfica con que cursa la enfermedad, los problemas en la captacin a nivel local
y el bajo porcentaje de enfermos que acuden a los centros de salud o clnicas, conllevan a una

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subnotificacin y subregistro de los casos que realmente ocurren en el pas, por ende los
estudios existentes sobre Brucella son espordicos 11
En el ao 2003 se realiz un estudio en mataderos de municipios del departamento del Tolima
utilizando una poblacin de 187 trabajadores, las pruebas diagnsticas empleadas en la
investigacin fueron: rosa de bengala, fijacin de complemento y ELISA. Resultando en una
prevalencia cercana al 4%, con una positividad de la prueba de ELISA en cinco personas, lo
que representa el 2,68% de prevalencia, en cuanto a la prueba de fijacin de complemento fue
positiva en tres trabajadores, constituyendo el 1.61% de la prevalencia para el estudio 12.
Durante los meses de septiembre de 2004 a enero de 2005 se efectu un estudio en la cuenca
lechera del departamento del Cauca a 290 trabajadores, utilizando el mtodo indirecto de
tcnica cualitativa de seroaglutinacin rosa de bengala, la positividad de esta prueba tendra un
test confirmatorio mediante ELISA competitiva. El resultado del test rosa de bengala arroj una
seronegatividad en el 100% de las muestras analizadas, sin embargo este hallazgo no
concuerda con estudios similares realizados en Colombia y Latinoamrica 11.
En el periodo comprendido entre los aos 1996 y 2004 el ICA-Laboratorio CEISA Bogot
examin 5363 muestras de sangre humanas de las cuales 653 (12,18%), fueron positivas a
Brucella. En el ao 2008 se han evaluado 323 muestras con una positividad de 24 (7,4%), para
Brucella abortus, mediante las pruebas de rosa de bengala, fijacin de complemento y Elisa
competitiva 13.
Colombia no reporta la presencia de B. mellitensis en los diferentes departamentos, siendo una
razn por la cual el impacto en la especie humana es bajo en comparacin a otros pases
latinoamericanos.
Durante el ao 2008 el Laboratorio Nacional de Diagnstico Veterinario analiz 1206 sueros, el
65,9% pertenecieron al sexo masculino y el 34,1% al femenino; de los que se identificaron como
reactores positivos 48 , 60,4% en hombres y 39,6% en mujeres mediante las pruebas de Rosa
de bengala, Elisa indirecta y Elisa competitiva 14.

2.4 Objetivo
Fortalecer y desarrollar el sistema de vigilancia de la brucelosis humana en Colombia, de
acuerdo con los procesos de investigacin, trabajo intersectorial, recoleccin y anlisis de los
datos; a fin de generar informacin oportuna, vlida y confiable para orientar medidas de
prevencin y control.

3. MATERIALES Y MTODOS
Se efecta un anlisis de tipo descriptivo retrospectivo de los datos obtenidos durante el ao
2009 de los diferentes sectores del pas.

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El Instituto Colombiano Agropecuario ICA con fecha de corte agosto de 2008 y el laboratorio
Syngamia de la Universidad de Antioquia, suministraron informacin de muestras para
diagnstico de brucelosis de forma restospectiva.15.
El departamento de Magdalena report casos humanos positivos a Brucella en el periodo
comprendido entre los aos 2005 a 2008, los que no se encuentran notificados en el Sivigila 16.
El Instituto Departamental de Salud de Nario report al grupo de zoonosis del INS casos
humanos sospechosos y positivos a Brucella en el periodo comprendido entre los aos 2006 a
2007 no notificados en el Sivigila 17.
Se realiz una bsqueda de los principales estudios de prevalencia efectuados en el territorio
nacional, desde el ao 2000 hasta la fecha; sin embargo han sido muy escasos o no los han
publicado 18.
El Laboratorio de diagnstico de Brucelosis Humana del Laboratorio Nacional de Diagnstico
Veterinario ICA desde el mes de enero hasta el 23 de diciembre de 2009, proporcion una base
de datos que mediante las pruebas de laboratorio solicitadas por orden mdica: rosa de
bengala, Elisa competitiva y fijacin de complemento diagnosticaron casos en el pas. Se utiliz
los programas estadsticos SPSS versin 17.0 y Excel 2007 para el procesamiento de los datos.
Los registros obtenidos son sujetos a las disposiciones del ICA, los que guardan
confidencialidad de la identificacin de cada grupo y muestras por individual. Previo a la
recepcin y procesamiento de las muestras se diligencia una ficha con los datos
correspondientes.
Es importante aclarar que los datos suministrados por el Laboratorio se encuentran registrados
por meses y no por periodos epidemiolgicos.
El LNDV solo emite el resultado de la prueba de laboratorio y se abstiene de definir si en
realidad es un caso de brucelosis humana, estas pruebas son de exclusivo anlisis del mdico,
que junto con signos y sntomas clnicos descartan o confirman los casos.

4. HALLAZGOS
4.1 Comportamiento del evento
Desde el ao 1996 hasta el 2004, el Instituto Colombiano Agropecuario ICA ha procesado 5363
muestras de suero de origen humano para el diagnstico de Brucella abortus, de las cuales
fueron positivas 635 muestras; en 2008 el total de muestra fue 323 hasta agosto, 24 con
resultado positivo 13, 15.
Entre los aos 2007 y 2008 el Grupo de Biognesis de la Universidad de Antioquia evalu 44
muestras de personas que conviven en criaderos de caninos positivos a Brucella canis, con

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resultado positivo para cinco (tres en 2007 y dos en 2008) y un aislamiento de la bacteria en
una persona, confirmado por el Laboratorio Malbran de Argentina 13, 15.
En los aos 2006 y 2007 el Instituto de Medicina Tropical de Medelln analiz muestras de 18
pacientes para Brucella abortus, cinco de ellos fueron positivos y tratados 13, 15.
El Laboratorio de Salud Pblica del departamento de Magdalena desde el ao 2005 hasta el
2008, diagnostic 52 casos de Brucelosis humana, mediante la prueba de Elisa competitiva
(figura 1) 16.
Figura 1. Casos departamento de Magdalena 2005-2008

Fuente: Secretaria de Desarrollo de Salud. Coordinacin de Vigilancia en Salud Pblica.

Departamento de Magdalena

En el Departamento de Nario segn informacin suministrada por el Instituto Departamental de

Salud en los aos 2006 y 2007, se procesaron 166 y 93 muestras respectivamente, de las
cuales se diagnosticaron dos y cinco casos en estos aos de brucelosis humana 17.
Durante el 2009, el Laboratorio Nacional de Diagnstico Veterinario (LNDV) del ICA proces
623 grupos de muestras de origen humano, correspondientes a 914 muestras para diagnstico
de Brucelosis.
De las 914, el 13,5% no reportan el departamento y/o municipio de procedencia, el 0,8% el sexo
y el 29,2% la edad, por lo tanto el anlisis se realizar con la informacin suministrada en la
base de datos por el Laboratorio de Brucelosis Humana del LNDV.

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4.2 Magnitud en persona y lugar.

4.2.1 Departamento de Magdalena
Desde el ao 2005 vigila el evento de brucelosis humana y realiza seguimiento a los diferentes
municipios donde se han diagnsticado, la regin con mayor incidencia de explotaciones
ganaderas positivas a Brucella abortus es la Costa Atlntica, presentado Magdalena una de las
mayores incidencias segn ICA 2008 (tabla 2) 16.
Tabla 2. Casos reportados segn municipios del departamento de Magdalena.
Aos
2005

2006

2007

2008

Municipio
Pivijay
San Sebastin
Santa Ana
Ariguani
San Sebastin
Santa Ana
Sitionuevo
Cinaga
San Sebastin
Pijio del Carmen
Ariguani
San ngel
Cinaga
Remolino
Algarrobo
El Banco
El Reten
Chibolo
Zona Bananera
Concordia
Total

Casos
1
4
1
5
2
1
10
2
4
1
3
1
1
1
1
4
1
4
4
1
52

Porcentaje
1,9
7,7
1,9
9,6
3,8
1,9
19,2
3,8
7,7
1,9
5,8
1,9
1,9
1,9
1,9
7,7
1,9
7,7
7,7
1,9
100,0

Fuente: Secretaria de Desarrollo de Salud. Coordinacin de Vigilancia en Salud Pblica.

Departamento de Magdalena

En enero del ao 2008 el Instituto Colombiano Agropecuario ICA, diagnostic un caso positivo
de brucelosis humana especie abortus del departamento de Magdalena mediante las pruebas
de RB, EC y FC 16.
4.2.2 Departamento de Nario
El Laboratorio de Salud Pblica del departamento proces un total de 259 muestras, de las 166
fueron evaluadas en el ao 2006, cinco (3%) resultaron positivas a la prueba tamiz con rosa de
bengala, a las que se les realiz las pruebas de EC y FC por parte del Instituto Colombiano
Agropecuario ICA obteniendo como resultando dos casos positivos (40%) a brucelosis 17.

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En el ao 2007 se procesaron 93 muestras de origen humano para el diagnstico de Brucelosis

de las cuales 14 (15%) fueron positivas a rosa de bengala y como pruebas confirmatorias se
realizaron Elisa competitivo y fijacin de complemento con cinco casos positivos 17.
Segn su localizacin los casos se distribuyen en los diferentes municipios de Nario (figura 2).

Figura 2. Casos de brucelosis humana en el departamento de Nario 2006-2007.

Fuente: Instituto Departamental de Salud de Nario.

De la regin pacfica el departamento de Nario es considerado segn el Instituto Colombiano

Agropecuario ICA como de muy alta incidencia de predios positivos a Brucella abortus junto a
los departamentos de la Costa Atlntica 17.

4.2.3 Colombia 2009.

En general no se conoce el comportamiento del evento en Colombia, en consecuencia es
importante mencionar que no se cuenta con datos como lnea de base que permitan conocer
prevalencias e incidencias. Se logr obtener informacin de muestras procesadas por el LNDV
del ICA, encaminadas al diagnstico de la enfermedad.
Se destaca Bogot como el distrito con mayor nmero de muestras remitidas para diagnstico
(214), seguido del departamento de Tolima (185), el 13,5% no informan su procedencia y una
muestra es proveniente de una persona extranjera (tabla 3).

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Tabla 3. Muestras remitidas por las entidades territoriales al Laboratorio Nacional de

Diagnstico Veterinario ICA 2009.
Departamento
Antioquia
Arauca
Atlntico
Bogot
Bolvar
Boyac
Caldas
Caquet
Casanare
Cesar
Cundinamarca
Guaina
Guaviare
Huila
Magdalena
Meta
Nario
Norte de Santander
Quindo
Risaralda
Santander
Tolima
Valle
Sin informacin
Importado Ecuador
Total

Muestras
54
6
2
214
2
16
11
4
24
16
70
1
1
12
4
36
3
45
10
9
52
185
13
123
1
914

Porcentaje
5,91
0,66
0,22
23,41
0,22
1,75
1,20
0,44
2,63
1,75
7,66
0,11
0,11
1,31
0,44
3,94
0,33
4,92
1,09
0,98
5,69
20,24
1,42
13,46
0,11
100,00

Fuente: Laboratorio Nacional de Diagnstico Veterinario ICA 2009

En el que el mes de octubre se present la mayor demanda de remisiones para diagnstico de

brucelosis humana (figura 3).

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Figura 3. Porcentaje de muestras procesadas en 2009 para brucelosis humana.

Fuente: Laboratorio Nacional de Diagnstico Veterinario ICA 2009

Respecto a las caractersticas sociodemogrficas, el mayor nmero de muestras provienen de

personas del sexo masculino (677; 74,07%), solo el 25,16% fueron de mujeres (230) y no
informa el 0,77%.

En cuanto a la edad, el 70,8% de los datos reportan la edad, de estos la media de 41 aos, el
valor mnimo es de 2,5 meses y el mximo de 89 aos, la mediana de 40 aos y el grupo
quinquenal con mayor demanda de anlisis de muestras fue entre 26 y 30 aos (edad activa
laboral) (figura 4).

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Figura 4. Porcentaje de muestras procesadas segn edad por quinquenios durante el

2009.

Fuente: Laboratorio Nacional de Diagnstico Veterinario ICA 2009.

4.3 Comportamiento de otras variables de inters

Todas las muestras se remitieron por parte de los mdicos, 452 especficamente para
diagnstico, 168 por signos clnicos, 12 muestras por chequeo, 12 para determinar prevalencia,
tres por control, una por control de calidad, una por hospitalizacin y en 265 no se informa el
objetivo para la evaluacin de las muestras.

Los sueros sanguneos fueron evaluadas mediante las pruebas de laboratorio rosa de bengala
(RB, tamiz), Elisa indirecta (EI), Elisa competitiva (EC) y fijacin de complemento (FC), los
mdicos ordenaron procesar las siguientes pruebas (tabla 4).

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Tabla 4. Pruebas de laboratorio solicitadas por los mdicos para el diagnstico de

brucelosis humana durante el 2009.
Pruebas No. Muestras
RB
10
EI
1
EC
173
FC
299
RB-EC
3
EC-FC
166
RB-EC-FC
262
Total
914
Fuente: Laboratorio Nacional de Diagnstico Veterinario ICA 2009.

Las muestras evaluadas segn las pruebas utilizadas conducen a determinar casos probables
que en relacin con los signos y sntomas clnicos se pueden establecer como casos
confirmados; o que se confirman mediante la asociacin de las pruebas de laboratorio:
aglutinacin para RB, inhibicin mayor del 40% para EC y titulacin de anticuerpos para FC
(tabla 5).

Tabla 5. Resultados de pruebas de laboratorio para el diagnstico de brucelosis humana

durante el 2009.
Prueba

Resultados
Aglutinaciones
(+)
34

Rosa de bengala
Elisa competitiva
Fijacin de complemento

(-)

%Inhibicin
<40%

%Inhibicin
>40%

595

23

Ttulos de
anticuerpos
(+)

(-)

26

681

Pendientes

237
2

Elisa indirecta

7
1

Fuente: Laboratorio Nacional de Diagnstico Veterinario ICA 2009.

De las 914 muestras que se procesaron 14 aglutinaron por RB, pero negativas a FC y con
porcentaje de inhibicin menor del 40% por EC, estableciendo como negativos estos casos.
Seis muestras presentaron porcentajes de inhibicin superiores al 40%, dos de las cuales no
presentaron ttulos de anticuerpos por FC y una aglutin por RB; estos casos se pueden
consideran probables a Brucella abortus.
Ttulos de anticuerpos por FC resultaron en 26 muestras desde 1:10 a 1:160, 13 de estas con
una inhibicin mayor al 40% (54-93%) y 13 con aglutinaciones por RB, confirmando 22 casos en

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2009 (4 muestras pertenecan a una misma persona), segn muestras procesadas por el LNDVICA (figura 5).
Figura 5. Nmero de casos diagnosticados como Brucelosis humana en 2009.

Fuente: Laboratorio Nacional de Diagnstico Veterinario ICA 2009.

5. CONCLUSIONES

En el periodo comprendido entre 1996 y 2004 se diagnosticaron 635 muestras positivas de

origen humano a Brucella abortus, sin embargo no se puede establecer que todas
correspondan a casos, es importante mencionar todo un conjunto de factores asociados, de
riesgo, signos y sntomas clnicos que confirmen los casos o los descarten.
En cuanto a Brucella canis es poco lo que se conoce de diagnstico en humanos, la
Universidad de Antioquia logr aislar de una persona la bacteria y mediante la prueba de 2mercaptoetanol obtuvo cinco muestras como positivas en personas que conviven en
criaderos de caninos positivos a la enfermedad.
El Instituto de Medicina Tropical de Medelln encontr cinco pacientes positivos de 18
analizados entre 2006 y 2007.
Magdalena desde el ao 2005 ha diagnsticado casos de brucelosis humana, con
identificacin de los municipios afectados. Este departamento hacia parte de la regin con
mayor positividad de explotaciones ganaderas a brucelosis bovina hace algunos aos; por
lo tanto puede existir mayor posibilidad de encontrar casos.

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Nario en el periodo entre 2006 y 2007 diagnstico siete casos positivos a Brucella abortus,
confirmados por el ICA mediante EC y FC, este departamento junto con los departamentos
de la Costa Atlntica tena alta positividad en sus explotaciones ganaderas en los aos
mencionados.
El Laboratorio Nacional de Diagnstico Veterinario ICA evalu 914 muestras de origen
humano desde el mes de enero hasta el 23 de diciembre de 2009, para diagnstico de
brucelosis, especficamente de Brucella abortus, muestras que fueron procesadas
principalmente para establecer diagnstico, sin embargo se realiza por control y chequeo.
Es importante tener en cuenta que a pesar de que se han efectuado estudios aislados de
prevalencia en personal de riego, estos han sido muy localizados, sus resultados fueron
mnimos y no se pueden generalizar a todo el territorio colombiano.
El distrito de Bogot remiti el mayor nmero de muestras (214), seguido por Tolima (185)
y Cundinamarca (70), con una mejor demanda de evaluacin en el mes de octubre.
El grupo etario de mayor solicitud de procesamiento de muestras en 2009 fue de 26 y 30
aos, poblacin laboralmente activa, principalmente del gnero masculino.
Segn orden mdica las muestras fueron analizadas mediante las pruebas de laboratorio
rosa de bengala (RB, tamiz), Elisa competitiva (EC) y fijacin de complemento (FC)
esperando encontrar aglutinaciones por RB, porcentajes de inhibiciones mayores al 40% y
ttulos de anticuerpos de Brucella por FC.
Para el diagnstico de brucelosis es primordial analizar las muestras mediante las tres
pruebas, en conjunto con los signos y sntomas clnicos determinaran casos probables,
confirmados o descartados, la interpretacin de los resultados es nicamente
responsabilidad del mdico remisor; quien establece la terapia apropiada, control y
seguimiento del paciente.
Del total de las muestras procesadas 22 se confirman por laboratorio como casos de
brucelosis humana presentados durante el ao 2009 en Colombia, 20 casos del sexo
masculino y tan solo dos casos en mujeres, de los que 10 fueron remitidos por Bogot.

6. DISCUSIN
La brucelosis humana es una de las zoonosis menos estudiada en Colombia, sin embargo esta
enfermedad ha sido vigilada de aos atrs en la parte animal principalmente en los bovinos;
aunque tambin en especies como caprinos, ovinos, equinos, porcinos, caninos y bfalos,
actualmente el Programa Nacional de Brucelosis Bovina desarrolla actividades como la
certificacin de hatos libres, acciones de saneamiento de predios, movilizaciones de ganado y
vacunacin de terneras.

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En Colombia, en humanos el comportamiento de la enfermedad no se conoce, existen reportes

de estudios realizados de forma aislada y que no se deben generalizar en el todo el territorio
colombiano, a nivel internacional la mayora de estudios son enfocados a la enfermedad
causada por Brucella mellitensis, siendo esta especie ms patgena y que segn el ICA hasta
el momento no se ha diagnsticado en nuestro pas, pero como se menciona en este informe si
se tiene casos humanos confirmados de Brucella abortus principalmente y de Brucella canis.
Es evidente la existencia de un subdiagnstico y escasa notificacin de casos, principalmente
por desconocimiento de la enfermedad en los mdicos, factores asociados, factores de riesgo y
costumbres que de modo cultural tiene la poblacin en general.
El trabajo intersectorial proporcionara la llave para captar un mayor nmero de casos, conocer
las manifestaciones clnicas, su sintomatologa, complicaciones multisistmicas, factores de
riesgo, adems conllevara a la instauracin de un verdadero sistema de vigilancia del evento
con apoyo sectorial que pueda llevar al control, tratamiento y prevencin de la brucelosis en
Colombia de inters en salud pblica. Segn reportes del ICA desde el ao 1996 se viene
diagnosticando casos de brucelosis humana en las diferentes entidades territoriales, algunos
departamentos con seguimiento a los municipios que han evidenciado la presencia de la
enfermedad, estudios de prevalencia y el apoyo al diagnstico por parte del LNDV-ICA junto
con otros laboratorios y entidades interesadas; hasta el momento se cuenta con esto.
Durante los aos 2008 y 2009 se propone la construccin de un protocolo de vigilancia, que no
es posible en este caso desarrollar sin la intervencin intersectorial de competencia, de igual
manera un fortalecimiento de las pruebas de diagnstico confirmatorias (FC, PCR y aislamiento
por hemocultivo).
El LNDV-ICA proporciona informacin muy valiosa de muestras procesadas durante el ao
2009, con 22 casos confirmados por titulacin de anticuerpos FC para Brucella abortus en este
periodo, seis probables a los que se debe hacer seguimiento.

7. RECOMENDACIONES

De acuerdo a la descripcin del estado actual del evento en el pas se recomienda en

general fortalecer los programas de vigilancia en las 36 entidades territoriales enfocados a
las diferentes zoonosis, en particular al trabajo integrado de vigilancia de brucelosis tanto
humana como animal segn competencia.
En cuanto a los factores de riesgo es importante tener en cuenta que la poblacin
colombiana es susceptible a contagiarse de esta patologa, ya que por sus costumbres, el
consumo de carne y derivados lcteos es generalizado; igualmente existe variedades de
labores dedicadas a la actividad agropecuaria.
Continuar con la vigilancia de casos de brucelosis en el marco de encontrar casos positivos
y tomar medidas de control, tratamiento y prevencin de esta enfermedad.

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Establecer protocolos para uso de pruebas de diagnstico de brucelosis humana que pueda
confirmar la patologa.
Tener en cuenta que el tratamiento debe ser regular, con seguimiento y control peridico
que requiera el comportamiento de la enfermedad.

8. RECOMENDACIONES
VIGILANCIA.

PARA

EL

MEJORAMIENTO

DE

LA

ESTRATEGIA

DE

Establecer factores de riesgo que permitan desarrollar medidas de vigilancia, prevencin,

control de la brucelosis en Colombia, tal como lo est desarrollando la Universidad Nacional
de Colombia: diseo del estudio que evidencie los factores asociados a la presentacin de
brucelosis en humanos as como evaluar el comportamiento y posibles efectos en la salud
de los colombianos.
Desarrollar un estudio de serie de casos diagnosticados en las entidades territoriales, de
esta manera poder establecer las definiciones de casos probables, confirmados y
descartados para consolidar en el protocolo de vigilancia del evento, previa creacin de la
operativizacin de las variables a evaluar.
Realizar una vigilancia rutinaria no es objetivo sin conocer el verdadero comportamiento de
la enfermedad en Colombia, desarrollar un estudio centinela en personas que se encuentran
en riesgo laboral (matarifes, expendedores de carne, ganaderos, granjeros, mdicos
veterinarios, zootecnistas, tcnicos de saneamiento, vacunadores entre otros) sera en este
momento una opcin favorable, que permitira establecer la prevalencia de la enfermedad
en determinadas zonas del pas y una orientacin a los mdicos sobre la patologa,
tratamiento y seguimiento de los pacientes adems de la interpretacin de las pruebas
diagnosticas.
Trabajar en conjunto con la Red Nacional de Laboratorios para el fortalecimiento de los
eventos de inters en zoonosis, principalmente en el diagnstico, actualmente la nica
entidad que realiza anlisis de laboratorio para brucelosis en humanos es el LNDV-ICA, de
esta manera se podra dar inicio a una vigilancia rutinaria mediante la notificacin de casos
al Sivigila, previo conocimiento del protocolo de vigilancia y fichas de datos
complementarios. Es importante que el fortalecimiento inicie desde la RNL, pero los
Laboratorios de Salud Pblica de los diferentes departamentos debe encaminarse hacia el
diagnstico de est zoonosis.
Este evento requiere un enfoque intersectorial, en donde el aporte de cada grupo podra
consolidar un sistema de vigilancia acorde a las necesidades del evento: Ministerio de
Agricultura ICA, Ministerio de la Proteccin Social, INS (SVCSP y SRNL), Invima y otras
entidades como Fedegan y Sagan; as como en las universidades y establecimientos
relacionados con el sector agropecuario.

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15. Instituto Nacional de Salud. Informe de Brucelosis Humana. Primer Periodo Epidemiolgico.
Colombia 2009.
16. Instituto Nacional de Salud.
Epidemiolgico. Colombia 2009.

Informe

de Brucelosis

Humana.

Segundo

Periodo

17. Instituto Nacional de Salud. Informe de Brucelosis Humana. Casos por el departamento de
Nario aos 2006-2007. Tercer Informe. Colombia 2009.
18. Instituto Nacional de Salud. Informe de Brucelosis Humana. Estudios de Prevalencia. Cuarto
Informe. Colombia 2009.
19. Instituto Nacional de Salud. Protocolo de Vigilancia Epidemiolgica de Brucelosis Humana
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Colombia 2008-2009.
20. Castro Hugo Abel, Gonzlez Sofa Raquel y Prat Mara Ins. Brucelosis: una revisin
prctica. Acta Bioquim. Cln. Latinoam. [online]. mar./jun. 2005, vol.39, no.2 [citado 09 Julio
2009], p. 203-216. Disponible en la World Wide Web: <http: //www.
scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S032529572005000200008&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0325-2957.

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