CARACTERSTICAS

IONOMERO DE VIDRIO
Su dureza aumenta con el tiempo, como lo hace la resistencia a la erosin cida
aun una vez fraguado. La exotermia es baja, la contraccin al fraguar es escasa,
pero no nula, la estabilidad dimensional se alcanza en ambiente hmedo, no existe
monmero, hay una interaccin qumica muy conveniente entre la matriz y el
relleno y una muy poca conveniente sensibilidad al desbalance hdrico en las
primeras fases del fraguado, soportando muy mal los excesos o defectos de agua.
Una de las caractersticas ms saltantes es su capacidad de adherirse a la fase
mineral del esmalte o la dentina, lo cual puede deberse a una unin irreversible de
los iones de poliacrilato a la superficie de la hidroxiapatita. En dicha superficie
desplazan a los iones fosfato, de manera que en la superficie tisular hay
policarboxilato incluido y en la superficie de cemento hay iones calcio y fosfato
desplazados del diente. Para una buena adhesin es necesario que el material moje
la superficie dentaria en forma suficiente y esto depende de la cantidad de grupos
carboxlicos, por esta razn el cemento debe aplicarse sobre la estructura dentaria
antes de que la reaccin de fraguado haya progresado mucho, esto es, mientras
existen suficientes grupos COOH disponibles. Cualquier demora en la colocacin del
cemento reducir la posibilidad de mojar la superficie, y por consiguiente lograr
adhesin.
Un concepto ligado especficamente a estos materiales y en relacin a su capacidad
adhesiva, es el acondicionamiento de la superficie a la que se va a adherir. Antes de
colocar un cemento ionmero sobre una cavidad, debe eliminarse los
contaminantes de su superficie a fin de permitir el intercambio inico del cemento
con la estructura dentaria. Wilson y MACCLEAN abogan por el cido poliacrlico a
una concentracin de 30 a 35 %, durante 10 seg. que contribuye a crear una
interfase de unin entre el cemento y el diente. Produce una desmineralizacin
ligera y elimina los restos superficiales. El cido poliacrlico del imprimador (trmino
ms adecuado que "primer") tendra la misin, de atravesar el barrillo dentinario y
asegurarse que toda la superficie ser mojada y entrar en contacto con el material
de restauracin. En este sentido estos materiales son los precursores de los
modernos
adhesivos
con
autograbado,
porque
el
acondicionador/grabador/imprimador permanece incorporado a la estructura del
adhesivo/material de restauracin. Este nuevo concepto obliga a un tratamiento
distinto del acondicionador, diferente del tratamiento del cido de cido de grabado
clsico:
debe
aplicarse,
secarse
y
no
eliminarse
mediante
lavado.
La liberacin del flor en su entorno inmediato est bien documentado; se produce

al sufrir el material un ataque cido y es detectable durante un perodo largo de

tiempo. Se ha descrito que la capa intermedia entre el cemento y la dentina,
formada por carbonatoapatita fluorada, es de alta resistencia y escasa solubilidad,
resultando en una barrera a la disolucin de la dentina o el esmalte por el cido
lctico, pudiendo as explicarse la accin cariosttica de este material.
La capacidad de adhesin y de liberacin del flor permitieron su amplia utilizacin
como base, sellador, material para muones o cavidades clase II o V, tratamientos
endodnticos, cemento de restauraciones rgidas o bandas ortodncicas. Entre sus
inconvenientes
podemos
citar:
presentan
una
molesta
tendencia
al
resquebrajamiento al desecarse pues debido a su lentitud es completar el proceso
de fraguado, son muy sensibles al desbalance hdrico en las primeras fases, lo que
quiere decir que no deben desecarse ni humedecerse en las primeras horas. El
efecto no es el mismo al secarlos en exceso (resquebrajamiento) que al mojarlos
(disolucin). Este resquebrajamiento de los inomeros puede explicarse, por el
stress interno de contraccin que se produce en el seno de un material que debe
fraguar adherido a paredes rgidas (las de la cavidad), confiando en una cavidad
estriptiva,
lo
que
no
le
permite
la
contraccin.
El cemento de vidrio ionmero es biocompatible con el complejo dentino-pulpar, lo
que significa que es bien tolerable y produce pocos daos al tejido pulpar por las
siguientes razones:
a) Los cidos poliacrlicos son mucho ms dbiles que el cido fosfrico osea que
los iones COOH son menos txicos que los iones H del cido fosfrico.
b) El cido poliacrlico tiene mayor peso molecular, lo que limita su difusin en el
interior de los tbulos dentinario

EUGENATO
Compuestos inicos o cermicos: por lo que es aislante trmico y elctrico.
Resistencia: a la composicin y solubilidad baja.
Partcula fina: se logra espesores de la mezcla menores a 25 micras.
Rgido: Resistencia para soportar cargas de condensacin de otros materiales (ejm.
amalgama) y puede recibir otro material sin interferir en sus reacciones.
Acido: inicial (ph 2.2) disminuye en el transcurso de la mezcla quedando en (4.4)
En cavidades profundas es recomendable el uso de forros debajo de este material.

HIDRXIDO DE CALCIO
El hidrxido de calcio se presenta como un polvo blanco, alcalino (pH 12.5-12.8),
poco soluble en agua (solubilidad de 1.2 g/litro de agua a 25C e insoluble en
alcohol). Es una base fuerte obtenida a partir de la combustin del carbonato de
calcio hasta su formacin en xido de calcio, el cual al ser hidratado se transforma
en hidrxido de calcio.
Es un compuesto altamente inestable, puesto que al entrar en contacto con el
dixido de carbono regresa a su estado de carbonato de calcio. Por ello, se
recomienda que sea almacenado en un frasco bien cerrado.
Calcio acta por disociacin inica en iones calcio (Ca++) e iones hidroxilo (OH-).
Para determinar el porcentaje de iones liberados, debe tenerse en cuenta su peso
molecular que es de 74.08.

Historia Natural de la Enfermedad Caries Dental

La caries dental es una enfermedad multifactorial, infecto contagiosa que se
caracteriza por la desmineralizacin de las porciones orgnicas del diente y el
deterioro posterior de sus partes orgnicas. Su inicio es la tpica mancha blanca que
evoluciona a una posterior cavitacin en sus diferentes grados. Este proceso
destructivo surge de las acciones de algunos microorganismos de la placa
dentobacteriana sobre los carbohidratos fermentables, generando la produccin de
cidos (principalmente lctico), como parte del metabolismos intracelular de las
bacterias.
Es de suma importancia conocer y entender el proceso de la historia natural de esta
enfermedad puesto que la caries dental es la enfermedad bucal de mayor
prevalencia
en
la
cavidad
oral.

PERIODO PREPATOGNICO
Se encuentran interactuando los factores ecolgicos de la caries y son:
1.Agente 2.Husped 3.Ambiente 4.Tiemp

PERIODO PATOGNICO PRECOZ.

Salvo condiciones de especial

patogenicidad, la formacin de una nueva lesin
cariosa tarda en aparecer varios meses e incluso aos
proceso, la desmineralizacin
remineralizacin, favorecida por
flor provenientes de la saliva.
mecanismo dinmico de
presente durante un tiempo
el caso de un balance negativo,
enfermedad.
Se distingue dos etapas
la caries: La lesin incipiente y la lesin manifiesta.

ya que en el inicio del

se alterna con etapas de
iones de calcio, fsforo y
Es frecuente que este
prdida y fijacin se
prolongado, ya que slo en
se inicia de hecho la
diferentes de evolucin de

PERIODO PATOGNICO AVANZADO

Cuando la lesin avanza hacia la dentina, microscpicamente tambin se pueden

observar diferentes zonas de la lesin en los tbulos dentinarios. Estas zonas son
mnimas y se les puede distinguir en el caso de lesiones cariosas que avanzan
lentamente (o crnicas) pero tienden a confundirse en las lesiones de rpido
progreso (agudas). La lesin cariosa aguda se caracteriza por la rpida
descomposicin y desmineralizacin.