El baln intraartico de contrapulsacin, o baln de contrapulsacin intraaortico (BCIA) es un

dispositivo mecnico que ayuda a mejorar el flujo sanguneo hacia el corazn y otros rganos del
cuerpo. Un BCPA puede ayudar a mejorar el funcionamiento del corazn, ya que este no debe
trabajar tan arduamente para bombear sangre a todo el cuerpo. El dispositivo consta de un tubo
largo (catter) con un baln en la punta. El otro extremo del catter se conecta a una mquina que
infla y desinfla el baln.
Indicaciones para la colocacin del baln de contrapulsacin
Las principales indicaciones clnicas de la asistencia ventricular izquierda con baln de
contrapulsacin son:
Control de la angina inestable refractaria al tratamiento mdico (betabloqueantes, nitritos,
bloqueantes clcicos, antiagregantes plaquetarios y heparina.), generalmente como puente hacia la
angioplastia o la ciruga de revascularizacin miocrdica.
Insuficiencia cardaca isqumica, necrtica o postoperatoria (tensin arterial pulmonar mayor de
15 mm Hg y/o resistencias sistmicas altas) que no responde al tratamiento farmacolgico
convencional a dosis mximas.
Taquicardia ventricular refractaria al tratamiento mdico, en especial si se sospecha etiologa
isqumica.
Miocarditis aguda con insuficiencia cardaca.
Como mtodo de apoyo durante la angioplstia coronaria transluminal percutnea (ACTP) de alto
riesgo (lesin del tronco, lesin smil tronco, lesin de tres vasos, deterioro ventricular severo).
Reperfusin del infarto agudo de miocardio cuando se administran trombolticos. El efecto de la
contrapulsacin en estos casos es el de aumentar la permeabilidad de la lesin causal.
Mtodo de apoyo ventricular en valvuloplstias en ausencia de insuficiencia artica.
Fallo del bombeo ventricular de etiologa variada:
- Shock cardiognico.
- Shock sptico.
- Sndrome de bajo gasto cardaco.
- Traumatismo torcico.
- Infarto de miocardio intraoperatorio.
Soporte cardaco en pacientes quirrgicos de alto riesgo, como en la intervencin con circulacin
extracorprea y en la retirada del by-pass cardiopulmonar.
Mantenimiento de pacientes durante su transporte para que lleguen al centro de destino en las
mejores condiciones hemodinmicas posibles.
Recientemente, se ha demostrado que el BCPIAO puede ser eficaz en pacientes que no cumplen
estrictamente con los criterios anteriormente mencionados, ejemplo de ello es un sndrome

coronario agudo, angina inestable o isquemia relacionada con arritmias ventriculares. La mejora
del cuadro isqumico, seguida del BCPIAO, relacionado con un aumento en el flujo sanguneo
coronario y una disminucin en la demanda de oxgeno miocrdico. En general, los pacientes con
angina inestable reciben apoyo del BCPIAO en la fase de deterioro hemodinmico y tambin los
que cursan con angina previa a la revascularizacin.
Contraindicaciones absolutas
- Insuficiencia valvular artica moderada o severa.
- Diseccin artica.
- Arterioesclerosis perifrica y artica severa.
- Dao cerebral irreversible.
- Insuficiencia heptica grave (coagulopatas).
- Infecciones graves no controladas.
- Problemas quirrgicos no resueltos.
- Endoprtesis colocada previamente.
- By-pass aorto-bifemoral (se debe optar por la colocacin transtorcica).
- Obesidad extrema en la que la distancia entre la piel y la femoral excede los 5 cm.
Efectos hemodinmicos del baln de contrapulsacin intraartico El baln de contrapulsacin
acta como una bomba auxiliar del corazn, pero para ello necesita que el ventrculo izquierdo del
paciente mantenga una actividad significativa. Cuando el baln se infla, aumenta la presin
diastlica y esto contribuye a mejorar el flujo sanguneo coronario cerebral y sistmico. El
desinflado pre-sistlico disminuye la resistencia a la eyeccin sistlica del VI con lo que el trabajo
miocrdico y la demanda de oxgeno del mismo se reducen. El aumento en el GC es de
aproximadamente 1 litro por minuto, lo que beneficia al paciente
Cmo se contrapulsa un paciente? El dispositivo debe funcionar segn el ciclo cardaco. Por lo
general se utiliza la seal del electrocardiograma del paciente para disparar el inflado o desinflado,
caso contrario se puede utilizar la curva de presin arterial, o un ritmo de marcapasos.
Bsicamente hay que entender que el inflado se realiza durante la distole y el desinflado durante
la sstole, (inflndose en la cspide de la onda T y desinflndose al comienzo del complejo QRS).
Definicin de sincronizacin de un baln de contrapulsacin La sincronizacin consiste en la
regulacin automtica o manual de los puntos de inflado y desinflado referidos a la sstole y a la
distole.