Lic.

Sandagorda Betty -2014

Residencia interdisciplinaria en salud mental
Direccin General de Programas en Salud Mental- Ministerio de salud- Provincia de Crdoba

INTER DISCIPLINA
En el marco de la nueva ley nacional de Salud Mental que promueve el cierre de hospitales
monovalentes, las internaciones psiquitricas breves, el consecuente fortalecimiento de los
centros de Atencin Primaria de Salud, y la construccin de equipos interdisciplinarios tanto para
las internaciones como para la atencin ambulatoria de los usuarios en su mbito comunitario, es
necesario reunimos para pensar las prcticas, enriquecerla, cuestionarla, poner en duda
nuestros saberes y compartir experiencias, los Trabajadores sociales, mdicos generales,
psiquiatras, enfermeros, terapistas ocupacionales, psiclogos y diversos actores que trabajamos
en el campo de la salud mental, debemos auto convocarnos a repensar los conceptos que
sostienen nuestras prcticas y las mismas prcticas que realizamos.
La prctica interdisciplinar, por momentos objeto imposible de atrapar, se presenta como un
desafo cotidiano en los mbitos en diversos escenarios de la salud en los que confluyen
diversas disciplinas bajo un objetivo comn mejorar la salud de las poblaciones.
La inter disciplina se presenta como un campo de trabajo que promueve y facilita tipos variados
de prcticas, cada vez que el equipo de salud mental, se propone construir una mirada ms rica
y compleja que la mera superposicin de saberes y prcticas disciplinares. Pensar la
complejidad desde lo grupal, comienza a ser, no slo aquello que se les propone a los
padecientes en los diversos espacios teraputicos, sino tambin un modo de leer y actuar en la
prctica cotidiana el accionar del propio equipo. La inter disciplina lleva necesariamente a
repasar lo que es el saber disciplinar para cada profesin, presente en el escenario de prcticas.
El mundo comienza a ser en su totalidad objeto de estudio para la ciencia. Diremos con Piaget
que "una ciencia slo aparece cuando se ha hecho una delimitacin suficiente de los problemas
susceptibles de acotar un campo de investigacin en el que sea posible un acuerdo, Dichos
"campos de investigacin" habran de convertirse en las distintas disciplinas. Una disciplina es "el
marco conceptual con un objeto de estudio determinado, con normas, metodologa y extensin
limitada. Es as como surge la especializacin de los campos, la construccin de nuevos campos
disciplinarios que, innegablemente, realizan aportes a la ciencia. Negar sus aportes sera tan
incongruente como negar sus limitaciones para comprender la totalidad de la realidad.
Ortega y Gasset se refera a los especialistas diciendo "no son sabios porque ignoran lo que no
est dentro de su parcela limitada, no son ignorantes porque son hombres de ciencia, lo grave es
que pretendan opinar en las cosas que ignoran con la soberbia de las que saben. Todos los
campos disciplinarios producen un modo particular de trabajar, de pensar, intervenir, etc. Este
hbito est constituido por los cdigos que utilizamos, la racionalidad con la que construimos el
campo, los componentes ideolgicos que sestemos y las relaciones de poder que establecemos.
Es interesante esclarecer el juego del poder disciplinario como obstculo para la interdisciplina.
La interdisciplina, por su parte, busca unir las lecturas y esfuerzos de cada disciplina, creando
una nueva disciplina, compartiendo los marcos conceptuales de cada una y dependiendo unas
de otras.
La propuesta interdisciplinaria "implica un cuestionamiento a los criterios de causalidad,
bsicamente a los de causalidad lineal, y atenta contra la posibilidad de fragmentacin de los
fenmenos a abordar, implica tambin el reconocimiento de los campos disciplinares, no son un
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"reflejo" de distintos objetos reales sino una construccin histricamente determinada de objetos
tericos y mtodos.
Definido el concepto de disciplina, resulta necesario diferenciar el concepto entre multi
disciplina, inter disciplina y trans disciplina.
Se entiende por multidisciplina la agrupacin de diversas disciplinas sin que de esto resulte la
ruptura de los lmites de cada una, por su parte la transdisciplina, busca la desaparicin de los
lmites entre las diversas disciplinas crendose entonces un nivel mximo de coordinacin y
creacin de nuevos saberes y prcticas.
Es a partir de los aos 70 que comienza a surgir la necesidad de pensar y abordar los diversos
objetos de estudio de una manera ms compleja, global e integradora, dando como resultado la
necesidad de integrar las miradas de diversas disciplinas en el abordaje de un objeto.
Para Alicia Stolkiner "La interdisciplinariedad es un posicionamiento, no una teora unvoca. Ese
posicionamiento obliga bsicamente a reconocer la incompletud de las herramientas de cada
disciplina". Esta perspectiva de trabajo implica entonces un cuestionamiento de la formacin de
cada uno de los integrantes del equipo de profesionales, llevando a una revisin de sus propios
saberes. La construccin de un equipo de trabajo de estas caractersticas implica la valorizacin
tanto de la subjetividad de cada una de las profesiones y profesionales, de sus conocimientos y
practicas, es por lo tanto reconocer de la lgica subjetiva e intersubjetiva.
Desde una perspectiva social, la individualizacin, la valorizacin de las capacidades subjetivas
por encima de los logros grupales, la tendencia a promover la competencia y el reconocimiento a
partir de lo que se tiene y no de lo que se es, fomenta un estilo de vnculo caracterizado por lo
fragmentario, que atenta el trabajo interdisciplinar.
La inter disciplina entra en tensin con esos modos sociales, que requieren ser pensados y
visibilizados para evitar que acten, sin que el equipo tenga conciencia ni pueda dar cuenta de
ello, implica una construccin en tiempo, en espacio por donde los sujetos transiten y donde
pueda elaborar aquellos conflictos que lo llevan a demandar intervenciones a su problemtica.
La posibilidad de que este sea ambulatorio posibilita trabajar directamente con la cotidianidad del
padeciente, sus actividades, sus vnculos, los conflictos que surgen en la relacin con sus pares
y tambin con el equipo de profesionales.
Pensar el abordaje desde una perspectiva teraputica interdisciplina, considerando la
subjetividad de cada una de las personas a la diversidad, el saber del sujeto necesitado de otro
saber profesional, se incluye tambin en el campo interdisciplinar. Devolver y reconocer este
saber es tambin un modo de acompaar en la construccin de subjetividades.
Vemos entonces que no es suficiente unir varias disciplinas en un mismo tiempo y espacio, ni
tener nicamente intenciones, se trata principalmente de crear espacios reales donde poder
discutir, pensar y elaborar las diversas intervenciones clnicas que el equipo decida tener.
"Es prcticamente imposible el trabajo interdisciplinario si no se genera un espacio de reflexin,
porque el trabajo interdisciplinario no es un trabajo espontneo, requiere dispositivos especficos
para la construccin interdisciplinaria, estos logros no son sin las renuncias a los poderes
disciplinarios de cada quien. Estas renuncias permiten a su vez la homogenizacin del poder y
de las responsabilidades, producindose como consecuencia un liderazgo democrtico y
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rotativo, en tanto "se define bsicamente por el problema y no por la supuesta hegemona de la
profesin.
El Dr. Florencio Escard escriba en su libro "Moral para Mdicos" en el ao 1963 lo siguiente:
"...dentro del hecho mdico la enfermera o la asistente social, por ejemplo, poseen saberes que
el mdico ms culto no puede ni debe poseer y en ese campo ha de ceder su puesto de mando y
ocupar su lugar de colaboracin; ni la enfermera, ni el servicio social son disciplinas auxiliares
de la medicina sino formas de la medicina que no incumben al mdico, Es as como todas las
personas que componen el equipo de trabajo son agentes de salud.
Es entonces desde la creencia en el efecto que las intervenciones y prcticas interdisciplinarias
producen, impactan, transforman situaciones de vida, que es posible la construccin de un
equipo de trabajo interdisciplinario.
En diciembre de ao 2010 se sanciona en Argentina la Ley Nacional de Salud Mental, que al
igual que en Italia, impide la creacin de nuevos hospitales psiquitricos monovalentes,
promoviendo el cierre de los existentes y la consecuente creacin de dispositivos de atencin de
salud mental, que promuevan la atencin ambulatoria del usuario. Se comienza la conservacin
de los vnculos y la atencin en la comunidad a la cual pertenezca. Con fuerza de ley los equipos
de trabajo, tanto en las internaciones como en la atencin ambulatoria debern ser
interdisciplinarios pudiendo ocupar el lugar de coordinador otros profesionales sin que sea un
mbito exclusivo del mdico. Desde esta perspectiva, el primer nivel de atencin en salud
recupera un lugar significativo en tanto la nueva Ley promueve la descentralizacin de la
atencin, priorizando que esta sea en el mbito de participacin de quien consulta. Esta
propuesta busca realizar un abordaje integral que considere al solicitante de servicios, como
parte del proceso de construccin de estilos de vida humanizada.