Captulo IV

PABLO O LA PALABRA DEL MDICO

Pablo, de dos aos y medio, est en vsperas de una nueva hospitalizacin. Anorxico, con insomnio, domina mediante sus sntomas a los adultos de la casa. Cuando tratan de regaarlo, se
desmaya. Cuando tratan de darle un calmante, desarrolla los espasmos del llanto. Y cuando lo fuerzan para que coma tambin
responde mediante una crisis alrgica. La madre se da por vencida. Se encuentra al borde del agotamiento nervioso: "Este nio
pudo conmigo", me dir.
El ltimo de una familia con cinco hijos, Pablo vino al mundo
el da en que el mayor de stos se casaba. Embarazo no deseado.
La madre se sinti manifiestamente culpable por estar encinta otra
vez a su edad. Desde su nacimiento, el bebe es confiado a una
hermana mayor o a manos extraas ms o menos expertas. Mediante su sntoma, el bebe se garantiza la presencia materna. Vomitador, con insomnio, Pablo es presa de variadas crisis nerviosas.
La madre se siente acorralada por no poder realizar su deseo de
estar en un lugar diferente de donde la fija el llamado del nio.
Responde a la demanda de amor mediante el don de sus cuidados.
En la realidad Pablo se convierte en el objeto de un nursing intensivo. Llega a no desear nada (es decir a desear el todo del don
materno), y all es donde est situado el punto culminante de la
anorexia.
La vida de la casa se organiz (o se desorganiz) en funcin
de las exigencias de Pablo. Mediante sus caprichos el nio tiene
a su madre a merced suya. sta se agota en responder al llamado
de los deseos ms contradictorios. Pablo no tolera la ausencia ma-

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ca de su madre y en lenguaje adulto le hago una especie de resumen de sus perturbaciones somticas. Pongo el acento sobre la
situacin de dos que se cre entre l y su madre. Insisto en el
carcter "incmodo" de la ausencia de lenguaje para un bebe. El
nio abandona las rodillas de su madre, me mira fascinado y comienza un largo monlogo del que estrictamente no comprendo
nada.
Me gustara 'le digo, hablar de todo eso con pap.
Ah no! responde el nio, Pablo es el gran jefe.
Le contesto:
No, pap es el gran jefe. Mam y Pablo son mandados por
pap.
Ah no! protesta el nio, mam linda, Pablo el gran jefe
de mam.
A la siguiente sesin (fijada para diez das despus), Pablo
me trae, lleno de orgullo, una carta de su padre, que me expresa
su reconocimiento y comprueba un progreso sorprendente en el
plano del lenguaje. El nio fue puesto en la guardera del barrio.
Pablo me repite delante de su madre: "Pablo es el gran jefe, no
es necesario que pap mande." Se trata de un juego, al menos-lo
percibo corno tal. La madre me habla del abandono en que se
encontr el nio al nacer: "Se lo cargu a mi hija y a las sirvientas."
Pablo prosigue: "No dormir est mal." Le contesto: "No est mal
no dormir, pero es incmodo." Nuevamente el nio me dirige un
animado discurso del que comprendo rnuy poco, pero lo grabo.
Convenimos en que ya no es necesario que vuelva a ver a la
familia, a menos que el padre decida lo contraro. Pablo todava
no tiene tres aos, y fue aceptado como medio pupilo en la guardera del barrio . . .
La enfermedad fue utilizada por Pablo como un signo destinado a suscitar, ms all de los cuidados reales, el deseo materno.
Pablo exiga de su madre que sta lo colmase, pero al mismo
tiempo, como sujeto, se senta desposedo. En su relacin con su
madre, Pablo se situaba alternativamente en el puesto del superjefe de mam y en el de un Pablo enfermo. A travos del dolor se
estructur una cierta relacin de un modo narcisista. Pablo no le
ofreca a la madre un pene en ereccin, sino eso que duele, y lo
haca a partir del da en que un "doctor" explic a su madre los
misterios de la ereccin y de ese dolor que da miedo. Pablo retuve
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de esa enseanza la posibilidad que se le ofreca para transformar

en enfermedad una manifestacin orgnica. De esa manera no valorizaba el pene, sino lo que poda hacer con l para llamar a la
madre, como respuesta a aquello que, desde el lugar de la falta
de ella, se encontraba dispuesto a hacerle eco. El comportamiento
regresivo del nio apareca como _ defensa contra la angustia de
castracin. Al hacer intervenir al padre en el discurso analtico,
ayud a que el nio empalmara una posibilidad de edipificacin.
A ello respondi primero en el plano de las viejas defensas: "Mam
es mi mujer, Pablo gran jefe de mam." Es decir: Soy y me propongo seguir siendo Pablo c! tirano, dueo del deseo de mi madre. Dicindole al nio: "No dormir no tiene nada que ver con
lo que no es bueno. Duermes para ti y no para hacerle el gusto a
mam", me introduca en medio de los vnculos erticos madre-hijo.
Cuando en sus llamados nocturnos el nio se encontr con el padre, fue arrastrado a otro circuito, diferente de la relacin dual.
A partir de la intervencin paterna fue posible el acceso al lenguaje. Este caso ilustra la relevancia de una consulta psicoanaltica precoz en casos urgentes en la primera infancia. Las manifestaciones psicosomticus expresan la imposibilidad del paso de
la angustia a la expresin simblica.
En la medida en que Pablo estaba atrapado dentro de una
palabra materna que no dejaba sitio para una referencia al padre,
permaneca en la imposibilidad de situarse frente al objeto de su
deseo. Lo que Pablo reclamaba era como tal algo distinto, es
decir lo prohibido. No poda internarse en la dialctica de la castracin a menos que la madre estuviese marcada por ella. La palabra del mdico: "Este nio la quebrantar, seora; si es que
no lo quebranta usted", invitaba en cierto modo a la madre a que
solidificase su relacin con el nio de una manera narcisista. Si
desea conservar el falo, pareca estar diciendo el mdico, tenga
sobre todo cuidado de no rendirse ante su hijo. Ahora bien. Pablo
no poda realizar en s mismo una imagen flica a menos que la
madre resultase en cierto modo desposeda de l. En-esta confrontacin madre-hijo, se enfrentaban dos entidades homologas, parecidas a la jirafa grande y a la jirafa chica de que hablaba Juanito .. . La intervencin, en mi palabra, de un padre poseedor de
la madre fue lo que permiti a Pablo situarse de una manera total135

mente diferente en la dialctica del deseo. El acceso al lenguaje se

le franque a travs de la castracin de la madre.
Noticias recibidas seis aos despus me confirmaron la evolucin de un nio que se afirm como supcrdotado; la fragilidad
psicosomtica parece haber desaparecido completamente.
Casos como el de Pablo se encuentran cotidianamente en la
consulta peditrica. 1 La palabra del medico siempre tiene efectos
decisivos: 2 est constituida por una confrontacin del deseo del
mdico con la angustia de los padres. En este caso, el mdico se
sinti amenazado en su ser por la conducta mortfera del nio.
Para defenderse, preconiz recurrir a la fuerza: su efecto fue el
subsiguiente bloqueo de todo el movimiento de la metfora, lo
cual dejaba la puerta abierta para la emergencia del sntoma.

1 Como atestiguan las investigaciones emprendidas bajo la direccin de Aubry (por R. Bargues, A. L. Stern, G. Raimbault, etc.).
2 La palabra del mdico resulta fcilmente deformada por la familia. En tal
caso asistimos a los efectos que produce esa deformacin.

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