0

Nombre del estudiante: Arjona Gorian Weiner Ivan

Nombre del trabajo: Resumen infecciones

dermatologicas bacterianas

Fecha de entrega: 14/09/16

Campus: Villahermosa

Carrera: Medicina

Semestre: 9

Nombre del maestro: Dr Ivan Javier Equihua Lagunas

1
IMPETIGO
Es una infeccin cutnea superficial causada por el strepcoccus pyogenes,
Staphylococcus aureus o ambos. Clnicamente es casi imposible distinguir el imptigo por
Streptococcus del Staphylococcus. Es altamente contagioso y se contagia de la manera de
contacto directo, su incidencia es remarcada en nios de 2 a 6 aos. Se clasifica como:
Imptigo ampolloso e imptigo no ampolloso.
IMPETIGO NO AMPOLLOSO
Representa la forma ms frecuente, ms del 70%. Suele iniciarse en zonas de
traumatismos mnimos (picaduras insecto, heridas superficiales, lesiones de varicela). Las
lesiones caractersticas son pequeas ppulas eritematosas que rpidamente evolucionan a
una vescula de pared delgada y base eritematosa, se rompen rpidamente y forman un
exudado que se seca formando costras amarillentas melicricas. El paciente se presenta con
ausencia de signos y sntomas sistmicos o constitucionales, buen estado general,
habitualmente afebril, es frecuente y caracterstico la presencia de linfadenopata regional
en el 90% de los casos, leucocitosis en 50%, que suele resolverse sin tratamiento en unas
dos semanas.

IMPETIGO AMPOLLOSO
Predomina en nios pequeos. Siempre causado por S. aureus y es el resultado de la
accin de una toxina epidermoltica. Aparecen ampollas superficiales de paredes lisas con
contenido inicialmente transparente y ms tarde turbio. La ampolla se rompe con facilidad
dejando una superficie erosiva eritematosa con apariencia exudativa que se cubre de una
costra fina. Las lesiones aparecen agrupadas en nmero de 3 a 6 limitadas a una zona.

2
DIAGNOSTICO
Se basa en el aspecto clnico de las lesiones costras melicricas o ampollas flcidas con
superficie erosiva. La confirmacin se realizar mediante gram y cultivo del contenido
lquido o de la superficie de la lesin.
TRATAMIENTO
Se divide en tres aspectos: medidas generales, tratamiento tpico y tratamiento
sistmico.
Se basan en la higiene y el aspecto nutricional, el aseo con agua y jabn son
indispensables, recorte de uas, medidas que pueden ser suficientes para la curacin; deben
mejorarse las condiciones generales ambientales, de vivienda, hacinamiento, mejorar la
nutricin y las condiciones inmunolgicas del paciente.
TRATAMIENTO TOPICO
Eliminacin de las costras con compresas hmedas o clorhexidina y el uso de sulfato de
cobre al 1x 1000 o el permanganato de potasio, al igual se puede emplear un tratamiento
tpico donde destacan la mupirocina y el cido fusidico por su actividad y tolerancia en
aplicacin de 2 a 3 veces al da por 7 -10 das.
TRATAMIENTO SISTEMICO
El imptigo ampolloso y el sndrome de Ritter requieren tratamiento sistmico. Es
efectivo, de primera eleccin, la dicloxacilina pudindose optar por la amoxicilina ms

3
cido clavulnico, cefalosporinas de primera (cefalexina) y segunda generacin y los
macrlidos.
( Snchez Saldaa & Senz Anduaga, 2006)
ERISIPELA Y CELULITIS
La erisipela seala que es una inflamacin infecciosa aguda en placas que afecta la
epidermis, asociada generalmente a fiebre, linfangitis, leucocitosis y ocasionalmente
adenopatas regionales.
CUADRO CLINICO Y DIAGNOSTICO

El cuadro es de inicio agudo, con fiebre alta (sobre 38 C) y escalofros. La erisipela es

una infeccin aguda asociada a estreptococos, especialmente S. pyogenes y en forma menos
frecuente por estreptococos B- hemolticos de los grupos B, C o G.A diferencia de los
cuadros de erisipela, la celulitis denota una inflamacin ms profunda y no necesariamente
de causa infecciosa.
En la celulistis puede presentarse con fiebre, compromiso del estado general,
bacteriemia y/o abscesos locales. A pesar de que una gran parte de estos cuadros se asocia a
S. pyogenes (y ocasionalmente a Streptococcus agalactiae), tambin participa como causa
etiolgica Staphylococcus aureus.
El diagnstico microbiolgico de estas condiciones es de bajo rendimiento global y
puede ser intentado mediante hemocultivos (bajo 5% de positividad), infiltraciones locales
con solucin salina al 9 estril y cultivo del aspirado, o mediante cultivo del contenido de

4
lesiones bulosas indemnes. En aproximadamente 40% de los pacientes afectados por
erisipela se observa un aumento en los ttulos de antiestreptolisina O (ASO) sobre los
valores establecidos como normales en el mbito local.
CRITERIOS DIAGNOTICOS PARA ERISIPELA Y CELULITIS
ERISIPELA
1. Inflamacion cutnea bien demarcada y solevanta.
2. De inicio agudo (<24 hr), asociada a fiebre (>38) o escalofros.
3. Lesion predominante unilateral (>98%) generalmente afecta a pierna o pie.
4. Factores de riesgo presentes principalmente en pacientes (linfedema, puerta de
entrada local, etc.)
5. Algunos pacientes pueden presentar ttulos de Ac Antiestreptolicina positivos.
CELULITIS
1. Inflamacion cutnea no delimitada y no solevantada.
2. Inicio agudo y asociado a fiebre en ocasiones.
3. Factores de riesgo iguales a los de la erisipela, solo que se le agrega safenectomia.

TRATAMIENTO

5
Los obejtivos del tratamiento son son aliviar los sntomas del paciente, detectar y manejar
oportunamente los casos con infecciones invasoras y evitar las recurrencias, mediante el
manejo de los factores de riesgo.
BASES DE MANEJO TERAPEUTICO PARA PACIENTES CON ERISIPELA O
CELULITIS.
Considerar hospitalizacin si el paciente presenta un cuadro severo o hay limitaciones para
el manejo ambulatorio.
Tratamiento Antimicrobiano de eleccin. Erisipela: Penicilina G sdica o amoxicilina
( Clindamicina, eritromicina o cefalosporinas en caso de alergia de los B lactamicos).
Celulitis B-lactmico estable a B-lactamasas de S. aureus (cloxacilina o amoxicilina-cido
clavulnico) o cefalosporinas antiestafilocccicas (cefazolina). En caso de alergia a Blactmicos, utilizar cefazolina o clindamicina.

( FICA C., 2003)

FOLICULITIS

6
Es la inflamacin primaria de uno o ms folculos pilosos y se puede localizar en
cualquier parte de la piel. Se la define por la presencia de clulas inflamatorias en la pared y
ostium del folculo.
FACTORES DE RIESGO

Hiperhidrosis.

Eccema o dermatitis.

Lesiones en la piel, abrasiones, heridas quirrgicas o drenaje de un absceso.

Afeitado, depilacin con cera o pinzas.

Ropa apretada.

Obesidad.

Uso excesivo de esteroides tpicos.

Tratamiento con inhibidores del receptor de factor de crecimiento epidrmico.

CLASIFICACION
La foliculitis superficial, compromete el ostium folicular (ostiofoliculitis), y comienza
como una pequea pstula amarillenta rodeada de un halo eritematoso y centrada por un
pelo cuyo extremo sobresale. La mayora de las lesiones son asintomticas pero puede
haber erupcin y prurito. Es frecuente que la foliculitis se presente en reas que fueron
afeitadas u ocluidas: zona de la barba, el cuello, las extremidades, la ingle, los glteos o el

7
rea genital. Cuando el compromiso folicular es extenso se forma un absceso central. Esta
condicin en el rostro se conoce como sicosis y, en otras partes del cuerpo se denomina
fornculo. La confluencia de fornculos constituye un ntrax. Es habitual que los folculos
daados resulten luego infectados por Estafilococos aureus.
Foliculitis de la barba se produce principalmente en el labio superior, predomina en
varones con exudado nasal crnico por sinusitis o fiebre de heno.
Imptigo de Bockhart o prurito de la barba es una infeccin estafiloccica del ostium
folicular (superficial) que produce pstulas globulosas tensas, dolorosas; la lesin se
profundiza rpidamente originando fornculos y costras amarillentas.
DIAGNOSTICO
Eminentemente clnico, aunque en los casos recurrentes que no responden a la
teraputica local es conveniente realizar cultivos por puncin aspiracin, previos a la
medicacin por va oral. La biopsia est indicada en: pacientes resistentes a la terapia
tradicional la biopsia descarta una foliculitis eosinofilica; reaccin granulomatosa para
descartar sarcoidosis. La histologa de la foliculitis superficial revela infiltrado inflamatorio
a predomino de neutrfilos en el ostium.
TRATAMIENTO
Para la foliculitis recurrente superficial no complicada es suficiente el lavado con
antispticos y buena higiene de las manos. En la foliculitis refractaria o profunda con
sospecha de sobre infeccin se indica tratamiento emprico con antibiticos contra
grmenes gram positivos.

8
Antibiticos tpicos eritromicina, clindamicina, combinacin clindamicina/perxido de
benzoilo, eritromicina/perxido de benzoilo. Se aplican una a dos veces al da.
Antibiticos orales, las tetraciclinas son la opcin ms frecuente a razn de 500 mg/da
por 1 a 3 meses. Estn indicados si la infeccin es resistente al manejo local, extenso o
grave y acompaada de reaccin febril, hay complicaciones, o incluye las llamadas reas de
peligro (labio superior, nariz y ojos).
( A. Allevato, 2008)

Bibliografa
A. Allevato, M. (2008). Folicuitis. Act Terap Dermato.
FICA C., A. (2003). Celulitis y erisipela: Manejo en atencion primaria .
Chilena de infectologia, 20(2).
Sanchez Saldana, L., & Saenz Anduaga, E. (2006). INFECCIONES
CUTANEAS BACTERIANAS. Dermatologia Peruana, 16.

10