DIRECCIN REGIONAL DE SALUD TUMBES

DIRECCION EJECUTIVA DE GESTION Y

DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS
COORDINACION REGIONAL SERUMS
Ao de la Consolidacin del Mar de Grau

IMPLEMENTACIN DE UN AMBIENTE ADECUADO

PARA LA REALIZACIN DE PSICOPROFILAXIS EN
EL CENTRO DE SALUD PAPAYAL

PROYECTO DE MEJORA CONTINUA

OBSTA. DIANA VELASQUEZ ROMERO

LIMA PERU
2016

NDICE
Introduccin..........................................................................................3
I. Informacin General..........................................................................3
1.1 Nombre del Proyecto...................................................................3
1.2 Responsable del proyecto:..........................................................3
1.3 mbito y objeto de la intervencin.............................................3
1.4 Fecha de inicio y trmino............................................................3
II. Descripcin del Proyecto..................................................................4
2.1 Identificacin de la oportunidad de mejora a partir de la
identificacin de la situacin basal...................................................4
2.2 Planteamiento del problema.......................................................6
2.2.1 Identificar los problemas locales (FODA)...............................7
2.2.2 Matriz de priorizacin de problemas.....................................8
2.2.3 Diagrama de Pareto..............................................................8
2.2.4 Enfoque sistemtico..............................................................9
2.2.5 Flujograma............................................................................9
2.2.6 Determinacin de causa efecto..........................................10
2.2.7 Diagrama de Ishikawa: Causa Efecto...............................10
2.2.8 Mencionar el problema priorizado.....................................11
2.3 Antecedentes:...........................................................................11
2.4 Justificacin:..............................................................................13
2.5 Marco Terico............................................................................14
2.6 Objetivos...................................................................................15
2.6.1 Objetivo General.................................................................15
2.6.2 Objetivos Especficos..........................................................15
2.7 Metodologa propuesta..............................................................15
2.8 Resultados esperados...............................................................16
2.9 Identificacin de indicadores.....................................................16
2.10 Recursos..................................................................................16
2.11 Cronograma de Actividades (GANTT)......................................17
2.12 Monitoreo y seguimiento.........................................................17
2.14 Referencias bibliogrficas.......................................................18

Introduccin
En el marco de lo requerido por la Direccin Nacional de Salud de la regin Tumbes
que solicita un proyecto de mejora continua para los servicios ofrecidos en los distintos
puestos y centros de salud de cada micro red, se realiz mediante observacin de las
diferentes problemticas, un planteamiento para la implementacin de un lugar donde
se pueda realizar las sesiones de psicoprofilaxis de una manera adecuada y ptima
para las gestantes de la localidad de Papayal.

I. Informacin General
1.1 Nombre del Proyecto
Implementacin de un ambiente adecuado para la realizacin de
psicoprofilaxis en el centro de salud papayal

1.2 Responsable del proyecto:

OBSTA. Diana Velasquez Romero

1.3 mbito y objeto de la intervencin

Lugar: En el Centro de Salud papayal
Pblico Objetivo de la Intervencin: Toda poblacin Gestante de la comunidad de
papayal

1.4 Fecha de inicio y trmino

Inicio: 01 de diciembre 2016
Trmino: 30 de Abril 2017

II. Descripcin del Proyecto

2.1 Identificacin de la oportunidad de mejora a partir de
la identificacin de la situacin basal.
El Centro de Salud Papayal es una unidad Urbana-Marginal, que consta

de

5sectores en su comunidad. Al ser creado Tumbes como Departamento el Dr. Manuel

Prado Ugarteche, y el presidente de la cmara de Senadores, el seor Ignacio
Brandares, senador de tumbes, se cambi la denominacin de provincia literales, por
la del departamento. En la misma ley N9667 del 25 de noviembre de 1942 que
sealaba los limites, los mismos que fue sealado en el protocolo del rio de Janeiro
por lo cual ahora est conformado tres provincias: tumbes, contraalmirante villar y
zarumilla.
Actualmente Zarumilla cuenta con los distritos: Zarumilla, Aguas verdes, Papayal y
Matapalo.
El distrito papayal tendr sus lmites desde el punto de Jeli una lnea recta hasta el rio
Zarumilla frente a lechugal y seguir este rio hasta los 332 de latitud.
La Misin es Brindar atencin con calidez y calidad a las gestantes de la localidad de
Papayal donde se satisfacen sus necesidades y mejoran su calidad de Vida. Y la
visin de este centro de salud es Al 2017 contar con un ambiente adecuado e
implementado para una atencin integral de salud con eficacia, equidad, calidad y
calidez para sus gestantes.
El directivo de la unidad es la Dra. Melissa Salazar Espinoza es la Jefa del centro de
salud, el mdico generales con contrato SERUMS es en total 1; el rea de odontologa
cuenta con 1 contratos SERUMS; contamos con 1 contrato SERUMS para el rea de
obstetricia y se cuenta con 1 contratos SERUMS remunerado y otro contrato SERUMS
equivalente de licenciadas en enfermera, Tcnicos en laboratorio nombrados existen
1, tcnicas en enfermera 2, tcnica de enfermera por terceros1, en el rea de
digitacin de HIS cuenta con 2 trabajadores, para el rea de digitacin del SIS 1
trabajador, para el rea de limpieza 0 trabajadores. Contamos adems con un rea de
laboratorio con 1 tcnico por terceros.
Perfil del personal:

Mdico: Mdico Cirujano.

Odontlogo: Cirujano Dentista.

Licenciados en Enfermera y Obstetricia.

Tcnicos en Enfermera y Laboratorio

El nivel educacional promedio es nivel profesional

La unidad cuenta con una sala de espera, con 1 rea de tpico, 3 consultorios (1
mdico, 1 dental, 1 obstetricia), consultorio de control de nio sano, de TBC, triaje,
admisin, farmacia de digitacin HIS Y SIS, farmacia y laboratorio, 2 baos, as como
estacionamiento para la ambulancia.
Se ofrecen los servicios de Consulta mdica, dental y consulta obsttrica, control de
nio sano, malaria, TBC, realizacin de Papanicolaou, curaciones, aplicacin de
inyecciones, entrega de mtodos de planificacin familiar, vacunacin y servicio de
farmacia.

A partir del trabajo da a da que se realiza en la consulta mdica, obsttrica y de

enfermera en centro de salud Papayal se pudo observar una serie de puntos que se
deban mejorar.
Caractersticas de la poblacin:
El Centro de Salud Papayal cuenta actualmente con una poblacin en
promedio de 1300 mil habitantes divididos en los siguientes sectores:

Calle callao
Calle Piura
Calle zarumilla
Calle san Martin
Calle ramn castilla

Esta poblacin es mayoritariamente de bajo y muy bajos recursos siendo casi en su

totalidad usuario del Seguro Integral de Salud al no contar con otro tipo de cobertura.
En su mayora la poblacin tiene un nivel acadmico bsico (Secundaria incompleta) y
un nivel sociocultural bajo existiendo casos comunes de embarazo adolecente,
familias numerosas con ingresos econmicos bajos, creencias predominantes en
mtodos alternativos y artesanales y desconfianza en los mtodos mdicos
establecidos ocasionando un alto grado de morbilidad.
A partir de la identificacin de los problemas ya mencionados y tomando en cuenta las
caractersticas de la poblacin se pudo enfocar el proyecto en la problemtica con

mayor probabilidad de resolucin siendo esta la implementacin de un rea de

psicoprofilaxis para mejorar la calidad de las gestantes.

2.2 Planteamiento del problema

El desarrollo implica cambio, nuevas formas de actuacin, estos nos llevan y nos
obliga a desarrollar e implementar un ambiente adecuado de psicoprofilaxis hasta
llegar y conseguir realmente en algn grado cambios que hablen a favor de mejorar
del estado de salud completo de los pacientes gestantes.

2.2.1 Identificar los problemas locales (FODA)

El anlisis FODA nos permite identificar las ventajas competitivas de nuestro Centro
de Salud y establecer lneas de actuacin para alcanzar nuestro objetivo.
Permite estudiar nuestras debilidades valorando amenazas futuras, pero al
mismo tiempo hace valorar nuestras fortalezas y las oportunidades para mejorarlas.

FACTORES INTERNOS
FORTALEZAS:
Recursos humanos asistenciales presentes.
Iniciativa e inters.
Atencin al usuario en jornada laboral de 6 horas.
Equipo bsico operativo
Adecuada coordinacin interpersonal.
Atencin permanente durante las horas laborables.
DEBILIDADES:
Equipos deteriorados en el ES
Escasos material de informacin y comunicacin.
Bajo nivel cultural.
Personal de salud no aprovecha los espacios del ES para brindar recreacin.
Poco inters del personal de salud.

Deficiente apoyo financiero para proyectos.

Escaso trabajo en equipo.

FACTORES EXTERNOS
OPORTUNIDADES
Aseguramiento universal al SIS
Incremento de afiliacin al SIS
Asistencia permanente de las gestantes de Papayal al Centro de Salud
AMENAZAS
Analfabetismo
Falta de estabilidad laboral
Deficientes servicios de comunicacin con la poblacin.
Dficit de personal profesional.
La atencin oportuna afectada por prcticas tradicionales y automedicacin.

2.2.2 Matriz de priorizacin de problemas

N

CRITERIOS DE CALIFICACIN
PROBLEMAS DE INTERES

Gestantes con estrs durante su

embarazo sin una buena tcnica de
1
respiracin y temor a la culminacin
de ello.
Miedo a realizarse la toma de
2
Papanicolaou en las Gestantes.
3

Estrs en sala de espera

Falta de implementacin de un rea
4 las sesiones de psicoprofilaxis.
5

Desconocimiento sobre el proceso

del embarazo.

FRECUENCIA

IMPORTANCIA FACTIBILIDAD

3
3

FRECUENCIA
DE
PRIORIZACION
3

3
3
2

2.2.3 Diagrama de Pareto

Serie 1
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
Gestantes con estrs durante su embarazo sin una buena tcnica de respiracin y temor a la culminacin de ello.
Serie 1

2.2.4 Enfoque sistemtico

Actualmente en nuestro Centro de Salud de Papayal, cursamos con la
problemtica de no contar con un espacio implementado para la realizacin de
psicoprofilaxis para la poblacin gestante, lo cual genera un estrs en las
gestantes tanto como al personal de salud, ya que las gestantes
constantemente muestran temor y desconocimiento al imaginarse el momento
del parto, miedo y desconocimiento de la importancia del papa en el I trimestre
de embarazo, muestras estrs en la sala de espera, a veces llegan en turnos
que no les toca asistir al obstetra, ya que por desconocimiento piensan que
cualquier malestar o cambio en su organismo es de cuidado.
Por lo anteriormente expuesto, se pens como proyecto de mejora continua, la
realizacin de la implementacin de un rea de psicoprofilaxis, diseada para
la poblacin gestante, con el fin de mejorar la calidad de atencin,
conocimiento, y disminucin del temor en todo el proceso de su gestacin,
trabajo de parto o Cesrea en la poblacin gestante de Papayal.

Con la creacin de un rea destinada para la poblacin gestante, las gestantes,

tendran un lugar adecuado y seguro de compartir experiencias con otras
gestantes as mismo llenarse de mayor conocimiento y disipar sus dudas,
durante las sesiones de psicoprofilaxis, y as las gestantes tendran una mejor
calidad de espera en todo su embarazo y el personal de salud tendra una
mejor comunicacin con el paciente.
2.2.5 Flujograma
C.S Papayal

Gestant
e

Gestantes
embarazo

con
sin

estrs
una

durante

buena

tcnica

su
de

respiracin y temor a la culminacin de

Ambient
e

ello.
Miedo a realizarse la toma de Papanicolaou en
las Gestantes.
Estrs en sala de espera

Falta de implementacin de un rea las

sesiones de psicoprofilaxis.

Desconocimiento

psicoprofilaxis

sobre

el

proceso

del

embarazo.

2.2.6 Determinacin de causa efecto

Falta de atencin
ms amplia y
comunicativa para
las gestantes.

Estrs en sala
de espera.

Falta
de
implementacin de un
rea las sesiones de
psicoprofilaxis.

Miedo a realizarse
la toma de
Papanicolaou en las
Gestantes.

Desconocimiento
sobre el proceso
del embarazo.

ALTO INDICE DE ESTRS EN LAS

GESTANTES DURANTE TODO SU
PERIODO DE GESTACIN Y
CULMINACIN DE ELLO.

Conocimiento
Un rea
sobre el para
implementada
dede
lasproceso
sesiones
embarazo.
psicoprofilaxis.

Adecuada atencin
ms amplia y
comunicativa para
las gestantes.

Confianza y seguridad
para realizarse la toma
de Papanicolaou en la
gestante.

Tranquilidad en
la sala de
espera.

2.2.7 Diagrama de Ishikawa: Causa Efecto

Falta de
implementacin de
un rea las sesiones

Miedo a realizarse
la toma de
Papanicolaou en

Falta de atencin
ms amplia y
comunicativa
para las

Desconocimiento
sobre el proceso
del embarazo.

Estrs en
sala de

Adecuada
atencin ms
amplia y
comunicativa
para las

Tranquilid
ad en la
sala de

Un rea
implementada
para las sesiones
de psicoprofilaxis.

Confianza y
seguridad para
realizarse la toma de
Papanicolaou en la
gestante.

FALTA DE
IMPLEMENTACIO
N DE UN AREA
DE
PSICOPROFILAXI
S

Conocimiento
sobre el proceso
de embarazo.

2.2.8 Mencionar el problema priorizado

Alto ndice de estrs en las gestantes durante todo su periodo de gestacin

y culminacin de ello.

2.3 Antecedentes:
El problema mencionado nace a partir de lo observado en la consulta de
Control prenatal de los servicios de Obstetricia.
Se not que la gran cantidad de gestantes que acudan para consulta
obsttrica, mencionaban sus temores, molestias y desconocimientos sobre su
proceso de embarazo, lo cual se observaba un grado de estrs.
Se observ gestantes en centro de salud con estrs en la sala de espera para
ser atendidos y resolver problemas que para ellas eran graves, por
desconocimiento y as generando que ocasionen estrs en general al apresurar
las consultas y al personal de salud.

Esta problemtica causo en ms de una oportunidad discusiones y reclamos de

manera inapropiada al personal de salud que caus malestar a la poblacin y al
propio personal impulsando as la idea de crear un rea especfica ambientada
para la realizacin de sesiones de psicoprofilaxis donde se pueda llegar a la
gestante de una manera ms ptima, brindndole mayor conocimiento sobre su
desarrollo gestacional, brindndole confianza a que resuelva sus dudas e
interactuando con las experiencias de otras gestantes para resolver sus
molestias, mejorando la calidad en todo el desarrollo de su embarazo de las
mismas gestantes y as permitiendo que los profesionales laboren con mayor
tranquilidad.

2.4 Justificacin:
La Misin de este centro de Salud es Brindar atencin con calidez y calidad a las
gestantes de la localidad de Papayal donde se satisfacen sus necesidades y mejoran
su calidad de Vida. Y la visin de este centro de salud es Al 2017 contar con un
ambiente adecuado e implementado para una atencin integral de salud con eficacia,
equidad, calidad y calidez para sus gestantes.

Por todo lo mencionado, nuestra meta es seguir mejorando la calidad de

atencin hacia nuestras gestantes, por lo que al evidenciar que los pacientes
acuden al Centro de Salud a con preguntas frecuentes por desconocimiento y
de lo que les puede estar ocurriendo, se not el gran grado de estrs por
desinformacin que genera la preocupacin de las gestantes y temor a llevar
un buen embarazo , ya que al no contar con un rea definida para ellas,
generan estrs con ellas mismas, miedo a realizarse la toma de Papanicolaou
en las Gestantes, Estrs en sala de espera, Desconocimiento sobre el proceso
del embarazo.

Por ende, se considera de gran importancia la implementacin de un rea especial

para las gestantes, la cual cuente con un espacio amplio, donde se puedan realizar las
sesiones de psicoprofilaxis, para que las gestantes puedan tener un medio de
comunicacin con mayor confianza y una mejor preparacin durante toda su gestacin
hasta la culminacin de ello, para mejorar as la atencin en el servicio de nuestro
centro de servicio.

La creacin de un rea de psicoprofilaxis ayudar a la disipar dudas a nuestras

gestantes, una mejor preparacin y mayor informacin, con adecuadas sesiones y
ejercicios que conlleva cada sesin, as como tambin disminuir los ndices de estrs
de las gestantes y mejorar la comunicacin obstetra-gestante en los ambientes de
consultorio.

2.5 Marco Terico

Consiste en una educacin racional, fsica y psquica de la mujer, que no requiere del
empleo de medicamento alguno. Desde los tiempos bblicos se ha comprobado que la
maternidad se presentaba acompaada de dolores. No era ms que un hecho
comprobado y jams se trat de explicar en forma racional Y cientfica la causa ntima
de dichos sufrimientos. El dolor era admitido y considerado por todos como una
manifestacin natural, fisiolgica e inevitable de la parturicin. Por la aparicin de los
dolores la mujer diferencia las contracciones, del comienzo del parto de las del
embarazo. El dolor, en el lenguaje obsttrico, es considerado no solamente como una
manifestacin habitual del parto, sino tambin como una evidencia til, ya que permite
a la mujer, reconocer el comienzo del trabajo de parto y seguir su evolucin. Este
modo de pensar surgi de la casi constancia del carcter doloroso de la contraccin
uterina durante el parto. Por esta razn, muchos se niegan a creer en este mtodo, as
como se niegan a creer en la posibilidad de suprimir el dolor antes de administrar
anestesia. El parto Psicoprofilctico naci en la Unin Sovitica en el ao 1930.
Cuando un grupo de mdicos de esa nacin empez a aplicar las tcnicas de
Condicionamiento del fisilogo ruso Ivn Petrvich Pvlov a las parturientas, para que
su respuesta a las contracciones uterinas fuera positiva, exenta de miedo o dolor. Es
en 1952 cuando el toclogo francs F. Lamaze (1958) presenta, en la Policlnica de los
Metalrgicos de Pars, el primer caso de parto sin dolor, llevando a cabo un programa
de educacin al parto a travs de seis sesiones de dos horas con 15 mujeres y basado
fundamentalmente en la informacin fisiolgica y en diversas tcnicas de control de
estmulos. En 1975, en EE. UU, el porcentaje de mujeres gestantes que utilizaban este
tipo de prcticas es superior al 6-7%, programa llevado a cabo bajo el nombre de
"Prepared Childbirth" asumido por la "American Society for Psychoprophylaxis in
Obstetrics".

Es el conjunto de tcnicas educativas, terico-prcticas, que se aplican a las mujeres

embarazadas a partir de las 28 semanas de gestacin, con el objeto de ayudarla a que
aborde y enfrente el proceso del parto sin temor, con la suficiente informacin,
habilidades tcnicas y recursos personales, a travs de un adecuado conocimiento de:
los fenmenos fisiolgicos del embarazo y el parto, el entrenamiento en ejercicios
prcticos, de tipo obsttrico (respiracin, relajacin y pujidos) y entrenamiento
psicolgico (relajacin, autocontrol emocional, reduccin de la ansiedad, el miedo, de
los pensamientos en torno al embarazo y habilidades para encarar situaciones de

estrs en el mbito hospitalario)reduciendo de esta manera el estrs y/o el temor que

algunas mujeres sienten ante el parto.
BENEFICIOS DE LA PSICOPROFILAXIS
PARA LA MADRE:
Contracciones uterinas regulares, menor duracin del trabajo de parto y menor
sensacin dolorosa para el parto, dilatacin uterina cervical ms fcil, menor uso de
analgsicos y anestsicos menor parto de cesrea o instrumentados, menos perdidas
sanguneas la adecuada respiracin y relajacin oxigena mejor a sus tejidos y por
ende al bebe, mayor capacidad para la lactancia
PARA EL BEBE:
Disminuye la morbimortalidad del recin nacido, la calificacin del estado de
nacimiento es mejor, menos asfixia neonatal, disminuyen las lesiones obsttricas,
mejor desarrollo psicomotor y mejor integracin socio familiar.
PARA LA FAMILIA:
La participacin activa del padre conseguir mayor armona familiar, menos tasa de
abandonos y violencia familiar.

2.6 Objetivos
2.6.1 Objetivo General

Mejorar la calidad del desarrollo de todo el proceso gestacional y reducir el

nivel de estrs por desconocimiento en las gestantes del Centro de Salud
Papayal.

2.6.2 Objetivos Especficos

Implementar un rea de psicoprofilaxis para la poblacin gestante que asista

al Centro de Salud Papayal.

Fomentar el conocimiento y ejercicios como prototipo de desarrollo fsico e

intelectual en la poblacin gestante.

Disminuir los ndices de estrs y temor en las gestantes del Centro de Salud

Papayal.
Mejorar la comunicacin obstetra-paciente en la consulta externa.

2.7 Metodologa propuesta

El trabajo se realizar en forma participativa, contando con el apoyo del CLAS Sin
Lmites y bajo la supervisin de la DIRESA Tumbes.
Pensando en la perpetuacin del rea de psicoprofilaxis en el Centro de Salud
Papayal , ste se realizar implementando y ambientando un rea con pinturas,
adornos, materiales necesarios para las sesiones, como colchonetas, pelotas entre
otros , pensando en la comodidad de nuestra poblacin gestante, la base se
concentrar en evitar al mximo la incomodidad y disconformidad de nuestras
gestantes.

6 Resultados esperados

Mejorar el nivel estrs de las gestantes

Mayor conocimiento sobre el desarrollo y proceso gestacional, parto y

puerperio.
Promover los ejercicios recomendados en esta etapa.
Mejorar su respiracin durante su embarazo y parto .
Reducir el miedo y temor en la toma de Papanicolaou.
Mejorar la calidad de atencin en el servicio de obstetricia en el centro de
salud.

2.9 Identificacin de indicadores

Mediante encuesta

2.10 Recursos
Humanos

Doctora. Melissa Salazar Espinoza. Jefa del Centro de Salud de Papayal.

Tec. en enfermera Dominga Loro. Jefa de personal del Centro de Salud de

Papayal.
Obst. Diana Velasquez romero Licencia en obstetricia del Centro de Salud de
Papayal.

Materiales

Pintura
Adornos
Para las gestantes:
o Pelotas para los ejercicios
o colchonetas
o maquetas
o materiales audiovisuales
o folletos, trpticos

Presupuesto

S/ 300 (trescientos nuevos soles)

2.11 Cronograma de Actividades (GANTT)

Ago

Set

1. Estudio de problemtica

2. Revisin bibliogrfica

3. Estudio

de

rea

de

elaboracin del proyecto

4. Preparacin de rea de
trabajo
5. Compra de materiales
6. Ejecucin del proyecto
7. Monitoreo del proyecto
8. Trmino del proyecto
9. Presentar informe final

Oct

Nov

Dic

Ene

Feb

Mar

Abr

May

2.12 Monitoreo y seguimiento

Se realizar un monitoreo y seguimiento exhaustivo durante la elaboracin y ejecucin
del proyecto. Se evaluar el impacto del proyecto en la poblacin determinada y en la
calidad de atencin.

2.14 Referencias bibliogrficas

QUE ES LA MATRIZ FODA? Http://www.matrizfoda.com/

PLAN DE DESARROLLO CONCERTADO DEL DISTRITO DE PAPAYAL.

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE PAPAYAL.

Mucci, Mara Psicoprofilaxis quirrgica. Una prctica en convergencia

interdisciplinaria, Buenos Aires, Paids, 2004, ISBN 950-12-4527-6.

http://psicoprofilaxisenelembarazo.blogspot.pe/2012/10/psicoprofilax
is-en-el-embarazo.html.