UNIVERSIDAD NACIONAL

AUTONOMA DE MEXICO
Facultad de Estudios
Superiores Iztacala

Cistitis
Laboratorio II

Infeccin Urinaria
Una infeccin en vas urinarias es provocada por la invasin de
microorganismos a nivel del tracto urinario.
Puede producirse por dos vas diferentes:

Por el extremo inferior de las vas

urinarias (abertura en la punta del
pene o de la uretra, segn se trate
de un hombre o de una mujer), que
es el caso ms frecuente; o bien

A travs del flujo sanguneo, en cuyo

caso la infeccin afecta directamente
a los riones.

Y segn el nivel de la infeccin:

Tracto Urinario Superior: Pielonefritis (Riones).

Tracto Urinario Inferior: Vejiga

Las infecciones de las vas urinarias ms habituales son aquellas

producidas por bacterias, aunque tambin pueden presentarse a causa
de:

Virus

Hongos

Parsitos

El agente responsable generalmente de muchos casos de infeccin en

vas urinaias es la bacteria llamada Escherichia coli, que normalmente
vive en el intestino. Infeccin de orina o del tracto urinario son
expresiones que engloban diferentes enfermedades infecciosas
(producidas por un microorganismo o germen) y que afectan a cualquier
parte del sistema urinario (rin, urteres, vejiga urinaria o uretra).

Mecanismo de patogenicidad: BACTERIAS GRAM NEGATIVAS (-)

Escherichia Coli (E. Coli)

Tambin conocida por la abreviacin de su nombre, E. coli, es quizs el
organismo procariota ms estudiado por el ser humano.
Se trata de una enterobacteria que se encuentra generalmente en los
intestinos animales, y por ende en las aguas negras, pero se le puede
encontrar en multitud de ambientes, dado que es un organismo ubicuo.
Fue descrita por primera vez en 1885 por Theodore von
Escherich, bacterilogo alemn,
quien la denomin Bacterium coli.
Posteriormente la taxonoma le
adjudic el nombre de Escherichia
coli, en honor a su descubridor.
Esta y otras bacterias son
necesarias para el funcionamiento
correcto del proceso digestivo,
adems de producir
las vitaminas B y K.
Es un bacilo que reacciona negativamente a la tincin de
Gram (gramnegativo), es anaerobio facultativo, mvil por flagelos
peritricos (que rodean su cuerpo), no forma esporas, es capaz
de fermentar la glucosa y la lactosa y su prueba de IMVIC es ++--.
Es una bacteria utilizada frecuentemente en experimentos de gentica y
biologa molecular.

Funcin Normal

Escherichia coli, en su hbitat natural, vive en los intestinos de la

mayor parte de los mamferos sanos.

Es el principal organismo anaerobio facultativo del sistema

digestivo.

En individuos sanos, es decir, si la bacteria no adquiere elementos

genticos que codifican factores virulentos, la bacteria acta como
un comensal formando parte de la flora intestinal y ayudando as a
la absorcin de nutrientes.

En humanos, Escherichia coli coloniza el tracto gastrointestinal de

un neonato adhirindose a las mucosidades del intestino
grueso en el plazo de 48 horas despus de la primera comida.

Tiene un ancho variable.

Patogenicidad
Escherichia coli puede causar infecciones intestinales y extra
intestinales generalmente graves, tales como infecciones del aparato
excretor, vas
urinarias, cistitis, Uretritis, meningitis, peritonitis,mastitis, septicemia y n
eumona Gram-negativa.

Virulencia
Escherichia coli est dividida por sus propiedades virulentas,
pudiendo causar diarrea en humanos y otros animales. Otras
cepas causan diarreas hemorrgicas por virtud de su agresividad,
patogenicidad y toxicidad. En muchos pases ya hubo casos de
muerte por esta bacteria. Generalmente le pasa a nios entre
1 ao y 8 aos. Causado generalmente por la contaminacin de
alimentos, y posterior mala coccin de los mismos, es decir, a
temperaturas internas y externas menores de 70 C.

Infecciones urinarias
Son ms comunes en mujeres por la corta longitud de la uretra (25
a 50 mm), en comparacin con los hombres (unos 15 cm). Entre

los ancianos, las infecciones urinarias tienden a ser de la misma

proporcin entre hombres y mujeres. Debido a que la bacteria
invariablemente entra al tracto urinario por la uretra (una infeccin
ascendente), los malos hbitos sanitarios pueden predisponer a
una infeccin, sin embargo, otros factores cobran importancia,
como el embarazo, hipertrofia benigna o maligna de prstata, y en
muchos casos el evento iniciante de la infeccin es desconocido.
Aunque las infecciones ascendentes son las causantes de
infecciones del tracto urinario bajo y cistitis, no es necesariamente
esta la causa de infecciones superiores como la pielonefritis, que
puede tener origen hematgeno.

Cistitis
La cistitis es la inflamacin aguda o crnica de la vejiga urinaria,
con infeccin o sin ella. Etimolgicamente, como todos los trminos
mdicos acabados en "-itis", hace referencia a la inflamacin de un
rgano, en este caso la vejiga

Etiologa
Puede tener distintas causas.
La causa ms frecuente de cistitis es la infeccin por bacterias gram
negativas, destacando entre todas la Escherichia coli.
Para que un germen produzca cistitis primero debe colonizar la orina de
la vejiga (bacteriuria) y posteriormente producir una respuesta
inflamatoria en la mucosa vesical. A esta forma de cistitis se le
denomina cistitis bacteriana aguda. Afecta a personas de todas las
edades, aunque sobre todo a mujeres en edad frtil o a ancianos de
ambos sexos.
Otras formas de cistitis son:

Cistitis tuberculosa (producida en el contexto de una infeccin

tuberculosadel aparato urinario)

Cistitis qumica (causada por efectos txicos directos de algunas

sustancias sobre la mucosa vesical, por ejemplo laciclofosfamida)

Cistitis rdica (secuela crnica de tratamientos con radioterapia

sobre la pelvis)

Cistitis glandular (una metaplasia epitelial con potencialidad

premaligna)

Cistitis intersticial (una enfermedad funcional crnica que cursa

con dolor plvico, urgencia y frecuencia miccional).

Patogenia
1.

Las bacterias Gram Negativas (-), deben colonizar la orina de

la vejiga.

2.

Se pueden eliminar por la propia orina.

3.

Las bacterias pueden adherirse a las paredes de la vejiga.

4.

Producen inflamacin en la mucosa vesical.

5.

Suben desde la uretra hasta la vejiga.

Cuadro Clnico
Los signos y sntomas que se presentan con ms frecuencia en una
cistitis son:

Polaquiuria: Aumento en la frecuencia de las micciones.

Nicturia: Se experimenta una necesidad constante de ir al bao

incluso durante la noche.

Disuria: Ardor y dificultad, complicada con dolor, al orinar e

incluso despus de la miccin.

Dolor intenso en la regin

suprapbica (sobre la vejiga).

Fiebre (por encima de los

38 C).

Algunos pacientes tambin

presentan orina turbia
acompaada o no
de piuria (aumento de los leucocitos en la orina)
o hematuria (presencia de hemates en la orina). Suele ir
acompaada tambin por un olor ftido.

En nios menores de cinco aos es frecuente que los sntomas

adopten formas ms imprecisas como fatiga, astenia,
irritabilidad, falta de apetito, nuseas o vmitos.

En pacientes de la tercera edad, los sntomas pueden complicarse

con adinamia, confusin, fiebre o cadas.

Diagnostico
En general, los sntomas de la cistitis, no son exclusivos de la misma, as
que para confirmar o refutar un diagnstico diferencial, es necesario
recurrir a pruebas de laboratorio.
Generalmente se recurre a:

EGO: Muestra de orina en la que se rastrean los siguientes

componentes:
o Glbulos blancos
o Glbulos rojos
o Bacterias
o Ciertos elementos qumicos como los nitritos.

Urocultivo (o muestra limpia) que sirva para identificar la bacteria

presente en la orina y as comprobar que el antibitico prescrito
para el tratamiento de la infeccin es el adecuado. Toma de la
muestra:
1.- Se introduce una sonda de caucho fina o catter a
travs del conducto de la uretra
2.- Se alcanza la vejiga
3.- Se conseguir drenar la orina cara a un recipiente
estril.

Los resultados estn disponibles en las 24 o 48 horas siguientes a la

realizacin de la prueba.

Mecanismo en el cuerpo: DEFENSA.

Cistitis ms frecuente: CISTITIS AGUDA.
Tratamiento

Complejo y puede no dar resultados inmediatos.

Prescripcin de distintos tipo de frmacos a la planificacin de

cambios en la dieta.

Medidas complementarias:
o Terapia fsica para trabajar el fortalecimiento de la vejiga
o Actividad fsica moderada.

Antibiticos orales para evitar que la infeccin se expanda a la

zona renal, durante 3 das en el caso de las mujeres y entre 7 y 14
para los hombres.

En caso de presentar complicaciones (tales como una gestacin

avanzada o diabetes), debern tomarse antibiticos durante al
menos una semana.

El clorhidrato de fenazopiridina se puede prescribir para aliviar el

dolor al miccionar, as como la sensacin de urgencia ante dicho
proceso.

La accin de los medicamentos debe verse complementada por la

ingesta abundante de agua.