Viewproduct PDF

Universidad de Puerto Rico
Recinto de Ciencias Mdicas

Escuela Graduada de Salud Pblica
Programa Educativo para la Deteccin del Cncer de

Mama en las Mujeres de Edad Mayor en Puerto Rico:
Manual para las Facilitadoras
Autores:
Marin Oliver Vzquez, EdD. MPHE.
Melba Snchez Ayndez, PhD.
Erick Surez Prez, PhD.
Himilce Vlez Almodovar, MS.
Yamilet Arroyo Caldern, BS
Proyecto de Investigacin Concimientos y creencias sobre el cncer de mama de mujers de 65 aos o

ms en Puerto Rico (Investigadora Principal: Melba Snchex Ayndex, Ph.D.)
Financiado por: US Army Medical Research and Materiel Command Grant No. DAMD 17-94-J-4390
1999
Programa educativo sobre la deteccin del cncer de mama en

las mujeres de edad mayor en Puerto Rico:
Manual para Ias facilitadoras del aprendizaje
Este Manual fue preparado como parte, del proyecto de investigacin
Conocimientos y creencias sobre el cncer de mam de mujeres de 65 aos o ms
en Puerto Rico, 1994-98, financiado por: US Army Medical Research and Materiel
Command Grant No. DAMD17-J-4390. El diseo del programa educativo y la redaccin
de este documento fue responsabilidad principal de la Ora. Marln Oliver Vzquez. La
revisin final del documento estuvo a cargo de la Dra. Melba Snchez Ayndez.
El proyecto de investigacin estuvo a cargo de las siguientes personas:
Melba Snchez Ayndez, PhD., Directora e Investigadora Principal
Erick Surez Prez, PhD., Co-investigador Principal
Marln Oliver Vzquez, EdD., Investigadora
Himilce Vlez Almodvar, MSc., Coordinadora
Yamilet Arroyo Caldern, B.S. Educadora en Salud
Colaboraron como consultoras las Dras. Cruz Mara Nazario, Josefina Romaguera,
Elena Batista y la Sa. Mayra Vega Gerena.
Los autores agradecen a las siguientes personas su colaboracin en la implantacin del
programa educativo: Dr. Jos Vzquez Juli, director mdico de la Regin de Salud de
Caguas; Sa. Noem Padilla, educadora en salud, Unidad de Salud Pblica de Caguas; Sra.
Myrna Carrin, municipio de Caguas; Dr. Bernardo Mrquez, mdico radilogo; y a la Sa.
Marta Snchez, Centro de Informacin de Cncer. Agradecemos tambin a la Sa. Matilde
Villegas y la Sa. Gretchen Martnez quienes mecanografiaron el documento, al Sr. Samuel
Hernndez, quien hizo las ilustraciones y al Sr. Luis Marrero, Coordinador de Alcance
Comunitario de Triple S, quien prepar el diseo tipogrfico y coordin la publicacin de este
documento.
Para informacin adicional sobre la investigacin que da base a este documento,
puede comunicarse con la Dra. Melba Snchez Ayndez. Si desea informacin adicional
sobre el programa educativo puede comunicarse con la Dra. Marln Oliver Vzquez.
Ambas personas tienen la siguiente direccin: Programa de Gerontologa, Escuela
Graduada de Salud Pblica, Recinto de Ciencias Mdicas, Universidad de Puerto Rico,
P.O. Box 365067, San Juan, P.R. 00936-5067.
Derechos Reservados
US Army Medical Research and Materiel Command
Grant No. DAMD17-J-4390
1999
INDICE
I.
INTRODUCCIN ............................................................................. 1
II.
HALLAZGOS DE LA INVESTIGACION CONSIDERADOS

EN EL DISEO DEL MODELO DE PROMOCIN DE LA SALUD .......... 3
A.
Hallazgos cualitativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
B. Hallazgos cuantitativos .........................................................

III.
ASPECTOS A CONSIDERAR AL EDUCAR A PERSONAS DE EDAD

MAYOR ................................................................................
IV.
11
ESTRATEGIAS Y MTODOS EDUCATIVOS .................................. 20

A . LA ESTRATEGIA DE ENSEANZA EXPLORACINCONCEPTUALIZACIN-APLICACIN .................................. 22
1. Fase de exploracin ....................................................... 24
2. Fase de conceptualizacin .................................................... 25
3. Fase de aplicacin ...................................................................
26
B. MTODOS PARA EL APRENDIZAJE ..................................... 29

1. Formulacin de preguntas ................................................. 29
2. La enseanza directa de destrezas .................................... 34
3. El sociodrama ..........................................................................
37
C. MTODOS DE EVALUACIN .................................................
39
1. Evaluacin diagnstica ............................................................... 40
II
2. Evaluacin formativa o de proceso ....................................... 41

3. Evaluacin sumativa o de producto ....................................... 42
4. Evaluacin del proceso instruccional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
V
DISEO INSTRUCCIONAL DE LAS SESIONES EDUCATIVAS ................. 46

A . Diseo de las sesiones educativas ............................................ 47
B. Recomendaciones para las sesiones educativas ........................ 49
C. Instrucciones especficas para llevara cabo las sesiones
educativas .................................................................................... 50
D. SESION EDUCATIVA 1: El cncer de mama en la mujer de
edad mayor, factores de riesgo y deteccin temprana ....................... 52
E.
SESION EDUCATIVA 2: El autoexamen como medida de

deteccin temprana de cncer de la mama . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
F.
SESION EDUCATIVA 3: Tcnicas asertivas para comunicarse con el

mdico sobre la deteccin temprana del cncer de mama. Recursos
disponibles en la comunidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
VI
RECOMENDACIONES .................................................................... 77
VII
REFERENCIAS .............................................................................
VIII
APENDICES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
82
A. Vocabulario de uso comn para educara las mujeres de edad mayor

acerca del cncer de mama
B. Hojuela educativa: Lo que toda mujer de edad mayor debe saber sobre el
cncer del seno
C. Hoja de cotejo para evaluar los pasos del autoexamen en la mujer mayor
D. Hojuela educativa: El autoexamen del seno y la mujer de edad mayor
E. Programa Educativo para la Detecin del Cncer de mama en la Mujeres
de Edad Mayor en Puerto Rico
I
INTRODUCCION
Este manual instruccional presenta el desarrollo de un programa
educativo enfocado a la deteccin temprana. del cncer de mama en
mujeres de edad mayor. El manual es el resultado de la experiencia
adquirida en la planificacin e implantacin de un modelo piloto de
promocin y educacin para la salud basado en los hallazgos de la
investigacin. Conocimientos y creencias sobre el cncer de mama
de mujeres de 65 aos ms en Puerto Rico (Snchez Ayndez,
M. Surez Prez, E. & Oliver Vzquez, M.; 1998). Las barreras
personales, o sea, aqullas relacionadas con las creencias,
conocimientos y prcticas de mujeres de 65 aos o ms, y las barreras
relacionadas con los servicios de salud que se identificaron en la
encuesta llevada a cabo en todo Puerto Rico, se utizaron para el diseo
del programa educativo piloto detallado en este manual. El propsito
principal del manual es brindar al profesional de la salud una gua
instruccional precisa para desarrollar un programa educativo dirigido a
aumentar el cumplimiento de las mujeres de edad mayor con las
prcticas de deteccin temprana de cncer de mama.
Este manual est orientado primordialmente hacia profesionales
de la salud que trabajan con adultos de edad avanzada. Tambin
puede ser utilizado por otros profesionales o lderes de la comunidad.
Programa educativo cancer de mama . . . . . . . . . . 1
Aunque el Manual est basado los hallazgos de una investigacin en

mujeres de 65 aos o ms, bien puede utilizarse en grupos ms
jvenes (50 aos o ms).
El documento incluye los siguientes temas: un resumen de la
investigacin Conocimiento y creencias sobre el cncer de mama
de mujeres de 65 aos ms en Puerto Rico, los aspectos bsicos
a considerar en el proceso de aprendizaje de las personas de edad
mayor, una descripcin de la estrategia educativa recomendada para
educar a las mujeres de este grupo de edad sobre el asunto de salud
en cuestin, los temas y el contenido bsico que se deben ofrecer en
las sesiones educativas, los objetivos que se. lograrn, las tcnicas de
enseanza recomendadas, el tiempo necesario para el logro de los
objetivos, los recursos instruccionales y una descripcin detallada de las
actividades de enseanza.
II
Hallazgos Cualitativos y Cuantitativos
considerados en el diseo del modelo
de promocin de la salud
El programa de promocin de la salud fue diseado tomando en
consideracin los hallazgos de las fases cualitativa (grupos focales) y
cuantitativa (encuesta) del proyecto de investigacin Conocimientos y
creencias sobre el cncer de mama de mujeres de 65 aos ms
en Puerto Rico (Snchez Ayndez, M. Surez Prez, E. & Oliver
Vzquez, M.; 1998). La investigacin cualitativa se centr en el mtodo
de grupos focales. Esta tcnica es til para obtener informacin sobre
actitudes, creencias y percepciones de la gente. Se llevaron a cabo
seis grupos focales en diversas partes de Puerto Rico y los mismos se
dividieron en trminos de nivel educativo para poder observar
diferencias por este criterio entre las mujeres de edad mayor (Snchez
Ayndez, M. Oliver Vzquez, M. & Surez Prez, E.; 1997).
La investigacin cuantitativa gir en tomo a una encuesta en la
que participaron 500 mujeres de 65 aos ms de todo Puerto Rico.
La muestra se dividi de acuerdo a rea de residencia y nivel
socioeconmico. A las participantes se les administr una escala de
creencias y otra de conocimientos sobre el cncer de mama (Surez
Prez, E. Snchez Ayndez, M. Oliver Vzquez, M., 1998). Tambin

se les hicieron preguntas sobre tres prcticas de deteccin temprana, el
autoexamen, el examen clnico de la mama y la mamografa. Estas
preguntas iban dirigidas a indagar sobre qu prcticas de deteccin
temprana llevaban a cabo estas mujeres y qu factores promovan el
cumplir o no cumplir con las mismas.
Los resultados de las fases cualitativas y cuantitativas de esta
investigacin fueron utilizados en el diseo de un programa de
promocin de la salud para mujeres de 65 aos o ms, dirigido a
minimizar las barreras y aumentar el cumplimiento de estas mujeres
con las medidas recomendadas para la deteccin temprana del cncer
de mama (Oliver Vzquez, M. Snchez Ayndez, M. Surez Prez, E.
Vlez Almodovar, H. Arroyo Caldern, Y; 1999). A continuacin se
discuten los resultados ms significativos que se consideraron en el
diseo del programa.
Hallazgos cualitativos
Uno de los hallazgos principales de los grupos focales gir en
tomo a las diferencias en el vocabulario utilizado por las mujeres
participantes, de acuerdo a su nivel educativo. Las mujeres con ocho
aos o ms de escolaridad utilizaban trminos cientficos con mayor
frecuencia que las de menor educacin. Las de menor nivel educativo
utilizaron palabras como masita o bolita por ndulo, algo que se
riega por el cuerpo por metstasis, placas del seno por mamografa y
examen de la aguja por biopsia (Vase el Apndice A). Estos
trminos fueron tomados en consideracin en el diseo de las sesiones
educativas para las mujeres de edad mayor para asegurar que se

utilizaba el vocabulario de uso comn al explicar sobre las prcticas de
deteccin temprana del cnser de mama u otros aspectos relacionados
con la enfermedad.
Otro hallazgo importante fue la existencia de ciertas actitudes
entre algunas de las participantes que actuaban como barreras
personales o intrnsecas para que estas mujeres llevaran a cabo las
prcticas de deteccin temprana recomendadas. Se encontr que para
ciertas mujeres, el pudor y la modestia actuaban como barreras,
indistintamente del nivel educativo. Algunas mujeres sealaron que se
sentan incmodas de que un hombre que no fuera su esposo las viera
o tocara su cuerpo. Otras indicaron que, en trminos del autoexamen,
no les gustaba tocarse su cuerpo. El olvido, el miedo a ser
diagnosticada con la enfermedad, el temor al dolor causado por la
mamografa y la percepcin de no ser susceptible (vulnerable) a la
enfermedad, fueron otras actitudes identificadas como barreras
personales para hacerse las pruebas de deteccin temprana.
Otro factor que se encontr que actuaba como barrera fueron las
creencias sobre algunos factores de riesgo. Estas creencias eran ms
comunes entre mujeres con poca educacin formal. Un ejemplo de
esto fueron las aseveraciones: Si la mujer es seorita se supone que
no le d cncer del seno y Yo nunca he sido tocada por un hombre;
por eso no me dar cncer del seno. Todos estos factores culturales,
de gnero y efectos de grupo cohorte (de edad) fueron tomados en
consideracin en el diseo de las sesiones educativas para erradicar
nociones incorrectas, al igual que tratar de combatir actitudes que
actuaban como obstculos para llevar a cabo las prcticas de deteccin

temprana.
El anlisis de las discusiones que ocurrieron en los grupos focales
tambin arroj luz sobre barreras externas; o sea, aqullas que no eran
intrnsecas a las mujeres, sino relacionadas con el sistema de
Prestacin de servicios de salud y con los proveedores de servicios de
salud. La mayora de las mujeres de edad mayor que participaron en
los grupos focales; indistintamente del nivel educativo, atribua un alto
grado de autoridad al mdico(a) con relacin a la decisin de cundo
llevar a cabo el autoexamen o referirles a una mamografa. Esto
puede ser un factor asociado con el grupo cohorte. Tambin
expresaron la necesidad de establecer una relacin de confianza con l
o la profesional de la salud para hablar libremente de sus problemas de
salud.. Algunas mujeres expresaron que los mdicos no explicaban los
resultados de las pruebas que enviaban a hacer. Estos hallazgos se
utilizaron en el desarrollo de experiencias de aprendizaje dirigidas a
fomentar la asertividad de las mujeres de edad. mayor en su
comunicacin con su mdico y se incorporaron como un objetivo
principal de las sesiones educativas. La relacin mdico-paciente se
destac como un asunto crtico para el conocimiento y cumplimiento
con las guas de deteccin temprana del cncer de mama establecidas
para este grupo de edad.
Otras barreras externas mencionadas por las mujeres
participantes fueron el desconocimiento de los servicios existentes, la
accesibilidad a los servicios y el costo de los mismos. Estas
expresiones fueron ms comunes entre las mujeres de menor

educacin y nivel socioeconmico.
Hallazgos cuantitativos
Los hallazgos cuantitativos, resultantes de la encuesta y
considerados en el diseo del. programa modelo sustentaron que las
mujeres de 65 aos ms tienen un alto nmero de creencias o
concepciones errneas sobre el cncer de mama. Por ejemplo, un
94.8% acept como cierto que golpear o magullar los senos es una
causa de cncer de mama, un 67.4% mencion que el tamao de los
senos tambin est asociado a este cncer y un 61.3% consider que
las mujeres que no han tenido relaciones sexuales tienen menos riesgo
de contraer, cncer de mama. Aproximadamente dos terceras partes
aseguraron que el cncer de mama siempre causa la muerte.
La mayora de las participantes (>90%) del estudio respondi
acertadamente sobre el intervalo de tiempo recomendado para llevar a
cabo las prcticas de deteccin temprana de cncer de mama.
Tambin se encontr que un alto nmero de mujeres (>80%) conoca
los sntomas relacionados con el cncer de mama (ndulos, dolor,
ardor, hinchazn o crecimiento). La mayora expres tener
conocimiento correcto sobre los intervalos recomendados para llevar a
cabo el autoexamen, la mamografa y el examen clnico; sin embargo,
el cumplimiento reportado por las mujeres fue muy bajo. Se encontr
que un 40% de las participantes en la encuesta nunca se haba hecho
una mamografa. Un 26% report no haber tenido un examen clnico
jams y un 15% mencion que nunca se haca jams el autoexamen de
las mamas. Con relacin al autoexamen, slo 8.1% de las encuestadas

indic que se haca esta prctica una vez al mes segn es
recomendado.
Para establecer cules son las barreras personales y externas
que afectan el cumplimiento de las prcticas de deteccin temprana, se
llev a cabo un anlisis de asociacin estadstica (p < .05). El propsito
de estas asociaciones fue determinar cules factores pueden aumentar
o disminuir las prcticas de deteccin temprana de cncer de mama.
Los resultados ms importantes de estas asociaciones estadsticas son
resumidos en las tablas que siguen a continuacin.
Tabla 1.
Caractersticas que pueden aumentar el cumplimiento con el
autoexamen y el examen clnico
Autoexamen
Tener el examen clnico en el ltimo ao
Mujeres ms jvenes
Profesional de salud como
la fuente de informacin
principal sobre cncer de
mama.
Tener Medicare parte B

Tener una puntuacin baja en la escala
de creencias
Poseer auto propio
Visita al gineclogo en los ltimos doce
meses
Tabla 2.
Caractersticas que pueden aumentar el cumplimiento de la
mamografa
Mamografa alguna vez en la vida
Mamografa cada dos aos
Alto nivel socioeconmico

Mujeres ms jvenes
Ms aos de escolaridad
Presencia de sntomas o signos
relacionados con cncer de mama
HistoriaI familiar de cncer de
mama
Visita al gineclogo en los ltimos
doce meses
Conocer a alguien con cncer de
mama
Bija puntuacin en la escala de
creencias
Poseer auto propio
Tener Medicare parte B
Tener algn seguro mdico privado
Haber recibido informacin de los
profesionales de salud despus de
la menopausia
Profesional de. la salud como la
fuente de informacin principal
sobre cncer de mama
Tener referido mdico para una
mamografa.
Visita al gineclogo en los

ltimos doce meces.
Haber recibido informacin de
los profesionales de la salud
despus de la menopausia
Profesionales de la salud como
la fuente de informacin
principal sobre cncer de mama
Tener referido mdico para una
mamografa
Al evaluar simultneamente todos los factores para la prctica de

la mamografa los ms importantes fueron dos factores externos: el
referido mdico y la visita al gineclogo.
Otro resultado de la investigacin fue que el gnero del

profesional de la salud para llevar a cabo el examen clnico de la mama
no es un factor esencial en la consideracin de las mujeres de edad
mayor encuestadas. La fuente principal de informacin sobre la
deteccin temprana del cncer de mama expresada por las mujeres
encuestadas, result ser los profesionales de la salud seguido de la
televisin. Los materiales educativos sobre este tema no fueron
identificados como fuentes de informacin principal.
Un rea de preocupacin de este estudio fue evaluar las razones
personales por las cuales las mujeres no llevan a cabo las prcticas de
deteccin temprana. En cuanto al autoexamen, muchas mujeres
mencionaron que no llevaban a cabo la prctica debido a que no tenan
molestias y se sentan bien. Una razn para no hacerse la mamografa
fue la ausencia de sntomas. Se mencion negligencia, olvido o
vagancia como causa por la cual no se hicieron la mamografa en los
ltimos dos aos. De todos los factores que influan en la decisin de
hacerse una mamografa, el ms importante result ser el referido del
mdico; un factor externo. De hecho, el anlisis estadstico indic que
las barreras externas son ms importantes que las personales en
cuanto al seguimiento de las prcticas de deteccin temprana del
examen clnico y la mamografa.
III
Aspectos a considerar al educar
personas de edad mayor
La promocin de la salud conlleva una serie de esfuerzos
dirigidos a facilitar cambios en los individuos para que logren un
balance positivo en su salud y bienestar general. La promocin de
salud en los adultos de edad mayor se define como las intervenciones
de educacin en salud e intervenciones relacionadas diseadas para
facilitar la independencia, el bienestar, la prevencin y la disminucin
del impacto de la enfermedad y la incapacidad. Es el proceso de
promover la toma de conciencia, influenciar actitudes e identificar
alternativas para que los adultos de edad mayor puedan tomar
decisiones y hacer cambios de conducta dirigidos a obtener un nivel
ptimo de salud y a mejorar su ambiente fsico y social (Teague, 1989).
Los programas de educacin en salud para adultos de edad
mayor deben estar fundamentados en el conocimiento que parte de la
teora andraggica y la gerontologa. La andragoga concierne al
proceso de aprendizaje en los adultos, mientras que la gerontologa
estudia los cambios fisiolgicos, biolgicos, sociales y psicolgicos que
ocurren en el envejecimiento y su impacto en los adultos mayores.
Los adultos de edad mayor constituyen un grupo heterogneo

con amplias diferencias en estilos de vida, nivel educativo, nivel
socioeconmico y trasfondo sociocultural. Por ello, es esencial que las
personas que trabajan con este grupo conozcan los factores que
facilitan o impiden el proceso de aprendizaje y el cambio de conducta
en los adultos mayores y comprendan las implicaciones que tienen los
cambios normales de la edad en este proceso.
Los principios educativos que parten de la teora andraggica
deben ser aplicados en el diseo y la enseanza de los adultos
mayores si se quiere lograr cambios de conductas de salud positivos en
estas personas. A continuacin, se incluyen algunos de estos principios
bsicos de manera que sirvan de orientacin y base para el desarrollo
de actividades educativas dirigidas a esta poblacin:
1.
Los cambios y transiciones caractersticos del

envejecimiento pueden ser. ms exitosos si estn
acompaados de un proceso educativo que capacite al
adulto mayor para tomar decisiones informadas sobre su
propia salud.
2.
Las motivaciones, intereses, preocupaciones y expectativas

de los adultos de edad mayor son diferentes a las de los
adultos ms jvenes y deben tomarse en consideracin al
desarrollar las actividades de aprendizaje (Cross, 1981).
3.
Las actividades de aprendizaje deben desarrollarse a partir

de la experiencia de vida, necesidades fisiolgicas y
psicosociales y del conocimiento previo del adulto mayor.
4.
El cmulo de experiencias de vida y los conocimientos

previos del adulto mayor proveen un recurso para el
aprendizaje. Los eventos de sus vidas, ancdotas,
experiencias y preocupaciones deben relacionarse con el
nuevo aprendizaje y utilizarse en la enseanza del nuevo
contenido.
5.
El proceso de aprendizaje en el adulto mayor se transforma

de uno dependiente a uno autodirigido (Cross, 1981). La
planificacin del aprendizaje debe involucrar a los
participantes de edad mayor y permitirle la toma de
decisiones en cuanto al proceso y el contenido de la
enseanza (Freudenberg, Eng, Flay, Parcel, Rogers,
Wallerstein; 1995).
6.
Se debe construir sobre las fortalezas de cada participante

adulto y utilizar estas fortalezas al desarrollar las actividades
de aprendizaje (Cross, 1981).
7.
La flexibilidad y la creatividad deben prevalecer durante

todo el proceso educativo (Cross, 1981). El carcter
heterogneo del grupo de adultos de edad mayor requiere
que el facilitador del aprendizaje utilice experiencias
novedosas y pertinentes y provea un proceso cmodo y
flexible a tenor con las necesidades del educando de edad
mayor (Oliver y Bidot, 1994).
8.
Los cambios normales del envejecimiento requieren que el

facilitador del aprendizaje utilice varios estilos de enseanza
que complementen las limitaciones sensoriales, fsicas e
intelectuales que el adulto mayor pueda tener. El apelar a

ms de un canal de aprendizaje (visual, auditivo, tctil)
contribuye a aumentar la comprensin del contenido por
parte del adulto mayor (Oliver y Bidot, 1994).
9.
El proceso educativo tiene que ser uno participativo,

dinmico y que fortalezca la autoestima cognoscitiva del
adulto de edad mayor. La interaccin de pares; el respeto a
las ideas de los dems y el establecer un clima de
confianza que permita la expresin de las opiniones de los
participantes es esencial para que stos se sientan capaces
de aprender y ocurra el aprendizaje (Villarini, 1991).
10.
La educacin debe estar basada en competencias. Esto

quiere decir que el desarrollo. de conceptos y destrezas
debe ocurrir de modo individual, al. ritmo particular de los
participantes (Eriksen, Green, Fultz; 1998) y en un ambiente
donde se promueva la reflexin, la autoevaluacin y la
oportunidad para el aprendizaje.
11.
Para que ocurra el aprendizaje, el participante de edad

mayor debe aplicar de inmediato lo aprendido a contextos
reales y reconocer la utilidad del nuevo conocimiento para
el mejoramiento de su calidad de vida.
12.
La motivacin y disposicin para aprender del adulto mayor

est en funcin de que ste reconozca la utilidad del nuevo
conocimiento para: la solucin de los problemas del diario
vivir, el lidiar con los cambios y transiciones del proceso de
envejecimiento, la satisfaccin de las necesidades de
autorrealizacin y trascendencia, o el mero disfrute de la

experiencia de aprendizaje (Lumsden, 1985).
Otro aspecto que debe considerarse como esencial al desarrollar
actividades educativas para adultos mayores son los cambios que
ocurren durante el proceso de envejecimiento. Estos cambios, aunque
normales, pueden afectar el aprendizaje de conceptos y destrezas y el
cambio de actitudes en este grupo de edad. El profesional que trabaja
con personas de edad mayor debe entender las implicaciones
educativas de los cambios normales del envejecimiento para aplicar
este conocimiento a la planificacin de las actividades de aprendizaje y
hacer los ajustes necesarios en el desarrollo de las sesiones
educativas. Tambin debe tener presente los efectos de los procesos
de enfermedad y de ciertos medicamentos en la capacidad para el
aprendizaje en el adulto mayor.
A continuacin se incluye una tabla que resume los cambios
normales del proceso de envejecimiento que tienen implicaciones
importantes para el proceso de aprendizaje y las acciones especficas
recomendadas a seguir en el desarrollo de las actividades educativas.
Tabla 3
CAMBIOS NORMALES DEL ENVEJECIMIENTO: IMPLICACIONES PARA
EL PROCESO DE APRENDIZAJE
Cambios normales y caractersticas
Implicaciones para el aprendizaje:
del envejecimiento
acciones especficas
CAMBIOS BIOLGICOS
Sensoriales
Mayor dificultad para oir tonos altos,

discriminar entre tonos y percibir la
complejidad de los ruidos del ambiente.
Dificultad para distinguir palabras con las
letras S, Z, T, F y G.
Disminucin en la agudeza visual, la
visin periferal y la percepcin de la
profundidad.
Mayor dificultad para adaptarse a
cambios en iluminacin.
Mayor dificultad para distinguir colores
fros u opacos y letras pequeas.
Acciones especficas
Acciones especficas
Neurolgicos
Mayor lentitud en el procesamiento de

informacin y en el tiempo para ofrecer
respuesta a las preguntas.
Disminucin en la habilidad para
concentrar, pensar en abstracto y en la
habilidad para evocar la informacin
solicitada.
Posibilidad de cambios neurolgicos
tales como: confusin, desorientacin y
olvido que pueden ser causados por la
ingestin de medicamentos, desnutricin
y eventos sociales en su vida.
Hablar claro, despacio y en un tono normal

de voz. Evitar los tonos chillones o
estridentes.
Repetir la informacin educativa cuantas
veces sea necesario,
Seleccionar un lugar para las sesiones
educativas con suficiente iluminacin y en el
cual se evite, en lo posible, los ruidos del
ambiente.
Complementar la orientacin verbal con
ayudas visuales.
Utilizar colores vivos y clidos (rojo,
amarillo) y letras grandes, colores en
contraste en las ayudas visuales.
Reducir el ritmo de la sesin educativa.

Ofrecer poca informacin a la vez y en
lenguaje sencillo. Permitir ms tiempo para
que las participantes expresen.
Repetir la informacin educativa cuantas
veces sea necesario.
Ofrecer claves o seales para ayudar a
evocar la informacin previa, tales como,
fechas de eventos importantes o palabras
de uso familiar.
Partir de la experiencia de vida del
participante para ofrecer el nuevo contenido
de manera que ste le sea familiar y
significativo.

del envejecimiento
Implicaciones para el aprendizaje:

acciones especficas
Acciones especficas
Msculo esqueletales
Disminucin en el tono muscular y
desgaste de las articulaciones.

Debilidad de los msculos faciales,
cambios en articulaciones mandibulares
prtesis dentales que pueden causar
articulacin verbal o pronunciacin
imperfecta.
Genitourinario
Disminucin en la eficiencia excretora

que puede causar urgencia para orinar,
incontinencia urinaria o estreimiento.
Acciones especficas
CAMBIOS PSICOSOCIALES,
ACTITUDES Y ESTILOS DE VIDA
Utilizar un saln sin escaleras

Utilizar sillas cmodas y apropiadas.
Estar alerta a las seales de cansancio y no
extender la sesin educativa ms de lo
necesario.
Tomar recesos breves, para que las
participantes descansen si lo necesitan.
Estar alerta a las limitaciones verbales que
puedan tener algunas participantes.
Establecer un clima de confianza y mutuo
respeto durante las sesiones educativas
donde se sientan en libertad de expresarse
an con limitaciones en esta rea.
Reaccin a eventos nuevos en forma

ms cautelosa que en edades previas.
Incomodidad al hacer cambios en su
rutina diaria, debido a estilos y hbitos
cotidianos bien afianzados; miedo a la
criminalidad y preocupacin por su
seguridad.
Tomar recesos breves, para que las

participantes puedan ir al bao si lo
necesitan.
Establecer un clima de confianza y mutuo
respeto durante las sesiones educativas
donde se sientan en libertad de tomar
recesos individuales si es necesario.
Acciones especficas
Dedicar ms tiempo para crear un clima
agradable y de confianza.
Hacer nfasis en los objetivos del programa
educativo y lo que se espera de ellas como
participantes.
Ofrecer las sesiones educativas en un lugar
conocido, seguro y accesible a las
participantes.

del envejecimiento
Posibles sentimientos de inseguridad

como resultado de la disminucin de
sus capacidades, de la devaluacin de
la vejez y de los adultos mayores que
existe en la sociedad y de otros factores
socioculturales (ejemplo: vergenza por
el aspecto fsico o del hogar, miedo de
no actuar segn lo esperado).
Cambios en roles debido a la jubilacin,
viudez o prdida de sus seres queridos
que pueden resultar en limitacin en la
interaccin social, depresin, soledad y
mayor tiempo libre.
Implicaciones para el aprendizaje: acciones

especficas
CARACTERSTICAS
SOCIOCULTURALES
Este grupo de edad, en general, tiene

menor escolaridad que los otros grupos
de la poblacin. Las mujeres tienen
menos educacin que los hombres.
Crecieron con el siglo, en diferente
contexto histrico y social al actual. Han
vivido cambios sociales y culturales
vertiginosos que han conllevado ajustes
dramticos, tienen valores sociales
diferentes a los dems grupos de edad.
Ofrecer. la informacin de forma estructurada

y organizada.
Tratar a las participantes con mucho respeto
y cortesa. Se debe tratar de usted a menos
que las participantes pidan lo contrario.
Ofrecer estmulos positivos y refuerzo con
frases alentadoras.
Ayudar a que las participantes sientan que
sus opiniones son importantes y que son una
contribucin al programa educativo.
Planificar para que las sesiones educativas
no interfieran con los hbitos y labores
cotidianas de las mujeres.
Utilizar la experiencia de vida y el
conocimiento previo de las participantes para
ofrecer el nuevo contenido.
Acciones especficas
Hablar con lenguaje claro y sencillo.
Explicar claramente los objetivos del
programa educativo y lo que se espera de
ellas como participantes del mismo.
Establecer clima de confianza durante la
sesin educativa.
Estar atentas a la comunicacin no verbal.
Utilizar vocabulario comn y ejemplos como
ancdotas y experiencias de vida de las
participantes para ofrecer el nuevo
conocimiento.
Tomar en consideracin aspectos tales como:
el gnero y la edad del facilitador del
aprendizaje en la implantacin del programa
educativo.
*Adaptado de: Conrad Glass, J. (1991). Factors Affectng Learning n Older Adults.
La mayora de las personas de edad mayor tienen el deseo y la

capacidad de aprender. Para ellos la educacin puede significar un
descubrimiento de nuevos conocimientos, ya sea para el mero disfrute
de los mismos o para la solucin de los problemas relacionados con su
salud y bienestar. El diseo del programa educativo presentado en este

manual puede proveer a las personas de edad mayor un estmulo para
su crecimiento, y para el desarrollo de las destrezas necesarias para un
mejor conocimiento de su cuerpo y el mejor cuidado de su salud. Esto
contribuir a alcanzar altos niveles de autorrealizacin y de bienestar
general en los adultos de edad mayor.
IV
Estrategias y Mtodos educativos
En esta seccin se detallan las estrategias y mtodos educativos
para llevar a cabo un programa educativo enfocado a la deteccin
temprana del cncer de mama en mujeres de edad mayor
recomendados por los investigadores y basados en los hallazgos de la
investigacin Conocimientos y creencias sobre el cncer de mama
de mujeres de 65 aos ms en Puerto Rico (Snchez Ayndez,
M. Surez Prez, E. & Oliver Vzquez, M.; 1998). Para llevar a cabo un
programa educativo enfocado en la deteccin temprana del cncer el
facilitador del aprendizaje har un diagnstico educativo; o sea,
recopilar la mayor informacin posible del grupo que intenta educar. El
conocer aspectos tales como: el nivel educativo, la edad, la zona de
residencia, el nivel socioeconmico, el estado de salud, las experiencias
previas con el tema y los recursos disponibles en la comunidad, permite
ajustar el contenido y las actividades de aprendizaje al grupo que se
educa. Esta informacin es esencial para tomar decisiones en tomo a
varios aspectos del proceso instruccional que ocurrir en las sesiones,
como por ejemplo: el lenguaje que se utilizar, el tiempo instruccional
que se dedicar a los temas, y la amplitud y profundidad en el contenido
sobre el cncer de mama y su deteccin temprana.
Se recomienda que las sesiones educativas se desarollen de

acuerdo a la estrategia instruccional que se explica en esta seccin. La
secuencia del contenido y las actividades. sugeridas han sido utilizadas
con grupos de edad-mayor con resultados positivos.
Para que el aprendizaje sea significativo, el mensaje educativo
debe impartirse de modo interactivo, participativo y basado en las
experiencias de las participantes. Con este fin, el contenido y las
actividades de aprendizaje sugeridas estn organizados de acuerdo a la
Estrategia, Exploracin, Conceptualizacin y Aplicacin (ECA), la cual
se fundamenta en principios tericos de la psicologa cognoscitiva y en
la investigacin educativa sobre cmo aprende la gente (Villarini, 1991).
Esta estrategia provee una manera. organizada y sistemtica de
planificar las sesiones educativas, basada en fases que llevan al adulto
mayor a un aumento en conocimiento. gradual de lo simple a lo
complejo en cuanto al tema a aprender. Dicha estrategia se basa en el
supuesto de que el proceso de aprendizaje parte de la experiencia de
vida y conocimientos previos del educando, para luego adquirir los
nuevos conceptos y aplicarlos a nuevas situaciones de la vida. Ha
ocurrido aprendizaje cuando la persona puede procesar y apropiarse
de la informacin del conocimiento ofrecido y transferir esta a
situaciones reales de la vida (Villarini, 1991).
El mensaje educativo de las sesiones que se detallan en el
manual se llevar a la audiencia a travs de las tcnicas de formulacin
de preguntas, el sociodrama y la enseanza directa de la destreza. Las
profesionales de la salud a cargo de las sesiones debern estar atentas
a las inquietudes, gestos, comentarios y vivencias de las participantes
para utilizar los mismos en la explicacin de los temas. Adems,

debern asegurarse que las participantes entiendan los conceptos
presentados. Esto se lograr mediante la discusin de casos y
ejemplos o a travs de preguntas especficas. Al finalizar la sesin
educativa, la facilitadora del aprendizaje deber investigar si la
audiencia est satisfecha, si adquiri el conocimiento propuesto, si
desea que se profundice en algn aspecto, o que se discuta un nuevo
tema.
La estrategia de enseanza (ECA)
Exploracin, Conceptualizacin y Aplicacin
La estrategia de enseanza que se utiliza en el desarrollo de las
sesiones educativas de este manual se conoce como Exploracin,
Conceptualizacin Aplicacin (EGA). La estrategia ECA parte de
los supuestos tericos y de la investigacin educativa acerca de cmo
aprenden los seres humanos (Villarini, 1991). Consiste en un plan de
actividades en secuencia, fases o interacciones entre el educador
(facilitador) y el educando (participante), organizadas de tal manera que
se propicien las condiciones adecuadas para lograr el aprendizaje. Se
aparta del concepto tradicional de la enseanza como modo de
transmitir informacin a una de tipo interactiva, dinmica y pertinente en
la cual ambos, educando y educador, construyen conocimiento a partir
de la actividad educativa y de las experiencias y conocimientos previos.
La estrategia ECA es un proceso de enseanza-aprendizaje por
medio del cual la facilitadora del aprendizaje partir de la experiencia
propia de las participantes de edad mayor para luego ofrecer el
contenido bsico sobre el tema. La participante demostrar la
adquisicin de los conceptos al utilizar el contenido aprendido para

llevar a cabo una tarea intelectual. En el caso de este manual, esto se
lograr mediante el anlisis y la discusin de situaciones comunes
sobre el cncer de mama y su deteccin temprana, la demostraciones
sobre el autoexamen de la mama y un sociodrama encaminado a
resaltar estrategias de asertividad para la mujer de edad mayor en la
relacin mdico-paciente.
La estrategia ECA parte de los siguientes supuestos acerca de la
naturaleza y de las condiciones que facilitan que- los seres humanos
aprendan (Villarini, 1991):
1. Aprender es un acto de pensar, de procesar informacin y de
utilizar esa informacin para desarrollar conceptos, destrezas y
actitudes.
2 . El conocimiento es construido por el educando a partir de los
estmulos recibidos. en el proceso educativo, los cuales son
elaborados y procesados por el pensamiento de ste.
3. Para que pueda haber aprendizaje y construccin del
conocimiento, lo que el educador ensea, o sea, la informacin
que le suministra al educando debe ser significativa y
pertinente para ste.
4. Cuando un educando ha aprendido lo que el educador le
ensea, esto se manifestar en un cambio en su
comportamiento. El educando podr procesar informacin y
producir respuestas en la que se manifieste lo aprendido.
El punto tres (3) es de particular importancia para educar a
personas de edad mayor. El utilizar las experiencias de vida y
conocimientos previos de las mujeres de edad avanzada para presentar

la nueva informacin y el relacionar el nuevo conocimiento con el que
ya posee o le es familiar, har que el aprendizaje sea significativo,
pertinente y relevante para sus vidas y que la informacin provista se
intermalice ms fcilmente (Oliver y Bidot, 1994).
La estrategia de enseanza ECA consta de tres fases las cuales
se explican a continuacin (Villarini, 1991):
1. Fase de exploracin
El proceso de enseanza-aprendizaje se inicia con la exploracin
de un tema, tomando como base la experiencia del educando; esto es,
a partir de lo que ste conoce y ha experimentado. En la fase de
exploracin la facilitadora del aprendizaje se prepara y a su vez prepara
a las participantes de edad mayor para que reciban y procesen la
informacin sobre el cncer de mama y su deteccin temprana. Esto se
lograr a travs de preguntas que estimulen a las mujeres participantes
a relatar sus experiencias y-conocimientos previos sobre el tema. Ello a
su vez permitir a la facilitadora indagar los conocimientos, dudas e
inquietudes relacionados con el tema y ajustar y adaptar la sesin
educativa a las necesidades e intereses de las mujeres de edad mayor.
En esta fase, la tarea de la facilitadora consistir en:
activar los conocimientos y experiencias previas de las
participantes
indagar sobre el conocimiento que las participantes
tienen sobre el tema
relacionar el nuevo conocimiento con las experiencias,
necesidades e intereses de las participantes
evidenciar la necesidad del nuevo aprendizaje

establecer un clima de confianza y respeto mutuo
presentar el tema y los objetivos de la sesin educativa
La profesional de la salud utilizar preguntas para iniciar
la discusin del tema de modo que se reflexione y se
estimule una amplia participacin donde se expresen
opiniones e ideas diversas. Se clarificar la relevancia o
pertinencia del tema para las participantes y se explicarn
los objetivos de la sesin educativa para entonces dar paso
a la prxima fase.
2. Fase de conceptualizacin
En esta fase, la facilitadora del aprendizaje presentar los
conceptos y la informacin pertinente sobre el tema que el adulto mayor
debe aprender. La informacin ser presentada a partir de preguntas y
respuestas dirigidas a la audiencia que relacionan lo discutido en la
exploracin con la nueva informacin. Luego se proceder a clarificar
dudas, explicar los conceptos y evaluar s se han comprendido stos.
El conocimiento debe impartirse utilizando un vocabulario sencillo y
adaptado al nivel instruccional de la audiencia. Adems, se debe
utilizar el vocabulario comn relacionado con el cncer de mama y las
pruebas de deteccin temprana que usan las mujeres de edad mayor,
el cual se incluye en el apndice A. La tarea de la facilitadora consistir
en:
presentar la nueva informacin y los conceptos importantes
sobre el tema
relacionar la nueva informacin con los conocimientos y
experiencias discutidos en la fase de exploracin

explicar detenidamente los conceptos atendiendo las
necesidades de las participantes y utilizando las opiniones,
pensamientos, ancdotas y comentarios trados por el grupo
para presentar los nuevos conceptos
formular preguntas para orientar la discusin en direccin a
los conceptos, destrezas y actitudes que se quieren impartir
verificar si la audiencia ha comprendido el contenido
mediante el desarrollo de preguntas directas sobre el tema y
la discusin de ejemplos concretos
resumir con frecuencia lo que se explique, especialmente
cuando se haga la transicin de un tema a otro
3. Fase de aplicacin
En esta fase se utilizarn ejercicios de prctica que evidencien la
adquisicin de los conceptos por parte de las participantes. Si las
participantes han entendido e internalizado los conceptos sobre cncer
de mama y su deteccin temprana entonces sern capaces de
transferirlos al anlisis y solucin de nuevas situaciones y problemas.
La fase de aplicacin consistir en: la discusin de grupo a partir de
preguntas que resumen el tema, la demostracin por parte de la
participante de la forma correcta para llevar a cabo el auto examen de la
mama y un sociodrama en el cual se evidencie asertividad por parte de
la participante para solicitar al mdico una explicacin sobre la
deteccin temprana del cncer y las pruebas pertinentes.
Estas actividades de aprendizaje permitirn al profesional de la
salud evaluar si las mujeres de edad mayor han aprendido los
conceptos impartidos y los saben utilizar en nuevas situaciones.

Adems, permitir la identificacin de errores de razonamiento,
preocupaciones y dudas que requieran clarificacin y la necesidad de
una nueva explicacin de los conceptos.
La tarea de la facilitadora del aprendizaje consistir en:
presentar la actividad de aprendizaje
propiciar el anlisis y la discusin a partir de preguntas
evaluar el logro del aprendizaje identificando fortalezas y
debilidades
clarificar dudas y ofrecer nuevas explicaciones a conceptos
mal entendidos, si es necesario.
La tabla que se incluye a continuacin resume los propsitos y las
tareas que se llevarn a cabo en cada fase de la estrategia ECA.
Tabla 4.
TAREAS DE LA FACILITADORA DEL APRENDIZAJE
SEGUN LAS FASES DE ECA
EXPLORACIN
Activar los
conocimientos y
experiencias previas
sobre el tema que
tengan las mujeres
participantes mediante
el uso de preguntas.
Indagar sobre los
conocimientos,
destrezas y actitudes
previas sobre el tema
que tienen las mujeres
participantes.
Relacionar el nuevo
conocimiento con las
experiencias y
conocimientos previos
de las participantes.
Establecer un clima de
confianza y respeto
mutuo.
CONCEPTUALIZACIN
Presentar la nueva
informacin y los
conceptos importantes
sobre el tema.
Relacionar la nueva
informacin con lo
discutido en la fase de
exploracin
Estimular la discusin
del tema mediante el
uso de preguntas.
Explicar el tema y
clarificar dudas
atendiendo las
necesidades, opiniones
y comentarios de las
participantes.
Verificar si las
participantes han
comprendido mediante
preguntas y discusin de
ejemplos concretos
sobre el tema.
Resumir frecuentemente
las ideas.
Presentar el tema y los

objetivos de la sesin
educativa.
APLICACIN
Presentar la actividad
de aprendizaje de
aplicacin, (preguntas,
ejercicio de
demostracin del
autoexamen o sociodrama).
Estimular la
participacin y la
discusin de la
experiencia mediante
el uso de preguntas.
Evaluar el logro del

aprendizaje.
Reconocer limitaciones
de lo aprendido y la
necesidad de nuevos
aprendizajes
Clarificar dudas y
explicar los conceptos
que no se hayan
entendido bien
Adaptado de: Villarini, A (1991) Manual para la Enseanza de Destrezas de Pensamiento.
Mtodos para el aprendizaje

Los mtodos que se utilizan para la enseanza de conceptos y
destrezas en el adulto mayor debern propiciar un ambiente educativo
dinmico en el cual se involucre a la participante en eI proceso de
aprendizaje. En esta seccin se explican los mtodos para el
aprendizaje que se sugieren para llevar a cabo las sesiones educativas
sobre el cncer de mama y su deteccin temprana en las mujeres de
edad mayor. Estos mtodos son los siguientes: (1) la formulacin de
preguntas, (2) la tcnica de enseanza directa de destrezas y (3) el
sociodrama.
1. Formulacin de preguntas
La tcnica de formulacin de preguntas permite crear un
ambiente de participacin activa y dilogo reflexivo entre la facilitadora
del aprendizaje y las participantes, adems de fomentar el
procesamiento de la informacin que se est ofreciendo, lo cual es muy
importante al educar a este sector poblacional. Esta es una forma de
organizar la interaccin educativa y activar el pensamiento de las
participantes de manera que se promueva el aprendizaje significativo y
no la mera memorizacin de la informacin (Villarini, 1991).
Las preguntas formuladas por la facilitadora durante las sesiones
educativas y las respuestas que las participantes ofrecen como
resultado de stas se consideran un componente esencial de la
comunicacin en el proceso de enseanza-aprendizaje. A travs de la
tcnica de formulacin de preguntas la facilitadora no slo transmite una
informacin sino que interroga a la participante, activa un proceso de
pensamiento en sta y la bsqueda de una respuesta. Se da un
proceso de reflexin e integracin de la nueva informacin al

conocimiento previo de manera que ste sea ms significativo y la
nueva informacin pueda apropiarse ms fcilmente. Las preguntas
deben r encaminadas a estimular el aprendizaje activo y centran la
atencin en la informacin ms importante sobre el tema que la
participante debe aprender. Por lo tanto, los educadores debern
dominar la tcnica, as como la dinmica de sta durante las sesiones
educativas, de modo que la informacin provista no se quede en un
mero nivel de memorizacin y la participante pueda procesar la misma y
aplicarla a situaciones pertinentes de su vida (Villarini, 1991).
Las siguientes son algunas consideraciones para la formulacin
de preguntas:
Planifique sus preguntas con anterioridad. Estas
deben ser preguntas claves que provean organizacin
y direccin a la discusin del tema.
Frasee las preguntas en forma clara y especfica,
evitando las preguntas ambiguas.
Haga una sola pregunta a la vez y evite las preguntas
compuestas por ms de una pregunta.
Adapte sus preguntas al nivel educativo y contexto
social de las participantes.
Utilice ms de una forma de hacer una misma
pregunta. Esto es, refrasee la pregunta de varios
modos diferentes para as aumentar la comprensin
de la misma.
Formule sus preguntas de acuerdo a una secuencia
lgica. Comience con las preguntas ms simples y

proceda gradualmente hacia las ms complejas.
Ofrezca un tiempo prudente para que la participante
pueda pensar en su respuesta antes de contestar la
pregunta.
Ofrezca oportunidad a las participantes de clarificar
sus respuestas y dudas.
Utilice preguntas que fomenten la participacin activa
de la audiencia.
Fomente las preguntas formuladas por las
participantes.
En la seccin V de este manual se incluyen preguntas sugeridas
apropiadas para la discusin de los temas sobre el cncer de mama y
su deteccin temprana.
El efecto que puede tener una pregunta en el desarrollo del
pensamiento de la participante, va a estar determinado por el nivel del
pensamiento que la pregunta estimula y por la clase de respuesta que
sta busca. Toda pregunta utilizada en las sesiones educativas puede
ser clasificada en una de estas dos categoras: (Orlich, Harder,
Callaham, Kravas, Pendergrass, Keog, 1985; Villarini, 1991).
a.
Preguntas Convergentes
Estas son preguntas cerradas donde slo hay una
respuesta correcta. Usualmente requieren respuestas
cortas de parte de las participantes. El nivel de
pensamiento al que apelan es de memorizacin o
comprensin. Estas limitan el mbito de accin del
pensamiento y lo guan haca unas respuestas

determinadas, lo cual facilita la verificacin del
entendimiento de la informacin provista. Este tipo de
pregunta suscita el recuerdo, la descripcin o explicacin de
trminos, hechos, datos y aspectos particulares y sobre el
tema del cncer de mama y su deteccin temprana. El
estilo en que se hagan estas preguntas debe estimular las
respuestas, no inhibirlas. Por lo tanto, no se harn
preguntas de s o no, ni aqullas que sugieran la respuesta,
como por ejemplo: Creen ustedes que el cncer del seno
siempre da sntomas? S o no.
Las preguntas convergentes se utilizarn para
introducir y verificar el aprendizaje de los conceptos bsicos
sobre el cncer de mama y las pruebas para su deteccin
temprana.
Algunos ejemplos de preguntas convergentes son:
Cules son los sntomas del cncer del seno?
Qu factores nos podran poner en riesgo de
desarrollar la enfermedad?
Cules son las pruebas que existen para la
deteccin del cncer del seno?
b.
Preguntas Divergentes
Estas son preguntas abiertas en las cuales la posibilidad de
respuesta tipo de pregunta apela a los niveles complejos
del pensamiento en la cual la informacin se analiza, se
aplica y se hace una sntesis de la misma. Incitan al uso de

una informacin ya comprendida (procesada) y culminan
con una produccin intelectual por parte de la participante;
esto es, la aplicacin conocimiento a nuevas situaciones
educativas o a situaciones de su vida real. Las preguntas
divergentes pueden admitir diversidad de respuestas. Se
utilizarn mayormente en la discusin de los temas,
ejemplos, opiniones y ejercicios de aplicacin para verificar
si las participantes han comprendido los conceptos
enseados y los pueden aplicar a situaciones pertinentes a
su experiencia de vida. Algunos ejemplos de buenas
preguntas divergentes son:
Por qu es importante recibir ms informacin
sobre la deteccin temprana del cncer del seno?
Qu pueden hacer ustedes para descubrir a
tiempo si tienen cncer del seno?
Qu podramos hacer para que el mdico nos d
un referido para una mamografa?
Qu preguntas podramos hacerle al mdico sobre
las pruebas de deteccin temprana del cncer del
seno?
La siguiente tabla puede facilitamos la comprensin de la tcnica de

formulacin de preguntas:
Tabla 5
TCNICAS PARA FORMULAR PREGUNTAS CONVERGENTES Y
DIVERGENTES
TIPO DE PREGUNTA
ACTIVIDAD
INTELECTUAL
DESTREZA
INTELECTUAL
Convergente (cerradas o
de respuestas, cortas y
guiadas a una informacin
determinada)
Memorizacin (evocar o
reconocer informacin
aprendida)
Recopilar datos
Describir
Observar
Recordar
Enumerar
Divergente (abierta apela a

os niveles complejos del
pensamiento)
Procesamiento de
informacin (transferir,
comprender, interpretar y
utilizar informacin
aprendida)
Procesar datos
Ordenar
Contrastar
Comparar
Agrupar
Probar conceptos
Aplicar
Explicar
Adaptado de: Oliver M. y Vega, M. (1990). Manual para la Incorporacin de los Principios de
Integracin a la Gua Curricular de Destrezas para la Adolescencia.
2. La enseanza directa de la destreza

La tcnica de, la enseanza directa de destrezas es un
entrenamiento intelectual y psicomotor que tiene como propsito que el
educando pueda evidenciar el uso correcto de un conocimiento tcnico
o procesal previamente adquirido. La facilitadora del aprendizaje
desarrolla una actividad en secuencia de pasos que incluyen el
diagnstico del conocimiento de la participante con relacin a la

destreza, la demostracin o modelaje, la prctica y la reflexin
evaluativa del proceso (Beyer; 1987).
La enseanza directa de destrezas requiere que la facilitadora del
aprendizaje seleccione y elabore un modelo de la ejecucin de la
destreza a partir de la cual entrenar a los educandos. En este manual
se utiliza esta tcnica para la enseanza o demostracin de la forma
correcta de llevar a cabo el autoexamen de la mama. Segn el modelo
de Beyer (1987), los pasos sugeridos que debe seguir la profesional de
la salud para asegurar el aprendizaje correcto de la destreza del
autoexamen de la mama son los siguientes:
a.
Seleccionar el. modelo de ejecucin de la destreza del

autoexamen de la mama y planificar las experiencias
de aprendizaje para ensearla.
b.
Diagnosticar el conocimiento previo de la destreza

que tienen las mujeres de edad mayor a base de
preguntas.
c.
Provocar una reflexin entre las participantes sobre la

utilidad be la destreza y explicarla segn el modelo
que se ha seleccionado..
d.
Demostrar los pasos de la destreza, uno por uno y en

voz alta.
e.
Pedir que repitan la demostracin de la destreza

enseada y reflexionen sobre los pasos que estn
llevando a cabo.
f.
Observar la ejecucin de la destreza en las

educandas y ofrecer la retrocomunicacin necesaria
parar corregir errores de ejecucin.
g.
Asignar una nueva tarea de demostracin en la cual

cada participante practicar la destreza
independientemente, sin la retrocomunicacin de la
facilitadora del aprendizaje durante el proceso de
ejecucin.
h.
Ofrecer retrocomunicacin una vez ms, luego de la

observacin individual de cada participante.
Resumen de los pasos de la enseanza directa de la destreza

de autoexamen de la mama
EXPLORACIN
Introduccin de conceptos y destreza de

autoexamen - preguntas a las participantes
CONCEPTUALIZACIN
Explicacin - Pasos de la destreza de

Autoexamen
Modelaje de la Destreza (Demostracin por la
facilitadora)
Prctica Guiada de la destreza (demostracin
por voluntarias)
Retroalimentacin
APLICACIN
Prctica individual de la destreza (participantes)

Observacin individual (facilitadora)
Evaluacin por hoja de cotejo
Retroalimentacin
La tcnica de la enseanza directa de la destreza es una muy

adecuada para la enseanza de la ejecucin correcta del autoexamen
de la mama a las mujeres de edad mayor. Esta tcnica est basada en

los principios educativos y gerontolgicos que se discutieron en la
seccin anterior de este Manual. Estimula la repeticin, la aplicacin, la
prctica y la retrocomunicacin de la destreza aprendida lo cual
promueve la apropiacin del aprendizaje por parte de las mujeres de
edad mayor. En la seccin IV de este Manual se utiliza la enseanza
directa para que las participantes de las sesiones educativas apliquen
los conocimientos adquiridos en la ejecucin correcta del autoexamen
de la mama.
3. El sociodrama
El sociodrama es una tcnica educativa de mucha utilidad para
estimular el aprendizaje y la enseanza de destrezas sociales,
actitudes, roles y patrones de conducta que pueden contribuir a mejorar
la calidad de vida y el bienestar de la poblacin de edad mayor.
Consiste en una dramatizacin o representacin espontnea, no
ensayada, de una situacin vinculada con relaciones sociales que
llevan a cabo las participantes y cmo ellas la perciben (Rodrguez
Irlanda, 1989). Provee oportunidad para que las mujeres de edad
mayor apliquen los conocimientos y destrezas adquiridas a travs de
las sesiones educativas en una situacin similar a su vida diaria.
Contribuye a que las participantes evalen sus sentimientos y actitudes
con relacin al contenido impartido y desarrollen habilidades sociales y
conductas apropiadas para enfrentar una situacin similar en el futuro.
Contribuye tambin a que la facilitadora del aprendizaje evale los
conceptos adquiridos con relacin al tema tratado y las destrezas
desarrolladas por las educandas para poner en prctica los conceptos
aprendidos. Permite, adems, reconocer la necesidad de clarificar

dudas y de nuevos aprendizaje.
En las sesiones educativas, se utilizar la tcnica del sociodrama
para que las mujeres de edad mayor representen el proceso que
llevaran a cabo en una visita mdica para discutir sobre el cncer de
mama y su deteccin temprana. El objetivo del sociodrama es que las
participantes de las sesiones educativas puedan practicar destrezas de
comunicacin efectiva y de asertividad en la relacin con su mdico o
cualquier otro profesional de la salud. Los pasos sugeridos que debe
seguir la facilitadora al desarrollar el sociodrama son los siguientes:
a. Presentar el problema o situacin que ser
dramatizado.
b. Seleccionar los voluntarios que participarn en la
actividad como actores.
c. Asignar la tarea de observacin al resto del grupo.
d. Explicar a las voluntarias seleccionadas, por
separado del resto del grupo, en qu consistir- la
dramatizacin. Se pueden sugerir algunas ideas de
cmo debern actuar.
e. Llevar a cabo la dramatizacin de la situacin o
problema. La dramatizacin continuar por el tiempo
que sea necesario hasta que se haya cumplido los
objetivos del sociodrama.
f. Discutir la experiencia y reforzar los conocimientos y
destrezas con relacin al tema de la sesin educativa,
una vez terminada la dramatizacin.
En la parte V de este Manual se describe un sociodrama de

aplicacin sobre la relacin entre la mujer de edad mayor y su mdico
primario.
Mtodos de evaluacin
La evaluacin del aprendizaje es un proceso continuo dirigido a
recopilar e interpretar una informacin que permite medir el xito del
proceso de enseanza. Las facilitadoras del aprendizaje utilizarn
mtodos de recopilacin de informacin de evaluacin antes, durante y
despus de las sesiones educativas para determinar la efectividad del
aprendizaje en las participantes y medir si se han alcanzado los
objetivos propuestos. Tambin se utilizar para corroborar si el proceso
instruccional o sea, las estrategias, tcnicas educativas y ayudas
audiovisuales utilizadas en las sesiones educativas, han sido efectivas
en llevar el mensaje y suscitan el aprendizaje.
Los objetivos instruccionales proveen una idea clara de lo que se
va a evaluar y cmo se va a evaluar. Son la clave para elaborar los
instrumentos o actividades de evaluacin que se vayan a utilizar para
recopilar la informacin. que evidencie el logro del aprendizaje. El
instrumento o actividad de evaluacin que se utilice debe incluir
aquellos aspectos de las sesiones educativas relevantes a la
consecucin de los objetivos propuestos.
En este Manual se describen cuatro tipos de procedimientos de
evaluacin que se. utilizaron en las sesiones educativas sobre cncer
de mama y su deteccin temprana. Estos fueron: evaluacin
diagnstica, evaluacin formativa o de proceso, evaluacin
sumativa o de producto y evaluacin del proceso instruccional. A

continuacin se explica cada tipo de evaluacin.
1. Evaluacin diagnstica
Este tipo de evaluacin se lleva a cabo en la fase de
exploracin antes de iniciar las actividades encaminadas al
desarrollo de nuevos conceptos y destrezas. Tiene como
propsito el investigar los conocimientos previos, experiencias y
actitudes que tienen las participantes con relacin al tema que se
va a tratar. Ayuda a determinar cunto sabe el participante sobre
el tema, en qu etapa est con relacin al objetivo educativo y
qu obstculos o problemas puede presentar en el aprendizaje de
la informacin (Villarini, 1991) sobre el cncer de mama. La
informacin recopilada en esta fase permitir a la facilitadora del
aprendizaje atender las necesidades de conocimiento de las
participantes y ajustar el proceso de enseanza a estas
necesidades. Adems, le permitir conocer la experiencia previa
de la participante con relacin al cncer del seno y su deteccin
temprana, y posteriormente aclarar sus dudas y dar el nfasis
necesario a aspectos del tema, que estn confusos.
Las actividades de exploracin que se incluyen en el
Manual al inicio de cada uno de los temas estn diseadas para
propiciar que se alcancen los propsitos antes descritos. Se
espera que las profesionales de la salud que ofrezcan las
sesiones educativas tengan la oportunidad de hacer preguntas
adecuadas que le permitan explorar cada uno de los objetivos
instruccionales propuestos para los diversos temas.
La parte V de este Manual contiene la descripcin de las

actividades de evaluacin que se sugieren. Las facilitadoras del
aprendizaje pueden utilizar las preguntas sugeridas en el Manual
o elaborar sus propias. preguntas de acuerdo a su experiencia y a
las caractersticas del grupo al que estn educando.
2. Evaluacin formativa o de proceso
Este tipo de evaluacin mide el progreso de las
participantes con relacin al dominio del contenido que se est
presentando (Villarini, 1991). Tambin permite a las facilitadoras
mientras se est discutiendo cada tema, identificar aquellas reas
del contenido que la participante no haya entendido, y reforzar el
proceso de aprendizaje con una nueva explicacin del tema.
La evaluacin formativa se llevar a cabo mediante
preguntas especficas incluidas en la fase de conceptualizacin.
Estas preguntas pretenden medir la adquisicin de conocimientos
sobre un tema especfico. Las facilitadoras del aprendizaje
podrn utilizar su mejor criterio para disear estas preguntas, o
utilizar las sugeridas en el Manual.
3. Evaluacin sumativa o de producto
Este tipo de evaluacin ocurre al final del proceso de
enseanza-aprendizaje y tiene como propsito medir el producto
logrado al terminar cada sesin educativa. La informacin
obtenida en este tipo de evaluacin le permitir a las
profesionales de la salud verificar el dominio de las participantes
con relacin a los objetivos propuestos. La evaluacin sumativa
es parte de la toma de decisiones educativas con respecto al

grupo y el contenido impartido. La informacin recopilada
evidenciar las reas de contenido que la facilitadora tendr que
reforzar (Villarini, 1991) Tambin ofrece retroalimentacin sobre
el diseo y el contenido de las actividades de aprendizaje.
La evaluacin sumativa se llevar a cabo en la fase de
aplicacin al final de cada una de las sesiones educativas. En
este manual se recomiendan las siguientes actividades de
evaluacin sumativa: preguntas para evidenciar la comprensin
del contenido, demostracin del auto examen de la mama por
parte de las participantes en la cual la facilitadora evale si los
pasos estn correctos, un sociodrama sobre la relacin mdicopaciente con preguntas especficas dirigidas a medir la capacidad
de la mujer de edad mayor para transferir los conocimientos
adquiridos a una situacin real. Si la participante demuestra estar
capacitada para hacer estas actividades correctamente, entonces
se ha tenido xito en el proceso de enseanza. Las facilitadoras
del aprendizaje pueden utilizar las actividades de aplicacin que
se incluyen en el Manual, elaborar las suyas propias o utilizar los
ejemplos que traigan las participantes para aplicar el
conocimiento adquirido.
4. Evaluacin del proceso instruccional
Este tipo de evaluacin tiene como propsito medir cun efectivo
fue el diseo instruccional en cuanto a la organizacin y desarrollo
del contenido, los recursos instruccionales, los mtodos y los
procedimientos utilizados para llevar el mensaje educativo y lograr
los objetivos propuestos. La actividad que se utilice para evaluar

los aspectos mencionados debe propiciar la expresin de la
opinin o reaccin de las participantes sobre el proceso
instruccional ocurrido en cada sesin educativa. Se solicitar la
opinin de las participantes sobre el desarrollo de la sesin
educativa al finalizar cada sesin. Las opiniones pueden ser
escritas u orales. Para ello se utilizarn preguntas sobre: la
pertinencia del tema, la claridad del tema, la satisfaccin de las
expectativas, la eficacia de los recursos educativos y la
adquisicin de conocimientos por parte de las participantes (Oliver
y Bidot, 1994).
Se ofrecen ejemplos de estas preguntas a continuacin.
a. La pertinencia del tema:
Cun importante es el tema para usted? Para su
salud?
Por qu es importante que usted conozca ms sobre las
formas de descubrir a tiempo el cncer del seno?
b. La claridad del mensaje
Qu aspectos del tema entendieron bien? Cules no
entendieron?
Qu tema les gustara que repitiera o ampliara?
c. La satisfaccin de las participantes con el proceso
instruccional
Qu fue lo que ms les gust de las sesiones
educativas?
Qu aspectos podemos mejorar?
d. La eficacia de los recursos educativos (material

instruccional)
Cun adecuados fueron las actividades y materiales
utilizados en las sesiones (ej. Modelos plsticos, hojuela,
sociodrama, demostraciones) para entender los temas?
Cunto les ayudaron a entender los temas?
e. Adquisicin de conocimientos
Cunto han aprendido sobre el tema?
Qu otros aspectos sobre el tema les gustara
aprender?
Es importante que al finalizar cada sesin la facilitadora provea
tiempo a la audiencia para contestar preguntas de evaluacin sobre el
proceso instruccional. La respuesta de las participantes proveer a las
profesionales educadoras, una base sobre la cual mejorar cada vez
ms su ejecutoria al llevar el mensaje educativo.
La siguiente tabla resume los cuatro tipos de evaluacin del aprendizaje
que utilizarn las profesionales en su labor educativa.
Tabla 6.
MTODOS DE EVALUACIN DEL APRENDIZAJE
TIPO DE
EVALUACION
PROPSITO
MOMENTO EN QUE
OCURRE
Diagnstica
Explorar
conocimientos y
actitudes previas con
relacin al tema y
ajustar el proceso de
enseanzaaprendizaje
Antes de iniciar el proceso

de aprendizaje, en la
actividad de exploracin.
Formativa
Medir el progreso del

participante con
relacin al logro del
objetivo propuesto.
Durante el proceso de
aprendizaje, en la
actividad de
conceptualizacin
Medir el producto final

del aprendizaje, o sea,
el logro de los
objetivos propuestos.
Al final del proceso de

aprendizaje, en la
actividad de aplicacin
Investigar la
efectividad del proceso
instruccional y los
mtodos de
enseanza utilizados
Al final del proceso de

aprendizaje mediante
preguntas orales u hoja de
evaluacin escrita.
Sumativa
Proceso
Instruccional
Adaptado de: Villarini, A. (1998). Manual para la Enseanaza de Destrezas de Pensamiento
V
Diseo Instruccional de la Sesiones
Educativas
Esta seccin del Manual presenta el diseo instruccional
recomendado para desarrollar las sesiones educativas sobre cncer de
mama y su deteccin temprana dirigidas especficamente a grupos de
mujeres de edad mayor. Incluye el contenido a discutir en las sesiones
educativas, los objetivos terminales y capacitantes y el tiempo
instruccional necesario para lograr los mismos. El contenido mnimo de
informacin sobre el cncer de mama y su deteccin temprana se ha
dividido en tres sesiones educativas. Cada una de estas sesiones tiene
una duracin aproximada de 50 minutos.
El diseo instruccional y la manera de llevar a cabo para las
sesiones educativas, se describen en detalle en las tablas que se
incluyen en este manual para que puedan ser replicadas por la
facilitadora del aprendizaje. Estas secciones han sido diseadas para
poblaciones de nivel educativo bajo y utilizando temas, materiales
educativos y vocabulario sencillo. Las actividades de aprendizaje toman
en consideracin los aspectos sealados en la seccin III y estn
organizadas segn la estrategia ECA y los mtodos instruccionales
descritos en la seccin IV de este Manual.
Diseo de las sesiones educativas

Cada sesin educativa tiene sus propios objetivos terminales.
Al terminar cada una, los participantes podrn:
1. Definir qu es el cncer de mama, sus factores de riesgo y las
pruebas de deteccin tempranas recomendadas.
2 . Identificar los mitos y creencias sobre el cncer de mama.
3. Practicar la tcnica correcta del autoexamen de la mama y
reconocer seales de alerta que puedan ser indicativas del
cncer de mama.
4 . Identificar los recursos disponibles en la comunidad para la
deteccin temprana del cncer de mama.
5. Practicar tcnicas de comunicacin asertiva en la relacin con
su mdico.
Los temas bsicos que se discutirn en las sesiones
educativas han sido agrupados de acuerdo a materias especficas y
se presentan en una secuencia adecuada, de lo simple a lo
complejo. El bosquejo que sigue presenta los temas que se
discutirn en las sesiones educativas.
Tabla 7.
BOSQUEJO DEL CONTENIDO DE LAS SESIONES EDUCATIVAS
SOBRE EL CANCER DE MAMA Y SU DETECCION TEMPRANA
TEMA
I. Qu es el cncer de A
mama?
B
ll. Pruebas o exmenes A
que existen para la B
deteccin temprana de C
cncer de mama.
III. Mitos y creencias A

comunes que tienen las
mujeres sobre el cncer
de mama
IV. El autoexamen de las A
mamas
B
V. Las seales de alerta A
sobre cambios que B
pueden ser indicativos de
cncer de mama
VI. La tcnica correcta del A
autoexamen de las
mamas.
VII. Los servicios
A
disponibles en la
comunidad
VIII. Cubiertas de seguros A
de salud
B
IX. Tcnicas asertivas en C
la comunicacin mdicopaciente
D
E
SUB-TEMAS
Definicin
Factores de riesgo asociados al desarrollo de
cncer de mama
El autoexamen de las mamas
El examen clnico de las mamas
La mamografa
1. Cmo se hace una mamografa?
2. Cmo prepararse para hacerse una
mamografa?
3. Intervalos de tiempo en los que debe
hacerse una mamografa.
Clarificacin de creencias comunes con datos
cientficos
Definicin
Importancia de hacerlo una vez al mes
Seales de alerta
Cambios normales
Pasos para llevar acabo el autoexamen de las

mamas.
Servicios de orientacin y ayuda
Cubierta de Medicare, tarjeta de salud del

gobiemo
Costo promedio de la mamografa
Deberes del mdico con relacin a la deteccin
temprana de cncer de mama.
Derechos y responsabilidades del paciente con
relacin a las pruebas de deteccin temprana de
cncer de mama.
Ejemplo de preguntas para hacerle a su mdico
sobre pruebas de deteccin
temprana de cncer de mama.
Recomendaciones para las sesiones educativas

A partir de la experiencia de implantacin del programa educativo
en el cual se bas este documento, surgen las siguientes
recomendaciones para incrementar la posibilidad de xito del
programa:
1.
El profesional de la salud o facilitador a cargo de desarrollar

las sesiones educativas deber ser mujer, dada la
naturaleza del tema y las caractersticas particulares del
grupo cohorte de mujeres de edad mayor.
2.
Los grupos de mujeres de edad mayor a los que se le

ofrecern las sesiones educativas deben ser pequeos (1020 personas por grupo) para que se facilite establecer un
clima de confianza y la discusin de los temas.
3.
El saln que se utilice para llevar a cabo las sesiones

educativas debe ser accesible, cmodo, ventilado y libre de
ruidos para que el mensaje educativo pueda ser impartido
adecuadamente. Adems, debe ofrecer privacidad para
que las mujeres se sientan en libertad de expresar sus
opiniones y preocupaciones.
4.
El vocabulario que se utilice para impartir el mensaje

educativo debe ser sencillo y apropiado al nivel educativo y
contexto social del grupo de las participantes. En el
Apndice A se incluyen los trminos de uso comn sobre el
cncer de mama y su deteccin temprana que surgieron de
los hallazgos de la investigacin que orienta a este
documento.
5.
Debe utilizarse una facilitadora del aprendizaje de edad

mayor para demostrar la tcnica correcta de hacer el
autoexamen de la mama. Los estudios sobre adultos
mayores y aprendizaje sugieren que el utilizar pares para la
enseanza de temas de esta naturaleza ofrece a las
participantes una mayor confianza, credibilidad y empata
para discutir sus creencias, dudas y preocupaciones sobre
el tema (Rimer, B. Roos, E. Cristanzo, S. King, E., 1992).
6.
Se debe usar el trmino cncer de seno en lugar del

vocablo cientfico cncer de mama en la discusin ya que
es el trmino comn utilizado por las mujeres en Puerto
Rico, irrespectivamente de la edad.
Instrucciones especficas para interpretar la
descripcin de Ias sesiones educativas
La gua de las sesiones educativas sugeridas en esta seccin se

describe en forma de tabla. En la columna de la derecha se presentan
los objetivos capacitantes para las fases de cada sesin. En la segunda
columna se detalla la informacin que la facilitadora necesita para llevar
a cabo la sesin educativa. Para facilitar la lectura de la segunda
columna, se utilizaron las siguientes claves:
1.
Instrucciones especficas. Las instrucciones estn

precedidas por un triangulo (}). Son frases u oraciones
que tienen que ver con la metodologa de las sesiones
2.
Preguntas de exploracin que sirven para introducir el

tema e indagar sobre los conceptos y experiencias previas
de las participantes con relacin al tema de la sesin y

preguntas para repasar los temas de la sesin anterior.
Estas preguntas estn identadas y precedidas por un guin
(-).
3.
Preguntas de conceptualizacin para la explicacin y

discusin de los temas. Estas se presentan con letra en un
tamao mayor que el resto del texto.
4.
Preguntas de aplicacin de los temas, las cuales se

presentan precedidas de un cuadrado () .
5.
Preguntas para evaluar el proceso instruccional. Estas se

presentan indentadas y enumeradas.
6.
Las notas u observaciones a las facilitadoras. Estas son

aclaraciones o informacin adicional para el recurso, que la
facilitadora del aprendizaje tendr en cuenta al momento de
ofrecer las sesiones educativas. Las notas a la facilitadora
se presentan con una letra ms pequea y ennegrecidas.
La descripcin de las sesiones educativas (objetivos

capacitantes, estrategia educativa, contenido, actividades de
aprendizaje y de evaluacin) se incluye en las tablas que se presentan
a continuacin:
SESION EDUCATIVA 1:
El cncer de mama en la mujer de edad mayor,
sus factores de riesgo y su deteccin temprana
Objetivos Terminales:
Al concluir la primera sesin educativa se espera que la mujer de
edad mayor participante pueda:
1. Describir qu es el cncer de mama, sus factores de

riesgo y las pruebas recomendadas para la deteccin
de la enfermedad
2. Identificar los mitos y creencias relacionadas con el
cncer de mama y su deteccin temprana
OBJETIVOS
CAPACITANTES
ACTIVIDADES DE ENSEANZA
INTRODUCCIN (5 minutos)
Salude y presntese a la audiencia
D la bienvenida y ofrezca una breve descripcin del programa
educativo, su duracin, el contenido y la importancia de ste
para el grupo de mujeres de edad mayor.
FASE DE EXPLORACION (10 minutos)
EXPLORAR, CONOCIMIENTOS,
CREENCIAS Y ACTITUDES DE
LAS MUJERES SOBRE EL
CNCER DE MAMA Y SU
DETECCIN TEMPRANA
Comience la sesin educativa con una discusin a partir de

preguntas dirigidas a explorar los conocimientos, creencias y
experiencias previas del grupo sobre el cncer de mama y su
deteccin temprana.
Permita que las mujeres expresen sus opiniones libremente..
sin usted emitir la suya.
Estimule la participacin para conocer las ideas del grupo
sobre el tema y espere que las mujeres expresen sus
opiniones antes de hacer la prxima pregunta.
Utilice, las siguientes preguntas para la actividad de
exploracin:
-Qu ustedes han odo o conocen sobre el cncer del seno?
-Qu es el cncer del seno?
-Qu pruebas o exmenes para la deteccin temprana del
cncer del seno conocen ustedes?
-Qu factores nos pueden poner en peligro de
desarrollar esta enfermedad?
FASE DE CONCEPTUALIZACION (30 minutos)

Inicie la fase de conceptualizacin, una vez finalizada la
discusin generada por las preguntas de exploracin.
Imparta el contenido de modo interactivo y a base de
preguntas formuladas a las participantes. Haga referencia a lo
discutido en la fase de exploracin para ofrecer la nueva
informacin. La misma debe relacionar el contenido de la
sesin con la experiencia y conocimiento previo de las
participantes.
DEFlNIR QUE ES CNCER DE

MAMA
QUE ES EL CANCER DEL SENO O DE MAMA?

El cncer del seno o de mama es el crecimiento descontrolado de
unas clulas que se multiplican en cualquier parte de los senos. Este
crecimiento de clulas o tejido en los senos se manifiesta en forma de
unas bolitas duras que se conocen como ndulos. De todos los tipos
de cncer, el seno es el ms comn y el que ms muertes causa en la
mujer. Ocurre con mayor frecuencia en aqullas mujeres de 50 aos
ms. No es contagioso y no da dolor en sus comienzos.
OBJETIVOS CAPACITANTES
SEALAR LOS FACTORES DE RIESGO

ASOCIADOS AL DESARROLLO DEL
CNCER DE MAMA
QU FACTORES NOS PUEDEN PONER EN PELIGRO O

RIESGO DE DESARROLLAR LA ENFERMEDAD?
Todava no se conoce la causa del cncer del seno.
Sin embargo existen unos factores que pueden facilitar
el que una mujer desarrolle esta enfermedad. Estos
factores son:
Tener 50 aos ms
Tener o haber tenido algn familiar cercano por la
lnea materna con cncer del seno.
Nunca haber parido.
Haber parido despus de los 30 aos.
Estar muy gruesa
Consumir alcohol en exceso
Fumar
Haber comenzado la menstruacin o regla antes
de los 12 aos de edad.
Haber tenido la menopausia o el cambio de vida
despus de los 55 aos de edad.
EXPLICAR LAS PRUEBAS O

EXMENES QUE EXISTEN PARA LA
DETECCIN TEMPRANA DEL CNCER
DE MAMA
QU PRUEBAS O EXMENES PARA LA DETECCIN

TEMPRANA DEL CNCER DE SENO CONOCEN
USTEDES?
Existen unas pruebas que nos pueden ayudara
descubrir a tiempo cualquier cambio que ocurra en
nuestros senos. Estas son:
1. Autoexamen
2. Examen Clnico
3 . Mamografa
Como dijimos antes, el cncer del seno no se puede
prevenir y no da dolor en sus comienzos. Por eso
es importante hacerse regularmente las pruebas o
exmenes para la deteccin temprana de la
enfermedad ya que la muerte por cncer del seno
se puede evitar si se detecta a tiempo.
QU ES EL AUTOEXAMEN DE LOS SENOS?
El autoexamen de los senos es el examen que puede
hacerse usted misma. En este examen usted se
palpa los senos y el rea de las axilas
cuidadosamente para identificar a tiempo cualquier
bolita dura o ndulo que aparezca en ellos. Tambin
puede observar cualquier cambio que ocurra en la
apariencia, color, tamao y textura de la piel de sus
senos. Se recomienda hacerse el autoexamen una
vez al mes y en la misma fecha. Se puede escoger
una fecha que sea importante para usted y que nunca
se le olvide; como por ejemplo, el da que se recibe el
cheque del Seguro Social. Este es el nico examen
para la deteccin temprana del cncer del seno que
puede hacerse usted misma. La manera correcta de
hacerse el autoexamen se demostrar en la prxima
sesin educativa.
QU ES EL EXAMEN CLNICO DE LOS SENOS?
Es el examen de los senos que le hace el mdico. El
mdico debe hacerlo una vez al ao como parte de
un examen fsico. Este mdico puede ser su mdico
primario, su gineclogo, internista o cualquier mdico
especialista. El examen clnico es similar al
autoexamen de los senos. El mdico palpa sus
senos y el rea de las axilas para asegurarse que no
haya alguna bolita dura o quiste; tambin observa si
hay algn cambio en el color, tamao, apariencia y
textura de la piel de sus senos. Si como parte de este
examen, el mdico encontrara algo fuera de lo normal
en sus senos, l o ella tiene la responsabilidad de
informrselo y darte un referido para otras pruebas,
como por ejemplo la mamografa.
QU ES LA MAMOGRAFA? POR QU ES
NECESARIO HACERSE UNA MAMOGRAFA UNA VEZ
AL AO?
La mamografa es una placa o fotografa de los senos
que se hace con una pequea dosis de radiacin. La
mamografa debe hacerse una vez al ao para descubrir
a tiempo cualquier anormalidad que ocurra en los senos.
Para hacerse este examen usted necesita un referido
mdico. La mamografa puede detectar tumores o
quistes tan pequeos que no pueden ser detectados en el
examen clnico o en el autoexamen de los senos. La
mamografa debe combinarse con el autoexamen una vez
al mes y el examen clnico anual para estar segura de
poder descubrir a tiempo cualquier tumor canceroso.
CMO SE HACE UNA MAMOGRAFA?
Usted se parar frente a una mquina de mamografa con
sus senos descubiertos. La persona que tome la placa
colocar su seno entre dos lminas plsticas. Las
lminas presionarn sus senos ligeramente. Esto puede
ocasionar molestias, pero es necesario para que la placa
salga bien. El beneficio que ofrece este examen a
nuestra salud es mayor que las molestias que pueda
ocasionar. La mamografa dura de 10 a 15 minutos. Una
vez finalizada, usted deber esperar hasta que el tcnico
o la tcnica compruebe que las placas han sido tomadas
correctamente.
Este procedimiento se lleva a cabo en la oficina del mdico o
en una facilidad de salud que tenga un equipo especial para
estos propsitos. Es importante que el lugar que usted
escoja para hacerse la mamografa est debidamente
certificado por la Administracin de Drogas y Alimentos
(FDA). Los lugares certificados deben tener una copia de la
certificacin en un lugar visible a las clientes
La lectura de la mamografa puede tardar uno ovarios
das en estar lista. Una vez estn listos los resultados,
usted los lleva al mdico que orden la mamografa para
que los interprete y se los explique.
MENCIONAR LOS ASPECTOS A

CONSIDERAR AL PREPARARNOS
PARA UNA MAMOGRAFA
CMO DEBE PREPARARSE USTED PARA HACERSE

UNA MAMOGRAFA?
Al momento de hacerse una mamografa usted no debe
usar desodorante, talco o cremas debajo del brazo o en
sus senos porque pueden salir sombras en la
mamografa. Debe usar blusa con pantaln o falda ya que
tendr que quitarse la ropa de la cintura hacia arriba
incluyendo el brassiere o sostn. La persona que le haga
el examen le dar una bata con una abertura al frente.
Adems le pedirn que se quite collares u otras prendas
que tenga de la cintura hacia arriba, ya que puede afectar
el resultado del examen.
CADA CUANTO TIEMPO DEBE HACERSE UNA
MAMOGRAFA?
Se recomienda que las mujeres mayores de 50 aos se
hagan una mamografa una vez al ao. Una vez que usted
cumpla los 75 aos debe consultar con su mdico si es
necesario o no hacerse la mamografa.
Usted y su mdico son socios en defender y mantener su
salud. Su responsabilidad consiste en hacerse
correctamente el autoexamen del seno una vez al mes e
informarle a su mdico cualquier cambio que descubra que
sea fuera de lo normal. Adems, usted debe exigirle a su
mdico que le haga el examen clnico y le d un referido para
una mamografa una vez al ao, si usted an no ha cumplido
los 75 aos de edad.
Presente cada creencia o mito a las participantes,
ausculte las opiniones que tienen sobre las creencias
o mitos y luego ofrezca la nueva informacin.
Clarifique todas las dudas que tengan las mujeres
durante toda la sesin.
Haga nfasis en las creencias que las participantes
expresaron en la fase de exploracin.
IDENTIFICAR MITOS Y CREENCIAS

COMUNES QUE EXISTEN SOBRE EL
CNCER DE LA MAMA
Ahora se van a discutir algunas ideas comunes que
existen sobre el cncer del seno. Presentar cada idea y
ustedes dirn qu opinan sobre estas.
LAS MUJERES QUE RECIBEN GOLPES EN LOS SENOS,
PUEDEN DESARROLLAR CNCER DEL SENO.
No. El cncer del seno es causado por el crecimiento
descontrolado de unas clulas o tejido en los senos. El
recibir golpes en los senos no causa cncer.
EL GUARDAR LLAVES O MONEDAS EN LOS SENOS,
PUEDE CAUSAR CNCER DEL SENO.
No. El guardar llaves o monedas en los senos no causa
cncer del seno. Esto puede lastimar sus senos o causar
alguna molestia o magulladura, pero no tiene que ver con
el desarrollo de cncer del seno.
EL USAR BRASSIERES O SOSTENES APRETADOS,
PUEDE CAUSAR CNCER DEL SENO.
No. El usar brassieres o sostenes apretados no causa
cncer del seno.
UNA MUJER SALUDABLE, O SEA, QUE NO TENGA

SNTOMAS, TIENE QUE HACERSE LOS EXMENES
PARA LA DETECCIN TEMPRANA DEL CNCER DEL
SENO.
S. Aunque una mujer se sienta bien y no tenga
sntomas debe hacerse los exmenes para la deteccin
temprana del cncer del seno. Es importante hacerse
estos exmenes porque una mujer puede tener algn
tumor canceroso en los senos y no sentirlo. El cncer del
seno no da dolor en sus comienzos y no se puede
prevenir lo que justifica el hacerse las pruebas
recomendadas para detectarlo a tiempo.
IDENTIFICAR MITOS Y CREENCIAS

COMUNES QUE EXISTEN SOBRE EL
CNCER DE LA MAMA
UNA MUJER QUE ES SEORITA, O SEA, QUE NO HA

TENIDO RELACIONES SEXUALES TIENE MS
POSIBILIDAD DE DESARROLLAR CNCER DEL
SENO.
No. El tener o no relaciones sexuales con un hombre no
guarda relacin con desarrollar cncer del seno.
LAS MUJERES QUE NUNCA HAN PARIDO, TIENEN
MAS POSIBILIDAD DE DESARROLLAR CANCER DEL
SENO.
S. El nunca haber parido es uno de los factores que nos
ponen en riesgo de desarrollar cncer del seno.
A LAS MUJERES MAYORES NO LES DA EL CNCER
DEL SENO.
No, este tipo de cncer ocurre con ms frecuencia en
mujeres de 50 aos y mayores.
ALAS MUJERES QUE LES DA CNCER DEL SENO,
SIEMPRE HAY QUE CORTARLE EL SENO.
No. Hoy da existen tratamientos bien exitosos
que permiten curar a las mujeres de cncer del seno sin
necesidad de cortar o amputar el mismo.
FASE DE APLICACION (15 minutos)

Evale si las participantes entendieron los aspectos
importantes discutidos en la sesin educativa y
refuerce el aprendizaje, si es necesario.
Verifique el conocimiento adquirido por parte de las
participantes utilizando las siguientes preguntas:
Segn lo discutido, Qu entendieron por cncer

del seno?
Qu mujeres estn ms en peligro o riesgo de
desarrollar esta enfermedad?
Cules son las pruebas que existen para
detectar a tiempo el cncer del seno?
Qu es el examen clnico de los senos?
Cada cunto tiempo se debe hacer el examen
clnico de los senos?
Qu es el autoexamen de los senos?
Cada cuanto tiempo se debe hacer el examen
clnico de los senos?
Qu es la mamografa?
Cada cunto tiempo se debe hacer la
mamografa?
Nota a la facilitadora:
Haga nfasis en los aspectos o conceptos que no se
hayan entendido bien una vez concluida la actividad de
aplicacin. En el Apndice B se incluye una hojuela
educativa sobre preguntas comunes acerca del cncer
de mama y prcticas de deteccin temprana para
repartirla entre las participantes.
Evale la efectividad del proceso instruccional y los
mtodos educativos al concluir la actividad de
aplicacin utilizados con preguntas como las
siguientes:
1.
2.
3.
4.
Cmo se sintieron durante las sesiones

educativas?
Qu fue lo ms que les gust?
Qu sugerencias haran para mejorar la
sesin educativa?
Qu aspectos todavia no han entendido
bien?
Despdase de las participantes luego de evaluar el

proceso instruccional y recurdeles la importancia de
asistir a la prxima sesin.
SESION EDUCATIVA 2:
Prctica del Autoexamen como medida de
deteccin temprana del cncer de mama
Al concluir la primera sesin educativa se espera que la mujer de
1. Reconocer seales de alerta en el autoexamen de la

mama que pueden ser indicativas del cncer de mama.
2. Practicar la tcnica correcta del autoexamen de la
mama.
INTRODUCCIN (10 minutos)

REPASAR EL CONTENIDO DE LA
SESIN EDUCATIVA ANTERIOR:
EL CNCER DE MAMA, FACTORES
DE RIESGO Y SU DETECCIN
TEMPRANA
Salude y ofrezca una breve descripcin de los

objetivos de la sesin educativa.
Repase los puntos ms importantes de la sesin
anterior antes de comenzar con la informacin de los

temas seleccionados para esta sesin educativa.
Esto se hace con el propsito de clarificar cualquier
duda que tengan las participantes y reforzar el
conocimiento aprendido en la sesin anterior.
Utilice las siguientes preguntas para el repaso de la

sesin anterior.
-
Quin quiere compartir lo que aprendi sobre el

cncer del seno?
Qu es el cncer del seno?
Cules son los factores que pueden facilitar que
una mujer desarrolle esta enfermedad?
Qu pruebas nos pueden ayudar a descubrir a
tiempo el cncer del seno?
Cada cunto tiempo ustedes deben hacerse las
pruebas?
Preste mucha atencin a las respuestas que den las
mujeres. Si la respuesta es correcta, usted dar

refuerzo positivo a las participantes, si es incorrecta;
corrija la informacin.
FASE DE EXPLORACIN (10 minutos)

EXPLORAR EL CONOCIMIENTO Y
EXPERIENCIAS PREVIAS DE LAS
MUJERES CON RELACION AL
AUTOEXAMEN DE LA MAMA
Comience la actividad de exploracin de los temas de

esta sesin una vez finalizado el repaso. Esto se
har a partir de preguntas dirigidas a explorar
conocimientos, creencias y experiencias previas de
las participantes sobre el tema de autoexamen de la
mama.
Permita que las mujeres expresen sus opiniones
libremente sin usted emitir la suya.
Estimule la participacin para conocer las ideas del
grupo sobre el tema.
Utilice las siguientes preguntas para la exploracin:
- Qu es el autoexamen de los senos?
- Cuntas de ustedes se hacen el autoexamen
regularmente?
- Cmo se lo hacen?
- Cul es la importancia de hacerse el autoexamen
na vez al mes?
FASE DE CONCEPTUALIZACIN (20 minutos)
Inicie la fase de conceptualizacin cuando concluya

la discusin de la exploracin.
Haga referencia a lo discutido en la fase de
exploracin para ofrecer la nueva informacin. La
misma debe relacionar el contenido de esta sesin
con la experiencia y conocimiento previo de las
participantes.
Imparta el contenido de modo interactivo y a partir de
preguntas formuladas a las participantes.
DESCRIBIR QUE ES AUTOEXAMEN
DE LA MAMA Y LA IMPORTANCIA DE
HACERLO UNA VEZ AL MES
QU ES EL AUTOEXAMEN DE LOS SENOS?
El autoexamen de los senos es la nica prueba que
puede hacerse usted misma para descubrir cualquier
cambio que ocurra en sus senos de mes a mes. Usted va
a palpar y a observar sus senos para descubrir cualquier
cambio que ocurra en su tamao, forma y textura. Se
recomienda que este examen se haga una vez al mes y
en la misma fecha cada mes. Se puede escoger una
fecha que sea importante para usted y que no se le
olvide, como por ejemplo, el da en que se recibe el
cheque del seguro social.
CUL ES LA IMPORTANCIA DE HACERSE EL
AUTOEXAMEN UNA VEZ AL MES?
Existen muy buenas razones para hacerse el autoexamen de
los senos una vez al mes. Cinco de ellas son:
P Ayuda a detectar a tiempo el cncer del seno.
P Es fcil de hacer y los beneficios son muchos.
P Puede detectar cualquier cambio que ocurra en los
senos de mes a mes.
P Cuando una est familiarizada con sus senos se
hace ms fcil reconocer cualquier cambio que
ocurra en ellos.
P Es la nica prueba para la deteccin temprana del
cncer del seno que puede hacerse usted misma.
RECONOCER SEALES DE ALERTA
SOBRE CAMBIOS QUE PUEDEN SER
INDICATIVAS DE CNCER DE MAMA
CUALES SON LAS SEALES DE ALERTA QUE
DEBEMOS OBSERVAR O PALPAR EN EL
AUTOEXAMEN DE LOS SENOS?
Existen unas seales que nos pueden dar aviso de que algo
en nuestros senos no est bien, como por ejemplo:
P
P
P
P
P
P
P
P
P
Masitas o bolitas duras

Endurecimiento (que se ponga duro el seno)
Inflamacin o irritacin (que se hinchen)
Hundimiento de alguna parte de la piel
Distorsin (que los senos no se vean iguales)
Escamosidad en la piel
Dolor o secreciones por el pezn
Un seno ms cado que el otro.
El pezn invertido o hacia adentro.
No todas las seales son indicativas de que algo est mal.

Hay unos cambios que son normales en los senos y no
deben confundirse con cncer. Algunos de estos cambos se
relacionan con ganar o perder peso. Los senos estn
compuestos mayormente de tejido de grasa y cualquier
cambio en peso afecta ese tejido. Adems, con la llegada de
la menopausia o cambio de vida los senos pueden ponerse
menos firmes y tomarse ms flcidos con la edad. Otros
cambios que pueden ocurrir son: quistes o tumores (masitas
o bolitas) que pueden ser de tejido de grasa o de fibra. Estos
quistes o tumores no son malignos; o sea, no son
necesariamente seales indicativas de cncer del seno. Si
usted observa algunos de estos cambios debe consultar con
su mdico.
Ahora se van a pasar unos modelos de senos plsticos para
que ustedes tengan la oportunidad de palpar cmo se
sienten los quistes cancerosos en ellos.
\Una vez discutidas las seales que se deben observar o
palpar en el autoexamen, usted puede mostrar a las
participantes unos modelos o prtesis de senos de una
mujer de edad mayor. Las participantes palparn las
prtesis. para identificar quistes o tumores. Si no tiene
los modelos, puede confeccionarlos con una media,
arena y bolitas de vidrio.
PRACTICAR LA TCNICA CORRECTA

DEL AUTOEXAMEN DE LA MAMA
Ahora les vamos a explicar paso por paso la tcnica correcta

de hacerse el autoexamen de los senos.
Demuestre la manera correcta de
autoexaminarse las mamas paso por paso en
voz alta. (Se recomienda que esta actividad
se lleve a cabo por una mujer, profesional de
edad mayor).
Al momento de practicarse el autoexamen usted debe seguir
los siguientes pasos:
1
2
Levante una mano y colquela detrs de la

cabeza o en el hombro. Si tiene dificultad en
hacerlo, puede colocar la mano en la cadera.
Comience a palpar con la mano libre y usando la
yema de cuatro dedos (excluyendo el dedo
pulgar) desde la parte superior del seno (debajo
de la clavcula) hasta el pezn.
Palpe en forma circular todo el seno y el rea de
la axila. Presione todo el seno, primero
levemente y luego con ms profundidad, hasta
llegar al pezn. Presione el pezn con dos de
los dedos de la mano para verificar si de ste
sale alguna secrecin o si se siente alguna
bolita ndulo.
Si los senos estn flcidos o cados debe
levantarse el rea del pezn un poco para
examinarla. Introduzca la palma de la mano
debajo del seno y levante la punta de ste.
Haga presin con la palma de la mano libre para
poder examinar el pezn.
Repita estos pasos con el otro seno.
El autoexamen del seno se puede hacer sentada, acostada o
parada frente al espejo, o mientras nos baamos, en la
ducha.
Aunque existen varias maneras de hacerse el
autoexamen, en este manual se explica una sola, aqulla
que se juzg ms sencilla y apropiada para las mujeres
de edad mayor.
Solicite a una de las participantes que sea voluntaria
para repetir los pasos de cmo autoexaminarse
correctamente los senos, finalizada la demostracin
por parte de la profesional.
Aclare cualquier duda que tengan las participantes
sobre cmo hacerse correctamente el autoexamen de
los senos.
Ahora queremos que alguna de ustedes sea voluntaria para
demostrar la tcnica del autoexamen que se ha enseado.
Las dems participantes deben observar los pasos que la
voluntaria va a llevar acabo para luego discutirlos en el
grupo.
Una vez finalizada la demostracin por parte de la
voluntaria se discutir en grupo completo la manera en
que se llev a cabo la demostracin. Discutir cada paso
efectuado y corrja errores en la ejecucin del
autoexamen que haga la voluntaria.
FASE DE APLICACIN (20 MINUTOS)
La actividad de aplicacin consiste en evaluar si las

mujeres aprendieron la tcnica correcta de
autoexaminarse los senos.
Ya que he tenido la oportunidad de demostrarles

correctamente el autoexamen de los senos les voy a
pedir que cada una demuestre lo que ha aprendido.
Voy a observar la manera en que cada una de
ustedes se hace al autoexamen para verificar si lo
aprendi correctamente.
Observe la ejecucin de cada una de las participantes

y recoja la informacin en la hoja de cotejo que se
incluye en el apndice C.
Ofrezca refuerzo positivo a cada participante cuando

ejecute los pasos de forma correcta.
Ofrezca la informacin correcta sobre cmo llevara

cabo esta prctica de deteccin temprana, si la
participante lleva a cabo los pasos incorrectamente.
Entregue a las participantes la hoja informativa sobre

los pasos correctos que deben seguir las mujeres de
edad mayor al hacerse el autoexamen de la mama
que se incluye en el apndice D.
Indquele a las participantes que coloquen esta en

lugar visible en su hogar para que la utilicen como
gua para hacerse el autoexamen.
Evale si las participantes entendieron los aspectos

importantes discutidos en la sesin educativa y
refuerce el aprendizaje, si es necesario.
Verifique el conocimiento adquirido por parte de las

participantes utilizando las siguientes preguntas:
PRACTICAR LA TCNICA CORRECTA

DEL AUTOEXAMEN DE LA MAMA
Segn lo discutido,
Qu es el autoexamen de los senos?
Cmo se hace correctamente el autoexamen de

los senos?
Qu podemos descubrir?
Cul es la importancia de hacerlo mensualmente?

mtodos educativos al concluir la actividad de
aplicacin utilizados con preguntas como las
siguientes:
Cmo se sintieron durante las sesiones
educativas?
2. Qu fue lo ms que les gust?
3. Qu sugerencias haran para mejorar la
sesin educativa?
4. Qu aspectos todava no han entendido
bien?
1.
Despdase de las participantes luego de evaluar el

proceso instruccional y recurdeles la importancia de
asistir a la prxima sesin.
Haga nfasis en los aspectos o conceptos que no se
hayan entendido bien una vez concluida la actividad de
aplicacin. Reparta la hoja sobre el procedimiento para
hacer el autoexamen de la mama a cada una de las
participantes para que la utilicen de gua en su hogar
(Apndice D).
SESION EDUCATIVA 3:
Tcnicas asertivas para Comunicarse con su
Mdico sobre la Deteccin Temprana de
Cncer de Mama
Al concluir la tercera sesin educativa se espera que la mujer de
1. Identificar los recursos disponibles en la comunidad

para la deteccin temprana de cncer de mama.
2. Practicar las tcnicas de comunicacin asertiva en la
relacin mdico-paciente.
INTRODUCCION (10 minutos)

REPASAR EL CONTENIDO DE LA
Salude o ofrezca una breve descripcin de los objetivos
SESION EDUCATIVA ANTERIOR SOBRE
de esta ltima sesin educativa.
EL AUTO-EXAMEN DE LA MAMA
Agradezca y reconozca la participacin de las mujeres
durante las tres sesiones educativas.
Repase los puntos ms importantes de la sesin anterior
antes de comenzar con la exploracin de los temas
seleccionados para esta sesin educativa. Esto se hace
con el propsito de clarificar cualquier duda que tengan
las participantes y de reforzar el conocimiento aprendido
en la sesin anterior.
Utilice estas preguntas de repaso:
- Qu es el autoexamen de los senos?
- Cmo se hace correctamente el autoexamen de los
senos?
- Qu podemos descubrir?
- Cul es la importancia de hacerlo mensualmente?
Preste mucha atencin a las respuestas que den las

mujeres. Si la respuesta es correcta, usted dar
refuerzo positivo a las participantes. Si es incorrecta,
usted dar informacin correcta.
FASE DE EXPLORACION (10 minutos)

EXPLORAR LOS CONOCIMIENTOS,
Utilice las siguientes preguntas de exploracin:
CREENCIAS Y EXPERIENCIAS PREVIAS
DE LAS MUJERES SOBRE LOS
Qu servicios ustedes conocen que existen en
SERVICIOS DISPONIBLES EN LA
esta comunidad para la deteccin temprana de
COMUNIDAD PARA LA DETECCION
cncer del seno?
TEMPRANA DE LA ENFERMEDAD Y LA
Dnde pueden ustedes ir para hacerse una
RELACION MEDICO-PACIENTE
mamografa?
Cunto cubre Medicare o la tarjeta de salud del
gobierno del costo de una mamografa?
Cmo usted describe la relacin con su
mdico?
Qu informacin le ha dado el mdico sobre el
cncer del seno y las pruebas de deteccin.
temprana?
Si usted tiene alguna duda con relacin a su
Salud, le hace preguntas a su doctor para
aclararlas?
Podra darme ejemplos del tipo de preguntas
que le hace a su mdico?
FASE DE CONCEPTUALIZACION (20 MINUTOS)
Inicie la fase de conceptualizacin una vez concluida la
discusin de las preguntas de exploracin.
Haga referencia a lo discutido en la fase de exploracin para
ofrecer la nueva informacin. La misma debe relacionar el
contenido de la sesin con la experiencia y el conocimiento
previo de las participantes. Imparta el contenido de modo
interactivo y a partir de preguntas.
MENCIONAR LOS SERVICIOS
DISPONIBLES EN LA COMUNIDAD
PARA LA DETECCION TEMPRANA DEL
CANCER DE MAMA
En esta comunidad existen agencias y organizaciones que
ofrecen servicios educativa y clnicos para la deteccin
temprana del cncer de seno que usted puede utilizar
Cules de ellos ustedes conocen?
Entre los servicios disponibles en la comunidad se
encuentran los siguientes:
SERVICIO DE INFORMACIN SOBRE CNCER.
El Servicio de Informacin sobre el Cncer provee
informacin y material educativo gratis sobre cncer a los
pacientes, pblico en general y a los profesionales de la
salud.
MADRINAS Y PADRINOS PRO-AYUDA A PACIENTES
CON CNCER.
La organizacin de Madrinas y Padrinos Pro-Ayuda a
Pacientes con Cncer ofrece servicios a pacientes de bajos
recursos econmicos, ayuda econmica, equipo mdico,
medicamentos y servicios de apoyo social.
SOCIEDAD AMERICANA DEL CNCER.
La Sociedad Americana del Cncer ofrece programas
educativos, servicios y precios especiales para las
mamografas.
LIGA PUERTORRIQUEA CONTRA EL CNCER,
Hospital Oncolgico I. Gonzlez Martnez.
La Liga Puertorriquea contra el Cncer ofrece clnicas de
deteccin de cncer, educacin y servicios de hospitalizacin
a pacientes y sus familiares.
Algunas de estas organizaciones llevan a cabo campaas de
promocin en las cuales ofrecen mamografas a bajo costo.
DISCUTIR LA CUBIERTA PARA LA
MAMOGRAFIA DE SEGUROS DE
SALUD DISPONIBLES PARA LA
POBLACION DE EDAD MAYOR
CUANTO CUBRE MEDICARE O LA TARJETA DE
SAIUD DEL GOBIERNO DEL COSTO DE UNA
MAMOGRAFIA?
La mamografa tiene un costo promedio de $100.00 a
$125.00. Medicare parte B, o sea la parte de servicios
mdicos ambulatorios cubre parte del costo de la
mamografa anual para mujeres de 65 aos y mayores. El
deducible a pagar es de $11:08, una vez usted haya cubierto
el deducible anual de $100.00. La parte B cubre los
siguientes servicios:
Costo de la mamografa de rutina cada 12 meses.
Mamografa de diagnstico cuando son mdicamente
necesarias. Esta mamografa se hace cuando hay
lesiones sospechosas de cncer del seno.
P Operacin de reconstruccin de senos.
P
P
Si usted tiene la tarjeta del gobierno, puede hacerse una

mamografa annual libre de costo.
En este momento vamos a discutir un tema de suma
importancia para facilitar la deteccin temprana de cncer del
seno. Este esta es la relacin de usted con su mdico.
Muchas veces de esta relacin depende de que usted est
bien informada y lleve a cabo las prcticas recomendadas
para descubrir a tiempo cualquier enfermedad.
DISCUTIR COMO DEBE SER LA
COMUNICACION SOBRE EL TEMA DE
LA DETECCION TEMPRANA DEL
CANCER DE MAMA EN LA RELACION
MEDICO PACIENTE.
CMO ES SU RELACION CON SU MEDICO? QU

HACE USTED SI NO HA ENTENDIDO LO QUE EL
MEDICA LE HA EXPLICADO SOBRE SU SALUD?
La relacin entre usted y su doctoro doctora debe ser algo
especial. Es necesario que usted sepa que tiene el derecho
de hacerle preguntas al mdico sobre cualquier duda que
tenga sobre su salud o algn problema en particular.
Muchas veces cuando ustedes llegan a la oficina del mdico
tienen que batallar con temores, miedo al dolor, impotencia
ante la enfermedad y vergenza de que el mdico las toque
o las vea desnudas. Usted debe establecer una relacin de
confianza con su mdico para que sus temores no impidan
que pueda dialogar con l o ella sobre los aspectos que le
preocupan.
Muchas veces el xito de esta relacin de usted con su
mdico depende de usted. Si su mdico es de los que no
les gusta hablar mucho, entonces le corresponde a usted
hacerle preguntas sobre su salud.
Qu preguntas sobre el tema de deteccin temprana del
cncer de seno ustedes podran hacerle a su mdico?
MEDICO PACIENTE.
En este momento vamos a dar ejemplos de preguntas
relacionadas con el cncer del seno y su deteccin temprana
que usted puede hacerle a su mdico.
Qu es el cncer del seno?
Cules son las pruebas que existen para la deteccin

temprana de la enfermedad?
Cmo se hace correctamente el autoexamen de los

senos?
Si me encuentro una bolita dura o ndulo en los senos,

qu pasar conmigo?
Cundo me toca hacerme el examen clnico de los

senos?
Para qu me sirve la mamografa?
Cunto cuesta?
Cmo se hace una mamografa?
Cundo me toca hacerme la mamografa?
Me va a dar un referido para una mamografa?
Dnde puedo r a hacerme una mamografa?
Qu dicen los resultados de mi mamografa?
Acurdese que usted y su mdico son socios en defender y

mantener su salud. Su responsabilidad consiste en hacerse
correctamente el autoexamen de los senos una vez al mes e
informarte al mdico cualquier cambio que descubra que sea
fuera de los normal y hacerse la mamografa una vez al ao.
La responsabilidad de su mdico consiste en informarle
cmo se hace correctamente el autoexamen de los senos,
hacerte el examen clnico y darle un referido para una
mamografa una vez al ao. Este debe explicarle en qu
consiste cada prueba y cundo y dnde se la debe hacer.
Adems, debe explicarle los resultados una vez se la haya
hecho. Usted debe exigirle a su mdico que le haga el
examen clnico y le d un referido para una mamografa una
vez al ao.
Ahora que hemos discutido todo lo relacionado con el cncer
del seno y su deteccin temprana, vamos a hacer una
representacin o sociodrama para que practiquen lo
discutido. Dos de ustedes servirn de voluntarias para
simular una visita al mdico en la cual se hablar sobre el
cncer del seno y las pruebas de deteccin temprana de la
enfermedad. Una actuar como paciente y la otra como su
doctoro doctora. En la visita, el mdico y la paciente
discutirn sobre las pruebas para la deteccin temprana del
cncer del seno, Apliquen todo lo que han aprendido en
estas tres sesiones educativas, haciendo nfasis en las
preguntas asertivas que se discutieron en esta sesin.
FASE DE APLICACION (30 MINUTOS)

MEDICO PACIENTE.
Solicite dos voluntarias y explqueles el rol o papel que

llevarn a cabo (una de paciente y otra del mdico).
Nota a Ii facilitadora:
Refirase a la parte III del manual para las instrucciones del
procedimiento para llevara cabo la tcnica del sociodrama.
Ahora vamos a llevara cabo el sociodrama. Ustedes
deben observar lo que ocurra para luego discutirlo en el
grupo.
Comience el sociodrama; este puede durar unos 10-15
minutos.
Permita a las voluntarias participantes actuar libremente
y sin su intervencin.
Detenga la actuacin una vez se completen los objetivos
del sociodrama.
Discuta con el grupo lo ocurrido en el sociodrama con
preguntas como las siguientes.
Qu pudieron observar en esta corta
representacin o sociodrama?
Qu informacin ofreci la doctora sobre el cncer
del seno y las pruebas de deteccin temprana?
Creen ustedes que la informacin fue adecuada?

Por qu?
Creen ustedes que el mdico le explic a la

paciente cmo hacerse correctamente el
autoexamen de los senos? Por qu?
Cmo el mdico le explic a la paciente lo que es

el examen clinico de los senos. Le dio un referido
para una mamografa?
Qu preguntas sobre el tema hizo la paciente a su

mdico?
Creen ustedes que fueron adecuadas? Por qu?

Creen ustedes que el mdico y la paciente
demostraron responsabilidad por la salud de sta?
Por qu?
Qu otras preguntas ustedes le haran a su

mdico?
Si ustedes fueran mdicas, qu otra
informacin le hubieran dado a la paciente?
Evale el proceso del sociodrama y refuerce los

conceptos que sean necesarios.
mtodos educativos utilizados al concluir la actividad con
preguntas como:
1.
Cmo se sintieron durante estos tres das de

sesiones educativas?
2. Qu opina sobre los materiales educativos o
mtodos utilizadas en las sesiones?
3. Qu fue lo ms que les gust?
4. Qu cambiaran?
5. Qu aspectos todava no han entendido bien?
Clarifique los aspectos no entendidos si alguno.

Despdase y d las gracias a las participantes por su
inters y asistencia a las sesiones educativas.
VI
Comentarios Finales
El programa educativo que se describe en este Manual form parte de
un modelo de promocin de la salud para la deteccin temprana de
cncer de mama en mujeres de 65 aos ms, desarrollado por los
investigadores a la luz de los hallazgos de la investigacin
Conocimientos y creencias sobre el cncer de mama de mujeres
de 65 aos ms en Puerto Rico (Snchez Aytidez, M. Surez
Prez, E. Oliver Vzquez, M.; 1998). Adems del programa educativo
para las mujeres de edad mayor, el modelo const de otros dos
componentes principales: un adiestramiento sobre la deteccin
temprana de la enfermedad para los profesionales de la salud y la
coordinacin de los servicios esenciales para proveer acceso a las
pruebas de deteccin temprana (examen clnico y mamografa) a Ias
mujeres de edad mayor participantes (Oliver Vzquez, M. Snchez
Ayndez, M. Surez Prez, E. Vlez Almodovar, H. Arroyo Caldern,
Y.; 1999). El modelo fue implantado y evaluado en un grupo de
mujeres de edad mayor de un municipio de Puerto Rico. La
evaluacin arroj evidencia acerca de la necesidad de integrar los tres
componentes para lograr el cumplimiento de las mujeres de edad
mayor con las prcticas de deteccin temprana recomendadas.
El modelo de promocin de la salud diseado incorpor un

adiestramiento para los profesionales que provean servicios de salud al
grupo de mujeres participantes, ya que los hallazgos de la investigacin
mencionada indicaron que el profesional de la salud es un factor
importante para el cumplimiento adecuado de las prcticas de deteccin
temprana por parte de las mujeres de edad mayor en Puerto Rico. El
profesional de la salud fue sealado como la principal fuente de
informacin sobre la enfermedad y result un factor significativo para
que las mujeres encuestadas indicaran haberse hecho una
mamografa. Adems, en Puerto Rico, es necesario un referido mdico
para poder hacerse una mamografa. Estos factores justificaron el que
se incluyera un adiestramiento para los profesionales del equipo
primario de salud que sirven a Ias mujeres de edad mayor. El
adiestramiento tuvo como objetivo principal el que los profesionales de
la salud que atienden a las mujeres de edad mayor estn orientados
sobre las medidas de deteccin temprana del cncer de mama y las
recomendaciones especficas para las mujeres de este grupo de edad.
Tambin ofreci informacin sobre las barreras que las mujeres de 65
aos o ms puedan tener para llevar a cabo las pruebas de deteccin
temprana (Vase el Apndice E).
La encuesta nacional indic que tener transportacin y el
olvidarse de hacer las citas eran factores importantes para que las
mujeres de 65 aos ms se hicieran el examen clnico y la
mamografa. Es por ello que el modelo de promocin de la salud
incluy la coordinacin de citas y la transportacin para un examen
clnico y una mamografa. Como parte de la coordinacin, se daban
recordatorios para las citas a cada una de las mujeres dos das antes
de la misma.
Se dise un plan de evaluacin para medir la efectividad del programa
educativo propuesto en ese Manual. Adems, se evaluaron todos los
componentes del modelo a los tres meses de implantado. El objetivo
del proceso de evaluacin de las sesiones educativas fue medir su
impacto en cuanto a cambios en creencias y conocimientos sobre las
prcticas de deteccin temprana de cncer de mama. Este cambio fue
medido utilizando una pre y post prueba sobre creencias comunes y
conocimientos bsicos de cncer de mama y su deteccin temprana.
La evaluacin a los tres meses iba encaminada a medir cambios en el
cumplimiento con las prcticas. Para medir cambio en las prcticas de
deteccin temprana recomendadas, las participantes se dividieron en
dos grupos. Un grupo recibi todo el apoyo a travs de la coordinacin
de citas mdicas para un examen clnico y mamografa, un recordatorio
de la cita y transportacin para sta. El otro grupo se dej a su libre
albedro luego de las sesiones educativas, para que llevaran a cabo las
pruebas de deteccin temprana.
Los resultados de la evaluacin sealan que el programa
educativo dirigido a las mujeres de 65 aos ms contribuy a
aumentar los conocimientos y disminuir las creencias de las mujeres
que participaron en las sesiones educativas. Cerca de dos terceras
partes de las mujeres participantes en ambos grupos demostraron
haber aprendido a hacerse correctamente el autoexamen de las
mamas. Sin embargo, la evaluacin a largo plazo (tres meses)
demostr un pobre cambio de conducta en las prcticas de deteccin
temprana en las mujeres que no recibieron apoyo para la coordinacin y

transportacin a las citas. Se observ un aumento muy limitado en el
autoexamen a pesar de haberse desarrollado una sesin para la
enseanza de las destrezas correctas para llevar a cabo el mismo y
haber observado que la mayora de las participantes en las sesiones
pudieron llevar a cabo el mismo correctamente. Al evaluar el
cumplimiento de la mamografa y el examen clnico, las mujeres a las
que se les provey coordinacin, recordatorio y transportacin para las
citas cumplieron con las prcticas; no as a las que se dej hacer estos
arreglos por su cuenta. O sea, las sesiones educativas por s solas no
provocaron cambio o aumento esperado en las prcticas de deteccin
temprana. Por lo tanto, se recomienda que al implantar el programa
educativo que se describe en este Manual, es necesario que los
conocimientos sean reforzados mediante sesiones peridicas de
seguimiento dirigidas a discutir preocupaciones, aclarar dudas y reforzar
los conceptos y destrezas de las participantes.
El anlisis de la evaluacin de las sesiones educativas indic que
un aumento en conocimientos y una disminucin en creencias errneas
no necesariamente lleva a un cambio en conductas de salud; en este
caso, un aumento en el cumplimiento de las prcticas de deteccin
temprana del cncer de mama. Se recomienda el utilizar una
combinacin de diferentes estrategias para poder llevar un mensaje
claro que a la vez promueva o facilite la adopcin de las conductas
sealadas. Por eso se recalca la necesidad de incorporar el programa
educativo discutido en este Manual, dentro de un modelo ms amplio
de promocin de la salud que incluya los tres componentes
mencionados. Los programas de promocin de la salud sobre el cncer

de mama deben ir encaminados a la adquisicin de conocimientos y
erradicacin de creencias y estereotipos negativos, a identificar barreras
de acceso a servicios y establecer medidas para minimizar las mismas.
Estas barreras pueden estar relacionadas con la falta de conocimiento
de los profesionales de la salud sobre aspectos especficos de la
poblacin relacionados con el problema de salud que nos interesa al
igual que con otros, factores que puedan obstaculizar el acceso a
servicios de salud relacionados.
La implantacin de cualquier programa de promocin de la salud
en una comunidad requiere un conocimiento previo de los factores que
pueden facilitar o impedir la prctica de conductas saludables. El
anlisis de la comunidad debe incluir informacin sobre la importancia
del tema o problema de salud para la comunidad y los grupos
poblacionales que se desea impactar, el perfil epidemiolgico y otros.
Adems hay que considerar los recursos fsicos, humanos y tcnicos
disponibles y la comprensin de la dinmica existente entre los diversos
sectores de la comunidad. Los grupos y agencias involucradas deben
reconocer la importancia del programa, participar en la planificacin de
las actividades; comprometerse con su implantacin y cooperar en la
medida que les sea posible.
ESPERAMOS QUE ESTE MANUAL SEA DE UTILIDAD

PARA LAS PERSONAS INVOLUCRADAS EN LA
PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD A LAS MUJERES
DE EDAD MAYOR !!!
VII
Referencias
Beyer, B. (1987). Practical Strategies for the Teaching of Thinking, Boston: Allyn and Bacon. 99105.
Cross, P. (1981). Adults as Learners, Increasing Participation and Facilitating Learning. San
Francisco: ossey-Bass
Ericksen, M.; Green, L.; Fultz, F. (1988). Principles of Changing Health Behavior. Cancer, 62: 17681775.
Freudenberg, N.; Eng, E; Flay, B.; Parcel, G.; Rogers, T.; Wallerstein, N. (August, 1995).
Strengthening Individual and Community Capacity to Prevent Disease and Promote Health: In Search
of Relevant Theories and Principals. Health Educ Quart, 22(3), 290-306.
Glass, CJ. (1991). Factors Affecting Learning in Older Adults. Paper presented at the AGHE Annual
Meeting, Pittsburg.
Lumsden, DB. (1985). The Older Adult as Learner, Aspects of Educational Gerontology. New
York: Hemisphere Publishing.
Oliver-Vzquez, M.; Bidot, M. (1994). Manual para Adiestramiento para Orientadores de Medicare.
Project Counseling and Education About Health Insurances for the Elderly (HCFA Grant # 11-P-90216201). Governors Office for Elderly Affairs, San Juan P.R.
Oliver-Vzquez, M.; Snchez-Ayndez, M.; Surez-Prez, E.; Vlez-Almodovar, H.; Arroyo-Caldern,
Y. (1999). Planning a Breast Cancer Health Promotion Program: quantitative and qualitative data on
Puerto Rican elderly women, Promotion & Education, VI(4), Dec., 1999: 16-19.
Oliver-Vzquez, M.; Vega, M. (1990). Manual para la Incorporacin de los Principios para la
Integracin del Currculo a la Gua Curricular Destrezas para la Adolescencia. Department of
Education of Puerto Rico, Lion-Quest International, San Juan, P.R.
Orlish, D.; Harder, R.; Callahan, R.; Kravas, C.; Kauchak, D.; Pendergrass, R. Keog, A. (1985).
Teaching Strategies, A guide to Better Instruction. 2nd Ed. Lexington, Mass. DC Health and Co.,
161-200.
Rimer, B. Ross, E. Cristanzo, S. King, E. (1992). Older Womens participation in breast cancer
screening. J of Gerontology, 47(5):89-91.
Rodrguez Irlanda, D. (1989). Manual de orientacin al maestro, San Juan, P.R.: Publicaciones
Puertorriqueas, 53, 57.
Snchez-Ayndez, M.; Oliver-Vzquez, M. Surez-Prez, E. Vlez-Almodovar, H. (1997).

Conocimientos y Creencias sobre el Cncer de Mama y Prcticas de Deteccin Temprana en Mujeres
de Edad Avanzada en Puerto Rico. PR Health Sci J. 16(3). 265-269.
Snchez Ayndez, M.; Surez-Prez, E.; Oliver-Vzquez, M. Vlez-Almodovar, H. Arroyo-Caldern, Y.
(1998). Conocimientos y Creencias sobre el Cncer de Mama en Mujeres de 65 aos o ms en Puerto
Rico. Final Report (IV). US Army Medical Research and Materiel Command, Grant No. DAMD17-94-J4390.
Surez-Prez, E., Snchez-Ayndez, M.; Oliver-Vzquez, M. (1998). Knowledge and Beliefs of breast
Cancer Among Elderly Puerto Rican Women: Questionnaire Validation Process. PRHSJ, 17(4), 365374.
Teague, M. (1987). Health Promotion, Achieving High-Level Wellness in the Later Years,
California: Benchmark, p.23.
Villarini, A. (1991). Manual para la Enseanza de Destrezas de Pensamiento. San Juan, P.R.: Pell
APENDICES
APENDICE A
Resultados: Grupos Focales

Vocabulario
Mujeres Profesionales
Mamograma / sonomamograma
Mujeres no Profesionales
Placas de seno,
Planchas que aprietan los
senos, examen del cncer
Calcificaciones / enfermedad Endurecimiento del

seno/pequeas masas
fibroqustica
Mastectoma
Amputacin del seno
Ndulo
Masita, bolita, algo duro
Metstasis
Algo que se riega por el

cuerpo
Biopsia
Examen de la aguja
APENDICE B
Lo Que Toda Mujer de Edad

Mayor debe Saber sobre el
Cncer del Seno
Proyecto de Investigacin
Conocimientos y creencias sobre el cncer de mama de
Mujeres de 65 aos o ms en Puerto Rico
Este proyecto fue financiado por:
U.S. Army Medical research and Materiel Command
Grant No. DAMD 17-94-J-4390
Este folleto le
permite conocer
ciertos aspectos
relacionados con el cncer del
seno y su deteccin temprana en
mujeres de 65 aos o ms. El
mismo contiene:
u Definicin del cncer del seno
u Factores de riesgo
u Descripcin de las pruebas
para la deteccin temprana del
cncer del seno
u Preguntas que debe hacerle a
su mdico sobre las pruebas de
deteccin temprana del cncer
del seno
u Servicios disponibles en la
comunidad
Pgino 1
El Cncer del Seno

El cncer del seno o de mama se define como
el crecimiento descontrolado de unas clulas
que se multiplican en cualquier parte de los
senos. Este crecimiento se manifiesta en
forma de unos quistes o bolitas duras que se
conocen como ndulos. No es contagioso y no
da dolor en sus comienzos. La posibilidad de
desarrollar esta enfermedad aumenta
despus delos 50 aos de edad. El cncer
del seno es el que ms muertes causa en la
mujer puertorriquea. La muerte por cncer
del seno se puede prevenir en la mayora de
los casos si se detecta a tiempo.
Pgino 2
Factores de Riesgo
Existen unos factores que pueden facilitar el
que una mujer desarrolle cncer del seno.
Estos factores son:
u Tener 50 aos de edad o ms
u Tener o haber tenido algn
familiar femenino con cncer

del seno; particularmente madre o hermanas
u Nunca haber parido
u Haber parido despus de los 30 aos de
edad
u Estar muy gruesa u obesa
u Consumir alcohol en exceso
u Fumar
u Haber comenzado la menstruacin o regla
antes de los 12 aos de edad

u Haber tenido la menopausia o cambio de vida
despus de los 55 aos de edad
Pgino 3
Pruebas de Deteccin Temprana

Son los procedimientos que se llevan a cabo en
las mujeres sin sntomas para asegurarse que
no hayan desarrollado cncer del seno. Deben
practicarse con la frecuencia recomendada.
1. Autoexamen
El autoexamen es el nico examen

para la deteccin temprana del cncer
del seno que puede hacerse usted
misma. Usted puede observar cambios que
ocurran en la aparariencia, color, tamao y
textura de la piel de sus senos. Utilizando las
yemas de cuatro dedos (excluyendo el pulgar)
palpe los senos y el rea de las axilas para
identificar cualquier bolita dura o ndulo. El
autoexamen debe hacerse una vez al mes y en la
misma fecha. Escoja una fecha que sea
importante para usted y que nunca se le olvide;
como por ejemplo, el da que llega el cheque del
Seguro Social.
Pgino 4
2. Examen Clnico
Es el examen de los senos que un
mdico debe hacerle una vez al
ao como parte de un examen
fsico. Este mdico puede ser su
mdico primario, gineclogo, internista o
cualquier otro especialista. Es un examen
similar al autoexamen de los senos. El
mdico palpa sus senos y el rea de las
axilas para asegurarse que no haya alguna
bolita dura o quiste. Tambin observa si hay
algn cambio en el color, tamao, apariencia
y textura de la piel de sus senos. El doctor
tiene la responsabilidad de informarle el
resultado del examen clnico y darle un
referido para una mamografa. Usted tiene
el derecho de solicitar a su mdico un
referido para una mamografa
Pgino 5
2. Mamografa
La mamografa es una placa
de rayos-X o-fotografa de
los senos que se hace con una
pequea dosis de radiacin. Esta placa
puede detectar tumores o quistes tan
pequeos que no pueden ser descubiertos
en el examen clnico o en el autoexamen de
los senos. Para hacerse este examen usted
necesita un referido mdico. Debe
hacerse una vez al ao para descubrir a
tiempo cualquier anormalidad que ocurra en
los senos. Combinar la mamografa manual
con el autoexamen una vez al mes y el
examen clnico anual ayudar a descubrir a
tiempo cualquier tumor canceroso en sus
senos.
Pgino 6
Creencias comunes sobre

el cncer del Seno
1.
Si me siento bien, tengo necesidad

de hacerme los exmenes de los seno?
S. Una mujer que se siente bien de salud puede

haber desarrollado cncer del seno y no haberse
dado cuenta.
2.
No tengo sntomas, tengo necesidad

de hacerme los exmenes de los senos?
S. El cncer del seno no da sntomas en sus

comienzos, lo que justifica el hacerse las pruebas
recomendadas para la deteccin temprana de la
enfermedad.
3.
El cncer del seno, siempre duele?
No siempre. En la mayora de las mujeres el

cncer del seno no causa dolor en sus comienzos.
Pgino 7
4.
Ya estoy vieja, tengo que hacerme

los exmenes de los senos?
S.
La edad y ser mujer son. los factores ms
importantes para desarrollar esta enfermedad.

5.
El brassiere o sostn apretado,

pueden causar cncer del seno?
No. El usar brassiere o sostn apretado no

tiene nada que ver con desarrollar cncer del seno.
6.
Si nunca he tenido relaciones sexuales

con un hombre, tengo posibilidades de
desarrollar cncer del seno?
S. La actividad sexual no se ha relacionado con

el cncer de seno. Uno de los factores asociados
con el cncer del seno es el no haber tenido hijos o
haber tenido su primer hijo despus de los 30
aos.
Pgino 8
7.
El golpear o magullar los

senos, puede causar
cncer del seno?
No. Lastimarse con golpes o magulladuras no

tiene nada que ver con desarrollar cncer del
seno. Tampoco el guardar llaves o monedas
causa este tipo de cncer.
8.
Si nadie en mi familia ha tenido

cncer del seno, es necesario
hacerme una mamografa?
S. Tener un familiar con cncer del seno

(especialmente madre y hermanas) aumenta la
posibilidad de desarrollar la enfermedad. Sin
embargo, la mayora de las mujeres con la
enfermedad no tienen o han tenido familiares
con cncer del seno.
Pgino 9
9.
Tengo miedo de saber que tengo

cncer, para qu hacerme los
exmenes?
Para combatir el cncer es necesario

descubrirlo a tiempo. Mientras ms temprano
usted sepa que tiene cncer, mayor es la
posibilidad de no morir de esta enfermedad.
No deje que el miedo decida por usted.
10.
No tengo mucho dinero, cmo puedo

hacerme una mamografa?
La parte B de Medicare cubre la mayor parte

del costo de una mamografa anual. Otros
planes mdicos tienen sus criterios
particulares para cubrir este costo. Las
mujeres que tienen el Seguro de Salud del
Gobierno de Puerto Rico les cubre la
mamografa.
Pgino 10
Prequntas que debe hacerle a su

mdico sobre las pruebas de deteccin
temprana del cncer del seno
Cmo se hace correctamente el
autoexamen de los senos?
2.
Si cuando me examino los senos me en

cuentro alguna masita o bolita dura.
qu va a pasar conmigo?
3.
Cundo me va hacer el examen clnico

de los senos?
4.
Para qu sirve la mamografa?
5.
Cmo se hace la mamografa?
6.
Cundo me toca hacerme la mamografa?
Pgino 11
7.
Qu voy a sentir cuando me haga la

mamografa?
8.
Dnde debo ir para hacerme la

mamografa?
9.
Cunto tardan los resultados de la

mamografa?
10.
Quin tiene que buscar los

resultados de la mamografa?
11.
Quin me va a explicar los

resultados de la mamografa?
12.
Cundo me toca hacerme la prxima

mamografa?
Pgino 12
Servicios disponibles en la
comunidad
Existen varias organizaciones dedicadas a
ofrecer informacin sobre el cncer del
seno y servicios de mamografa a bajo
costo. Entre stas se encuentran:
Servicio de Informacin
sobre el Cncer
El Servicio de Informacin sobre el Cncer
provee informacin y material educativo
gratis sobre cncer a los pacientes, pblico
en general y a los profesionales de la salud.
Telfono: 1-800-422-6237
Pgina 13
Madrinas y Padrinos Pro-Ayuda a

Pacientes con Cncer
La organizacin de Madrinas y Padrinos
Pro-Ayuda a Pacientes con Cncer ofrece
servicios a pacientes de bajos recursos
econmicos, tales como: ayuda econmica,
equipo mdico, medicamentos y servicios
de apoyo.
Sociedad Americana del Cncer

La Sociedad Americana del cncer ofrece
programas educativos, servicios y precios
especiales en mamografas.
Liga Puertorriquea contra el Cncer,

Hospital Oncolgico I. Gonzlez
La Liga Puertorriquea contra el Cncer
ofrece clnicas de deteccin de cncer,
educacin y servicios de hospitalizacin.
Telfono: 763-4149
Equipo de Investigacin
Melba Snchez Ayndez, PhD
Directora e Investigadora Principal
Erick Surez Prez, PhD
Co-Investigador Principal
Marln Oliver Vzquez, EdD
Investigadora
Himilce Vlez Almodvar, MS
Coordinadora del proyecto
Educadora en Salud
Reproduccin auspiciada por el

Proyecto de Educacin y Cernimiento de Cncer de Mama
Cuidado Coordinado
Divisin de Asuntos Mdicos y Dentales
(2000)
Para ms informacin puede comunicarse con:

Dra. Melba Snchez Ayndez
P.O. Box 365067
San Juan, Puerto Rico 00936-5067
APENDICE C
UNIVERSIDAD DE PUERTO RICO

RECINTO DE CIENCIAS MEDICAS
ESCUELA GRADUADA DE SALUD PUBLICA
PROYECTO CONOCIMIENTOS Y CREENCIAS SOBRE EL CANCER DE MAMA
EN MUJERES DE 65 AOS Y
MAYORES EN PUERTO RICO
USAMRMC Grant No. DAMD17-94-J-4390
Snchez Aynde, Surez Prez y Oliver Vzquez
Hoja de cotejo para evaluar forma correcta de hacer el autoexamen

por mujeres de edad mayor
Ejecucin del autoexamen

1. Eleva su brazo detrs de la cabeza
2. Comienza con movimiento circular desde la
parfte superior de la mama (debajo de la clavcula)
hasta el pezn de acuerdo con las manecillas del
reloj.
3. Palpa con la yema de los dedos (no con la
punta de los dedos, ni la palma de las manos)
4. Se eleva la mama con la mano para palpar el
rea cerca del pezn
5. Cubre toda la mama desde la parte superior de
la mama (debajo de la clavcula)
6. Se examina toda la axila con movimientos
circulares utilizando la yema de los dedos.
No
APENDICE D
UNIVERSIDAD DE PUERTO RICO
Cules son los pasos para hacerse el
RECINTO DE CIENCIAS MEDICAS

ESCUELA GRADUADA DE SALUD PUBLICA
Proyecto
Conocimientos y creencias sobre el cncer
de mama de mujeres de 65 aos o ms en
Puerto Riso
Melba Snchez Ayndez, PhD
Directora e Investigadora Principal
Erick Surez Prez, PhD
Co-Investigador Principal
autoexamen del seno?
El
autoexamen
del Seno y
la Mujer de
edad mayor
Paso 1
Paso 2
Marln Oliver Vzquez, EdD
CANCER DE MAMA
Investigadora
Himilce Vlez Almodval, MS
Coordinadoras
Educadora en Salud
Pare ms informacin puede comunicarse con:
Dra. Melba Snchez Ayndez
P.O. Box 365067
San juan, Puerto Rico
00936-5067
Este proyecto fue financiado por:

U.S. Army Medical Research and Materiel Command
Grant No. DAMD 17-94-J-4390
C A N C E R
D E
M A MA
Prese o sintese frente a un espejo

desnuda de la cintura hacia arriba.
Observe ambos senos para ver si existe
Ponga sus manos detrs de la cabeza.
algn cambio fuera de lo usual, tal
Si tiene dificultad en hacerlo, puede
como: hundimiento, inflamacin,
ponerlas en la cintura o en los
irritacin, escamocidad en la piel,
hombros. Observe si hay algn
chichones o cambio en el color de sus
cambio en la apariencia de sus senos.
senos o diferencias en el tamao de los
Empuje los hombros hacia el frente y
mismos que no haya observado
otra vez observe algn cambio.
anteriormente.
Paso 3
Paso 4
Repita los pasos 3, 4 y 5 con su mano izquierda en el seno derecho.
Apriete
Si desea, puede hacer el autoexamen del seno acostada.
suavemente el
Si uste observa o palpa algn ndulo o bolita en sus senos o siente molestias,
pezn y
consulte a su mdico inmediatamente.
observe si sale
algn lquido
de ste
Eleve su brazo izquierdo poniendo
Es un examen que una misma se puede hacerse para identificar si hay algn quiste, tumor
su mano detr de la cabeza o

tocando el hombro. Use las yemas
de cuatro dedos de su mano derecha
(excluyendo el dedo pulgar) para
palpar su seno izquierdo
con las yemas de los cuatro dedos

todo su seno para sentir cualquier
ndulo o bolita. Tambin palpe
Ponga su
Tambin nos permite observar si hay algn cambio fuera de lo usual en la apariencia,
mano derecha
color, tamao o textura de los senos. Este examen, debe hacerse en la misma fecha cada
debajo del
mes. Una fecha que es fcil de recordar es el da que llega el cheque de Seguro Social.
y levante un
con un movimiento en forma de
seno hasta el pezn. Palpe o toque
o masita en los senos y que puede ayudar a descubrir a tiempo el cncer del seno.
seno izquierdo
cuidadosamente. Comience a palpar
crculos desde la parte de arriba del
Paso 5
CUAL ES LA IMPORTANCIA DEL AUTOEXAMEN DEL SENO PARA LA MUJER DE

EDAD MAYOR?
poco el seno.
Palpe cuidadosamente el rea del
pezn con la yema de cuatro dedos
(excluyendo al dedo pulgar) para ver si
sale alguna secrecin o si siente algn
ndulo o bolita
El autoexamen del seno es importante para lo mujer de edad mayor porque la

posibilidad de desarrollar cncer del seno aumente con la edad. Este es el nico examen
para la deteccin temprana del cncer de los senos que puede hacerse usted misma. La
muerte por cncer del seno se puede prevenir en la mayora de los casos si se detecta a
tiempo. El autoexamen debe complementarse con un examen clnico anual y la
debajo del brazo y en toda el rea
mamografa anual. Los tres exmenes juntos pueden contribuir ms efectivamente para
de la axila.
descubrir a tiempo cualquier tumor canceroso.
APENDICE E
Programa Educativo para la Detecin del Cncer de mama en la

Mujeres de Edad Mayor en Puerto Rico
A ADIESTRAMIENTO A PROFESIONALES DE LA SALUD

AGENDA
8:00 8:30am
Registro
8:30 8:45am
Introduccin y Presentacin del equipo

Dra. Melba Sanchez Ayndez
8:45 10:00am
Aspectos Epidemiolgicos del cncer de mama

Dra. Cruz Maria Nazario
Catedrtica Asociada
Escuela de Salud Pblica
10:00 10:15am
Receso
10:15 12:00pm
Aspectos clnicos, pruebas y guas del cncer de mama

Dr. Bernardo Mrquez
Radilogo
12:00 1:00pm
Almuerzo
1:00 2:30pm
Barreras de la encuesta national

Dr. Erick Suarez y Dra. Marln Oliver
2:30 3:15pm
Cubierta de seguros y recursos disponibles en la

comunidad
Sra. Marta Sncez
Centro de Informacin de Cncer, R.C.M
3:15 3:30pm
Evaluacin
TEMA III: Pruebas para la deteccin temprana del cncer de mama y guas
recomendadas para su cernimiento
Tiempo Intruccional: Dos horas
OBJETIVOS
CAPACITANTES
ESTRATEGIAS Y ACTIVIDADES
EDUCATIVAS
4 . Discutir las pruebas

que existenn para la
deteccin temprana
del cncer de mama
y las guas
recomendadas para
el cernimiento de la
enfermedad en la
mujer mayor.
4.1 Discusin de grupo a base

de preguntas sobre las
prubas que existen para la
deteccin temprana del
cncer de mama.
Autoexamen de la mama
Examen clnico de la
mama
Mamografa
4.2 Lectura y discusin de grupo
sobre las guas
recomendadas para el
cernimiento del cncer de
mama, enfatizando en la
mujer de edad mayor.
5. Examinar resultados
de estudios de
investigacin sobre el
complimiento de las
mujeres de edad
avanzada con las
pruebas de deteccin
temprana del cncer de
mama.
5.1 Presentatin de estudios de

investigacin acerca de las
barreras de las mujeres de
edad avanzada para el
cumplimiento con las guas
recomendadas para la
deteccin temprana del
cncer de mama.
Estudios previos en EU.
Estudio realizado en P.R.
"Conocimientos y
creencias sobre el cncer
de mama en mujeres de
65 aos o ms en P.R."barreras para la deteccin
temprana:
-personales- creencias y
attitudes
-externas- profesionales
y servicios de salud
RECURSOS Y
MATERIALES
INSTRUCCIONALES
EVALUACION
(indicadores)
Recurso: Mdico
gineclogo-onclogo
Participacin
de los
educandos en
a discusin de
los temas
Transparencias e
informacin escrita
sobre las pruebas
National Cancer
Advisory Board Issues
Mammography:
Screening
Recommedations.
March 27, 1997
Haynes SG, Ory MG. PrefaceScreening for breast cancer in
older women: The "missed"
cohort. J of Gerontol 1992; 47:1-3.
Constanza ME. Breast cancer
screening in older women: An
overview. J of Gerontol. 1992;
47:vii-viii.
Fletcher SW Increasing
mammography utilization A
controlled study. J National
Cancer Inst. 1993; 85:112-120.
Celetano DD., Shapiro S.
Weisman CS. Cancer preventive
screening behavior among elderly
women. Prev. Med 1982; 11:454463.
Rimer B. Roes E. Cristanzo S.
King E. Olders women
participation in breast screening.
J of Gerontology. 1992; 47(5):8991
Richardson JL. Frecuency an
adecuacy of breast cancer
screening among elderly Hispanic
women. Prev Med. 1987; 6(2):
761-774.
Snchez-Ayndez M. SurezPrez E. Oliver-Vzquez M.
Knowledge and beliefs of breast
cancer among elderly Puerto
Rican women. Ill Annual Report.
1997. USAMRMC Grant No.
DAMD17-94-J-4390.
Adiestramiento cncar mama . . . . . . . . . . . . . . 2
TEMA V: La mamografa
Tiempo Instruccional: Cuarenta y cinco minutos
OBJECTIVOS
CAPACITANTES
ESTRATEGIAS Y ACTIVIDADES
EDUCATIVAS
8 . Enumerar los
8.1 Conferencia sobre los
estndares de control
estndares de control de
de calidad
calidad en las mamografas
establecidos para las
y su importancia.
mamografas.
9. Reconocer la
importancia de la
acreditacin de los
centros de
mamografas por la
FDA (Food and Drug
Administration).
9.1 Discusin de grupo a base

de preguntas sobre la
importancia de la
acreditacin de la FDA para
los centros que ofrecen
servicios de mamografas.
RECURSOS Y
MATERIALES
INSTRUCCIONALES
Recurso: Mdico
radilogo
Herman C. Breast
Cancer in New Mexico,
A handbook for health
care providers. New
Mexico Breast Cancer
Memorial Project,
University of New
Mexico, July, 1996.
EVALUACION
(indicadores)
Participacin
de los
educandos en
las discusiones
de grupo.
10. Explicar las acciones 10.1 Discusin de grupo a

a tomer en cuanto a
base de preguntas sobre
seguimiento y
acciones a tomar en cuanto
referido cuando la
a seguimiento y referido
mamografa resulta
cuando la mamografa
positiva.
resulta positiva.
Adiestramiento cncer mama . . . . . . . . . . . . . 4

Viewproduct PDF

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Viewproduct PDF

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Universidad de Puerto Rico

Recinto de Ciencias Mdicas

Programa Educativo para la Deteccin del Cncer de

Proyecto de Investigacin Concimientos y creencias sobre el cncer de mama de mujers de 65 aos o

Programa educativo sobre la deteccin del cncer de mama en

HALLAZGOS DE LA INVESTIGACION CONSIDERADOS

B. Hallazgos cuantitativos .........................................................

ASPECTOS A CONSIDERAR AL EDUCAR A PERSONAS DE EDAD

ESTRATEGIAS Y MTODOS EDUCATIVOS .................................. 20

B. MTODOS PARA EL APRENDIZAJE ..................................... 29

C. MTODOS DE EVALUACIN .................................................

1. Evaluacin diagnstica ............................................................... 40

2. Evaluacin formativa o de proceso ....................................... 41

DISEO INSTRUCCIONAL DE LAS SESIONES EDUCATIVAS ................. 46

SESION EDUCATIVA 2: El autoexamen como medida de

SESION EDUCATIVA 3: Tcnicas asertivas para comunicarse con el

A. Vocabulario de uso comn para educara las mujeres de edad mayor

Programa educativo cancer de mama . . . . . . . . . . 1

Aunque el Manual est basado los hallazgos de una investigacin en

Programa educativo cancer de mama . . . . . . . . . . 2

Prez, E. Snchez Ayndez, M. Oliver Vzquez, M., 1998). Tambin

educativas para las mujeres de edad mayor para asegurar que se

actuaban como obstculos para llevar a cabo las prcticas de deteccin

Programa educativo cancer de mama . . . . . . . . . . 6

expresiones fueron ms comunes entre las mujeres de menor

las mamas. Con relacin al autoexamen, slo 8.1% de las encuestadas

Tener el examen clnico en el ltimo ao

Tener Medicare parte B

Programa educativo cancer de mama . . . . . . . . . . 8

Mamografa cada dos aos

Alto nivel socioeconmico

Visita al gineclogo en los

Al evaluar simultneamente todos los factores para la prctica de

Programa educativo cancer de mama . . . . . . . . . . 9

Otro resultado de la investigacin fue que el gnero del

Programa educativo cancer de mama . . . . . . . . . . 10

Programa educativo cancer de mama . . . . . . . . . . 11

Los adultos de edad mayor constituyen un grupo heterogneo

Los cambios y transiciones caractersticos del

Las motivaciones, intereses, preocupaciones y expectativas

Las actividades de aprendizaje deben desarrollarse a partir

Programa educativo cancer de mama . . . . . . . . . . 12

El cmulo de experiencias de vida y los conocimientos

El proceso de aprendizaje en el adulto mayor se transforma

Se debe construir sobre las fortalezas de cada participante

La flexibilidad y la creatividad deben prevalecer durante

Los cambios normales del envejecimiento requieren que el

intelectuales que el adulto mayor pueda tener. El apelar a

El proceso educativo tiene que ser uno participativo,

La educacin debe estar basada en competencias. Esto

Para que ocurra el aprendizaje, el participante de edad

La motivacin y disposicin para aprender del adulto mayor

autorrealizacin y trascendencia, o el mero disfrute de la

Programa educativo cancer de mama . . . . . . . . . . 15

Implicaciones para el aprendizaje:

Mayor dificultad para oir tonos altos,

Mayor lentitud en el procesamiento de

Hablar claro, despacio y en un tono normal

Reducir el ritmo de la sesin educativa.

Programa educativo cancer de mama . . . . . . . . . . 16

Cambios normales y caractersticas

Implicaciones para el aprendizaje:

Disminucin en el tono muscular y