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MARCA

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MODELO:

SERIE / CODIGO

1/1

EQUIPO QHSE

FORMATO PARA INSPECCION DE EXTINTOR


De notarse cualquier deterioro o desperfecto en un extintor debe ser realizado su CAMBIO inmediatamente
EXTINTOR
I
T
E
M

Peso en Libras

Ubicacin

INSPECCION VISUAL
Ubicado /
Marcado
adecuadamen
te

Daando
fsicamente

Corrodo

Otros daos
o defectos

PRESION
ALMACENAMIENTO

Presin

Sello

EXTINTOR PQS

Sello
Adherido

Fecha
Recarga

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
OBSERVACIONES

DOCUMENTO DESTINADO AL REGISTRO DEL AREA DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

Fecha de Inspeccin

Firma Usuario
Y/O Encargado

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