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RESUMEN
La risoterapia es una tcnica alternativa con diversos beneficios en el organismo, disminuye el
dolor y sin efectos adversos. El objetivo de esta investigacin fue analizar, si los efectos de la
risoterapia ayudan a controlar el dolor en nios con cncer. Fue un estudio experimental, el
estudio estuvo el universo estuvo conformado por 64 pacientes que asistan al servicio de quimo
quimioterapia en el hospital para el Nio, del Estado de Mxico.
Trabajo de investigacin ganador del primer lugar en modalidad ponencia presentada en l foro de pasantes en
servicio social organizado por la facultad de enfermera y obstetricia de la UAEM el 14 y 15 de julio del 2011
tiempo completo de la facultad de enfermera y obstetricia de la universidad autnoma del estado de Mxico antes
de la licenciatura en enfermera de la Universidad autnoma del estado de Mxico lomas del estado de Mxico
1
Profesor de tiempo Completo de la Facultad de Enfermera y Obstetricia de la Universidad Autnoma del Estado
de Mxico, e-mail: hildacm3@hotmail.com.
2
Pasante de la Licenciatura de enfermera de la Universidad Autnoma del Estado de Mxico, e-mail:
joligari@yahoo.com.mx.
3
Pasante de la Licenciatura de enfermera de la Universidad Autnoma del Estado de Mxico, e-mail:
dalila_sim@hotmail.com.
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La presencia del dolor se evalu con escala anloga visual iba a 35 nios con cncer de
13 a 15 aos de edad con tratamiento en el servicio de Hemato-Oncologa, en el rea de
quimioterapia.
El anlisis de resultados fue mediante Excel 7.0, se elabor una base de datos y se
presentaron cuadros y grficas llegando a la conclusin de que la risoterapia si es efectiva para el
control del dolor en nios disminuyendo en 3 puntos escala de EVA.
Palabras clave: Enfermera, Risoterapia, Dolor, Cncer
RESUMO
A risoterapia uma tcnica alternativa com diversos beneficios ao organismo. Diminui a dor e
no tem afeitos adversos. O objetivo desta pesquisa foi analizar se os efeitos da risoterapia
ajudam a controlar a dor nas crianas com cncer. O estudo foi experimental. O universo foi
conformado por 64 pacientes que assistiam ao servio de quimioterapia no Hospital para as
crianas, do Estado do Mxico. A presena da dor foi avaliada com a Escala Anloga Visual
(EVA) em 35 crianas com cncer, entre 3 a 15 anos de idade, com tratamento no servio de
Hemato-Oncologa, na rea de Quimioterapia. A anlises dos resultados foi atravs do Excele 7.0
elaborou-se uma base de dados A e apresentaram-se os quadros e grficos, chegando-se a
concluso de que a risoterapia sim e efetiva para o controle da dor nas crianas, diminuido em 3
pontos a escala de EVA.
Palavras chave: enfermagem, risoterapia, dor, cncer.
ABSTRACT
Laughter therapy is an alternative technique with various benefits in the body; it reduces pain
with no adverse effects. The objective of this research was to analyze if the effects of laughter
therapy help to control pain in children with cancer. It was an experimental study; the universe
consisted of 64 patients attending the chemotherapy service at the Hospital for Children, in the
State of Mexico.
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The presence of pain was assessed using the Visual Analogue Scale (VAS) to 35 children with
cancer from 3 to 15 years old, treated in the Hematology - Oncology service in the area of
Chemotherapy.
The results were analyzed by using Excel 7.0., it was done a database, presented in tables and
charts; concluding that laughter therapy is effective to control pain in children: decreasing the
paint in 3 points based on VAS.
Keywords: nursing, laughter therapy, pain, cancer.
INTRODUCCIN
Las enfermedades degenerativas en la actualidad tienen mayor prevalencia, como es el caso de
cncer que consiste en una neoplasia caracterizada por el crecimiento incontrolado de las clulas
aplsicas, las cuales tienen circundante y metas tizar a puntos distales del organismo, enfermedad
que se presenta cualquier edad.
Segn datos del Instituto Nacional de Estadsticas y Geografa (INEGI) menciona que el
cncer es la principal causa de muerte en nios. En Mxico se reportan 11 nios con cncer por
cada 100 mil habitantes. Cada ao se diagnostican a nivel nacional 7200 menores de edad con
cncer de los cuales cerca de un 30 % no logran sobrevivir. En tanto, se estima que entre los 12 y
10 aos de edad en el periodo ms frecuente en el que se destaca la enfermedad de nios,
pasando a constituir un problema de salud pblica.1 Siendo los tipos ms frecuentes de cncer en
nios la leucemia linfoblstica aguda, los linfomas de Hodgkin, retinoblastoma, tumor de Wilms
y el sistema nervioso central (SNC) entre otros.2
El tratamiento de cncer a base de agentes quimioterpicos ministrado con
procedimientos clnicos invasivos, que una vez sufrimiento psicolgico provocado por la misma
enfermedad causan dolor, por lo que es necesario tomar medidas teraputicas alternativas para
aliviarlo.
Las terapias alternativas son de gran beneficio para quienes sufren enfermedades
crnicas, puesto que son tiles para problemas relacionados con el estrs, dolor, depresin,
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presencia de los efectos adversos del tratamiento con quimioterapia como nuseas, vmito,
anorexia, adinamia y dolor.
Tambin observamos que a estos nios no se les aplicar ninguna tcnica alternativa para
el control del dolor, ni tampoco se le suministr analgsicos durante el tratamiento, el expediente
electrnico que maneja enfermera, carece de la aplicacin de una escala para valorar la
presencia del dolor, de igual forma se observa que el personal de enfermera no le da importancia
las tcnicas alternativas para el control del dolor, por lo tanto no se est capacitado para
implementarlas como el cuadrante para controlar el dolor.
La risa constituye mejor medicamento del espritu y es gratis. Para un nio hospitalizado
y sumergido en los propios problemas, distraerlo y hacerlo rer disminuye una preocupacin
enfermedad genera posibilidades de mejora, opina el Dr. Horacio Padilla Muoz, Jefe del
servicio de pediatra del Hospital Civil Fray Antonio Alcalde.7
En este sentido el objetivo general del presente estudio fue analizar la efectividad de la
risoterapia como terapia alternativa en el control del dolor en nios con cncer. Los objetivos
especficos establecidos en el tuyo fueron:
Identificar la presencia del dolor en los nios con cncer en la fase previa a la aplicacin
del tratamiento.
Identificar los diferentes tipos de cncer en los nios que reciben tratamiento en el
servicio de quimioterapia, diferencias por gnero la disminucin del dolor terapia con
aplicacin de la risoterapia.
MATERIAL Y MTODOS
Al seleccionar el tema, secundario al hospital peditrico para qu se usa autorizar a la realizacin
de la investigacin. De igual forma se solicitaron los requisitos que se tienen que cubrir, entre
ellos estaba el protocolo, presentado por escrito para su aprobacin posteriormente se asign la
fecha de presentacin ante el Comit de Investigacin Mdica, quienes autorizaron la realizacin
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Cuadro 1
UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO MXICO
FACULTAD DE ENFERMERA Y OBSTETRICIA
CEDULA DE VALORACIN DEL DOLOR
Nombre: ___________________________________________________ Genero: ___________ Edad: __________
Diagnstico: ___________________________________ tratamiento: _____________________________________
Domicilio:
_____________________________________________________________________________________________
Escala de rostros
No duele
Duele poco
Duele bastante
Duele mas
Duele mucho
Dolor muy
fuerte
Valoracin del
dolor
Fecha
Fecha
1a Sesin:
Fecha
2a Sesin:
Fecha
3a Sesin:
4a Sesin:
Antes del
tratamiento de
quimioterapia
Durante el
tratamiento de
quimioterapia
Despus del
tratamiento de
quimioterapia
Observaciones:_________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
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CUADRO 2
CLAVES DE NUMERO DE SESIONES APLICADAS A LOS NIOS DON DIAGNOSTICO DE
CNCER, EN EL SERVICIO DE QUIMIOTERAPIA EN EL HOSPITAL PARA EL NIO DEL
ESTADO DE MXICO.
Tcnica
Sesin Clave
de
risoterapia
1
Sesin
2
Sesin
A1
A2
A3
B1
B2
B3
C1
C2
C3
D1
D2
D3
Sesin
4
Sesin
NO
SI
SI
SI
SI
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La eleccin de pacientes fue en base al diagnstico de cncer, que aparte de ser atendidos
con tratamiento tipo para la administracin de la quimioterapia, porque tienen programada citas
para la aplicacin de quimioterapia y al presentarse en sta se descontinuar una sesiones de
risoterapia y as seguir con los registros con fines de investigacin de la efectividad de la
risoterapia.
Se captaron 64 pacientes durante este lapso tiempo que ocurrieron al servicio de Hematooncologa en el rea de Quimioterapia, de los cuales slo 35 terminaron las cuatro sesiones y 29
no las concluyeron por las siguientes razones: Toxicidad hematolgica, presencia de infecciones,
factores econmicos y por apego al tratamiento.
Las sesiones de las investigadoras y tuvieron una duracin de 10 a 15 minutos, con un
total de cuatro sesiones por cada nio. El procesamiento de resultados se efecta realizando una
base de datos en Excel 7.0, se elaboraron cuadros de concentracin y se analizaron los resultados
obtenidos de acuerdo a la valoracin de la escala del dolor y la aplicacin de la tcnica de
risoterapia. Este mismo programa se permiti obtener los siguientes resultados estadsticos:
rango, totales y promedio de la valoracin de la escala del dolor (EVA) de Wong Baker.
ASPECTOS TICOS.
La investigacin est regida por criterios ticos y compromiso social de enfermera, se encuentra
fundamentado en la Ley General de Salud, en materia de investigacin en el Ttulo segundo,
referente a la investigacin en seres humanos, considerando la de bajo riesgo para los pacientes
peditricos.
RESULTADOS.
De los 35 pacientes: 17 fueron hombres y 18 mujeres. El rango de edad de 13 a 14 aos en
promedio fue de 6.4. El diagnstico ms frecuente fue la leucemia linfoblstica aguda, con 26
casos.
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CUADRO 3
DIAGNSTICO DE LOS NIOS SERVICIO DE QUIMIOTERAPIA DEL HOSPITAL PARA EL
NIO DEL ESTADO DE MXICO.
DIAGNOSTICO
FX ABSOLUTA
26
74.20
8.57
5.71
Linfoma Hodgkin
5.71
Sndrome Hemofagoctico
2.85
Astrocitoma Polimixoide
2.85
TOTAL
35
99.89
Leucemia linfoblstica
aguda
Linfoma no Hodgkin
Leucemia Mieloblstica
Aguda
Para la comprensin ms objetiva de la valoracin del dolor, se realiz la sumatoria de cada una
de las secciones, con lo que nos aport datos relevantes de los resultados; a travs del programa
Excel 7.0 obtuvimos el promedio del dolor en cada una de las cuatro secciones, observando que
hay resultados similares en la valoracin previa de la risoterapia en la primera, tercera y cuarta
sesin con un promedio de 3 puntos, pero en la segunda sesin la valoracin obtenida fue de
5.77, esto se debe quiz a la experiencia ya vivenciada cancin de la quimioterapia, y en la
tercera y cuarta porque ya conoca la tcnica invasiva aplicada.
Grfica 1
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Pre tratamiento
Durante
tratamiento
Diferenciacin
de disminucin
Post tratamiento
1a sesin
3.31
0.86
0.88
2.43
2a sesin
5.77
1.33
0.45
5.32
3a sesin
3.2
1.08
0.28
2.92
4a sesin
3.03
1.25
0.45
2.58
En la tercera y cuarta sesin se presentan los resultados por gnero masculino y femenino lo que
nos lleva la confirmacin de la efectividad de la risoterapia el dolor, y por gnero no hay
diferencia significativa.
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CUADRO 5
VALORACIN DEL DOLOR EN LAS CUATRO SESIONES DE RISO TERAPIA SEGN NIOS
DEL HOSPITAL PARA EL NIO DEL ESTADO DE MXICO
Sexo
SESIONES
mas
Sesin
Pre
tratamiento
Durante
tratamiento
Post
tratamiento
fem
3 sesion
4 sesion
C1
D1
2.77
3.47
C2
D2
1.65
1.17
C3
D3
0.60
0.11
DISCUSIN.
En la investigacin realizada, encontramos que la Leucemia Linfoblstica Aguda fue el
diagnstico que predomina en la poblacin de estudio, acorde con las estadsticas a nivel
nacional y mundial, as tambin lo refiere Otto2 esta patologa en requiere tratamiento invasivo
para la ministracin de quimioterapia la cual provoca dolor en los pacientes peditricos que se
les administra; Potter, 8 tambin afirma que el dolor canceroso es producido por la acumulacin
de procedimientos invasivos, toxicidad del tratamiento, infecciones o limitaciones fsicas.
Tomando en cuenta que el dolor es una experiencia personal completa y en el caso de los
nios es necesario evaluarlo, por lo que existen escalas validadas que el nio preescolar y escolar
a travs de las figuras como las caritas con nmeros determinan la intensidad de este hecho
objetivamente; en este caso se utiliz la Escala de Wong Baker (EVA).
Al realizar la investigacin, se percat que existen pocas investigaciones y bibliografa
respecto al tema y en cuanto a las investigaciones relacionadas en la valoracin del dolor y el uso
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de tcnicas alternativas para el control de ste slo encontramos la de Flores Villavicencio 9 que
tambin utiliz la escala de EVA en pacientes de 15 a 60 aos por lo que se nos concluy a
preescolares ni escolares. Actualmente en el rea de enfermera no se han realizado
investigaciones sobre este tema.
En este sentido utilizamos la EVA, para evaluar la intensidad del dolor durante antes,
durante y despus del tratamiento de quimioterapia. Con ella se pudo identificar el grado del
dolor presente en los nios en su tratamiento y efectos de la risoterapia para poder comprobar la
efectividad de la tcnica en la disminucin del dolor.
En otra investigacin que durante la dcada de los 80s, en hospitales de Otawa, Canad,
la risa como terapia fue utilizada en pacientes con cncer y sida, fisiolgica psicolgica,
anestsica inmunolgica. Estudios cientficos en pacientes con tumores indicaron que el buen
estado de nimo increment el conteo de clulas T que combaten enfermedades.10 Referente a
los resultados que se obtuvieron en este estudio, sobre la efectividad de la risoterapia en nios
con cncer, igual que en otras investigaciones realizadas sobre las tcnicas de relajacin que han
sido utilizados en la qumica para aliviar el dolor.
De acuerdo a nuestro estudio realizado se concluy que el dolor en los nios inicio tres
puntos en escala EVA. As mismo, se obtuvieron resultados semejantes puesto que Flores
Villavicencio 9 identific que las tcnicas de relajacin permiten la disminucin de la ansiedad y
a su vez en el dolor, por lo que consideramos que la Risoterapia es una tcnica alternativa eficaz
para disminuir el dolor en nios.
CONCLUSIONES
La risoterapia se puede realizar con todo tipo de pacientes con patologas agudas o
crnicas que provoca el dolor, ya que esta alternativa tiene varios beneficios como el
paciente, mejora su calidad de vida al elevar su autoestima y aprender a sobrevivir con
enfermedad.
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REFERENCIAS
Medicina digital: Asociacin Mexicana de Ayuda a nios con cncer 2010 Disponible:
http://www.sepeap.org/imagenes/secciones/Image/_USER_/Leucemia_linfoblastica_aguda
(1).pdf. Acceso: julio 2011.
2
Otto Shirley. Enfermera oncolgica. 3a ed. Madrid Espaa: Editorial Harcout Brace,
1999:33.
3
Pressman Alan H., Sheila Buf. Medicina Alternativa. Mxico: editorial Prentice Hall 2001:
14,16.
4
Rosales BS, Reyes GE, Fundamentos de enfermera. Mxico: editorial manual Moderno,
2004:356.
5
Holder, R. La risa la mejor medicina. Barcelona Espaa: Editorial Onoiro, 2004: 1-2.
2002:1305.
9
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