CDIGO:

CADASTRO FINANCEIRO DE FORNECEDORES

PESSOA JURIDICA

DATA:

Agncia LL: AAATM

Responsvel LL: GESSIVALDO JNIOR
Presta servios para outras empresas do grupo Localiza:
Total Fleet S/A
Localiza Franchising
S/A
INFORMAES CADASTRAIS
Razo Social:

Nome Fantasia:

CNPJ :

Inscrio Municipal:

Inscrio Estadual:

ENDEREO
Av/Rua:

Bairro:

Cidade:

Fone Comercial: ( )
Fone Financeiro: ( )
E-mail Financeiro:

N:

Complemento:

Estado:
CEP:

E-mail Comercial:
Fax Financeiro: ( )
Contato:

DADOS DE IMPOSTOS
Tipo de Servio (descrio):

IRRF: Sujeito reteno na fonte:

Sim
No

Alquota: %
Optante pelo Simples

Outros:

PIS / COFINS / CSLL :

Sujeito reteno na fonte:

Sim
No

Optante pelo Simples

Outros:

INSS: Sujeito reteno na fonte:

Sim

No

ISS: Sujeito reteno na fonte:

Sim

Alquota: %

No
Recolhimento por Estimativa

(Anexar cpia da Certido)

Prestador atua em diversos municpios?

Sim
No
FORMA DE COBRANA
Boleto bancrio
Depsito : Mediante assinatura do termo anexo e
opo por um dos bancos abaixo.
Bancos indicados pela Localiza para crdito em conta:
(341) - Ita
(104) - Caixa Econmica
(001) - Brasil
(237) - Bradesco
(353) - Santander
Conta Poupana:
Sim
No
Banco:

Cdigo Agncia/DV:

Conta Corrente/DV:
Cdigo Operao:

Assumo inteira responsabilidade pelas informaes fornecidas:

____________________________________________
Assinatura representante
Folha 02

TERMO DE SOLICITAO DE PAGAMENTO VIA CRDITO EM CONTA PJ

1. Como prestador de servios da Localiza Rent a Car S/A, venho por meio desta, solicitar o pagamento de
todos os servios prestados mediante crdito em conta-corrente bancria.
2. O crdito dever ser realizado na conta-corrente identificada a seguir, e declaro que esta conta de

movimentao normal e que est vinculada ao meu CNPJ, listado no quadro Informaes Cadastrais
3. Declaro e estou de pleno acordo que:
3.1. tenho conhecimento de que a Localiza Rent a Car S/A utilizar exclusivamente a conta-corrente
informada em seus pagamentos;
3.2. de minha total responsabilidade informar Localiza sobre eventuais mudanas deste domiclio
bancrio;
3.3. a conta corrente informada no pertence terceiros;
3.4. em caso de opo por crdito em um dos bancos indicados pela Localiza, o pagamento ser
realizado no vencimento acordado;
3.5. que a Localiza enviar informao do pagamento para o e-mail cadastrado.
4. Para comprovao dos dados referentes conta-corrente informada, encaminho em anexo, cpia de
cheque ou extrato bancrio (cabealho) desta conta-corrente.
5. Assumo inteira responsabilidade pelas informaes prestadas e aceito como documento comprobatrio do
pagamento e quitao, o simples crdito na conta corrente indicada, estando a Localiza desobrigada de
encaminhar qualquer outro tipo de comprovao.
6. Declaramos, outrossim, que os ttulos no esto em qualquer outro tipo de cobrana e/ou portador e
estamos cientes que os protestos indevidos e cobrana ou recebimento em duplicidade importaro na
devoluo dos valores, acrescidos das despesas e encargos, sendo que, se a cobrana for judicial a
devoluo ser em dobro, em conformidade com os artigos 939 e 940 do Cdigo Civil Brasileiro. Em ambos
os casos, a Localiza Rent a Car S.A. poder pedir indenizao por perdas e danos.
7. Por fim, confirmo que apresentarei toda a documentao que comprove o servio prestado e dou cincia
que estou sujeito reteno de impostos conforme legislao vigente.

___________________________________
Representante Legal da Empresa
Nome legvel:
Cargo: