TEMA 2.

SECUENCIA DE ACTUACIN Y VALORACIN DEL

SUJETO
1.
2.

3.
4.

INDICIE
Normas generales de actuacin
Secuencia de actuacin
1. Proteger
2. Avisar
3. Socorrer
Evaluacin de la consciencia
Evaluacin secundaria

1. NORMAS GENERALES DE ACTUACIN

Estar sosegado: damos confianza al lesionado y podemos ir pensando las
actuaciones.
Averiguar datos de lo ocurrido. Con la persona lesionada o con otras que hayan
presenciado lo ocurrido.
No mover al lesionado sin antes conocer las posibles lesiones.
Seguir un orden lgico a la hora de examinar al sujeto.
Es preferible no hacer nada a hacer sin saber lo que hace.
En caso necesario, trasladar lejos del peligro, pero sin exponer nuestra vida.
Si el lesionado est inconsciente o vomita, colocarlo y transportarlo en posicin
lateral de seguridad (P.L.S.)
2. SECUENCIA DE ACTUACIN EN PRIMEROS AUXILIOS
P. A. S.
PROTEGER
AVISAR
SOCORRER

2.1. PROTEGER
ANTES DE ACTUAR DEBEMOS TENER LA TOTAL SEGURIDAD DE QUE
TANTO EL ACCIDENTADO COMO NOSOTROS ESTAMOS FUERA DE
PELIGRO
SLO si hay peligro para el accidentado se le desplazar, manteniendo recto el
eje cabeza-cuello-tronco. Para ello utilizaremos la forma de traslado en bloque.
2.2. AVISAR
SIEMPRE QUE SEA POSIBLE AVISAREMOS A LOS COMPAEROS-AS Y/O
SERVICIOS SANITARIOS SOBRE LA EXISTENCIA DEL ACCIDENTE LO
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ANTES POSIBLE Y ASI ACTIVAMOS EL PLAN DE EMERGENCIA, PARA

PASAR A SOCORRER MIENTRAS ESPERAMOS LA AYUDA.
Indicaremos con claridad y precisin dnde nos encontramos, dnde se ha
producido el accidente y si existen factores que pueden agravar el accidente (ej.
cadas de postes elctricos).
La persona que avisa debe expresarse con claridad y precisin ya que la cantidad y
la calidad de medios humanos y materiales que all nos lleguen van a depender en
gran parte de cmo demos nosotros la informacin.
2.3. SOCORRER
UNA VEZ HEMOS PROTEGIDO Y AVISADO ACTUAREMOS SOBRE EL
ACCIDENTADO RECONOCIENDO SUS SIGNOS VITALES.
Evaluacin: es nuestra primera actuacin dentro de la fase de SOCORRER, y tiene dos
fases:
- Primaria:
1 CONSCIENCIA
2 RESPIRACIN
3 PULSO
- Secundaria: TODO EL CUERPO.
VALORACIN PRIMARIA
EL OBJETIVO DE LA VALORACIN PRIMARIA ES IDENTIFICAR LAS
SITUACIONES QUE SUPONEN UNA AMENAZA PARA LA VIDA, PARA ELLO
SEGUIREMOS SIEMPRE ESTE ORDEN:
1. EL ESTADO DE CONCIENCIA.
2. LA RESPIRACION.
3. LA CIRCULACION SANGUINEA (PULSO).

SIGNOS Y SINTOMAS
Antes de estudiar la forma de valorar el estado de un accidentado es necesario revisar una
serie de conceptos.
SNTOMA: Manifestacin de una alteracin orgnica o funcional apreciable
solamente por el paciente. (Ej., el dolor).
SIGNO: Manifestacin de una alteracin orgnica o funcional apreciable tanto por
el paciente como por un observador. (Ej., convulsiones, deformacin de un
miembro).
Los sntomas son subjetivos, mientras los signos son objetivos
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Se denominan SIGNOS VITALES a las seales o reacciones que presenta un ser humano
con vida que revelan en qu estado se encuentran las funciones bsicas del organismo.
Consciencia/Reflejo pupilar.
Respiracin.
Pulso.
Otros como: prensin Arterial, temperatura
* En este tema slo vamos a ver la valoracin de la consciencia; la respiracin y el pulso
se ver en el tema siguiente de la RCP.
3. EVALUACIN DE LA CONSCIENCIA
Lo primero que hacemos es preguntarle en voz alta: qu te pasa?, me oyes?
Si contesta, seguro que mantiene constantes vitales.
Si no contesta, ni responde a estmulos, comenzamos el plan de EMERGENCIAS o
llamamos a URGENCIAS 112 inmediatamente, sin tocarlo ni moverlo,
comprobando su respiracin.
EL GRADO DE CONSCIENCIA SE PUEDE VALORAR DESDE LOS SIGUIENTES
MBITOS:
La respuesta verbal :
- No habla, sonidos incomprensibles, lenguaje confuso o esta normal.
La apertura ocular :
- No abre los ojos, lo hace slo al dolor o al hablarle, los abre espontneamente.
- Reflejo pupilar ante luz.
La respuesta motora :
- No hay movimientos, o hay movimientos de flexin o extensin anormales.
- Los movimientos son orientados, obedece a las rdenes.
Los tres parmetros anteriores nos permiten verificar si un lesionado, que en un momento
dado est bien, al tiempo se va deteriorando.
NIVELES DE CONSCIENCIA
ESTADOS:
Obnubilacin: desinters, distraccin, no concentracin,
Confusin: apata, desorientacin leve, sueo superficial,
Letargo: desorientacin grave, sueo profundo,
Estupor: sueo profundo, amnesia, no reflejos,..
Pre-coma: sueo profundo mantenido, reversible
Coma: sueo profundo no reversible
GRADOS:
Consciente: hay respuesta normal a estmulos
Inconsciente.
Grado 1: Respuesta leve a estmulos sonoros
Grado 2: No respuesta a sonoros. S a dolor.
Grado 3: No hay respuesta a ningn tipo de estmulo.
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REFLEJO PUPILAR
Normalmente las pupilas se contraen al estmulo de la luz.
1. Si ambas pupilas estn ms grandes de lo normal (dilatadas), la lesin o enfermedad
puede indicar shock, hemorragia severa, agotamiento por calor, o drogas tales como
cocana o anfetaminas.
2. Si ambas pupilas estn ms pequeas de lo normal (contradas), la causa puede ser
una insolacin o el uso de drogas tales como narcticos.
3. Si las pupilas no son de igual tamao, sospeche de una herida en la cabeza o una
parlisis.
MANERA DE VER EL REFLEJO PUPILAR
Si tenemos una linterna pequea, alumbrar con el haz de luz el ojo y observar como la
pupila se contrae.
Si no tenemos linterna, abrir rpidamente el prpado superior y observe la misma
reaccin.
Si no hay contraccin de una o de ninguna de las dos pupilas, sospeche dao
neurolgico grave.
Para continuar con la Valoracin Primaria, pasamos a valorar:
- respiracin
- pulso
Ambos se vern en el siguiente tema, dedicado a la RCP.
4. EVALUACIN SECUNDARIA
La evaluacin cuidadosa incluye el examen individual de cada parte del cuerpo.
Es usual iniciarlo por la cabeza y seguirlo hacia abajo. Si hubiera alguna seal de
existencia de una herida, se podr fijar la atencin en la parte sospechosa.
De todas maneras, aconsejamos examinar al lesionado de arriba abajo
metdicamente, en el siguiente orden
Comenzamos por la cabeza y cara
Ojos :
Levantar los prpados e inspeccionarlos cuidadosamente. El tamao de las pupilas, su
reaccin a la luz y el estado de los reflejos habrn de tomarse en cuenta.
Nariz :
El escape de sangre o la salida de lquido claro por cada ventana nasal puede ser signo
grave que sugiere fractura de la base del crneo.
Odos :
En forma anloga se puede descubrir la emisin de sangre o lquido claro (liquido
cefalorraqudeo).
Boca:
La coloracin, manchas o quemaduras podrn sugerir intoxicaciones. Es necesario abrir
completamente la boca y examinarla con cuidado. Se percibir el olor del aliento que en
algunos casos como los siguientes indican la causa:
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 Gasolina : Intoxicacin por hidrocarburos

Alcohol: Ingestin de licores.
Almendras amargas: Intoxicacin con cianuro.
Ajo o cebolla: Intoxicacin con fosforados orgnicos o plvora.
Cuando se observa una hemorragia es necesario buscar su origen, por ejemplo un
desgarro en la enca o en la mejilla.
Al examinar la boca debe quitarse la dentadura postiza , sta podra desplazarse y
obstruir las vas respiratorias.
Cuando la dentadura ha sido extrada debe ponerse a buen recaudo para devolverla al
lesionado una vez est recuperado.
CABEZA
Despus de la inspeccin deben palparse suavemente los huesos de la cabeza
buscando los posibles traumatismos que en sta se pueda presentar.
TORAX
Palpar los huesos que lo conforman, su simetra, su deformidad. Al proceder a la
palpacin de las costillas el auxiliador debe iniciar su examen lo ms cerca posible
de la columna vertebral y seguir la exploracin gradualmente hacia adelante hasta
llegar al esternn. Evitando mover al lesionado se har una revisin cuidadosa de la
columna vertebral en todo su trayecto por medio de la palpacin.
ABDOMEN
Inspeccionar adecuadamente esta zona, edemas, masas, heridas, o exposicin de
vsceras, a la vez que se localizan sitios dolorosos que nos indicarn
especficamente los rganos comprometidos.
PELVIS
El examen de la pelvis debe llevarse a cabo por mtodos similares a los adoptados
para las costillas, Es fcil notar si la ropa est hmeda, lo cual puede ser debido a la
emisin involuntaria de orina.
EXTREMIDADES
Cada hueso de estas zonas debe ser objeto de examen, con lo cual se pondr de
manifiesto las heridas existentes. Si no hubiera signos de fractura conviene probar el
movimiento de las articulaciones para excluir las dislocaciones.