FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERIA

ESPECIALIDAD EN CENTRO QUIRURGICO

PROCESO DE ATENCIN EN ENFERMERA
PROSTATECTOMIA

RESPONSABLE:
Lic. Greta Lizbeth Mendoza Valdez

TACNA PERU
2016

PRSTATA
La prstata es un rgano glandular del aparato reproductor masculino en la
gran mayora de mamferos,2 3 con forma de castaa, ubicada enfrente
del recto, debajo y a la salida de la vejiga urinaria.
La funcin de la prstata es secretar un lquido algo alcalino y con una
apariencia lechosa o blanca y que en los varones humanos normalmente
constituye aproximadamente 30% del volumen del semen, con lquidos
de spermatozoa y vescula seminal. Semen se hace alcalino con las secreciones
de otras glndulas, incluyendo al menos la vescula seminal.

LAS ENFERMEDADES MS FRECUENTES DE LA PRSTATA SON

La prostatitis. Es una inflamacin de la prstata. Puede ser infecciosa o

no. Puede producir sntomas de infeccin urinaria, pero con urocultivos
negativos. Las prostatitis agudas pueden ser causadas por enfermedades
de transmisin sexual. A menudo dan muchos sntomas e incluso fiebre.
Las prostatitis crnicas suelen asentarse en las prstatas grandes, de
personas de ms de 50 aos con hipertrofia prosttica benigna. Los
sntomas pasan generalmente desapercibidos. El tratamiento antibitico
suele tardar semanas en las prostatitis.

La hiperplasia benigna de prstata, Hiperplasia Prosttica Benigna

(HPB) o adenoma prosttico. No se trata de cncer, sino de
crecimiento del rgano (al contrario que la mayora, que tienden a
atrofiarse con la edad) hasta llegar a hipertrofiarse. Son cambios
normales que sufre la prstata en los hombres a medida que envejecen.
Puede causar sntomas de irritacin de la vejiga, como urgencia para
orinar, menor fuerza en el chorro de orina, u orinar repetidas veces;
esto se denomina prostatismo. Posee diferentes complicaciones, tales
como infecciones
urinarias a
repeticin,
retencin
completa, insuficiencia renal, hematuria y litiasis vesical.

urinaria

El cncer de prstata. Es muy comn en los hombres. Estudios

corroboran su presencia en hombres de edad avanzada mediante una
biopsia de prstata. En la mayora de los hombres evoluciona
paulatinamente (mueren por causas naturales muchos aos despus) sin
que el cncer afecte su calidad de vida. En unos pocos casos el cncer es
agresivo. Segn el estadio de la neoplasia, los tratamientos varan, desde
la ciruga y radioterapia con fines curativos hasta tratamientos
paliativos con hormonoterapia y quimioterapia.

PROSTATECTOMIA
La prostatectoma simple es un procedimiento para extirpar la parte interna de
la glndula prosttica, a travs de una incisin quirrgica en la parte baja del
abdomen, con el fin de tratar elagrandamiento de la prstata.
A. Descripcin
Usted recibir anestesia general (dormido, sin dolor) o anestesia
raqudea (sedado, despierto y sin dolor). El procedimiento tarda
aproximadamente de 2 a 4 horas.
El cirujano har una incisin quirrgica en la parte baja del abdomen,
desde debajo del ombligo justo hasta la parte por encima el pene, a
travs de la cual se extirpa la glndula prosttica.
El cirujano extirpa slo la parte interna de la glndula prosttica y se
deja la parte externa. El proceso es similar a vaciar interior de una
naranja dejando la cscara intacta. Despus de extirpar parte de la
prstata, el cirujano cerrar la cubierta externa de esta con suturas. Se
puede dejar un drenaje en el abdomen para ayudar a eliminar los lquidos
adicionales despus de la ciruga.
B. Por qu se realiza el procedimiento
Una prstata agrandada puede causar problemas para orinar, lo cual
puede llevar a infecciones urinarias. Extirpar parte de la glndula
prosttica con frecuencia puede hacer que estos sntomas mejoren.
Antes de que lo operen, su proveedor de atencin mdica le puede

comentar sobre algunos cambios que usted puede hacer en la forma de

comer o beber.
medicamentos.

Tambin

pueden

pedirle

que

pruebe

tomando

La extirpacin de la prstata puede llevarse a cabo de muchas maneras

diferentes. El tipo de procedimiento depender del tamao de la
prstata y de lo que la hizo crecer. Con frecuencia, se utiliza la
prostatectoma abierta simple cuando la prstata est demasiado grande
para una ciruga menos invasiva. Esto significa que la prstata pesa 100
gramos o ms. Sin embargo, con este mtodo no se trata el cncer de
prstata, para el cual se puede necesitar una prostatectoma radical.
C. La extirpacin de la prstata puede recomendarse si usted tiene

Dificultad para vaciar la vejiga (retencin urinaria)

Infecciones urinarias frecuentes
Sangrado frecuente de la prstata
Clculos en la vejiga con agrandamiento de la prstata
Miccin sumamente lenta
Dao a los riones
Tambin puede ser necesario extirparle la prstata si tomar

medicamentos y cambiar la alimentacin no alivian los sntomas.

Riesgos
Los riesgos de cualquier ciruga son:
Cogulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones
Prdida de sangre
Problemas respiratorios
Ataque cardaco o accidente cerebrovascular durante la ciruga
Infeccin, incluso en la herida quirrgica, los pulmones (neumona),

la vejiga o el rin
Reacciones a las medicinas
Otros riesgos son:
Dao a rganos internos
Problemas de ereccin (impotencia)
Prdida de la fertilidad del semen (esterilidad)
Paso de semen de nuevo hacia la vejiga en lugar de salir a travs de
la uretra (eyaculacin retrgrada)

 Problemas con el control de las deposiciones (incontinencia

intestinal)
Problemas con el control de la orina (incontinencia)
Estrechamiento de la uretra a causa del tejido cicatricial (estenosis
uretral)
D. Antes del procedimiento
Usted tendr muchas consultas y exmenes con el mdico antes de
la ciruga:
Examen fsico completo.
Consultas con el mdico para verificar que problemas de salud, tales
como diabetes,hipertensin arterial y problemas del corazn o los
pulmones, estn recibiendo buen tratamiento.
Si usted es fumador, debe suspender el cigarrillo varias semanas
antes de la ciruga. Su proveedor de atencin mdica puede ayudar.
Comntele siempre a su proveedor de atencin mdica qu
frmacos, vitaminas y otros suplementos est tomando, incluso los
que haya comprado sin una receta.
E. Durante las semanas antes de la ciruga:
Posiblemente necesite dejar de tomar cido acetilsaliclico
(aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn),
vitamina E, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) y cualquier
otro tipo de medicinas como estas.
Pregntele al mdico qu medicinas debe tomar aun el da de la
ciruga.
Puede tomar un laxante especial un da antes de la operacin para
evacuar los contenidos del colon.
En el da de la ciruga:
NO beba ni coma nada despus de media noche la noche anterior a
la operacin.
Tome los frmacos que le indicaron con un sorbo pequeo de agua.
Le dirn a qu hora debe llegar al hospital.

F. Despus del procedimiento

Usted se quedar en el hospital durante aproximadamente 3 a 4
das.
Deber permanecer en la cama hasta la maana siguiente.
Despus de que le permitan levantarse, se le pedir que camine lo
ms que pueda.
La enfermera le ayudar a cambiar de posiciones en la cama.
Usted aprender ejercicios para mantener la circulacin, al igual
que tcnicas para toser y respirar profundamente.
Usted debe realizar estos ejercicios cada 3 a 4 horas.
Posiblemente necesite el uso de medias de compresin especiales y
de un dispositivo respiratorio para mantener los pulmones
despejados.
Usted volver de la ciruga con una sonda de Foley puesta en la
vejiga. A algunos hombres les colocan una sonda suprapbica en la
pared abdominal para ayudar a drenar la vejiga.
Expectativas (pronstico)
Muchos hombres se recuperan en aproximadamente 6 semanas.
Usted puede tener la expectativa de orinar como de costumbre sin
escapes de orina.
G. Nombres alternativos
Prostatectoma suprapbica; Prostatectoma simple
retropbica; Prostatectoma abierta; Prostatectoma sencilla;
Procedimiento de Millen

PROCESO DE ATENCIN EN ENFERMERA

1. Valoracin Historia de Enfermera

DATOS GENERALES

Nombre: Condori Mendoza Manuel

Fecha de Ingreso: 12 /05/2016

Edad: 54 aos

Estado civil: Conviviente

Instruccin: secundaria

Ocupacin: albail

Procedencia: Tarata

Domicilio: Tarata

HC: 5789

Signos Vitales
Fecha

Pulso

F.Respiratoria

P. Arterial

Temperatura

15 de Mayo

60x

20x

120/60 mmhg

37C

16 de Mayo

88x

18x

90/50 mmhg

37C/ 39C 4PM

17 de Mayo

82x

18x

110/70 mmhg

37C

Patrn Percepcin Manejo de salud

Paciente de sexo masculino 54 aos de edad, de procedencia Tarata,

llega al HHTU por presentar cuadro clnico de 30 das de dolor
abdominal, disuria y luego anuria. Se le realizo una cistoscopia en la cual
se determina como DX medico de Adenoma Prosttico ms estenosis
(Obstruccin) de la uretra bulbar.

Refiere que nunca ha tenido dificultades en su salud, ni refiere tampoco

que tenga alergias a ningn tipo de sustancia, lo que si dice tener por
debilidad es el consumo de alcohol y cigarrillos los cuales consume de
forma frecuente.

Patrn Nutricional Metablico

Dice tener preferencia por las carnes, todos los das disfrutaba de las
carnes, pero le agrada ms la de cerdo, pero si consume sopas y arroz.
Si bebe agua con regularidad 2 litros de agua. En estos momentos
consume la DIETA GENERAL.
Examen Fsico
Antes su peso era de 72 kg, pero manifiesta haber bajado de peso,
aproximadamente unos 8 kilos, en estos momentos pesa 63 kilos. Su
talla es de 1.65 mts. Su IMC es normal.
Cavidad bucal presenta coloracin normal en la mucosa, y el posee
prtesis dental tanto superior como inferior.
Cabeza: normocefalico
Cuello: no hay presencia de adenopatas

Patrn Eliminacin

Su eliminacin intestinal es normal sin necesidad de usar laxantes. En el

momento de esta valoracin el paciente posee una sonda Foley de tres
luces y recibe irrigacin vesical continua (CLNA) y en la funda
recolectora se aprecia sangrado leve.
Examen Fsico:

Abdomen doloroso a la palpacin.

En el sitio de incisin: del ombligo hacia abajo tiene 10 puntos de sutura

y se encuentra all la sonda. La herida quirrgica se encuentra con una
coloracin normal, y sin secreciones tiene una longitud aproximada de 6
centmetros, los apsitos estaban hmedos pero luego fueron cambiados.

PATRON ACTIVIDAD EJERCICIO

Deambula con normalidad, y realiza solo sus cuidados personales. Aunque

dice tener dolor en su pierna derecha. Su nivel de movilidad articular
est en la normalidad.
Examen Fsico:

Campos pulmonares ventilados y ruidos cardiacos rtmicos.

PATRON SUEO DESCANSO

No manifiesta molestias para conciliar el sueo.

PATRON COGNITIVO PERCEPTUAL

Consiente, orientado en tiempo y espacio. Su visin est un poco

disminuida, dice que tiene que alejar el texto para poder distinguir y
leer.

Tiene dolor en el sitio de incisin y est recibiendo Ketorolaco 60mg EV

c/8hrs de tratamiento.

PATRON AUTOPERCEPCION-AUTOCONCEPTO

Dice tener una autoestima elevada y sentirse feliz con su condicin

fsica, est contento por haberse deshecho de su prstata y que esto no
le quita la hombra.

PATRON ROL-RELACIONES

Padre de 3 hijos, los cuales viven en Arequipa, vive con su esposa dice
tener una buena relacin de pareja.

l es el sostn de la casa.

PATRON SEXUALIDAD REPRODUCCION

Tiene actividad sexual solo con su esposa. Aunque dice haber tenido
varias enamoradas durante su juventud. No ha sido cuidadoso con los
exmenes de prstata sino solo hasta ahora en que ya hubieron
consecuencias.

No se protege con preservativos.

PATRON ADAPTACION TOLERANCIA AL ESTRES

Es muy impaciente y se enoja con mucha facilidad, ahora que se

encuentra en esta situacin ha aprendido a ser un poco ms tolerante
antes las adversidad.

PATRON VALORES Y CREENCIAS

No profesa religin pero cree en Dios.

DIAGNOSTICOS

PRE QUIRRGICO

S: paciente manifiesta sentirse nervioso

por la operacin que le realizaran.

O: paciente se encuentra ansioso,

nervioso y muy preocupado.

A: Ansiedad R/C intervencin quirrgica E/X

nerviosismo y preocupacin.

P: Paciente lograra calmar su ansiedad.

I:

ENTABLAR UNA CONVERSACIN AMABLE Y CORDIAL.

EXPLICARLE EN QUE CONSISTE SU OPERACIN.

AYUDAR AL PACIENTE ACLARAR ANTE SUS DUDAS Y TEMORES.

E: Paciente logro calmar su ansiedad, queda tranquilo.

DURANTE LA INTERVENCIN

S: Paciente se encuentra dormido.

O: Se observa al paciente con anestesia general (dormido).

A: Riesgo de hemorragia R/C procedimiento quirrgico.

P:

Paciente

no

presentara

hemorragia

durante

intervencin

quirrgica.

I:

MONITORIZACIN DE FUNCIONES VITALES

MANTENER TODO EL INSTRUMENTAL QUIRRGICO LISTO

Y EN ORDEN

COLABORAR PARA QUE LA OPERACIN SEA RPIDA Y BAJO

MEDIDAS ASPTICAS.

E: Paciente no presento hemorragia durante la intervencin quirrgica.

POST QUIRRGICO

S: Paciente manifiesta dolor zona operatoria.

O: Se observa zona operatoria con signo de flobosis.

A: Alto riesgo de infeccin R/C

P: Paciente no presentaran infeccin

I:

incisin quirrgica.

BHE. CFV. Cambio de apsitos. Limpieza de zona quirrgica.

Administracin de antibitico indicado. Observar y mantener una buena

irrigacin vesical.

E: Paciente no presenta infeccin.