TIPOS DE ESTRUCTURAS DEDICADAS AL TRATAMIENTO DEL PACIENTE

QUEMADO
El comit de Accin sobre Organizacin del Cuidado de Quemados, en un informe
presentado durante una reunin de la Sociedad Internacional de Quemaduras, que se
realiz en el seno de la Organizacin Mundial de la Salud en Ginebra en 1972, propuso
distinguir cinco tipos diferentes de estructuras dedicadas al tratamiento de los
quemados, que design como:
Cuidado Individual 1 paciente
Servicio de Quemados 2 a 10 pacientes
Unidad de Quemados 11 a 18 pacientes
Centro de Quemados 19 a 26 pacientes
Centro de Quemados Expandido 19 a 26 pacientes
Hay tambin hospitales monovalentes dedicados del todo al tratamiento de los
quemados, cuentan con todos los servicios centrales: radiologa, laboratorio,
hemoterapia, esterilizacin, etc., y de apoyo (lavandera, cocina, mantenimiento, y
otros) como el Hospital de Quemados de Buenos Aires, Argentina. Se utiliza tambin
la denominacin de Institutos cuando adems de cumplir con la labor asistencial, se
realizan actividades docentes y de investigacin. Como ejemplo de estas instituciones,
pueden citarse los Institutos Shriners para nios quemados en Galveston, Boston y
Cincinatti en Estados Unidos.
Los pacientes se clasifican por su grado de lesin en grupos, los cuales son:
I, leves.
II, moderados.
III, graves.
IV, crticos.
1.4.2 NIVELES DE COMPLEJIDAD
Los servicios, unidades, centros, hospitales o institutos dedicados a la asistencia de
quemados, segn la disponibilidad de recursos humanos, fsicos y econmicos con que
cuenten y el tipo de actividad que realicen, pueden clasificarse en diferentes categoras
o niveles de complejidad. El recurso humano, o sea el plantel profesional mdico y
paramdico deber adecuarse a la actividad que ha de afrontar. La planta fsica y el
equipamiento son dos elementos de juicio importantes para la categorizacin. En
cuanto a la tarea asistencial, segn su complejidad, el servicio podr atender a los
quemados leves, moderados, graves o crticos en periodo agudo o tambin incluir las
secuelas
Por ltimo, otro factor importante para relacionar la complejidad con la demanda de
servicios, es establecer si el rea de influencia, ser nacional, regional, provincial o
local.
Con todos estos elementos de juicio en consideracin se propusieron ya cuatro
categoras, y se dan a continuacin los requisitos que encuadran en cada una de ellas.

Mxima Complejidad
A. Recurso humano
Personal mdico y paramdico organizado en grupo interdisciplinario con alta
especializacin y dedicacin exclusiva; plantel administrativo y de enseanza completo
que se requiere para cumplir con las tareas inherentes al buen funcionamiento del
hospital.
B. Planta fsica y equipamiento
Dependencias para recepcin, tratamiento de urgencia e ingreso, que correspondan al
concepto de cuidado progresivo, es decir con reas para cuidados intensivas,
intermedios y auto cuidado. El sector dedicado a los cuidados intensivos debe contar
con aire esterilizado y filtrado con gradiente de presin y cubculos individuales con
temperatura y humedad regulables para cada paciente. rea de tratamiento completa:
salas de operaciones e hidroterapia y todos los servicios centrales y de apoyo como en
un hospital general.
C. Tipo de actividad
a) Asistencial: tratamiento integral al quemado, cualquiera que sea su gravedad.recibe
derivaciones de las unidades de menor complejidad.
b) Docencia: programas de enseanza para preparar nuevos recursos humanos y de
educacin continua para mantener actualizando a su personal.
c) Investigacin: clnica y experimental.
d) rea de influencia: nacional (sirve de centro de referencia para los dems centros
o unidades).
Alta Complejidad
Centro que funciona anexo a un hospital general y utiliza sus recursos centrales de
apoyo. Esta unidad debe disponer de:
A. Recurso humano: especializado completo.
B. Planta fsica y equipamiento: facilidades para cuidado progresivo de los casos
graves; debe contar con cuidados intensivos, intermedios y auto cuidado; rea de
tratamiento completa (consulta externa), instalacin especial de aire esterilizado y
climatizado (flujo laminar en cubculos y circulacin restringida), dependencias
auxiliares.
C. Tipo de actividad: ha de estar en condiciones de atender quemados de todos los
grupos de gravedad, realizar docencia, investigacin y educacin sanitaria.
D. Zona de influencia: Regional.
Mediana Complejidad
Servicio o unidad especializada que funciona dentro de un hospital general con el
apoyo de los servicios de este mismo. Debe contar con:
A. Recurso humano: especializado, en nmero suficiente para la capacidad.
B. Planta fsica: rea exclusiva para internacin y tratamiento. Consultorios externos
propios o compartidos. Dependencias auxiliares
C. Tipo de actividad: integral en quemados de grupos I y II. Si los recursos lo
permiten,

atender a quemados grupo III, o slo realizar el tratamiento de urgencia para luego
derivarlos a un centro de alta complejidad. En pacientes grupo IV, slo la urgencia con
posterior derivacin. Puede realizar docencia, y educacin sanitaria, si los recursos lo
permiten, aborda algn trabajo de investigacin clnica. Recolecta datos para
estadsticas.
D. Zona de influencia: Provincial.
Mnima Complejidad
Esta denominacin se reserva para los sectores de atencin a quemados que
funcionan
dentro de un Servicio de Ciruga General o Traumatologa, con un grupo de camas
asignadas, sin constituir un servicio o unidad diferenciada, y que utilizan las salas de
operaciones yconsultorios del hospital en forma compartida.
No dispone de instalaciones especiales y cuenta por lo menos con un mdico
especialista que conoce el tratamiento de los quemados. Est en condiciones de
atender pacientes de los grupos I y II debiendo derivar los III y IV.
Su rea de influencia es local.