LOGO DE

LA
EMPRESA
PARA:

INFORME ESTADSTICO MENSUAL

Apr-16
GERENCIA DE PREVENCIN DE RIESGOS - BARRICK LAGUNAS NORTE

DE:
# R.U.C.
AREA:
ASUNTO

INFORME MENSUAL PARA PREVENCIN DE RIESGOS

FECHA
C.C.
Items
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
20

DESCRIPCIN
NMERO DE EMPLEADOS DEL MES
NMERO DE OBREROS DEL MES
NMERO TOTAL DE TRABAJADORES
TOTAL HORAS HOMBRE TRABAJADAS EN EL MES
TOTAL HORAS HOMBRE CAPACITACIN
NMERO DE LESIONES CON TIEMPO PERDIDO MAS FATALIDADES
NMERO DE LESIONES CON TRABAJO RESTRINGIDO
NMERO DE LESIONES CON ATENCION MEDICA
NMERO DE LESIONES CON PRIMEROS AUXILIOS
TOTAL DE LESIONES
NMERO DAS PERDIDOS EN EL MES
NMERO DE ACCIDENTES CON DAO A LA PROPIEDAD
NMERO DE CUASI ACCIDENTES
HORAS HOMBRE EN EVALUACIN DE RIESGOS A NIVEL DE CAMPO
NMERO DE TRABAJADORES NUEVOS CON INDUCCIN LARGA
HORAS HOMBRE EN INDUCCIN A TRABAJADORES NUEVOS
NMERO DE REUNIONES DE SEGURIDAD.
NMERO DE INCIDENTES / ACCIDENTES CON INVESTIGACIONES COMPLETAS Y PLANES
DE ACCIN
FRECUENCIA (IF)
SEVERIDAD (IS)
NDICES DE :
ACCIDENTABILIDAD (A)

IF =

# ACCIDENTES REPORTABLES/FATAL X 200,000

A=

TOTAL HORAS HOMBRE TRABAJADAS EN EL MES

IS =

# DAS PERDIDOS EN EL ACCIDENT. CON TIEMPO PERDIDO/FATAL X 200,000

TOTAL HORAS HOMBRE TRABAJADAS EN EL MES

Atentamente:

VB Supervisor MBM

Recibido Prevencin

VB Empresa Contra

RTE

TOTAL

OMPLETAS Y PLANES

IF X IS
1000

VB Empresa Contratista

LOGO DE
LA
EMPRESA

ITEM

RESUMEN DE HORAS HOMBRE TRABAJADAS - (MES) DE 2016

Nombre de la empresa
TOTAL HORAS CAPACITADAS PREVENCIN DE RIESGOS

RUBRO

EMPRESA

N TRABAJADORES

TOTAL

0
0

HH TRABAJADAS

HH CAPACITACIN

0.00

0.00

MBRE TRABAJADAS - (MES) DE 2016

FECHA

LOGO DE
LA
EMPRESA

RESUMEN DE CAPACITACIN DE PREVENCIN DE RIESGOS - (MES) DE

0.00
0.00
0.00
0.00

CHARLAS PdR
CAPACITACIONES PdR
INDUCCIN ANEXO 14A PdR
TOTAL HORAS CAPACITADAS PREVENCIN DE RIESGOS
1. CHARLA DE PREVENCIN DE RIESGOS
ITEM
1
2
3

FECHA

TEMA

N ASISTENTES

DURACIN (min)

4
5
7
8

TOTAL
2. CAPACITACIN DE PREVENCIN DE RIESGOS
ITEM

FECHA

TEMA

N ASISTENTES

DURACIN (min)

1
2

TOTAL
ANEXO 14 A - ABRIL DE 2016
ITEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

FECHA

TEMA

N ASISTENTES

DURACIN (min)

TOTAL
SIMULACRO - ABRIL DE 2016
ITEM

FECHA

TEMA

N ASISTENTES

DURACIN (min)

TOTAL

VENCIN DE RIESGOS - (MES) DE 2016

H-H = (DURACIN (min)/60) * N ASISTENTES

HORAS HOMBRE
0
0
0

EXPOSITOR

0
0
0
0.00

0.00
H-H = (DURACIN (min)/60) * N ASISTENTES
HORAS HOMBRE

EXPOSITOR

Pedro Gavelan

Pedro Gavelan

0
ABRIL DE 2016
HORAS HOMBRE

EXPOSITOR

0
ABRIL DE 2016
HORAS HOMBRE

LIDERAZGO

REPORTE DEL REA SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

REA DE CONSTRUCCIONES - LAGUNAS NORTE - ABRIL 2016

META: El indice de frecuencia sera IF=0.20

Apr-16

May-16

Jun-16

Jul-16

Aug-16

Sep-16

Oct-16

Nov-16

Dec-16

Jan-17

Feb-17

Horas/Hombres trabajadas

DESCRIPCIN

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

Horas Hombre Capacitadas

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

Accidentes Fatales

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

Accidente con tiempo perdido (CTP)

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

Accidente con atencin mdica (AM)

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

Accidente Lesin Personal sin TP (Primeros Auxilios)

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

Accidente con dao a la propiedad/material

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

ndice de Frecuencia (IF)

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

ndice de Severidad (IS)

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

Horas Hombre Capacitadas

1.00
0.90
0.80
0.70
Horas Hombre Capacitadas

0.60
0.50
0.40
0.30
0.20
0.10
0.00
Apr-16

May-16

Jun-16

Jul-16

Aug-16

Sep-16

Oct-16

Nov-16

Dec-16

Jan-17

Feb-17

ACUMULADO

ANEXO 5
ANLISIS DE LOS ACCIDENTES INCAPACITANTES SEGN CDIGO DE CLASIFICACIN
MES

AO:

2016

NOMBRE DEL DENUNCIO/CONSECION/UEA

EXPLOTACION SUBTERRANEA

EXPLOTACION TAJO ABIERTO

Da

Nombre de la empresa contratista minera

y/o empresa contratista de actividades
conexas

MINERA BARRICK MISQUICHILCA - LAGUNAS NO

Edad

Grado de
Estado Civil Instrucin
(B)
(A)
(C)

Hora

Aos de
Experiencia
(D)

(E)
(F)

Mes

Parte del Cuerpo

Lesionado
a (ITT)

(G)

(H)

*D.P.

Tabla de das cargo

(Anexo
N9)
b (IPP y ITP)
Clasific.
Lesin Trabajo

NOTA.* D.P. = Das Perdidos

a = Incapacidad Total Temporal

b = Incapacidad Parcial Permanente e Incapacidad Total Perman

1.- Plazo mximo de presentacin es 10 das calendario vencido cada mes.

2.- Para Preparar este cuadro se tomar en cuenta el cdigo de clasificacin (Anexo N 5 A)
3.- El Titular Minero insertar tantas filas que sea necesaria para el llenado del presente Anexo de acuerdo al nmero de accidentes incapacitantes
4.- El Titular Minero deber informar de manera independiente los anlisis de los accidentes incapacitantes, cuando tenga varias unidades de produccin.
5.- En presente Anexo deber consignarse a todo el personal que opera en la unidad de produccin (Mina, Planta, Talleres, E.E. y otros servicios)

ANEXO N 5-A
CDIGO DE CLASIFICACIN
A.1.
A.2.
A.3.
A.4.
A.5.

A. POR LA EDAD
18-20
A.6. 41-45
21-25 A.7. 46-50
26-30 A.8. 51-55
31-35 A.9. 56-60
36-40 A.10. 61 a ms

B. ESTADO CIVIL.
B.1. Casado B.4. Divorciado
B.2. Soltero B.5. Conviviente
B.3. Viudo

C. POR GRADO DE INSTRUCCIN

C.1. Primaria
C.3. Tcnica
C.2. Secundaria C.4. Superior
F. POR EL DA DE LA OCURRENCIA

E. POR LA HORA DE OCURRENCIA

Desde F.1. - Lunes, hasta F.7. Domingo

D. POR AOS DE EXPERIENCIA

(TIEMPO DE SERVICIOS)
D.1. 0 1
D.7. > 10 15
D.2. > 1- 2
D.8. > 15 20
D.3. > 2 3
D.9. > 20 25
D.4. > 3 4
D.10. > 25 30
D.5. > 4 5
D.11. ms de 30
D.6. > 5 10

Desde E.1. 1 horas hasta E.24. 24 horas

G. POR EL MES
Desde G.1. - Enero hasta G.12.
Diciembre

Desde F.1. - Lunes, hasta F.7. Domingo

I. POR INCAPACIDAD
I.1 Incapacidad Total Temporal
I.2 Incapacidad Parcial Permanente
I.3 Incapacidad Total Permanente

CACIN

RICK MISQUICHILCA - LAGUNAS NORTE

b (IPP y ITP)
Das a Cargarse

Incapacidad

(Anexo

9)

Remuneracin S/.

(I)

abla de das cargo

Ocupacin

FUNDICION Y REFINERIAS

Parcial Permanente e Incapacidad Total Permanente

H. POR PARTE DEL CUERPO LESIONADO

(Incapacidad Total Temporal (ITT))
H.1. Manos (incluido dedos)
H.8. Abdomen
H.2. Brazos
H.9. Pelvis
H.3 Cabeza / Cara (no incluye ojos, odos)
H.10. Columna
H.4 Ojos
H.11. Piernas - Caderas

H.5. Odos
H.6. Cuello
H.7. Trax

H.12. Pies /incluido dedos)

H.13. Otros

ANEXO N 12
CUADRO ESTADSTICO DE ACCIDENTES
CUADRO ESTADSTICO DE INCIDENTES OCURRIDOS EN EL MES

DEL 2016

CONCESIN
X

EN LA U.E.A.

DENUNCIO

UEA MINERA BARRICK MISQUICHILCA S.A. - MINA LAGUNAS NORTE

EXPLOTACIN SUBTERRANEA :

Nombre de la empresa contratista

minera y/o empresa contratista de
actividades conexas

EXPLOTACIN TAJO ABIERTO:

FUNDICIN Y REFINERAS
TIPO DE INCIDENTES

N DE TRABAJADORES
EMPLEADOS

OBREROS

CLASIFICACIN DE INCIDENTES EN MINERA

TOTAL
TRABAJ.

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

TOTAL
INCIDENTES

1 Desprendimiento de Rocas
2 Operacin de carga y descarga
3 Acarreo y Transporte
4 Manipulacin de Materiales
5 Cada de personas
6 Operacin de maquinaras
7 Perforacin e taladros
8 Explosivos
9 Herramientas
10 Trnsito
11 Intoxicacin
12 Energa elctrica
13 Temperaturas extremas
14 Succin de mineral / desmonte
15 Derrumbe, deslizamiento, soplado de mineral o escombros
16 Desatoro de chutes, tolvas y otros
17 Falta de guardas, proteccin de equipos estacionarios y en movimiento
18 Cada de rayos
19 Sntomas de ebriedad
20 Radiacin
21 Gaseamiento
22 Asfixia
23 No uso de EPP
24 Otros ( Especificando el tipo de accidente)

TOTAL

Nota:
1 El Titular Minera deber informar de manera independiente los cuadros estadsticos de incidentes, cuando tenga varias unidades de produccin.

2 En el cuadro precedente deber consignarse a todo el personal que opera en la unidad de produccin (Mina, Planta, Talleres y, otros servic. Incluyendo personal de E.E.)
3 Plazo mximo de presentacin es 10 das calendario vencido cada mes.

DATOS GENERALES
Direccin de la Empresa:

Nmero de RUC:
Telfono:

J.R. VER S.A.C.

Av. Nestor Gambetta Mz b6 Lote 13 - Callao
### 20504730663

Formato Elaborado por:

Michael Len Huaynate

Correo electrnico:

mleon@versac.com.pe

ANEXO N 13

CUADRO ESTADSTICO DE SEGURIDAD

X

CUADRO ESTADSTICO DE SEGURIDAD DEL MES DE ____________ DEL 2016 EN LA U.E.A.

CONCESIN

DENUNCIO

MINERA BARRICK MISQUICHILCA - LAGUNAS NORTE

EXPLOTACIN SUBTERRANEA

Nombre de la empresa
contratista minera y/o
empresa contratista de
actividades conexas

TOTAL

EXPLOTACIN TAJO ABIERTO

N DE TRABAJADORES

EMPLEADOS

OBREROS

N DE INCIDENTES

FUNDICIN Y REFINERAS

ACCIDENTES

N ACCIDENTES
LEVES

MES

DAS PERDIDOS

NDICES
ACCIDENTAB.

ACUM.

MES

ACUM.

MES

ACUM.

MES

ACUM.

MES

ACUM.

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

0.0

ACUM.

MES

ACUM.

INCAP

FATAL

TOTAL

INCAP

FATAL

TOTAL

DATOS GENERALES

1.- El titular minero deber de manera independiente los cuadros estadsticos de incidentes, cuando tengan varias unidades de produccin.

3.- Plazo mximo de presentacin es 10 das calendario vencido cada mes.

NDICES
SEVERIDAD

MES

MES

2.- En el Cuadro Presente deber consignarse a todo el personal que opera en la unidad de produccin(mina, planta, talleres y otros servicios, incluyendo personal de las E.E.

NDICES
FRECUENCIA

ACUMULADO

TOTAL
TRABAJAD.

NOTA

Horas Hombre
Trabajadas

Direccin de la Empresa:
Nmero de RUC:
Telfono:

4..- Los ndices de Frecuencia y Severidad se calcularn incluyendo al personal de las Empresas Especializadas (E.E.)

Formato Elaborado por:

Correo electrnico:

(Nombre de la Empresa)

REPORTE DEL REA SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

REA DE CONSTRUCCIONES - LAGUNAS NORTE - (MES) 2016

META: El indice de frecuencia sera IF=0.20

DESCRIPCIN
Horas/Hombres trabajadas
Accidentes Fatales
Accidente con tiempo perdido (CTP)
Accidente con atencin mdica (AM)
Accidente Lesin Personal sin TP (Primeros Auxilios)
Accidente con dao a la propiedad/material
ndice de Frecuencia (IF)
ndice de Severidad (IS)

Apr-16
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00

May-16
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00

Jun-16
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00

Jul-16
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00

Aug-16
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00

Sep-16
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00

Oct-16
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00

1.00
0.90

I
N
C
I
D
E
N
T
E
S

0.80
0.70
0.60
0.50
0.40
0.30
0.20
0.10
0.00
Apr-16

May-16

Jun-16

Jul-16

Aug-16

Sep-16

Oct-16

Nov-16

Dec-16

Jan-17

0.20
0.10
0.00
Apr-16

May-16

Jun-16

Jul-16

Aug-16

Sep-16

Oct-16

Nov-16

Dec-16

Jan-17

SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

ES - LAGUNAS NORTE - (MES) 2016

Nov-16
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00

Dec-16
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00

Jan-17
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00

Feb-17
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00

ACUMULADO
0
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00

Accidentes Fatales
Accidente con tiempo perdido (CTP)
Accidente con atencin mdica (AM)
Accidente Lesin Personal sin TP
(Primeros Auxilios)
Accidente con dao a la
propiedad/material
ndice de Frecuencia (IF)
ndice de Severidad (IS)
Oct-16

Nov-16

Dec-16

Jan-17

Feb-17

propiedad/material
ndice de Frecuencia (IF)
ndice de Severidad (IS)
Oct-16

Nov-16

Dec-16

Jan-17

Feb-17