DIALISIS

INTRODUCCION
Cuando los riones estn sanos, limpian la sangre del cuerpo y producen hormonas que
mantienen nuestros huesos fuertes. Por el contrario, cuando estos fallan, es necesario un
tratamiento que sustituya el trabajo que realizaban por cuenta propia. (A menos que el
paciente reciba un trasplante de rin)
Este tratamiento es denominado Dilisis, que tiene como funcin eliminar los productos de
desechos y lquidos de la sangre. Tambin ayuda a mantener el equilibrio en el
organismo, corrigiendo los niveles de diversas sustancias txicas en la sangre.
Existen dos tipos principales de dilisis: La Hemodilisis y la Dilisis peritoneal. Ambas
sern explicadas con ms detalle en el presente trabajo.
Es muy importante saber que sin dilisis, todos los pacientes con Insuficiencia renal
aguda (deterioro de la funcin renal) terminal moriran como consecuencia
de la acumulacin de toxinas en la sangre.

Existen dos tipos principales de dilisis. Ambos tipos filtran la sangre para eliminar los
desechos peligrosos del cuerpo, exceso de sal y agua.

La hemodilisis usa una mquina. A veces es llamada rin artificial. Usted

debe ir en forma frecuente a una clnica especial para recibir el tratamiento varias
veces a la semana

La dilisis peritoneal usa la membrana que recubre el abdomen, llamada

membrana peritoneal, para filtrar la sangre

la dilisis es un tipo de terapia de reemplazo renal usada para proporcionar un reemplazo

artificial para la funcin perdida del rin debido a una falla renal

DESARROLLO
MARCO TERICO, ANATMICO Y FISIOLGICO
Para poder entender la Dilisis, se debe conocer anatmica y fisiolgicamente
el rin, ya que este cumple la funcin de filtracin, absorcin y reabsorcin de
agua, sales e iones que llegan para la produccin de orina.
Los riones, son dos rganos glandulares y retroperitoneales que se localizan
cerca de la parte media de la espalda, a la altura de las dos ltimas dorsales y
de las dos o tres primeras lumbares.
He aqu como filtran la sangre los riones:
La sangre llega a ambos riones a travs de la arteria renal, que entra en cada
rin a travs del hilio. Cuando entra a la corteza, la arteria se ramifica para
llegar a las nefronas, cada nefrona contiene un filtro denominado glomrulo, el
cual tiene una red de diminutos vasos sanguneos denominados capilares. El
fluido filtrado y extrado de la sangre por el glomrulo desciende por una
estructura denominada tbulo. La sangre filtrada sale del rin a travs de la
vena renal y vuelve a fluir hacia el corazn
Cuando los riones no son capaces de filtrar las toxinas y otras sustancias de
desecho de la sangre adecuadamente, se producir una Insuficiencia Renal.

DESCRIPCIN Y FUNDAMENTO FISIOPATOLGICO

Cuando los riones no son capaces de filtrar las toxinas y otras sustancias de
desecho de la sangre adecuadamente, se producir una Insuficiencia Renal.
Si los riones de una persona dejan de trabajar completamente, el cuerpo se
llena de agua en exceso y de productos de desecho, por lo que deber
someterse a Dilisis, la cual es un procedimiento en el que se utiliza una
mquina especializada que busca eliminar las sustancias nocivas y txicas de
la sangre.
Hay dos modalidades de Dilisis: La Hemodilisis y la Dilisis Peritoneal.
Independientemente del que se elija, la misin de la Dilisis es muy similar, ya
que las dos modalidades estn diseadas para sustituir algunas funciones del
rin.
Hemodilisis: Es el procedimiento ms utilizado en la actualidad. Se extrae la
sangre del paciente para que circule por un tubo hacia el filtro de dilisis. Este
filtro est divido en dos espacios por medio de una membrana semipermeable:
por un lado pasa la sangre y por el otro pasa el lquido de dilisis (dializado). La
membrana contiene poros que permiten el paso de sustancias de desecho y del
agua desde la sangre hacia el lquido de dilisis, pero no permite el paso de
otras sustancias como los glbulos rojos, blancos, protenas de tamao grande,
hormonas, etc. Tiene un tiempo de duracin de 4 horas con una frecuencia de
3 sesiones por semana.
Para extraer la sangre del cuerpo, se debe tener un acceso vascular por el que
conectamos el sistema circulatorio con la mquina. Hay dos tipos de accesos
vasculares:
1) Acceso temporal o transitorio: Se introduce un catter (tubo) en una
vena de gran tamao (ya sea la yugular o la subclavia). Se utilizan en
situaciones de emergencia, como por ejemplo, pacientes con
Insuficiencia Renal Aguda, pacientes que requieren Hemodilisis por
sobre dosis.
2) Definitivo o permanente: Se une una arteria con una vena, generalmente
en los brazos, lo que provoca un aumento de la cantidad de sangre que
pasa por la vena, dilatndola y fortaleciendo sus paredes para recibir las
agujas empleadas en la Hemodilisis. Esta unin de arteria-vena, se
denomina Fstula AV, la que se realiza por va quirrgica.

Dilisis peritoneal: Recubriendo la cavidad abdominal, los intestinos y otros

rganos, existe una membrana llamada peritoneo que tiene miles de pequeos
vasos que aportan la sangre que necesitamos limpiar y funciona como
membrana semipermeable, como el filtro de la hemodilisis. En este sistema
no requiere de una mquina. La solucin para Dilisis que va contenida en una
bolsa, se introduce en el abdomen mediante el catter. Se cierra el catter y la
solucin permanece en el abdomen. Se produce la diferencia de concentracin
suficiente para que las toxinas de la sangre que circula por la membrana
peritoneal pasen al dializado. Al cabo de 4 a 6 horas se drena la solucin de
regreso a la bolsa y por el mismo catter se vuelve a llenar el abdomen con
una solucin fresca, empezando nuevamente el proceso de depuracin
(eliminacin de suciedad e impurezas). Esta operacin suele repetirse unas 4
veces al da y lo realiza el paciente solo.
Dilisis peritoneal automatizada: Se conecta el catter a una mquina que
llena y drena la solucin para Dilisis de forma automtica. Este proceso se
realiza de noche, mientras el paciente duerme, por lo que suele durar de 10 a
12 horas. Cada uno o dos meses se acude al centro hospitalario para realizarse
controles.
CUADRO CLNICO, SNTOMAS Y SIGNOS.
El paciente puede presentar sntomas antes, durante y despus de un tratamiento de Dilisis.
Cuando el paciente padece de Insuficiencia Renal, puede tener algunas manifestaciones clnicas:
Nuseas, vmitos, diarreas, vrtigos, somnolencias, convulsiones y sudoracin.
Durante un tratamiento de Hemodilisis, el paciente puede presentar: Hipotensin, calambres, nauseas,
vmitos, cefalea, dolor en el pecho. En un tratamiento de Dilisis peritoneal, el paciente puede presentar
Peritonitis, filtraciones, sangrados, complicaciones a largo plazo, obstruccin del catter, dolor.
Los efectos secundarios causados por la extraccin de lquido en exceso y/o la eliminacin de lquidos
con demasiada rapidez, incluyen la presin arterial baja, fatiga, coma, mareos, dolores de pecho,
calambres en las piernas, nuseas y dolores de cabeza.

ASPECTOS GENERALES DEL TRATAMIENTO

Pacientes
en
estado
crtico
Los pacientes que sufren de insuficiencia renal aguda, deterioro rpido y generalmente irreversible de la
funciones de los riones, no pueden ser trasladados al Servicio de Hemodilisis debido a su delicado estado
de salud. Para ellos, la dilisis se realiza en la UTI, Unidad de Tratamiento Intermedio, o en su pieza de
hospitalizacin.
Slo
especialistas
en
dilisis
El Servicio de Hemodilisis es atendido por nefrlogos y enfermeras especializadas en dilisis. Cada turno de
dilisis cuenta con un mdico que supervisa el desarrollo del proceso, y enfermeras que le brindan al paciente
una atencin continua. Junto con esto, cuenta con auxiliares de enfermera y tcnicos en dilisis al servicio de
cada paciente; as, todo est bajo control.
Dializarse
con
agrado
El tiempo que demora la hemodilisis es bastante considerable. Durante esas cuatro o cinco horas, el

paciente debe sentirse lo ms cmodo posible y en un ambiente agradable y tranquilo. Con este propsito, el
Servicio de Hemodilisis posee dos amplias salas, muy iluminadas con vista al jardn y seis cmodos asientos
cada una. Los enfermos pueden ver televisin, or msica o, si prefieren, dormir durante el tiempo que dura el
tratamiento.
La idea es que el paciente tenga un momento de relajo y esparcimiento durante la dilisis, para que el
proceso pueda ser lo ms grato posible.
Control
de
emergencias
Otra de las cualidades de dializarse en Clnica Las Condes es el acceso rpido al Laboratorio y a toda la
infraestructura de la Clnica, lo que permite atender una urgencia rpidamente. Esto le otorga a nuestros
pacientes tranquilidad y seguridad.

CUIDADOS DE ENFERMERA
El enfermero cumple las siguientes funciones en una Hemodilisis:

Colocar al paciente en posicin cmoda

Conectar al paciente con tcnicas aspticas

Valorar estado de las gasas, sitios de insercin, puntos de fijacin, presencia de exudados

Curacin con uso de EPP

Realizar curacin en cada sesin de Hemodilisis

Valoracin de reacciones adversas

El enfermero cumple las siguientes funciones en una Dilisis Peritoneal:

Examinar al enfermo antes de implementar el catter permanente para detectar trastornos que
puedan requerir tratamiento.

Educar al paciente para que el procedimiento lo haga por s solo. Dndole las indicaciones correctas
para un eficaz tratamiento.

http://www.geosalud.com/renal/funcion.html
https://www.google.cl/imgres?imgurl=http%3A%2F%2F1.bp.blogspot.com%2F-PB2b1L9iVmg
%2FTzK7gTJBTNI%2FAAAAAAAACno%2FtDBvQHkTOGI%2Fs1600%2FCaptura.JPG&imgrefurl=http
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AkwCQ&iact=mrc&uact=8
http://corporacionmater.cl/dialisis-cuando-los-rinones-necesitan-ayuda/
http://salud.discapnet.es/Castellano/Salud/Enfermedades/EnfermedadesDiscapacitantes/D/Dialisis%20y
%20trasplante%20renal/Paginas/Descripcion.aspx
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/temasmedicinainterna/ira.html
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/dialysis.html
http://www.diaverum.com/es-CL/Tratamiento/Como-funciona-la-dialisis/
file:///C:/Users/MIXCI/Desktop/LAB++FISIOPATO+org2016.pdf
http://www.riojasalud.es/ciudadanos/catalogo-multimedia/nefrologia/que-es-la-insuficiencia-renal
http://es.slideshare.net/rojasfortich/dialisis-14522205
http://www.clc.cl/CENTROS-Y-ESPECIALIDADES/Especialidades/Departamento-de-MedicinaInterna/Unidad-de-Nefrologia/Dialisis.aspx

http://corporacionmater.cl/dialisis-cuando-los-rinones-necesitan-ayuda/
http://www.logoss.net/uploads/cursos/temamuestra/tema80.pdf