UNIVERSIDAD LOS NGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD DE PSICOLOGIA
CURSO

DIAGNOSTICO E INFORME PSICOLOGICO

INVESTIGACION FORMATIVA - II unidad

TEMA: Avance de la monografa Diagnostico Psicologico
DOCENTE: Mag. Psic. Flor Huamn Lpez

ALUMNA: Yessenia Nissei Mamani Chili.

SUB SEDE: Juliaca

DIAGNOSTICO PSICOLOGICO

Mamani Chili

Yessenia Nissei

Estudiante del VII ciclo de la Escuela Profesional de Psicologa ULDECH Catlica,

yedil_13@hotmail.com

INDICE
PORTADA
DEDICATORIA
AGRADEMIENTO
NDICE
INTRODUCCION
CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Formulacin del problema
Objetivos de la investigacin
CAPITULO II
MARCO TERICO
1. DEFINICIONES DE DIAGNOSTICO
1.1 Finalidad del Diagnostico
1.2 Objetivo del Diagnstico Psicolgico
1.3 Motivo del Diagnostico Psicologico
1.4 Secuencia del Diagnstico Psicolgico
1.5 Funciones del Diagnstico
2. ELEMENTOS QUE INTERVIENEN EN EL PROCESO DE
DIAGNSTICO
2.1. Condicionantes de un Proceso Diagnstico
2.2. Etapas del proceso de diagnostico
2.2.1 Coordenadas socio-demogrficas y
ambientales de la situacin
2.2.3 Planificacin
2.2.3 La recogida de datos
2.3 Tcnicas e instrumentos que intervienen en el
proceso de diagnstico psicolgico.
2.3.1 Tcnicas de Entrevista
2.3.2 Tcnicas de Observacin
2.3.3 Pruebas Psicomtricas
2.3.4 Pruebas Proyectivas
2.3.5 Examen Psicolgico

3. Sistemas Clasificatorios
3.1Antecedentes histricos y metodolgicos
3.2Clasificacin Internacional de Enfermedades
3.2.1 Elaboracion
3.2.2 Caractersticas generales
3.2.3 Estructura bsica y principios de
clasificacin con la CIE-10
3.3Manual diagnstico y estadstico de los trastornos
mentales.
3.3.1La elaboracin del Manual
3.3.2Caractersticas generales
3.3.3Evaluacion multiaxial
CAPTULO III
RESULTADOS OBTENIDOS
3.1. CONCLUSIONES
3.2. BIBLIOGRAFA

INTRODUCCIN

En la presente monografa se dara a conocer las definiciones de diagnstico las cuales son
son variadas y en su mayora derivadas del quehacer mdico o del modelo mdico. En al
campo de la psicologa, podemos decir que el psiclogo intentar hacer un psico
diagnstico cuando, a travs de los mtodos propios de la psicologa, intente llegar a una
conclusin acerca de las caractersticas de una persona, de un grupo de personas o de un
hecho psicolgico en s.

Los instrumentos de evaluacin psicolgica, son tcnicas mediante las cuales se recogen
los datos referentes a las caractersticas psicolgicas de las personas estudiadas. Son
muchos los instrumentos que sirven para este fin y variadas son tambin las formas que
adquieren los test, su modo de presentacin, el material con que estn hechos, el objetivo
que persiguen, es tan amplia la cantidad de instrumentos que existen que se encuentran
clasificados en diversas categoras, y todos ellos constituyen el arsenal tecnolgico y
metodolgico con que cuenta nuestra ciencia para realizar sus mediciones; estos
instrumentos constituyen la base sobre la cual descansan los fundamentos de la
exploracin y el anlisis del comportamiento del hombre, concebidos de tal forma desde
que surge la necesidad de evaluar las diferencias humanas.

CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1.

Formulacin del problema

Cul es la importancia de un Diagnostico en el campo de la psicologa?

1.2.

Objetivos de la investigacin
-

Dar a conocer ms sobre el diagnostico Psicolgico?

- Analizar la importancia de un diagnostico Psicolgico.

CAPITULO II
MARCO TERICO

DEFINICIONES CONCEPTUALES Y ANTECEDENTES DEL DIAGNSTICO

PSICOLGICO
1. Definiciones de diagnstico
Diagnstico es un trmino originariamente mdico, el diccionario de la Real Academia
(2014), indica tres acepciones:

Perteneciente o relativo a la diagnosis. Diagnosis, conocimiento de los

signos de una enfermedad.

Conjunto de signos que sirven para fijar el carcter peculiar de una

enfermedad.
Clasificacin que da el mdico a la enfermedad, segn los signos que
advierte.

Etiologa:
Etimolgicamente la palabra diagnstico viene de una palabra griega,
(diagnostics) que significa distinguir, discernir, conocer distintamente, decidir,
resolver, determinar y a su vez esta +ltima palabra deriva de otro verbo
(gignosco) que significa conocer, llegar a conocer, reconocer, observar,
experimentar, comprender, darse cuenta, saber y determinar entre otros. Como
claramente se puede apreciar, muchas de las significaciones de estas palabras griegas nos
marcan el camino de lo que implica hoy establecer un diagnstico.

Diagnstico Psicolgico
Se entiende por el proceso de investigacin especfico y pertinente al perfil y quehacer
del profesional psiclogo, con objetivos y finalidades delimitadas as como coordenadas
diferenciadas.
Camacho (2006) Es el estudio terico y prctico de los diversos procedimientos que
sirven para el diagnstico o conocimiento de las caractersticas de un individuo o grupo
de individuos.
Baltar (1998): Diagnstico Psicolgico; es el proceso por el que utilizando distintos
medios alcanzamos un conocimiento del sujeto, que nos permite describir su
personalidad.
Fernndez-Ballesteros (1982) Sub disciplina de la psicologa cientfica, que tiene
asimismo por objeto el estudio cientfico del comportamiento del sujeto en evaluacin en
sus distintos niveles de complejidad a travs de procedimientos objetivos. La misma
autora distingue la psicologa del psicodiagnstico, indicando que la psicologa tiene
por objeto el estudio de la conducta humana con el fin de estableces principios generales,
mientras que el psicodiagnstico se dirige al estudio de un sujeto especfico o ente
individual.
A parir de los aos 70 - 80, tanto los objetivos como los campos de aplicacin del
psicodiagnstico han sufrido enormes cambios, y se han ampliado.
Actualmente pretende evaluar tanto la conducta patolgica como la normal, en distintos
mbitos y con el objetivo de intervenir e incluso llegar a valorar la intervencin. La nueva
visin integradora, que es la de evaluacin psicolgica, incluye la medicin mediante test
psicolgicos, el psicodiagnstico en el sentido estricto, adems de otras tcnicas como la
entrevista, la observacin, los registros psicofisiolgicos, etc.

El trmino psicodiagnstico parti del mbito mdico-psiquitrico, en el que el mdico

asuma el papel del actual psiclogo. Se utiliz por primera vez en 1921 como ttulo del
libro Psychodiagnostik (Rorschach). Se trataba de una monografa sobre la tcnica de
interpretacin de manchas de tinta sin formas determinadas.
Si realizamos una traduccin prcticamente literal de la palabra se aproximar a conocer
a fondo el alma. A lo largo de la historia del psicodiagnstico, el contenido de la
psykh (alma) ha ido variando a medida que ha ido avanzando y evolucionando la
psicologa como ciencia. En definitiva, del estudio del alma (sustancia) se pas a la mente
(conjunto de fenmenos de la experiencia), de la mente a la conducta, y finalmente a la
integracin de lo mental con lo comportamental.
Las primeras definiciones de psicodiagnstico provienen de una tradicin mdica, e
identifican las alteraciones psicolgicas como signos de enfermedad o trastorno orgnico
que se detectan a travs de pruebas cualitativas de interpretacin libre.
El diagnstico es el punto de llegada de un proceso complejo y al mismo tiempo el punto
de arranque para la mejor educacin o reeducacin del caso analizado (Ros, 1969).
Estas son sus principales caractersticas segn Pelechano:

Trmino acuado por Rorschach, de tradicin mdica y sustancialista, en

el que los sntomas no tiene valor en s mismos, sino que adquieren sentido

al formar parte de la enfermedad subyacente.

Tipo de conocimiento entre doxa y episteme, es decir, entre la opinin y la
ciencia, una suerte de arte en el que la experiencia personal y el modo de

encadenar los conocimientos puede ser aprendido.

Predomina lo cualitativo y la experiencia personal del psicodianosticador,

frente a los aspectos cuantitativos.

Adems de dar cuenta del estado actual del individuo, se trata de
pronosticar o predecir acerca del futuro.

Tipo de actuacin en el que predomina la observacin y registro, no el

tratamiento ni la intervencin directa.

Se refiere fundamentalmente a los aspectos negativos y conductas

patolgicas.
Se trata de un acercamiento individualizado: los sntomas pueden
significar algo distinto para cada persona.

En esa primera concepcin del psicodiagnstico no se tienen en cuenta los aspectos

funcionales, ni cuantitativos. Tampoco contempla el estudio de grupos u organizaciones,
ni los aspectos positivos de los individuos.
Garffiel, (1979) y Kloffer, (1975) Menciona que la psicologa clnica, acorde con la
tradicin psiquitrica que es esencialmente una rama de las ciencias mdicas todava
sigue utilizando el trmino de diagnstico para clasificar a los pacientes con trastornos
mentales de acuerdo a ciertas categoras nosolgicas (neurosis conversiva o disociativa;
esquizofrenia hebefrnica, catatnica, paranoide, etc.) o patrones de comportamiento. En
ese sentido, el diagnstico se convierte en una tarea de etiquetado o colocacin de rtulos
al paciente, poniendo as en duda la calidad y profundidad con que el psiclogo desarrolla
sus evaluaciones. Por ese camino, como seala Garfield (1970), muchos diagnsticos
carecen de confiabilidad y con frecuencia son pobres sustitutos de una valoracin
profunda del paciente y aade con mayor precisin la falta de confiabilidad que ofrece el
diagnstico psiquitrico.
1.1 Finalidad del Diagnstico
se distinguen dos finalidades:
a) En sujetos normales; el objetivo principal debe ser un mejor conocimiento
de la integracin y dinamismo que han logrado los distintos rasgos de
personalidad y factores de inteligencia en cada sujeto.
b) En casos especiales; por razones de nivel mental o conflicto de su
comportamiento, la finalidad debe ser ayudar al sujeto, a fin de evitar la

aparicin de un proceso de inadaptacin que desemboque en una conducta

anormal.
1.2 Objetivo del Diagnstico Psicolgico
El objetivo es explicar el comportamiento de la persona o grupo, en base a un modelo o
paradigma psicolgico, con el sustento de los factores psicolgicos identificados y
cuantificados.
1.3 Motivo del Diagnstico Psicolgico
Razones o argumentos, problemas, necesidades u objetivos, que impulsa o promueve la
bsqueda o consulta a un psiclogo.
1.4 Secuencia del Diagnstico Psicolgico:
Serie de procedimientos, procesos, pasos, faces, o acciones, secuenciales o no, que se
debe de seguir para identificar y medir factores psicolgicos, y analizndolos obtener una
explicacin de los comportamientos que motivaron la consulta.
1.5 Funciones del Diagnstico
Identificar los aspectos concretos.
Determinacin de las causas concurrentes en la faceta estudiada.
Dinamicidad del proceso: determinar el proceso que se sigue desde que

las causas empezaron a actuar hasta llegar a la situacin actual.

Pronstico: o prediccin contingente.

En definitiva, todo diagnstico viene a ser un proceso que nos permite establecer un
pronstico o una prediccin.
Por otra parte, es importante destacar que el psicodiagnstico es el resultado de un
examen detallado o de un estudio minucioso de algunas muestras de conducta. No
debemos perder de vista el hecho de que los fenmenos psquicos (o procesos
psicolgicos) no los podemos observar o medir directamente, sino slo su exteriorizacin
o manifestacin a travs de alguna forma de comportamiento o conducta. Este es un
aspecto estrechamente relacionado con el tema de la validez de las pruebas de medicin

psicolgica: hasta qu punto podemos tener la certeza de que la conducta que estamos
observando o midiendo, efectivamente es un indicador de la variable psicolgica que
queremos diagnosticar?
Otro punto relevante en este contexto es el de la representatividad de la muestra de
conductas. Tal como lo sabemos en relacin a las estimaciones en estadstica, mientras
ms representativa es la muestra sobre la que basamos nuestras inferencias, ms seguras
las conclusiones (mayor el grado de confianza). El mismo razonamiento se aplica a la
situacin de diagnstico: mientras ms amplia sea la muestra de conductas consideradas
para fundamentar el diagnstico, ms seguros podemos estar de que sea correcto. En
consecuencia, podemos decir que el diagnstico psicolgico intentar establecer de la
manera ms objetiva posible, las caractersticas psicolgicas de una persona o un grupo
de personas, otorgando a sus conclusiones un relativo valor de probabilidad. Es
importante no perder de vista este ltimo aspecto: dadas las caractersticas de lo
diagnosticado (caractersticas humanas) y las caractersticas de los instrumentos de
diagnstico (entrevistas, test o pruebas psicolgicas), siempre habr un cierto margen o
probabilidad de error.
Los diagnsticos psicolgicos, por lo tanto, slo pueden plantearse con un cierto grado de
probabilidad. Y esto no es todo. Debemos considerar siempre, adems, que las
caractersticas humanas son, en s mismas, inestables o cambiantes. Ya sea que nos
estemos refiriendo a caractersticas psicolgicas o fsicas (orgnicas o fisiolgicas),
siempre se tratar de caractersticas que pueden experimentar cambios a travs del
tiempo, por lo que ningn diagnstico es definitivo. Es obvio que dependiendo de qu sea
lo diagnosticado, las probabilidades de cambio sern mayores o menores, pero siempre
existen.
ELEMENTOS QUE INTERVIENEN EN EL PROCESO DE DIAGNSTICO

Guisan, (2000) El diagnstico es el resultado de la integracin simultnea de mltiples

datos procedentes de diversas fuentes informativas (sujeto, contexto, acciones y
resultados) y recogidos con diferentes tcnicas. Todas las personas implicadas en el
contexto tienen un papel importante en el proceso de diagnstico.
Los principios ticos en la evaluacin psicolgica propuestos por la American
Psychological Association (1992) son de carcter general para cualquier administracin
de un test.
Las evaluaciones de los psiclogos, recomendaciones, informes y diagnsticos o
apreciaciones valorativas se basan en informacin y tcnicas (incluyendo entrevistas
personales cuando sea conveniente) suficientes para proporcionar una fundamentacin
adecuada de sus hallazgos (APA, 2012).
2. Proceso de Diagnstico
2.1 Condicionantes de un Proceso Diagnstico
En el mbito del diagnstico existen mltiples variables que pueden propiciar sesgos a la
hora de realizar una evaluacin. En este sentido, se hace necesario el conocimiento de
condiciones que pueden intervenir durante el proceso de evaluacin. Esto brindar a la
evaluacin: Control de variables y una gua de cuestionamiento de la labor diagnstica.
Existen tres agrupaciones que pueden introducir sesgos en el proceso diagnstico:
Evaluador: Se trata, de los efectos que el experimentador y el evaluador provocan en la
situacin de exploracin, entre los ms significativos estn:
-

La expectancia; cuando el evaluador tiene determinadas previsiones, en base

a la obtencin de determinados resultados.
- Vulneracin de la no interferencia del evaluador, por no garantizarse la
-

espontaneidad y naturalidad de la situacin.

Centracin; mucha importancia a los efectos que nos interesan y no a las
dems.

Asimilacin: no discriminar entre variables existentes, cuando no existe

tal diferencia.
Halo: la evaluacin de la ocurrencia de un hecho repercute en el siguiente.
Anclaje: El diagnstico que se realiza en una serie influye ante los

siguientes.
- En la interpretacin:
La proyeccin de la personalidad del observador.
El radicalismo en la interpretacin.
- El conocimiento previo, con problemas por defecto o por exceso.
Carencia de la necesaria informacin.
Sujeto Evaluado: Se trata de los sesgos derivados del comportamiento del sujeto durante
la situacin de evaluacin, como muestra de lo que ocurre en la vida real. Pueden darse
los siguientes:
-

Sujeto en examen, cuando la persona a evaluar adopta un rol

especfico en una situacin artificial de evaluacin.

Estado motivacional del sujeto ante el diagnstico. Acudir

voluntariamente o de forma obligatoria.

Deseabilidad social, cuando el sujeto responde dando una imagen
positiva de s-mismo, si sabe que las respuestas van a determinar

2.1.1

acciones decisivas para su futuro.

Caractersticas de personalidad: extraversin, introversin, etc.
Caractersticas fsicas: sexo y edad.

Situacin: En este caso se trata de los sesgos derivados de la situacin de evaluacin.

Pueden darse los siguientes:
- Reactividad: Alteracin de la situacin de evaluacin cuando los sujetos
conocen que estn siendo evaluados. Esta puede ser:
o Recproca: este sesgo tambin afecta al propio
evaluador cuando se percata de que el sujeto no acta
espontneamente.
o Autorreactividad, por la influencia que ejerce el
autorregistro sobre la ocurrencia de una conducta.
Situacin previa a la evaluacin por las frustraciones sufridas: hambre, sed, enfado, etc.
Caractersticas del material de diagnstico en cuanto a informacin previa, tiempo,

diseo, etc. Ambiente fsico y variables ecolgicas: espacio, luminosidad, temperatura,

nivel de ruido, etc.
Incurrir en diferentes fallos procedimentales por ejemplo, los utilizados en diagnstico
observacional:
-

Punto de mira incorrecto.

Fallos por aparecer conductas que no debieran y no aparecer

las que deben.

No aplicar adecuadamente el muestreo.
Fallos en el funcionamiento del material de registro (vdeo,

grabacin de audio, etc.).

Mala definicin de las categoras.
Falta de sincronizacin entre observadores sobre el inicio y
final de las sesiones de observacin.

2.2 Etapas del Proceso de Diagnstico

Al margen de cules sean los objetivos que nos propongamos, tanto a nivel individual
como grupal (ayuda a la toma de decisiones, modificacin de conducta, prevencin, etc.),
llevar a cabo un diagnstico supone una serie de etapas, al margen del objetivo previo
propuesto. Las etapas ms significativas son las siguientes:

2.2.1

Establecimiento de coordenadas socio-demogrficas y ambientales de la

situacin.
Planificacin.
Recogida de datos.
Elaboracin de resultados e interpretacin.
Informe de resultados: orientaciones y o tratamientos.

Coordenadas socio-demogrficas y ambientales de la situacin: El

conocimiento de estas coordenadas es relevante para describir, predecir o
explicar una conducta. De esta forma conseguiremos situar al sujeto dentro de
un amplio contexto de pertenencia y referencia cuando se pretendan buscar
interacciones entre: Organismo Ambiente - Conducta.

Por ello, una de las tareas principales ser recoger informacin sobre .los siguientes
apartados:
o
o
o
o
o

Hbitat de pertenencia (rural-urbano).

Hbitat actual, domicilio. Condiciones fsicas del ambiente
Barrio en el que se halla enclavado su domicilio actual y pasado.
Nmero de personas que en ella viven y calidad de relaciones.
Estatus socioeconmico de procedencia (profesin de los y las

personas adultas con las que se convive).

o Centro/s donde realiz o realiza sus estudios.
o Normas del grupo de pertenencia y procedencia.
o Contextos en los que se desenvuelven las personas.
2.2.2 Planificacin: Aqu se hace referencia a una organizacin general. En
-

esta fase se tratar de dar respuesta a las preguntas:

Qu voy a hacer?
Cmo lo voy a hacer?
Dnde?
Cunto cuesta?

Para dar respuesta a estas preguntas hay que:

Definir los objetivos que pretendemos y/o nos vienen marcados por

requerimientos del exterior (investigacin).

Una vez que se han delimitado los objetivos, se han de tener presentes

las necesidades.
En el momento de la planificacin propiamente dicha se ha de tener
presente:
o
o
o
o

Horarios y ritmos de trabajo o rutinas

Modos de socializacin del evaluado.
Presupuesto con el que contamos.
Preparacin de instrumentos y tcnicas de obtencin de

informacin.
La programacin y distribucin del tiempo de trabajo:
o Momentos de contacto directo.
o Tiempo personal de preparacin, ordenacin de
materiales.
o Correccin e interpretacin de pruebas.
o Es aconsejable dejar un margen para situaciones
imprevistas, dotando de flexibilidad nuestro programa
de diagnstico.

2.2.3

La recogida de datos: Para que se pueda efectuar adecuadamente la

recogida de datos se han de emplear las tcnicas e instrumentos

adecuados a cada situacin diagnstica.

2.3 Tcnicas e instrumentos que intervienen en el proceso de diagnstico psicolgico
Los instrumentos de Evaluacin Psicolgica son las tcnicas mediante las cuales se
recogen los datos referentes a las caractersticas psicolgicas de las personas estudiadas.
(Gonzles 2007).
Los instrumentos psicolgicos son construidos en base a teoras psicolgicas que intentan
explicar el comportamiento humano. Los resultados de los mismos se integran al proceso
evaluativo y a la toma de decisiones en relacin a la persona en estudio; de forma tal, que
la aplicacin de los instrumentos de medida se constituye en la fase ms importante del
proceso de evaluacin psicolgica; igual ocurre en cualquier otro campo de la actividad
humana, donde el uso correcto o incorrecto de los instrumento de medida determinan la
calidad de la informacin que se obtiene, y por ende de las conclusiones finales a las que
se arriban partiendo de dichos datos.

2.3.1

Tcnicas de Entrevista

La entrevista inicial tiene una secuencia temporal y est a la vez encuadrada en un

contexto ms amplio que es el propio proceso de evaluacin (Peterman y Mler, 2001).
Esta secuencia o proceso tiene sus fases que pueden ser bien delimitadas.
2.3.1.1 La Pre Entrevista:
- Paciente. Se anota quin llama, si es el propio paciente o
alguna otra persona en su nombre, qu aos tiene y se toman
-

datos para conectar de nuevo con l.

Motivo de consulta. Cul es en concreto el motivo por el que
solicita la consulta. Suele explicarse brevemente para no
interferir en la labor profesional del clnico. Es interesante

anotar textualmente qu se dice en este primer momento y

-

cmo se dice.
Referente. Si es derivado por algn especialista o viene por
iniciativa propia. En los servicios pblicos de salud mental de
adultos los mdicos de atencin primaria son el canal de
derivacin obligado, no ocurre as ni en el caso de salud mental
infantil ni en los servicios privados, en los que puede acudirse
por iniciativa personal.

2.3.1.2 Etapa Inicial

Hay tres aspectos bsicos en esta primera parte de la entrevista:
- Contacto fsico.
- Saludos sociales
- Tentativas de conocimiento mutuo
En general, cuando el entrevistador dice unas cuantas frases de este
estilo al inicio de la entrevista, da un tiempo al entrevistado para
verse en el lugar, situarse ante la persona y poder iniciar su relato
con menos ansiedad.
2.3.1.3 Etapa de Conocimiento: La segunda fase se conoce como la fase
de exploracin. Podramos decir que es el cuerpo de la entrevista
(Fernndez Liria, y Rodrguez Vega, 2001; Giordano, 1997; Kvale,
1996; Martorell y Gonzlez, 1997; Othmer y Othmer, 1996; Silva,
1998; Wozencraft, 1997), en el que el consultante explica su
demanda, formula un problema y solicita una ayuda. En esta fase,
como veremos posteriormente, el psiclogo trata de escuchar,
observar y preguntar adecuadamente para ir elaborando hiptesis,
que debe ir confirmando o rechazando, a fin de dar posteriormente
respuesta a la demanda del consultante.
2.3.1.4 Fase Final: Esta fase final es bastante diferente de unos pacientes
a otros. Algunos estn ms tranquilos porque han expuesto el

problema, han iniciado un medio de solucionarlo, y ha pasado el

primer momento de ansiedad a lo desconocido. Para otros, al
momento de despedirse se sienten mal porque no han dicho algo
que queran y es en este momento cuando plantean o informan de
algo que es absolutamente novedoso e importante para la
comprensin del tema. En estos casos se aconseja, en general, dar
por finalizada la entrevista y explicar que de ste y de otros temas
podemos seguir hablando en la prxima sesin. No se trata de
cortar groseramente a la persona, sino de respetar el tiempo de
trabajo del profesional o de otros pacientes.
2.3.1.5 Post Entrevista: Tras despedir al paciente conviene que el
psiclogo trate de completar las notas que ha tomado, anote sus
impresiones y formule, como ya se dijo al exponer los objetivos de
la entrevista, un mapa conceptual sobre los problemas que le han
consultado. Esto implica dedicar un tiempo a reflexionar y elaborar
una representacin grfica que estructure el caso y aporte una
explicacin y comprensin del mismo. Adems, en funcin de los
problemas que se haya planteado, las hiptesis conviene que vayan
acompaadas de las tcnicas de evaluacin que sern aplicadas a
fin de confirmar o rechazar dichas hiptesis.
Pre Entrevista
Paciente Motivo de consulta - Referente

Etapa de Conocimiento
Etapa Inicial
Fase Final
Anlisis
del
problema,
Antecedentes,
Consecuentes, Soluciones, Hiptesis
Saludos e informaciones
Informaciones, cita, despedida

Post-entrevista:
Completar notas, previsin de tcnicas y mapa conceptual

2.3.2

Tcnicas de Observacin

Esta tcnica consiste en el registro sistemtico vlido y confiable de comportamiento o

conducta manifiesta. Es el acto en el que el espritu capta un fenmeno interno
(percepcin) o externo y, lo registra con objetividad. Esta percepcin permite desarrollar
comportamientos de contemplacin, de curiosidad, de reflexin, de investigacin, de
visualizacin de acontecimiento del mundo exterior y del mundo interior.
Para Bunge (1998), Caal (1997) y Elliot (1996), la observacin es la tcnica ms
importante de toda investigacin, por lo que sugiere que se debe desarrollar el gusto y la
capacidad de observacin, en la que se le ofrezcan a los nios estmulos para que
aprendan a agudizar todos sus sentidos y registrar sus observaciones.
En este sentido Beal y Bohlen (1996) sealan que la observacin puede ser:
-

Ocasional; es la que se da ante un hecho imprevisto que despierta la

atencin del individuo, por algo que sobresalga en un conjunto de
estmulos. Esta modalidad se refiere al registro de hechos imprevistos y
que atraen la atencin de los alumnos. De all que sera interesante
preguntar de vez en cuando qu fue lo que llam la atencin en el trayecto
de casa a la escuela o qu fue lo ms interesante que se observ durante un
da o una semana.

Habitual; esta modalidad de observacin es preparar al alumno a no pasar

indiferente delante de los estmulos que el medio ambiente ofrece en cada
momento, desde los acontecimientos monumentales hasta los aparentemente
ms insignificantes, desde el vuelo de un guila hasta el movimiento de las
alas de un insecto. Para lograr que esta tcnica logre efecto en el proceso de

investigacin se hace necesario que el docente efecte paseos en el campo

invitando a los alumnos a registrar todo lo grande y pequeo que les
impresione. Es decir, encaminar al alumno a la percepcin y la admiracin
de los hechos o situaciones.
-

Sistemtica; el objetivo de esta modalidad es guiar al individuo a enterarse

de un fenmeno de manera exacta y ordenada, lo cual puede llevar a la
percepcin de las relaciones de causa y efecto de los acontecimientos y,
proporcionar indicaciones para una eventual experimentacin que pueda
esclarecer mejor lo ocurrido y que facilite una actuacin ms consciente y
eficaz frente a la realidad. Este tipo de observacin constituye el eje en
torno al cual gira la investigacin.

A travs de la observacin sistemtica, se recauda informacin acerca de un fenmeno,

informacin que, debidamente interpretada puede conducir a una mejor comprensin de
los fenmenos. Todas las actividades, reas y disciplinas deben conducir a trabajos de
observacin, de hechos relacionados con el contenido de los mismos, como incentivo
para relacionar las actividades escolares con la realidad y, definitivamente, para
desarrollar la sistemtica de observacin de carcter cientfico. Cabe destacar que la
observacin sistemtica sigue un proceso que involucra bsicamente dos pasos: el
objetivo de la observacin y la enumeracin de las caractersticas observadas. Este
proceso se puede definir como cclico, puesto que al finalizar la observacin es
importante revisar el objetivo perseguido, las caractersticas anotadas o ambos aspectos.
2.3.3

Pruebas Psicomtricas

Los trminos psico y metra, significa: medida de los fenmenos ps- quicos. Por tanto,
los tests psicomtricos intentan medir habilidades cognitivas o rasgos de personalidad, en
las personas estudiadas.

Los test psicomtricos son instrumentos estructurados, es decir, en ellos la persona tiene
que escoger, entre alternativas de respuestas posibles, aquella que considera se ajusta
mejor en su caso particular.
Ejemplo 1:
En el Test de Matrices Progresivas de Raven, se le presenta a la persona un cuadro al que
le falta una parte, la persona debe escoger la parte que falta entre 6 u 8 alternativas
posibles.
Ejemplo 2.
En el test 16 PF de Cattell, se le presenta al sujeto una serie de preguntas y la persona
tiene que elegir, ante cada pregunta, una de las 3 alternativas de respuestas posibles,
aquella que se ajusta mejor en su caso particular.
El uso de estas tcnicas psicomtricas, vincula a la evaluacin psicolgica con otra
disciplina del campo de la Psicologa Cientfica, la cual se ocupa de la construccin y
elaboracin de los instrumentos de medida: la Psicometra. La Psicometra garantiza que
los instrumentos de medida sean debidamente estandarizados y posean la validez
requerida que haga posible 9 dichas medidas y posibiliten la diferenciacin de unas
personas en relacin a otras en determinada poblacin. Las tcnicas psicomtricas quedan
englobadas dentro del proceso de evaluacin psicolgica; el proceso evaluativo utiliza las
pruebas psicomtricas como instrumentos de medida con el objetivo de alcanzar una
informacin ms amplia del sujeto, que le permita al investigador, crear hiptesis de
trabajo, que orienten su proceder evaluativo y diagnstico.
2.3.4

Pruebas Proyectivas

Las tcnicas proyectivas deben su nombre al trmino proyeccin, introducido por Freud
en 1894 y que, nuevamente, elabora en 1896 en su obra Las Neuropsicosis de Defensa,
obra donde se acua el concepto de proyeccin como mecanismo de defensa.
Rapaport (1959) afirma que cuando se utiliza el concepto de proyeccin, hablando de
tests proyectivos, se habla en realidad de exteriorizacin y no de mecanismo de defensa,
expresa que lo que se entiende por proyeccin es lo que Frank formul al decir: "Cada
individuo tiene un mundo privado que est estructurado de acuerdo con los principios
organizativos de su personalidad y los tests proyectivos estudian estos principios
organizativos, induciendo al sujeto a ponerlos de manifiesto utilizando un material no
estructurado, que el sujeto incorpora a su mundo privado" (Raport David, Test de Rapport
Psicolgico).
2.3.5

Examen Psicolgico

La Evaluacin Psicolgica es una disciplina de la Psicologa que se ocupa de la medida

de algunos aspectos del comportamiento humano; esta medicin se realiza por medio de
metodologas bsicas entre las que se encuentran las tcnicas psicomtricas y las
proyectivas y otros mtodos como la observacin, la entrevista, los auto informes, etc.,
que sern objeto de estudio en el segundo ao. Todos estos instrumentos requieren
rigurosos procesos para su seleccin y metdicos pasos en su aplicacin y calificacin. El
objetivo de la evaluacin psicolgica puede ser: Describir, Clasificar, Predecir, Controlar.
Estas acciones se pueden definir como:
a. Describir las caractersticas de personalidad de un sujeto.
b. Clasificar es decir, enmarcar a la persona en una categora
determinada.
c. Predecir el futuro comportamiento de un sujeto.
d. Controlar determinadas caractersticas actuales en una persona para
confrontarlas con posibles cambios de comportamiento en un
momento posterior.

Estos objetivos de la evaluacin psicolgica son utilizados en la prctica del psiclogo

para diagnosticar, seleccionar, orientar, o modificar comportamientos. Para ello el
psiclogo debe poseer amplios conocimientos tericos, empricos y metodolgicos
bsicos, que son fundamentales en la prctica de la Psicologa. Dichos conocimientos
contemplan los fundamentos biolgicos y sociales del comportamiento, los procesos de la
psicologa general como son atencin, pensamiento, percepcin, memoria, aprendizaje,
resolucin de problemas, personalidad, las diferencias individuales y su evolucin,
conocimientos acerca de la cultura de la poblacin a la cual pertenece la persona en
estudio y conocimientos metodolgicos que se requieren a la hora de la investigacin en
psicologa, todo ello es necesario y es un conocimiento previo que debe poseer el
psiclogo para realizar la evaluacin psicolgica en la prctica del caso individual en lo
que se refiere a la exploracin y anlisis del comportamiento de concretos seres humanos.
SISTEMAS CLASIFICATORIOS PARA EL DIAGNSTSICO PSICOLGICO
La psicologa utiliza el trmino diagnstico psicolgico en un sentido muy prximo a
la clasificacin de una realidad de los signos que se evidencian. Dicha realidad no
necesariamente tiene que entenderse como una enfermedad. La clasificacin debe
basarse en la correcta utilizacin de tcnicas psicolgicas y en una adecuada
interpretacin de los signos, que caractericen al objeto de estudio, que podr tener o no
carcter de enfermedad.
Para crear una mayor congruencia entre los profesionales clnicos y la coherencia en sus
evaluaciones diagnsticas, los psiclogos han ayudado a crear un sistema de diagnstico
y clasificacin que proporciona descripciones y sntomas precisos, as como otros
criterios para ayudar a los profesionales a decidir si la conducta de una persona evidencia
un trastorno particular.
3

Sistema Clasificatorios
3.1 Antecedentes histricos y metodolgicos

Desde los albores de la humanidad hay indicaciones de inters sobre clasificacin en

general (Raven et al, 1971). Temkin (1965) ha sealado que los orgenes de las
clasificaciones de las enfermedades nos remontan a un pasado remoto, donde son tratados
primero solo como conceptos folklricos y despus organizados de acuerdo a
metodologa cientfica. A lo largo de los siglos, el trabajo innovador taxonmico sobre
plantas y animales de Carolus Linnaeus estimul el desarrollo de monumentales
nosologas compuestas de numerosas especies de enfermedades, ordenadas en clases,
rdenes y gneros. Pero no fue sino hasta finales del Siglo XIX que el Instituto
Estadstico Internacional (en ese momento la nica entidad multinacional preocupada por
el estudio de la salud) dise colaborativamente un procedimiento para una valoracin
comparativa de la salud a travs del mundo (Kramer, 1988). Esa clasificacin
internacional inaugural establecida en 1893 sobre la base de causas de muerte, se fue
actualizando a travs de revisiones diligentes cada diez aos. Esta tarea cclica fue
asumida como responsabilidad estatutaria por la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) desde su fundacin al final de la Segunda Guerra Mundial. Interesantemente, la
definicin amplia de salud como un estado de bienestar completo y no solamente la
ausencia de enfermedad consagrada en la constitucin de la OMS (1946), coincidi con
la preparacin de la Sexta Revisin (1948) de la entonces llamada Clasificacin
Internacional de Enfermedades, Lesiones y Causas de Muerte que por primera vez inclua
una seccin separada sobre trastornos mentales.
Un anlisis fundamental relacionado lidia con el significado mismo del diagnstico. El
historiador y filsofo de la medicina Lan-Entralgo (1982) arguye que la identificacin y
la clasificacin de la enfermedad corresponde a lo que l denomina diagnstico
nosolgico, mientras que el diagnstico cabal involucra el conocimiento de lo que sucede
en el cuerpo y la mente de la persona que busca atencin mdica. De acuerdo a esta
perspectiva, el diagnstico nosolgico o centrado en la enfermedad es el involucrado en

los sistemas diagnsticos estndar como la CIE-10 y el DSM-IV, mientras que su

significado

ms

pleno

estara

comprendido

por

trminos

como

diagnstico

comprehensivo y, ms recientemente, diagnstico centrado en la persona. Este ltimo

trmino inscribe este modelo diagnstico como elemento de un enfoque paradigmtico
que sita a la persona como un todo en el centro de la psiquiatra, la medicina y la
atencin de la salud, un enfoque que est siendo considerado con inters por un creciente
grupo de organizaciones internacionales mdicas y de salud (Mezzich, 2007; Mezzich,
Snaedal, van Weel, & Heath, 2010).
Existen dos grandes sistemas clasificatorios reconocidos mundialmente:
3.2 Clasificacin Internacional de Enfermedades:
CIE-10, son sus siglas, y el nmero 10 se refiere al nmero de edicin, en este caso la
dcima.
La CIE-10 fue confeccionada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y fue
publicada en 1992, es un sistema oficial de cdigos, documentos e instrumentos
relacionados con la clnica y la investigacin.

3.2.1

Elaboracin

Su estructura est compuesta de 21 captulos, cada uno con sus grupos, identificados por
una letra
3.2.2

Caractersticas generales

La CIE-10 constituye uno de los estndares internacionales ms usados para elaborar

estadsticas de morbilidad y mortalidad en el mundo.
El propsito de la CIE es permitir el registro sistemtico, el anlisis, la interpretacin y la
comparacin de los datos de mortalidad y morbilidad recolectados en diferentes pases o
reas, y en diferentes momentos. La clasificacin permite la conversin de los trminos

diagnsticos y de otros problemas de salud, de palabras a cdigos alfanumricos que

facilitan su almacenamiento y posterior recuperacin para el anlisis de la informacin.
La CIE puede utilizarse para clasificar enfermedades y otros problemas de salud
consignados en muchos tipos de registros vitales y de salud. Originalmente su uso se
limit a clasificar las causas de mortalidad tal como se mencionan en los registros de
defuncin.
3.2.3

Estructura bsica y principios de clasificacin con la CIE-10

La CIE es un sistema de clasificacin de eje variable. Su estructura se ha desarrollado a

partir de la propuesta por William Farr en la poca en que comenzaron las discusiones
internacionales sobre la estructura de una clasificacin.
La C.I.E. es un sistema de clasificacin de ejes variables cuyo esquema debe servir a
todos los propsitos prcticos y epidemiolgicos. Este patrn puede ser identificado en
los captulos de la C.I.E. y hasta el momento es considerado como la estructura ms til
que cualquiera de las alternativas que se han probado. La C.I.E. utiliza un cdigo
alfanumrico, con una letra en la 1 posicin y nmeros en la 2,3, y 4 posicin; el
cuarto carcter sigue a un punto decimal, los cdigos posibles van por lo tanto de A00.0 a
Z99.9.
3.3 Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales:
DSM-IV, y el nmero romano alude al nmero de edicin, DSM-IVR (IV versin
revisada); a la fecha se cuenta con algunas pocas modificaciones en el DSM-V.
El DSM-IV fue publicado en 1994 por la Asociacin Americana de Psiquiatra y es un
sistema de clasificacin de los trastornos mentales que tiene la intencin de proporcionar
descripciones claras y precisas de las categoras diagnsticas, para que los clnicos y los
investigadores puedan estudiar, diagnosticar e intercambiar informacin respecto de las
mismas.

3.3.1

La elaboracin del Manual

Para realizar el DSM-IV, se formaron 13 grupos de trabajo, cada uno de ellos fue
responsable de una seccin del manual. A su vez cada grupo estuvo constituido por 5 o
ms miembros, y los planteos de ellos eran analizados por entre 50 y 100 consejeros que
representaban diferentes orientaciones, perspectivas y experiencias. Estos grupos
informaron a un comit elaborador, que fue compuesto por 27 miembros. Los
profesionales que elaboraron la CIE-10 y el DSM-IV han trabajado en colaboracin para
intentar compatibilizar ambos sistemas, por esa razn existe mucha influencia entre ellos,
sin embargo, si bien todas las categoras que se encuentran en el DSM-IV tienen su
equivalente en la CIE-10, en esta ltima existen varias categoras que no tienen su
equivalente en el DSM-IV.
3.3.2

Caractersticas generales:

El DSM-IV se plantea aterico respecto de las causas, este aspecto es discutido, porque la
ateoricidad es insostenible, siempre se habla desde algn lugar, desde una posicin o
ideologa, igualmente a lo que se alude con este rasgo es que no se pretende explicar la
gnesis de los trastornos, sino que se limita a describir las manifestaciones clnicas de los
diferentes cuadros. El DSM-IV fue confeccionado a partir de datos empricos, utilizando
una metodologa descriptiva, con la finalidad de mejorar la comunicacin entre los
clnicos y los investigadores de diferentes orientaciones. Por esa razn no tiene intencin
de explicar los trastornos mentales, ni proponer modelos tericos para los mismos,
asimismo tampoco se expide sobre las posibles teraputicas, ya sean psicolgicas o
farmacolgicas y tampoco adhiere a una teora o corriente dentro de la psicologa o
psiquiatra. Sin embargo las personas que lo confeccionaron tienen orientaciones
particulares, por lo tanto este deseo, no es fcil de sostener en la praxis, razn por la cual,
en algunas oportunidades, se ven las influencias de determinadas escuelas.

El manual est hecho para la clasificacin de trastornos mentales y no de personas, en el

mismo se proporcionan criterios diagnsticos especficos para cada cuadro. Estos
criterios incluyen listas de caractersticas que deben estar presenten para establecer un
diagnstico. El DSM-IV debe ser utilizado por personas con experiencia y juicio clnico,
adems de contar con conocimientos profesionales y responsabilidad tica.
En el DSM-IV para cada trastorno, encontraremos criterios especficos que deben
cumplirse para poder diagnosticar el cuadro; para identificar y evaluar si se cumplen o no
los criterios solicitados se deben conocer los trastornos en general, la semiologa
psicolgica y psiquitrica y por supuesto tambin al paciente.
3.3.3

Evaluacin Multiaxial

El DSM-IV evala al paciente en diferentes variables y un diagnstico consta de cinco

ejes. Cada sistema clasificatorio integra un sistema de ejes, cuya interaccin necesaria
conduce al diagnstico, siendo el contenido de los ejes, lo que la diferencia
sustancialmente de la psicopatologa tradicional, centrada de forma absoluta en la
presencia o ausencia de sntomas. As vemos que:

Eje I: est constituido por los desrdenes mentales tradicionales as

como por un conjunto de categoras especiales, que incluyen
condiciones no atribuibles al desorden mental, pero que pueden

convertirse en un primer foco de la atencin clnica o el tratamiento.

Eje II: est compuesto por dos secciones, una para nios y otra para
adultos. La seccin infantil integra una variedad de trastornos del
desarrollo, como retardo en la madurez del lenguaje y en la articulacin
de la expresin. La parte de adultos integra los trastornos de la

personalidad.
Eje III: provee un conjunto de desrdenes fsicos, los que pueden ser
importantes para la comprensin global del paciente.

Eje IV: se configura por juicios sobre la presencia y severidad de los

estresores psicosociales.
Eje V: es definido por el nivel ms elevado de funcionamiento
adaptativo en el pasado ao. Esto permite que el individuo que est
siendo atendido en el presente, en un momento de tensin, no sea
diagnosticado y potencialmente estigmatizado como si sus conductas
presentes fueran fijas y estables.