Capitulo 16

LA MICROCIRCULACION Y EL SISTEMA LINFTICO:

INTERCAMBIO
DE
LQUIDO
CAPILAR,
LQUIDO
INTERSTICIAL Y FLUJO LINFTICO

Microcirculacion: transporte de nutrientes hacia tejidos y

eliminacin de los restos celulares.
Arteriolas: controlan el flujo hacia cada tejido controla los
dimetros de las arteriolas
ESTRUTURA Y SISTEMA CAPILAR
Cada arteria nutricia 6-8 ramificacionesantes de ser
arteriolas 2 a 5 ramificaciones
Metaarteriolas: no tienen capa muscular continua, pero si
fibras musculares alrededor del vaso. De ellas se origina un
capilar con una fibra muscular lisa que rodea el capilar
esfnter precapilar que abre y cierra la entrada del
capilar.
Vnulas son mayores que las arteriolas, tienen capa
muscular dbil, pero su presin es mayor que las arteriolas
por lo que se pueden contraer. No en todo el cuerpo.
Estructura de la pared capilar
Clulas endoteliales capa unicelular, rodeada de
membrana basal, grosor de o.5 um, dimetro interno de 4-9
um
Poros en la membrana capilar que conectan el interior con el
exterior
Espacio intercelular/canal curvo hendidura en la bese de
clulas adyacentes/cada espacio es interrumpido por
protenas que unen las clulas endoteliales/dimetro 6-7 nm.
Vesculas de plasmalema caveolas, estn alrededor de
protenas llamadas caveolinas asociadas a molculas de
colesterol y esfingolipidos. Se cree que tienen funcin de
transporte de endocitosis y transitosis.
Los poros de los capilares de los rganos tienen caractersticas
especiales:
Cerebro entrada y salida de molculas pequeas. Agua/
oxigeno/dixido de carbono.
Hgado espacios entre las clulas endoteliales son amplios/
pasan casi todas las sustancias.
Capilares gastrointestinales: son intermedios entre los de
musculo e hgado.
Capilares
glomerulares
del
rin
numerosas
fenestraciones/ grandes cantidades de molculas pequeas.
FLUJO DE SANGRE EN LOS CAPILARES
La sangre fluye intermitentemente atreves de los capilares
cada
segundo
o
minuto.
La
causa
es
la

vasomotilidadcontraccin
intermitente
de
las
Metaarteriolas y esfnteres capilares.
Regulacin: la concentracin de oxigeno afecta la apertura y
cierre de Metaarteriolas. Cuando su utilizacin es mayor/
disminuye el oxigeno tisular, esto activa los periodos de flujo
sanguneo ms a menudo y de mayor duracin.
Funcin del sistema capilar: velocidad media del flujo
sanguneo/ presin capilar media/ velocidad de transferencia
media de las sustancias.

INTERCAMBIO DE AGUA/NUTRIENTES Y OTRAS SUSTANCIAS

ENTRE SANGRE Y LIQUIDO INTERSTICIAL
La difusin es consecuencia del movimiento trmico de
molculas de agua y otras sustancias disueltas en lquido.
Desplazndose en una direccin y otra rebotando entre ellas.
Si una sustancia es liposoluble difunde a travs de las
membranas celulares del capilar sin atravesar los poros
oxigeno y dixido de carbono/ mas rpidas que las
insolubles iones sodio y glucosa solo a travs de poros.
Algunas sustancias son solubles en agua, pero no pasan por
los
poros
molculas
de
agua

iones
sodio/cloruro/glucosa.
La permeabilidad de los poros del capilar para distintas
sustancias varan segn sus dimetros moleculares.
La velocidad de difusin de una sustancia por cualquier
membrana
es
proporcional
a
la
diferencia
de
concentraciones de la sustancia entre los dos lados de la
membrana capilar.
INTERSTICIO Y LQUIDO INTERSTICIAL
1/6 de volumen total del organismo consiste en espacios
entre las clulas--< intersticio liquido intersticial
Intersticio dos estructuras solidas: 1- haces de fibras de
colgeno mayor fuerza de tencin de tejidos. 2- filamentos
de proteoglicanos 98% acido hialuroncio/ 2% protenas.
El liquido intersticial tiene casi los mismos componentes del
plasma excepto por las concentraciones ms bajas de
protenas, est atrapado entre filamentos de proteoglicanos
esta combinacin se conoce como gel tisular a veces hay
pequeos riachuelos de liquido libre y vesculas de liquido
libre, menor al 1%, cuando hay edema estos riachuelos se
expanden y el edema fluye libremente.
FILTRACION DE LIQUIDOS ATRAVES DE LOS CAPILARES
Presin hidrostticaempuja el lquido y las sustancias
disueltas a travs de los poros.
Presin coloidosmoticaprovoca el movimiento del liquido
por osmosis desde los espacios intersticiales a la sangre
Sistema linftico: devuelve el exceso de protenas y lquido
que se pierde desde la sangre a los espacios intersticiales.

Fuerzas de starling: determinan si el lquido saldr de la sangre al

lquido intersticial o en direccin contraria. Son 4
1-presion capilar (Pc): fuerza la salida del lquido por la
membrana
2-presion del liquido intersticial (Pif): fuerza la entrada del
liquido por la membrana cuando la diferencia es positiva,
cuando es negativa --< salida
3-.presion coloidosmotica del plasma (TTp) provoca osmosis
del lquido al interior a travs de la membrana.
4- presin coloidosmotica del liquido intersticial (TTif)
provoca osmosis al exterior.
La suma de estas fuerzas posistiva: habr filtracin a
travs de los capilares, negativa: habr absorcin del liquido
desde los espacios intersticiales a los capilares desde los
espacios intersticiales a los capilares.
La velocidad de filtracin depende del nmero y tamao de
los poros de cada capilar.
Presin hidrosttica capilar por 2 mtodos: 1-canulacion directa de los
capilares con micropipeta/ - determinacin indirecta la presin capilar.
Mtodo de micropipeta: se empuja una micropipeta de vidrio
en el capilar y se mide la presin con un micronanometro.
30-40 mmHg extremos de arteriolas/ 10-15 mmHg extremos
venosos/ 25 mmHg zona media
Mtodo isogravimetrico para medicin indirecta de la presin
capilar Ejem. Intestino.
La sangre se perfunde a travs de los vasos en la pared
intestinal, cuando la Presin arterial baja permite que la
presin osmtica de las protenas provoquen la absorcin del
liquido.
Presin hidrosttica del liquido intersticial: mtodos mas
usados:
Canulacion de tejidos con micropipeta/ determinacin de la
presin desde capsulas perforadas/ determinacin de la
presin desde mecha de algodn insertada en el tejido.
Sistema linftico es un sistema eliminador extrae el
exceso de liquido, molculas proteicas y restos celulares de
los espacios tisulares.
Cuando el lquido entra en los capilares las paredes bombean
el lquido a la circulacin sangunea.
Presin coloidosmotica del plasma las molculas o iones
que no atraviesan los poros crean una presin
coloidosmotica
Valores normales: promedio de 28mmHg / 19mmHg
protenas disueltas/ 9mmHg al efecto de donnan es decir la
presin es causada por na/k y mas cationes.
Presin coloidosmotica es de 8mmHg
La presin capilar media en extremos arteriales de los
capilares es de 15-25 mmHg mayor que los extremos

venosos por eso el liquido se filtra fuera de los capilares en

los extremos arteriales y en los extremos venosos es
reabsorbido.
La suma de las fuerzas en el extremo arterial da una presin
de filtracin de 13mmHg que desplaza el liquido a travs de
los poros de los capilares.
La presin sangunea baja cambia el equilibrio de fuerzas a
favor de la absorcin, la presin neta de reabsorcin es de
7mmHg 9 decimas partes del liquido se reabsorbe en
extremos venosos, 10 decima parte fluye hacia vasos
linfticos y vuelve a la sangre circulante.
Equilibrio de starling para el intercambio capilar, hay un
ligero desequilibrio de fuerzas de 0,3 mmHg lo que provoca
una filtracin de liquido a los espacios intersticiales de
reabsorcin filtracin neta y debe volver a la circulacin
por los vasos linfticos.
Alteraciones del equilibrio de fuerzas en la membrana
capilar: si la presin aumenta 20mmHg de la presin capilar
media provoca un incremento de la presin de filtracin de
0,3 mmHg a 20,3 mmHg en consecuencia de acumula liquido
en espacios intersticiales y se produce edema.
SISTEMA LINFATICO
Los linfticos transportan protenas y macropartculas de los
espacios tisulares, ya que no pueden ser eliminadas por
absorcin directamente hacia los capilares sanguneos,
todos los vasos linfticos de la mitad inferior del organismo
se vaciaran en el conducto torcico y subclavia izquierda, la
linfa de la mitad izquierda, la del lado derecho cuello y
cabeza y brazo derecho en conducto torcico derecho y
subclavia derecha.
El liquido que se filtro de los extremos arteriales de
reabsorbe en los extremos venosos, la decima parte se va a
los linfticos y vuelve a la circulacin por el sistema linftico/
2-3 L por da.
La linfa deriva del liquido intersticial su concentracin de
ambos es aproximada a 2g/dl, en hgado su concentracin
es de 6g/dl en intestino 3-4g/dl dos tercios de la linda deriva
de ambos por lo que su concentracin media es de 3-5g/dl.
El sistema linftico tambin absorbe nutrientes del intestino
principalmente grasas, las bacterias son eliminadas cuando
la linfa atraviesa los ganglios. Velocidad 120ml/h o 2-3
L/da
Presin normal -6mmHg cuando aumenta a 0mmHg el
flujo aumenta ms d e20 veces, cualquier factor que
aumente el lquido intersticial aumenta el flujo linftico/
factores que lo aumentan:
-Elevacin de presin hidrosttica capilar
-Descenso de la presin coloidosmotica del plasma

 -Aumento de la presin coloidosmotica del lquido intersticial

-Aumento de la permeabilidad de los capilares
Hay vlvulas en todos los vasos linfticos, cuando los vasos
linfticos se estriaran el musculo de su pared se contrae por
ms pequeo que sea el llenado y as el liquido se bombea a
la vlvula siguiente as hasta la circulacin sangunea.
Factores externos que causan contraccin en los vasos linfticos:
Contraccin de msculos esquelticos circundantes
Movimiento de cada parte del cuerpo
Pulsaciones de arterias adyacentes
Compresin por objetos situados fuera del cuerpo
La velocidad del flujo se encuentra determinada por el
producto entre la presin del lquido intersticial y la actividad
de la bomba linftica.
Funciones del sistema linftico, controla:
-concentraciones de protenas en lquidos intersticiales
-volumen de liquido intersticial
-presin del liquido intersticial