Sunteți pe pagina 1din 62

Medicin dentar pediatric

Michaela Mesaro
Alexandrina Muntean

Catalog poze

1.Psihologia micului pacient

Fig.1.1 Suportul moral pentru


combaterea strii de anxietate
a copilului este oferit att de
ctre medicul dentist ct i de
crte prini.

Fig.1.2 Medicul trebuie s adopte


o atitudine ferm n desfurarea
actului terapeutic.

2.Examinarea n medicina dentar


pediatric

Fig.2.1. Pacient copil n sala de ateptare.

Fig.2.2 Instalarea pacientului n fotoliul dentar.

Fig. 2.3 Examinarea exooral din fa i profil.

Fig.2.4 Exemple de profil drept, convex i concav .

Fig.2.5 Examinarea contururilor osoase.

Fig. 2.6 Examinarea punctelor de emergen a ramurilor senzitive ale


nervului trigemen.

Fig. 2.7 Palparea ganglionilor prei retro-auriculari.

Fig 2.8 Palparea ganglionilor submandibulari, re- troangulomandibulari i submentonieri.

Fig. 2.9 Palparea ganglionilor


latero-cervicali superficiali i profunzi.

Fig. 2.10 Testele


funcionale pentru orbicularul buzelor.

Fig 2.11. Test funcional pentru muchiul buccinator. Examinarea


muchiului maseter.

Fig 2.12 Examinarea exooral a muchilor temporali. Test funcional


pentru muchii ridictori. Palparea inseriei inferioare a muchiului
pterigoidian extern.

Fig.2.13 Test funcional pentru


muchii propulsori.

Fig.2.14 Examinarea ATM .

Fig. 2.15. Examinarea mucoasei orale, a frenurilor i a


orofaringelui.

Fig.2.16 Limb geografic.

Fig. 2.17 Examenul odontal.

Fig. 2.18 Examinarea relaiilor de ocluzie static.

Fig.2.19 Relaii ocluzale normale.

Fig.2.20 Planul post-lacteal.

Fig.2.21 Examinarea micrii de propulsie.

Fig. 2.22. Examinarea micrilor de lateralitate.

Fig.2.23 Aprecierea permeabilitii foselor nazale.

Fig.2.24 Imaginile de fa i profil cu punctele antropometrice.

Fig.2.25. Analiza fotostatic a


simetriei.

Fig.2.26 Analiza fotostatic a


cmpului de profil.

Fig.2.28 Radiografie
retroalveolar.

Fig.2.29. Radiografie Bite-Wing.

Fig.2.27 Fotomontaj pentru examinarea fotostatic.

Fig.2.31. Ortopantomografia.

Fig.2.30. Radiografie
axial de palat (cu film
mucat).

3.Odontogeneza

Fig.3.1 Seciune prin maxilare la nceputul dezvoltrii dentare.

Fig.3.2 Faza de capsul a mugurelui dentar.

Fig.3.3 Faza de clopot a mugurelui dentar.

Fig.3.4 Organul smalului.

Fig.3.5 Papila dentar, teaca


Hertwig.

Fig.3.7 Amelogeneza.

Fig.3.6 Dentinogeneza.

Fig.3.8 Teaca Hertwig.

Fig. 3.9 Imagine de ansamblu a dezvoltrii mugurelui dentar.

4.Erupia dentar
Fig.4.1 Ocluzie dubl cauzat
de erupia lingual a incisivilor centrali inferiori.

Fig.4.2. Chist de erupie al


unui dinte permanent.

Fig.4.3 Incluzia lui 2.1 cu


persitena pe arcad a lui
6.1.

5.Evoluia relaiilor de ocluzie


normal

Fig.5.2 Relaia dintre maxilar i


mandibul n funcie de nclinaia
platoului incisiv. A. n treapt
orizontal. B. n treapt nclinat.
Fig. 5.1 Relaia antero-posterioar maxilo-mandibular. A. Prognatism
mandibular embrionar. B. Prognatism maxilar fiziologic la natere. C.
Relaiasagital cap-la-cap a incisivilor temporari la momentul erupiei.

Fig.5.3 Relaia incisivilor temporari dup ncheierea erupiei lor.

Fig.5.4 Relaiile ocluzale dup


erupia molarului 1 temporar.

Fig.5.5 Relaiile ocluzale ale dinilor


temporari la finele erupiei dinilor
temporari.

Fig.5.6 Relaia mandibulo-maxilar imediat nainte i n cursul perioadei de erupie a dinilor temporari.( Van der Linden , 1976)(3)
A, B. Vedere lateral i frontal
a arcadelor nainte de erupia
dinilor temporari;

C, D. Vedere lateral i
frontal a arcadelor n perioada de erupie a incisivilor
temporari;
E, F. Vedere lateral i frontal
a arcadelor n perioada de
erupie a molarilor primi temporari;
G, H. Vedere lateral i frontal
a arcadelor n perioada de
erupie a caninilor temporari;

I, J. Vedere lateral i frontal


a arcadelor n perioada de
erupie a molarilor 2 temporari;
K, L. Vedere lateral i frontal
la finalul perioadei de erupie a
dinilor temporari arcade dentare temporare complete nceputul perioadei funcionale.

Fig.5.7 Raportul mugurilor dinilor


permaneni succesionali cu omonimii lor
temporari. A se observa poziia palatinal
a mugurilor incisivilor laterali maxilari
permaneni. A se observa poziia superioar
a caninilor permaneni( Van der Linden ,
Fig.5.8 Perioada erupie molarului prim permanent i de nlocuire a grupului incisiv ( Van
der Linden , 1976).

A, B. Aspect lateral i frontal


al arcadelor temporare dup
erupia molarului prim i
nainte de nlocuirea grupului
C, D. Aspect lateral i frontal
al arcadelor mixte n perioada de nlocuire a incisivilor
centrali inferiori;

E, F. Aspect lateral i frontal al


arcadelor mixte n perioada de
nlocuire a incisivilor centrali
superiori edentaia frontal
tranzitorie a copiilor;
G, H. Aspect lateral i frontal
al arcadelor mixte n perioada
de nlocuire a incisivilor maxilari;
I, J. Aspect lateral i frontal al
arcadelor mixte n perioada
de nlocuire a incisivilor laterali maxilari;

K, L. Aspect lateral i frontal al


arcadelor mixte la finele perioadei de nlocuire a grupului
incisiv. A se observa corectarea
axei incisivilor laterali maxilari.
Fig.5.9 Raportul mugurilor
dinilor permaneni de nlocuire i de completare cu dinii
temporari predecesori ( Van
der Linden , 1976).
Fig.5.10 Perioada de nlocuire a zonei de sprijin( Van der Linden , 1976).

A, B. Aspect lateral i frontal al


arcadelor mixte n perioada de
nlocuire a caninului mandibular i a premolarului 1 maxilar.
C, D. Aspect lateral i frontal al
arcadelor mixte dup erupia
premolarului 1 maxilar i a
caninului i premolarului 1
mandibular.
E, F. Aspect lateral i frontal al
arcadelor mixte n perioada de
nlocuire a caninului maxilar.
G, H. Aspect lateral i frontal al
arcadelor mixte dup erupia
caninului maxilar.

I, J. Aspect lateral i frontal al


arcadelor mixte dup erupia
premolarilor 2 maxilar i mandibular. Erupia molarului 2.
Fig.5.11 Aspectul arcadelor
dentare permanente( Van der
Linden , 1976).

6.Anomaliile dentare

Fig.6.1 Aspect clinic si radiologic al unei fetie de 13 ani diagnosticat


cu hipodonie non-sindromica. Pe OPT se observ agenezia 1.2,
1.4, 1.5, 1.8, 2.2, 2.5, 2.8, 3.2, 3.5, 3.8, 4.5, 4.8. (cazuistica clinicii de
Ortodonie-Pedodonie Cluj-Napoca).

Fig.6.2 Aspectul radiologic al unei paciente cu displazie ectodermal.


Se observ prezena a doi incisivi superiori conici, a molarilor doi
temporari i a molarilor de ase ani pe partea dreapta. Tratamentul a
nceput cu refacerea morfologiei celor doi incisivi prin restauraii din
compozit i proteze parial acrilice pentru zonele edentate(cazuistica
clinicii de Ortodonie-Pedodonie Cluj-Napoca).

Fig.6.3 A. Dinte supranumerar inciziform. B. Meziodens cu morfologie


tuberculat (cazuistica clinicii de Ortodonie-Pedodonie Cluj-Napoca).

Fig.6.4 A Macrodonie localizat la nivelul incisivului central superior. B


Microdonie localizat la nivelul premolarului doi superior (cazuistica
clinicii de Ortodonie-Pedodonie Cluj-Napoca).

Fig.6.5 Microdonie localizat la nivelul lui 2.1 asociat cu agenezii


multiple (1.8, 1.5, 1.2, 2.8, 3.8, 3.7, 3.5, 4.4, 4.5, 4.8 )confirmate
radiologic(cazuistica clinicii de Ortodonie-Pedodonie Cluj-Napoca).

Fig. 6.6 Aspectul endooral al incisivului geminat i al dintelui supranumerar suplimentar. Lateral se afla diagrama evoluiei patogenetice a
celor dou anomalii dentare (cazuistica clinicii de Ortodontie-Pedodontie Cluj-Napoca).

Fig.6.7 A Fuziunea incisivului central inferior cu incisivul lateral inferior.


Numrul incisivilor mandibulari este mai mic cu o unitate. B. Aspectul
radiologic al celor doi incisivi fuzionai. Se observ fuziunea la nivelul
smalului i a dentinei coronare cu rdcinile separate.

Fig.6.8 A. Fuziune ntre incisivul lateral i caninul de lapte. B. Aspectul


radiologic confirm agenezia incisivului permanent lateral.
Fig.6.9 Concrescena ntre molarul prim i
secund mandibular(A.Pasler 1993)

Fig.6.10 Dens invaginatus la nivelul incisivului maxilar lateral drept (Dunlap, 2004).

Fig.6.11 Seciune
longitudinal printr-un
molar cu dens evaginatus. Se observ prezena
pulpei dentare la nivelul extra cuspidului
(R.M.Browne 1995).

Fig.6.12 Cuspidul pintene prezent la nivelul incisivului lateral maxilar stng (cazuistica clinicii de Ortodonie-Pedodonie
Cluj-Napoca).

Fig.6.13 Aspect clinic i radiologic al unui dinte


taurodont(Dunlap, 2004).

Fig.6.14 A. Odontom compus mandibular cu


aspect radiologic caracteristic de pung cu
marmur (Charles Dunlap, 2001).

B,C. Aspectul clinic i radiologic al unui odontom complex erupt n cavitatea oral. (Manoj Vengal, March, 2007).

Fig.6.15 Traumatism n jurul vrstei de 2-3 ani (R.J.


Andlaw, 1996).

Fig.6.16 Traumatism n jurul vrstei


de 4-5 ani (R.J. Andlaw, 1996).

Fig.6.17 Traumatism n jurul vrstei


de 8-10 ani (R.J. Andlaw, 1996).

Fig.6.18 Anomalie de dezvoltare radicular non-traumatic


(R.J. Andlaw, 1996).

Fig.6.19 A. Hipoplazie Turner posttraumatic la nivelul incisivului central maxilar drept. B. Dinii Hutchinson la un copil cu sifilis congenital
(Dunlap, 2004). C. Floroza sever (Wikipedia).

Fig.6.21 A.I. forma hipocalcificat aspect clinic si radiologic (cazuistica


clinicii de Ortodonie-Pedodonie Cluj-Napoca).

Fig.6.20 A.I. forma hipoplazic


neted cu transmitere autozomal dominant.

Fig.6.22 Aspectul histologic atubular i amorf


al dentinei n D.I.

Fig.6.23 A. Coloraia opalescent tipic dinilor cu dentinogenesis


imperfecta (www.usc.edu,2006). B. Abrazie sever a dentaiei temporare la un pacient cu D.I. tip II . C. Examenul radiologic demonstreaz
obliterarea total a pulpei dentare. Rdcinile sunt scurte i subiri, iar
coroanele bulboase (www.marquette.edu/dentistry).

Fig. 6.24 A Dinii scoic din dentinogenesis imperfecta tipul III. Se


observ grosimea redus, aproape inexistent a dentinei circumpulpare (Dunlap,2004). B Displazie dentinar tipul I. Se observ
rdcinile scurte cu radiotransparene periapicale i obliterarea cvasitotala a pulpei dentare. C. Displazie dentinara tipul II caracterizat
de rdcini normale i camera pulpar n forma de flacr. La 4.4 se
observ un pulpolit(Chussid,2007).

Fig.6.25 Aspectul radiologic al dinilor

Fig. 6.26 Ortopantomografia unui pacient de 5

fantom din cadranul inferior drept la un

ani cu hipofosfatazie la care se observ exfolierea

copil de 7 ani (Dunlap, 2004).

prematur a dinilor temporari (XUAN Kun, Mar.


2007)

Fig. 6.27 A. Discromie extrinsec generalizat cauzat de excesul de


fier din saliv. B. Discromie intrisec la un pacient tratat cu tetracilin
(A. Cameron, 1997). C.Discromie intrinsec gri-verzui a dinilor la un
pacient cu hiperbilirubinemie n perioada neonatal (Hall, 1994).

8.Caria dentar la copii i tineri


Fig.8.1 Dini temporari aflai n
stadiul III de dezvoltare.

Fig. 8.2 Coroane metalice preformate.

Fig. 8.3 Coroan metalic


prefabricat la nivelul lui 7.5.

Fig. 8.4 Inlay-uri ceramice la nivelul lui 3.6 i 4.6.

Fig.8.5. Reprezentare schematic a etapelor pulpotomiei.

Fig. 8.6 Apexogeneza


(Ingle).

Fig.8.7 Radiografie cu ace pe canal la nivelul


lui 1.7, la nivelul su existnd i un canal suplimentar, MV2.

Fig.8.8 Aprecierea radiologic a eficacitii apexifierii (Ingle).

Fig 8.9. Diferite etape ale procesului de apexifiere (Ingle).

Fig. 8.10. Reprezentare schematic


a procesului de apexifiere.

Fig.8.11. Parodontit apical


cronic fistulizat.

9.Profilaxia cariei dentare


Fig.9.1 Evaluarea OHI-S.

10.Traumatismele dentare

Fig.10.1 Clasificarea WHO a fracturilor dentare.

Fig.10.3 Luxaie palatinal


6.2.

Fig.10.4 Modificri cromatice i de poziie la nivelul


lui 2.1 consecutive traumatismului lui 6.2.

Fig.10.5 11-fractur
coronar cu interesarea unghiului incizal.

Fig.10.6 11-Fractur
coronar cu afectarea camerei pulpare. Aspect
iniial i dup realizarea
pulpotomiei (se observ
edificarea radicular
complet la nivelul dintelui
traumatizat).

Fig. 10.7 Luxaia total cu


expulzia 1.1.

Fig.10.8 Intruzia 1.1, 1.2.

Fig.10.9 A. Aparat ortodontic mobilizabil folosit ca


mijloc de contenie. B. Aparat ortodontic fix folosit ca
mijloc de contenie. C. Gutiera termoformat.

Fig.10.10 Sistem de conteniein de imobilizare.

11.Extracia n medicina denatr


pediatric

Fig.11.1.Etapele extraciei dirijate

Fig 11.2 A. DDM mandibular cu nghesuire secundar. Recomandarea extraciei 3.6, 4.6 compromii odontal pentru a crea spaiul necesar pentru alinierea dentar. B. Aspectul radiologic al arcadelor
dentare nainte de debutul tratamentului ortodontic. C. Aspectul
clinic al arcadei mandibulare spre sfritul tratamentului ortodontic.

Fig. 11.3 A. Extracia premolarilor primi superiori n scop ortodonticocluzia n zona frontal nainte i B. dup tratament.
Fig11.4 A,B Agenezie 2.5, incluzie
1.5, aspect clinic i radiologic.

C. Ocluzia n zona frontal dup


germectomia 1.5 i tratament ortodontic.

Fig.11.5 A,B Aplazie 2.2. Recomandarea extraciei 1.2 ca urmare a rizalizei patologice determinate de erupia 1.3 spre mezial i a ageneziei
2.2.

Fig.11.6 A. Extracia premolarilor primi mandibulari n scop ortodontic


-aspectul arcadei mandibulare nainte i B. dup tratament.

Fig.11.7 A. Extracia 3.2 entopic -aspectul arcadei mandibulare nainte


i B. dup extracia incisivului lateral i tratament ortodontic.

Fig.11.8 Recomandarea extraciei


4.3 ectopic -aspectul arcadei mandibulare nainte de tratament.

Fig 11.9 A,B Extracia lui 4.7 n scopul favorizrii erupiei lui 4.8.

Fig.11.10 DDM bimaxilar cu nghesuire secundar-recidiv determinat


de erupia molarilor de minte-aspect clinic i radiologic.

12.Afeciunile parodontale la copii


i adolesceni
Fig.12.1 Afectarea esuturilor
parodontale indus de
placa muco-bacterian,
parafuncia limbii i anomaliile dento-maxilare.

Fig.12.2 Gingivit
odontiazic.

Fig.12.3 Gingivit marginal


nespecific.

Fig.12.4 Relevarea plcii


muco-bacteriene pentru a
explica i motiva tehnica
de periaj dentar corect.

Fig.12.5 Sindromul de
sept .

Fig.12.6 Evoluia
ectopic a lui 4.5.

Fig.12.7 Rizaliza asimetric a dinilor temporari.


Fig.12.8 Gingivita
pubertar.

Fig.12.9 Recesiune
gingival.

Fig.12.10 Hiperplazie
gingival de etiologie
medicamentoas.

Fig.12.11 Parodontopatie acut juvenil.

13.Afeciunile mucoasei orale la


copii i adolesceni
Fig.13.1 Aft bucal.

Fig.13.2 Herpes simplex cu localizare labial .

Fig.13.3. Gingivo-stomatita
herpetic.

14.Tratamentul protetic la copii i


tineri
Fig.14.1 Coroan metalic pedodontic
preformat.

Fig.14.2 Menintor de spaiu mobil.

Fig.14.4 Menintor de spaiu fix.

Fig.14.5Dentinogenez
imperfect -onlay 16, 26.

15.Durerea n medicina dentar


pediatric
Fig.15.1 Lidocain spray 10%.

Fig.15.2 Anestezia plexal la incisivul temporar.

Fig.15.3. Anestezia plexal la


caninul temporar.

Fig. 15.4 Anestezia la gaura


infraorbitar.

Fig.15.5 Anestezia la Spina Spix.

Fig.15.5 Anestezia intraligamentar.

Fig. 15.6 Inhalosedarea.

16.Parafunciile i obiceiurile vicioase

Fig.16.1 A. Culoarul dentar-aspect lateral(Vanni). B. Culoarul dentaraspect frontal(Vanni).

Fig.16.2 Aspectul arcadelor unui pacient cu


deglutiie atipic.

Fig.16.3 Scut lingual fix.

Fig.16.4 Plcu palatinal


cu scut lingual acrilic.

Fig.16.5 Facies adenoidian asociat cu bolt palatin adnc i maxilar


ngust.

Fig.16.6 Scut vestibular din


silicon.

Fig.16.7 Educator funcional.

Fig.16.8 Quad-helix

Fig.16.9 Aspect facial i aspect endooral al unei paciente ce i aspira


buza inferioar.

17.Profilaxia anomaliilor dento-maxilare

Fig.17.1 Ocluzie invers frontal n perioada dentaiei temporare.

Fig17.2 Erupia incisivilor centrali


inferiori n linguo-gresiune consecutiv unui decalaj ntre vrsta
dentar i vrsta osoas (absena
tremelor de cretere).

Fig.17.3 DDM bimaxilar cu nghesuire secundar. Ectopie 13, 23 -aspect


iniial.

Fig. 17.4 DDM bimaxilar cu nghesuire secundar. Ectopie 13, 23.-aspect


n etapa de echilibrare ocluzal.

Fig.17.5 Modificri de poziie determinate de evoluia molarilor de


minte.

Fig.17.6 Modificri de
poziie determinate de
evoluia molarilor de
minte-aspectul radiologic.

20.Tratamentul pacienilor cu
despicturi labio-maxilo-palatine
Fig.20.1 Despictur labiomaxilo-palatin complet
unilateral stng.

Fig.20.2 Despictur labiomaxilopalatin complet


bilateral.

Fig.20.3 Clasificarea LAHSAL


(4)