BRONSIOLIOTA

Def: Sindrom obstructiv acut al bronsiolelor caracteristic sugarului si copilului mic.

Apare in epidemii cu varf de incidenta la sugarul de 6 luni.
Etiologie: numai virala.
Incidenta: iarna, primele luni de vara.
Virusuri incriminate: 50% din cazuri-> v. sincitial respirator;
50% din cazuri-> v. paragripal, adenovirus.
Patogenie: obstructie inflamatorie a bronsiolelor.
Manifestari: se datoreaza obstructiei cailor aeriene inferioare;
virusurile respiratorii realizeaza un proces de replicare la nivelul celulelor
epiteliale=> necroza lor=> inlocuriea cu celule fara cili=> alterarea mucoasei locale de
aparare a alveolei respiratorii.
Reactie inflamatorie= edem si congestie a mucoasei si submucoasei.
Tablou clinic
1. Bronsiolita emfizematoasa (caracter asmatiform)
2. Bronsiolita edematoasa (hipersecretorie)
1.Bronsiolita emfizematoasa
Clinic: sindrom asmatiform ce are la baza o obstructie inflamatorie.
Debut: precedat de o infectie a cailor aeriene superioare (tuse, rinoree, febra, semne de
obstructie bronsiolara-tahipnee, dispnee mixta-predominand cea expiratorie cu wheezing, sete
de aer, cianoza, batai de aripi nazale, tiraj subcostal/costal, tuse spastica cu caracter chintos).
-wheezing-ul este cel mai frecvent semn de bronsiolita; se aude in expiratie, fiind un semn al
cailor aeriene mici/medii ce indica scaderea volumului traheei si a bronhiilor mici.
Examenul obiectiv a aparatului respirator:
-torace usor emfizematos;
-hipersonoritate;
-raluri umede si sibilante.
Simptome generale: febra, tahicardie, meteorism abdominal, semne de insuficienta cardiaca
(de dreapta datorita supraincarcarii pulmonare), stare toxica-neurotoxica datorita hipoxiei
cerebrale.
Paraclinic:
Rx toraco-pulmonara: hiperinflatie pulmonara;
Serologic: au valoare epidemiologica;
Hemoleucograma: leucopenie.
2.Bronsiolita edematoasa
Este forma cea mai grava ce duce la un proces de inflamatie mai accentuat, ducand chiar la
edem pulmonar acut.
Alaturi de sindromul de insuficienta respiratorie acuta poate coexista hipoxie, cianoza,
secretii spumoase, aerate care baboteaza (semn de mare gravitate). Se poate complica pana la
insuficienta cardiaca sau cord pulmonar cronic.

Diagnosticul de certitudine se pune pe: anamneza, ex obiectiv si paraclinic.

Diagnostic diferential:
o Intre cele 2 forme;
o Bronhopneumonia (prezinta raluri crepitante