CONSILIUL LOCAL AL MUNICIPIULUI SIBIU

CMINUL PENTRU PERSOANE VRSTNICE SIBIU

Sibiu, Str. George Cobuc nr. 20
Nr. ../

PLAN DE INTERVENIE

Numele i prenumele beneficiarului: __________________________________________________

C.N.P.: ________________________________
Domiciliul/reedina: ______________________________________________________________
Reprezentant legal: ________________________________________________________________
Nr./data cererii: __________________________
Data realizrii / revizuirii planului de intervenie ________________________________________
Motivul ntocmirii / revizuirii planului de intervenie: _____________________________________
________________________________________________________________________________

PRESTAII SOCIALE
Tip

Cuantum

Responsabil (serviciul/compartimentul
i, dup caz, instituia)

Perioada de acordare

SERVICII SOCIALE
Tip

Responsabil
(instituia)

Perioada de desfurare

ALTE MSURI SOCIALE

Tipul

Persoana care a ntocmit planul de intervenie

(nume, prenume, funcia i semntura):

Responsabil

Perioada de
desfurare

Beneficiar:
(nume/prenume i semntura):