See

discussions, stats, and author profiles for this publication at: https://www.researchgate.net/publication/271700385

RESTAURRILE CU RINI COMPOZITE I

MATERIALE HIBRIDE. STUDIU CLINIC N
CAVITI DE CLASA A II-A
Article in Revista medico-chirurgicala a Societatii de Medici si Naturalisti din Iasi January 2010

READS

52

All in-text references underlined in blue are linked to publications on ResearchGate,

letting you access and read them immediately.

Available from: Catalina Iulia Saveanu

Retrieved on: 09 July 2016

RESTAURRILE CU RINI COMPOZITE I MATERIALE HIBRIDE.

STUDIU CLINIC N CAVITI DE CLASA A II-A
Ctlina Iulia Sveanu, I. Dnil
Universitatea de Medicin i Farmacie Gr. T. Popa, Iai, Facultatea de Medicin Dentar,
Disciplina de Prevenie Oro-Dentar
RESTORATIONS WITH COMPOSITE RESIN AND HYBRID MATERIALS
CLINICAL STUDY FOR CLASS II CAVITIES (Abstract) The purpose of this study
was to analyze the in vivo interface biomaterials - dental hard structures associated
techniques applied in the cavities of class II after 3 years. Material and Method: The
study was longitudinal clinical type. They restored a total of 90 teeth of class II. Cavity
preparation was done by mechanical treatment. Cavity preparation was done by
mechanical treatment. Filling cavities was performed using as a substitute enamel
composite resin (CR) Filtek Supreme (3MESPE) giomer (G) Beautiful (Shofu) and as a
substitute dentinar resin modified glass ionomer (RMGI) Vitremer (3MESPE) and
compomer flow (C flow) Dyract Flow (Dentsply De Trey) restorations were divided into
4 groups depending on materials used. Group 1-CR-RMGI -24 restoration, Group 2- GRMGI 23-restoration, Group 3- G-Cflow 21-restoration, Group 4-CR-C flow 22restoration. Evaluation was done with restorations: modified Rydge criteria. Statistical
data processing was performed with SPSS 10.00, 13.00 setting a threshold of p 0.05
signified statistical. Results and Discussion: Analysis of color criteria that there are
significant differences in terms of 24 months for restorations made with composite resin
for p 0.05 (R = 0.368). The 12-month evaluation of marginal coloration was in favor of
the restorations made with resin composite Filtek Supreme (3MESPE) score A in 95.65%
(44) p = 0037. Conclusion: Restorations success depends largely on the nature of the
material, the dental composition adjacent wall restoration and by possibility can prevent
marginal leakage. Key words: RESTORATION, COMPOSITE RESIN, GIOMER
INTRODUCERE
Restaurarea odontal n distruciile coronare aproximale de la nivelul cavitilor de clasa
aII-a pune adeseori ntrebri legate de alegerea soluiei optime n ceea ce privete
materialul de restaurare. Aceste dificulti se datoreaz faptului c nchiderea marginal
la nivelul pragului gingival este dificil de realizat, recomandarea fiind de orientare spre
materiale uor de aplicat, cu mecanism chimic de aderare, contracie mic de
polimerizare, rezisten la uzur i aspect fizionomic atunci cnd exigenele o cer.
Scopul acestui studiu a fost analiza in vivo a interfeei biomateriale structuri dure
dentare aplicate n tehnici simple sau asociate pe caviti de clasa aII-a.
MATERIAL I METODA
Studiul s-a realizat pe un numr de 50 de subieci cu vrsta cuprins ntre 16 i 65 de ani
la care s-au realizat un numr de 90 de restaurri de clasa aII-a. Studiul a fost de tip clinic
longitudinal, conceput i derulat conform instruciunilor (modificate) ADA cu privire la
Ghidul de Protocolul Clinic pentru Materiale Bioadezive (Ianuarie 1994). Selectarea
subiecilor i a dinilor s-a realizat conform urmtoarelor criterii astfel criteriile de
includere au urmrit ca pacienii s fie fr antecendente medicale semnificative sau

alergii la produsele utilizate; cooperani pe toat durata tratamentului; cu disponibilitate

la dispensarizare i care s prezinte dini vitali cu leziuni carioase medii i superficiale de
clasa a II-a. Includerea subiecilor n studiu s-a realizat prin obinerea consimmntului
informat al acestora. Pacienii au fost introdui n baza de date conform anumitor coduri.
Prepararea cavitilor s-a realizat cu minim de sacrificiu de substan dur dentar
conform principiilor moderne de tratament a leziunilor carioase prin tratament mecanic
cu freze diamantate par (nr. 330 i 329) sau cilindrice cu captul rotunjit (nr.245, 271,
272) turate la viteze nalte pentru smal i cu freze turate la viteze joase pentru dentin
pentru a realiza planee netede i unghiuri interne rotunjite. (1). Obturarea cavitilor s-a
realizat utilizndu-se ca substitut de smal rin compozit (RC) Filtek Supreme
(3MESPE), giomer (G) Beautifull (Shofu) i ca substitut dentinar rin modificat glass
ionomer (RMGI) Vitremer (3MESPE) i compomer flow (C flow) Dyract flow (Dentspy
De Trey) restaurrile fiind mprite n 4 grupuri conform cu tabelul I.
TABEL I
Frecvena tipurilor de materiale utilizate
Grupul
Substitut de smal
Substitut de dentin Numr(%)
Procent %
1
RC
RMGI
24 (26,70%)
21,7
2
G
RMGI
23 (25,60)
19,2
3
G
C flow
21 (23,30%)
18,3
4
RC
C flow
22 (24,40%)
15,8
RMGI rin modificat glass ionomer, RC rin compozit, C-compomer, G-giomer

Restaurrile au fost realizate n funcie de materialele utilizate conform indicaiilor

fabricantului. Evaluarea parametrilor clinici a urmrit calitatea restaurrilor finalizate
prin: criteriile Ryge modificate de evaluare a restaurrilo; retenia restaurrilor;
sensibilitatea i complicaiile postoperatorii; Evaluarea periodic s-a realizat initial, la 6
luni, la 12 luni, 24 luni i 36 de luni. La fiecare evaluare s-au consemnat n fi criteriile
de apreciere a obturaiilor, sensibilitatea pentru fiecare restaurare. Fiele de lucru au fost
standardizate conform cerinelor protocolului de evaluare a restaurrilor. Prelucrarea
datelor statistice s-a realizat cu programul SPSS 10.00, 13.00 (Statistical Package for
Social Sciences) stabilindu-se un prag de semnificae statistic de p0, 05.
REZULTATE
Retenia restaurilor a fost prezent n 100% din cazuri. Analiza obturaiilor de la nivelul
cavitilor de clasa aII-a s-a realizat ntre grupurile cu acelai substitut dentinar i apoi al
obturaiilor cu acelai substitut de smal. Astfel analiza criteriului culoare iniial, la 6 si
12 luni pune n eviden anumite diferene dar acestea nu sunt semnificative n schimb la
evaluarea de la 24 de luni se remarc faptul c sunt diferene semnificative din punct de
vedere statistic ntre grupuri p=0.013 rina compozit hibrid cu nanoparticule primind
un scor ce tinde spre ideal n 33,33%(8) din cazuri fa de giomer n 4,34%(1) din cazuri
diferenele situndu-se ntre ideal i acceptabil clinic 2=6.373 pentru df=1,cu R=0,368.
Analiza criteriului coloraie marginal la 12 luni indic c sunt diferene p=0.042 rina
compozit hibrid cu nanoparticule primind un scor A n 95,83%(1) din cazuri fa de
giomer scor A n 73.91%(17) din cazuri, 2=4.452 pentru df=1 cu R=0,308 (Tab.II i
III).

TABEL II
Rezultatele testului Chi ptrat privind analiza criteriului coloraie marginal la grupurile 1 i 2 .
Evaluare la 12 luni.
Valori

df

Asymp.Sig.
(bilateral)
.035
.089
.028

Exact Sig.
(bilateral)

Exact Sig.
(unilateral)

Pearson Chi ptrat

4.452b
1
Coeficientul de corecie
2.891
1
Likelihood Ratio
4.845
1
Metoda test Fisher\s
.048
.042
Asocierea
Linear-linear
4.357
1
.037
Nr. de cazuri valide
47
a.Compus pentru table 2X2, b.2dintre valorile ateptate sunt ateptate sunt mai mici ca 5. Minimum de valori ateptate
determinate teoretic este de 3.43. , df grade de libertate, Exact.Sig. semnificaia statistic

TABEL III
Stabilirea de corelaii ntre grupurile studiate 1 i 2 n ceea ce privete analiza criteriului coloraie
marginal. Evaluare la 12 luni.
Valori
Nominal - Nominal

Asymp. Std.
Errora

Aprox.b

Aprox.Sig.

Phi
Cramers V
Coeficient de contingen
Pearsons R
Corelaia Speaman

.308
.035
.308
.035
.294
.035
Interval - Interval
.308
.118
2.170
.035 c
Ordinal - Ordinal
.308
.118
2.170
.035c
Nr. de cazuri valide
47
a.neasumarea ipotezei nule, b.utilizarea asimptotic a erorii standard prin asumarea ipotezei de nul, c. bazat de
aproximaie normal, Exact.Sig. semnificaia statistic

Analiza grupurilor cu acelai substitut de smal respectiv rin compozit (gr1-4) cu

giomer (gr.2-3) pune n eviden la evaluarea criteriului culoare iniial, la 6 i 12 luni
faptul c exist diferene p<0.05 restaurrile cu rin compozit Filtek Supreme
(3MESPE) primind scor O n 76.08%(35) din cazuri fa de 50%(22) n cazul
restaurrilor realizate cu giomer Beautifull (Shofu) ajungnd ca la evaluarea de la 24 de
luni s prezinte la nivelul restaurrilor cu rin compozit Filtek Supreme (3MESPE) un
scor O n 60,86%(28) din cazuri fa de 36.95%(17) n cazul restaurrilor realizate cu
giomer Beautifull (Shofu) restul obturaiilor din ambele combinaii de grupuri primind
scorul A acceptabil clinic. Valoarea testului Chi ptrat a fost de 2=6.590 pentru df=1
cu p=0.009 la evaluarea iniial ulterior diferenele fiind foarte mici. Nivelul de
semnificaie p<0.05 arat c legtura este semnificativ statistic intensitatea acesteia fiind
r=0,222 la evaluarea de la 1 an (Tabelul IV i V).
TABEL IV
Rezultatele testului Chi ptrat privind analiza criteriului culoare la grupurile 1-4 i 2-3. Evaluare la
12 luni.
Evaluarea la 12 luni

Valori

df

Asymp.Sig.
(bilateral)
.012
.021
.011

Exact Sig.
(bilateral)

Exact Sig.
(unilateral)

Pearson Chi ptrat

4,447b
1
Coeficientul de corecie
3.602
1
Likelihood Ratio
4.484
1
Metoda test Fisher\s
.019
.010
Asocierea
Linear-linear
4.397
1
.012
Nr. de cazuri valide
90
b. nici o valoare din cele ateptate nu este mai mic ca 5. Minimum de valori ateptate determinate teoretic este de
22.00

TABEL V
Stabilirea de corelaii ntre grupurile studiate 1-4 i 2-3 n ceea ce privete analiza criteriului
culoare. Evaluare la 12 de luni
Evaluarea la 12 luni
Nominal - Nominal

Valori

Asymp. Std.
Errora

Aprox.b

Aprox.Sig.

Phi
Cramers V
Coeficient de contingen
Pearsons R
Corelaia Speaman

.222
.035
.222
.035
.217
.035
Interval - Interval
.222
.103
2.139
.035 c
Ordinal - Ordinal
.222
.103
2.139
.035 c
Nr. de cazuri valide
90
a.neasumarea ipotezei nule, b.utilizarea asimptotic a erorii standard prin asumarea ipotezei de nul, c. bazat de
aproximaie normal, Exact.Sig. semnificaia statistic

Analiza criteriului coloraie marginal pune n eviden faptul c numai la evaluarea de la

12 luni exist diferene semnificative din punct de vedere statistic n favoarea grupului cu
restaurri realizate cu rin compozit Filtek Supreme (3MESPE)
scor A n
95,65%(44) din cazuri fa de grupul cu restaurri realizate cu giomer Beautifull (Shofu)
81,8%(36) restul fiind cu scor B respectiv cu mai puin de 50% din margini cu
discoloraii, acestea fiind prezente predominent la nivelul componentei aproximale.
Nivelul de semnificaie p=0.037 arat c legtura este semnificativ statistic, intensitatea
acesteia fiind de R=0,221 (Tablul VI i VII)
TABEL VI
Rezultatele testului Chi ptrat privind analiza criteriului coloraie marginal la grupurile1-4 i 2-3.
Evaluarea de la 12 luni.
Valori

df

Asymp.Sig.
(bilateral)

Exact Sig.
(bilateral)

Exact Sig.
(unilateral)

Pearson Chi ptrat

4.358b
1
.037
Coeficientul de corecie
3.070
1
.080
Likelihood Ratio
4.612
1
.032
Metoda test Fisher\s
.047
.038
Asocierea
Linear-linear
4.309
1
.038
Nr. de cazuri valide
90
a.Compus pentru table 2X2, b. o valoare (25%) din cele ateptate este mai mic ca 5. Minimum de valori
ateptate determinate teoretic este de 4.89 , df grade de libertate, Exact.Sig. semnificaia statistic

TABEL VII
Stabilirea de corelaii ntre grupurile studiate 1-4 i 2-3 n ceea ce privete analiza criteriului
coloraie marginal. Evaluarea de la 12 luni.
Valori
Nominal - Nominal

Phi
Cramers V
Coeficient de contingen
Pearsons R
Corelaia Speaman

Asymp. Std.
Errora

Aprox.b

.220
.220
.215
Interval - Interval
.221
.092
2.116
Ordinal - Ordinal
.220
.092
2.116
Nr. de cazuri valide
90
a.neasumarea ipotezei nule, b.utilizarea asimptotic a erorii standard prin asumarea ipotezei de
de aproximaie normal, Exact.Sig. semnificaia statistic

Aprox.Sig.
.037
.037
.037
.037
.037c
.037 c
nul, c. bazat

DISCUII
Realizarea obturaiilor la nivelul cavitilor de clasa a II-a prin tehnica sandwich
deschis a avut drept scop utilizarea la maximum a proprietilor fizice i fizionomice a
4

fiecrui material i n prezena adeziunii am ncercat obinerea pe ct posibil a unei

restaurri unitare a dintelui. Studii similare au avut de asemenea scoruri acceptabile din
punct de vedere clinic de exemplu evaluarea restaurrilor cu criteriile USPHS Ryge
realizate pe caviti de clasa I, II, III, IV i aV-a cu materialul compozit Esthet X a pus n
eviden un singur caz de discoloraie marginal dar fr prezena cariei secundare.
Toate restaurrile au primit scor A i B cu respectarea finisrii suprafeei restaurrilor (2).
Compozitele flow favorizeaz reducerea microfisurilor la nivelul marginilor gingivale
(plasate la distan de 1 mm apical de jonciune) a restaurrilor de clasa a-II-a (p<0,05),
dar oricum acestea vor fi n numr mai crescut dect la nivelul marginilor ocluzale (3).
Utilizarea icurilor transparente crete puterea de aderare de la 26,39MPa la 44,21MPa
(4). Un studiu realizat pe caviti de clasa I i a II-a realizate cu Tetric HB (Ivoclar
Vivadent) au artat de asemenea scorul A n procent de 100% pentru criteriul forma
anatomic, pigmentaii marginale, carii secundare i rezistena la uzur, un procent de
97% din restaurri primind scor A pentru adaptarea marginal i conturul axial, i 92%
scor A pentru rezistena la uzur. Nu s-au nregistrat diferene semnificative din punct de
vedere statistic ntre scorurile iniiale i cele de la 6 luni (5). n schimb ormocerul
(Definite Degussa) prezint dificulti n adaptarea marginal primind scorul B la 8 din
39 de restaurri realizate (6). Un alt studiu comparativ realizat cu ormocer (Definite Degussa) i o rin compozit hibrid (Pertac 2 3M ESPE) realizat pe caviti de clasa
I i II -a a demonstrat c ormocerul prezint o medie a ratei de eec de 25,4% versus
4,5% pentru rina compozit (7) rezultate susinute i de alte studii ce au fost evaluate la
1 an de la realizarea restaurrilor cu Ormocer (Admira - VOCO) rata de succes fiind n
medie de 70% (8). Evaluarea la 1 an a 138 de restaurri de caviti de clasa I cu Filtek
Z250 (3M ESPE) i Z-100 a artat c nu s-au nregistrat diferene semnificative din punct
de vedere statistic ntre cele dou materiale n ceea ce privete criteriile Ryge de apreciere
a obturaiilor (9) Alt studiu (10) a pus n eviden acelai lucru. La evaluarea la doi ani,
restaurri realizate cu compozite posterioare cu dou sisteme adezive diferite a artat c
nu exist diferene statistic semnificative ntre sistemul adeziv autodemineralizant
(Prompt L-Pop 3M ESPE) i sistemul primer adeziv Prime&Bond NT (Dentsply De
Trey) p<0.05. Compozitele posterioare ca Prodigy Condensable (Kerr) indic o rat de
retenie de 97% la 1 an de la evaluare (11). Evaluarea la 6 ani a unor restaurri (clasa I i
aII-a) cu Z 100, Tetric, Charisma a artat c numai 15% dintre restaurri au necesitat
reaplicare, iar dintre cele rmase nu au existat diferene semnificative din punct de vedere
statistic (12,13,14). Evaluarea la 17 ani a unor restaurri compozite pe caviti de clasa a
I i a II-a a gsit o medie de 83% scor A (15). Sigilarea canaliculelor dentinare s-a
realizat ntr-un mod corespunztor n studiul nostru nregistrndu-se foarte puine cazuri
de sensibilitate postoperatorie. Acest fapt se poate datora abilitii de sigilare a
materialului de sigilare Adper Prompt L-Pop (3M ESPE) care scade permeabilitatea
dentinar aspect demonstrat n alte studii de specialitate, cu 55% (39-70) la nivelul
dentinei supus presiunii pulpare, cu 77% (68-83) la nivelul dentinei uscate i cu 41%
(27-65) la nivelul dentinei umede fa de 48%, 42%, 38% cu Seal Protect (Dentsply
DeTrey) (16,17). Oricum la o lun de la realizarea restaurrilor sensibilitatea a fost
identic la dinii restaurai cu liner de glass ionomer fa de cei restaurai cu rin
compozit (18,19). Succesul restaurrilor depinde n mare msur de natura materialului,
de consistena peretelui dentar adiacent restaurrii i de posibilitatea de prevenire a
microfisurilor marginale (20). Sistemele moderne de adeziune faciliteaz utilizarea

acestora prin reducerea timpilor operatori i ndeprtarea timpului de splare evitnd

posibilitatea contaminrii (21).
CONCLUZII
Lrgirea paletei coloristice n cazul restaurrilor cu rina compozit hibrid cu
nanoparticule Filtek Supreme (3MESPE) face ca acestea s primeasc un scor ce tinde
spre ideal diferenele situndu-se ntre ideal i acceptabil clinic. Analiza grupurilor cu
acelai substitut de smal respectiv rin compozit cu giomer pune n eviden
diferene n analiza criteriilor coloraie marginal i culoare la evaluarea de la 12 i 24
de luni n favoarea restaurrilor realizate cu rin compozit Filtek Supreme (3MESPE).
Sensibilitatea restaurrilor a fost mai mare la nivelul celor realizate cu rin compozit
fa de restaurrile realizate cu giomer Beautiful (Shofu).
BIBLIOGRAFIE
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.

16.
17.
18.
19.

Ernst C.P., K.Aksogan, G.Mezer, B. Willershausen, Clinical performance of Prodigy Condensable

Restorations after one year, IADR 2002;San Diego:abs. 0435.
George D.L., D.M.Barnes, Clinical Evaluation of Esthetex Composite Restorative Material, IADR
2002;San Diego:abs. 0430.
Leevailaj C, Cochran MA, Matis BA, Moore BK, Plah JA, Microleakage of posterior packable
resin composites with and without flowable liners, Oper Dent 2001;26(3):302-307.
Calixto A.L., Cavina D.A., J.C.Gomes, O.M.M. Gomes, M.S.M. Candido, G.L.Pilatti, Tensile
Bond Strength of Class II Composite Resin Restoration IADR 2002;San Diego:abs. 0452.
Triolo P.T., J.C. Ontiveros, K.L. OKeefe, V.M Henderson, M.T.Ward, J.M.Poers, A 6-Month
Clinical evaluation of tetric HB posterior Resin Composite IADR 2002;San Diego:abs. 0436.
Cefaly D.F.G., Lopes L.G., E.B.Franco, R.F.L. Mondelli, J.R.P. Lauris, M.F.L.Navarro, Clinical
evaluation of two packable posterior composites IADR 2002;San Diego:abs. 0440.
Manhart J., H.yY.Chen, F. Spoerlein, R. Hickel, 2-year clinical evaluation of Definite OrmocerRestorations in posterior Teeth, IADR 2002;San Diego:abs. 0439.
Klimm H.W., E.B. Helbig, C Hennig, E. Haufe, G.Richter, An ormocer-based restorative material
used in class V cavities- a one-zear follow-up, IADR 2002;San Diego:abs. 0438.
Pereira L.C.G., Esmeral L.I.L., D.F.G.Cefaly, A.Ishikiriama, M.F.L. Navarro, One-year evalation
of class III composite, IADR 2002;San Diego:abs. 0432.
Tanter J., T.O.Narhi, I. Ostela, T. Nohrstrom, K. Narva, T. Tirri, P.K. Vallittu, Anterior composite
restauration: 1 year evaluation of clinical performance, IADR 2002;San Diego:abs. 0431.
C.P. Ernst, S. Streich, A Victor , B Willershasen Marginal Adaptation of Self-etching Adhesives
in Class II Cavities IADR, 2001, Chiba, abs. 00233.
Busato AL, Loguercio AD, Reis A, de Oliveira Carrilho MR Clinical evaluation of posterior
composite restorations: 6-year results. Am J Dent 2001;14 (5):304-308.
Turkun LS, Aktener BO. Twenty-four-month clinical evaluation of different posterior composite
resin materials J Am Dent Assoc 2001;132(2):196-203.
Pesun IJ, Olson AK, Hodges JS, Anderson GC.In vivo evaluation of the surface of posterior resin
composite restorations: a pilot study. J Prosthet Dent 2000;84(3):353-359.
Wilder AD Jr, May KN Jr, Bayne SC, Taylor DF, Leinfelder KF Seventeen-year clinical study of
ultraviolet-cured posterior composite Class I and II restorations. J Esthet Dent 1999;11(3):135142.
Hiller K.A, A. Schicker, G.Schmalz, Effects of Dentin Desensitizing Agents on Dentin
Permeability Under Different Application Conditions AADR, 2003, abs.0632.
Serge Bouillaguet, Benoit Duroux, Benard Ciucchi, Hidehiko Sano, Ability o Adhesive Systems
to Seal Dentin Surfaces: An In Vitro Study!, J Adhesive Dent 2000;2(3):201-208.
Akpata ES, Sadiq W. Post-operative sensitivity in glass-ionomer versus adhesive resin-lined
posterior composites. Am J Dent 2001;14(1):34-38.
Tantbirojn D., S. Poolthong, C. Leevailoj, S. Srisawasdi, R.C.Randal, Clinical Evaluation of a
Glass Ionomer lner for Dentin Hypersensitivity Treatment, IADR 2002, San Diego, abs. 1282.

20. Abdalla AI, Davidson CL. Shear bond strength and microleakage of new dentin bonding systems.
Am J Dent. 1993;6(6):295-298.
21. Miyazaki M, Tsubota K, Onose H, et. al. Influence of adhesive application duration on dentin
bond strength of single-application bonding systems Oper Dent. 2002;27(3):278-283.
Adres de coresponden: Asist.Univ. Dr. Ctlina Iulia Sveanu , Facultatea de Medicin Dentar,
Universitatea de Medicin i Farmacie Gr.T.Popa, Iai, Str. Universitii Nr.16, Iai Cod 700115
email: daniulia05@yahoo. com