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4 Nutricin en la infancia
Primera infancia: 0-2 aos
(Aparato digestivo)
Regurgitacin: la mayora de los bebs regurgitan leche por la boca y la nariz, dado que
el esfnter en la parte superior del estmago a menudo est flojo.
Menor motilidad en el esfago
Vaciamiento gstrico lento mayor reflujo
- Intestino delgado: movimientos intestinales con mayor frecuencia trnsito intestinal
rpido
El jugo pancretico tiene menor actividad de proteasas y lipasas, actividad amilasa nula
Menor cantidad de bilis menor digestin de las grasas
Bien desarrollada la absorcin de protenas, HC y grasas, excepto la lactosa, que se
fermenta a lctico y adquiere as ciertas caractersticas anti-infeccin
- Intestino grueso (colon): motilidad aumentada clicos del lactante
* Sistema inmune: el ambiente intrauterino es estril
La leche materna le proporciona compuestos bioactivos que ayudan al sistema inmune
El sistema inmune est desarrollado a los 2 aos fcil infeccin hasta entonces
Comportamiento alimenticio
- Succin: comportamiento innato.
- 3-4 meses: capacidad morder (sin dientes).
- 5-7 meses: rehsa alimento.
- 9 meses: coge alimento con los dedos.
- 12 meses: utiliza torpemente cuchara y tenedor.
- 18 meses: juega con el alimento.
Lactancia materna
- La lactancia materna exclusiva suele prolongarse hasta los 4 meses, con suplementacin
de frmulas a partir de ese momento
- Razones para introducir suplementacin: mayor demanda del beb, trabajo, presiones
familiares, consejo mdico, publicidad.
- Se recomienda que la lactancia exclusiva sea durante los 6 primeros meses, y que siga
la lactancia parcial hasta los 1-2 aos o ms.
- Una nutricin inapropiada de la madre afecta ms a la cantidad de leche, que a la calidad
de la misma.
Leche humana
* Oligosacridos (HMO)
- Son HC de diferente longitud; hay cerca de 200 diferentes en la leche materna
- El beb no puede digerir
- Cantidad (leche y calostro) = 5-23 g/l
- Son los terceros componentes ms
abundantes de la leche
- Se pensaba que no tenan importancia
biolgica en el beb
- Ahora se sabe que son importantes para el
crecimiento sano del beb
- Funciones: especialmente a nivel del sistema
inmune
- Algunos interaccionan con receptores de patgenos en el epitelio intestinal bloquea la
interaccin con esos patgenos proteccin frente a infeccin
Energa acumulada en
crecimiento normal
aTEE
aLactancia:
Tablas 4.2 y 4.3.- Requerimientos energticos diarios para ni@s que desarrollan una
actividad fsica moderada
[Lneacontinua]
[Noprestaratencina
lalneadiscontinua]
Protenas
- Las necesidades de protenas de nios y adolescentes se pueden definir como:
La ingesta mnima que permita el equilibrio de nitrgeno para una composicin
corporal adecuada y un balance energtico con una actividad fsica moderada
Ms las necesidades asociadas con la acumulacin de tejidos en una situacin de
buena salud
Hay que tener en cuenta la eficiencia de utilizacin para el crecimiento (no toda la
protena ingerida se deposita en forma de tejido)
Mantenimiento
+
Acumulacin de tejido / Eficiencia
de transformacin de la protena
ingerida en protena depositada en
tejidos
- Se asume que la leche materna proporciona la cantidad ptima de protena para bebs de
hasta 6 meses de edad
- Para calcular los requerimientos de protena se calcula la protena depositada en los
tejidos en crecimiento.
- El 75% del nitrgeno total de la leche
materna es protena
- El 25% restante es urea (50%), aa
y otros compuestos nitrogenados.
- Esta proporcin de nitrgeno no proteico
es mayor en la leche humana que en la
mayora de los mamferos.
AR = Maintenance + Growth
- En general, las frmulas lcteas de sustitucin con un cociente protena:energa de 1.71.8 g/100 Kcal parecen adecuadas y seguras para bebs nacidos a trmino. Sin embargo,
la formulacin debe compensar las diferencias con la leche materna en cuanto a la
digestibilidad, disponibilidad y utilizacin de las protenas con el objetivo de cumplir los
requerimientos de los bebs alimentados con frmulas de sustitucin.
- Para nios hasta 6 meses se ha tomado como base la composicin de la leche materna,
tambin para los aa
- A partir de esa edad se ha asumido que:
Los requerimientos de aa para el mantenimiento son iguales a los de los adultos
Los requerimientos de aa para el crecimiento vienen dados por la composicin de aa del
cuerpo
Growth = g protena depositada en los tejidos/Kg/da
Lpidos
- Durante los 6 primeros meses los lpidos constituyen 40-60% de la energa necesaria
para el crecimiento y la acumulacin de tejido.
- A partir de esa edad la ingesta de lpidos debe disminuir gradualmente hasta aprox. 35%
de la energa, dependiendo de la actividad del nio.
- Dietas bajas en grasa (25-30% de la energa) conllevan menor ingesta energtica en
nios, sin efectos negativos en el crecimiento, siempre y cuando el consumo total de
energa cubra las necesidades
- Sin embargo, hay que tener presente que dietas bajas en grasas llevan asociadas bajos
niveles de vitaminas liposolubles
- Los lpidos de la dieta afectan el metabolismo del colesterol a una edad temprana y se
puede asociar a mortalidad cardiovascular ms tarde.
- El aporte de lpidos, especialmente AG esenciales y AGPI de cadena larga, afecta el
desarrollo y funcin de la funcin neuronal
- LA y ALA pueden ser considerados esenciales e indispensables puesto que no se pueden
sintetizar en humanos.
- DHA juega un papel crtico en el desarrollo normal del cerebro y la retina.
- Aunque DHA se puede sintetizar a partir de ALA, se considera esencial durante los
primeros 6 meses de vida, debido a que esa conversin tiene una baja eficiencia (1-5%)
HM = human milk
Hidratos de carbono
Sin recomendaciones especiales
Vitaminas y minerales
Vitamin and mineral requirements in human nutrition FAO/WHO 2004
Pginas 358-361
5 19 aos
- Siguientes alimentos:
carne cocinada hasta estar blanda: pollo, pescado en pur, pasta, tostadas, lentejas,
arroz, huevos en pur
productos lcteos enteros: yogur y queso fresco (sin azcares aadidos)
empezar a beber agua
- Se puede utilizar leche de vaca para cocinar o mezclada con otros alimentos (no sola)
* A partir de 8-9 meses
- Gradualmente se acabar haciendo 3 comidas al da
- Variedad de tipos de alimentos: fruta y verduras, pan, arroz, pasta, patatas, carne,
pescado, huevo, leche y productos lcteos
* A partir de 12 meses
- 3 comidas al da
- Se puede ingerir leche de vaca entera
- Los derivados lcteos deben ser enteros, puesto que los nios por debajo de 2 aos
necesitan el extra de grasa y vitaminas liposolubles
Raciones
PERSEO
[PERSEO va dirigido
a nios de 6 a 10
aos]
SENC
Bibliografa
- Nutrient adequacy of exclusive breastfeeding for the term infant during the first six
months of life. World Health Organization 2002
- Human Milk Composition Nutrients and Bioactive Factors Olivia Ballard, JDa, Ardythe L.
Morrow, PhD, MScb. Pediatr Clin N Am 60 (2013) 4974
- USDA Nutrient Database
- Tablas de composicin de alimentos. Nutricia.
- Human milk glycobiome and its impact on the infant gastrointestinal microbiota. Angela
M. Zivkovica, J. Bruce Germana, Carlito B. Lebrilla, David A. Millsa. vol. 108 no.
Supplement 1, 46534658
- Cuantificacin de los beneficios de la lactancia materna: resea de la evidencia. Natalia
Len-Cava, Chessa Lutter, Jay Ross, Luann Martin, Organizacin Panamericana de la
Salud (OPS)
- Alimentacin de los lactantes y de los nios pequeos: Normas recomendadas por la
Unin Europea. Comisin Europea. 2006
- National Health Service (NHS), UK
- Gua de la alimentacin saludable. Sociedad Espaola de Nutricin Comunitaria. 2004
- Recomendaciones nutricionales en las distintas etapas de la vida basadas en la
evidencia. MA Martnez Olmo, A Soto Gonzlez, D Bellido Guerrero. SEEN. 2005
- Cuidar la cantidad: las raciones. Programa PERSEO informa.
http://www.perseo.aesan.msssi.gob.es/docs/docs/programa_perseo/material_divulgativo/R
aciones.pdf
- IMC BMI para nios (WHO-OMS):
0 5 aos: http://www.who.int/childgrowth/standards/en/
5 19 aos: http://www.who.int/growthref/en/
Actividades
1.- Comparar los macronutrientes de la leche humana y la frmula infantil de 0 a 6 meses
(100ml).
2.- Comparar los minerales de la leche humana y la frmula infantil de 0 a 6 meses (100ml)
3.- Comparar las vitaminas de la leche humana y la frmula infantil de 0 a 6 meses (100ml)
4.- Analizar los HC de la leche de 0-6 meses y la de continuacin 6-12 meses
5.- Analiza los HC de la leche materna de la diapositiva 7
6.- Compara los requerimientos energticos y de protenas de dos nios de actividad fsica
moderada y comparar con los de un adulto (c):
a) Nio, 4 aos, 1.02 m, 16 Kg
b) Nio, 9 aos, 1.31 m, 29 Kg
c) Mujer, 32 aos, 65 Kg, 1.65 m, PAL = 1.6
Nios: TEE (kcal/day) = 310.2 + 63.3 kg 0.263 kg2
a) TEE = 1256 Kcal/d; Eg = 11 Kcal/d (table 4.2) Requerimiento = 1256+11=1267 Kcal/d
Protenas = 0.86 x Kg = 0.86 x 16 = 13.76 g protenas
b) TEE = 1925 Kcal/d; Eg = 19 Kcal/d Requerimiento = 1925 + 19 = 1944 Kcal
Protenas = 0.92 x Kg = 0.92 x 29 = 26.68 g protenas
c) BMR = 8.126 Kg + 845.6 = 1374 Kcal/d
ETA = 10% BMR = 137.4 Kcal/d
PAL = 1.6
Total = 1374 x 1.6 + 137.4 = 2335.4 Kcal/d
Protenas = 0.83 Kg = 0.83 x 65 = 54 g protenas