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Tema 2.

4 Nutricin en la infancia
Primera infancia: 0-2 aos

Segunda infancia: 1 -10 aos

- La primera infancia es la clave para la adaptacin a la fisiologa adulta


- Mltiples cambios desde el propio nacimiento, en donde se pasa de un medio acutico a
medio areo
- Ejemplos de cambios que se producen:
Hemoglobina
Cambios metablicos: los nutrientes le llegan por va sangunea de forma continua y
ahora los obtiene de los alimentos con ayuda del sistema digestivo y en momentos
puntuales

Caractersticas del lactante


* Aparato digestivo: inmadurez morfolgica, secretora
y absortiva
Adaptado a la leche materna
Los reflejos de succin y deglucin son innatos
No mastica hasta los 5 meses
Movimiento de extrusin de la lengua ante slidos
Enzimas: menor amilasa salival y mayor lipasa lingual

Cambios metablicos en el corazn al


pasar del estado fetal al adulto

(Aparato digestivo)
Regurgitacin: la mayora de los bebs regurgitan leche por la boca y la nariz, dado que
el esfnter en la parte superior del estmago a menudo est flojo.
Menor motilidad en el esfago
Vaciamiento gstrico lento mayor reflujo
- Intestino delgado: movimientos intestinales con mayor frecuencia trnsito intestinal
rpido
El jugo pancretico tiene menor actividad de proteasas y lipasas, actividad amilasa nula
Menor cantidad de bilis menor digestin de las grasas
Bien desarrollada la absorcin de protenas, HC y grasas, excepto la lactosa, que se
fermenta a lctico y adquiere as ciertas caractersticas anti-infeccin
- Intestino grueso (colon): motilidad aumentada clicos del lactante
* Sistema inmune: el ambiente intrauterino es estril
La leche materna le proporciona compuestos bioactivos que ayudan al sistema inmune
El sistema inmune est desarrollado a los 2 aos fcil infeccin hasta entonces
Comportamiento alimenticio
- Succin: comportamiento innato.
- 3-4 meses: capacidad morder (sin dientes).
- 5-7 meses: rehsa alimento.
- 9 meses: coge alimento con los dedos.
- 12 meses: utiliza torpemente cuchara y tenedor.
- 18 meses: juega con el alimento.

Lactancia materna
- La lactancia materna exclusiva suele prolongarse hasta los 4 meses, con suplementacin
de frmulas a partir de ese momento
- Razones para introducir suplementacin: mayor demanda del beb, trabajo, presiones
familiares, consejo mdico, publicidad.
- Se recomienda que la lactancia exclusiva sea durante los 6 primeros meses, y que siga
la lactancia parcial hasta los 1-2 aos o ms.
- Una nutricin inapropiada de la madre afecta ms a la cantidad de leche, que a la calidad
de la misma.

Composicin nutricional de la leche materna


* Calostro
- Es la leche materna de los primeros das tras el parto
- Es rico en componente inmunes como IgA, lactoferrina, leucocitos y factores de
desarrollo como el EGF.
- Es menos nutritivo que la leche madura: tiene menos lactosa que la leche madura y
poca grasa; menores niveles de potasio y calcio y mayores de magnesio y cloro
- Su funcin principal es inmunolgica (ms que nutricional)
- Leche de transicin: se secreta entre el da 5 y la 2 semana
- Tras la segunda semana ya se considera leche de alto nivel de maduracin.
- La leche totalmente madura se da a partir de las semanas 4-6.

* Lecha materna madura


- La composicin de la leche materna es variable, con cambios a lo largo del da y en
diferentes mujeres y poblaciones.
- Los componentes nutricionales de la leche materna provienen de 3 fuentes
Por sntesis en las clulas productoras de leche
Dieta de la madre
Reservas de la madre
- Los macronutrientes de la leche son diferentes dependiendo de si el parto ha sido
prematuro o ha llegado a trmino.

- La concentracin de protenas e HC de la leche materna cambia a lo largo de la


lactancia, aunque es similar en diferentes mujeres en un determinado momento de la
lactancia
- Lactosa : es el macronutriente que menos cambia
Su concentracin aumenta en leches de madres con alta produccin de leche
- Protenas: la cantidad de protenas es
mayor en leche de madres que han tenido
parto prematuro
La concentracin de protena en la leche
no depende de la dieta materna, pero s
aumenta con el peso y la altura de la madre
y es menor cuando la produccin de leche
es mayor.
El mximo valor es tras 2 semanas
(cuando ya ha pasado de calostro a leche
madura): 12.7 g/l
2 mes: 9 g/l
4 mes: 8 g/l

- Lpidos: es el macronutriente ms variable, incluso el contenido vara a lo largo de una


misma toma
Su concentracin vara entre mujeres y poblaciones variaciones en el contenido
energtico de la leche materna
El perfil lipdico vara en relacin con la dieta materna, especialmente los AGPI de
cadena larga (LCPUFAs)
La leche materna tiene alto contenido de cido palmtico y oleico.
La lecha materna continene menor AG de cadena corta y ms AGPI que en vaca
modificacin del perfil de AG en frmulas infantiles
- Muchos micronutrientes varan en la leche materna dependiendo de la dieta y las
reservas maternas: vitaminas A, B1, B2, B6, B12, D y yodo.
- Puesto que la microbiota es inexistente en el recin nacido, se le administra a ste una
dosis de vitamina K al nacer
- Vitamina D: hay poca cantidad en
la leche materna, especialmente si
la madre no est expuesta a luz solar
se recomienda exposicin solar
- Calcio: la concentracin de la leche
materna no depende del estatus del
calcio en la madre

- Hierro: la concentracin baja a la mitad en la leche madura comparado con el calostro.


No depende del estatus de hierro de la madre o de la dieta
- Cinc: disminuye considerablemente a lo largo de la lactancia
Leche humana

Leche vaca entera 3.25% MG

Leche humana

Leche vaca entera


3.25% MG

Otros componentes de la leche


- La leche materna no slo es nutricin
- Los componentes de la leche no slo alimentan al beb, sino que tambin proporcionan
una gran variedad de compuestos bioactivos que intervienen en el crecimiento,
estimulacin y modulacin del sistema inmune, desarrollo cognitivo, proteccin frente a
toxinas y patgenos y el desarrollo de la microbiota intestinal.

* Oligosacridos (HMO)
- Son HC de diferente longitud; hay cerca de 200 diferentes en la leche materna
- El beb no puede digerir
- Cantidad (leche y calostro) = 5-23 g/l
- Son los terceros componentes ms
abundantes de la leche
- Se pensaba que no tenan importancia
biolgica en el beb
- Ahora se sabe que son importantes para el
crecimiento sano del beb
- Funciones: especialmente a nivel del sistema
inmune
- Algunos interaccionan con receptores de patgenos en el epitelio intestinal bloquea la
interaccin con esos patgenos proteccin frente a infeccin

- Las evidencia apuntan a un papel fundamental en el desarrollo de la microbiota intestinal


del beb (nace estril), condicionando el tipo de bacterias que se desarrollan en l.
- El cese de la lactancia produce un cambio en le microbiota intestinal y va asociado a
mayor riesgo de enfermedades relacionadas con el intestino.

Otros factores bioactivos

Beneficios de la lactancia materna (2002)


* Morbilidad y muerte
- Menor incidencia y muerte por: tasas de diarrea, infecciones de las vas respiratorias,
otitis media y otras infecciones
- En nios amamantados y adems tambin en quienes lo son de forma exclusiva.
- Resultado de una mayor inmunidad y menor exposicin a los agentes infecciosos
* Desarrollo intelectual y motor
- Mayor en nios amamantados
- Se sugiere que son los AGPI de cadena larga los responsables de este beneficio
- Se sugiere que el vnculo fsico madre-hijo acta como estmulo psicosocial y que
proporcionara beneficios para el desarrollo
* Enfermedades crnicas
- Hay pocos estudios hacen falta ms estudios
* Salud materna
- El inicio de la lactancia materna inmediatamente despus del parto estimula la
liberacin de la oxitocina, que ayuda a contraer el tero, expele la placenta y reduce el
sangrado de posparto
- Retrasa la vuelta a la fertilidad disminuye los riesgos asociados a cortos intervalos
entre nacimientos
- Menor riesgo de cncer de mama o de ovario
* Economa
- Menos costoso que las formulaciones

Alimentacin de lactantes con frmulas artificiales

Frmula lactante 0-6 meses

Leche de continuacin 6-12 meses

Frmulas artificiales con soja


* Para prevenir alergias en lactantes de alto riesgo (SEEN, 2005)
- En los ltimos aos est habiendo un aumento importante en la incidencia de
enfermedades de base alrgica e intolerancias alimentarias.
- Esto se relaciona, entre otros factores, con la alimentacin artificial durante la etapa de
lactante.
- Una revisin Cochrane evalu la utilizacin de frmulas con soja
en lugar de leche de vaca para evitar las alergias e intolerancias
alimentarias.
- La conclusin de este estudio fue que no se debe recomendar
la alimentacin con frmula de soja para prevenir la alergia o la
intolerancia alimentaria en lactantes de alto riesgo

Informe cientfico de la AESAN en relacin con el consumo de isoflavonas. 2007


- Concentracin plasmtica de isoflavonas
Nios frmulas de soja
552-1775 mg/L
Nios leche materna
5 mg/L
Nios frmulas leche de vaca
9 mg/L

Committee on Toxicity of Chemicals in Food, Consumer Products and the Environment,


UK, 2003
- Aunque los trabajos realizados acerca de los posibles efectos adversos en estos nios
no son suficientes para obtener una conclusin clara, se recomienda revisar las
recomendaciones acerca de estas frmulas, especialmente porque no existe una razn
mdica por la que recomendar este tipo de frmulas para neonatos. [Phytoestrogens
and Health Committee on Toxicity of Chemicals in Food, Consumer Products and the
Environment (COT). 2003. UK]
American Academy of Pediatrics, 2008
- Recomendacin de sustituir la leche de vaca por frmulas infantiles basadas en soja
en:
Galactosemia y deficiencia hereditaria de lactosa
Cuando es preferible la dieta vegetariana
- Las frmulas basadas en protenas de soja no presenta ninguna ventaja sobre las
basadas en leche de vaca, a menos que se d alguna de las situaciones anteriores.

Requerimientos nutricionales durante la infancia


Requerimientos energticos
- El crecimiento es un indicador de que se cumplen los requerimientos energticos de un
beb.
- Requerimientos energticos = gasto energtico (TEE) + energa para el crecimiento
- Los requerimientos energticos para el crecimiento constituyen:
40% de la energa total durante el primer mes
35% durante los 3 primeros meses
17.5% de los meses 4 a 6
6% meses 7-12
3% mes 12
< 2% meses 13-24
1-2% hasta mitad de la adolescencia
- Energa para el crecimiento = energa para sintetizar tejidos en crecimiento (incluida en TEE)
+ energa depositada en los tejidos (protena y grasa)
- Por lo tanto, requerimientos energticos = TEE + energa depositada en tejidos
- Para calcular la energa por el crecimiento es necesario calcular la ganancia de peso en
cada franja de edad.
- A partir de 1 ao, la ganancia de peso se distribuye: 10% grasa + 20% protena + 70% agua
(la acumulacin de HC es insignificante). Aplicando los coeficientes de Atwater, se deposita
una media de energa de 2 Kcal/g de ganancia de peso (lpidos - 9.25g/Kcal; prot. 5.65 Kcal/g)

Energa acumulada en
crecimiento normal

- Frmula para calcular TEE de 0 a 2 aos:


TEE (Kcal/d) = -99.4 + 88.6 x Kg
- 4 Estudios comparando nios alimentados
con lactancia materna y con frmulas, mostr
que TEE es mayor en los nios alimentados
con frmulas durante el primer ao de vida
Lactancia: TEE (kcal/day) = 152.0 + 92.8 kg
Frmula: TEE (kcal/day) = 29.0 + 82.6 kg

Requerimientos energticos = TEE + energa depositada en tejidos

aTEE

(Kcal/d) = -99.4 + 88.6 x Kg

Requerimientos energticos (= TEE + energa depositada en tejidos)

aLactancia:

TEE (kcal/day) = 152.0 + 92.8 kg


bFrmula: TEE (kcal/day) = 29.0 + 82.6 kg
cTodos: TEE (Kcal/d) = -99.4 + 88.6 x Kg

Tablas 4.2 y 4.3.- Requerimientos energticos diarios para ni@s que desarrollan una
actividad fsica moderada

Requerimientos energticos = TEE + energa depositada en tejidos


Nios: TEE (kcal/day) = 310.2 + 63.3 kg 0.263 kg2
Nias: TEE (kcal/day) = 263.4 + 65.3 kg 0.454 kg2
2-3 aos: 13.5-11.5 = 2 Kg/365 das = 5.5g/d x 2 Kcal/g = 11 Kcal/d

Evolucin de los requerimientos energticos diarios con la edad


Energa/Kg/d

[Lneacontinua]
[Noprestaratencina
lalneadiscontinua]

- Los requerimientos energticos dependen del nivel de actividad fsica: ligera,


moderada, intensa
- Nivel ligero: nios y adolescentes que pasan varias horas en el colegio o en tareas
sedentarias, no practican deporte regularmente, utilizan vehculos como transporte y
emplean la mayor parte de su tiempo de ocio en actividades sedentarias.
- Nivel intenso: nios y adolescentes que cada da caminan largas distancias o utilizan
la bicicleta como medio de transporte, hacen actividades de gran gasto calrico y/o
practican deporte de gran demanda energtica varias horas al da y varios das a la
semana.

Protenas
- Las necesidades de protenas de nios y adolescentes se pueden definir como:
La ingesta mnima que permita el equilibrio de nitrgeno para una composicin
corporal adecuada y un balance energtico con una actividad fsica moderada
Ms las necesidades asociadas con la acumulacin de tejidos en una situacin de
buena salud
Hay que tener en cuenta la eficiencia de utilizacin para el crecimiento (no toda la
protena ingerida se deposita en forma de tejido)

Necesidad media de protenas

Mantenimiento

+
Acumulacin de tejido / Eficiencia
de transformacin de la protena
ingerida en protena depositada en
tejidos

- Una ingesta deficiente de protenas


afecta negativamente al sistema
inmune, lo que hace que estos
bebs tengan mayor riesgo de
infecciones.

- Se asume que la leche materna proporciona la cantidad ptima de protena para bebs de
hasta 6 meses de edad
- Para calcular los requerimientos de protena se calcula la protena depositada en los
tejidos en crecimiento.
- El 75% del nitrgeno total de la leche
materna es protena
- El 25% restante es urea (50%), aa
y otros compuestos nitrogenados.
- Esta proporcin de nitrgeno no proteico
es mayor en la leche humana que en la
mayora de los mamferos.

- Antes de la adolescencia la velocidad de crecimiento de nios y nias es similar


los requerimientos se pueden calcular para ambos.

AR = Maintenance + Growth
- En general, las frmulas lcteas de sustitucin con un cociente protena:energa de 1.71.8 g/100 Kcal parecen adecuadas y seguras para bebs nacidos a trmino. Sin embargo,
la formulacin debe compensar las diferencias con la leche materna en cuanto a la
digestibilidad, disponibilidad y utilizacin de las protenas con el objetivo de cumplir los
requerimientos de los bebs alimentados con frmulas de sustitucin.

- Para nios hasta 6 meses se ha tomado como base la composicin de la leche materna,
tambin para los aa
- A partir de esa edad se ha asumido que:
Los requerimientos de aa para el mantenimiento son iguales a los de los adultos
Los requerimientos de aa para el crecimiento vienen dados por la composicin de aa del
cuerpo
Growth = g protena depositada en los tejidos/Kg/da

Lpidos
- Durante los 6 primeros meses los lpidos constituyen 40-60% de la energa necesaria
para el crecimiento y la acumulacin de tejido.
- A partir de esa edad la ingesta de lpidos debe disminuir gradualmente hasta aprox. 35%
de la energa, dependiendo de la actividad del nio.
- Dietas bajas en grasa (25-30% de la energa) conllevan menor ingesta energtica en
nios, sin efectos negativos en el crecimiento, siempre y cuando el consumo total de
energa cubra las necesidades
- Sin embargo, hay que tener presente que dietas bajas en grasas llevan asociadas bajos
niveles de vitaminas liposolubles
- Los lpidos de la dieta afectan el metabolismo del colesterol a una edad temprana y se
puede asociar a mortalidad cardiovascular ms tarde.
- El aporte de lpidos, especialmente AG esenciales y AGPI de cadena larga, afecta el
desarrollo y funcin de la funcin neuronal
- LA y ALA pueden ser considerados esenciales e indispensables puesto que no se pueden
sintetizar en humanos.
- DHA juega un papel crtico en el desarrollo normal del cerebro y la retina.
- Aunque DHA se puede sintetizar a partir de ALA, se considera esencial durante los
primeros 6 meses de vida, debido a que esa conversin tiene una baja eficiencia (1-5%)

HM = human milk

(Leyenda de la tabla en la diapositiva anterior)

Hidratos de carbono
Sin recomendaciones especiales

Vitaminas y minerales
Vitamin and mineral requirements in human nutrition FAO/WHO 2004
Pginas 358-361

ndice de Masa Corporal (IMC, BMI) OMS (2007)


- Bajo peso: IMC por debajo de 2 desviaciones estndar de la media
- Distribucin de las edades en dos para mejor valoracin
0 5 aos
BMI_0-5 aos.pdf
5 - 19 aos
BMI_5-19 aos.pdf
- La distribucin de la normalidad, sobrepeso y obesidad para
el rango 5 19 aos est bien definida
- Programa para la evaluacin de los diferentes parmetros:
Anthro: 0 5 aos
Anthro Plus: 5 19 aos
NOTA: Para el clculo de IMC para nios hay que tener en
cuenta si la talla se mide acostado o de pie. En general, la talla
de pie es alrededor de 0.7 cm menos que la longitud en
posicin acostado boca arriba Si es de pie, debe
aadirse 0.7 cm a la talla.
- 0 5 aos: http://www.who.int/childgrowth/standards/en/
- 5 19 aos: http://www.who.int/growthref/en/

5 19 aos

Pautas para la alimentacin del beb (NHS-UK)


- No hay consenso con respecto a la introduccin de los diferentes alimentos en la dieta
del beb.
- Un aspecto importante que condiciona la introduccin de nuevos alimentos son las
posibles reacciones alrgicas que puedan provocar en el beb, especialmente porque el
sistema inmune no est maduro hasta no alcanzar los 2 aos
* 0-6 meses
- Leche materna o frmula infantil
- No es aconsejables frmulas de continuacin
- Si se decide introducir slidos, no dar alimentos que puedan producir reacciones
alrgicas: trigo, gluten, frutos secos, semillas, hgado, huevo, pescado, marisco, leche de
vaca, queso no pasteurizado.
* A partir de 6 meses
- Introducir alimentos slidos
- Seguir con la lactancia materna o de frmula
- No dar leche de vaca hasta que tengan 1 ao
- Primeros alimentos:
en pur o cocinados hasta estar blandos: patata, zanahoria, manzana, pera, batata
fruta blanda: melocotn, meln, pltano maduro, aguacate en trozos o en pur.
Arroz o cereales para bebs mezclados con la leche

- Siguientes alimentos:
carne cocinada hasta estar blanda: pollo, pescado en pur, pasta, tostadas, lentejas,
arroz, huevos en pur
productos lcteos enteros: yogur y queso fresco (sin azcares aadidos)
empezar a beber agua
- Se puede utilizar leche de vaca para cocinar o mezclada con otros alimentos (no sola)
* A partir de 8-9 meses
- Gradualmente se acabar haciendo 3 comidas al da
- Variedad de tipos de alimentos: fruta y verduras, pan, arroz, pasta, patatas, carne,
pescado, huevo, leche y productos lcteos
* A partir de 12 meses
- 3 comidas al da
- Se puede ingerir leche de vaca entera
- Los derivados lcteos deben ser enteros, puesto que los nios por debajo de 2 aos
necesitan el extra de grasa y vitaminas liposolubles

Raciones
PERSEO

[PERSEO va dirigido
a nios de 6 a 10
aos]

El desayuno en los nios

Recomendaciones de ejercicio fsico en nios


- Los nios sedentarios tienen menores requerimiento energtico y a menudo comen
cantidades de comida que los superan balance positivo de energa alto riesgo de
desarrollar sobrepeso y obesidad
- Se recomienda realizar actividad fsica regularmente
- La prctica regular de actividad fsica, junto con una buena nutricin, se asocia con
salud, crecimiento adecuado y bienestar y probablemente con menor riesgo de
enfermedad en la vida adulta.
- Los nios activos sern adultos activos con alta probabilidad
- Las recomendaciones son de un mnimo de 60 minutos/da de actividad fsica de
intensidad moderada, complementada con actividades que potencian la flexibilidad, la
fuerza muscular y la masa sea.
- Estas recomendaciones se pueden conseguir promoviendo el caminar, subir escaleras
o montar en bicicleta como parte de las actividades diarias y fomentando la participacin
en juegos y deportes que impliquen desplazamientos corporales y un cierto grado de
esfuerzo fsico.

SENC

Bibliografa
- Nutrient adequacy of exclusive breastfeeding for the term infant during the first six
months of life. World Health Organization 2002
- Human Milk Composition Nutrients and Bioactive Factors Olivia Ballard, JDa, Ardythe L.
Morrow, PhD, MScb. Pediatr Clin N Am 60 (2013) 4974
- USDA Nutrient Database
- Tablas de composicin de alimentos. Nutricia.
- Human milk glycobiome and its impact on the infant gastrointestinal microbiota. Angela
M. Zivkovica, J. Bruce Germana, Carlito B. Lebrilla, David A. Millsa. vol. 108 no.
Supplement 1, 46534658
- Cuantificacin de los beneficios de la lactancia materna: resea de la evidencia. Natalia
Len-Cava, Chessa Lutter, Jay Ross, Luann Martin, Organizacin Panamericana de la
Salud (OPS)
- Alimentacin de los lactantes y de los nios pequeos: Normas recomendadas por la
Unin Europea. Comisin Europea. 2006
- National Health Service (NHS), UK
- Gua de la alimentacin saludable. Sociedad Espaola de Nutricin Comunitaria. 2004
- Recomendaciones nutricionales en las distintas etapas de la vida basadas en la
evidencia. MA Martnez Olmo, A Soto Gonzlez, D Bellido Guerrero. SEEN. 2005
- Cuidar la cantidad: las raciones. Programa PERSEO informa.
http://www.perseo.aesan.msssi.gob.es/docs/docs/programa_perseo/material_divulgativo/R
aciones.pdf
- IMC BMI para nios (WHO-OMS):
0 5 aos: http://www.who.int/childgrowth/standards/en/
5 19 aos: http://www.who.int/growthref/en/

Actividades
1.- Comparar los macronutrientes de la leche humana y la frmula infantil de 0 a 6 meses
(100ml).
2.- Comparar los minerales de la leche humana y la frmula infantil de 0 a 6 meses (100ml)
3.- Comparar las vitaminas de la leche humana y la frmula infantil de 0 a 6 meses (100ml)
4.- Analizar los HC de la leche de 0-6 meses y la de continuacin 6-12 meses
5.- Analiza los HC de la leche materna de la diapositiva 7
6.- Compara los requerimientos energticos y de protenas de dos nios de actividad fsica
moderada y comparar con los de un adulto (c):
a) Nio, 4 aos, 1.02 m, 16 Kg
b) Nio, 9 aos, 1.31 m, 29 Kg
c) Mujer, 32 aos, 65 Kg, 1.65 m, PAL = 1.6
Nios: TEE (kcal/day) = 310.2 + 63.3 kg 0.263 kg2
a) TEE = 1256 Kcal/d; Eg = 11 Kcal/d (table 4.2) Requerimiento = 1256+11=1267 Kcal/d
Protenas = 0.86 x Kg = 0.86 x 16 = 13.76 g protenas
b) TEE = 1925 Kcal/d; Eg = 19 Kcal/d Requerimiento = 1925 + 19 = 1944 Kcal
Protenas = 0.92 x Kg = 0.92 x 29 = 26.68 g protenas
c) BMR = 8.126 Kg + 845.6 = 1374 Kcal/d
ETA = 10% BMR = 137.4 Kcal/d
PAL = 1.6
Total = 1374 x 1.6 + 137.4 = 2335.4 Kcal/d
Protenas = 0.83 Kg = 0.83 x 65 = 54 g protenas

CASO: Calcular los requerimientos nutricionales de una beb de 18 meses, 11 Kg y 80 cm


de talla.
- Energa = TEE + Energa depositada
TEE (kcal/day) = 263.4 + 65.3 kg 0.454 kg2 = 927 Kcal/d
Eg = 12 kcal/d
Energa = 927 + 12 = 939 Kcal/d
- Protenas = 1.03 g protena / Kg
1.03 x 11 = 11.3 g
- Lpidos

939 x 0.35 = 329 Kcal / 9 Kcal/g = 36.5 g lpidos


- HC: resto
939 Kcal (11.3 x 4) (36.5 x 9) = 565.3 Kcal/4
= 141 g HC
- Vitaminas y minerales: tablas diapositivas 38 y 39.