UNIVERSIDAD PABLO GUARDADO CHVEZ

PROFESIONALIZACIN DE ENFERMERA
PRIMER SEMESTRE

MATERIA: ENFERMERA AVANZADA

TEMA: MECNICA DE LOS FLUIDOS

CATEDRTICO: LIC. DELICIA

ALUMNOS:
YESICA GABRIELA SNCHEZ GMEZ
KAREN MARENI LPEZ MAZARIEGOS
JORGE PEDRO ROSALES ALFARO

TUXTLA GUTIRREZ CHIAPAS A 3 DE SEPTIEMBRE DE 2016

ndice

pgina
Introduccin 3
Justificacin..4
Objetivos

Objetivo general ..5

Objetivos especficos .5

Mecnica y dinmica de los fluidos

1.-Topografa, anatoma, fisiologa, bioqumica y semiologa,

cardiovascular, pulmonar y
renal.6

1.1 sistema cardiovascular y pulmonar

1.1.1 la sangre
1.1.2 el corazn
1.1.2.1 circulacin sistmica y pulmonar
1.1.2.2 circulacin coronaria
1.1.3 vasos sanguneos
1.1.4 pulmones
1.1.4.1 irrigacin y drenaje pulmonar
1.1.5 riones
1.1.5.1 irrigacin y drenaje renal
2.- Aspectos histricos y evolutivos de la hemodinmica 23

3.- Participacin de la enfermera en los diferentes Procedimientos

hemodinmicos.25

Anexos ..28
Glosario .32
Bibliografa 33
2

Introduccin

Es muy comn que nos fijemos en las personas que encontramos

a nuestro alrededor, vemos su forma de vestir, el color de su cabello, sus aspectos
fsicos, as como tambin la forma en que actan, el carcter que tienen, adems
podemos ver algunas virtudes y defectos, pero jams nos detenemos a pensar que
es lo que realmente ocurre dentro de cada una de esas personas, ms an no nos
damos cuenta de lo que nuestro propio cuerpo realiza.
Dentro de este documento descubriremos la importancia que tiene
nuestra sangre, adems iremos un poquito ms lejos describiendo la funcin que
realiza, los rganos que estn involucrados en el proceso de oxigenacin, transporte
y nutricin de nuestro organismo.
Hace ya mucho tiempo que la ciencia se ha encargado de ir
descubriendo minuciosamente como se llevan a cabo los procesos ya
mencionados, para esto se necesit hacer pruebas y experimentos para descubrirlo;
en este documento describiremos esta laboriosa labor al pasar de los aos hasta la
actualidad.
Estos avances cientficos han sido de mucha ayuda en el
descubrimiento y tratamiento de enfermedades.
A enfermera le ha dado las bases para poder realizar diversos
procedimientos hemodinmicos, conociendo los beneficios que se obtienen al
utilizarlos.
Esperamos que este documento sea de su agrado y al mismo
tiempo de gran ayuda.

Justificacin

El presente trabajo es realizado con la finalidad de que el personal

de enfermera en proceso de formacin, conozca mediante la realizacin de los
diversos temas, los elementos que conforman el ciclo hemodinmico y de esta
manera enfrentar los posibles problemas que se generen en su rea de trabajo.

De este modo ser capaz de diferenciar las diversas funciones del

aparato circulatorio, as como sus diversas estructuras, contribuyendo al trabajo
cotidiano las herramientas necesarias para su conocimiento. Dado que el aparato
circulatorio es el responsable de mantener en constante funcionamientos los dems
rganos del cuerpo, el estudio detallado de este, nos har comprender que cada
uno de os elementos que lo conforman son esenciales para el flujo sanguneo y el
intercambio de nutrientes.

No obstante, como personal de enfermera, nos vemos en la

necesidad de capacitarnos de manera constante, y de esta manera otorgar un
servicio de calidad a quienes necesiten de la atencin.

Objetivo general:

Conocer de manera detallada los principios fsicos de la

hemodinmica, para que el personal de enfermera en formacin acadmica,
describa los elementos que conforman el flujo sanguneo (en su proceso de
formacin) y su fisiologa.

Objetivos especficos:
* Describir de manera correcta los elementos que conforman la
anatoma del corazn y su funcionamiento.
* Conocer mediante la ilustracin, los diversos rganos que
intervienen en el flujo sanguneo y su funcionamiento.
* Analizar detenidamente las diversas complicaciones y posibles
tratamientos relacionados con las enfermedades cardiacas.

Mecnica y dinmica de los fluidos

1.- Topografa, anatoma, fisiologa, bioqumica y semiologa,
cardiovascular, pulmonar y renal
1.1.- Sistema cardiovascular y pulmonar
El termino cardiovascular deriva de los rganos y componentes que
integran este sistema, tales son: el corazn, los vasos sanguneos y la sangre.
debido a esto obtenemos que cardio procede a partir del corazn y vascular por
los vasos sanguneos; pulmonar por la intervencin de los pulmones.
Las

funciones

de

este

sistema

son

variadas,

consisten

principalmente en el transporte de nutrientes, oxgeno y dixido de carbono por

medio de la sangre a los dems rganos; adems provee de defensas a nuestro
organismo y ayuda a la termorregulacin de este.
Proseguiremos a describir cada componente de este sistema.

1.1.1.- La sangre
La cantidad de sangre que tenemos en nuestro cuerpo es
aproximadamente el 8% de la masa muscular del mismo, aproximadamente de 5 a
6 litros en hombres y de 4 a 5 en mujeres (peso Kg. x 8% x 1Lt/Kg). Est compuesta
por los siguientes elementos:

El primero es el plasma, un elemento liquido de color amarillo donde

se encuentran suspendidos los elementos corpusculares, conforma el 55%
de la composicin de la sangre. Constituido por un 91.5 % de agua, 7% de
protenas y 1.5% de solutos no proteicos tales como cloro, sodio, glucosa,
enzimas, hormonas, lpidos y vitaminas.

El segundo son los elementos corpusculares, compuesto por clulas

completas y fragmentos celulares, conforman el 45% restante de la
composicin sangunea, y son los siguientes: glbulos rojos, glbulos
6

blancos y plaquetas. Los glbulos tanto rojos como blancos son las clulas
completas y las plaquetas los fragmentos celulares.
Los Glbulos Rojos o Eritrocitos son clulas sin ncleo, con
forma de disco bicncavo, miden de 7 8m. Las cantidades
normales van de 4.8 en mujeres y en hombres a 5.4 millones por
L. Conforman la hemoglobina, protena que nos permite el
transporte de oxgeno.
Los Glbulos Blancos o Leucocitos son clulas con ncleos,
mitocondrias y algunos orgnulos, sus medidas varan entre 8 y
20 m. son el ejercito de nuestro cuerpo dado que nos ayudan
a defendernos de las infecciones, en un cuerpo sano existen de
5000 a 10000 clulas por L. existen diversos tipos de glbulos
blancos con distintas funciones, se clasifican en: neutrfilos
(conformando del 60 a 70%de glbulos blancos), linfocitos (20 a
25%), monocitos (3 a 8 %), eosinofilos (2 a 4%) y basfilos (0.5
a 1%).
Plaquetas su forma es de disco, no tienen ncleo, pero si
vesculas y miden de 2 a 4 m. tenemos aproximadamente de
150 000 a 400 000 por cada L, contribuyen a detener la prdida
de sangre mediante la formacin de tapones, proceso al cual
llamamos hemostasia.

Las funciones que posee la sangre son:

Transporte: en esta funcin la sangre acta de intermediaria

para realizar diversos tipos de intercambios. En el intercambio gaseoso le

corresponde llevar oxigeno desde los pulmones a todas las clulas del cuerpo y al
mismo tiempo recolectar el dixido de carbono para su eliminacin y llevarlo a los
pulmones, el intercambio de nutrientes lo realiza desde el tracto gastrointestinal
hacia las dems clulas y el de hormas desde las glndulas a las clulas, transporta
adems productos de desechos para su eliminacin por diferentes rganos.

Regulacin: la sangre mantiene la homeostasis entre los

lquidos corporales, regula el pH utilizando sustancias amortiguadoras llamadas

buffer y controla la temperatura por propiedades refrigerantes y absorcin del calor
por el agua que forma parte del plasma y por el flujo que realiza a travs de la piel
donde el excedente de calor es liberado al medio ambiente.

Proteccin: los glbulos blancos nos brindan la proteccin

contra infecciones y las plaquetas mediante la hemostasia impiden que tras una
lesin la prdida de sangre sea excesiva.
Cuando el nivel de hemoglobina est por debajo de los niveles
normales, se dice que se est pasando por un estadio de anemia; el grado de
anemia con el que pueda resultar se deber a los signos y sntomas, adems de los
resultados de laboratorio.

Algunos sntomas son:

Perdida de color en la piel

Sangre en heces

Hemorragias nasales

Hematomas

Ictericias

Ciclos menstruales irregulares

Adinamia

Fatiga

ausencia

sin

causa

aparentes

de

ellos

(amenorrea)

1.1.2.- Corazn
Es un rgano hueco no ms grande que el tamao del puo de su
dueo, de forma cnica, ubicado en el mediastino de manera oblicua, con tres
cuartas partes de lado izquierdo y una cuarta parte de lado derecho. Mide alrededor
de 12 cm de largo, 9 cm en su punto ms ancho y 6 cm de espesor, su peso en un
adulto va de 250 a 300 gr. Colinda con los pulmones a travs de sus bordes derecho
e izquierdo respectivamente, la cara anterior se ubica detrs del esternn y las
costillas, mientras que la cara inferior descansa sobre el diafragma.

La base del corazn que es la parte ancha se ubica hacia arriba,

hacia atrs, con una inclinacin a la derecha, y la punta del corazn o vrtice se
ubica hacia abajo, al frente y a la izquierda.
Para su proteccin, el corazn se encuentra cubierto por una
membrana llamado pericardio, este le permite realizar sus movimientos sin peligro
de lesiones.

La pared cardiaca est compuesta de tres capas: epicardio,

miocardio, endocardio.

El epicardio es la capa externa, constituida de tejido epitelial,

delgada y transparente.

El miocardio es la capa de en medio, constituida por musculo, le

da forma al corazn y es el encargado de realizar el bombeo
sanguneo.

El endocardio es la capa interna, formada de tejido endotelial,

y es la que recubre las cmaras del corazn.

Las cmaras del corazn son cuatro; dos superiores llamadas

aurculas y dos inferiores llamadas ventrculos. En la cara anterior de cada aurcula
se encuentra una estructura llamada orejuela la cual permite el aumento leve de la
capacidad sangunea de cada una de ellas. Los surcos formados de vasos
coronarios y grasa se encuentran en la superficie del corazn, estos limitan
10

exteriormente la divisin de las cmaras: el surco coronario hace la divisin de

aurculas y ventrculos y el surco interventricular anterior y posterior delimita los
ventrculos.
Entre la aurcula derecha y el ventrculo derecho se encuentra una
vlvula llamada vlvula tricspide, y entre la aurcula izquierda y el ventrculo
izquierdo se encuentra la vlvula bicspide o mitral. Adems, entre las aurculas se
encuentra una estructura llamada tabique interauricular o septum.
Tanto la vlvula mitral como tricspide se encargan de dar paso a
a sangre de las aurculas a los ventrculos.
Cuando las vlvulas estn abiertas los extremos de estas se
proyectan hacia el interior de los ventrculos y al cerrarse regresan hacia arriba
hasta juntarse.
Las aurculas y los ventrculos trabajan en equipo para bombear la
sangre. Cuando las aurculas estn llenas de sangre se abren las vlvulas dando
paso a la sangre a los ventrculos. A esta serie de movimientos se le conocen como
contraccin o sstole y relajacin o distole.
La suma de estos movimientos nos da como resultado el ciclo
cardiaco que es el equivalente a un latido, por lo tanto, un ciclo cardiaco est
compuesto por la sstole auricular y ventricular ms la distole auricular y ventricular.

Sstole auricular: en este momento las aurculas se encuentran

contradas y llenas de sangre, y los ventrculos relajados (distole ventricular), dura

alrededor de 0.1 s.

Distole auricular: aqu las aurculas se relajan provocando la

eyeccin de la sangre a los ventrculos, por lo tanto, los ventrculos estn contrados
(sstole ventricular que dura al redor de 0.3 s).

11

A partir de toda la estructura vascular, el corazn da paso a dos

tipos de circulaciones; la circulacin pulmonar/sistmica y la circulacin coronaria.

1.1.2.1.- Circulacin sistmica y pulmonar

La circulacin sistmica y pulmonar estn interrelacionadas, no
existe una sin la otra.
La circulacin sistmica inicia a partir de la eyeccin de la sangre
por el ventrculo izquierdo hacia la arteria aorta para llevarla a los dems rganos;
la sangre al salir de la aorta pasa por las arterias, arteriolas y los vasos capilares,
llegando a este punto los vasos capilares dejan el oxgeno que llevan y recogen el
dixido de carbono; la sangre continua su trayecto a travs de las vnulas y venas
hasta llegar a la aurcula derecha, pasa al ventrculo derecho y es eyectada a los
pulmones a travs de las arterias pulmonares, al llegar a los capilares pulmonares
lo sangre libera el dixido de carbono y recoge el oxgeno, despus fluye a travs
de las venas pulmonares regresando de esta forma a la aurcula izquierda
completando el circuito.

12

1.1.2.2.- Circulacin coronaria

La circulacin coronaria es un circuito de vasos sanguneos, que
permiten la irrigacin del corazn a travs de su propio aparato vascular.
Este proceso se da de la siguiente manera:
La aorta se divide en su parte superior en dos arterias coronarias
(derecha e izquierda), que lo rodean en forma de una corona. Transportan la sangre
oxigenada y rica en nutrientes para el miocardio.
La arteria coronaria izquierda, se subdivide en la arteria circunfleja
y la arteria descendente anterior; mientras que la arteria coronaria derecha se divide
en arteria descendente posterior derecha y arteria marginal.

La arteria coronaria derecha y sus derivados, nutren a la aurcula

13

derecha, ventrculo derecho, parte del ventrculo izquierdo, parte del tabique
interventricular (IV), nodo sino auricular (SA) y nodo auriculo ventricular (AV).

La arteria coronaria izquierda y sus arterias derivadas irrigan

aurcula izquierda, la mayor parte del ventrculo izquierdo, parte del ventrculo
derecho, la mayor parte del tabique interventricular, el nodo sino auricular.
Despus que la sangre paso a travs de las arterias, se dirige a los
capilares donde deja el oxgeno y nutrientes, recoge el dixido de carbono y los
productos de desechos; de ah va a las venas coronarias, desembocando en el
seno coronario; del seno coronario se ramifican las venas: cardiaca magna (drena
las reas que son irrigadas por la arteria coronaria izquierda), vena cardiaca media
(drena los ventrculos), vena cardiaca mnima (drena las cavidades derechas),
venas cardiacas anteriores

(drena el ventrculo

derecho desembocando

directamente a la aurcula derecha); todo este circuito es para que llegue a su

destino final, que es la aurcula derecha.

Continuando con la descripcin del corazn, encontramos que, por

arriba de la aurcula derecha, existe una estructura llamada nodo sinusal o sino
auricular, ms conocida como el marcapaso natural del corazn; esta estructura es
la que regula la actividad elctrica del corazn, encargndose de la cantidad y los
intervalos de los latidos realizados, que en una persona sana y en reposo se
contempla sean de 60 a 70 latidos por minuto.
Tambin en la parte inferior de la aurcula derecha se ubica el nodo
auriculo ventricular, que coordina los impulsos generados en el nodo sino auricular.
14

De este nodo se desprende una estructura en forma de cordn

denominada haz de His, donde se proyectan los impulsos elctricos, recorre el
tabique interventricular hacia la parte inferior dividindose en ramas izquierda y
derecha. De estas dos ramas surge un sistema en red de fibras musculares, que se
extienden por sus respectivos ventrculos, conocidas como la Red de Purkinje, que
llevan a su destino final los impulsos elctricos, provocando la contraccin de los
ventrculos.

Semiologa del corazn:

Taquicardia

Fatiga

Bradicardia

Dolor

Cianosis

Palpitaciones

Hipertensin

Mareos

Hipotensin

1.1.3.- Vasos sanguneos

Los vasos sanguneos se clasifican en cinco tipos, comenzando por
las arterias, arteriolas, capilares, vnulas y venas.

Arterias: conducen la sangre desde el corazn a los dems

rganos, llevando consigo las molculas de oxgeno.

Arteriolas: son las arterias de menor calibre

Capilares: vasos diminutos procedentes de las arteriolas al entrar

en un tejido
15

Vnulas: son la unin de varios capilares dentro de un tejido.

Venas: transportan la sangre desde los tejidos al corazn

acarreando consigo dixido de carbono.

1.1.4.- Pulmones
Son rganos pares, ubicados en la cavidad torcica, se encuentran
separados por el corazn, dando lugar a un pulmn derecho y uno izquierdo. Cada
pulmn est recubierto por una membrana para su proteccin.se extiende desde el
diafragma hasta por encima de las clavculas, protegidos adelante y atrs por las
costillas.
La porcin ancha e inferior del pulmn es la base, ubicada justo
encima del diafragma, la parte angosta y superior es el vrtice, la cara costal es la
que se amolda a las costillas, la cara mediastinica o medial es por donde entran los
bronquios para su ramificacin y tambin entran y salen vasos y nervios, a esta
regin se le conoce como hilio.
Estn protegidos por dos capas de serosas conocidas como
membrana pleural; la capa superficial es denominada como pleura parietal y la
profunda pleura visceral.

16

El pulmn derecho est formado por tres lbulos: superior, medio e

inferior
El pulmn izquierdo solo tiene dos lbulos: superior e inferior
A estas lneas divisorias se les llama fisuras; las que dividen en
inferior y superior son las fisuras oblicuas y la que divide en medio es la fisura
horizontal.
Cada lbulo contiene un bronquio secundario donde despus se
dividen en bronquios terciarios, bronquiolos y alveolos.
La funcin de los pulmones es realizar el intercambio gaseoso, a
este proceso lo conocemos como respiracin.
Consta de tres pasos:

Ventilacin pulmonar: formado por la inspiracin y espiracin de aire

entre la atmosfera y los alveolos.

Respiracin externa o pulmonar: en esta fase la sangre gana

oxgeno y pierde dixido de carbono a travs de los alveolos

Respiracin interna o tisular: es el intercambio gaseoso entre los

capilares donde la sangre pierde oxgeno y gana dixido de
carbono.

1.1.4.1.- Irrigacin y drenaje pulmonar

La irrigacin pulmonar se lleva a cabo mediante dos arterias y dos
venas pulmonares. A diferencia del resto del organismo, las arterias del pulmn
transportan sangre desoxigenada y las venas sangre oxigenada.
Segn la funcin que realizan se divide en dos grupos: irrigacin
funcional e irrigacin nutricia.

La irrigacin funcional se da a travs de las arterias y venas

pulmonares.

17

La arteria pulmonar es la arteria por la cual la sangre pasa del

ventrculo derecho a los pulmones, para ser oxigenada a travs de la barrera alveolo
capilar, proceso llamado Hematosis.
A nivel de la aorta, la arteria pulmonar se divide en dos, una para
cada pulmn, se proyectan junto al bronquio respectivo y penetran al pulmn a
travs del hilo pulmonar, formando ramas cada vez ms finas.
Las venas pulmonares son el conjunto de venas encargadas de
transportar la sangre oxigenada desde los pulmones al corazn. Estas venas se
originan a partir de las redes capilares de los lobulillos, estas ramificaciones se
dirigen hacia el hilio pulmonar; es por esta estructura que la sangre pasa del pulmn
hacia el corazn desembocando en la aurcula izquierda para su distribucin al resto
del cuerpo.

La irrigacin nutricia a travs de arterias y venas bronquiales

La arteria bronquial nace a travs de la aorta, penetra a travs del

hilio pulmonar para irrigar el rbol respiratorio y la pleura.

Las venas bronquiales se dividen en dos grupos: venas
superficiales (Izquierda: hemiacigos y mediastinica. Derecha: cigos) y venas
profundas que se van directas a las venas pulmonares.

Semiologa

Disnea

Tos

Expectoracin

Hemoptisis

(expulsin

de

sangre por la boca)

Dolor torcico

18

1.1.5.- Riones
Son rganos pares, de color rojizo, en forma de frijol, localizados
por delante de la pared posterior del abdomen y por detrs del peritoneo, los bordes
internos de cada rin miran hacia la columna vertebral. Sus medidas en un adulto
son de 10 12 cm de largo, 5 7 cm de ancho y 3 cm de espesor, con un peso
aproximado de 135 150 gr.
19

En el borde interno se encuentra una estructura llamada hilio renal

de donde salen el urter, arteria y vena renal.
Para su composicin el rin muestra dos regiones: la corteza renal
y la medula renal; la segunda presenta de 8 a 18 pirmides renales, llamados as
por su forma cnica.
El rin realiza varias funciones:

Regulacin de la composicin inica de la sangre

Regulacin del pH sanguneo

Regulacin del volumen plasmtico

Regulacin de la presin arterial

Mantenimiento de la o0smolaridad sangunea

Produccin de hormonas

Regulacin de la concentracin de la glucosa sangunea

Excrecin de desechos y sustancias extraas

En pocas palabras el rin es el rgano encargado para la limpieza

y purificacin de la sangre filtrndola, elimina toxinas y desechos metablicos y
algunos iones por medio de la orina.

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1.1.5.1.- Irrigacin y drenaje renal

Dado que los riones realizan la purificacin de la sangre y regulan
su volumen, estos se encuentran vascularizados.
El flujo sanguneo renal en un adulto es alrededor de 1200 ml por
minuto.
Dentro del rin la arteria renal se divide en arterias segmentarias,
cada una de estas da diversas ramas que ingresan en el parnquima y pasan a
travs de las columnas entre las pirmides como arteria interlobulares. En la base
de las pirmides las arterias se arquean entre la medula renal y la corteza, ah se
les da el nombre de arterias arcuatas o arciformes, las ramificaciones de estas dan
lugar a las arterias interlobulillares (lobulillos renales) que entran en la corteza renal
y dan las ramas conocidas como arteriolas aferentes.
Las arteriolas aferentes dentro de las nefronas se separan en una
fina red de capilares en forma de ovillo (glomerulo), que despus se unen para
formar la arteriola eferente, que transporta la sangre fuera del glomrulo.

21

Las arteriolas eferentes se ramifican en capilares peritubulares

(rodean a la nefrona en la corteza renal) y en vasos rectos (capilares largos que
irrigan a la nefrona en la medula renal).
Posteriormente estos capilares se unen formando vnulas
peritubulares y luego venas interlobulillares donde drenan los vasos rectos, la
sangre continua su camino por las venas arcuatas, venas interlobulares (pirmide
renal), abandonando el rin a travs de una sola vena renal que desemboca en la
vena cava inferior.

Semiologa: Hematuria, Edema

22

2.- Aspectos histricos y evolutivos de la hemodinmica

Desde la antigedad el ser humano se ha dado a la tarea de saber
cmo funciona nuestro cuerpo, de este modo llega a conocer a travs de la
investigacin la fisiologa de los rganos y sistemas que actualmente han sido
estudiados, esto con la finalidad de resolver dudas que por siglos haba intentado
descubrir.
Existen antecedentes sobre la incgnita de la vida del ser humano,
esto nos permite viajar a travs del tiempo para estudiar la complejidad de nuestro
cuerpo y al mismo tiempo entender sobre el funcionamiento de los sistemas, por
eso hemos recopilado diferentes datos en los que se relatan los diversos
descubrimientos que se han desarrollado a travs de la historia.
El comienzo de la hemodinmica se remonta en la antigedad entre
aos 2000 a 3000 a. C. cuando los seres humanos se cuestionaban sobre como la
humanidad se mantena viva, esto impulso a la investigacin y fue entre estos aos
cuando se dio cuenta que el corazn era parte esencial de la vida y era considerado
centro de vitalidad para todos los seres vivos, con esto los estudiosos de la poca
consideraron que la sangre tambin formaba parte de la energa que nos mantena
activos. Existen escritos en algunos en el antiguo Egipto en donde se preservaba el
corazn centro del cuerpo para la eternidad. En Grecia tambin existen datos en los
que se describa al corazn como un rgano importante, ya que hace referencia al
centro del alma, no obstante, con el paso del tiempo el avance sobre la fisiologa
del corazn se vio envuelta en muchas teoras que los estudiosos creyeron
importantes y fisilogos como Galeno e Hipcrates consideraban que parte de la
vitalidad tena que estar ligada al funcionamiento del corazn. Por otra parte, en el
siglo XII textos musulmanes describan que este rgano anteriormente descrito
distribua la forma vital en relacin con el aire que era mezclado en la sangre a
travs de los pulmones y que esta era el elemento adicional para formar la vida y
no fue hasta en el siglo XVI cuando una parte de las investigaciones dieron pauta al
descubrir a la circulacin para referirse al movimiento de la sangre.
Aunque en China hacia el ao 2000 a. C. la circulacin ya era
23

conocida por los mdicos de la poca, no fue hasta en1250 despus de Cristo que
se hace mencin de la circulacin menor y mayor en el ciclo cardiaco que
actualmente conocemos. Hacia el siglo XIX se hace referencia sobre lo que en la
antigedad se mencion como la mezcla de aire transportado por los pulmones al
corazn como la relacin existente entre el flujo sanguneo y el intercambio
gaseoso.
En la actualidad muchos de los descubrimientos de la fisiologa han
dado pauta a conocer ms sobre el funcionamiento del corazn y la circulacin,
gracias a que accidentalmente en la antigedad como experimento se practic en
cadveres el funcionamiento del ciclo cardiaco y a su vez se intuye que el
funcionamiento de tal rgano es impulsado por electricidad y gracias a las
investigaciones de Purkinje esto es lo que le da la contractilidad al corazn. De este
modo ms cientficos y estudiosos de la fisiologa han aportado a la actualidad sus
descubrimientos que por ensayo y error fueron puestos a prueba para descubrir lo
que actualmente conocemos. No obstante, el holands Willem Einthoven aporta a
la ciencia que el corazn es considerado un rgano elctrico y gracias a sus
experimentos permitieron el avance y el descubrimiento de la electrocardiografa.
Hoy en da es posible tratar diversas enfermedades relacionadas
con el corazn gracias al nacimiento de la cardiologa y los avances de la
electrocardiografa ha permitido evolucionar para tratar las arritmias y defectos en
la conduccin elctrica del corazn y a su vez la existencia de flujo de sangre en
zonas especficas. Gracias a esto con el descubrimiento de la red de Purkinje y de
analizar que el corazn es un rgano elctrico, el avance de le hemodinmica ha
sido relevante, pues hoy se sabe que este rgano tambin funciona gracias a una
sustancia descubierta en el siglo XX por un farmaclogo estadounidense conocida
como adrenalina la cual hace posible su funcionamiento. Por lo tanto, la
hemodinmica se relaciona con la fisiologa al estudiar los principios fsicos que
tienen que ver con el flujo sangre a travs de los vasos, venas, arterias y el corazn.

24

3.- Participacin de la enfermera en los diferentes procedimientos

hemodinmicos
La hemodinmica es la que se encarga de estudiar la dinmica de
la sangre dentro de las estructuras sanguneas o sistema vascular las cuales
mencionamos anteriormente son las arterias, arteriolas, venas, vnulas y vasos
capilares; y tambin estudia el mecanismo del corazn.
El proceso hemodinmico se da por la introduccin de catteres
finos a travs de las arterias, las zonas donde se realiza la puncin son la ingle y el
brazo. Nos permite conocer el estado en que se encuentran todos nuestros vasos
sanguneos y el corazn. (Anexo 1)
Antes de realizar este procedimiento, el personal de enfermera
debe corroborar en el expediente la existencia de una serie de estudios, tanto de
gabinete como de laboratorio que sern la gua para poder realizar el procedimiento;
los cuales son:

Estudio

de

gabinete:

electrocardiograma,

ecocardiograma,

gammagrafa.

Estudio de laboratorio: creatinin/fosfoquinasa (CK), enzimas

cardiacas, reaccin en cadena de la polimerasa (PCR), examen de
sangre, plaquetas, tiempo de coagulacin.
Una vez obtenidos estos estudios, el personal de enfermera

proceder a la preparacin del paciente para que le sea realizado el cateterismo

cardiaco o estudio hemodinmico.

Enfermera corroborara el ayuno de por lo menos 8 horas

Dentro de la documentacin debe ir el consentimiento informado

firmado por el paciente.

25

Verificara que se all suspendidos medicamentos anticoagulante,

antidiabticos, antihipertensivos de dos a tres das antes del
procedimiento.

Enfermera canalizara una va permeable para la aplicacin de

lquidos y medicamentos.

Verificar la tricotoma dependiendo la zona de insercin (ingle o

brazo)

Una vez realizado los pasos anteriores procederemos a colocar a

nuestro paciente en una camilla para su traslado a la sala de
hemodinmica.

Estando en la sala de hemodinmica colocamos al paciente en la

cama y realizamos todo el proceso para su monitorizacin

Se realiza la antisepsia en la zona a puncionar, delimitamos el rea

con campos estriles.

A continuacin, el medico procede con la administracin de la

anestesia local.

Y Se realiza la puncin de la vena o arteria elegida.

Mientras se va instalando nos guiamos por un aparato de rayos x,

obtenemos imgenes que se arrojan a los monitores.

Una vez terminado el procedimiento, se retira el catter, hacemos

presin sobre la puncin hasta que haga hemostasia.

El paciente puede continuar con su vida cotidiana a menos que este

hospitalizado.

Junto con este procedimiento se realiza la angiografa y los

materiales que se usan son (anexo 2):
Equipo:

Tubo con foco fino y grueso (catter), 120cm de largo y de 2-3cm

de dimetro
26

 Aparato de rayos X
Medio de contraste
Intensificador de imgenes (son pantallas fluorescentes de yoduro
de cesio cuya salida est conectada a una cmara de video,
reducindola borrosidad por movimientos, mejorando la resolucin
temporal y reduciendo la dosis de radiacin al paciente).

Monitores de alta resolucin

Procesador de equipos
Almacenamiento de imagen
Anestesia
Ropa quirrgica estril
Guantes estriles
Soluciones antispticas
Algunas de las razones por las que se realiza este procedimiento
son:

angina por primera vez o est empeorando

estenosis artica.

Dolor torcico

Esfuerzo cardiaco anormal

Insuficiencia cardiaca

Ataques cardiacos

Como examen antes de una ciruga de corazn

Contraindicaciones.

Alergia al medio de contraste

Insuficiencia renal aguda o anuria

Uso de anticoagulantes

Complicaciones.

Equimosis y hematoma despus de la puncin

Insuficiencia renal por medio de contraste

Arritmias
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ANEXO 1

28

29

ANEXO 2

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Glosario
Angina: Dolor o molestia en el pecho que se siente por falta de irrigacin sangunea
al musculo cardiaco. Los sntomas que se presentan son dolor opresivo en el pecho
que se puede confundir con indigestin, dolor en los hombros, brazos, mandbula y
espalda.
Angiografa: Procedimiento en el que se utiliza un catter, medio de contraste y
rayos X, para observar la forma en que fluye la sangre a travs de las arterias del
corazn.
Buffer: Soluciones que resisten los cambios drsticos de pH al agregrseles
cantidades de cidos o bases.
Estenosis: Estrechamiento de un orificio o conducto.
Hilio: Fisura o depresin cncava en la superficie de un rgano, es el accedo de
entrada y salida del sistema vascular.
Homeostasis: (cardiovascular) Proceso por el cual el funcionamiento del sistema
vascular se mantiene funcionando adecuadamente.
Parnquima: (renal) Tejido funcional del rin, formado por la corteza y las
pirmides renales, constituidos en 1 a 1.2 millones de nefronas.
Pericardio: Membrana fibrosa doble que envuelve el corazn.
Peritoneo: membrana inferior que recubre el abdomen, forma pliegues que
envuelven las vsceras.
Seno coronario: Conjunto de venas que se unen para formar un gran vaso que
recoge la sangre del miocardio. Lleva sangre desoxigenada a la aurcula derecha
junto con la vena cava inferior y superior.
Tejido endotelial: Tejido que recubre la parte interna de los vasos sanguneos.
Tejido epitelial: Tejido que recubre la parte interna o externa de diferentes rganos.
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Referencias bibliogrficas

Principios de anatoma y fisiologa, Tortora y Derrickson, 11av edicin.

Bases de la fisiologa, 2a edicin, Beatriz gal iglesias, editorial Tbar

Historia de la cardiologa. Madrid. Edikaned, 2005.

Historia del corazn. Desde la antigedad hasta hoy. Madrid 2007

Libro de salud cardiovascular, hospital san Carlos, Antonio Lpez Farre Carlos Macaya, primera edicin

https://medlineplus.gov/spanish/angina.html

http://es.slideshare.net

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