HOSPITAL REGIONAL

LAMBAYEQUE
ESTADISTICAS DE DICIEMBRE 2013 DEL
SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL DEL HOSPITAL
REGIONAL LAMBAYEQUE
ROTACION :
CIRUGIA GENERAL
JEFE DE DEPARTAMENTO:
DR. RAUL FERNANDEZ VARGAS
COORDINADOR DEL SERVICIO DE CIRUGIA:
DR. JORGE ORDEMAR VASQUEZ
COORDINADORA DE TUTORIA
DRA. MARTHA RODRIGUEZ RODRIGUEZ
INTERNOS:
ANGELES CORREA GILMAR

MERINO ESCOBAR EVELYN

AVILES MORI LUIS

URIARTE CORTEZ LILIANA

BURGA CHUMACERO FLOR

VERSTEGUI DA
FERDINAND

FERNNDEZ SEGURA
JOHANA
MANTILLA TORRALVA
DORIS

VILCHEZ CHAPON
ALBERTO

Chiclayo, Enero 04 del 2014

TABLA N 1: INGRESOS Y
EGRESOS DE PACIENTES
HOSPITALIZADOS EN EL
SERVICIO DE CIRUGA
GENERAL DEL HRL SEGN
SEXO - DICIEMBRE 2013
N
PACIENTES
INGRE
SOS

35

EGRE
SOS

33

Como se puede aprecia en la Tabla, en el mes

de Diciembre del 2013, hemos tenido 35 ingresos

al servicio, y 33 egresos, esto se debe a la

existencia de DOS fallecimientos, cuyas causas
veremos ms adelante; adems comparando con
el mes anterior que hubieron 41 ingresos, se
observa menos demanda esto puede deberse a la
presencia de feriados durante este mes que por
ejm. afectaron las programaciones por consultorio.

GRFICO N 1: PORCENTAJE DE
PACIENTES HOSPITALIZADOS EN
EL SERVICIO DE CIRUGA
GENERAL DEL HRL SEGN SEXO,
DICIEMBRE 2013

MASCULINO ; 40%

FEMENINO ; 60%

14

21

Como se puede apreciar en el grfico, la

mayor incidencia de pacientes atendidos fue
del gnero femenino con un total del 21
pacientes, equivalentes a un 60% y por el
gnero masculino un total de 14 pacientes
(40%).

GRFICO N 2: PORCENTAJE DE
PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL
SERVICIO DE CIRUGA GENERAL DEL
HRL SEGN EDAD-DICIEMRE 2013

0-18
19-60
>60

40%
60%

0
21
14

La mayor incidencia de poblacin atendida

en el servicio de ciruga fue la poblacin
comprendida entre las edades 19 y 60 aos
(21 pacientes). No hubo incidencias en
cuanto a la poblacin comprendida entre las
edades menores de 18 aos.

TABLA N 2: PACIENTES SOMETIDOS A

TRATAMIENTO MDICO VS QUIRRGICO
DEL SERVICIO DE CIRUGA GENERAL
DEL HRL NOVIEMBRE 2013

Q
M
Diverticulitis crnica
HINCHEY II
Prolapso Rectal

El mayor porcentaje de pacientes tuvo

necesidad
de
ser
intervenido
quirrgicamente en una cantidad de 34
pacientes que representa el 98%, dentro de
estos 34 pacientes
uno
aparte
de
tratamiento quirrgico por presentar un
absceso perianal, recibi tratamiento mdico
por presentar tambin una Diverticulitis

HINCHEY II, y otro por presentar prolapso

rectal.

GRFICO N 4: PORCENTAJE DE
CIRUGA DE EMERGENCIA vs
ELECTIVA DEL SERVICIO DE
CIRUGA GENERAL DEL HRL
DICIEMBRE 2013

Emergencia; 32%
Electiva; 68%

11
23

En el grafico N4 podemos observar que la

mayor parte de cirugas son programadas
como electivas con un total de 23 cirugas
que representan 68%; frente a 11 cirugas
programadas
de
emergencia
que
corresponden a un 32% del total.

GRFICO N 5: PATOLOGAS
PROGRAMADAS COMO
EMERGENCIA POR EL SERVICIO DE
CIRUGA GENERAL DEL HRL NOV.
2013

Hernia subdiafragmtica+eventracin

9%

Absc. perianal + Diverticulitis HINCHEY II

9%

Gangrena de Fournier

9%

Trauma abdominal penetrante

9%

Apendicitis complicada c/absceso apendic.

9%

NM recto + (1fstula rectovaginal; 2obstruc. Intest.; 3perforacin ciego + peritonitis fecal)

Obstruccin intestinal (1 adherencias; 2 eventracin; 3 NM Estmago)

Obstruccin intestinal (1
adherencias; 2 eventracin; 3 NM
Estmago)
NM recto + (1fstula rectovaginal;

2obstruc. Intest.; 3perforacin

ciego + peritonitis fecal)
Apendicitis complicada c/absceso
apendic.
Trauma abdominal penetrante

1
1

Gangrena de Fournier
1
Absc. perianal + Diverticulitis
HINCHEY II
Hernia
subdiafragmtica+eventracin

1
1

Segn el grfico N5 la patologa quirrgica ms

frecuente en emergencia fue la Obstruccin
intestinal causada por adherencias, eventracin y
NM; seguido del NM de recto que se Dx. en el postoperatorio, en estos casos los pacientes llegaron
por emergencia al presentar fstula, obstruccin
intestinal y peritonitis generalizad; podemos
observar el NM de recto al causar una obstruccin
estara aumentando la incidencia de este fcte Dx.
en este mes.

GRFICO N 6: PATOLOGAS
QUIRRGICAS PROGRAMADAS
COMO ELECTIVAS POR EL SERVICIO
DE CIRUGA GENERAL DEL HRL
DIC. 2013

Lipoma Axilar
Colelitiasis + Sd. Mirizzi
Sarcoma de reg. Inguinal
Portador de colostoma
Eventracin
Tumor maligno de pared abd.
Hernia umbilical
Hernia inguinal
Hemorroides
Fstula perianal
Hernia epigstrica
Colelitiasis

4%
4%
4%
4%
4%
4%
4%
8%
8%
8%
8%

PATOLOGAS
Colelitiasis
Hernia
epigstrica
Fstula
perianal
Hemorroide
s
Hernia
inguinal
Hernia
umbilical
Tumor
maligno de
pared abd.
Eventracin
Portador de
colostoma
Sarcoma de
reg. Inguinal
Colelitiasis
+ Sd. Mirizzi
Lipoma
Axilar

Como observamos en el grfico N 6, la patologa

quirrgica ms frecuente programada como

38%

electiva es la Colelitiasis en una cantidad de 9

pacientes que representa el 38%, seguida de
Hernia epigstrica, fstula perianal, hemorroides y
hernia inguinal en un 8%

GRFICO N 7: PORCENTAJES DE
CIRUGAS DE EMERGENCIA
REALIZADAS EN EL SERVICIO DE
CIRUGA GENERAL DEL HRL NOV.
2013

Retiro de Bolsa de Bogota+ cierre de pared abd.

11%

Reseccin de tumor sigmoid+ Colostoma tipo Hartman+ rafia de ciego+ Bolsa de Bogota

11%

Eventroplasta

11%

Hemicolectoma izquierda

11%

Resecc. y Anastomosis yeyuno-ileal+rafia estmago

11%

Resecc. Ileo distal y Anstomosis ileo ascendente

11%

Apendicectoma+ Debridamiento de absceso

11%

Omentectoma+ colostoma tipo hartman

CIRUGAS
Omentectoma+ colostoma
tipo hartman
Apendicectoma+
Debridamiento de absceso
Resecc. Ileo distal y
Anstomosis ileo ascendente
Resecc. y Anastomosis

yeyuno-ileal+rafia
estmago
Hemicolectoma izquierda
Eventroplasta
Reseccin de tumor
sigmoid+ Colostoma tipo
Hartman+ rafia de ciego+
Bolsa de Bogota
Retiro de Bolsa de Bogota+
cierre de pared abd.

Segn el grfico N7 la ciruga realizada en

emergencia
con
ms
frecuencia
fue
la
Omentectoma + colostoma tipo Hartman ambas
en pacientes con obstrucc. Intestinal en un total de
2 pacientes que corresponden al 22%.

GRFICO N 8: CIRUGAS
ELECTIVAS REALIZADAS POR EL
SERVICIO DE CIRUGA GENERAL
DEL HRL DICIEMBRE 2013

Cierre de colostoma fallido

5%

Eventroplasta+ Adhenolisis

5%

Exeresis de tumoracin inguinal

5%

Reseccin radical de tumor pared abd.

5%

Exerisis de lipoma

5%

Hernioplasta umbilical

5%

COLELAP convertida

5%

Colecistectoma convencional

5%

Hernioplasta epigstrica

9%

Hemorroidectoma

9%

Hernioplasta inguinal

9%
36%

COLELAP
CIRUGAS
N
COLELAP
8
Hernioplasta
inguinal
Hemorroidectoma

2
2

Hernioplasta
epigstrica
Colecistectoma
convencional
COLELAP
convertida
Hernioplasta
umbilical
Exeresis de
lipoma
Reseccin radical
de tumor pared
abd.
Exeresis de
tumoracin
inguinal
Eventroplasta+
Adhenolisis
Cierre de
colostoma fallido

2
1
1
1
1
1
1
1
1

Como observamos en el Grfico N8, la ciruga

realizada de modo electiva ms frecuente fue la
colecistectoma laparoscpica con un total de 8
que corresponde al 36%; seguido de la
hernioplasta inguinal en un 9% igual que la
hemorroidectoma y la hernioplasta epigstrica.

TABLA N 9: PORCENTAJE DEL TIPO DE

HERIDA EN LAS CIRUGAS REALIZADAS
EN EL SERVICIO DE CIRUGA GENERAL
DEL HRL DIC. 2013

Limpia
Contaminada

14%
9%

L-C
Sucia

29%

49%

Tipo
de
Herid
a
Limpi
a

L-C
1
Conta
minad
a
Sucia

3
5

En el grfico N 09 observamos que el porcentaje

ms alto de tipo de heridas la presentan las
Limpias Contaminadas, esto debido a ser el rubro
donde encontramos a las COLELAP que son una de
las intervenciones ms frecuentes en el servicio de
ciruga general, lo que representa a un total de 8
dentro de las 17 que observamos en la fila de tipo
de heida L-C.

TABLA N 7: TOTAL DE
INTERVENCIONES QX. REALIZADAS POR
CADA CIRUJANO GENERAL DEL HRL
DIC. 2013
EM
ER
GE
NCI
A

EL
EC
TIV
A
As

Asi

SUBT
OTAL

GRFICO N 10: PORCENTAJE DE

PARTICIPACIN COMO PRINCIPAL EN
CIRUGAS de EMERGENCIA REALIZADAS EN
EL HRL, SERVICIO CIRUGA GENERAL DIC.
2013

0%
Dr. Nez
0%
Dr. Lobato
Dr. Ordemar

8%

Dr. Castaeda

8%

Dr. Flores

8%

Dr. Cieza

8%

Dra. Rodriguez
Dr. Aguilar
Dr. Quiroz

15%
23%
31%

En este grfco se observa que el mayor porcentaje de

intervenciones quirrgicas realizadas en Emergencia fueron
hechas por el Dr. Quiroz 31%; seguido por el Dr. Aguilar
23%, la Dra. Rodriguez con un 15%.

GRFICO N 11: : PORCENTAJE DE

PARTICIPACIN COMO PRINCIPAL EN
CIRUGAS ELECTIVAS REALIZADAS EN EL
HRL, SERVICIO CIRUGA GENERAL DIC.
2013

0%
Dr. Lobato
0%
Dr. Castaeda
Dr. Vigo

4%

Dr. Nez

4%

Dr. Flores

9%

Dr. Quiroz

9%

Dra. Rodriguez

13%

Dr. Tineo

13%

Dr. Cieza

13%

Dr. Aguilar

17%

Dr. Ordemar

17%

En este grfico observamos que los Dr. que realizaron

intervenciones electivas con ms frecuencia fueron el Dr.
Ordemar, en segundo lugar el Dr. Aguilar.

GRFICO N 12 : PORCENTAJE DE
PARTICIPACIN COMO AYUDANTE EN
CIRUGAS REALIZADAS EN EL HRL,
SERVICIO CIRUGA GENERAL DIC. 2013

0%
Dr. Vigo
7%

Dr. Aguilar
0%
Dr. Lobato
0%
Dr. Castaeda
Dr. Nez

4%
11%

Dra. Rodriguez

14%

Dr. Tineo
Dr. Flores

7%
21%

Dr. Quiroz

25%

Dr. Ordemar
Dr. Cieza

11%

GRFICO N 13: PORCENTAJE TOTAL

DE PARTICIPACIN EN LAS CIRUGAS
REALIZADAS EN EL SERVICIO DE
CIRUGA GENERAL DEL HRL DIC.
2013

Dr. Vigo

3%
26%

Dr. Aguilar
0%
Dr. Lobato
Dr. Castaeda
Dr. Nez

3%
6%
24%

Dra. Rodriguez

21%

Dr. Tineo
Dr. Flores

15%

Dr. Quiroz

35%

Dr. Ordemar

35%

Dr. Cieza

21%

En el grfico N 13 observamos un
porcentaje total respecto al numero de
intervenciones quirrgicas realizadas en el
servicio de Ciruga General, esto quiere
decir, que por ejemplo el Cirujano con mayor
frecuencia en participar de intervenciones
tanto
de
forma
electiva
como
de
emergencia, y tanto como asistente o
ayudante fue el Dr. Quiroz y Dr. Ordemar,
que participaron enn 35% de cirugas con
respecto al total que fueron 34; seguido del
Dr. Aguilar, luego la Dra. Rodriguez , Dr.
Cieza y as sucesivamente, como se
evidencia en el grfico.

TABLA N 8: CAUSAS DE
REOPERACIONES REALIZADAS EN
EL SERVICIO DE CIRUGA GENERAL
DEL HRL DIC. 2013

2
1
Limpieza quirrgica

1
4

En la tabla se describe las reoperaciones

realizadas en el servicio de Cruga general,
las cuales fueron en un total de 4
intervenciones, el cierre de cav. abdominal
por bolsa de Bogota. La segunda una
evisceracin en un paciente con Dx. de
Trauma abdominal cerrado, y el tercero

limpieza quirrgica realizada en una

paciente con Dx. de gangrena de Fournier.

GRFICO N 14: PORCENTAJE DE

COMPLICACIONES POSTQUIRRGICAS EN EL SERVICIO DE
CIRUGA GENERAL DEL HRL DIC.
2013
Sin complicac.

ISO profunda

ISO Superficial

Evisceracin

Derrame pleural

NIH

SDMO

3% 6% 3%
6%
3%
12%
68%

I
S
O
p
r
o
f
u
n
d
a

I
S
O
S
u
p
e
r
f
c
i
a
l
E
v
i
s
c
e
r
a
c
i

n
D
e
r
r
a
m
e
p
l
e
u
r
a
l
N
I
H
S
D
M
O

2
1

Del total de 34 pacientes, 33% tuvieron

complicaciones postquirrgicas, lo que representa
a un total de 11 personas. Dentro de este
porcentaje encontramos que 4 pacientes tuvieron
ISO profunda que representa el 12%, seguida de 2
pacientes que presentaron evisceracin, seguido
luego de NIH que representan ambas un 6%.

TABLA N 10: PROMEDIO DE DIAS DE

PERMANENCIA EN HOSPITALIZACIN DEL
SERVICIO DE CIRUGA GENERAL DEL HRL
NOV. 2013

N
D
E
DI
A
S
D
E
P
E
R
M
A
N
E
N
CI
A
1

PROME
DIO DE
PERMA
NENCIA
(N
das/egr
esos)

1
3

Segn la tabla N10 podemos observar que

el promedio de das de permanencia por
paciente, en el servicio de hospitalizacin de
ciruga general es de 3 das.

TABLA N 11: PROMEDIO DE

PERMANENCIA DE HOSPITALIZACIN
EN EL SERVICIO DE CIRUGA GENERAL
DEL HRL NOV. 2013

53%

DA CAMA OCUPADA o PACIENTE DA: 8 (promedio

mensual) x 31 (das mes)
DA CAMA DISPONIBLE: 15 x 31 (das mes)

En esta Tabla N 11 se aprecia, que el

porcentaje de ocupacin de camas llega al
53%, el rendimiento de cama es 2 (pac x
da) que mide la utilizacin de una cama
durante el mes, variable influenciada por el
promedio de estada (aumentado por
tratamientos
inadecuados,
ingresos
innecesarios, demora en el alta de
pacientes, nios y/o ancianos) y el intervalo
de sustitucin; es decir, la cama ser ms
utilizada mientras menos se demore el alta

del paciente y tendr un mejor rendimiento.

El intervalo de sustitucin es 6 que quiere
decir los das en que una cama se encuentra
vaca hasta el siguiente ingreso.

TABLA N 13: PORCENTAJE DE

FALLECIMIENTO EN EL SERVICIO DE
CIRUGA GENERAL DEL HRL DIC. 2013

5%

95%

TOTAL
FALLECIDOS

Los pacientes fallecidos fueron 2 con Dx. de: Gangrena

de Fournier y Obstruccin intestinal por NM.

TABLA N 12: TASA DE MORTALIDAD

NETA DEL SERVICIO DE CIRUGA
GENERAL DEL HRL DIC. 2013

33

6%

TABLA N 12: INDICADORES

ESTANDAR DE RENDIMIENTO
HOSPITALARIO MINSA-PERU
COMPARADOS CON LOS DEL
SERVICIO DE CIRUGA GENERAL
DEL HRL

36

53%
2
NETA

6%

Como observamos segn los estndares para un

Hospital Nivel III, como es el HRL, podemos
concluir que: en cuanto al
PROMEDIO DE
PERMANENCIA O ESTANCIA el cual lo tenemos en 3
das es un rango por debajo del rango estndar
establecido.
En
cuanto
a
INTERVALO
DE
SUSTITUCIN nos encontramos muy por encima
del intervalo establecido lo cual es debido al bajo
ingreso de pacientes que tenemos en el servicio
durante este mes. El RENDIMIENTO CAMA se
encuentra dentro del intervalo establecido; y la
TASA DE MORTALIDAD NETA nos encontramos
fuera del lmite establecido esto debido al poco
nmero de ingresos con respecto a los fallecidos
que fueron dos.