Prin semnarea prezentului document, Subscrisa ___________________________________,
cu sediul n jud. _______________, loc. _____________________, str. _____________________, nr. _______, nmatriculat la ORC __________________ sub nr. _______________________, avnd CUI ___________________, reprezentat legal prin d-na / dl.__________________________, n calitate de Administrator, cu CNP______________________________, n calitate de Asistent n brokeraj persoan juridic n baza contractului de intermediere semnat cu Societatea Kunden Broker de Asigurare S.R.L., CERTIFIC urmtoarele: - am fost instruit de ctre Societatea Kunden Broker de Asigurare S.R.L. cu privire la cerinele FATCA, - am luat la cunotin de cerinele FATCA i coninutul acestora, parcurgnd materialul de instruire n materie de FATCA, pus la dispoziie de ctre Societatea Kunden Broker de Asigurare S.R.L., prin intermediul furnizorului autorizat de programe educaionale n domeniul asigurrilor Societatea Kunden Conference Education & Management S.R.L pe platforma http://elearn.kundenconference.ro/, - am neles i mi asum desfurarea activitii de intermediere a produselor de asigurare pe care o derulez sau o voi derula cu respectarea i n conformitate cu cerinele FATCA, pe toat perioada colaborrii i desfurrii activitii n numele Societii Kunden Broker de Asigurare S.R.L. i a partenerilor acesteia.