LA MODERNIDAD

Introduccin
La modernidad junto al pensamiento positivista marc y determinaron la manera
de construir y entender el mundo entre el siglo XVII y principios del XIX. Siendo
sus principales instrumentos la tecnologa, la razn y la ciencia, convirtieron la
eficacia, lo objetivo, lo pragmtico y lo tangible en elementos imprescindibles y
necesarios en nuestra forma de vivir y percibir nuestro entorno y nuestras
relaciones. La enfermera como disciplina y los cuidados como objeto de estudio
no estuvieron fuera de esta influencia, de hecho muchos elementos de la
enfermera y del cuidado estn impregnados de parte de este pensamiento
moderno y positivista.

Este trabajo describe las caractersticas de la modernidad y del positivismo, como

existen elementos dentro de la enfermera construidos desde una perspectiva
moderna, entre otros: La organizacin de la actividad de enfermera en los
hospitales, la prdida de la complejidad de la persona, la tica moderna, la
investigacin y paradigmas en enfermera, el cuidado como objeto de estudio de la
enfermera y el significado de la tecnologa en la enfermera.

El origen de la enfermera no se disuelve en los parajes del pasado, es un

problema que toca a la existencia concreta de nuestra historia contempornea; su
ntima relacin con la religin, con la problemtica del gnero y con la divisin
sexual del trabajo, que comporta su gnesis, nos obliga a los profesionales
actuales a emprender un estilo de investigacin, reflexin y ejercicio cotidiano en
el que se potencie y aclare nuestro sentido histrico.

Incorporar a este ensayo algunos de los principios de modernidad que creo

representan una estrecha relacin con el inters que nos ocupa

En trminos generales la modernidad ha sido el resultado de un vasto transcurso

histrico, que present tanto elementos de continuidad como de ruptura.
surgimiento de clases.
ideologas e instituciones.
Luchas y confrontaciones en el seno de la sociedad feudal.

En la sociedad del siglo XVII, la razn va a encaminar el nacimiento del mundo

moderno y a constituir su elemento de base.

En todos los dominios, ya se trate de la ciencia, de las creencias, de la moral o de

la organizacin poltica y social, el principio de la razn va a sustituir a los
principios que regan hasta ese momento los fundamentos religiosos. El individuo
desea examinar y conocer por medio de la razn.

El Concepto Salud-Enfermedad, Aparicin de Nuevas Enfermedades.

Muchas ideas de la Edad Media provocaron una terrible involucin del

conocimiento cientfico: la desnudez del cuerpo, que permita una adecuada
revisin del enfermo, fue considerada inmoral; las autopsias, que aportaban
valiosos datos para aprender, representaron profanaciones; el sufrimiento, el dolor,
la enfermedad eran pruebas enviadas por Dios.

La conceptualizacin que se tena en la Edad Media acerca de la salud y la

enfermedad, de determinadas teoras y procedimientos que ocurran en el
abordaje del fenmeno mental era la demonologa. Estaba todo concentrado en
funcin de la construccin teolgica, hasta el Renacimiento.

Varios manuscritos mdicos de la Inglaterra anglosajona, escritos en ingls

antiguo, han logrado sobrevivir. Aunque la mayor parte de los textos mdicos
datan de los siglos X al siglo XII, los acadmicos piensan que incluyen copias de
trabajos anteriores, as como influencias ms antiguas. Como lo ilustran las
siguientes selecciones, tomadas de tres de estos tratados, las hierbas constituan
los materiales bsicos de los mdicos anglosajones (o curanderos) y, en
consecuencia, sus tratamientos se reducan casi por completo a remedios
botnicos.

LA SALUD: La prctica mdica en la poca carolingia haca hincapi en la

utilizacin de medicina herbolaria y la sangra. Aunque esta ltima prctica se
haca con regularidad, se recomendaba con frecuencia la moderacin. Otros
aconsejaban tambin la cautela. Quienes se atrevan a llevar a cabo una sangra
debern asegurarse de que su mano no tiemble.

Tambin se dispona de mdicos cuando las personas padecan graves

enfermedades. Muchos eran clrigos, y los monasterios instruan a los suyos.Las
bibliotecas monsticas conservaban manuscritos mdicos, copias de obras
antiguas; asimismo, cultivaban hierbas para disponer de una reserva de plantas
medicinales.

Los manuscritos mdicos carolingios s contenan descripciones cientficas de

enfermedades, recetas para pociones mdicas e incluso, consejos ginecolgicos,
a pesar de que los monjes no hacan grandes esfuerzos para satisfacer las
necesidades mdicas de las mujeres. Adems, algunos manuales incluan
instrucciones para realizar operaciones, sobre todo a los soldados heridos en
batalla.

Algunas fuentes demostraban con claridad que haba tcnicas precisas para
amputar miembros gangrenosos:

Aunque los acadmicos no estn seguros de la clase de anestesia que se usaba

en tales operaciones, los manuales medievales recomendaban amapola,
mandrgora y beleo, dadas sus propiedades narcticas.

Los mdicos de la Edad Media complementaban estas medicinas y las prcticas

naturales con invocaciones de ayuda del otro mundo. Las influencias y los ritos
mgicos se heredaron de los tiempos paganos; las tribus germnicas haban
usado la medicina mgica por siglos. Los mdicos recomendaban a sus pacientes
que se pusieran amuletos y dijes en el cuerpo, con el fin de ahuyentar las
enfermedades:

La Medicina: El diagnstico se basaba sobre todo en la inspeccin de la orina, que

segn con los numerosos tratados y sistemas de uroscopia en existencia se

interpretaba segn las capas de sedimento que se distinguan en el recipiente, ya

que cada una corresponda a una zona especfica del cuerpo; tambin la
inspeccin de la sangre y la del esputo eran importantes para reconocer la
enfermedad. La toma del pulso haba cado en desuso, o por lo menos ya no se
practicaba con la acuciosidad con que lo recomendaba Galeno. El tratamiento se
basaba en el principio de contraria (contrariis) y se reduca a cuatro medidas
generales:

1) Sangra, realizada con la idea de eliminar el humor excesivo responsable de la

discrasia o desequilibrio (pltora) o bien para derivarlo de un rgano a otro, segn
se practicara del mismo lado anatmico donde se localizaba la enfermedad o del
lado opuesto, respectivamente.

2) Dieta, para evitar que a partir de los alimentos se siguiera produciendo el humor
responsable de la discrasia. Desde los tiempos hipocrticos la dieta era uno de los
medios teraputicos principales, basada en dos principios: restriccin alimentaria,
frecuentemente absoluta, aun en casos en los que conduca rpidamente a
desnutricin y a caquexia, y direcciones precisas y voluminosas para la
preparacin de los alimentos y bebidas permitidos, que al final eran tisanas,
caldos, huevos y leche.

3) Purga, para facilitar la eliminacin del exceso del humor causante de la

enfermedad. Quiz sta sea la medida teraputica mdica y popular ms antigua
de todas: identificada como eficiente desde el siglo XI a.C. en Egipto, todava tena
vigencia a mediados del siglo XX.

4) Drogas de muy distintos tipos, obtenidas la mayora de las diversas plantas, a

las que se les atribuan distintas propiedades, muchas veces en forma correcta:
digestivas, laxantes, diurticas, diaforticas, analgsicas, etc.

Al mismo tiempo que estas medidas teraputicas tambin se usaban otras

basadas en poderes sobrenaturales. Los exorcismos eran importantes en el
manejo de trastornos mentales, epilepsia o impotencia; en estos casos el
sacerdote sustitua al mdico. La creencia en los poderes curativos de las reliquias
era generalizada, y entonces como ahora se rezaba a santos especiales para el
alivio de padecimientos especficos.

Los mdicos no practicaban la ciruga, que estaba en manos de los cirujanos y de

los barberos. Los cirujanos no asistan a las universidades, no hablaban latn y
eran considerados gente poco educada y de clase inferior. Muchos eran
itinerantes, que iban de una ciudad a otra operando hernias, clculos vesicales o
cataratas, lo que requera experiencia y habilidad quirrgica, o bien curando
heridas superficiales, abriendo abscesos y tratando fracturas. Sus principales
competidores eran los barberos, que adems de cortar el cabello vendan
ungentos, sacaban dientes, aplicaban ventosas, ponan enemas y hacan
flebotomas.

En este periodo de la historia ocurren hechos que en la poca actual se podran

considerar inhumanos sin embargo, todas aquellas prcticas aberrantes fueron el
principio de la medicina como la conocemos hoy en da.

Para sacar los espritus se utilizaban metodologas como por ejemplo: la sangra,
los goles, que el sujeto sintiera lo repugnante para que as el espritu saliera,
ruidos, deposicin en otros sujetos o en animales, el conjuro, el exorcismo o a
travs de oraciones e invocaciones.

Este fenmeno fue el que tuvo lugar preponderante durante toda la Edad Media.
La construccin teolgica comienza a perder vigencia en el Renacimiento, es
donde florece una concepcin filosfica totalmente positivista, junto con la
Ciencias Exactas y con las Artes resurge el conocimiento cientfico: cuyo lema era
que todo lo que no se puede agarrar con una pinza o medir con una regla es mera
fantasa; una concepcin de experimentacin, basada en la razn, de tal manera
que surge una nueva concepcin acerca de la enfermedad.

De esta manera las practicas basadas en la fantasa y en las creencias arraigadas

al conocimiento emprico transmitido de generacin en generacin poco a poco va
a perdindose.

Desde fines del siglo XV a la fecha, se desarrollan las ciencias de la salud

centradas restrictivamente en la clnica. Se tiene por objeto de estudio y trabajo a
la enfermedad y al individuo descontextuado de su medio social. Este individuo
clnico se agota en su realidad biolgica, psicolgica, o psicobiolgica.
A partir del siglo XVII surgen otras formas de comprender el proceso de Salud
Enfermedad, que se materializan en los desarrollos de la polica mdica, el

movimiento de salud pblica, la medicina social y la epidemiologa, los cuales

convergen para dar origen, en los comienzos del siglo XX, a la moderna Salud
Pblica.

Este campo disciplinario es rpidamente enriquecido por la incorporacin de las

disciplinas emergentes en el proceso evolutivo de las ciencias sociales y la
ecologa humana.

En este sentido tiene particular importancia la aparicin de la Psicologa

Comunitaria, de la Psicologa de la Salud, y la Psicologa Sanitaria.

Las Clases y Los Grupos Sociales, sus Enfermedades y sus curas.

Cada una y todas las sociedades desarrollan conocimientos, prcticas e
instituciones particulares que podemos denominar sistema de atencin a la salud.
El grupo se organiza colectivamente para comprender y desarrollar tcnicas en
respuesta a las experiencias o episodios de enfermedad e infortunios.
Las clases sociales y la pobreza son determinantes sociales fundamentales que
influyen en la aparicin de muchas enfermedades y la presencia de desigualdades
en salud. La salud precaria es tanto una causa como una consecuencia de la
pobreza.

Con el surgimiento de las clases sociales, empieza una etapa en donde solo los
pertenecientes a las clases sociales altas podan tener acceso a los servicios de
salud, y la clase baja quien se encontraba en la pobreza o incluso eran esclavos
no podan acceder a estos servicios ya que poder tener un medicamento o que un
mdico pudiera atenderlos significaba pagar mucho dinero el cual ellos no
posean.

En la clase baja se presentan con ms frecuencia enfermedades, ya que muchos

viven en lugares decadentes de los servicios de salud necesarios, debido a la
inexistente atencin medica muchas personas mueren, la mayora de las muertes
se dan por simples enfermedades, y ya que no se reciba ningn tipo de atencin,
en cambio la clase alta, reciba la atencin de los mdicos por el simple hecho de
tener bienes materiales y as poder costear los servicios de salud.

Esto es algo que con el paso del tiempo an no se ha podido cambiar, ya que las
clases sociales siguen presentes hoy en da, los servicios mdicos como
operaciones o tratamientos tienen un alto costo para personas que viven en la
pobreza, al no poder costearse una operacin la persona muere por falta de
atencin mdica.
Freud y la Psicopatologa.

Se conoce como psicopatologa a la disciplina que analiza las motivaciones y las

particularidades de las enfermedades de carcter mental.

la psicopatologa recin se delimit como disciplina en el siglo pasado dentro del

campo y con los criterios de la medicina y la psiquiatra, es dable pensar hoy en la
posibilidad de una psicopatologa psicoanaltica que constituya un avance ms de
la psiquiatra dinmica. Es decir, un movimiento, un corrimiento de la
psicopatologa de la mera clasificacin nosolgica, hacia el campo de la relacin
humana en tanto problemtica .

La psicopatologa se enfoca en trastornos mentales de dos tipos:

1.- Orgnicos: son aquellos que poseen causas fsicas evidentes (Alzheimer).
2.- Funcionales: enfocado a los patrones de conducta anormales que no ofrecen
indicios concretos de alteraciones orgnicas en el cerebro.

Freud escribe la obra: Psicopatologa de la vida Cotidiana para explicar esas

cosas que nos pasan a diario (errores, actos fallidos, olvidos de nombres, entre
otros).

Generalmente no son una casualidad sino que son actos preconscientes o

inconscientes.

Este modelo tiene la ventaja de centrarse ms en la observacin de modos de

funcionamiento mental, que en una descripcin de conductas clasificables por la
observacin externa, modalidad descriptiva que est hoy, por ejemplo,
representada en el furor diagnstico a travs del uso del manual de psiquiatra
DSM IV.

En esas tres estructuras freudianas distinguimos tres modos de funcionamiento,

entonces (segn el Diccionario de Psicoanlisis de Laplanche y Pontalis):

Neurosis: afeccin psicgena cuyos sntomas son la expresin simblica de un

conflicto psquico que tiene sus races en la historia infantil del sujeto y constituyen
compromisos entre el deseo y la defensa. La extensin del concepto de neurosis
ha variado, actualmente el trmino cuando se utiliza solo, tiende a reservarse a
aquellas formas clnicas que pueden relacionarse con la neurosis obsesiva, la
histeria y la neurosis fbica.

Psicosis: En clnica psiquitrica el concepto psicosis se toma casi siempre en

una extensin extremadamente amplia, comprendiendo toda una serie de
enfermedades mentales, tanto si son manifiestamente organogenticas como si su
causa ltima es problemtica.

El psicoanlisis no se ocup en un principio de construir una clasificacin que

abarcara la totalidad de las enfermedades mentales de las que trata la psiquiatra;
su inters se dirigi primero sobre las afecciones ms directamente accesibles a la
investigacin analtica, y, dentro de ese campo, ms restringido que el de la
psiquiatra, las principales distinciones se establecieron entre las perversiones, las
neurosis y las psicosis.

El psicoanlisis ha intentado definir diversas estructuras: paranoia (en la que

incluye, de un modo bastante general, las enfermedades delirantes) y
esquizofrenia, por una parte; por otra, melancola y mana.

Perversin: Desviacin con respecto al acto sexual normal definido como coito
dirigido a obtener el orgasmo por penetracin genital, con una persona del sexo
opuesto.

Se dice que existe perversin: cuando el orgasmo se obtiene con otros objetos
sexuales (homosexualidad, paidofilia, bestialidad, etc.) o por medio de otras zonas
corporales (por ejemplo, coito anal); cuando el orgasmo se subordina
imperiosamente a ciertas condiciones extrnsecas (fetichismo, transvestismo,

voyeurismo y exhibicionismo, sadomasoquismo);

proporcionar por s solas el placer sexual.

stas

pueden

incluso

De un modo general, se designa como perversin el conjunto del comportamiento

psicosexual que acompaa a tales atipias en la obtencin del placer sexual.

Freud observa:

Los lapsus: es cuando quieres decir una cosa y se termina comentando otra.

Los actos fallidos: que es, por ejemplo, llamar a alguien al que no quieres llamar.

Los actos sintomticos: son acciones que vamos repitiendo inconscientemente a

lo largo de la vida.

El Estado y la Salud.

El advenimiento de la modernidad, con la desnaturalizacin del mundo, con la

aparicin de los intercambios mercantiles y la consecuente reestructuracin de
clases sociales y sobre todo, con la organizacin de Estados Nacionales bajo la
justificativa de la mediacin interna y de la defensa externa de los intereses de las
sociedades nacionales, trajo consigo las polticas pblicas, o sea, las acciones
coercitivas y regulatorias del Estado sobre la sociedad, buscando el bien comn.
El vnculo activo que se conoce actualmente entre el estado y la salud no es de
larga data. El rol del estado en Salud Pblica es muy posterior a la aparicin de
ste, ya que tradicionalmente el rol del estado en salud se reparta entre el apoyo
a la beneficencia y el sostenimiento de los hospitales militares. La asuncin por
parte del estado de un compromiso con la sociedad que reemplaza a la idea liberal
de un equilibrio natural, supone una drstica modificacin en la articulacin
sociedad civil - estado. El liberalismo clsico, sustenta el principio de un orden
natural armnico en-tre los hombres y en esta bsqueda de autonoma de mbitos
que preserve los intereses de los individuos, no solo mira con desconfianza al
estado, sino que establece una estricta demarcacin entre este y la economa.
Toda intervencin estatal en los asuntos econmicos resulta perjudicial, ya que el

mercado es considerado un mbito racional y eficaz. En la competencia todos los

hombres son libres para realizar sus intereses y con iguales posibilidades, por esto
el comercio satisface las necesidades de los hombres entre s, sin intervencin de
la autoridad. El que el estado obligue a ser solidario -y obligue a pagar impuestossupone para el liberalismo clsico una fuerte intromisin en la libertad de los
sujetos. La solidaridad, es en todo caso, una obligacin moral, sujeta a la
conciencia individual. En tanto decisin voluntaria, que los marginados sobrevivan
es una cuestin de caridad pblica o privada, ya que el modelo de salud pblica es
meramente de beneficencia. El proceso histrico por el que se construy el
sistema de seguridad social se debe a los cambios ocurridos en la Europa
industrial a fines del siglo XIX. El desarrollo de modelos sanitarios de cobertura
universal es producto de acontecimientos sociales y econmicos que impactaron
en concreto en el mbito de los derechos sociales

Teora de los Miasmas: esta teora atribua la insalubridad (emanaciones ftidas)

de los ambientes fsicos el origen de los fenmenos de contagio y difusin de
epidemias.

A partir del siglo XVII durante la consolidacin de los Estados Nacionales, se

desarrollan de manera sistemtica y organizada las polticas pblicas de salud,
cuando la poblacin pas a ser considerada como un bien del Estado y ste tena
inters en su ampliacin y en su salud, ya que eso significaba un aumento del
podero militar.

El Estado es el conjunto de todos los individuos y leyes jurdicas que conforman

una sociedad, obedece y acta a la problematizacin de algunos sectores de la
poblacin.

Ambigedad entre lo social y lo nacional: La salud y en particular la salud de los

nios, es un bien para la nacin; pero, la asignacin de recursos en salud nacional
es para un segmento limitado de la poblacin

Uno de los motivos de su fortalecimiento es la racionalidad de la proteccin a la

mano de obra que se expona en un mercado abierto, sin restricciones y
regulaciones protectoras. La reduccin de la jornada laboral representa el primer
paso slido para generar un sistema de derechos sociales y de proteccin para los
trabajadores

La necesidad de atencin mdica no fueron condiciones estructurales a la

organizacin social, y presencia de entidades de beneficencia y de ayuda mutua
eran el recurso ms importante de la asistencia sanitaria, por lo que fueron
totalmente rebasadas en su capacidad y posibilidad de atencin asistencial. La
atencin mdica individual, estaba severamente limitada por la capacidad de
pago, por lo que la mayora debi recurrir a las prcticas populares.

Conclusiones
Como podemos analizar en el presente trabajo la modernidad ha marcado una
arduo trabajo en el rea de la medicina pues desde la antigedad, la edad media,
hasta llegar a la actualidad, la medicina ha avanzado mucho y las tcticas de
sanacin han cambiado, aun en la actualidad se utilizan varios remedios de la
antigedad pero todo es cuestin cultural, al igual con el surgimiento de las clases
sociales y la importancia de la salud se form una desigualdad donde solo las
clase alta puede tener acceso a los servicios de salud y las personas que no
cuentan con el dinero suficiente no tienen esa facilidad.
Las definiciones de Freud referente a la psicopatologa demuestran que existe
varias afecciones no solo referentes al cuerpo y el estado fsico de una persona
sino tambin al estado psicolgico en el que se encuentra una persona.

El estado ha marcado una diferencia muy grande a los tiempos antiguos pues ha
dado parte a brindar los servicios de salud de la poblacin.

Bibliografa

Modernidad 2016 Sitio web: http://www.mercaba.org/DicPC/M/modernidad.htm

Sal Rojas. (1995). Capitalismo y Enfermedad. Ciudad de Mxico: plaza y Valds.

Diego Velzquez. (2010). Psicopatologa y Formaciones Psicopatolgicas. 2016, el

psicoanalitico
Sitio
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http://www.elpsicoanalitico.com.ar/num1/clinicavelazquez-psicopatologia.php
Rol del estado y la salud 2016
Sitio Web:http://www.academia.edu/5720664/Rol_del_Estado_y_salud_publica