CASOS CLNICOS DE LAS BACTERIAS ANAERBICAS GRAMNEGATIVAS

1. Infecciones del tracto respiratorio

Casi la mitad de las infecciones crnicas de los senos y de
los odos, y prcticamente todas las infecciones
periodontales, presentan una mezcla de anaerobios
gramnegativos entre los que se aslan ms a menudo
distintas especies incluidas en los gneros Prevotella,
Porphyromonas, Fusobacterium y Bacteroides no fragilis.
Los anaerobios se asocian con una frecuencia menor a
infecciones de las vas respiratorias inferiores excepto en
aquellos sujetos con antecedentes de aspiracin de
secreciones orales.1
Los bacilos gram-negativos se asocian a bronquioectasias (Pseudomonas sp), el papel de
los gram-negativos como causa de neumona es motivo de controversia. Estos causan
menos del 2% de las neumonas extrahospitalarias, pero originan la mayora de las
intrahospitalarias, incluidas las mortales.2

2.

Absceso cerebral

Las infecciones cerebrales por anaerobios se asocian

de forma caracterstica a antecedentes de sinusitis o de
otitis crnica. Estos datos se confirman por medio de
datos radiolgicos de extensin directa al cerebro. Una
causa menos frecuente de estas infecciones es la
diseminacin bacterimica desde un foco pulmonar. En
este caso suelen estar presentes mltiples abscesos.
Los anaerobios ms frecuentes en estas infecciones
polimicrobianas pertenecen a especies de Prevotella,
Porphyromonas y Fusobacterium (as como
Peptostreptococcus y otros cocos anaerobios y aerobios). 1
Diversas especies de bacterias aerbicas y anaerbicas estrictas aparecen involucradas
en un absceso cerebral. stas pueden presentarse como infecciones mono o
polimicrobianas. Los microorganismos recuperados dependen de la puerta de entrada y
su distribucin es estereotipada. En las lesiones por contigidad, predominan las
bacterias grampositivas aerobias y anaerobias estrictas (Streptococcus grupo milleri y
Peptostreptococcus) y luego bacilos gramnegativos anaerobios tales como
Fusobacterium y Bacteroides.3

3. Infecciones intraabdominales

A pesar de la diversidad de poblaciones bacterianas

que colonizan el aparato digestivo, son relativamente
pocas las especies que se asocian a las infecciones
intraabdominales. Los anaerobios se aslan en casi
todas estas infecciones, y B. fragilis es el
microorganismo ms frecuente. Otros anaerobios
importantes son B. thetaiotaomicron y P.
melaninogenica, as como los cocos grampositivos
anaerobios y aerobios.1

4. Infecciones ginecolgicas
Distintas combinaciones de anaerobios son, con frecuencia, responsables
de producir infecciones en el aparato genital femenino (p. ej., enfermedad
inflamatoria plvica, abscesos, endometritis, infeccin de las heridas
quirrgicas). Aunque en las pacientes con estas infecciones se puede
aislar una gran variedad de anaerobios, Prevotella bivia y Prevotella
disiens son los patgenos ms importantes; B. fragilis suele estar
implicado en la formacin de abscesos.1 Un caso en particular es la
vaginosis bacteriana el cual puede ser diagnosticado gracias a un sistema denominado
Nugent visualizando la microbiota vaginal en normal, intermedia y VB (vaginosis
bacteriana) para lo cual se cuantifican los lactobacilos y otros dos morfotipos:
cocobacilos Gram negativos. 4
5. Infecciones cutneas y de tejidos blandos

Aunque las bacterias gramnegativas anaerobias no forman parte

de la flora normal de la piel (a diferencia de Peptostreptococcus
y Propionibacterium), pueden introducirse por una mordedura o
por la contaminacin de una superficie que haya sufrido un
traumatismo. En algunos casos, los microorganismos pueden
simplemente colonizar la herida sin producir enfermedad; en
otros casos, la colonizacin puede progresar rpidamente a una
enfermedad que ponga en peligro la vida, como la mionecrosis.
B. fragilis es el microorganismo que se asocia con mayor frecuencia a una enfermedad
importante.1

6. Bacteriemia
En otros tiempos, los anaerobios se consideraron responsables de ms del 20% de las
bacteriemias clnicamente significativas; sin embargo, estos microorganismos se
relacionan actualmente con entre un 3% y un 5% de estas infecciones. No se conoce

adecuadamente la reducida incidencia de esta enfermedad, pero

probablemente se pueda atribuir al uso generalizado de antibiticos de
amplio espectro. El anaerobio que se asla con mayor frecuencia en los
hemocultivos es B. fragilis.1

7. Gastroenteritis
Las cepas de B. fragilis productoras de enterotoxinas pueden causar una diarrea acuosa
de resolucin espontnea. La mayor parte de las infecciones afectan a nios menores de
5 aos, si bien la enfermedad se ha descrito tambin en la poblacin adulta.1

Bibliografa:
1. Murray P, Rosenthal K, Pfaller M. Bacterias Gramnegativas anaerobias:
Casos clnicos. En: Murray P, Rosenthal K, Pfaller M, editores.
Microbiologa mdica. 7a ed. Espaa: Elsevier Saunders; 2014. p. 347 349.

2. EcuRed.
Bacilo
Gram
negativo.
EcuRed
2016,
https://www.ecured.cu/Bacilo_Gram_negativo (ltimo acceso 22 de setiembre
2016)
3. Alberto Fica C. Absceso cerebral. Revista chilena de Infectologa 2006; 23(2)
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S071610182006000200007.
4. Jos Molina L. Vaginosis bacteriana. Departamento de mcrobiologa y
parasitologa
2015;
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/bacteriologia/vaginosisbacteriana.html (ltimo acceso 6 de agosto 2015)