Instituto de ciencias y

Estudios superiores
De Tamaulipas, A.C.

FACULTAD DE ENFERMERMERA
MANEJO DE LNEAS VASCULARES CENTRAL Y PERIFRICA POR PUNCION
EN EL PACIENTE NEONATO DE LA CLNICA HOSPITAL EMILIANO
ZAPATA.

PROTOCOLO DE INVESTIGACIN
QUE P R E S E N T A LA
E.E. ROSA MARIA CASTELAN SAUCEDO
QUE PARA OBTENER EL TITULO DE LICENCIADO EN ENFERMERIA

BAJO LA TUTORIA DE LA M EN F Y M. EN C.
MARIA DE JESUS MARTNEZ GOMEZ

26 DE MARZO, 2014

HOSPITAL CLNICA EMILIANO ZAPATA

Palabras clave

Catter venoso central y perifrico

Cuidados de enfermera al recin nacido
Complicaciones derivadas de la cateterizacin

ABREVIATURAS Y TRMINOS
RN.
CVP
TIV
PCCI

Recin nacido
Catter Venosos Perifricos
terapia intravenosa

Planteamiento del problema.

Los catteres venosos son indispensables sobre todo en las unidades de
neonatologa, al tiempo que acceder a los vasos sanguneos puede asociarse a
complicaciones leves y localizadas en ocasiones pueden ser graves o sistemticas.
Aunque las complicaciones asociadas a los accesos venosos perifricos (AVP) no
comportan una morbi-mortalidad tan elevada, s es cierto que para los pacientes
cualquier complicacin, por leve que sea, di confort, limitacin de movimiento,
desajustes en la teraputica.
Dentro del conjunto de actuaciones que comporta la TIV, los profesionales de
enfermera asumen una parte importante del proceso, siendo la enfermera la
responsable del cuidado de la lneas vasculares , por ello debe poseer
conocimiento, la habilidad, destreza que le permitan dar atencin sin riesgo para
evitar infecciones nosocomiales en el neonato.
Esta investigacin nace por la observacin en procedimientos que el
Personal de enfermera utiliza llevando diferentes tcnicas en la colocacin del
catter perifrico y central por puncin.
Este trabajo se hace con la finalidad de realizar una gua de cuidado de lneas
vasculares permitiendo a la enfermera ofrecer cuidados excelentes en la instalacin,
mantenimiento y retirada de los accesos venosos perifricos y centrales de
insercin perifrica basada en conocimientos cientficos y tcnicos.
OBJETIVO GENERAL

Estandarizar un plan de cuidados para el adiestramiento de enfermera en la

colocacin del catter y su correcta utilizacin para mantenerlo permeable y
asptico.

OBJETIVOS ESPECFICO

Elaboracin de una gua con recomendaciones en el procedimiento y cuidados de

enfermera, en el neonato que requiera de un acceso vascular venoso en la unidad
de neonatologa del hospital clnica Emiliano zapata.

Contribuir a disminuir procesos infecciosos durante la instancia hospitalaria por la

colocacin de catteres venosos perifricos y centrales.
Describir los accesos vasculares segn su funcin y tipo de catter.

INTRODUCCIN
La caterizacion venosa es uno de los procedimientos ms importantes en los
neonatos hospitalizados, conseguir y mantener un acceso venoso seguro y eficaz
es de vital importancia, Llevando un gran riesgo para el paciente ya que se
lesiona la piel y expone a la penetracin de bacterias en el tejido subcutneo. Las
complicaciones derivadas de la caterizacion se encuentran ligadas a la tcnica, la
va elegida, la enfermedad, el medio, el tiempo de permanencia, as como la
experiencia lo conocimientos del personal que lo maneja.
En recin nacidos graves y contratamiento prolongados las vas perifricas llegan
ocupar un segundo plano, reservando su uso para hemoderivados y ciertos
medicamentos.
Los atributos esenciales que la enfermera debe tener en el desempeo de sus
actividades diarias son: claridad en los objetivos tcnicos y el conocimiento
necesario para satisfacer los objetivos. Por lo que es necesario que el profesional de
enfermera tenga presente estas consideraciones en el ejercicio profesional
cotidiano en la atencin del neonato hospitalizado al solo cuando sea necesario es
la responsable en la aplicacin y cumplimiento de las medidas de seguridad

respecto al cuidado asptico del sitio de puncin y la vigilancia en las diversas

manipulaciones de la lneas de infusin. Enfermera en la actualidad es el personal
encargado de su manejo por tal razn debe tener los conocimientos cientficos,

JUSTIFICACION
El uso de dispositivos intravenosos en rea de neonatologa es un proceso
habitual, siendo de gran utilidad para la administracin de frmacos intravenosos
nutricin parenteral y muestras de laboratorio. La insercin de los dispositivos
intravenosos puede ser por el mdico o la enfermera dependiendo en cada caso
el acceso venoso que se utilice. Para mantener un buen funcionamiento de
dispositivos intravenoso (DIV) mejorar la calidad de los cuidados reducir las
infecciones es necesario que el /la enfermera tengan protocolizado la preparacin la
insercin y el mantenimiento de estas vas venosas. En cualquier lugar que una
enfermera administre tratamiento intravenoso debe conocer los estndares de
enfermera establecidos por la institucin, as como los lineamientos Estatales y
Federales,
El cuidado que proporciona la enfermera no slo se limita al acto de realizar la
puncin y fijar el catter, requiere de un cuidado ms amplio que comprende vigilar
la permeabilidad del acceso vascular, ministracin de medicamentos y la vigilancia y
el cuidado durante la permanencia del dispositivo, as como el llevarlo a un retiro
seguro del catter. Las diferentes tcnicas que el personal de enfermera de la
clnica hospital Emiliano zapata maneja en los y accesos venosos perifricos y
centrales por puncin durante la , permanencia del dispositivo as como el retiro
del mismo.
Por lo anterior expuesto la realizacin de este para conocer la magnitud de este
problema y as crear una forma de trabajar para tratar de disminuir Y mejorar la
calidad de atencin a nuestros pacientes.

HIPOTESIS
HIPOTESISI ALTERNA
Ha El personal de enfermera del hospital clnica Emiliano Zapata demuestra regular
Conocimiento en la atencin al neonato con lneas perifricas y Central por puncin

HIPOTESIS NULA
Ho El personal de enfermera de la clnica hospital Emiliano zapata no
Demuestra conocimiento en el manejo en la atencin del neonato
con acceso venoso perifrico y central por puncin

VARIABLES
DEPENDIENTE

Que cuente con los conocimientos y cumpla con los parmetros establecidos. En la
tcnica instalacin de acceso venoso perifrico y centrales por puncin.
INDEPENDIENTE
Que realice manejo de norma adecuada 022 una adecuada vigilancia del acceso
venoso perifrico y percutneo.

TIPO DE ESTUDIO

El tipo de estudio seleccionado ser para dar respuesta al problema y sus

objetivos ser de tipo descriptivo y transversal

Descriptivo describir el cumplimiento de la norma de la tcnica de la colocacin ,

cuidados.
Sera transversal porque los datos sern recogidos hacia un corte en el tiempo

UNIVERSO Y MUESTRA

Universo
Estar conformado por 15 enfermeras que trabajan hospital clnica Emiliano zapata en el
servicio de neonatologa y lactantes

Muestra
Considerando que es una poblacin cuantificable constituido por un limite

CRONOGRAMA

MARZO

JUNIO
ABRIL

ACTIVIDADES
PREGUNTA INVESTIGACION
JUSTIFICACION
MARCO CONTEXTUAL
METODOLOGIA
CRONOGRAMA
BIBLIOGRAFIA
DESARROOLLO TEMA
CUESTIONARIO
ANALISES RESULADOS
CONCLUCION

MAYO
3

Anexo 1.

Cuestionario:
Conocimiento del personal de enfermera en la instalacin y vigilancia de
accesos venosos perifricos en pacientes neonatos de la clnica hospital
Emiliano zapata.
Objetivo:
Evaluar el conocimiento del personal de enfermera en la instalacin y
vigilancia de accesos venosos perifricos de los recin nacidos hospitalizados
en los servicio de neonatologa y de lactantes.
Contestar en forma honesta su resultado ser confidencial para uso
acadmico agradecemos su colaboracin

FECHA ________________________
FOLIO _________________________
DATOS GENERALES
EDAD ______________

SEXO __________________

NIVEL ACADMICO _______________________________________________

TURNO QUE LABORA ______________________________________________

.
1.-Que es un acceso venoso?

2.- Cuales son las lneas vasculares por puncin ?

3.- ANOTA LA NORMA OFICIAL DE ACCESO VENOSOS ?

4. CUALES SON LAS INDICACIONES PARA LA INSTALACION DE UNA

LINEA VASCULAR POR PUNCIN ?

5.- NOMBRA LAS VENAS MAS FRECUENTES PARA LA INSERCION DE

CATETER CENTRAL Y PERIFERICAS POR PUNCION.

6.- QUE CUIDADOS PROPORCIONA LA ENFERMERA A LOS NEONATOS

CON LINEAS VASCULARES POR INSERCION PERIFERICA?

8.- CUALES SON LAS COMPLICACIONES LOCALES EN LOS

ACCSESOS VENOSO?

9.- EN CUANTO TIEMPO SE MINISTARN LOS ANTIBIOTICOS?

9.-.- CUAL ES LA NORMA OFICIAL DE INFECCIONES NOSOCOMIALES?

. 10.- QUE MATERIAL SE REQUIERE PARA LA COLOCACION DE

CATETER PERCUTANEO ?

Las preguntas abiertas son muy difciles de evaluar estadsticamente. Lo

mejor es ofrecer cinco respuestas para cada una, con una puntuacin que
slo tendr el que lo aplica.

BIBLIOGRAFIA

Accesos venoso centrales disponible en

( http://mingaonline.uach .cl/pdf/ cuadvcir/v25n1/art08 pdf)

Tamez N,R, y Silva ,Enfermera en la unidad de cuidados intensivos neonatales 3

edicin editorial medica panamericana S.A. Buenos Aires Argentina

Helen Clase Hamilton, Procedimiento de enfermera 1edicion

Interamericana pago. 297, 308.

Carrero Caballero Mara Carmen, Actualizacin enfermera en accesos

vasculares y terapia intravenosa, Editorial DAE Primera Edicin
2008,Pginas 13,14, 40, 41, 46,47 52-60 .

norma oficial mexicana nom-022-ssa3-2012 instruye las condiciones para la

administracin de La terapia de infusin en los estados unidos mexicanos

MARCO TEORICO
Existen varios tipos de dispositivos de acceso vascular en el mercado
actual. Ellos son necesarios para aquellos pacientes que requieren un uso
prolongado o terapia endovenosa intensiva.
Se pueden encontrar dos tipos El personal de enfermera es el
responsable en el mantenimiento y en el cuidado de los distintos
dispositivos. La integridad de cada uno de los accesos vasculares
pueden ser garantizados, y las complicaciones pueden ser minimizadas,
si el problema es detectado con anticipacin y certeramente.
Catter venoso perifrico:
Este procedimiento invasivo consiste en la canalizacin de una vena
con una cnula corta para acceder al rbol vascular del paciente, con la
finalidad de poder aplicar un tratamiento endovenoso poco agresivo y
de corta duracin con las menores consecuencias iatrognicas para el
paciente, tanto a nivel nosocomial como hemodinmico.

Catter venoso percutneo

Flebitis (vena perifrica):

Induracin o eritema con calor y dolor en el punto de entrada y/o en el
trayecto del catter de insercin perifrica.
Infeccin del punto de entrada:
Clnicamente documentada: signos locales de infeccin en el punto de
entrada del catter; enrojecimiento, induracin, calor y salida de material
purulento.
Microbiolgicamente documentada: signos locales de infeccin en el punto de
entrada del catter ms un cultivo del punto de entrada del catter, pero sin
bacteriemia concomitante.

Catter colonizado:
Crecimiento de 15 unidades formadoras de colonias (cultivo
semicuantitativo) o > 103 UFC (cultivo cuantitativo) a partir de un segmento
vascular proximal o distal, en ausencia de sntomas clnicos acompaantes.
Infeccin en el sitio de salida:
Eritema, sensibilidad, induracin o purulencia dentro de los 2 cm. de piel
en el sitio de salida del catter.
Infeccin del bolsillo:
Eritema y necrosis de la piel que cubre el reservorio de un dispositivo
totalmente implantable o exudado purulento en el bolsillo subcutneo que
contiene el receptculo.
Infeccin del torrente vascular relacionada con catter:
Aislamiento del mismo germen (es decir especie idntica y antibiogrma
idntico) a partir de un cultivo semicuantitativo o cuantitativo de un segmento de
catter y de la sangre extrada (preferiblemente de sangre perifrica) de un
paciente con sntomas clnicos acompaantes de infeccin del torrente sanguneo
y sin otro foco aparente. En ausencia de la confirmacin del laboratorio, la
defervescencia producida despus de retirar un catter implicado de un paciente
con ITS puede considerarse evidencia indirecta de ITS.
11
Tanto los mtodos cuantitativos como los semicuantitativos tienen
mayor especificidad para el diagnstico de estas infecciones, en
comparacin con los mtodos tradicionales con los que un inculo
clnicamente insignificante puede producir un resultado positivo.