Arte Mdica Ampliada

Arte Mdica Ampliada Vol.32 | N. 1 | Janeiro/fevereiro/maro de 2012

artigo de atualizao ou divulgao | Update article

ficha clnica antroposfica do ncleo de medicina antroposfica da

universidade federal de So paulo escola paulista de medicina
The anthroposophic medical record of Center of Anthroposophic Medicine - Federal
University of So Paulo
ricardo ghelmanI, jorge K. HosomiI, michael YaariII, adriana v. castroIII, marino pravatto juniorI,
livia a. n. costaIv, anamaria facinaI, jovina r. bovinoI, moacyr m. moraisv, amanda S. m. r. buonavogliavI,
mary u. nakamuraI

Mdico antroposfico, Ncleo

de Medicina Antroposfica do
Departamento de Obstetrcia da
Universidade Federal de So Paulo.
II
Mdico antroposfico, Associao
Comunitria Monte Azul, So Paulo, SP
III
Psicloga antroposfica, Ncleo
de Medicina Antroposfica do
Departamento de Obstetrcia da
Universidade Federal de So Paulo.
IV
Fisioterapeuta, Ncleo de
Medicina Antroposfica do
Departamento de Obstetrcia da
Universidade Federal de So Paulo.
V
Psiclogo antroposfico, Faculdade
de Cincias Mdicas da Santa Casa
de So Paulo.
VI
Nutricionista, Ncleo de Medicina
Antroposfica do Departamento de
Obstetrcia da Universidade Federal
de So Paulo.
I

Correspondncias para Ricardo

Ghelman: ric.ghelman@gmail.com

palavras-chaves: Anamnese;
semiologia; ficha clnica;
medicina antroposfica;
medicina integrativa.
Key words: Anamnesis;
semiology; medical report;
anthroposophic medicine;
integrative medicine.

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reSumo
A ficha clnica antroposfica (FCA) foi desenvolvida no Ncleo de Medicina
Antroposfica do Departamento de Obstetrcia da Universidade Federal de So
Paulo para permitir o diagnstico dos pacientes baseado no cruzamento dos conceitos antroposficos dos sistemas trplice, qudruplo, stuplo e do desenvolvimento biogrfico por setnios, a partir de uma semiologia fenomenolgica dos
sinais, sintomas e caractersticas de personalidade do paciente individual. Esta
ficha clnica permite o registro e a correlao dos diagnsticos contidos no cdigo internacional de doenas (CID) e os conceitos sistmicos antroposficos e
alicera a discusso de casos clnicos no mbito do ensino, pesquisa e assistncia
de pacientes atendidos tanto no sistema pblico como privado. A FCA tambm
fundamenta a deciso de condutas teraputicas medicamentosas e no medicamentosas em bases mais conscientes.

ABSTRACT
The anthroposophic medical record was developed at the Center of Anthroposophic Medicine, Department of Obstetrics, Federal University of So Paulo to allow the diagnosis of patients based on anthroposophic concepts of human been:
triple, quadruple and sevenfold systems, and the biographic development (in septennia), from a phenomenological semiotics of signs, symptoms and personality
characteristics of the individual patient. This form allows the record and the correlation of diagnosis contained in the International Classification of Diseases (ICD)
and the anthroposophic systemic concepts, and it builds a base to discuss clinical
cases for teaching, research and clinical care in both public and private system.
The anthroposophic medical report also substantiates the therapeutic decisions
on a more conscious base.

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Ghelman R, Hosomi JK, Yaari M, Castro AV, Pravatto Junior M, Costa LAN et al.

Introduo

Da estrutura da FCA

A ficha clnica antroposfica (FCA) foi desenvolvida

a partir da constatao da falta de um instrumento
padronizado e validado para documentar os atendimentos e subsidiar a assistncia, o ensino e a pesquisa na medicina antroposfica (MA) no Brasil. O seu
desenvolvimento pode ser dividido em trs fases. A
fase 1 correspondeu coleta de critrios clnicos por
parte de um grupo de 53 profissionais de sade no
Seminrio sobre Anamnese organizado pela Comisso Cientfica da Associao Brasileira de Medicina
Antroposfica em 2004. Estes profissionais foram divididos em cinco grupos: medicina interna, pediatria, ginecologia e obstetrcia, enfermagem e terapia
artstica. A fase 2, em 2007, foi o aperfeioamento
da ficha atravs da parceria entre o Ncleo de Medicina Antroposfica do Departamento de Obstetrcia
da Universidade Federal de So Paulo (NUMA) e a
Associao Comunitria Monte Azul (ACOMA) na
rea de medicina interna e a fase 3 foi a aplicao
da FCA de 2007 a 2011 no Ambulatrio Pr-Natal
Antroposfico pela equipe de sade do NUMA/UNIFESP chegando a esta 14 verso da ficha que ser
encaminhada para futura validao internacional.
Atualmente a FCA est inserida como pronturio
eletrnico antroposfico na UNIFESP em nosso Ambulatrio de Pr-Natal e contm duas partes: a parte
clnica antroposfica e a parte obsttrica tradicional.
O objetivo geral da FCA possibilitar a criao
de um banco de dados padronizado dos atendimentos aos pacientes com MA, de forma impressa ou
eletrnica, que permita a compreenso dos conceitos sistmicos da MA luz de uma anamnese e de
uma semiologia com linguagem acessvel ao profissional de sade de qualquer Servio de Sade, seja
no Sistema nico de Sade (SUS) seja no consultrio particular. Os diagnsticos convencionais presentes no cdigo internacional de doenas (CID-10)
so correlacionados com os diagnsticos sistmicos
antroposficos e a conduta teraputica descrita. Esta
ficha complementada por uma ficha de acompanhamento evolutivo utilizando escala de avaliao
visual (EVA), quando a conduta reavaliada de forma quali-quantitativa inclusive notificando o grau
de adeso ao tratamento.
A FCA subsidia a assistncia, o ensino e a pesquisa
e deve contribuir para integrar as Instituies que fazem parte do Observatrio de Medicina Antroposfica
dentro da Poltica Nacional de Praticas Integrativas e
Complementares (PNPIC) da ateno bsica do Ministrio da Sade institudo em 2006 atravs da Portaria
1600, assim como para criarmos um banco de dados
nacional de assistncia em MA.

A FCA possui as reas tradicionais de uma anamnese

com diagnstico e conduta. Segundo o padro de anamnese em medicina interna da Escola Paulista de Medicina, existem dez aspectos a serem contemplados:
identificao (ID), queixa e durao (QD), histria pregressa da molstia atual (HPMA), interrogatrio complementar (IC), interrogatrio sobre os diversos aparelhos (ISDA), antecedentes pessoais (AP), antecedentes
familiares (AF), histria profissional-ocupacional, histria scio-econmica e histria espiritual e cultural.
Em nossa anamnese, modificada pela orientao da
MA, ampliamos esta anamnese de forma que a ficha
clnica se caracteriza por uma anamnese integrativa.
A FCA agrega reas especficas como biografia por
setnios focando os trs primeiros (0 a 21 anos), interrogatrio complementar sobre os diversos aparelhos
segundo os sistemas trplice, qudruplo e stuplo. O
recordatrio do dia e da semana permite que percebamos o estilo de vida luz dos conceitos do sistema
trplice e do sistema qudruplo.
No sentido de objetivar o diagnstico em MA,
a FCA busca atingir com clareza o diagnstico do
sistema trplice (dos trs sistemas, trimembrao ou
threefoldness), do sistema qudruplo (das quatro
organizaes, quatro corpos, tetramembrao ou
fourfoldness), do sistema stuplo (das sete tipologias
relacionadas aos arqutipos dos sete planetas) e da
biografia com maior enfoque nos trs primeiros setnios1,2. Para cada diagnstico, dada uma pontuao
para caracterizar maior ou menor intensidade do sistema e da organizao.
Para o emprego de terminologias adequadas ao
ambiente acadmico e de sade pblica, os termos
usados para os sistemas foram sistema neurossensorial
(SNS), sistema rtmico (SR) e sistema metablico-motor
(SMM). Sempre levamos em conta que estes sistemas
possuem vnculos morfolgicos com topografias especficas que representam regies centrais para cada
sistema. No entanto deixamos bem claro em nossa
anamnese que estes sistemas tm carter funcional e,
portanto se manifestam em todo organismo atravs da
fisiologia e sobretudo da fisiopatologia subjacente3.
Enquanto o SR um sistema promotor de homeostase
e sade, o SMM est relacionado gnese da inflamao aguda (padro imunolgico TH1), enquanto o
SNS gerao do processo crnico-degenerativo em
geral associado a um processo inflamatrio crnico
tipo TH2 que evolui para esclerose. Em termos topogrficos o interrogatrio especfico para o SNS inclui a
epiderme, cabea e pescoo (crnio-cervical), sistema
nervoso, naso-oro-faringe, seios paranasais, olho, orelha, tireoide e as plaquetas. O interrogatrio especfico

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Ficha Clnica Antroposfica do Ncleo de Medicina Antroposfica da Universidade Federal de So Paulo Escola Paulista de Medicina

para o SR inclui a derme, trax e mamas, o aparelho

cardiovascular, o aparelho respiratrio, a srie vermelha do sangue e o sistema linftico, enquanto o interrogatrio especfico do SMM corresponde hipoderme,
ao aparelho digestrio e seus anexos, ao sistema osteomuscular, ao sistema endcrino-metablico (exceto
tireoide), ao aparelho geniturinrio, ao sistema reticuloendotelial e a srie branca sangunea.
Para avaliar as atividades psquicas vinculadas aos
trs sistemas orgnicos, ou seja, pensamento, sentimento e vontade, utilizamos adicionalmente critrios vinculados ao estilo de vida e padres de comportamento.
Quanto organizao qudrupla utilizamos os termos organizaes ao invs de corpos, embasados
nas modernas teorias sistmicas da fsica, como sistemas dinmicos4. Esta nomenclatura tem sido adotada
em nossa disciplina eletiva de MA para estudantes de
medicina desde 2004 e so: organizao fsica (OF), organizao vital (OV), organizao an mica (OA) e organizao do eu (OE). Entendemos que cada uma destas quatro organizaes se manifesta, respectivamente,
como quatro lemniscatas verticais que se relacionam
diretamente com os trs sistemas orgnicos e psquicos.
Assim temos para a OF a lemniscata esqueltica composta por tecidos cristalizados, para a OV a lemniscata
muscular de carter fluido (80% de gua), para a OA a
lemniscata nervosa de natureza lipdica e para a OE a
lemniscata circulatria de natureza calrica. Estas quatro lemniscatas verticais justapostas criam uma imagem
integrada cuja poro superior se relaciona com o SNS,
a regio inferior com o SMM e o centro com o SR.
Para a organizao stupla vinculadas aos arqutipos clssicos dos sete planetas e da mitologia grega,
adotamos uma tipologia que caracteriza psiquicamente
cada um destes arqutipos como traos de personalidade. Os tipos 1, 2 e 3 esto associados aos arqutipos
Lua, Mercrio e Vnus, respectivamente, se organizam
a cada setnio do nascimento aos 21 anos de idade e

so tipos tipicamente femininos. Os tipos 5, 6 e 7 esto

associados aos arqutipos Marte, Jpiter e Saturno, respectivamente, se organizam a cada setnio dos 42 anos
aos 63 anos de idade e so tipos tipicamente masculinos. O tipo 4 solar, de natureza integrada e no sexual,
se desenvolve entre 21 e 42 anos de idade e corresponde ao equilbrio entre os seis tipos complementares.
Nossa tipologia denomina os aspectos psquicos destes sete tipos como tipo 1: cuidador(a)/maternal, tipo
2: comunicativo(a)/socivel, tipo 3: sensual/esttico(a),
tipo 4: altrusta/cordial, tipo 5: empreendedor(a)/
executivo(a), tipo 6: estratgico(a)/organizador(a) e tipo
7: disciplinado(a)/rgido(a)/formal.
Do ponto de vista orgnico esta tipologia procura
caracterizar os processos patolgicos em seis padres
alm do padro de equilbrio (tipo 4) e mencionamos
os metais associados aos arqutipos. tipo 1 (Argentum): juvenil, brevilnieo e anabolismo; tipo 2 (Mercurius): fluxo, movimento, inflamao aguda e absoro; tipo 3 (Cuprum): calor, circulao e reduo
de tnus; tipo 4 (Aurum): saudvel e radiante; tipo
5 (Ferrum): intensidade de atuao e funo, secreo, voz, aumento de tnus; tipo 6 (Stannum): deformaes, amorfa, cistos e fibroses; tipo 7 (Plumbum):
longilneo, catabolismo, esclerose e envelhecimento
precoce. Podemos relacionar os tipos 1,2 e 3, de uma
forma geral, com os processos inflamatrios agudos e
com o SMM. De forma anloga podemos relacionar
os tipos 5, 6 e 7 aos processos crnico-degenerativos
e ao SNS, assim como relacionar o tipo 4 sade.
Estes sete tipos esto tambm vinculados aos rgos
da seguinte forma: o tipo 1 ao sistema nervoso central, rgos dos sentidos e gnadas; o tipo 2 ao pulmo, intestino e pncreas; o tipo 3 aos rins, adrenais
e veias; o tipo 4 ao corao; o tipo 5 vescula biliar,
tireoide, placa motora e artrias; o tipo 6 ao fgado
anablico, hipfise e articulaes e o tipo 7 ao bao,
sistema imune, pineal e ossos.

FICHA CLNICA
BANCO DE DADOS DE PACIENTES
FICHA CLNICA ANTROPOSFICA NCLEO DE MEDICINA ANTROPOSFICA
DEPARTAMENTO DE OBSTETRCIA UNIVERSIDADE FEDERAL DE SO PAULO

DATA DA PRIMEIRA CONSULTA:___/___/____Mdico(s):____________________________

IDENTIFICAO: RH:_____________
Nome:_________________________________________Data de Nascimento:___/___/___Idade:_______
Endereo:____________________________________________________________CEP:____________
Tel. ( )____________Naturalidade:_______________Procedncia:______________e-mail: ___________
Estado Civil:______________Nome do marido:______________________________
Grau de Instruo:_____________ Profisso:_______________

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Ghelman R, Hosomi JK, Yaari M, Castro AV, Pravatto Junior M, Costa LAN et al.

Situao profissional: Atividade predominante: Fsica Mental Misto (horas/dia):____________

Estvel Temporrio /instvel Desempregado /inativo Licena mdica Tempo sem atividade profissional ___ meses
No ambiente de trabalho: Exposio de fumaa de cigarro sim no Outros riscos ocupacionais: no sim ________
Renda familiar/Salrio mnimo: ___________ ao ms. Habitao prpria: sim no Convnio mdico: sim no
Raa/Cor:________ Fottipo: Albino Branco s queima Branco bronzeia e queima Branco s bronzeia Negro Claro Negro Escuro
Religio: Catlica Apostlica Romana Evanglicas Esprita Umbanda Budismo Candombl Judaica Tradies Esotricas
Islmica Tradies Indgenas Hindusta Outras religiosidades Sem religio
Indicao: ___________________________________________________________________________

MOTIVO(S) DA CONSULTA (QUEIXA E DURAO):

HISTRIA PREGRESSA DA MOLSTIA ATUAL (detalhar):
ANTECEDENTES PESSOAIS (Histria Patolgica Pregressa)
Cirurgias anteriores: Sim No. Especificar____________________
Antecedentes patolgicos:
Doenas infecciosas agudas: Rubola Sarampo Escarlatina Varicela Caxumba Toxoplasmose Pneumonia Hepatite A Herpes
Citomegalovrus Sfilis Infeco urinria Infeco de vias areas superiores de repetio GECA
Doenas infecciosas crnicas: Chagas Tuberculose Esquistossomose Hepatite B C Papiloma vrus HIV outros________
Doenas crnico-degenerativas: alergia ( via area superior asma dermatite atpica outros:_______) Hipertenso arterial
Sndrome metablica outras cardiopatias Diabetes Neoplasias Doenas reumatolgicas Doenas autoimunes Desordens
dermatolgicas (melasma, estrias, queloides) outros: _________________________
Desordens psquicas: depresso drogadio ilcita tabagismo etilismo (comeo, fim, nmero de unidades por dia ou semana): _____
_____________________________________________________________________________________________
Viagens recentes:________________________________________________________________________________________
Medicaes em uso:______________________________________________________________________________________

ANTECEDENTES FAMILIARES
Ascendncia Materna (quem) Paterna (quem) Irm(o)(s) (quem)
_____________
___________
____________
Causa dos bitos.................................
Doenas adquiridas.............................
_____________
___________
____________
Alergias ...............................................
_____________
___________
____________
Hipertenso Arterial ............................
_____________
___________
____________
Sndrome Metablica/Obesidade........
_____________
___________
____________
Outras Cardiopatias ............................
_____________
___________
____________
Diabetes Mellitus ................................
_____________
___________
____________
Neoplasias ..........................................
_____________
___________
____________
Doenas reumatolgicas.....................
_____________
___________
____________
Doenas autoimunes..........................
_____________
___________
____________
Desordens psquicas...........................
______________
___________
____________
Outras doenas...................................
______________
___________
____________
______________
___________
____________
Tabagismo ..........................................
Etilismo ...............................................
______________
___________
____________
Drogas Ilcitas .....................................
______________
___________
____________
Gemelaridade .....................................
______________
___________
____________
Doenas hereditrias/Malformaes
______________
___________
____________
N de irmos: ______(sua posio: __/___)
Genograma:
FAMLIA ATUAL
Data do casamento:___/___/___Tempo de unio atual:______ Mesma casa Casas separadas
Unies anteriores: nmero e durao:_____________________ Nmero de moradores:___________________
N de filhos/crianas:________ Animais de estimao: No Sim, quais e quantos_____________________
Ambiente familiar Bom Regular Ruim Fumantes na famlia que moram juntos (passivo): Sim No
Doenas infectocontagiosas e Doenas sexualmente transmissveis: No Tuberculose Rubola Chagas
Hepatite B Hepatite C HIV HPV Outros: __________________________________________

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Esquistossomose

Sfilis

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Ficha Clnica Antroposfica do Ncleo de Medicina Antroposfica da Universidade Federal de So Paulo Escola Paulista de Medicina

BIOGRAFIA: fatores biogrficos de maior impacto em cada setnio

ANTES DE NASCER: estrutura familiar durante a concepo 1 Nada estruturada 2 Ruim 3 Normal 4 Muito boa 5 tima
PRIMEIROS SETE ANOS: 0-7 ANOS
Funo materna: Me Outra pessoa. Quem? ________Desempenho: Boa Regular Ruim
Atividades recreativas/ldicas: Sim No Idade de alfabetizao: _______Dificuldades de aprendizado:
Amamentao por at 6 meses? Sim No. Durao _____ meses. Complementao Sim No
Vacinao nos primeiros 5 anos de vida:
Fatos marcantes que quer mencionar (nascimentos, mortes, mudanas, acidentes, traumas)
Em que idade:______________________________________________________________________
O MUNDO FOI BOM:

1(Muito ruim)

2(Ruim)

3(Normal)

4(Muito Bom)

sim

no

5(timo)

SEGUNDO SETNIO: 7-14 ANOS

Ambiente familiar? ............. 1(Muito ruim) 2(Ruim) 3(Normal) 4(Muito Bom) 5(timo)
Ambiente escolar-social?..... 1(Muito ruim) 2(Ruim) 3(Normal) 4(Muito Bom) 5(timo)
Havia rotina? ...................... Sim No
Fatos marcantes que quer mencionar (nascimentos, mortes, mudanas, acidentes, traumas)
Em que idade:______________________________________________________________________
O MUNDO FOI BELO:

1(Muito ruim)

2(Ruim)

3(Normal)

4(Muito Bom)

5(timo)

TERCEIRO SETNIO: 14-21anos

Havia respeito e liberdade para a manifestao de seus sonhos, ideais e aspiraes? Sim No
Fatos marcantes que quer mencionar (nascimentos, mortes, mudanas, acidentes, traumas)
Em que idade:_______________________________________________________________________
O MUNDO FOI JUSTO:

1(Muito ruim)

2(Ruim)

3(Normal)

4(Muito Bom)

5(timo)

DEPOIS DE 21 ANOS:
Fatos marcantes que quer mencionar (nascimentos, mortes, mudanas de casa, cidade, acidentes, traumas)
Em que Idade:_______________________________________________________________________

INTERROGATRIO PSQUICO COMPLEMENTAR SOBRE OS DIVERSOS APARELHOS

Interrogatrio segundo o SISTEMA TRPLICE (SNS, SR e SMM) e QUDRUPLO (OF, OV, OA e OE)
Sistema Neuro-Sensorial (SNS): Atividade do Pensamento
Uso cotidiano do intelecto para estudar, pesquisar no computador; concentrao mental exigida pela informtica, televiso, videogame;
ideao e anlise, idias fixas, preocupaes.
Por sua intensidade e/ou durao: nota de 1 a 5 (MUITO REDUZIDO a ELEVADO GRAU)
ORGAN.
FSICA
ORGAN.
VITAL
ORGAN.
ANMICA
ORGAN.
EU
SNTESE

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Dificuldade de aprendizagem
1
2
Memria alterada,

Prontido para a aprendizagem

3
Vitalidade do pensamento

Pensamento alerta, rgido, bloqueado

4
5
Memria alterada

hipersonia.
1
2
Desinteresse, indiferena
1
2
Incoerncia, irreflexo,
dissociao, disperso.
1
2

Memria boa/ Sono bom

3
Interesse
3
Coerncia, intencionalidade,
autoconscincia
3

Insnia
2
1
Envolvimento ansioso, compulsivo
4
5
Incoerncia, pouca autoconscincia Foco e
mtodo em excesso
2
1

CONTEMPLATIVO

DESLIGADO

EQUILIBRADO

PENSADOR

INTELECTUAL

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Ghelman R, Hosomi JK, Yaari M, Castro AV, Pravatto Junior M, Costa LAN et al.

Sistema Rtmico (SR): Atividade do Sentimento

Padro de vida afetiva tanto positiva (expresso emocional de alegria, simpatia, empatia e compaixo), como de vida afetiva negativa (tristeza,
medo, raiva, frieza e antipatia); capacidade de expresso artstica ou reteno de mgoas e tenses.
Por sua intensidade e/ou durao: nota de 1 a 5 (MUITO REDUZIDO a ELEVADO GRAU)
ORGAN.
FSICA
ORGAN.
VITAL

Apatia, antipatia
1
2
Sem sabor, desgosto
1
2

Empatia
3
Harmonia, tranquilidade
3

ORGAN.
ANMICA

Desnimo, abatimento, desalento, tdio

nimo adequado

1
2
Pouco entusiasmo, deciso difcil, pouca
cordialidade, negligncia
1
2

3
Entusiasmo, interesse, cordialidade,
capacidade de deciso
3

ORGAN.
EU

Eu me isolo dos outros e

dificilmente me emociono com
as coisas, vivo uma melancolia.

Sou tido como srio e

reservado. As tragdias
no me atingem tanto
emocionalmente.

GLIDO (0) APTICO

FRIO (15) ANTIPTICO

SNTESE

Simpatia, passionalidade
4
5
Destempero, desgaste
2
1
Angstia, opresso, irritabilidade,
aflio
4
5
Exaltao, excitabilidade
2

AGRADVEL (22)

Sou uma pessoa

emotiva, com meus
momentos de altos e
baixos.
CALOROSO (30)

EMPTICO

SIMPTICO

Sinto que minha razo e emoo esto equilibradas.

1
Sou muito influenciado
pelas emoes.
PASSIONAL(38)
SEM JUZO CRTICO

Sistema Metablico Motor (SMM): Atividade da Vontade

Vontade desde impulsos, desejos, intenes, decises, realizaes.
Por sua intensidade e/ou durao: nota de 1 a 5 (MUITO REDUZIDO a ELEVADO GRAU)
ORGAN.
Pouca ao, retrao, agir paralisado
Agir ponderado
1
2
3
FSICA
Indisposio, cansao, fadiga,
ORGAN.
Boa disposio
prostrao
VITAL
1
2
3
Automatismo, inrcia, inatividade,
Equilbrio entre repouso e
ORGAN.
desmotivao
movimento
ANMICA
1
2
3
Incapacidade de realizao,
ORGAN.
Capacidade de realizao, segurana
insegurana
EU
1
2
3
SNTESE

Agir impulsivo, obstinado

4
5
Excesso de dispndio de energia
2

Inquietao, agitao psicomotora

4
5
Empenho acentuado na busca de
realizao
2
1

Eu quase nunca
coloco em prtica
aquilo que pensei em
fazer.

Poucas vezes realizo

meus desejos.

Em geral realizo meus desejos.

Empenho-me bastante
na realizao de
meus desejos.

Tenho muita
determinao na
realizao de meus
desejos.

INERTE

PASSIVO

EQUILIBRADO

IMPULSIVO

OBSTINADO

RECORDATRIO DO DIA E DA SEMANA

Orientao: preencha o quadro abaixo para um dia que basicamente a sua rotina, colocando a hora de incio habitual do evento, sua
durao e/ou frequncia semanal com a respectiva intensidade da atividade psquica envolvida (pensamentos e/ou sentimentos e/ou vontade)
pontuando de 1 a 5, bem como coloque um X no sistema (SNS/SR/SMM) e na organizao (OF/OV/OA/OE) predominantes.
Atividade diria

Horrio

Durao (h)
e frequncia
semanal

Pensamento

Sentimento

Vontade

1a5

1a5

1a5

Predomnios +
SNS

SR

SMM

Predomnio +/ Fraqueza -

OF

OV

OA

OE

Gestao
Antes
Aps

Acordar
Desjejum *
Trabalho #
Almoo *
Trabalho #
Lazer
Jantar *
Hbitos intestinais
Atividade fsica
Atividade sexual
Ceia *
Dormir
# Ambiente de trabalho: Muito Bom Bom Indiferente Ruim Muito Ruim
# Gosta do que faz?: Ama Gosta Regular No Gosta Odeia

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Ficha Clnica Antroposfica do Ncleo de Medicina Antroposfica da Universidade Federal de So Paulo Escola Paulista de Medicina

* Anamnese Alimentar:
Peso Pr-gestacional: _____Kg Altura:______cm IMC prvio:____Peso atual: ______Kg IMC atual:____
Estimulantes
(caf, mate, etc.)

SISTEMA
TRPLICE

Mastigao

SNS

( ) Mastigao
rpida

( ) Tempo da refeio
diminudo (<20 min)

SR

( ) Mastigao
normal

( ) Tempo da refeio
ideal (20 min)

( ) Mastigao
lenta

( ) Tempo da refeio
aumentado
(>20 min)

SMM

SISTEMA
QUDRUPLO

Tempo refeio

( ) normal
( ) pouco

Ritmo

Organizao Fsica
Organizao Vital
Organizao
Anmica

Carboidratos de
liberao lenta
leos etreos

Organizao do Eu

Forma/Cons.

( ) Frequncia da
Evacuao diminuda (<1x/
dia)
( ) Frequncia da
Evacuao normal (=1x/
dia)
( ) Frequncia da
Evacuao aumentada
(>1x/dia)

( ) muito

Ingredientes
Congelados refinados
Industrializados
Integrais
Frescos
Orgnicos
Guloseimas
Doces
Gorduras

Freq. Evac.

Ambiente

( ) Fezes endurecidas e
cbalos
( ) Fezes bem
formadas, compridas e
semiflutuantes
( ) Fezes amolecidas e
mal formadas

Digesto

Imunidade

Sem ritmo

Morto

M-digesto
Minerais

Rotina

Calmo

Protenas
(gases ftidos)

Adequada

Fome fora de hora e

gula (+)
Inapetncia (-)

Pressa
Tenso

Lipdeos
(fezes esteatorreicas)

Alergia alimentar

Autocontrole e
Vontade de mudana
no hbito alimentar

Presena

Carboidratos
(gases volumosos e
sonoros)

Adequado
X
Infestao por
vermes

INTERROGATRIO ORGNICO COMPLEMENTAR SOBRE OS DIVERSOS APARELHOS

Sistema Neurossensorial: marque com x o(s) nmero(s) da(s) rea(s) acometida(s)
1-Pele (epiderme) 2-Cabea e Pescoo (crnio-cervical)
8-Tireide 9-Sangue (plaquetas) 10-Outros

DISSOLUO
Inflamao aguda, febre, descalcificaes,
osteoporose

ORGAN.FSICA
(estruturas
slidasminerais)

ORGAN.
ANMICA
(lipdeos, ar,
dor, tnus,
secreo
glandular, Na,
Ca, Ph, Mg)
ORGAN.
EU
(temperatura,
imunidade,
equilbrio, Fe)

ORGAN.VITAL
(lquido, turgor,
disposio,
funo,
hidratao, K)

3-Sistema Nervoso 4- Naso-oro-faringe

NORMAL
10

Quadro agudo: hipofuno, estase, edema,

insuficincia, secura, atrofia
1

3
Turgor,
disposio,
funo,
hidratao
normais

10

1
2
Hipotonia, descoordenao motora, plegias,
paralisias, hipossecreo, m-digesto,

10

infeco generalizada ou localizada

1

SNTESE

1
DESAGREGAO
AQUECIMENTO

10

10

10

Hipertonia, espasmo, cimbras, hipersecreo,

sudorese excessiva, hipersensibilidade, dor,
deposio gordurosa
2

10

Alergia, doena autoimune, tumor frio

benigno e maligno, anergia, imunodeficincia.
1

Normal

Quadro crnico: hipofuno, estase, edema,

insuficincia, secura, atrofia

Febre, septicemia, CIVD,

Parestesia, hipoestesia, anestesia

1

3
Normal

6-Olho 7-Orelha

MINERALIZAO
Inflamao crnica, alergia, fibrose,
calcificao, esclerose

Normal

5- Seios Paranasais

TENDNCIA
INFLAMAO

EQUILBRIO

TENDNCIA
ESCLEROSE

10

1
ENDURECIMENTO
ESFRIAMENTO

Especificar os diagnsticos:____________________________________________________________________________

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Arte Md Ampl. 2012; 32(1): 12-21.

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Ghelman R, Hosomi JK, Yaari M, Castro AV, Pravatto Junior M, Costa LAN et al.

Sistema Rtmico: marque com x o(s) nmero(s) da(s) rea(s) acometida(s)

1-Pele (derme) 2-Trax e Mamas 3-Aparelho Cardiovascular 4- Aparelho Respiratrio 5-Sangue (srie vermelha) 6-Sistema Linftico 7-Outros

ORGAN.
FSICA
(estrutura
slida)
ORGAN.
VITAL
(lquido,
turgor,
disposio,
funo,
hidratao)
ORGAN.
ANMICA

DISSOLUO

NORMAL

Inflamao aguda, febre

Normal

3
Turgor, disposio,
funo, hidratao
normais

Quadro agudo: hipofuno, estase, edema,

insuficincia, secura, atrofia
1

SNTESE

Alergia, doena autoimune, tumor,

anergia

Normal
7

DESAGREGAO

TENDNCIA
INFLAMAO

EQUILBRIO

TENDNCIA
ESCLEROSE

ENDURECIMENTO

Hipertenso, hipertonia, taquipneia, deposio

gordurosa

Normal

Febre/sepse
generalizada / localizada

(temperatura,
imunidade,
equilbrio)

Quadro crnico: hipofuno, estase,

edema, insuficincia, secura, atrofia
1

Hipotenso, hipotonia, bradipnia.

(lipdeos, ar,
dor, tnus,
secreo
glandular)
ORGAN.
EU

MINERALIZAO
Inflamao crnica, alergia,fibrose,
calcificao, esclerose

Especificar os diagnsticos:___________________________________________________________________________________

Sistema Metablico-motor: marque com x o(s) nmero(s) da(s) rea(s) acometida(s)

1-Pele (hipoderme) 2-Aparelho Digestrio e Anexos 3-Sistema Osteomuscular 4-Sistema Endcrino-metablico (exceto tireoide) 5-Aparelho
Geniturinrio 6-Sistema Reticuloendotelial 7- Sangue (srie branca) 8-Outros
MINERALIZAO
NORMAL
ORGAN.
Inflamao crnica, alergia,
Normal
FSICA
fibrose, calcificao, esclerose
(estrutura slida)

(lipdeos, ar, dor,

tnus, secreo
glandular)
ORGAN.
EU

2
Hipertonia, dor, espasmo,
hipersecreo,constipao espstica, deposio
gordurosa
1

(temperatura,
imunidade,
equilbrio)

Hipotonia, parestesia, anestesia,constipao

flcida
1

Normal
8

Quadro agudo: hipofuno, estase, edema,

insuficincia, secura, atrofia, cansao,
fadiga
1

Normal

Extremidades frias
Anergia, tumor, doena autoimune, alergia
2

Inflamao aguda, febre

1

3
Turgor,
disposio,
funo,
hidratao
normais

Quadro crnico: hipofuno, estase, edema,

insuficincia, secura, atrofia. Cansao, fadiga

SNTESE

ORGAN.
VITAL
(lquido, turgor,
disposio,
funo,
hidratao)
ORGAN.
ANMICA

DISSOLUO

Febre/sepse.
1

ENDURECIMENTO

TENDNCIA ESCLEROSE

EQUILBRIO

TENDNCIA
INFLAMAO

DESAGREGAO

Especificar os diagnsticos:___________________________________________________________________________________

Arte Md Ampl. 2012; 32(1): 12-21.

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Ficha Clnica Antroposfica do Ncleo de Medicina Antroposfica da Universidade Federal de So Paulo Escola Paulista de Medicina

Interrogatrio segundo o SISTEMA STUPLO

Considerando-se as disposies psquicas e caractersticas orgnicas, atribua uma nota de 1 a 5 (INSUFICINCIA a EXCESSO), significando a
nota 3 o EQUIILBRIO. OBS: entre parntesis aparecem os rgos associados ao Tipo.

TIPO 1 (Argentum):
Psquico: Cuidadora/ Maternal
1
2
3
4
5
Orgnico: Juvenil / Brevilnea / Anabolismo (SNC / rgos dos sentidos / Gnadas)
1
2
3
4
5
TIPO 2 (Mercurius):
Psquico: Comunicativa / Socivel
1
2
3
4
5
Orgnico: Fluxo e movimento / Inflamao aguda / Absoro (Pulmo / Intestino /
1
2
3
4
5
Pncreas)
TIPO 3 (Cuprum):
Psquico: Sensual / Esttica / Receptiva
1
2
3
4
5
Orgnico: Calor / Circulao /Reduo de Tnus (Rins / Adrenais / Veias)
1
2
3
4
5
TIPO 4 (Aurum):
Psquico: Altrusta / Cordial
1
2
3
4
5
Orgnico: Saudvel / Radiante (Corao)
1
2
3
4
5
TIPO 5 (Ferrum):
Psquico: Empreendedora / Impetuosa
1
2
3
4
5
Orgnico: Intensidade de Atuao / Catabolismo / Voz / Secreo (Vescula Biliar /
1
2
3
4
5
Tireoide / Placa motora / Artrias)
TIPO 6 (Stannum):
Psquico: Estrategista / Organizadora
1
2
3
4
5
Orgnico: (1-2)=Amorfa / Cistos (4-5)=Deformaes / Fibroses (Fgado anablico /
1
2
3
4
5
Hipfise / Articulaes)
TIPO 7 (Plumbum):
Psquico: Disciplinada / Rgida / Formal
1
2
3
4
5
Orgnico: Longilnea / Esclerose / Calcificaes / Envelhecimento (Bao / Sistema Imune
1
3
4
Ghelman R, Hosomi JK, Yaari M, Castro
AV, 2Pravatto Junior
M, Costa
LAN5 et al.
/ Pineal / Ossos)

TIPOLOGIA
PSI

(1 a 5)
ORG

DIAGNSTICO DAS ORGANIZAES, SISTEMAS, TIPOLOGIA E BIOGRAFIA

Pb-Saturno
Sn-Jpiter

OV

OF
(1 a 5)
PSI

Fe-Marte
SNS
Au-Sol
SR

Hg-Mercrio

ORG

(1 a 5)
PSI

ORG

SNTESE

BIOGRAFIA

(1 a 5)

(1 a 5)

(1 a 3)
PSI

ORG

PSI

ORG

1 setnio
2 setnio
3 setnio

CONDUTAS

Ag-Lua

SMM

(1 a 3)
PSI

OE

DIAGNSTICOS

Cu-Vnus

ORG

OA

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Ghelman R, Hosomi JK, Yaari M, Castro AV, Pravatto Junior M, Costa LAN et al.

Discusso e concluso
Uma das grandes construes diagnsticas desta ficha clnica o cruzamento dos diagnsticos parciais
do sistema trplice, do sistema qudruplo, do sistema
stuplo e com a biografia dos trs primeiros setnios
formando um quadro que batizamos de 3x4x7, ou
seja, uma tabela que organiza e amplia a ideia das
quatro lemniscatas. Nesta tabela relacionamos na
mesma linha o SNS com o primeiro setnio e valorizamos nas pontuaes as OF e OA, fisiologicamente
mais atuantes nesta regio. Para o SR valorizamos a
OA e o segundo setnio e para o SMM, valorizamos
a OV e a OE, mais atuantes, e o terceiro setnio. Os
tipos planetrios 1, 2 e 3 ficam alinhados com a linha
do SMM, os tipos 5, 6 e 7 com a linha do SNS e o tipo
4 a linha do SR.
Com esta construo procuramos caracterizar de
forma morfofuncional a atuao das organizaes.
Por exemplo, um paciente hipotnico, normotenso e
constipado com fezes em fita e intestino espstico possui uma atividade anmica diferenciada em cada um
dos trs sistemas: na musculatura estriada-esqueltica
hipotnica uma reduo da OA no nvel do SNS, na
musculatura arteriolar normotensa uma atuao adequada da OA no SR, e na musculatura lisa intestinal,
uma hiperatividade da OA no SMM. Neste quadro
anotamos as patologias na linha inferior abaixo da organizao mais relacionada com a patologia, a exemplo de hipertenso arterial na OA.
Pelo histrico da FCA, em sua 14 verso, consideramos que uma ficha em desenvolvimento, portanto pode e deve ser melhorada e ampliada com o
tempo, tanto pela equipe desta universidade quanto
por outros grupos profissionais, da o sentido de sua
publicao.

4. Steiner R. Anthroposophical approach to medicine.

Lecture II. 27/10/1922. GA 314 [citado 2011 Dez 05].
Disponvel em: http://wn.rsarchive.org/Lectures/GA/
GA0314/19221027a02.html.
Avaliao: Editor e dois revisores do conselho editorial
Recebido em 27/10/2011
Aceito aps modificaes em 12/01/2012

Declarao de conflito de interesses

Sem conflito de interesses.

Referncias bibliogrficas
1. Nakamura UM, Ghelman R. Medicina Antroposfica.
In: Antonio Carlos Lopes. Diagnstico e Tratamento,
Sociedade Brasileira de Clnica Mdica. So Paulo: Manole; 2006. p.438-41.
2. Steiner R. Introducing anthroposophical medicine.
Twenty lectures held in Dornach, Switzerland. March 21 April 9, 1920. Great Barrington (MA): Steiner
Books - Anthroposophic Press; 1999.
3. Steiner R. Fisiologia e terapia baseadas na cincia espiritual 3 curso para mdicos. So Paulo: Joo de Barro;
2009. 153 p.

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