ASPECTOS TICOS EN LA PRCTICA DE LA OBSTETRICIA

Mt. Lilian Carreta

Generalidades
- El conocimiento tico se utiliza para tomar desiciones sobre lo bueno que parece
ser bueno
- Intentamos destacar la importancia de las desiciones que estn en juego en la
prctica GO.
- Esta especialidad ha sido destacada por las materias en las que se ocupa, como
transmisin de la vida, temas sobre el ser humano, inicio de la vida y sus cuidados
y obligaciones, embarazo y las formas de parto humanizado, la conyugalidad y la
sexualidad.
- Ser humano-persona
Conoce cientficamente y manipula tcnicamente el mundo pero con
frecuencia entre aquellos objetos que no domina cientficamente y manipula
tcnicamente.
El espritu del ser humano est frente a preguntas sobre su existencia.
Quin soy y qu debo hacer?
BUSCA UN SENTIDO A LA VIDA
- Fuentes dispensadoras de sentido
Amor
Amistad
Ciencia
Tcnica
- Conductas generadoras de sentido. Que nos orientan y nos justifican (muy
relevantes en obstetricia).
Vnculo
Cobijo
Reiteracin.
- Segn Heidegger el hombre es un ser arrojado al mundo, que cura, cuida y se
preocupa.
Cuidado es el ser de la existencia cuya comprensin debe ser entendida
como el hecho que en el cuidar, se nos va el ser.
Aporte de la filosofa
- Volver a la tica con el problema del conocimiento, del sentido y a veces con el
de la obligacin.
- Levins: Teora del rostro

Cul es la forma de relacionarse con el otro que me saque de mi soledad, del

acto intransitivo de existir y me permita, no bajo el acto de poseer ni de
tomar dominio mediante el conocimiento, sino enfrentarme al misterio de lo
absoluto del otro.

- Principios
Estados unidos
Autonoma
No maleficencia
Beneficencia
Justicia

Europa
Dignidad
Vulnerabilidad
Integridad personal
Autonoma.

Temas de la preocupacin obsttrica y los valores ticos

- La urgencia obsttrica
Mucha sangre, mucho estrs y a veces con resultados dolorosos
Tambin es gratificante y desafiante
Permite desarrollar habilidades tanto mdico-quirrgicas como de
comunicacin, empata, contencin y trabajo en equipo.
Se debe desarrollar habilidades como acompaamiento en el duelo perinatal
La toma de desiciones ante diagnsticos perinatales incompatibles con la
vida, entre otros.
Muchas veces se trabaja frente al desconocimiento de preferencias, valores,
grado de capacidad de la paciente y muchas veces se debe presuponer.
En otras ocasiones no se cuenta con planes teraputicas ni exmenes
anteriores y hay que estar claros que las desiciones a tomar pueden y deben
ser asumidas por el mdico quien recibe a la paciente. Se convierte en
responsable de la paciente.
- Otro tema es el de las previsiones de salud con sus planes cerrados.
No hay continuidad en la atencin
Fragilidad en la relacin mdico-paciente
Cuidado transitorio de la paciente mientras dura el turno
Principios de no abandono
- Desiciones frecuentes en el contexto de urgencia por ejemplo la determinacin
de medidas en los lmites de la viabilidad fetal que obliga al trabajo en equipo a
estar permanentemente disponibles y en contacto, disponibilidad del recurso
humano y certeza del diagnstico as como ponderar esfuerzos teraputicos, la
calidad y expectativas de vida.
- Hay veces en que nos tenemos que enfrentar por ejemplo con la decisin de
interrumpir un embarazo sin que haya llegado al lmite de viabilidad fetal.

fundamentos de las decisiones

- La obligacin mdica radica en la seguridad moral de que ser juzgado bajo los
principios de Totalidad y Doble efecto.
Totalidad: principio que rige la terapia mdica de acuerdo que el acto es
necesario para salvar la vida
o Debe estar ordenado al bien del individuo
o Debe ser necesario para salvar la vida
o No hay otra solucin
o Se acta directamente sobre la parte enferma.
Doble efecto
o Una accin humana puede derivar en un efecto bueno y uno malo
o Hay criterios que hacen moralmente aceptables, de modo de no
paralizarse ante la imposibilidad de optar bien.
o La accin buscada en si misma es buena
o Claridad de la existencia fundamentada en una situacin de tal
gravedad que justifica actuar en el momento. Esto debido a que sera
moralmente reprobable, si por no actuar o hacerlo tardamente se
pierden dos vidas. Cundo tomar la decisin de intervenir?. Juicio
- tica del diagnstico
La formacin del pregrado trata de crear un currculo basado en
competencia, dominios clnicos, ticos, cientficos y salud pblica.. no
especficamente especificado en esta rea.
Una competencia del dominio clnico seala el conocimiento y uso de los
principios bsicos de la biotica.
Formular una hiptesis diagnstica tiene relacin directa con las
caractersticas morales del mdico.
Este proceso diagnstico se encuentra bajo el gobierno de valores y virtudes
del buen mdico, a dems debe pasar de la exactitud o veracidad, al valor
de la prudencia.
Para qu se hace un diagnstico? (Pedro Lain Entralgo)
o Saber (motivo cientfico)
o Ayudar (motivo humanitario)
o Lucrarse (prestigio personal)
o Contribuir al orden social (consecuencias legales o administrativas)
Un diagnstico nunca debe ser una sentencia de muerte para nadie.
*Sea cual sea la decisin que tomen los padres, deben contar con un cuidado
prenatal que ofrezca
Contencin emocional
Soporte institucional posterior al diagnstico
Alternativas concretas de cuidado y enseamiento.