APUNTES DE ANATOMIA

CIRCULACION ENCEFALICA

1-

La circulacin enceflica depende de dos sistemas: el carotdeo y el vertebrobasilar.

La cartida interna, despus de originarse de la cartida primitiva, sigue un trayecto en el cuello en el cual no
emite ramas; ingresa al peasco por el conducto carotdeo en donde tiene relaciones importantes:
-por detrs esta la caja timpnica
-por fuera la trompa de Eustaquio
-por arriba el ganglio de Gasser (est separado por una lmina sea muy delgada)
Adems en este sitio est rodeada por el plexo carotdeo (vegetativo-simptico) y emite sus primeras ramas:
caroticotimpnicas.
Posteriormente entra a la fosa craneal media por el vrtice del peasco, atravesando el fibrocartlago que
llena el agujero rasgado anterior. La arteria despues pasa por el seno cavernoso donde emite pequeos
ramos menngeos e importantes ramos hipofisiarios;al salir del seno cavernoso, da origen a la arteria oftlmica
y a la altura de las apfisis clinoides anterior y media, emite la arteria comunicante posterior y la coroidea
anterior, y se divide en sus ramas terminales: arterias cerebrales anteriores y medias.
La arteria vertebral despues de originarse de la subclavia, asciende por los primeros 6 agujeros transversos
de la columna cervical, y entra al crneo por el agujero magno.
(En su trayecto intracraneal, la vertebral izquierda suele ser de mayor calibre que la derecha)
Emite algunas ramas para las mennges de la fosa craneal posterior y en la porcin inferior del bulbo emite a
la arteria cerebelosa posteroinferior a una raiz para la formacin de la espinal anterior.
Despus las arterias vertebrales se inclinan hacia la lnea media para unirse a nivel del surco
bulboprotuberancial y formar el tronco basilar.
El tronco basilar asciende por la cara anterior de la protuberancia donde emite una serie de ramas pnticas y
pasa por la cisterna pntica.
En el borde inferior del puente emite de cada lado una arteria cerebelosa anteroinferior (AICA) y una arteria
auditiva interna las cuales forman una pinza para el VI par craneal y ms hacia afuera para los pares VII y VIII
que emergen del ngulo pontocerebeloso.
En el borde superior del puente el tronco basilar da orgen a la arteria cerebelosa superior e inmediatamente
despus se divide en arterias cerebrales posteriores. Estas dos ltimas arterias forman una pinza para los
pares craneales III y IV.
Despus de un resmen de la entrada de los dos sistemas (cartideo y vertebro-basilar) al crneo, tenemos
que:
arteria cerebral anterior-----rama terminal de la cartida interna.
arteria cerebral media-----rama terminal (o continuacin directa) de la cartida interna.
arteria cerebral posterior-----rama terminal del tronco basilar.
El polgono de Willis, es una anastomosis heptagonal de las arterias cerebrales principales.

El polgono esta alrededor del quiasma ptico y junto con la hipfisis asemeja una rueda, siendo el tallo de la
glndula el eje de la rueda y los ramos hipofisiarios que emite el polgono, los rayos de la rueda, la
anastomosis es formada por las arterias cerebrales anteriores y posteriores y es completada por las arterias
comunicantes:
-la anterior que une a las dos cerebrales anteriores.
-la posterior que se origina de la cartida interna y va hacia las cerebrales posteriores.
El polgono de Willis, puede tener muchas variantes anatmicas y sus vasos presentan a menudo calibre
diferentes.
Las ramas coroideas de los vasos cerebrales se distribuyen en los plexos coroideos del 3o. ventrculo y de los
ventrculos laterales.
La coroidea anterior se origina de la cartida interna o de la cerebral media
La coroidea posterior se origina de la arteria cerebral posterior.
Caracteristicas principales de cada arteria cerebral:
La arteria cerebral anterior pasa hacia la lnea media por arriba del nervio ptico y asciende en el surco
interhemisfrico donde est unida con la del lado opuesto por la comunicante anterior.Despus sigue una
curva a lo largo del cuerpo calloso por lo que en este sitio se le denomina pericallosal. Una rama importante
es la arteria recurrente de Heubner que se introduce en el espacio perforado anterior.La arteria cerebral
anterior irriga la mayor parte de la cara interna del hemisferio cerebral.
La arteria cerebral media se profundiza en la cisura de Silvio para dirigirse hacia la nsula de Reil; es
encargada de la irrigacin de casi la totalidad de la cara externa del hemisferio cerebral.Sus ramos
perforantes son importantsimos; son llamadas arterias talamoestriadas y se dividen en un grupo interno y otro
externo. Una de las del grupo externo generalmente la mas larga y externa, experimenta rotura con tanta
frecuencia que se ha llamado "arteria de la hemorragia cerebral" o arteria de Charcot.
La arteria cerebral posterior, se encarga de la irrigacin del lbulo occipital y del rea lmbica; abarca toda el
rea visual y por lo tanto las lesiones de sus ramas causan defectos en la visin.
SISTEMA VENOSO
Delgadas venas emergen de la sustancia del encfalo, forman
plexos venosos a nivel de la piamadre y drenan en las venas
cerebrales. Estas a su vez, atraviesan el espacio subaracnoideo y
abocan en los senos venosos de la duramadre.
Se describen pues, un sistema de venas cerebrales, las cuales se
clasifican en un grupo superficial y otro profundo, y un sistema de
senos venosos, entre los cuales se incluyen los senos de la
convexidad, los senos de la base y los senos intermedios. Todos
ellos van a drenar finalmente en la vena yugular interna que emerge
de la base del crneo y desciende formando el paquete
vasculonervioso cervical.
En cuanto a las venas cerebrales, estas se diferencian de las
arterias homnimas por su volumen considerablemente mayor y
adems por su situacin, ya que si bien las arterias se pierden en lo
profundo de las cisuras, las venas preferentemente corren por la
superficie libre de las circunvoluciones.
Sin embargo, su caracterstica ms notable quizs, es la ausencia
de una capa muscular en lo tenue de su pared. Por otra parte, son
avalvulares y se intercomunican ampliamente entre s a travs de numerosos canales anastomticos.
Con respecto a los senos venosos, estos se encuentran entre las capas peristica y menngea de la
duramadre, por lo cual sus paredes estn constituidas por un tejido fibroso diferente al de otra venas. De ah
que presentan una mayor rigidez, una acentuada tensin y no colapsan con facilidad. Su luz est revestida
por endotelio y al igual que las venas cerebrales, no contienen vlvulas y su pared est desprovista de
musculatura.
VENAS CEREBRALES

Se distinguen un grupo superficial y uno profundo. El primero drena la corteza y la sustancia blanca
subcortical y desemboca principalmente en los senos sagital superior o en los senos de la base. El segundo
drena el plexo coroideo, las regiones periventriculares, el diencfalo, los ncleos basales y la sustancia blanca
profunda; desemboca principalmente en las venas cerebrales internas y en las venas de Galeno.
VENAS CEREBRALES SUPERFICIALES
Tambin conocidas como venas de las circunvoluciones, se originan en el crtex cerebral y en la sustancia
blanca subcortical; se dirigen hacia la piamadre donde abocan en ramos cada vez ms voluminosos y
finalmente drenan en los senos venosos. Comprenden:
Venas cerebrales superiores: en nmero de 10 a 15, reciben la sangre de las superficies convexa y medial del
encfalo. Se reparten en cuatro sistemas: frontal, rolndico, parietooccipital y occipital y se abren finalmente
en el seno longitudinal superior o en sus lagos venosos.
Venas cerebrales inferiores: drenan la superficie basal del hemisferio y la porcin inferior de su cara lateral.
Las de la cara externa o sistema temporal se vacan generalmente en la vena media superficial que termina
en los senos cavernoso y esfenoparietal. Las de la cara interna lo hacen en el seno longitudinal inferior y en la
gran vena de Galeno.
Vena cerebral media superficial: corre a lo largo de la cisura lateral y recibe afluentes de la superficie lateral de
los hemisferios. Recibe adems ramas anastomticas, entre las cuales las ms constantes son la
anastomtica superior de Trolard que la conecta con el seno longitudinal superior y la anastomtica inferior de
Labb que la conecta con el seno lateral o transverso. Desemboca finalmente en el seno cavernoso.
VENAS CEREBRALES PROFUNDAS
Reciben la sangre de los ncleos grises centrales, de las paredes ventriculares y de una gran parte del centro
oval. Adems estn vinculadas con el drenaje de los plexos coroideos, la sustancia medular profunda, el
ncleo caudado y las porciones dorsales del ncleo lenticular y del tlamo. Las de mayor importancia son:
Venas cerebrales internas: tambin conocidas como venas de Galeno, son dos troncos voluminosos que se
originan en la extremidad anterior de la tela coroidea; se dirigen en sentido anteroposterior entre las dos hojas
de la misma para llegar a la cara rostral de la cisterna cuadrigmina y ah reunirse en un tronco nico, la gran
vena de Galeno. Reciben a las venas talamoestriada, coroidea, septal, epitalmica y ventricular lateral, de
cada lado.
Venas basales de Rosenthal: nacen cerca de la cara medial de la parte anterior del lbulo temporal. Reciben
tributarias de la superficie medial y del asta temporal, entre ellas a la vena cerebral anterior, cuyo trayecto
parecen continuar, a la vena cerebral media profunda y a las estriadas profundas.
Gran vena cerebral de Galeno: vena corta, medial, de paredes delicadas y fcilmente desgarrable; formada
por la unin de las dos venas cerebrales internas, recorre una longitud aproximada de 1 cm, se flexiona de
abajo hacia arriba en el rodete del cuerpo calloso y desemboca finalmente en la extremidad anterior del seno
recto. En su trayecto recibe a las venas basales, basales internas, occipitales y callosa superior.
SENOS VENOSOS DURALES
Su funcin principal es recibir sangre desde el encfalo y del lquido cefalorraqudeo y drenarla finalmente a
travs de las venas yugulares internas. Adems, permanecen conectados a las venas diploicas del crneo y a
las venas del cuero cabelludo, por medio de las pequeas venas emisarias.
SENOS VENOSOS DE LA CONVEXIDAD
Seno longitudinal superior: tambin llamado sagital superior, se encuentra a nivel del borde superior adherido
de la hoz del cerebro. Su origen anterior se da en el agujero ciego donde a veces recibe una vena de la
cavidad nasal. Se dirige en sentido ventrodorsal, primero a lo largo de la cresta frontal y luego del surco
sagital superior, aumentando gradualmente de tamao. Recibe en su recorrido a las venas cerebrales
superiores.
En su porcin central contiene lagos venosos que varan en tamao y nmero. Estos reciben a las venas
diploicas, menngeas y emisarias y numerosas vellosidades aracnoideas protruyen en su interior. Termina a

nivel de la protuberancia occipital interna, desembocando en la llamada confluencia sinusal o prensa de

Herfilo.
Senos trasversos: son los senos laterales, que se originan en la prensa de Herfilo y se dirigen
transversalmente y ligeramente hacia adelante a lo largo de un surco del hueso occipital. En la unin
occipitopetrosa reciben a los senos petrosos superiores de cada lado y se curvan hacia abajo y atrs,
continundose como senos sigmoideos.
Seno occipital: seno pequeo que ocupa el margen fijo de la hoz del cerebelo. Se origina en la cercana del
agujero occipital donde se comunica con las venas vertebrales. Drena finalmente en la confluencia de los
senos.
Senos sigmoideos: se originan como continuacin de los senos transversos, giran hacia abajo y adentro y
surcan la porcin mastoidea del hueso temporal. Luego siguen hacia delante y abajo, emergen a travs de la
porcin posterior del agujero rasgado posterior y se continan con el bulbo superior de la vena yugular interna.
SENOS VENOSOS DE LA BASE
Senos esfenoparietales: pequeos senos que cursan el borde posterior libre del ala menor del esfenoides.
Desembocan en el seno cavernoso de cada lado.
Senos cavernosos: ubicados en la fosa craneal media a cada lado del cuerpo del esfenoides, la silla turca y la
hipfisis. Consisten en grandes redes de canales venosos comunicantes determinadas por una serie de
trabculas que atraviesan su interior. Se extienden desde la cisura orbitaria superior por delante, hasta el
vrtice de la porcin petrosa, por detrs.
Anteriormente reciben al seno esfenoparietal, y a las venas oftlmicas superior e inferior, a travs de la
hendidura esfenoidal. Tienen como otras tributarias, a las venas cerebrales inferiores y a la central de la
retina, para ir a drenar finalmente en los senos petrosos superior e inferior.
Estos senos cavernosos encierran adems al tercero y cuarto nervios craneanos y a la rama oftlmica del
quinto, que corren por sus paredes laterales. La arteria cartida interna, su plexo nervioso y el sexto nervio
craneano tambin estn contenidos en ellos, separados de la sangre por un revestimiento endotelial.
Seno coronario: a menudo llamado seno circular, conecta a los senos cavernosos de cada lado, como un
anillo que envuelve a la hipfisis. Formado por los senos intercavernosos anterior y posterior, establece una
importante relacin con la vena facial a travs de la vena oftlmica, a la cual recibe.
Senos petrosos superiores: localizados sobre el borde superior de la porcin petrosa del hueso temporal.
Cada uno drena el seno cavernoso en el seno transverso.
Senos petrosos inferiores: pequeos senos localizados en el borde inferior del peasco. Cada uno drena el
seno cavernoso de cada lado en el bulbo superior de la vena yugular interna.
SENOS VENOSOS INTERMEDIOS
Seno longitudinal inferior: tambin llamado sagital inferior, ocupa el borde inferior libre de la hoz del cerebro.
Corre en direccin caudal y en el margen libre de la tienda del cerebelo, se une con la gran vena cerebral de
Galeno, formando as el seno recto. Recibe algunas venas cerebrales desde la superficie medial de los
hemisferios.
Seno recto: originado por la confluencia del seno longitudinal inferior y la gran vena cerebral de Galeno, se
dirige hacia abajo y atrs a los largo de la lnea de unin de la hoz y la tienda del cerebelo. Termina
desembocando en la confluencia sinusal.
MENINGES
Todo el neuroeje est protegido por estructuras seas (crneo y columna vertebral) y por tres membranas
denominadas meninges. Las meninges envuelven por completo el neuroeje, interponindose entre este y las
paredes seas y se dividen en enceflicas y espinales. De afuera hacia adentro, las meninges se denominan
duramadre, aracnoides y piamadre.
Duramadre
La ms externa, la duramadre, es dura, fibrosa y brillante. Envuelve completamente el neuroeje desde la
bveda del crneo hasta el conducto sacro. Se distinguen dos partes:

Duramadre craneal: est adherida a los huesos del crneo emitiendo prolongaciones que mantienen en su
lugar a las distintas partes del encfalo y contiene los senos venosos, donde se recoge la sangre venosa del
cerebro. Los tabiques que enva hacia la cavidad craneana dividen esta en diferentes celdas:
Tentorio o tienda del cerebelo: un tabique transversal tendido en la parte posterior de la cavidad craneal que
separa la fosa cerebral de la fosa cerebelosa. En el centro y por delante delimita el foramen oval de Pacchioni,
una amplia abertura a travs de la cual pasa el mesencfalo Por detrs, a lo largo de su insercin craneal
corren las porciones horizontales de los senos laterales.
La hoz del cerebro, un tabique vertical y medio que divide la fosa cerebral en dos mitades. Presenta una
curvatura mayor en cuyo espesor corre el seno sagital superior y una porcin rectilna que se une a la tienda
del cerebelo a lo largo de su lnea medio por la que corre el seno recto.
Tienda de la hipfisis que separa la celda hipofisiaria (un estrecho espacio situado sobre la silla turca del
esfenoides y ocupada por la hipfisis) de la celda cerebral
La hoz del cerebelo, que separa los dos hemisferios cerebelosos.
Duramadre espinal: encierra por completo la mdula espinal. Por arriba, se adhiere al agujero occipital y por
abajo termina a nivel de las vertebras sacras formando un embudo, el cono dural. Est separada de las
paredes del conducto vertebral por el espacio epidural, que est lleno de grasa y recorrido por arteriolas y
plexos venosos Este espacio existe slo en el canal vertebral, en el crneo no.
Aracnoides
La intermedia, la aracnoides, es una membrana transparente que cubre el encfalo laxamente y no se
introduce en las circunvoluciones cerebrales.
Espacio subdural:
Este espacio es un espacio virtual, que slo presenta una pequea cantidad de LCR que permite el
deslizamiento entre la duramadre y la aracnoides.
Es importante en el cerebro cuando por traumatismos craneanos puede haber ruptura de las arterias
menngeas que circulan por el lugar (formndose as los llamados hematomas subdurales)
Espacio Subaracnoideo:
Este espacio rodea todo el encfalo y prosigue inferiormente a travs del foramen magnum hasta el borde
inferior de S2, en donde la duramadre y la aracnoides se fusionan con el filum terminale no dejando espacio
alguno.
Su importancia radica en que contiene el lquido cefalorraqudeo.
El espacio subaracnoideo es atravesado por finas trabculas aracnoideas que se unen a la piamadre.
Piamadre
Membrana delgada, adherida al neuroeje, que contiene gran cantidad de pequeos vasos sanguneos y
linfticos y est unida ntimamente a la superficie cerebral.
En su porcin espinal forma tabiques dentados dispuestos en festn, llamados ligamentos dentados. Entre la
aracnoides y la piamadre se encuentra el espacio subaracnoideo que contiene el lquido cefalorraqudeo y que
aparece atravesado por un gran nmero de finas trabculas.
Sistema ventricular
En el cerebro existen cuatro estructuras anatmicas denominadas ventriculos cerebrales, se encuentran
interconectados entre s, y constituyen el sistema ventricular por el que circula el lquido cefalorraqudeo.
Los ventrculos laterales estn situados a lo largo de ambos hemisferios y constan de un asta anterior que se
dirige a lbulo frontal, un asta posterior que se dirige a lbulo occipital y un asta inferior que se dirige hacia
abajo y hacia delante en el lbulo temporal. Los ventriculos laterales estn conectados al tercer ventrculo a
travs del orificio interventricular o de Monro. El tercer ventrculo es una delgada cavidad aplanada situada
entre los tlamos y atravesada por la comisura intertalmica. Est conectado con el cuarto ventrculo a travs
del acueducto cerebral o de Silvio. Finalmente el cuarto ventrculo est situado entre el tronco cerebral y el

cerebelo. Del cuarto ventrculo sale el lquido cefalorraqudeo (LCR) al espacio subaracnoideo a travs de los
agujeros de Luschka y el agujero de Magendie. Los ventrculos se continan en la mdula espinal a travs del
canal ependimario, una estrecha cavidad que nace al final del cuarto ventrculo y recorre internamente la
mdula espinal hasta el cono medular donde termina, es decir en el borde inferior de L 1.
El LCR se crea en los plexos coroideos de los ventrculos laterales, tercero y cuarto, viajando desde el
ventrculo lateral al tercero y al cuarto para continuar por el canal ependimario o descargar al espacio
subaracnoideo a travs de los orificios de Luschka y Magendie. Recorre todo el espacio subaracnoideo para
finalmente ser absorbido en las granulaciones aracnoideas, localizadas en los senos venosos, principalmente
en el seno sagital superior.

Plexos coroideos
Los plexos coroideos son la porcin del encfalo encargada de formar el lquido cefalorraqudeo que sirve de
proteccin al sistema nervioso central. La mayor parte de este lquido se forma en ellos y se renueva en el
hombre a un ritmo de 6 7 veces al da, otra pequea parte de este lquido se forma en los espacios
subaracnoideos y perivasculares.
Tanto los plexos coroideos como las clulas ependimarias son una continuacin de la piamadre a nivel
de los ventrculos. Estos plexos estn formados por clulas ependimarias modificadas, ya que a
diferencia de las clulas ependimarias comunes sus clulas s poseen lmina basal y estn unidas
entre s por uniones oclusivas. Adems, otra diferencia es que se asientan sobre tejido conectivo y no
nervioso. Estas clulas ependimarias modificadas apoyadas sobre tejido conectivo forman la llamada
tela coroidea, que se repliega formando los plexos coroideos, los cuales poseen gran cantidad de
capilares inmersos en su tejido conectivo. El plasma de estos capilares es filtrado por el epitelio de los
plexos coroideos que acta como una verdadera membrana dializante y finalmente lo secreta a los
ventrculos (principalmente laterales) como lquido cefalorraqudeo (LCR).