AO DE LA DIVERSIFICACIN PRODUCTIVAY DEL FORTALECIMIENTO DE LAEDUCACION

GESTIN

DE LA

CALIDAD,
SEGURIDAD INDUSTRIAL, AMBIENTAL, SALUD OCUPACIONAL (QHSE) Y
RELACIONES COMUNITARIAS (CR)

SALUD OCUPACIONAL E HIGIENE INDUSTRIAL

RIESGOS LABORALES Y MEDIDAS PREVENTIVAS BASICAS EN
TRABAJADORES DE LA SALUD

AUTOR
GERSON G RODRIGUEZ RICOF.

IQUITOS 23 de diciembre de 2015

INTRODUCCION

El sector salud presta un servicio muy importante y esencial para la sociedad, en este sector
se da gran parte de los peligros que se puedan generar en un entorno laboral, siendo el ms
importante el riego biolgico; riesgo al que estn expuestos los trabajadores de la salud de
manera permanente. Sin ser menos importantes, tambin se encuentran los riesgos
qumicos (medicamentos), fsicos (radiaciones), ergonmicos (nocturnidad, ritmo
acelerado de trabajo, etc.) y psicosociales (carga mental, insatisfaccin, presin).
Identificar los tipos de riesgos ocupacionales de las reas de trabajo de una empresa, ayuda
en el control y la prevencin de enfermedades profesionales que tienen como principal
causa, las exposiciones a agentes fsicos, qumicos, biolgicos, ergonmicos y
psicosociales que a diario tiene el personal durante toda su jornada laboral.
Con el propsito de ser til en la identificacin, evaluacin y prevencin de las
enfermedades profesionales hospitalarias, he preparado este trabajo monogrfico; el cual
contiene los riesgos a los que estn expuestos los trabajadores de la salud, las medidas para
su control o prevencin. Esperando ser til a todo aquel profesional que dese ampliar sus
conocimientos en este tema.

OBJETIVOS

1. Conocer los tipos de riesgos al que se exponen a diario los trabajadores de la salud
y las medidas preventivas bsicas para su prevencin o control.
2. Crear una herramienta que permita ampliar los conocimientos de todo profesional
con deseos de aprender.

JUSTIFICACION

La siguiente investigacin pretende ser una herramienta til con el cual todo profesional
vinculado a la salud ocupacional, higiene industrial, seguridad industrial y otras disciplinas
o especialidades de inters ampli sus conocimientos sobre los riesgos al que se exponen
los trabajadores de la salud y las medidas que se deben adoptar para su prevencin o
control. SALUD OCUPACIONAL E HIGIENE INDUSTRIAL
RIESGOS LABORALES Y MEDIDAS DE PREVENTIVAS BASICAS EN
TRABAJADORES DE LA SALUD

CAPITULO I
1. RIESGO BIOLOGICO.
El riesgo biolgico es uno de los ms frecuentes en trabajadores de la salud, debido a que
su labor se centra en tratar afecciones en su gran mayora producidas por agentes
biolgicos.
Los riesgos biolgicos son aquellos causados por organismos vivos, generalmente
microscpicos., los que pueden ser virales, bacterianos o por hongos y parsitos entre
otros. Los riesgos asociados a los agentes biolgicos estn constituidos por
microorganismos capaces de originar cualquier tipo de infeccin, alergia o toxicidad.

El riesgo biolgico viene condicionado por la exposicin a los agentes biolgicos:

bacterias (riquetsias, clamidias, legionellas, klebsiellas, micobacterias), hongos
(aspergillus, cndidas, penicillium), virus (hepatitis B, C, D, E o G, fiebre amarilla,
sarampin, paperas, VIH, dengue), parsitos (leishmania, tenia, echinococcus,
toxoplasma), esporas, productos de recombinacin, cultivos celulares humanos o de

animales y los agentes biolgicos potencialmente infecciosos que estas clulas puedan
contener, como priones, adems de varios tipos de toxinas.

2. CLASIFICACIN DE LOS AGENTES BIOLGICOS (OMS)

Grupo 1: Agentes con escasa probabilidad de causar una enfermedad en las personas.

Grupo 2: Agentes que pueden causar una enfermedad en el ser humano y pueden suponer
un peligro para quienes trabajan, siendo poco probable que se propaguen a la colectividad
y existiendo generalmente profilaxis o tratamiento eficaz.

Grupo 3: Agentes que pueden causar una enfermedad grave en las personas y presentan un
serio peligro para quienes trabajan, con riesgo de que se propaguen a la colectividad y
existiendo generalmente una profilaxis o tratamiento eficaz.

Grupo 4: Agentes que causan una enfermedad grave en el ser humano y suponen un serio
peligro para quienes trabajan, con muchas probabilidades de que se propaguen a la
colectividad y sin que exista generalmente una profilaxis o un tratamiento eficaz.

3. RIESGOS

Los riesgos ms frecuentes, como consecuencia de las exposiciones a agentes biolgicos,

son las enfermedades infecciosas. Una infeccin es el resultado del establecimiento e
interaccin de un parsito en un organismo que acta como husped del mismo.
Las principales fuentes de agentes infecciosos en la actividad de los trabajadores de la
salud pueden ser:

Los pacientes, as como los materiales biolgicos procedentes de las mismas.

Los equipos e instrumentacin contaminados.
Los residuos generados.
Las diversas instalaciones del hospital en las que pueden existir reservorios de
agentes biolgicos (instalaciones de aire acondicionado, etc.)

4. VIAS DE ENTRADA
Las vas y mecanismos que dichos agentes pueden utilizar son las siguientes:
4.1. Parenteral, a travs de discontinuidades en la barrera que constituye la piel debido a
cortes, punturas o contacto con heridas sin proteccin.
4.2. Area, por inhalacin, a travs de la boca o nariz, de aquellos agentes que se pueden
presentar en suspensin en el aire formado aerosoles contaminados.
4.3. Drmica, por contacto de piel o mucosas con los agentes implicados.
4.4. Digestiva, por ingestin, asociada a malos hbitos higinicos (comer o fumar en el
puesto de trabajo, no lavarse las manos una vez finalizada la tarea).

Cada agentes de acuerdo a sus caractersticas, utiliza una o varias vas de las sealadas
para su transmisin.
Las principales vas de exposicin ocupacional a sangre infectada con grmenes patgenos
son las injurias percutneas como lesiones con agujas, objetos cortantes, contacto mucoso
y contacto de heridas, siendo la lesin por aguja contaminada es la va ms probable de
infeccin.

Principales enfermedades producidas por agentes biolgicos infecciosos presentes

en los centros hospitalarios.

Tipo infeccin

Infecciones vricas

Infecciones bacterianas

Infecciones por Hongos

Agente biolgico grupo 2

Hepatitis A
Sarampin
Rubola
Herpes
Varicela
Gripe
Parotiditis
Citomegalovirus (CMV)
Virus Epstein-Barr (VEB)
Legionelosis
Meningitis meningoccica
Salmonelosis
Tosferina
Shigelosis
Ttanos
Candidiasis
Aspergilosis

Agente biolgico grupo 3

Hepatitis (B, C, D, E,

G)
VIH /SIDA

Tuberculosis
Shigelosis
Salmonelosis

5. MEDIDAS PREVENTIVAS

Tienen como finalidad la prevencin de los riesgos que derivan de la exposicin a los
patgenos transmisibles a travs de la sangre u otros fluidos biolgicos. La sangre y otros
fluidos corporales deben considerarse potencialmente infecciosos, aceptando que no
existen pacientes de riesgo sino tareas o procedimientos de riesgo, por lo que se han de
adoptar precauciones en los que exista la posibilidad de contacto con la sangre y/o fluidos
corporales a travs de la piel o las mucosas.
Es de especial importancia que:
Todo el personal est informado y capacitado de dichas precauciones.
Todo el personal conozca las razones por las que debe proceder de la manera
indicada y
Se promueva el conocimiento y la utilizacin de mtodos y tcnicas adecuados.
5.1. OBLIGACIONES DE LA EMPRESA
1. Identificar y evaluar peridicamente el riesgo.
2. Sustituir los agentes biolgicos por otros que no resulten peligrosos para la
seguridad o salud de quienes trabajan, o lo sean en menor grado.
3. Reducir el riesgo, si los resultados de la evaluacin pusieran de manifiesto un
riesgo para la seguridad o la salud de los trabajadores y las trabajadoras, evitando la
exposicin al agente biolgico o reducindolo al nivel ms bajo posible mediante:
a) Procedimientos de trabajo adecuados y medidas tcnicas apropiadas para evitar o
b)
c)
d)
e)

minimizar la liberacin de agentes biolgicos en los lugares de trabajo.

Reduccin del nmero de trabajadores y trabajadoras expuestos.
Mtodos seguros de recepcin, manipulacin y transporte de agentes biolgicos.
Utilizacin de medidas de proteccin colectivas o proteccin individual.
Medios seguros para la manipulacin, clasificacin, recogida, almacenamiento,

transporte, tratamiento y eliminacin de residuos.

f) Adopcin de medidas de higiene que eviten o dificulten la dispersin de los agentes
biolgicos fuera del lugar de trabajo.
g) Sealizacin de peligro biolgico.
h) Planificacin previa a la actuacin en caso de accidente.
i) Verificacin, cuando sea posible, de la presencia de agentes biolgicos fuera de sus
contenedores o envases.
9

4. Adoptar medidas higinicas en todas las actividades en las que exista riesgo para
la salud o seguridad de las personas como consecuencia del trabajo con agentes
biolgicos:
a) Prohibir que el personal coma, beba, fume o se maquille en las zonas de trabajo en
las que exista riesgo biolgico.
b) Proveer a los y las trabajadoras de prendas de proteccin apropiadas o de otro tipo
de prendas especiales adecuadas.
c) Disponer de zonas de aseo apropiadas y adecuadas para uso de los trabajadores y
las trabajadoras, que incluyan productos para la limpieza y lavados oculares y
antispticos para la piel.
d) Disponer de un lugar determinado para el correcto almacenamiento de los equipos
de proteccin y verificar que se limpian y se comprueba su buen funcionamiento
antes y despus de cada utilizacin, reparando o sustituyendo los equipos
defectuosos antes de un nuevo uso.
e) Especificar los procedimientos de obtencin, manipulacin y procesamiento de
muestras de origen humano o animal.
f) Los trabajadores y trabajadoras dispondrn, dentro de la jornada laboral, de diez
minutos para su aseo personal antes de la comida y otros diez minutos antes de
abandonar el trabajo.
g) El trabajador y la trabajadora, al salir de la zona de trabajo, debern quitarse las
ropas de trabajo y los equipos de proteccin personal que puedan estar
contaminados por agentes biolgicos, que debern guardarse en lugares que no
contengan otras prendas.
h) El empresario o empresaria

(Gerente)

se

responsabilizar

del

lavado,

descontaminacin y, en caso necesario, destruccin de la ropa de trabajo y los

equipos de proteccin a que se refiere el apartado anterior, quedando rigurosamente
prohibido que el personal se lleve los mismos a su domicilio para tal fin. Cuando
contratase tales operaciones con empresas idneas al efecto, estar en la obligacin

10

de asegurarse de que la ropa y los equipos se enven en recipientes cerrados y

etiquetados con las advertencias precisas.
i) El coste de las medidas relativas a la seguridad y la salud en el trabajo establecidas
por la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales no deber recaer, en modo alguno,
sobre los trabajadores y las trabajadoras.
5. Garantizar una adecuada y especfica vigilancia de la salud del personal en
relacin con los riesgos por exposicin a agentes biolgicos, antes de comenzar a
trabajar, peridicamente, y si existe algn dao para la salud.
6. Disponer de toda la documentacin preventiva relacionada con la exposicin a
agentes biolgicos (resultados de la evaluacin del riesgo y listado de trabajadores
y trabajadoras expuestos a agentes de los grupos 3 y 4), que deber tener a
disposicin de la autoridad laboral y de salud.
7. Conservar, al menos durante 10 aos despus de finalizada la exposicin, los
historiales mdicos y el listado de trabajadores y trabajadoras expuestas (en
algunos casos el plazo se ampla a 40 aos)
8. Notificar a la autoridad laboral el uso de agentes biolgicos de los grupos 2, 3 y 4.

9. Informar y formar a los trabajadores y trabajadoras y a sus representantes

a)
b)
c)
d)

(delegados y delegadas de prevencin), en los siguientes temas:

Riesgos potenciales para la salud
Precauciones para prevenir la exposicin
Disposiciones en materia de higiene
Utilizacin y empleo de ropa y equipos de proteccin individual y todas las
medidas que debern adoptar quienes integran la plantilla en el caso de incidentes y

para la prevencin de stos.

e) La empresa (Gerencia) dar instrucciones por escrito en el lugar de trabajo y, si
procede, colocar avisos que contengan, como mnimo, el procedimiento que habr
de seguirse en caso de accidente o incidente grave que implique la manipulacin de
un agente biolgico, o en caso de manipulacin de agentes del grupo 4.
f) La empresa (Gerencia) impartir formacin cuando el trabajador o trabajadora se
incorpore a un puesto de trabajo que suponga contacto con agentes biolgicos.
g) La formacin se adaptar a la aparicin de nuevos riesgos y su evolucin.
h) La formacin deber repetirse peridicamente si fuera necesario.
11

10. Consultar a los y las trabajadoras o a sus representantes (delegados y delegadas

de prevencin) y permitir su participacin en todas aquellas cuestiones
relacionadas con la seguridad y la salud en el trabajo.

5.2. PRECAUCIONES UNIVERSALES

Constituyen la estrategia fundamental para la prevencin del riesgo laboral frente a todos
los microorganismos vehiculizados por la sangre. El personal de salud tiene que aplicar el
principio fundamental de que todas las muestras deben manipularse como si fueran
infecciosas. El cumplimiento de una determinada precaucin universal no te exime o no te
excluye de seguir o de realizar las otras.
Son precauciones universales:
1) La vacunacin (es una inmunizacin activa)
2) Las normas de higiene personal.
Adoptar buenas prcticas de higiene es de gran importancia si el objetivo es la
prevencin de riesgos biolgicos.
Cubrir con apsito impermeable las heridas y lesiones de las manos al iniciar la
actividad laboral. Evitar la exposicin directa cuando existan lesiones que no se
puedan cubrir.
No utilizar anillos, pulseras, cadenas ni otras joyas.
El lavado de manos debe realizarse al comenzar y al terminar cada actividad, y
despus de realizar cualquier tcnica que pueda implicar el contacto con material
infeccioso. Dicho lavado se realizar con agua y jabn lquido, salvo en situaciones
especiales en las que se emplearn sustancias antimicrobianas.
Tras el lavado de las manos, stas se secarn con toallas de papel desechables o
corriente de aire.
No comer, beber, maquillarse ni fumar en el rea de trabajo.
No realizar pipeteo con la boca.
12

3)

4)

Mtodos de proteccin de barrera:

Guantes.
Mascarillas.
Batas.
Proteccin ocular.
El cuidado con los objetos punzocortantes

Se deben tomar todas las precauciones necesarias para reducir al mnimo las lesiones
producidas en el personal por pinchazos y cortes.
Tomar precauciones cuando se use material cortante, agujas y jeringas, y tambin
despus de su utilizacin, as como en los procedimientos de limpieza y de

eliminacin.
No encapsular agujas ni objetos cortantes ni punzantes ni someterlos a ninguna

manipulacin.
Los objetos punzantes y cortantes (agujas, jeringas y otros instrumentos afilados)
debern ser depositados en contenedores apropiados, con tapa de seguridad, para
impedir su prdida durante el transporte, estando estos contenedores cerca del lugar
de trabajo y evitando su llenado excesivo.
El personal sanitario que manipule objetos cortantes y punzantes se
responsabilizar de su eliminacin.
5) La esterilizacin y desinfeccin correcta de material instrumental y
superficies.
Cumplir con los procedimientos de esterilizacin y desinfeccin de material
instrumental y de superficie de manera adecuada, es esencial para la eliminacin y
reduccin de microorganismos patgenos.

6) La segregacin adecuada de los residuos sanitarios.

Se deben proporcionar medios seguros para la recogida, almacenamiento y
evacuacin de residuos por los trabajadores, incluidos el uso de recipientes
especficos sealizados.
13

7) La comunicacin de los accidentes lo antes posible.

8) Elaboracin de Normas y Procedimientos de Seguridad.
Especialmente aquellos procedimientos relacionados con la obtencin, manipulacin y
procesado de muestras de origen humano y con las operaciones limpieza y
descontaminacin.
9) Formacin e Informacin a los trabajadores.
Es importante que incluya informacin sobre la forma de actuar de los trabajadores en caso
de exposicin accidental (cortes o pinchazos con material potencialmente contaminado,
salpicadura a mucosas de fluidos biolgicos
10) Vigilancia Sanitaria Especfica.
Se deben procurar una vigilancia sanitaria de acuerdo con el Protocolo de Vigilancia
Sanitaria Especfico para Agentes Biolgicos. (Comisin de Salud Pblica.
Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.
Diciembre/2001).
11) Medidas de contencin.
En los servicios de aislamiento en donde se encuentren pacientes que se sabe o se sospecha
que padecen enfermedades causadas por agentes de los grupos 3 4 se seleccionarn
medidas de aislamiento para proteger al personal de salud de acuerdo con el anexo III del
R.D. 664.

5.3. INSTRUMENTOS PUNZOCORTANTES CONTAMINADOS

5.3.1. Precauciones
El objetivo es lograr un rea de trabajo lo ms seguro posible mediante la prevencin del
riesgo biolgico a causa de material instrumental contaminado.
14

Medidas de proteccin y prevencin:

1. Eliminar el uso innecesario de instrumental corto punzante
2. Proporcionar dispositivos mdicos que incorporen mecanismos de proteccin
integrados
3. Aplicar sistemas de trabajo seguros
4. Aplicar procedimientos seguros para la utilizacin y eliminacin del instrumental
mdico punzocortante prohibiendo la prctica del re encapsulado
5. Utilizar equipos de proteccin individual
6. Vacunacin
7. Informar y formar al personal de salud.
5.4. ACCIONES FRENTE A EXPOSICON ACCIDENTAL AL RIESGO BIOLOGICO
Las causas ms frecuentes de exposicin accidental al riesgo biolgico es el contacto con
sangre, tejidos y otros fluidos corporales que contengan sangre contaminada que puedan
causar enfermedades.
Ante la exposicin accidental al riesgo biolgico, actuar de la siguiente manera:
1.
a)
b)
c)
d)
e)

Tras una exposicin percutnea (puncin o corte)

Retirar el objeto causante
Permitir que la herida sangre libremente e incluso inducir el sangrado.
No exprimir ni frotar la zona lesionada.
Limpiar la herida con agua o suero fisiolgico.
Lavar la zona inmediatamente, utilizando jabn o una solucin suave que no irrite

la piel.
f) Si no se dispone de agua corriente, limpiar la zona con un gel o una solucin para la
limpieza de manos.
g) No utilizar soluciones fuertes, como leja o yodo o productos cuya base sea el
h)
i)
2.
a)
b)

alcohol, ya que pueden irritar la herida y empeorarla.

Desinfectar la herida con antispticos.
En caso necesario, cubrir la herida con un apsito impermeable.
Tras una salpicadura de sangre o lquidos corporales en piel intacta
Lavar la zona inmediatamente con agua corriente.
Si no se dispone de agua corriente, limpiar la zona con un gel o una solucin para la

limpieza de manos.
c) No utilizar desinfectantes fuertes como los productos cuya base sea el alcohol.
3. Exposicin de los ojos o membranas mucosas
15

En todos los casos, se deber contactar inmediatamente con un profesional

sanitario.
a) Enjuagar inmediatamente el ojo expuesto con agua o suero fisiolgico, durante
b) 10 minutos.
c) Sentarse en una silla, inclinar la cabeza hacia atrs y pedir a una persona que vierta
agua o suero fisiolgico delicadamente en el ojo, levantando y bajando los
parpados con suavidad para asegurarse de que el ojo se limpia a fondo.
d) Si se llevan lentes de contacto, dejarlas puestas mientras se realice el enjuague, ya
que forman una barrera sobre el ojo y ayudarn a protegerlo. Una vez que se haya
limpiado el ojo, retirar las lentes de contacto y limpiarlas de la forma habitual. De
e)
4.
a)
b)
c)
5.
a)

esta forma se podrn volver a utilizar sin riesgo.

No utilizar jabn o desinfectante en el ojo.
Boca:
Escupir inmediatamente.
Enjuagar la boca a fondo utilizando agua o suero fisiolgico y volver a escupir.
Repetir este proceso varias veces.
Salpicaduras o derrames de material infeccioso
Utilizar guantes resistentes, as como toda la ropa protectora y los equipos de

b)
c)
d)
e)

proteccin individual que fueran necesarios (proteccin ocular, facial)

Evacuar la zona si hay alto riesgo de infeccin.
Verter un desinfectante apropiado sobre la zona contaminada.
Cubrir el derrame con paos o toallas desechables.
Retirar todos los materiales, teniendo especial precaucin en caso de haber vidrios
rotos u objetos punzantes y colocar el material contaminado en un recipiente

adecuado.
f) Tras la limpieza, quitarse los guantes y la ropa de trabajo y lavarse adecuadamente.
El trabajador afectado acudir inmediatamente al Servicio de Prevencin de Riesgos
Laborales, donde realizarn una evaluacin mdica del accidente biolgico y le
proporcionarn asistencia, se registrar el accidente de trabajo en su historia clnico-laboral
y en el programa de control y seguimiento de accidentes Biolgicos. Habra que acudir al
Servicio de Urgencias ms prximo si el accidente de trabajo ocurriera en horario de tarde,
noche, fin de semana o festivo, para procurar la asistencia. El posterior registro y

16

seguimiento lo efectuar el Servicio de Prevencin de Riesgos Laborales previa

comunicacin con el mismo.
5.5. ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL ANTE RIESGO BIOLOGICO

Es necesario hacer una evaluacin previa de los riesgos en los puestos de trabajo, para
determinar las medidas que se deben aplicar para controlar los riesgos biolgicos. La
evaluacin de riesgo permitir determinar y establecer las medidas de control que reduzcan
y controlen la exposicin.
La necesidad del uso de los EPPs en hospitales radica en la existencia de riesgos
residuales que persistan luego de tomar medidas en la fuente o de proteccin colectiva. El
uso de EPPs deber proteger al trabajador durante todo el tiempo de exposicin y su
eficacia depender de una adecuada gestin, que debe incluir desde el proceso de seleccin
hasta las medidas de control (capacitacin, uso, mantencin y sustitucin).
Los EPPs deben reunir como mnimo las siguientes caractersticas:
1.

2.

3.

4.

GUANTES:
Impermeables frente a soluciones liquidas o muestras biolgicas.
PROTECCION OCULAR:
Frente a proyecciones, con o sin proteccin lateral.
EQUIPO DE PROTECCION RESPIRATORIA:
Para polvo, gases y vapores.
ROPA DE PROTECCION:
Impermeables frente a soluciones liquidas y muestras biolgicas.

17

CAPITULO II
1. RIESGO QUIMICO.
El riesgo qumico deriva principalmente de la propiedad y la peligrosidad de sustancias
que se utilizan en los diferentes ambientes, como gases anestsicos, antispticos,
manipulacin de drogas citostaticas, medicamentos y productos farmacuticos. El
almacenamiento, manipulacin y gestin de sus residuos conllevan mltiples riesgos que
pueden afectar gravemente a la salud de los trabajadores.
1.1. CLASIFICACION
Las sustancias qumicas se clasifican en cuatro grupos.
1. Sustancias que puedan provocar incendios y explosiones.
2. Sustancias que afectan directamente a la salud de las
personas.

18

3. Sustancias que producen daos al medio ambiente.

4. Sustancias que daan fsicamente los tejidos biolgicos.

19

Los efectos biolgicos que puedan provocar en el trabajador dependen de la concentracin,

manipulacin, exposicin y susceptibilidad del trabajador, el agente y la proteccin que
adopta el personal.

2. MEDIDAS PREVENTIVAS GENERALES

Se deben tomar medidas preventivas generales en cuanto a:

1. Informacin de la sustancia; todo producto qumico debe estar correctamente
identificado, contener informacin sobre el riesgo es decir deben contar con una
hoja de seguridad (MSDS)
2. Almacenamiento adecuado de la sustancia. Organizar los las sustancias qumicas de
tal manera que no represente riesgo mayor de explosiones o combinaciones q
produzcan gases peligrosos.
3. Manipulacin de productos qumicos. Procedimientos correctos para el trabajo con
productos qumicos.
4. Segregacin de y separacin residuos qumicos. El objetivo es minimizar los
riesgos.
3. SUSTANCIAS QUIMICAS MS COMUNES EN LA ACTIVIDAD SANITARIA

20

a) Agentes anestsicos inhalatorios: xido nitroso, halotano, enflurano, isoflurano,

b)
c)
d)
e)
f)

sevoflurano y desflurano.
Agentes esterilizantes: xido de etileno.
Alcoholes: metilalcohol, etilalcohol, isopropilalcohol, etilenglicol, propilenglicol...
Aldehdos: formaldehdo, glutaraldehido.
Citostticos: metotrexato, ciclofosfamida, vimblastina, docetaxel, vindesina...
Disruptores endocrinos: alquilfenoles, bisfenol-A, dioxinas, disolventes (ej.

g)
h)
i)
j)

percloroetileno), estireno, ftalatos, bifenilos policlorados (PCB)...

Metales: mercurio, plomo
Residuos sanitarios.
Amianto.
Otros productos: pinturas, limpiadores, desinfectantes, disolventes (ej.
dimetilsulfxido o DMSO), biocidas (insecticidas, plaguicidas).

4. EFECTOS EN LA SALUD
Estudios epidemiolgicos que relacionan la exposicin crnica a gases anestsicos, con un
incremento de abortos espontneos entre las mujeres expuestas antes y durante el
embarazo y manifestaciones hepticas, renales y neurolgicas.
Estudios sobre la exposicin al xido de etileno manifiestan que a nivel local es un
irritante cutneo-mucoso irritando mucosas y conjuntivas, mientras que a nivel general
puede ocasionar cuadros de intoxicacin aguda, cuya gravedad depender de la intensidad
de la exposicin, apareciendo alteraciones gastrointestinales, respiratorias y edema
pulmonar.
En la manipulacin del hipoclorito de sodio se recomienda tomar precaucin al manejar
dicha sustancia ya que cuando es inhalado irrita membranas mucosas de nariz y garganta,
pudiendo causar cuadros alrgicos y hasta dao pulmonar; al contacto con la piel puede
llegar a irritarla o producir dermatitis; al contacto con los ojos puede producir quemaduras
severas y daos a las crneas; cuando se ingiere puede causar perforacin de la boca,
esfago y estmago, pudiendo llegar al shock, coma y en casos severos a la muerte.
21

5. VIAS DE ENTRADA
Los agentes qumicos pueden entrar al organismo a travs de las siguientes vas:
1. Va respiratoria. Va ms importante para los agentes qumicos. Gases
esterilizantes y anestsicos como el halotano por ejemplo.
2. Va drmica. Segunda va de importancia en higiene industrial. Irritaciones
causadas por hipoclorito de sodio, xido de etileno entre otros.
3. Va digestiva. Se establece la prohibicin de comer y beber dentro de las reas de
trabajo que representen riesgos por ingestin de agentes qumicos.
4. Va parenteral. A travs de la penetracin directa del qumico mediante una herida
o puncin accidental.

6. RIESGOS QUMICOS EN TRABAJADORES DE LA SALUD

La exposicin a sustancias o productos qumicos peligrosos viene caracterizada por ser de

baja intensidad, pero de larga duracin, pudiendo abarcar incluso toda o gran parte de la
vida laboral de un trabajador o de una trabajadora. Ello motiva que los efectos aparezcan a
largo plazo, despus de aos o dcadas de exposicin y que su evolucin sea muy lenta,
tardando mucho tiempo en manifestarse los sntomas de la afeccin.
Los agentes qumicos pueden producir una diversidad de efectos irritantes, alrgicos,
txicos e incluso cancergenos.
1. Exposicin a gases anestsicos. Son agentes qumicos depresores del sistema
nervioso central, que producen prdida de consciencia, de sensibilidad, de
22

motilidad y de la actividad refleja, motivo por el que se utilizan en la induccin y

mantenimiento de la anestesia general. Se absorben por va inhalatoria y los ms
utilizados son el xido de di nitrgeno, el Isoflurano, el Enflurano, el Halotano, el
Metoxiflurano y el Desflurano.
Por su peligrosidad, pueden producir, entre otros, los siguientes efectos sobre la salud:
infertilidad, problemas hepticos, renales y neurolgicos, malformaciones, etc.

1.1.
Medidas preventivas.
Sistemas de eliminacin de gases residuales. Los procedimientos ms empleados
-

son:
Conexin directa a un sistema de vaco con un depsito flexible regulador teniendo

en cuenta la emisin de gases discontinua que genera el ritmo respiratorio.

Envo de los gases exhalados por el paciente a una corriente de vaco sin conexin

directa.
Envo de los gases procedentes del paciente al retorno del sistema de ventilacin

del quirfano.
Envo de los gases procedentes del paciente al exterior del quirfano y del edificio.
Estos sistemas deben potenciarse con un control adecuado del sistema general de
ventilacin, incluso cuando no se trabaja en quirfanos, para reducir al mximo las

concentraciones de fondo del rea quirrgica.

Revisiones peridicas de los aparatos de anestesia para localizacin de posibles

fugas y cambio de filtros.

Controles ambientales en los quirfanos para evaluar peridicamente la evolucin
de las concentraciones de anestsicos residuales y realizar las modificaciones
necesarias para su mejora.

2. Exposicin a gases esterilizantes (principalmente xido de etileno).

23

El xido de etileno es utilizado para la esterilizacin cuyo objetivo es la completa

destruccin de los microorganismos. El xido de etileno, es un producto utilizado para
esterilizar instrumental mdico y quirrgico, sobre todo el material sensible al calor
(plstico, caucho o ciertos metales).
El xido de etileno es un gas irritante y altamente txico, pudiendo causar cncer y
alteraciones genticas hereditarias. Al ser extremadamente reactivo e inflamable, puede
reaccionar fcilmente con otras sustancias y producir explosiones.

2.1.
Medidas preventivas.
Eliminacin del riesgo siempre que sea posible (esterilizacin con autoclave de

vapor, plasma o perxido de hidrogeno)

Uso de aparatos adecuados y mantenimiento peridico de los mismos para
evitar fugas. Estos aparatos deben disponer de sistemas de seguridad incorporados

y estar aislados de otras reas de trabajo.

Aireacin adecuada del local, con instalacin de un sistema de extraccin
localizada de gases y diseo apropiado del local, que permita que el flujo del aire

sea correcto.
Se emplearn equipos de proteccin individual especficos para cada operacin.
Control ambiental, mediante un sistema de deteccin permanente y/o peridico

que indique las concentraciones en el ambiente.

Garantizar que la aireacin del material esterilizado sea suficiente.

3. Exposicin a drogas citostaticas.

Son sustancias qumicas inhibidoras del crecimiento de las clulas, tanto normales como
enfermas, que se emplean para el tratamiento de tumores.

24

Por su carcter especialmente txico y su facilidad de absorcin por va drmica,

respiratoria, digestiva o parenteral, pueden provocar efectos carcinognicos,
mutagnicos

teratognicos. Asimismo

pueden

producir

reacciones

alrgicas,

pigmentaciones, dermatitis, mucositis, quemaduras, cefaleas, nuseas, vrtigos, etc.

3.1.
Medidas preventivas
Se recomienda trabajar en vitrinas de seguridad biolgica de la clase II con flujo
de aire laminar, utilizando siempre guantes y ropa de proteccin adecuados al
compuesto manejado. Cuando esto no sea posible se extremarn al mximo las
condiciones de asepsia y se prepararn los citostticos en una zona separada en la
que estar expresamente prohibido comer, beber, fumar o aplicar cualquier

cosmtico cuando se est trabajando.

Lavarse las manos con agua y jabn antes de colocarse los guantes y despus de

quitrselos.
Se recomienda especial cuidado de no pinchar los guantes con el propsito de

evitar contaminaciones y auto inoculaciones.

No manipular la sustancia sin antes hacer el uso adecuado de los equipos y mtodos

de barrera adecuado (gafas, mascarillas y una bata especial desechable).

Mantener en trnsito solo cantidades mnimas necesarias, a fin de reducir al

mnimo el riesgo en caso de derrame accidental.

Gestin adecuada de los residuos.

4. Exposicin al hipoclorito de sodio.

5. Exposicin a desinfectantes.
Sustancias compuestas cuyo objetivo es la reduccin de microorganismos potencialmente
patgenos.
El ms utilizado es el Formaldehdo: que es un elemento inflamable, incoloro, con olor
penetrante y fcilmente detectable al olfato. Se utiliza en forma de gas, aerosol o lquido.

25

La disolucin se denomina Formol. Se emplea para la esterilizacin de instrumentos

endoscpicos, en hemodilisis y conservacin de tejidos en laboratorios de anatoma
patolgica.
El Formaldehdo puede causar:
Toxicidad por inhalacin, por ingestin y en contacto con la piel, provoca quemaduras.
Posibles efectos cancergenos, Posibilidad de sensibilizacin en contacto con la piel.

5.1.

Medidas preventivas
Eliminar el riesgo si es posible
Ventilacin adecuada.- las reas de trabajo deben contar con un sistema de
ventilacin adecuado que permita una buena ventilacin general y la extraccin

localizada de gases.
Cerrar los recipientes con formol con tapas hermticas.
Minimizar los tiempos de exposicin.
Realizar controles peridicos de concentracin de gases.
Usar EPPs adecuados.- mascarillas, guantes de nitrilo, neopreno, PVC, gafas.
La ropa utilizada se debe guardar en contenedores cerrados hasta su posterior
disposicin.
CAPITULO III

1. RIESGOS FISICOS
Entre los riesgos fsicos al que estn expuestos los trabajadores de la salud, se destaca la
exposicin a energa electromagntica o radiaciones.
El fenmeno de la radiacin consiste en la propagacin de energa en forma de ondas
electromagnticas o partculas subatmicas a travs del vaco o de un medio material. Si
bien existen radiaciones inocuas para los seres vivos, hay otras que tienen la suficiente
energa como para arrancar electrones a los tomos, convirtindolos en iones, y que se

26

denominan radiaciones ionizantes. Son radiaciones ionizantes los rayos X, los rayos
gamma y las partculas alfa entre otras.

2. RADIACIONES IONIZANTES

Una radiacin es ionizante cuando al interaccionar con la materia produce la ionizacin de

los tomos de la misma, es decir, su energa es suficiente para arrancar electrones de la
corteza de los tomos originando partculas con carga (iones). Esta ionizacin puede
afectar a las clulas y derivar en efectos biolgicos nocivos para la salud a altos niveles, es
por eso que se deben controlar las exposiciones. Esta accin puede producir
fragmentaciones en las clulas de ADN.
2.1. Unidades de medida.
1. Gray (Gy): mide la cantidad de radiacin absorbida por un material o cuerpo
(dosis absorbida).
2. Sievert (Sv): mide la dosis de radiacin absorbida por la materia viva, corregida
por de factores de tipo biolgico). Esta unidad es muy grande con relacin a los
lmites de exposicin permitidos (en Espaa el lmite de exposicin profesional es
de 50 mSv), por lo que la medida ms utilizada es el mili Sievert (mSv).

2.1. EFECTOS EN LA SALUD

Los efectos en la salud suelen producirse a partir de dosis superiores a 0,25 Sv (250 mSv) y
varan en funcin de la dosis absorbida en funcin de los rganos afectados:
2.1.1. Efectos inmediatos
Menos de 1 Sv:
-

Malformaciones fetales por exposicin de la embarazada

27

Oligospermia (disminucin del nmero de espermatozoides)

Alteraciones gastrointestinales
Disminucin del nmero de linfocitos y neutrfilos
Prdida de apetito
Nauseas
Fatiga
Vmitos.

Entre 1 y 3 Sv:
-

Lesiones de la piel
Cada del cabello
Anorexia
Malestar general
Diarrea
Mortalidad entre el 5 y el 10% por sobreinfeccin.

Entre 3 y 6 Sv:
-

Bloqueo medular
Esterilidad
Mortalidad del 50% entre 1 y 2 meses.

Ms de 6 Sv:
-

Hemorragias
Hipertiroidismo
Muerte antes de 15 das.

2.1.2. Efectos tardos.- cualquier pequea exposicin aumenta la probabilidad de sufrir

estos daos:
-

Cataratas
Cncer
Leucemia
Efectos somticos
Dao gentico (por cambios en el nmero y la estructura de los cromosomas):
abortos, malformaciones y retrasos mentales.

2.1.3. Muerte celular

En funcin del rgano o tejido afectado, podemos encontrar los siguientes efectos en la
salud:

28

Piel: eritema, depilacin, necrosis del tejido celular y subcutneo.

Ojo: conjuntivitis, queratitis, cataratas.
Hueso y cartlago: destruccin del cartlago de crecimiento.
Gnadas: esterilidad.
Sangre y sistema hematopoytico: anemia, leucopenia, trombopenia, linfocitosis.
Aparato digestivo: diarrea, hemorragia digestiva, dficit nutricional, etc. (el

intestino delgado es el ms radiosensible).

Sistema respiratorio: neumonitis. Sistema urinario: nefritis.
2.1.4. Mutaciones. Transformaciones en la estructura qumica de las molculas de ADN,
q producen una incorrecta expresin del mensaje gentico.
2.1.5. Puede tener carcter somtico (daos en el propio individuo a corto, medio o
largo plazo) o gentico (efectos en las generaciones posteriores).
La naturaleza, la frecuencia y la gravedad de estos efectos dependen de:

Tipo de radiacin y su energa: poder de penetracin y capacidad de ionizacin.

Dosis recibida.
Tiempo de exposicin.
Superficie corporal irradiada.
Capacidad de recuperacin del tejido.
Susceptibilidad individual.

2.2. RIESGOS

Los trabajadores de la salud pueden convivir y estar expuestos a un amplio repertorio de

riesgos fsicos, como las radiaciones ionizantes empleadas en radiodiagnstico, radiologa,
radioterapia, los campos magnticos en la resonancia magntica nuclear y los equipos de
rehabilitacin, la onda corta, los infrarrojos, las microondas utilizadas en la rehabilitacin,
los lseres utilizados en ciruga, oftalmologa, dermatologa o en rehabilitacin; la luz UV
utilizada en la esterilizacin del material clnico, en fototerapia y en fotocopiadoras; la
proliferacin de telfonos mviles entre los trabajadores y trabajadoras, pacientes y
usuarios, telfonos inalmbricos; wi-fi; los equipos de soldadura que pueden emitir
radiacin ultravioleta, visible o infrarroja, etc.
29

Teniendo en cuenta los tipos de radiaciones existen dos tipos de riesgos para la salud del
organismo.
2.2.1. Irradiacin externa. El individuo est expuesto a una fuente de radiacin no
dispersa, externa al mismo y sin un contacto directo con la fuente. Puede ser global o
parcial.
a) Radiaciones:
X o gamma ().- radiaciones electromagnticas de capacidad de ionizacin baja
b)
c)
d)
-

pero con alto poder de penetracin.

Servicios de salud implicados.
Radiodiagnstico,
Radioterapia,
Medicina nuclear,
Radiofarmacia y laboratorios.
Factores de riesgo:
Actividad de la fuente.
Distancia a la fuente.
Tiempo de exposicin.
Naturaleza y espesor del apantallamiento.
Normas bsica de proteccin radiolgica:
Aumento de la distancia a la fuente.
Limitacin del tiempo de exposicin.
Apantallamiento adecuado.

2.2.2. Contaminacin radiactiva (interna o externa). Se da cuando el organismo entra en

contacto directo con la fuente radiactiva, la cual puede estar dispersa en el ambiente (gases,
vapores o aerosoles) o bien depositada en una superficie.
a) Radiaciones:
Beta () y sobre todo alfa (): partculas corpusculares poco penetrantes pero con alto
poder de ionizacin. Son muy peligrosas por ingestin.
b)

c)
-

Servicios de salud implicados.

Medicina nuclear,
Radiofarmacia
Laboratorios.
Factores de riesgo:
Contacto directo con la fuente
30

d)
-

Ingestin
Inhalacin o a travs de la piel.
Normas bsica de proteccin radiolgica:
Proteccin de las instalaciones y zonas de trabajo.
Plan de trabajo adecuado.
Protecciones personales.
Completa formacin e informacin del personal

2.3. MEDIDAS PREVENTIVAS

Se deben implementar las siguientes medidas preventivas:

1. Evaluacin de las condiciones de trabajo, determinacin de las zonas y del
riesgo de exposicin.
Clasificacin de los trabajadores en funcin del riesgo de exposicin y lmites de dosis.
1.1.
Categora: A
a. Lmite de dosis: Condiciones de trabajo en las que puedan recibir una dosis
efectiva superior a 6 mSv por ao oficial o una dosis equivalente superior a 3/10 de
los lmites de dosis equivalente para el cristalino, la piel y las extremidades fijados
para los trabajadores expuestos.
b. Exigencia:
Superar el reconocimiento mdico de ingreso y los reconocimientos

peridicos.
El personal de salud debe recibir formacin en proteccin radiolgica

adecuada a su responsabilidad.
Utilizar obligatoriamente dosmetros individuales que midan la dosis

externa, representativa de la totalidad del organismo.

Someterse a los controles dosimtricos pertinentes, en caso de existir riesgo

de contaminacin interna.
Utilizar dosmetros adecuados en partes potencialmente expuestas y que

puedan recibir dosis superiores a la totalidad del organismo.

1.2.
Categora: B
a. Lmite de dosis: Condiciones de trabajo en la que es muy improbable recibir una
dosis efectiva superior a 6 mSv por ao oficial o una dosis equivalente superior a
31

3/10 de los lmites de dosis equivalente para el cristalino, la piel y las extremidades
fijados para los trabajadores expuestos.
b. Exigencia:
El personal de salud debe recibir formacin en proteccin radiolgica adecuada

a su responsabilidad.
Estar sometido a un nivel de vigilancia dosimtrica que garantice que las dosis

que recibe son compatibles con su clasificacin de categora B.

2. Sealizaciones de las reas de trabajo con potencial de riesgo.
Se debe clasificar los lugares de trabajo considerando el riesgo de exposicin y la
probabilidad y magnitud de las exposiciones potenciales, sealizando cada rea con el
tipo de imagen que corresponda segn las caractersticas del riesgo.
3. Clasificacin del personal expuesto en diferentes categoras segn sus
condiciones de trabajo.
4. Vigilancia del ambiente de trabajo
Detectar y controlar que los niveles de exposicin se mantengan dentro de los
lmites establecidos.
5. Vigilancia sanitaria.
Llevar un control y seguimiento mdico peridico, evaluando la adaptacin del
trabajador a su puesto de trabajo y la existencia de posibles susceptibilidades
individuales.
6. Establecer y cumplir con los procedimientos de trabajo.
Estos deben contener informacin sobre tiempos de exposicin, distancia respecto
de la fuente, apantallamiento, blindaje, gestin de residuos, medidas en caso de
emergencias, proteccin de instalaciones y zonas de trabajo, procedimientos de
cmo evitar contacto con fuentes de contaminacin, equipos y prendas de
proteccin personal (en algunos casos es necesaria la utilizacin de EPIs plomados
como delantales, protectores de cuello, guantes y/o gafas u otras medidas
complementarias como pantallas mviles o biombos)
7. Limitar el tiempo de exposicin o dosis lmites anuales constituye una medida
fundamental en la proteccin frente a protecciones ionizantes.
32

3. RADIACIONES NO IONIZANTES

Son radiaciones no ionizantes (infrarrojos, ultravioletas, radiofrecuencias, microondas y

campos magnticos estticos) laser las que no tienen la energa suficiente para arrancar
electrones del tomo; sin embrago son factores de riesgo que pueden producir dao a la
salud de tipo trmico, fisiolgico e incluso gentico.

3.1. RIESGOS
Los riesgos laborales de las radiaciones no ionizantes por lo general estn relacionados con
la intensidad de la exposicin y el tipo de radiacin as como por ciertas caractersticas
personales o individuales (por ejemplo, la mayor penetracin de rayos UV en personas con
piel menos pigmentadas).

3.2. TIPOS DE RADIACIONES NO IONIZANTES

A continuacin se describe los tipos de radiaciones, siguiendo la siguiente estructura: tipo
de radiacin, factores de riesgos, actividades que representan riesgos por el tipo de
exposicin, efectos en la salud y medidas preventivas especficas.
1. Radiacin UV.
Es producida naturalmente por el sol y artificialmente por tubos fluorescentes, lmparas de
descargas, arcos de soldaduras
a) Factores de riesgo:
- Se producen cambios en el ADN de las clulas de la piel in vivo.
- Cuando incide sobre el organismo puede ser reflejada, transmitida o absorbida y
puede producir reacciones fotoqumicas: enrojecimiento de la piel, inflamacin de
-

la crnea.
A largo plazo se incluye el envejecimiento prematuro, formacin de cataratas y
cncer de piel.
33

b)
c)
d)

Se produce un efecto biolgico de tipo trmico.

Produce ozono, txico para el hombre en cantidades elevadas.
Las ms energticas tienen una cierta capacidad de ionizacin.
Actividades que representan riesgos por exposicin
Esterilizacin de instrumental clnico.
Esterilizacin con lmparas germicidas.
Lmparas fluorescentes.
Espectrofotometra.
Tratamientos dermatolgicos.
Laboratorios.
Tratamientos dentales.
Efectos en la salud
Pigmentacin de la piel.
Eritemas en la piel.
Hiperplasia epidrmica.
Foto queratitis de ojos.
Queratoconjuntivitis.
Cataratas.
Fotofobia.
Envejecimiento prematuro de la piel.
Quemaduras.
Aumento del riesgo de sufrir cncer de piel.
Medidas preventivas:

Sobre la fuente:
Sistema de cerramiento.
Sobre el ambiente:
Recubrimiento anti reflectante de las paredes, sealizacin, limitacin de acceso y
ventilacin adecuada.
Sobre las personas:
Protectores oculares, cremas barreras, informacin y formacin.

2. Microondas y Radiofrecuencias.
Sus longitudes de onda van desde 1mm a 1m aproximadamente, emplendose en el
calentamiento por induccin, calentamiento dielctrico, en sistemas de comunicacin y en
aplicaciones mdicas como la resonancia magntica.
a) Factores de riesgo:
34

b)
c)

Efectos trmicos.
Interferencias con membranas biolgicas, a nivel celular o molecular.
Alteraciones en la transmisin de la informacin gentica.
Afeccin a personas que usan marcapasos.
Actividades que representan riesgos por exposicin a esta radiacin
resonancia magntica.
Efectos en la salud

Sus efectos biolgicos dependen de la capacidad de absorcin de la materia y de las

intensidades de los campos elctricos y magnticos que se producen en su interior.
d)

3.

Medidas preventivas:
Aumento de la distancia entre el emisor y el receptor.
Proteccin colectiva (encerramientos, mallas metlicas, paneles perforados).
Sealizacin.
Formacin del personal y diseo seguro de los equipos.
Radiacin IR

Esta radiacin es parte natural del entorno, por lo que todas las personas estn expuestas a
ella en pequeas cantidades. Abarca la regin de longitudes de onda desde los 780 nm y 1
mm, siendo radiaciones invisibles y calorficas.
a) Factores de riesgo:
- Efectos trmicos.
- Producen calentamiento con lesiones en los capilares sanguneos, terminaciones
nerviosas y ojos donde, a largo plazo, se pueden producir cataratas.
b) Actividades que representan riesgos por exposicin a esta radiacin
Algunas fuentes que producen infrarrojos son la luz solar, lmparas de filamento de
tungsteno y tungsteno halogenado, diodos foto emisores, lmparas de arco de xenn,
lmparas de infrarrojos en hospitales, etc.
c) Efectos en la salud
- En la piel, riesgo de quemaduras.
- En los ojos, lesiones corneales, eritemas y quemaduras en los ojos, as como
d)

cataratas y opacidades.
Medidas preventivas:
Sealar las zonas peligrosas.
Instruccin del personal que trabaje con ellas.
Exploraciones peridicas de la salud.

35

4. Radiacin laser.Corresponde a la radiacin electromagntica en el intervalo de

longitudes de onda entre 200 nm y 1 nm y tiene mltiples aplicaciones que van
desde el sector industrial (para realizar cortes, taladros, alinear piezas, etc.)
a) Factores de riesgo:
Principales riesgos: electrocucin, quemaduras, lesiones en la crnea, dependiendo de la
clase de lser.
Inhalacin de productos liberados como resultado de la accin quirrgica del lser, o de
txicos producidos por la combustin de materiales inflamables.
b)
c)
d)

Actividades que representan riesgos por exposicin a esta radiacin

Soldar y cauterizar tejidos
Soldar la retina
Reparar lesiones
Pruebas de laboratorio
Fisioterapia, etc.
Efectos en la salud
Pueden producir:
Una lesin de la crnea
Despigmentacin de la piel
Afeccin a los rganos ms superficiales.
Medidas preventivas:
Sealizacin de locales.
Se evitar la reflexin en las paredes mediante revestimiento oscuro y el alumbrado

ha de ser potente para contraer la pupila.

Se han de usar gafas especiales y guantes.
Las mquinas han de estar protegidas.
El personal contar con formacin adecuada.

36

CAPITULO IV
1. RIESGOS ERGONOMICOS
Los riesgos ergonmicos se producen por un esfuerzo fsico excesivo ya sea por una
postura incorrecta, un mal diseo del puesto de trabajo o actividades que suponen el
traslado y manejo de enfermos. Las lesiones ms frecuentes como consecuencia de
exposicin a riesgos ergonmicos, como adopcin de posturas inadecuadas y forzadas,
movimientos repetitivos, manipulacin de enfermos y trabajos con pantalla de
visualizacin de datos son las lesiones de tipo osteomusculares y

lumbares; otros

trastornos que pueden presentarse son: microtraumatismo en dedos y muecas, fatiga

visual, fsica y mental. Los sntomas ms comunes que presentan son: el dolor, la
contractura muscular, la inflamacin y la disminucin y/o incapacidad funcional de la
zona.
En los trabajadores de la salud los riesgos ergonmicos se dan principalmente por:
1. Manipulacin manual de cargas:
Se destaca la movilizacin de enfermos.
2. Movilizacin de enfermos
La movilizacin de enfermos es una manipulacin donde la carga tiene caractersticas
especiales: es pesada, voluminosa, difcil de sujetar, que ejerce resistencia a veces,
inestable, que puede desplazarse y caer. Adems, el personal gira el tronco al elevar o
desplazar la carga.
Factores de riesgo:
-

Caractersticas peculiares de la carga.

Esfuerzo fsico necesario, asociado a posturas forzadas o movimientos
repetitivos.

37

Caractersticas del medio de trabajo: falta de espacio, suelo resbaladizo,

temperatura.
Factores individuales de riesgo: falta de aptitud fsica y escasa formacin en

movilizacin de enfermos.
2.1.
Medidas preventivas:
Organizacin y distribucin del trabajo: es importante planificar la movilizacin del
paciente teniendo en cuenta las caractersticas del mismo, el espacio y los tiles

disponibles.
Organizar la actividad claramente de manera que cada trabajador y trabajadora sepa
qu tiene que hacer en cada momento, la mejor tcnica para realizarlo y, si es

posible, conseguir la colaboracin del paciente.

Correcta higiene postural: algunos principios bsicos para ello son:
Mantener la espalda recta.
Flexionar las rodillas.
Adecuar la altura y la distancia del plano de trabajo.
Sujetar al paciente prximo al cuerpo y agarrarlo bien.
Mantener una postura estable separando los pies y colocando uno ligeramente

delante del otro.

Girar todo el cuerpo.
Usar puntos de apoyo si es posible.
Formacin especfica en la movilizacin de enfermos, principalmente prctica,

sobre las diferentes tcnicas.

Uso de ayudas mecnicas, siendo necesario recibir formacin de su uso, elegir la

ayuda ms adecuada y planificar la tarea antes de la movilizacin.

Movilizacin en equipo.
3. Higiene postural:
Una correcta higiene postural es fundamental para evitar lesiones cuando se lleva a cabo
cualquier actividad y an ms en el caso de la manipulacin de cargas.
4. Movimientos forzados:
Con o sin carga, pueden provocar contracturas musculares y lesiones de articulaciones y
ligamentos.
5. Sedentarismo:

38

La falta de actividad fsica y el sedentarismo provocan debilidad muscular y supone un

factor de riesgo aadido.
5.1.
Medidas preventivas
a) Formacin e informacin: El personal debe estar formado para conocer el riesgo

y las pautas para adecuar la actividad laboral, en lo posible, a una postura correcta.
Condiciones de trabajo:
Deben incluirse criterios de diseo de las actividades que conlleven sobrecarga

esttica y que permitan alternar la actividad esttica con la dinmica.

Siempre que sea posible, deben corregirse los instrumentos de trabajo que puedan

originar sobrecarga esttica.

Hbitos personales:
Realice pausas, cortas y frecuentes, y no mantenga la misma postura durante un

tiempo prolongado.
Efecte ejercicios musculares para estirar los msculos, aliviar la tensin e

incrementar la circulacin.
b) Vigilancia de la salud: Se debe determinar el total de los trabajadores expuestos al
riesgo y llevar un control y seguimiento mdico peridico de los mismos

6. Movimientos imprevistos:
Si el paciente realiza un movimiento brusco no esperado, es necesario que el trabajador o
trabajadora lleve a cabo un sobreesfuerzo que, adems, suele hacerse rpidamente y con
posturas inadecuadas con lo que aumenta el riesgo de producirse una lesin.
7. Uso de pantallas de visualizacin de datos:
El uso cada vez ms frecuente de ordenadores, el espacio reducido o la mala ubicacin o
colocacin del equipo informtico, las malas posturas, el sedentarismo de la actividad, etc.,
son factores de riesgo aadidos causantes de lesiones osteomusculares.
a) Factores de riesgo:
- Mantenimiento de posturas estticas prolongadas.
- Diseo inadecuado del puesto de trabajo.

39

Giros de cabeza realizados durante la lectura alternativa de la pantalla y los

documentos.
Equipos de trabajo inadecuados.
Mal acondicionamiento de los lugares de trabajo: temperatura, humedad,

iluminacin, ruido.
Medidas preventivas:
Diseo fsico correcto del puesto de trabajo.
Formacin del trabajador y de la trabajadora en cuanto a la postura estndar o de

referencia.
Utilizacin de asientos apropiados
Utilizacin de atriles o porta documentos para evitar los giros de cabeza.
Utilizacin de reposapis regulable en altura.
Ajuste del mobiliario al trabajador o trabajadora.
Garantizar unas condiciones adecuadas de trabajo (confortables).
Instalacin de equipos de trabajo en correcto estado y mantenimiento de los

mismos.
Efectuar pausas cortas y frecuentes, incluso levantndose del asiento.
Realizar ejercicios de relajacin y estiramientos.

40

CAPITULO V
1. RIESGOS PSICOSOCIALES

Son condiciones presentes en el mbito laboral con relacin a la organizacin y a las

actividades propias del trabajo con capacidad para afectar a la salud, el bienestar de los
trabajadores de la salud y el desarrollo del trabajo en s.
1.1 FACTORES DE RIESGO
Son factores de riesgo:
a) Exceso de exigencias psicolgicas
- Exceso de carga de trabajo
- Nuestro trabajo requiere gran esfuerzo intelectual (tomar decisiones, controlar
muchas cosas a la vez, etc.) o de los sentidos (requiere mucha concentracin,
-

precisin y habilidad), sin los recursos necesarios.

Contacto con usuarios y enfermos con los que se establecen procesos

transferenciales de emociones o sentimientos.

- Tener que esconder emociones, sentimientos y opiniones.
b) Falta de influencia y posibilidades de desarrollo
- Escasa capacidad de decisin y autonoma respecto al contenido del trabajo (tareas,
-

mtodos, etc.) y a sus condiciones de trabajo (horarios, ritmos, ubicacin, etc.)

El trabajo es montono: no se pueden aplicar habilidades y conocimientos y no se

pueden aprender cosas nuevas.

No se puede controlar el tiempo de trabajo y de descanso (pausas, permisos

imposibilidad de conciliar la vida familiar y laboral)

- Trabajo sin sentido (desconocimiento de los objetivos y del trabajo final)
c) Falta de apoyo social y de calidad de liderazgo
- No recibir la ayuda adecuada de superiores y compaeros para sacar el trabajo
-

adelante.
Trabajar en condiciones de aislamiento o que impiden o dificultan la sociabilidad.
Ausencia de equipos y de sentimiento de grupo.
Indefinicin de puestos, tareas, funciones, responsabilidades, margen de

autonoma
- No disponer de la informacin adecuada y a tiempo para adaptarse a los cambios.
- Exigencias contradictorias y conflictos de carcter profesional o tico.
- Jefes sin habilidades para gestionar equipos o jefes txicos.
d) Escasez de compensaciones
41

Faltas de respeto, reconocimiento y trato justo.

Inseguridad: contractual, cambio de jornada y horario de trabajo, salario (variable)
movilidad funcional o de departamento contra la voluntad de los trabajadores y la

trabajadoras.
Ausencia de perspectivas de promocin, realizar tareas que estn por debajo de la

propia cualificacin.
e) Doble presencia
- Al tener q estar pendientes del rol q cumplen como miembros de una familia y
como profesionales al servicio de personas.

1.2. EFECTOS SOBRE LA SALUD

Los efectos para la salud como consecuencia de los riesgos psicosociales estn
relacionados con el estrs y el Burnout que es un tipo de estrs, la violencia, el acoso
sexual; estos a la vez pueden conllevar al trabajador de salud a reacciones fisiolgicas
psicolgicas y de conducta.
a) Reacciones Fisiolgicas
Afecta a los sistemas endocrino, nervioso e inmunolgico. Las reacciones fisiolgicas,
entre otras son:
-

Trastornos cardiovasculares
Trastornos dermatolgicos
Trastornos musculares
Trastornos respiratorios
Trastornos gastrointestinales
Trastornos endocrinos
42

- Trastornos inmunolgicos
- Trastornos sexuales
b) Reacciones Psicolgicas
La aparicin del estrs depende no slo de las demandas del medio laboral, sino de la
interpretacin de la persona respecto a esas demandas y de su capacidad y posibilidades
para hacerlas frente.
Esto se puede traducir en las siguientes consecuencias, entre otras:
c)

Trastornos del sueo.

Ansiedad.
Depresin.
Trastornos de la personalidad.
Adiccin al alcohol y estupefacientes.
Farmacodependencia.
Temblores.
Tartamudeo.
Explosiones emocionales.
Reacciones de conducta

Una vez ha aparecido la situacin de estrs, el individuo procede a generar una respuesta
(positiva o negativa) frente a esa situacin. Las posibles conductas que puede adoptar la
persona son, entre otras:
-

Enfrentarse con la situacin de estrs, mediante acciones directas.

Huir del problema.
Pasividad.
Autocontrol, mediante el cual, la persona regula sus propias acciones y

sentimientos.
Buscar apoyo social, que supone la bsqueda de informacin, consejo,

comprensin, en relacin con la situacin que est viviendo.

Aceptar la responsabilidad, es decir, su propia responsabilidad en la situacin
generadora de estrs.

43

1.3. MEDIDAS PREVENTIVAS

Las medidas preventivas a adoptar estn orientadas principalmente a evitar o controlar

aquellas situaciones que conducen al estrs, y estn dirigidas a la organizacin, el puesto
de trabajo y las tareas asignadas.
Medidas preventivas a adoptar:
a) Mejorar el horario de trabajo de tal manera q no afecte las responsabilidades
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)

extralaborales del trabajador

Brindar autonoma al trabajador
Ritmo de trabajo adecuado
Dar tareas de acuerdo a las capacidades del trabajador
Volumen de trabajo no excesivo
Buen clima laboral
Evitar el aislamiento del trabajador
Mejorar la comunicacin
Evitar la monotona
Brindar un ambiente y material adecuando que le permita el correcto desempeo

de sus actividades
k) Brindar formacin e informacin de cmo actuar frente a situaciones de estrs
l) Realizar pausas activas y ejercicios de relajacin.

44

VI
CONCLUSIONES
1. RIESGO BIOLOGICO.
Es el riesgo de mayor importancia al que se exponen los trabajadores de la salud a diario,
debido a que su labor es tratar personas con enfermedades en su mayora producidas por
agentes biolgicos por lo q la sangre y otro fluidos corporales se consideran
potencialmente infecciosos.
Tiene como va de entrada ms importante la va parenteral. Los agentes biolgicos pueden
ingresar al organismo a travs de una discontinuidad en la piel, cortes, contacto con heridas
abiertas sin proteccin o por contacto accidental con material contaminado.
La informacin y la capacitacin del personal, la adopcin de buenas prcticas de higiene
personal, la utilizacin de mtodos y tcnicas adecuados, adems de las identificaciones y
evaluaciones peridicas deben considerarse importante para la prevencin de riesgos
biolgicos.
2. RIESGO QUIMICO
El riesgo qumico se presenta en la manipulacin de diversas sustancias farmacolgicas
que se utilizan como anestsicos, esterilizantes o desinfectantes, la administracin de
medicamentos y la gestin de residuos contaminados.
Tiene como principal va de ingreso al organismo la va inhalatoria.
Puede ocasionar cuadros de intoxicacin aguda, cuya gravedad depender de la intensidad
de la exposicin, apareciendo alteraciones gastrointestinales, respiratorias y edema
pulmonar.

45

La prevencin de riesgos qumicos se centra en las buenas prcticas para su manipulacin,

administracin y disposicin final.
3. RIESGO FISICO
Se destacan las radiaciones ionizantes y no ionizantes; siendo las radiaciones ionizantes las
que producen un mayor dao, presentes en pruebas y exmenes usados en radiologa,
oftalmologa,

dermatologa

en

rehabilitacin.

Pruebas

como:

radiodiagnstico,

radioterapia, resonancia magntica, etc.

Producen cambios en la propiedad qumica de las clulas, muerte de las clulas y
modificaciones permanentes, cncer.
La prevencin se basa principalmente en evitar las exposiciones innecesarias y limitar los
tiempos de exposicin.
4. RIESGO ERGONOMICO Y PSICOSOCIAL
El riesgo ergonmico se presenta en trabajadores de la salud ya sea por un mal diseo del
puesto de trabajo, la adopcin de malas posturas y la ms importante; actividades que
suponen el manejo o la movilizacin de enfermos. Estas acciones son las principales
causas de lesiones osteolumbares.
Los factores de riesgo psicosociales (Exceso de exigencias psicolgicas, fsicas e
intelectuales) presentes en las actividades diarias, son la principal causa del estrs, que
posteriormente puede llevar a cambios o manifestaciones en la salud de la persona de tipo
psicolgico, fisiolgico o de conducta.
La prevencin de riesgos psicosociales se centra bsicamente en evitar aquellas situaciones
q puedan conllevar al estrs.
46

BIBLIOGRAFIA
1.

Autor: Dr. Gustavo Calabrese. (2003). Gua de prevencin y proteccin de los

riesgos

profesionales

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2. FREMAP Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la
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Recuperado de: http://prevencion.fremap.es/
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5. Secretaria de Salud Laboral CC.OO. Castilla y Len (Valladolid Espaa). Gua

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6. Gobierno de chile. Ministerio del trabajo y previsin social. Instituto de seguridad
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7. DEPTO. ACCIDENTES DEL TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES
Agustinas 1235, 6 piso, SANTIAGO chile. Valoracin del riesgo en
establecimientos hospitalarios. Recuperado de:
https://higieneyseguridadlaboralcvs.files.wordpress.com/2013/05/valoracic3b3ndel-riesgo-en-establecimiento-hospitalarios.pdf

47

INDICE
# Pagina
INTRODUCCIN....03
OBJETIVOS.....04
JUSTIFICACIN.05

CAPTULO I
1. RIESGO BIOLGICO.06
2. CLASIFICACIN DE LOS RIESGOS BIOLGICOS (OMS).....07
3. RIESGOS.....08
4.VAS DE ENTRADA...08
5. MEDIDAS PREVENTIVAS...10
5.1. OBLIGACIONES DE LA EMPRESA.10
5.2. PRECAUCIONES UNIVERSALES....14
5.3. INSTRUMENTOS PUNZOCORTANTES CONTAMINADOS17
5.4. ACCIONES FRENTE A EXPOSICON ACCIDENTAL AL RIESGO BIOLOGICO...17
5.5. ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL ANTE RIESGO BIOLOGICO..20
CAPITULO II
1. RIESGO QUIMICO..21
1.1. CLASIFICACION.....21
2. MEDIDAS PREVENTIVAS GENERALES...23
3. SUSTANCIAS QUIMICAS MS COMUNES EN LA ACTIVIDAD SANITARIA23
4. EFECTOS EN LA SALUD......24

48

5. VIAS DE ENTRADA..25
6. RIESGOS QUMICOS EN TRABAJADORES DE LA SALUD...25
CAPITULO III
1. RIESGOS FISICOS...30
2. RADIACIONES IONIZANTES.30
2.1. EFECTOS EN LA SALUD...31
2.2. RIESGOS......33
2.3. MEDIDAS PREVENTIVAS....35
3. RADIACIONES NO IONIZANTES...38
3.1. RIESGOS..38
3.2. TIPOS DE RADIACIONES NO IONIZANTES.....38
CAPITULO IV
1. RIESGOS ERGONOMICOS....43
CAPITULO V
1. RIESGOS PSICOSOCIALES..48
1.1 FACTORES DE RIESGO..48
1.2. EFECTOS SOBRE LA SALUD...50
1.3. MEDIDAS PREVENTIVAS52
VI
CONCLUSIONES....53
BIBLIOGRAFIA..55

49