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DE IMAGENS
EM MEDICINA NUCLEAR
Marina de S Rebelo
Servio de Informtica
InCor-HCFMUSP
Agosto 2013
Agenda
Instrumentao e princpios fsicos
princpios gerais
formao da imagem: instrumentao
Tcnicas de aquisio
Clssicas: imagens estticas, imagens
sincronizadas, imagens dinmicas
Tomogrficas: SPECT & PET
Princpios Fsicos
Imagens funcionais
As imagens mdicas para fins diagnstivos podem
ser divididas em dois grandes grupos:
* Imagens anatmicas: permitem a
visualizao acurada das
estruturas internas do corpo.
* Imagens funcionais: tm o objetivo
de visualizar os processos
fisiolgicos que ocorrem dentro do
corpo.
Princpios gerais
Radiofrmacos
Agentes, ou frmacos marcados com
material radiotativo - radioistopos, tm a
funo de mostrar a funo fisiolgica de
rgos ou sistemas
A distribuio desses agentes no
corpo determinada pela forma
como eles so administrados e por
processos metablicos
Iodeto de Sdio (I-131)
tireide
MDP (Tc-99M)
Osso
Istopos
Um elemento tem sempre o
mesmo nmero de prtons
nmero atmico (Z)
Radioistopos
Ncleos de certos istopos so instveis : esto em
nveis energticos excitados e podem dar origem
emisso de partculas no processo de decaimento.
Emisso de ncleo de He
(4-8 MeV) (terapia localizada)
Emisso de partcula :
Emisso de Eltron - espectro
contnuo de energias
Emisso de raios :
onda eletromagntica
valores discretos de energia
Emisso de psitron :
psitron se combina com um eletron
em uma reao de aniquilamento (511MeV)
Emisso de ncleo de He
(4-8 MeV) (terapia localizada)
Emisso de partcula :
Emisso de Eltron - espectro
contnuo de energias (terapia)
Emisso de raios :
onda eletromagntica
valores discretos de energia (imagens)
Emisso de psitron :
psitron se combina com um eletron
em uma reao de aniquilamento (511MeV)
Atividade e Meia-Vida
O decaimento de uma amostra radioativa
estatstico: impossvel predizer quando um
determinado tomo vai desintegrar
Atividade: nmero de ncleos radioativos que
decai por unidade de tempo (curie - Ci)
Cada radioistopo tem uma taxa
de decaimento singular, que a
meia vida fsica.
: cte de decaimento
N: nmero de ncleos
Iodo-131 (tireide)
* Energia: 380 Kev
* Meia vida: 8 dias
Iodo-123 (tumores)
* Energia: 159 KeV
* Meia vida: 13,22
* 1 ev = 1.602 176 53(14)1019 J
energia ganha por um eltron no ligado quando ele acelerado por uma diferena de potencial de 1 volt.
Radiao
Radiao: energia na forma
de ondas eletromagnticas
ou partculas
No ionizante: no possui energia suficiente para ionizar
tomos: microondas, luz visvel, RF, ultra-violeta
Ionizante: tem energia para
remover eltrons de tomos nos
materiais que atravessa. Esse
processo chamado de ionizao
Radiao
Radiao
Formao da Imagem
Formao da Imagem
Process.
do sinal
Cmara de
cintilao
Radiofrmaco
Monitor
Deteco do sinal
Sistema de deteco
A Cmara de Cintilao o sistema mais
utilizado para deteco em Medicina Nuclear
diagnstica
Composta basicamente por:
Cristal de NaI (extenso e fino)
Colimador
Sistema eletrnico de amplificao
e anlise dos sinais captados
Deteco do sinal
Seleciona a direo
dos ftons
que incidem
no cristal
Cintilao
Detetor de cintilao
Para detectar a radiao gama so utilizados
detetores de cintilao
Geralmente as cmaras utilizam detetores de
cristal de Iodeto de Sdio ativado com Tlio NaI(Tl)
Esse cristal tem eficincia mxima para
deteo de ftons com energia na faixa
comumente utilizada em Medicina Nuclear
Tipicamente tem espessura de 3/8" e dimetro
de 30-50 cm
Fotomultiplicadora
Fotomultiplicadora
A luz recebida
proporcional
distncia entre a
fotomultiplicadora e
a cintilao
Um circuito lgico
determina a posio
da cintilao e a
energia depositada
no cristal
Y+
X-
X+
Y-
37 a 91 PMTs
Sinal detectado
Cada istopo decai com ftons de energia
caracterstica. A amplitude do pulso detectado
proporcional energia depositada pelo fton
no cristal
O sinal obtido no monoenergtico:
espalhamento dos ftons no paciente outros
eventos concorrentes
Evento vlido: aquele em que toda a energia
do fton depositada no cristal
Janela de energia
Qualidade da Imagem
Fatores que afetam a qualidade da imagem
*
*
*
*
Resoluo
Atenuao
Espalhamento
Rudo estatstico
Resoluo espacial
Refere-se ao grau de borramento nas bordas
entre diferentes regies da imagem
Resoluo espacial
Depende de alguns fatores:
. Resoluo intrnseca (cristal + fotomultip.*)
. Resoluo do colimador (septos diam/comp)
* CDR resposta colimador-detector
z
R
d ( L z)
L
Tipos de interao
(Atenuao e espalhamento)
efeito fotoeltrico
espalhamento compton
Atenuao e espalhamento
Atenuao
A atenuao reduz a taxa de contagem
de uma maneira no uniforme ( a taxa de
atenuao proporcional a e(-x) )
so detectados menos eventos provenientes de
fontes profundas do que de fontes superficiais
equivalentes.
Atenuao e espalhamento
O principal efeito do espalhamento Compton
que a localizao da origem de um fton pode ser
feita de forma errnea, provocando uma queda na
resoluo e contraste da imagem
Rudo estatstico
No possvel prever exatamente qual tomo vai
decair em um dado instante
O nmero de desintegraes por unidade de tempo
flutua ao redor de um valor mdio, segundo a
distribuio de Poisson
Erro na medida da intensidade de cada
ponto da imagem N
Rudo baixo: atividade injetada, tempo de
aquisio, sensibilidade da cmara, radiofrmaco
Image. International Atomic Energy Agency: radiation protection for patients
Tcnicas de
Aquisio
Tcnicas clssicas
Imagens estticas: As contagens so acumuladas
em uma nica imagem at que um nvel prdeterminado de contagens seja atingido ou at
que um tempo pr-determinado seja transcorrido
Tcnicas clssicas
Imagens estticas: As contagens so acumuladas
em uma nica imagem at que um nvel prdeterminado de contagens seja atingido ou at
que um tempo pr-determinado seja transcorrido
*
Tcnicas clssicas
Imagens estticas: As contagens so acumuladas em
uma nica imagem at que um nvel pr-determinado
de contagens seja atingido ou at que um tempo prdeterminado seja transcorrido
Tcnicas clssicas
Imagens estticas: As contagens so acumuladas em
uma nica imagem at que um nvel pr-determinado
de contagens seja atingido ou at que um tempo prdeterminado seja transcorrido
Tcnicas clssicas
Aquisio sincronizada (Gated): a aquisio de
dados de imagem sincronizada com algum sinal
fisiolgico. Em cardiologia, por exemplo, o sinal
fisiolgico de interesse o ECG. As imagens do ciclo
cardaco so adquiridas ao longo de centenas de ciclos
Ventriculografia Radioisotpica:
Aquisio sincronizada com o ECG
Imagens Tomogrficas
SPECT - emisso de fton nico
PET emisso de psitron
SPECT
A Tomografia por emisso de fton nico (Single
Photon Emission Computed Tomography - SPECT)
uma tcnica que gera imagens em planos dentro
de um volume radioativo a partir de projees
desses volumes obtidas em diferentes ngulos
SPECT
sinograma
y
Cmara de cintilao
tomogrfica
projees
renderizao 3D
SPECT
Visualizao
GATED SPECT
ECG
12 34
Aniquilao do psitron
Resultado da aniquilao:
. 2 ftons de 511 keVs
. ~180
. O evento de coincidncia
atribudo a uma linha
de resposta .
Aniquilao do psitron
Resultado da aniquilao:
. 2 ftons de 511 keVs
. ~180
. O evento de coincidncia
atribudo a uma linha
de resposta .
(6 to 12 nanoseconds)
Aniquilao do psitron
Obtm-se a informao de
posio sem a necessidade de um
colimador fsico: Colimao
eletrnica
Deteco do sinal
Sistema dedicado:
Anis de mltiplos
detetores
Os cristais cintiladores*
so acoplados a
fotomultiplicadoras
Os dois ftons com mesma
direo e em sentidos
opostos so detectados por
um circuito de coincidncia
*Cristais: bismuth germanium oxide (BGO), gadolinium oxyorthosilicate (GSO),
ou lutetium oxyorthosilicate (LSO). Otimizados para ftons de 511Kev
PET
Propriedades do detetor
. Resoluo temporal
. Janela de energia
Eventos de coincidncia de
espalhamento
Rudo
Resoluo espacial
Tamanho do detetor
Propriedades Fsicas
. Alcance do psitron
. No colinearidade
Khalil et al, Molecular SPECT Imaging: An Overview. International Journal of Molecular Imaging, 2011.
Atenuao
Atenuao
http://inst.nuc.berkeley.edu/NE107/Lectures/RadioNuclide_PET_NE107_Fall10.pdf
Equipamentos PET-CT
Equipamentos PET integrados com CT
Fazem o registro, ou fuso, das duas
imagens: informao funcional e anatmica
CT
rgos e ossos
Fuso
Localizao exata da
PET
Atividade celular alta atividade celular
Referncias
The basics of Nuclear Medicine. http://upload.wikimedia.org/
wikipedia/commons/a/a5/Basic_Physics_of_Nuclear_Medicine.pdf
Basics of SPECT, PET and PET/CT Imaging.
http://www.org.chemie.tu-muenchen.de/people/fhagn/
JASS2006/files/JASS06-Bazanez-Borgert.pdf
Basics of PET imaging
http://mariorad.com/books/General%20radiology/025%20Basics%20
of%20PET%20Imaging%20Physics,%20Chemistry,%20and%20Regul
ations%20-%20Gopal%20B.%20Saha.pdf
Arman Rahmima and Habib Zaidib. PET versus SPECT: strengths,
limitations and challenges. Nuclear medicine communications, March
2008 - Volume 29 Issue 3 (Comparao PET SPECT) .
Magdy M. Khalil, Jordi L. Tremoleda, Tamer B. Bayomy, and Willy
Gsell. Molecular SPECT Imaging: An Overview. International Journal
of Molecular Imaging .Volume 2011 (2011), Article ID 796025.
(http://www.hindawi.com/journals/ijmi/2011/796025/)