MANEJO HIDROELECTROLTICO

DEFINICIN: Es el tratamiento que tiene por objetivo mantener o restablecer el

equilibrio de lquidos y electrolitos en el organismo.
BALANCE HDRICO (BH).
BH = Ingresos (I) Egresos (E).
Ingresos = Via Oral (VO) + Via Parenteral (VP)
Egresos = Prdidas Medibles (PM) + Prdidas Insensibles (PI)
Prdidas Medibles = Diuresis horaria (1 a 5mL/kg/hora) + heces + Drenajes.
Prdidas Insensibles = Prdidas por piel + prdidas por respiracin (0.7
2.0ml/kg/hora).
Prdidas insensibles: a mayor grado de prematuridad y fiebre o exposicin a fuentes de
calor (Ej. Fototerapia) mayor prdida de lquidos por la piel; a mayor frecuencia y
esfuerzo respiratorio mayor prdida de lquidos por respiracin. Por lo tanto, un recin
nacido prematuro severo o extremo, con fototerapia y sndrome de dificultad
respiratoria severo, se acerca ms al valor mximo de perdidas insensibles y el recin
nacido a trmino, sin fototerapia, sin fiebre y sin sndrome de dificultad respiratoria se
acerca ms al valor mnimo.
El valor del balance hdrico es contrastado con la diferencia de peso (delta de peso) del
da anterior con el da actual.
Para disminuir la diferencia de valor entre el BH y la diferencia de peso, es necesario
que sea la misma balanza y a la misma hora del da.
Si no hay coincidencia entre BH y diferencia de peso se debe correlacionar con los
hallazgos clnicos: edema, ganancia de peso excesivo signos de deshidratacin si las
prdidas son excesivas.

Lquido necesario para reponer prdidas insensibles (PI): vara de acuerdo a la edad
gestacional, das de vida, peso, condiciones ambientales y patologa.
En los neonatos con muy bajo peso las PI pueden variar entre 60 -120ml/Kg/da. En las
condiciones ambientales interviene el cmo se cuida al recin nacido: incubadora,
calefactor radiante, vestimenta, cpula o cobertor plstico, temperatura y humedad del
aire.
Un nio a trmino puede requerir 75ml/kg/da de agua libre, mientras que un prematuro
puede requerir 100ml/kg/da o ms debido a su piel inmadura que aumenta las prdidas
insensibles de agua.
Adems de la permeabilidad drmica aumentada, el prematuro tambin tiene un rea de
superficie mayor, comparada con el peso corporal y vascularidad drmica aumentada.
No hay un patrn estndar de requerimientos de agua en recin nacidos y el rango puede
ir de 85 - 180ml/kg. en los recin nacidos de pretrmino, debiendo indicarse el menor
aporte hdrico necesario a fin de evitar reapertura del ductus arterioso.
HIDRATACIN PARENTERAL
La tabla siguiente se debe considerar para indicarse la terapia hdrica, segn el da de
vida que tenga la nia o el nio.

Bibliografa:

MINSA. Gua para la atencin del recin nacido prematuro [En lnea] 2006 [accedido el
14

de

septiembre

de

2016}

URL

disponible

en

http://www.minsa.gob.pe/dgsp/documentos/Guias/RM1041-2006%20RN%20sano%20y
%20enfermo.pdf