Anorexia Nervosa

1. Definire
-teama irationala de supragreutate
-restrictie voluntara a ingestiei hranei
-emaciere = slabire - 25-30%G normala
-preocupari obsesive pt.alimentatie hipocalorica
-ritualuri obsesive ~ingestie=felii f. subtiri hrana +masticat frcvent si lent
2.Debut=adolescenta ,afecteaza cvasiexclusiv fem.,cca 1% popul.
-ideal estetic: siluetele starurilor tv,manechinelor ,etc.slabe
-coincidenta cu tulburari psihice /stresuri neobservabile sau fruste
-reducerea menu-ului,selectie rigida alim. hipocal.,anxiet.schimb.menu
-control obsesiv ,regulat al G
-alte masuri de reducere a G:exerc. fizice ,laxative ,diuretice
3.Relatii sociale reduse,(familie ,parteneri),perform.scolare slabe
4.Inters sexual redus
1

5.Simptome somatice

-casexie
-astenie fizica
-mialgii
-constipatie
-balonare posprandiala
-amenoree

6.Forme clinice
-subtipul depresiv=predomina simptomele de restrictie alimentara
-subtipul binge purge = accese de bulimie urmate de provocare de
varsaturi + purgative si diuretice pt. reveniea la G subnormala

7.Psihopatogeneza
a)-poate exista ca o tulburare autonoma sau ca o componenta a unor tulburari
psihice mai complexe
2

b)-urmarirea perseverenta a slabirii si imag. corporale

c)-interventia unor factori precipitanti =schimbari de viata
.plecarea in vacanta,
.boala unui parinte ,
.o noua sarcina a mamei,
.esecuri personale (in plan sentimental ,sexual,
.o boala somatica
d)-factori de intretinere
.tulburari de concentrare,conjugate cu labilitatea nervoasa
. obsesii diverse dar in special legate de alimentatiae
- . Izolarea si dezinteresul social

8.Date de laborator
-deshidratare +dezechilibru electroliti
-aritmii severe(scadere K,Cl,HCO3,Na,amilaza)
-coma acido-cetozica(corpii cetonici=arderea proteinelor
structurale ,din lipsa de glucide + lipide ,necesare
energogenezei,in conditiei aportului sub necesarul
normal de calorii)

9.Tratament =spitalizare initiala

-interzicere purgative si diuretice
-perfuzii glucoza + electroliti
-hrana lichida (elimina fobia alimentarii cu substante solide)
-administrare fractionata =mai multe mese pe zi
4

10.Psihoterapie
.Stadiul I

-combaterea atentiei excesive aratate fata de obiceiurile alimentare nocive

-discutii referitoare la nocivitatea CA anorectic si la falsele mituri despre siluete
perfecte
-initierea tratamentului in spital pt.corectarea tulb.somatice in spec. electrolitice
Stadiul II
-PARTICIPAREA LA GRUPURI TERAPEUTICE (BOLNAVI CU AN)
=in mediu spitalicesc ,distribuire de roluri-cu participarea grupuluiasumate de fiecare,pe rand - :procurare alimente,prepararea mancarii,
mese comune, urmate de discutii asupra calitatilor gustative ale
mancarii ,dupa fiecare masa(Spit. Cantonal din Zurich )-------------------------------Stadiul III
-Psihoterapie orientata spre reconstruirea personalitatii
-asocierea psihotropelor(anxiolitice si antidepresive