Visual Reproduction Subtest Final

UNIVERSIDADE DE SO PAULO
FACULDADE DE MEDICINA DE RIBEIRO PRETO

DEPARTAMENTO DE NEUROCINCIAS E CINCIAS DO
COMPORTAMENTO
CARINA TELLAROLI SPEDO
Adaptao transcultural e propriedades psicomtricas do subteste

Visual Reproduction (Reproduo Visual I e II) da Wechsler Memory
Scale Fourth Edition (WMS-IV), (Escalas de Memria de Wechsler)
para um contexto do Brasil.
Ribeiro Preto SP
2012
CARINA TELLAROLI SPEDO
Adaptao transcultural e propriedades psicomtricas do subteste

Visual Reproduction (Reproduo Visual I e II) da Wechsler Memory
Scale Fourth Edition (WMS-IV), (Escalas de Memria de Wechsler)
para um contexto do Brasil.
Tese apresentada Faculdade de Medicina de

Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo,
para obteno do grau de Mestre em Medicina
rea de Concentrao Neurocincias.
Orientador: Prof. Dr. Amilton Antunes Barreira
Ribeiro Preto SP
2012
Autorizo a reproduo e divulgao total ou parcial deste trabalho, por qualquer meio
convencional ou eletrnico, para fins de estudo e pesquisa, desde que citada fonte.
Catalogao da Publicao
Servio de Documentao
Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo
Spedo, Carina Tellaroli.

Adaptao transcultural e propriedades psicomtricas do subteste Visual
Reproduction (Reproduo Visual I e II) da Wechsler Memory Scale Fourth
Edition (WMS-IV), (Escalas de Memria de Wechsler) para um contexto do
Brasil./ Carina Tellaroli Spedo; orientador: Amilton Antunes Barreira Ribeiro
Preto, SP, 2012.
191f
Tese (Mestrado) Universidade de So Paulo, 2012
Palavras chave: Adaptao Transcultural, Wechsler memory Scale,
WMS, I, validao, confiabilidade, Acidente vascular cerebral (AVC),
Reproduo Visual, memria visual. Barreira, Amilton Antunes. II. Ttulo. III.
Ttulo: Adaptao transcultural e propriedades psicomtricas do subteste Visual
Edition (WMS-IV), (Escalas de Memria de Wechsler) para uma populao do
Brasil.
Nome: Spedo, Carina Tellaroli.
Adaptao transcultural e propriedades psicomtricas do subteste Visual

Edition (WMS-IV), (Escalas de Memria de Wechsler) para um contexto do Brasil.
Dissertao apresentada Faculdade de
Medicina de Ribeiro Preto da
Universidade de So Paulo, para obteno
do grau de Mestre em Medicina rea de
Concentrao Neurocincias.
Aprovado em:
Banca Examinadora
Prof. Dr. _____________________________Instituio: _______________________

Julgamento: __________________________ Assinatura: _______________________


Dedicatria
A Fbio Gomes Spedo, meu querido e amado
esposo que incansavelmente tem me amparado,
acompanhado e apoiado na minha vida pessoal e
profissional. A sua presena deu muito mais
sentido concretizao deste trabalho e de
outros projetos em minha vida.
Para meu adorado filho Victor, simplesmente por
existir e a todo o momento me fazer lembrar de
que a esperana existe, a cada dia, um novo dia.
Homenagem
Presto especial homenagem aos meus amigos e mestres:
Prof. Dr. Amilton Antunes Barreira e Dra. Maria Paula
Foss, pela confiana e por prover alicerces slidos em prol
da minha formao profissional na atuao em pesquisa
cientfica e clnica, em neuropsicologia.
Torno pblico meu sincero agradecimento por todo o

apoio no meu desenvolvimento profissional, em todas as
etapas da minha formao e no momento que mais
precisei.
Agradecimentos
A editora Pearson e seus funcionrios, pela qualidade do atendimento e

profissionalismo, propiciando o aprimoramento e viabilidade do presente estudo.
Ao grupo de pacientes com Acidente Vascular Cerebral, que voluntariamente
aceitaram participar deste estudo.
A empresa Lagosan e seus funcionrios que colaboraram prontamente para o
estudo das propriedades psicomtricas.
Aos profissionais da sade do instituto Acqua Araraquara, que
voluntariamente colaboraram na fase de adaptao do instrumento.
Aos colegas do Servio de Arquivo mdico (SAME), em especial Clia,
Cristina e a Jnia por toda orientao e suporte na pesquisa dos pronturios para o
presente estudo.
Ao Prof. Dr. Otvio Pontes Neto, pela disponibilizao do ambulatrio da
neurovascular para a coleta dos dados do estudo de validao.
Ao Prof. Dr. Vitor Tumas, pela disponibilizao do ambulatrio da
neurocomportamental para a coleta de dados.
Ao colega Lucas de Francisco Carvalo, do laboratrio de avaliao psicolgica
e educacional LabAPE, pelo suporte estatstico desempenhado com total
profissionalismo. Obrigada pelas orientaes e pela viabilizao deste projeto.
A minha professora de ingls Rosngela Lopes, pela amizade, disponibilidade
com que ofereceu o suporte tcnico no ingls.
Sirlene, cuja orientao, amizade e colaborao me permitem trilhar e
cumprir com mais facilidade meus compromissos.
A todos os colegas da reunio de do grupo de pesquisa em neuroimunologia e
neuroplasticidade do Sistema Nervoso Perifrico pelo pelo trabalho desempenhado na
dinamizao do meu aprimoramento profissional. Obrigada a todos pela amizade,
profissionalismo, disponibilidade e o encorajamento constante.
minha colega a Dra. Doralina Guimares Brum Souza, com quem pude
sempre contar. Obrigada pelas orientaes e pela amizade.
minha colega e terapeuta a Dra. Renata Pnico Gorayeb, com quem pude
sempre contar. Obrigada pelo profissionalismo com que conduziu o meu crescimento
como pessoa e profissional, alm das orientaes e amizade.
minha amiga Adriana Helena do Nascimento Elias, pela amizade e especial

ajuda neste trabalho alm de suas orientaes ao longo destes anos, no grupo de
pesquisa em neuroimunologia e neuroplasticidade do Sistema Nervoso Perifrico.
Aos meus amigos Thiago Rivero, Livia Pena, Milena Amorin, Vnia Tognon,
Letcia, Rodrigo, Carlos, Cristina Shiavoni, Aracy, Renato, Raquel (neuropsicloga),
Fernanda Balarini (neuropsicloga), um agradecimento muito especial pela
contribuio para este trabalho, em algum momento, ao longo do seu percurso.
Agradeo a amizade e o incentivo, sempre to reforador ao longo da concretizao
desta dissertao.
Professora Graziela Nogueira de Almeida Ribeiro um agradecimento muito
especial por me ter concedido disponibilidade, a sabedoria e a amizade construda ao
longo deste projeto.
minha amiga, Vnia Alice Aguiar, pela amizade, companhia e apoio
incondicional.
A todos os meus amigos e familiares que me apoiaram ao longo de todo este
processo, aceitando as minhas constantes ausncias.
minha querida irm, Aline, por toda ajuda quando precisei e por cada
momento que vivemos e viveremos.
Agradeo a minha amiga e sogra, Zete, e o meu sogro, Gerson, pela pacincia,
compreenso e ajuda nos momentos que precisei, nos cuidados com meu filho.
Aos meus pais, Ovdio e Ester, cujos valores e exemplos constituem os alicerces
daquilo que eu sou e de tudo o que eu fao: Obrigada minha me, por ter me apoiado e
feito com que eu trilhasse o caminho que escolhi, no exato momento em que no tive
foras de faz-lo sozinha. E obrigada meu pai, pelo amor, pelos exemplos e conselhos
dados ao longo destes anos. Sem vocs, certamente este trabalho no teria sido
concretizado.
Amar o perdido
deixa confundido
este corao.
Nada pode o olvido
contra o sem sentido
apelo do No.
As coisas tangveis
tornam-se insensveis
palma da mo
Mas as coisas findas
muito mais que lindas,
essas ficaro.
Memrias- Carlos Drummond de Andrade
A viagem no acaba nunca. S os viajantes acabam. E mesmo estes podem

prolongar-se em memria, em lembrana, em narrativa. Quando o visitante sentou na
areia da praia e disse: No h mais o que ver, saiba que no era assim. O fim de uma
viagem apenas o comeo de outra. preciso ver o que no foi visto, ver outra vez o
que se viu j, ver na primavera o que se vira no vero, ver de dia o que se viu de noite,
com o sol onde primeiramente a chuva caa ver a seara verde, o fruto maduro, a pedra
que mudou de lugar, a sombra que aqui no estava. preciso voltar ao passo que
foram dados, para repetir e para traar caminhos novos ao lado deles. preciso
recomear a viagem. Sempre..
Jos Saramago
RESUMO
Spedo, C.T. Adaptao transcultural e propriedades psicomtricas do subteste
Visual Reproduction (Reproduo Visual I e II) da Wechsler Memory Scale
Fourth Edition (WMS-IV), (Escalas de Memria de Wechsler) para uma
populao do Brasil. 191 f. Teste (Mestrado em Cincias Mdicas Neurocincias)
- Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo, 2012.
Instrumentos de avaliao da memria episdica no verbal so escassos. Alm disto,
consideramos a crescente necessidade de esforos para a adaptao transcultural de
instrumentos de memria para nosso contexto. O subteste Visual Reproduction I e II
(Reproduo Visual I e II) faz parte da Wechsler Memory Scale (WMS) e se trata de
uma escala mundialmente utilizada e adaptada a diversas culturas, sendo considerada
padro ouro dentre as medidas de avaliao da memria. No presente estudo,
utilizamos o subteste Reproduo Visual, da WMS na sua quarta edio (WMS-IV). O
Reproduo Visual (RV) subdividido em trs domnios de investigao da memria
visual (evocao imediata, evocao tardia e reconhecimento) e uma tarefa opcional
para avaliao da percepo visual, habilidades construtivas e ateno aos detalhes
(cpia). Alm disto, o escore de cada um dos trs domnios avaliados podem ser
contrastados, de modo que se obtenham informaes sobre a reteno, o quanto a
memria melhor ou pior do que as habilidades construtivas e, por ltimo, o quo o
sujeito evoca livremente ou precisa de pistas para evocar a informao aprendida. Esta
verso da WMS-IV uma reviso da WMS-III, cujos estudos resultaram em algumas
alteraes metodolgicas e de contedo, no sentido de facilitar a anlise dos
resultados, diminuir os vieses de aplicao e correo. Desta forma, para atingir os
propsitos desta pesquisa foram realizados dois estudos: o Estudo 1 teve como
objetivo realizar a adaptao transcultural do subteste Visual Reproduction I and II Wechsler Memory Scale IV (WMS-IV) e apresentar uma verso para uso preliminar
no Brasil. O estudo 2 consistiu na avaliao das suas propriedades psicomtricas.
Participaram do estudo 1 trs tradutores com fluncia no ingls, que realizaram
tradues independentes, dois tradutores profissionais e dois juzes especialistas (um
neurologista e uma neuropsicloga). Os juzes especialistas e um tradutor profissional
investigaram a equivalncia conceitual, semntica e operacional dos itens. Uma
amostra de 24 sujeitos saudveis responderam ao pr-teste, que consistiu na

investigao da compreenso e dificuldade da verso adaptada do Reproduo Visual I
e II. No estudo dois, participaram 62 adultos saudveis e 29 adultos com Acidente
vascular cerebral em hemisfrio direito, no territrio da Artria cerebral mdia (AVCACMHD). Os sujeitos tinham idade entre 20 e 59 anos e as respostas foram
consideradas para anlises de confiabilidade e validade baseadas em anlises
estatsticas da teoria clssica (ANOVA, ANCOVA, coeficiente alfa de Cronbach, e
correlao de Pearson) e da teoria moderna de testagem (Teoria de Resposta ao Item
(TRI) atravs do modelo de um parmetro ou mtodo de Rasch). O processo de anlise
das propriedades psicomtricas utilizou a metodologia recomendada pelo American
Educational Research Association [AERA], American Psychological Association
[APA] e o National council on measure in education [NCME], 2008 indicada pela
editora responsvel pelos direitos autorais do WMS-IV. Na confiabilidade, foi
investigada a consistncia interna (coeficiente alfa de Cronbach) e a estabilidade
temporal (correlao de Pearson). Na investigao da validade, foram investigados: os
processos de resposta, a estrutura interna (correlao de Pearson, Teoria de resposta ao
Item pelo mtodo de Rash), a relao com outros instrumentos (Mini Exame do Estado
Mental - MEEM e Figuras Complexas de Rey) e a relao com variveis externas
(AVC-ACMHD comparados a controles saudveis). O ndice de consistncia interna
do subteste foi de 0,92 e a estabilidade teste-reteste mostrou correlao significativa,
exceto com a tarefa de evocao tardia. Esses resultados so similares aos do estudo
original, sendo, portanto caracterizada a sua equivalncia. Os resultados do estudo de
validade mostraram que h equivalncia em termos de contedo.A investigao da
estrutura interna pelo coeficiente de correlao de Pearson evidenciou que todas as
figuras obtiveram correlao significativa (p<0,001). Ainda mais: correlacionaram-se
congruentemente durante toda a tarefa. Na investigao da estrutura interna pelo
mtodo de Rasch foi evidenciado que o teste unidimensional, que a progresso de
theta ao longo das categorias de resposta foram como o esperado pelo modelo. A TRI
mostrou que a figura mais fcil a figura 1 da tarefa de evocao imediata e a mais
difcil a figura 5 de evocao tardia. Os ndices de correlao theta foram superiores
a 0,5, mostrando correlao. No mapa de pessoas-itens as variveis tenderam a avaliar
o constructo em nveis inferiores ao de habilidade dos sujeitos, sugerindo a

necessidade de itens avaliando nveis mais altos do constructo. Na anlise de validade
considerando outras medidas a tarefa de evocao imediata o escore total e evocao
tardia apresentaram correlao com o total da tarefa de memria das figuras complexas
de Rey. As tarefas de cpia correlacionaram-se com o total de cpia do teste das
figuras complexas de Rey. A tarefa de evocao imediata o escore total e evocao
tardia apresentaram correlao com o total do MEEM. A anlise de covarincia
mostrou que a escolaridade exerce influncia nos escores do RV. Assim, depois de
controlada a escolaridade foi evidenciado que os controles tiveram melhor
desempenho em todas as tarefas do RV, quando comparados aos pacientes com AVCACMHD. Na anlise qualitativa, atravs do escalonamento e contraste dos escores,
foi observado que o baixo desempenho dos pacientes com AVC se deve ao fato de que
esses pacientes percebem muito mal o item, com pior controle motor, habilidade
visuo-construtiva e capacidade de prestar ateno a detalhes. O resultado uma menor
aquisio da informaes e as conseqncias so dificuldades na memria episdica
no verbal . Os nossos resultados foram demonstrativos de que o RV da WMS- IV,
alm de culturalmente equivalente em termos de confiabilidade e validade, adequado
para a cultura dos sujeitos e pacientes avaliados em Ribeiro Preto, preciso e vlido
para o uso no Brasil. Saliente-se a necessidade de estudos normativos com esse
subteste.
Palavras-Chave: Adaptao transcultural, Wechsler memory Scale, WMS, Validade,

confiabilidade, acidente vascular cerebral, Visual Reproduction, memria visual,
memria episdica no verbal.
SUMMARY
Spedo, C.T. Transcultural Adaptation of the subtest Visual Reproduction I and II

of the Wechsler Memory Scale - IV (WMS-IV) (Wechsler Memory Scale) to one
culture from Brazil. 191 f. Tese (Mestrado em Cincias Mdicas Neurocincia) Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo, 2012.
Tools for evaluation of non-verbal episodic memory are scarce. Furthermore, we
consider the increasing need for efforts to cross-cultural adaptation of instruments of
memory for our context. The subtest Visual Reproduction I and II is part of the
Wechsler Memory Scale (WMS), and it is used worldwide scale and adapted to
different cultures, and is considered the gold standard among assessment measures of
memory. In the present study, we use the Visual Reproduction subtest of WMS in its
fourth edition (WMS-IV). The Visual Reproduction (VR) is subdivided into three
fields of research in visual memory (immediate recall, delayed recall and recognition)
and an optional task to assess visual perception, constructive abilities and attention to
detail (copy). Moreover, the score of each of the three domains can be contrasted
evaluated in order to obtain information on retention, and the memory is better or
worse than the constructive abilities, and finally, how the subject refers freely or need
tracks to evoke the information learned. This version of the WMS-IV is a review of the
WMS-III, whose studies have resulted in some changes in methodology and content,
to facilitate the analysis of results, lower camest application and correction. Thus, to
obtain the purposes of this research were carried out two studies: Study 1 was aimed at
making cross-cultural adaptation of the subtest "Visual Reproduction I and II Wechsler Memory Scale - IV (WMS-IV)" and present a version for use preliminary in
Brazil and the second study consisted of an evaluation of its psychometric properties.
The study included a three translators fluent in English, which made independent
translations, translators two professional judges and two experts (a neurologist and a
neuropsychologist) who performed the conceptual and item equivalence, semantic, and
operational. 24 healthy subjects responded to the pretest, which consisted in the
investigation of understanding and difficulty of the adapted version of the Visual
Reproduction I and II. In the second study, participated in 62 healthy adults and 29
adults with stroke in the right hemisphere in the territory of the middle cerebral artery.
All subjects were aged between 20 and 59 years and the responses were considered for
analysis of reliability and validity based on statistical analysis of the classical theory
(ANOVA, ANCOVA, Cronbach's alpha, and Pearsons correlation) and the modern
theory testing (Item Theory Response IRT, the model of one parameter or Rasch
method). The process of analyzing the psychometric properties following the
methodology recommended by the American Educational Research Association
[AERA], American Psychological Association [APA] and the National council on
education measure in [NCME], 2008 - indicated by the publisher responsible for the
copyright of the WMS-IV. In the reliability analysis, we investigated the internal
consistency (Cronbach's alpha) and temporal stability (Pearsons correlation). To
investigate the validity, were considered: the processes of response, the internal
structure (Pearsons correlation and IRT), the relationship with other tools (Mini
Mental State Exam- MMSE and Rey-Osterrieth Complex Figure Test (ROCF).) and
the relationship with external variables (stroke in the right hemisphere in the territory
of the middle cerebral artery, compared to healthy controls). The index of internal
consistency overall subtest was 0.92 and test-retest stability showed significant
correlation, except with the task of delayed recall. These results are similar to the
original study, showing thus their equivalence. The results of the validity study
showed that there is equivalence in terms of investigating the internal structure and
content. Pearson's correlation coefficient showed that all the figures obtained
significant correlation (p <0.001) and further correlated with each moment congruently
the task. In investigating the internal structure by the Rasch method has been shown
that the test is one-dimensional that the progression of theta over the response
categories was as expected by the model, and show that the figure is the easier task of
Figure 1 - immediate recall, and is harder to figure 5- for delayed recall. The theta
correlation coefficients were greater than 0.5, showing good correlation. On the map
of people-items showed that the variables tended to evaluate the construct at levels
below the skill of the subjects, suggesting the need for items assessing higher levels of
the construct. In the analysis of validity considering other measures, the total score of
immediate recall and delayed recall correlated with the total of memory task of the
Rey complex figure copy. The copy of the Visual Reproduction correlated with copy
of Rey-Osterrieth Complex Figure Test (ROCF). The task of ROCF immediate recall
of the total score and delayed recall correlated with total MMSE. Covariance analysis
showed that education exercises influences on scores of the RV. So, after controlled
the variable schooling, was evident that the controls performed better than patients
with stroke on all Visual Reproduction subtest. The qualitative analysis via scaling
contrast scores, shown that low performance of patients with stroke is due the fact they
recognize the item very badly, the motor control, visuo-constructive ability and ability
to pay attention to details is lowered. Its can occur, may be due apraxia, resulting in
lower acquisition of the information, resulting in difficulties in non-verbal episodic
memory. Our results showing that the Visual Reproduction subtest of the WMS-IV
was considered culturally equivalent in terms of reliability and validity and is
appropriate for culture of the subjects and patients evaluated in Ribeiro Preto, valid
and reliable for use in Brazil. We emphasize the need of studies regarding to
normative data for this subtest.
Keywords: Transcultural adaptation, Wechsler memory Scale, WMS-IV, Validity,

reliability, stroke, Visual Reproduction, visual memory, non-verbal episodic memory,
Rey-Osterrieth Complex Figure Test, Mini Metal State Exam.
LISTA DE ILUSTRAES
Figura 1 - Esquematizao do processo de seleo amostral da amostra de pacientes com
AVC..........................................................................................................................................55
Figura 2 - Fluxograma .................................................................................................. 75
Figura 3 - Sugestes dos juzes no especialistas ........................................................ 78
Figura 4 - Categorias de resposta de acordo com a escala Likert ................................ 87
Figura 5 - Relao do nvel de habilidade e dificuldade por meio do Mapa de
pessoas-itens .................................................................................................................. 91
Figura 6 - Curvas caracterstica dos Itens que compem as tarefas de memria ......... 92
Figura 7 - Curvas caracterstica dos Itens que compem as tarefas de cpia .............. 93
Figura 8 - Comparao das mdias de cada tarefa do RV desempenhada pelos
grupos AVC e controle ................................................................................................ 100
Figura 9 - Visualizao da reteno do contedo do RV pelos grupos ..................... 100
Figura 10 - Porcentagem cumulativa dos grupos na tarefa de reconhecimento ......... 102
Figura 11 - Comparao entre os grupos na tarefa de memria tardia, convertidos
em escore z .................................................................................................................. 103
Figura 12 - Comparao escalonada entre os escores ponderados de
reconhecimento e memria tardia dos grupos, convertidos em escore z .................... 104
Figura 13 - Faixas de porcentagem cumulativa dos grupos ....................................... 105
Figura 14 - Desempenho dos grupos na tarefa de memria imediata, convertidos
em escore z .................................................................................................................. 106
Figura 15 - Escores ponderados de cpia e memria imediata dos grupos,
convertidos em escore z............................................................................................... 106
Figura 16 - Escores ponderados escalonados entre a memria imediata e tardia dos
grupos, convertidos em escore z .................................................................................. 108
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 - Critrios de incluso e excluso da amostra de adultos saudveis .............. 53
Tabela 2 - Critrios de incluso e excluso da amostra de adultos com Acidente
Vascular enceflico........................................................................................................ 54
Tabela 3 - Quadro esquemtico sobre o processo de adaptao transcultural do
Visual Reproduction da Wechsler Memory Scale- Fourth Edition (WMS-IV) para o
Portugus do Brasil........................................................................................................ 62
Tabela 4 - Delineamento da amostra da fase Pr-teste ................................................. 66
Tabela 5 - Delineamento da amostra da fase confiabilidade ........................................ 68
Tabela 6 - Delineamento da amostra da fase validade: anlise da estrutura interna ........... 70
Tabela 7 delineamento da amostra de sujeitos saudveis da etapa de validade
baseada em variveis externas. ..................................................................................... 71
Tabela 8 - Caractersticas descritivas da amostra de sujeitos com AVC......................72
Tabela 9 - Mdia, Desvio padro, variveis e coeficiente alfa considerando RV1 e
RV2 ................................................................................................................................ 80
Tabela 10 - Mdia, Desvio padro, variveis e coeficiente alfa considerando todas
as figuras de RV, de memria imediata e tardia............................................................ 81
Tabela 11 Mdia, desvio padro e coeficiente de correlao de Pearson na primeira e
segunda testagem. ............................................................................................................... 82
Tabela 12 - Correlao de Pearson entre cada varivel que compe o RV .......... ........83
Tabela 13 - Correlao de Pearson entre cada figura da tarefa de memria imediata
e o total de RV1 e o total de RV .................................................................................... 84
Tabela 14 - Correlao de Pearson entre cada figura da tarefa de memria tardia e
o total de RV2 e o total de RV ...................................................................................... 85
Tabela 15 - Correlao de Pearson entre cada figura da tarefa de cpia e o total de
cpia e o total de RV ..................................................................................................... 86
Tabela 16 - Estatsticas descritivas dos valores de teta dos respondentes e ndices
de ajuste dos dados ........................................................................................................ 88
Tabela 17 - Estatsticas descritivas dos ndices de dificuldade e ajuste dos itens ........ 89
Tabela 18 - Nveis de dificuldade, ndices de ajuste e correlao theta total das

variveis ......................................................................................................................... 90
Tabela 19 - Coeficiente de correlao Pearson entre as variveis de RV e do Teste
das Figuras Complexas de Rey...................................................................................... 94
Tabela 20 - Coeficiente de correlao de Pearson entre as variveis de RV e o
escore total do MEEM ................................................................................................... 95
Tabela 21 - Anlise ANCOVA controlando as variveis grupos, idade e
escolaridade ........................................................................................................96
Tabela 22 - Comparao entre os grupos considerando a escolaridade como covarivel .......................................................................................................................... 97
Tabela 23 - Dados descritivos da amostra na varivel RV1 ......................................... 98
Tabela 24 - Dados descritivos da amostra na varivel RV2 ......................................... 98
Tabela 25 - Dados descritivos da amostra na varivel Reconhecimento ..................... 98
Tabela 26 - Dados descritivos da amostra na varivel Cpia e total de RV
(RV1+RV2)................................................................................................................99
Tabela 27 - Tabela de apresentao dos escores brutos e os respectivos escores
ponderados ................................................................................................................... 102
ponderados ................................................................................................................... 105
ponderados ................................................................................................................... 107
SUMRIO
1. INTRODUO .......................................................................................................21
1.1 Da construo da imagem visual Memria visual ................................................23
1.2 Disfunes da memria ...........................................................................................27
1.2.1 Artria Cerebral mdia e seu comprometimento ..................................................28
1.3 Avaliao Neuropsicolgica da Memria visual.....................................................30
1.4 Instrumentos que avaliam a memria visual no Brasil: ..........................................33
1.5 Wechsler memory Scale (WMS) .............................................................................36
1.6 Subteste Reproduo Visual da Escala de Memria de Wechsler ..........................37
1.7 Adaptao Transcultural de instrumentos de medida..............................................39
1.7.1 Equivalncia conceitual e de itens ........................................................................41
1.7.2 Equivalncia semntica ........................................................................................42
1.7.3 Equivalncia operacional..................................................................................4343
1.7.4 Equivalncia de mensurao ................................................................................44
1.8 Consideraes Gerais ..............................................................................................46
2. OBJETIVO...............................................................................................................48
3. MATERIAIS E MTODOS ...................................................................................50
3.1 Caracterizao da amostra do estudo ......................................................................51
3.1.1 Critrios de Incluso e excluso das amostras do estudo .....................................52
3.2 Instrumentos ............................................................................................................56
3.2.1 Questionrios com dados pessoais .......................................................................56
3.2.2 Inventrio de Depresso de Beck BDI ..............................................................56
3.2.3 Inventrio de Ansiedade de Beck BAI ..............................................................57
3.2.4 Instrumentos utilizados classificao scio-econmica .....................................577
3.2.5 Subteste Reproduo Visual da WMS IV (WECHSLER D, 2009) ..................58
3.2.5.1 Reproduo Visual I Evocao Imediata .......................................................58
3.2.5.2 Reproduo Visual II Evocao Tardia, Reconhecimento e Cpia ...............58
3.2.5.3 Reproduo Visual Pontuao ........................................................................58
3.2.6 Teste das Figuras Complexas de Rey, forma A ...................................................59
3.2.7 Mini Exame do Estado Mental (MEEM) .............................................................60
3.3 Procedimentos gerais de Coleta dos dados ..............................................................61
3.3.1 Equivalncia conceitual e dos itens ......................................................................63

3.3.2 Equivalncia Semntica........................................................................................63
3.3.2.1 tradues independentes ....................................................................................64
3.3.2.2 Verso consensual das tradues.......................................................................64
3.3.2.3 Retrotraduo ....................................................................................................64
3.3.2.4 Avaliao formal da equivalncia semntica ....................................................65
3.3.3 Equivalncia operacional......................................................................................66
3.3.4 Equivalncia de mensurao ................................................................................67
3.3.4.1 Avaliao da confiabilidade ..............................................................................67
3.3.4.2 Validade .............................................................................................................68
3.4 Banco de dados e anlises estatsticas .....................................................................72
3.5 Fluxograma ..............................................................................................................74
4. RESULTADOS ........................................................................................................76
4.1 Equivalncia conceitual e dos itens .........................................................................77
4.2 Equivalncia semntica ...........................................................................................77
4.2.1 Pr-Teste ...............................................................................................................77
4.3 Equivalncia operacional.........................................................................................79
4.4 Equivalncia de mensurao ...................................................................................79
4.4.1 Confiabilidade ......................................................................................................79
4.4.1.1 Consistncia interna...........................................................................................79
4.4.1.2 Confiabilidade - Estabilidade temporal .............................................................81
4.4.2 Evidncias de validade .........................................................................................82
4.4.2.1 Evidncias baseadas na estrutura interna ..........................................................82
4.4.2.2 Evidncia baseada na relao com outras variveis ..........................................94
4.4.2.3 Evidncias de validade com base em variveis externas ..................................96
5. DISCUSSO ..........................................................................................................110
5.1 Consideraes sobre a amostra do estudo .............................................................111
5.2 Equivalncia Conceitual e dos Itens ......................................................................112
5.3 Equivalncia Semntica.........................................................................................114
5.4 Equivalncia operacional.......................................................................................118
5.5 Equivalncia de mensurao .................................................................................118
5.5.1 Anlise da Confiabilidade ..................................................................................119
5.5.1.1 Evidncia de Consistncia interna e estabilidade temporal.............................119

5.5.2 Evidncias de validade .......................................................................................121
5.5.2.1 Evidncias baseadas no contedo e nos processos de resposta .......................121
5.5.2.2 Evidncias baseadas na estrutura interna ........................................................122
5.5.2.3 Evidncia baseada na relao com outras variveis: .......................................125
5.5.2.4 Evidncias baseadas na conseqncia de testagem ...................................127127
6. CONCLUSO........................................................................................................134
REFERNCIAS ........................................................................................................137
ANEXOS.....................................................................................................................150
1. INTRODUO
Introduo | 22
1. INTRODUO
Nos humanos, o comportamento o fruto da interao entre os genes e o

ambiente. O comportamento humano alterado atravs dos mecanismos da memria e
aprendizagem (KANDEL E R, SCHWARTZ JH, JESSELL TM, 2003; p.1247).
Aprendizagem o processo no qual a informao adquirida, o modo de
adquirimos conhecimento sobre o mundo; ela constitui o contexto em que a
informao codificada e armazenada na memria. A memria o processo no qual o
conhecimento codificado, retido e recuperado. Os processos de aprendizagem e de
recordao envolvem padres complexos (RANJITH N, MATHURANATH PS,
SHARMA G, ALEXANDER A, 2009; KANDEL E R, SCHWARTZ JH, JESSELL
TM, 2003).
As formas de aprendizagem vo desde as mais elementares at as mais
complexas. Dentre os mtodos de aprendizagem elementares, podemos citar os
processos de habituao, sensibilizao e condicionamento clssico. So formas
simples de aprendizagem implcita que alteram a efetividade das conexes sinpticas
que compem as vias que medeiam o comportamento (KANDEL E R, SCHWARTZ
JH, JESSELL TM, 2003; p1248).
As memrias so criadas e armazenadas em redes de neuronais e so evocadas
pelas mesmas redes ou por outras. So moduladas pelas emoes, pelo nvel de
conscincia e pelo afeto (IZQUIERDO I, 2002).
A repetio da experincia atravs das diversas formas de aprendizagem leva o
indivduo consolidao da memria, ao convert-la de curto, para longo prazo. E
embora existam estudos que sugerem que as memrias de curto e longo prazo se
sobreponham e se misturem uma outra, elas so processos distintos e diferenciados
(KANDEL E R, SCHWARTZ JH, JESSELL TM, 2003, P.1254).
A memria contextualizada como um processo complexo onde o indivduo
codifica, armazena e recupera informaes. Codificar refere-se ao processamento da
informao que ser armazenada. O modo como informao retida e evocada que
Introduo | 23
determina o tipo de memria, ou seja, se a memria ser implcita ou explcita

(KANDEL E R, SCHWARTZ JH, JESSELL TM, 2003, P.1228).
A memria no pode ser considerada como um processo unitrio; ela consiste
em vrias facetas, processos e mecanismos neurais (STRAUSS E; SHERMAN EMS;
SPREEN O, 2006; p.678).
O presente trabalho visa adaptar para a lngua portuguesa e avaliar as
propriedades psicomtricas de um teste de memria visual intitulado Reproduo
Visual que pertence Escala Wechsler de Memria - Quarta Edio (WMS-IV). Por
isto, importante fazermos algumas consideraes:
1 - A disfuno na memria desempenha um papel crtico em muitas condies
neurolgicas, portanto, sua avaliao se torna de valor clnico importante; e a partir
dos avanos em estudos laboratoriais, de tcnicas de neuroimagem e pesquisas com
pacientes com condies neurolgicas, que se tm obtido maior entendimento da
complexidade do funcionamento da memria.
2 - compexo falarmos de memria sem considerarmos alguns de seus
postulados ao longo da histria, pois na verdade, h muito tempo as funes da
memria despertam interesse.
3 No Brasil, so escassos os instrumentos adaptados culturalmente e que
avaliem as facetas da memria como o Reproduo Visual.
1.1 Da construo da imagem visual Memria visual
Para que acontea o armazenamento de um objeto na memria, primeiramente

necessrio que o objeto seja processado pelo sistema visual.
Algumas consideraes acerca do processo de percepo visual so
importantes, pois ao considerarmos o contexto da necessidade de pr-processamento
do estmulo visual e sua relao para a consolidao do mesmo na memria visual,
vemos que estes dois processos so intrnsecos.
Introduo | 24
A percepo visual entendida como ao modo que nosso crebro interpreta o

que os olhos veem. Para tanto, a informao decodificada em diferentes sites
neurolgicos, descritos a seguir:
Os axnios das clulas ganglionares da retina Formam o nervo ptico, que ir se
projetar ordenadamente por, pelo menos, duas vias principais: P e M para o
denominado, ncleo geniculado lateral do tlamo. Cada uma destas clulas emite
informaes diferentes a camadas diferentes do ncleo geniculado lateral do tlamo.
Ou seja, a imagem transmitida da retina at a poro visual no lobo occipital
(KANDEL E R, SCHWARTZ JH, JESSELL TM.; 2003).
Os axnios das clulas M seguem para as camadas magno celulares do ncleo
geniculado lateral (via M), ao passo que os axnios das clulas P seguem para
camadas parvo celulares (via P). As vias P e M seguem pelo geniculado lateral projeta
para o crtex visual primrio ipsilateral (V1), para o crtex estriado (ou rea 17 de
Broadmann) (KANDEL E R, SCHWARTZ JH, JESSELL TM.; 2003).
O crtex visual primrio (V1) a primeira rea cortical onde neurnios
mostram processamento seletivo de caractersticas elementares visuais, tais como, cor,
orientao e repetio da localizao do objeto no espao (ISSA NP, ROSENBERG A,
HUSSON TR, 2008; SNEVE, M. H., (ALNS, D., ENDESTAD, T., ET AL, 2011) e
ocupa grande parte do lobo occipital (PURVES, D., AUGUSTINE, G. J.,
FITZPATRICK, D., ET AL., 2004).
Estudos com RM funcional tambm sugerem que os neurnios em V1 so
recrutados na memria perceptiva visual (Sneve MH, Alns D, Endestad T, 2011).
Fora do crtex estriado ficam as regies extra-estriadas (conjunto de reas
visuais com representaes da retina que diferem entre si pela seletividade de cada
clula para cada tipo de estmulo) (GATTASS, R; NAKAMURA, N.; DESIMONE,
R., ET AL, 1993).
A partir de V1, dois feixes principais seguem, sendo que, um segue
ventralmente e outro dorsalmente (GATTASS, R; NAKAMURA, N.; DESIMONE,
R., ET AL, 1993).
A diviso do processamento visual cortical em distintas correntes, dorsal e
ventral, norteou a viso acerca do processamento visual.
Introduo | 25
A via ventral segue em direo ao lobo temporal inferior, incluindo V4, o

crtex temporal inferior. A rea visual superior est envolvida com a anlise do
formato visual e da qualidade dos objetos (GATTASS, R; NAKAMURA, N.;
DESIMONE, R., ET AL, 1993; KANDEL E R, SCHWARTZ JH, JESSELL TM.;
2003).
A via dorsal, a partir de V1, segue ao crtex parietal posterior, incluindo a rea
temporal mdia, que tem como funo a localizao de objetos no espao; as relaes
espaciais entre objetos e tarefas de clculo (GATTASS, R; NAKAMURA, N.;
DESIMONE, R., ET AL, 1993).
Estudos com leses nos alvos destas vias permitiram identificar que a via
parietal posterior est relacionada com a localizao de onde os objetos esto
(where), e a via temporal inferior, com a identificao de o que os objetos so (what)
(PURVES, D., AUGUSTINE, G. J., FITZPATRICK, D., 2004).
Alm de um processamento paralelo, distribudo, no qual as reas analticas
interpretam ao mesmo tempo diferentes atributos da imagem, ocorre tambm um
processamento serial e hierrquico, no qual a rea V1 a mais inferior e as reas
sintticas detm posies hierrquicas superiores . (GATTASS, R; NAKAMURA, N.;
DESIMONE, R., ET AL, 1993). Alm disto, este processamento em paralelo dos
diferentes parmetros do estmulo se estende por vias corticais alm do crtex visual
primrio, para reas visuais nos lobos occipital, parietal e temporal.
A caracterizao do fluxo ventral como "o qu" relativamente incontroverso,
mas a natureza de processamento de fluxo dorsal menos claro. Originalmente
proposto como mediador percepo espacial ("onde"), achados recentes sugerem que
esta via atende principalmente a ao visualmente dirigida no-consciente ("como").
Um estudo (KRAVITZ DJ, SALEEM KS, BAKER CI ET AL, 2011) revelou trs
caminhos emergentes do fluxo dorsal, que consistem em projees para os crtices
pr-frontal e pr-motor, alm de uma projeo maior ao lobo temporal medial que
segue tanto direta como indiretamente atravs do crtex retrosplenial como pelo
cngulo posterior. Estas trs vias revelam tanto o processamento visuo-espaciais
conscientes como no-conscientes, incluindo memria de trabalho espacial, a ao
visualmente guiadas, respectivamente. Essas conexes no so, entretanto, em um s
Introduo | 26
sentido como seria de esperar em um esquema exclusivamente serial ou hierrquico.

So conexes recprocas, ou seja, de ida-e-volta e existem em vrios nveis do
sistema visual. As conexes recprocas exercem uma funo modulatria no
processamento visual (GATTASS, R; NAKAMURA, N.; DESIMONE, R., ET AL,
1993).
A via P, das regies de V1, segue para as estrias finas de V2, que por sua vez,
se projetam para V4; esta projeo em V4 forma a via ventral, que atinge o crtex
temporal inferior. Esta via responsvel pela percepo da cor e da forma. Deste
modo, estes neurnios so sensveis ao contorno, orientao e formato das imagens e
leses nessa regio (isto , no lobo temporal inferior) causam comprometimento no
reconhecimento de objetos complexos, incluindo faces (KANDEL E R, SCHWARTZ
JH, JESSELL TM; 2003).
A via M, do ncleo geniculado lateral e atravs de V1, chega s estrias grossas
de V2. Daqui, tanto V1 como V2 se projetam para a rea temporal mdia (ou V5),
formando a chamada via dorsal, que dever se estender ao lobo parietal posterior; A
regio temporal mdia a responsvel pela noo de movimento e profundidade, ao
passo que, a regio parietal posterior est relacionada com as relaes espaciais entre
os objetos no campo visual (KANDEL E R, SCHWARTZ JH, JESSELL TM; 2003;
PURVES, D., AUGUSTINE, G. J, FITZPATRICK, ET AL, 2004). A via dorsal e a
via ventral, por fim, continuam rostralmente at regies especficas do crtex prfrontal, especializados na memria de trabalho visuo-espacial, e na memria de
trabalho de reconhecimento ((KANDEL E R, SCHWARTZ JH, JESSELL TM;
2003)). Contudo, esperado que a memria de um objeto visualmente percebido
estivesse distribuda em regies especficas do crtex temporal e outras reas; e que a
consolidao desta memria, em memria de longo prazo, seja decorrente de toda uma
rede neuronal especializada que ir responder de modo diferenciado aps perceber
determinado estmulo e obter seu aprendizado.
Introduo | 27
1.2 Disfunes da memria
Problemas de memria podem ser encontrados em diversos distrbios

neurolgicos, tais como, epilepsia, aneurismas, tumores cerebrais, acidentes vasculares
cerebrais, encefalite, anoxia, esclerose mltipla, traumatismo crnio-enceflico, abuso
crnico de lcool e doenas neurolgicas degenerativas (como a doena de Alzheimer
e demncia fronto-temporal) (BORNSTEIN RA, CHELUNE GJ., (SQUIRE LR.,
1986; KAPUR N, 1993; BADDELEY, A 2004; TULVING E, 2002).
Prejuzos na memria muitas vezes se manifestam como sintomas iniciais em
certos tipos de doena (por exemplo, demncia), antes de sinais em outras reas de
funcionamento (ROID G, PRIFITERA A, LEDBETTER M, 1988). J os transtornos
mais graves de memria declarativa tem caractersticas tpicas que so coletivamente
descritas, tais como a sndrome amnsica. Por exemplo, a amnsia antergrada grave
uma caracterstica importante da sndrome amnsica, mas pode ocorrer tambm em
outras doenas da memria (tais como quadros demnciais).
As doenas degenerativas tambm podem produzir alteraes cognitivas
semelhantes s da sndrome amnsica, congruentes com as reas especficas da
patologia (LEZAK, MD, HOWIESON, DB, LORING, DW, 2004; KOPELMAN M.D,
2002). Por exemplo, a regio temporal, dienceflica e frontal so facilmente
envolvidas nas doenas degenerativas (Alzheimer, demncia frontotemporal e
demncia multi-infarto), refletindo num padro de dficits (por exemplo, na doena de
Alzheimer) de memria episdica, amnsia retrgrada com gradiente temporal, e o
comprometimento de pelo menos uma outra funo cognitiva (SQUIRE, 1992; ZOLAMORGAN E SQUIRE, 1993)
J as doenas neuro-degenerativas como a doena de Huntington, Esclerose
mltipla, doena de Parkinson e Paralisia Supranuclear Progressiva so conhecidas
coletivamente como demncias subcorticais. A perda de memria nos pacientes com
demncia subcortical mais pronunciado em tarefas processuais de aprendizagem do
que em tarefas envolvendo a memria declarativa (LEZAK MD, HOWEIESON DB,
LORING DW, 2004).
Introduo | 28
1.2.1 Artria Cerebral mdia e seu comprometimento
A artria cerebral mdia (ACM) supre a maior parte da superfcie convexa do

crebro. Outras artrias cerebrais irrigam o plo frontal e seu giro lateral adjacente, as
pores extremas da regio parietal superior e partes significativas do giros occipital e
do plo occipital. No parnquima cerebral os ramos da ACM irrigam quase todos os
ncleos da base e as cpsulas (interna, externa e cpsula extrema),o claustro, o
putmen, as partes superiores do globo plido, partes da substncia inominada de
Reichert, a parte posterior da cabea e todo o corpo do ncleo caudado, alm das
pores mais baixas e dos membros anteriores e posteriores da cpsula interna.
(MOHR JP, LAZAR RM, MARSHALL RS, 2010). reconhecido (CAPLAN LR;
2009) que leses no hemisfrio esquerdo ocasionam em quadros de afasia, fraqueza
dos membros do lado direito, perda sensorial no membro inferior direito, prejuzo no
campo visual direito, dificuldade de leitura, escrita e clculo. J leses no hemisfrio
direito podem ocasionar negligncia ou comprometimento do campo visual esquerdo,
dificuldade de desenho e cpia, dormncia e perda sensitiva no membro direito.
Tambm relatado (CAPLAN LR; 2009; pag82) que os prejuzos na memria
podem ser normalmente decorrentes de uma leso focal envolvendo os territrios da
artria cerebral posterior (ACP).
A memria uma das funes cognitivas comumente afetadas no AVC., que
consiste no comprometimento da capacidade de registrar, armazenar e recuperar as
informaes quando for necessrio (LEZAK MD, HOWIESON DB, LORING DW,
2004). Experimentalmente, infartos corticais no territrio da artria cerebral mdia
(localizada no lobo parietal) induzem a uma diminuio da atividade metablica, tanto
no crtex frontal quanto no crtex parietal, adjacentes leso. (CARMICHAEL ST,
TATSUKAWA K, KATSMAN D, ET AL; 2004). Encontramos na literatura dois
estudos de caso investigando as funes cognitivas depois do comprometimento no
territrio da ACM direita (DUFF K, BEGLINGER LJ, KETTMANN JD ET AL;
2006; GOETSCHMANN VB, CROQUELOIS A; 2010). O primeiro demonstrou piora
nos ndice visuoespacial/Construtivo em um adulto canhoto. O teste de Orientao de
Introduo | 29
linhas foi de nvel normal para defeituoso (DUFF K, BEGLINGER LJ, KETTMANN
JD ET AL; 2006). O segundo avaliou um homem de 54 anos, canhoto, em dois
momentos: dois e 15 dias aps o AVC. Este apresentava histria prvia de hipertenso
e fibrilao atrial paroxstica, sem dficits cognitivos evidentes. No exame neurolgico
o sujeito apresentou moderada hemiparesia esquerda, hemianpsia e heminegligncia
visual esquerda. Na tomografia computadorizada foi observada a ocluso da ACMHD, segmento M2 e hipoperfuso parietotemporal caracterizada pela diminuio do
fluxo sanguneo. Os prejuzos cognitivos avaliados foram desde dficits de
dificuldades de executar instrues apresentadas verbalmente, at prejuzos na
memria de reconhecimento visual de figuras (no de palavras) e moderada apraxia
construtiva (GOETSCHMANN VB, CROQUELOIS A; 2010).
Sobre a relao entre as caractersticas da leso (lado da leso, nvel e volume)
e desempenho de memria episdica de pacientes com acidente vascular cerebral
isqumico na fase crnica aps acidente vascular cerebral, identificamos dois estudos
(SCHOUTEN EA,SCHIEMANCK SK, BRAND N et al; 2009; NYS GMS, VAN
ZANDVOORT MJE, DE KORT PLM, ET AL, 2005). Um deles (SCHOUTEN
EA,SCHIEMANCK SK, BRAND N et al; 2009) demonstrou que as caractersticas da
leso do hemisfrio lesionado, seja a nvel cortical ou subcortical alm do volume de
leso, so considerados de fracos a moderados preditores em termos do desempenho
da memria verbal aps um ano do AVC. J o desempenho da memria visual no
pde ser previsto devido ao fato de que a localizao mais precisa das leses
subcorticais (por exemplo, o hipocampo e o tlamo) no puderam ser incorporadas
como uma varivel neste estudo e da natureza do teste utilizado. O outro estudo (NYS
GMS, VAN ZANDVOORT MJE, DE KORT PLM, ET AL, 2005) evidenciou que em
pacientes com AVC na fase aguda as leses dos lobos temporais e temporo-occipital
podem prejudicar a recuperao da memria visual. Outras desordens observadas neste
estudo foram que: leses do hemisfrio direito prejudicaram as funes executivas, a
percepo visual e habilidade construtiva.
Introduo | 30
1.3 Avaliao Neuropsicolgica da Memria visual
Para fornecer cobertura ampla das vrias facetas da memria, baterias de

memria so indicadas frequentemente. De um modo geral, as baterias mais antigas
tm apenas normas aleatria, com limitaes que impossibilitam ou dificultam
examinar os tipos e o funcionamento da memria.
A bateria de memria ideal aquela considerada mais extensa do que intensa.
Alm disso, uma avaliao abrangente da memria no precisa ser realizada no mbito
de uma bateria mais do que qualquer aspecto de qualquer outra avaliao cognitiva
(LEZAK M, HOWIESO DB, DW LORING, 2004).
A avaliao da memria pode facilitar na identificao de um dficit em uma
importante funo cognitiva, no diagnstico de um distrbio subjacente ou causa de
problemas de memria, como medida da extenso e severidade da disfuno,
contribuir para o tratamento, ajudar a determinar se um dficit de origem orgnica ou
funcional, avaliar mudanas no funcionamento ao longo do tempo, e ajudar a avaliar
resultados de trabalhos com intervenes, por exemplo, reabilitao (MAYES A.R.,.
1986; GFELLER, J. D., MELDRUM, D. L., & JACOBI, K. A., 1995; SQUIRE LR.
1986). A avaliao da memria para fins de pesquisa importante para estabelecer os
perfis neuropsicolgicos de sujeitos com patologias clnicas em comum e com
diferentes condies neuro-patolgicas, alm da avaliao terica e conceituaes
sobre a memria (LEZAK MD, HOWIESON DB., LORING DW, 2004).
Sistemas de pontuao tambm precisam ser confiveis alm de garantir que
todos os nveis de desempenho da memria possam ser quantificados. Isto , a medida
no muito fcil para algumas pessoas e muito difcil para os outras. A facilidade e a
durao da administrao de uma medida e da disponibilidade de formas alternativas
so consideradas como fatores importantes no estabelecimento da utilidade clnica de
uma medida (LEZAK MD, HOWIESON DB., LORING DW, 2004) .
A incluso de testes que sejam providos de procedimentos que permitem
investigaes
sobre
relativa
integridade
nos
processos
de
codificao,
armazenamento e recuperao, esto sendo reconhecidos visto como essenciais na a
Introduo | 31
avaliao global das funes da memria (GASS, C. S., 1995). Se uma medida
psicomtrica incorpora tanto processos de memria imediata quanto de longo prazo, a
contribuio de cada processo precisa ser estabelecido. A avaliao da memria
tambm precisa quantificar a extenso da interferncia das informaes com a
recuperao de antigas informaes, alm da capacidade de novas aprendizagens
(BUTTERS, N., SALMON, D. P., CULLUM, M. C ET AL, 1995; LEZAK, MD,
HOWIESON, DB, LORING, DW, 2004). No processo de avaliao da memria e dos
dficits de recuperao, as tarefas de reconhecimento muitas vezes so os mtodos
mais imediatos de avaliao (GASS, C. (S, 1995). A administrao de um
procedimento de recordao do que foi captado pode facilitar na recordao da
informao a partir da memria de longo prazo e, deste modo, fornecer informaes
importantes sobre a dimenso nas dificuldades de recuperao.
A avaliao da memria declarativa foi aprimorada a partir do momento em que
as habilidades de memria verbal e no-verbal foram diferenciadas (SMITH, G. E.,
MALEC, J. F., IVNIK, R. J., 1992).
Portanto, para uma avaliao abrangente e fidedigna da memria, devemos
considerar: (1) orientao no tempo e espao; (2) investigao dos aspectos de
recordao, aprendizado e reteno do contedo obtido; (3) aprendizado; (4) memria
visuoespacial; (5) memria remota, como consolidao da informao; (5) memria
autobiogrfica. Todos esses aspectos podem incluir um ou mais testes(LEZAK, MD,
HOWIESON, D.B., LORING, DW, 2004).
Trs procedimentos de testagam devem constituir todos os tipos de avaliao da
memria para que possamos compreender o desempenho de um paciente que est
sendo examinado: (1) recordao imediata; (2) Interferncia e (3) reconhecimento.
importante considerar que a avaliao apenas desta modalidade so consideradas
medidas de aprendizagem, reteno ou eficiencia do sistema de memria insuficientes.
Para examinar a aprendizagem, avaliar o esquecimento necessrio. No caso da
Interferncia (2), durante o perodo de memria imediata e tardia no existe um ensaio
contnuo; sendo recomendado o no uso de tarefas da mesma natureza (verbal ou
visual) do teste que est sendo utilizado. Em tarefas de recordao,(3) quando o sujeito
se lembra abaixo do limite esperado importante atentar-se ao conhecimento de quo
Introduo | 32
reduzida recordao devida a problema de memria ou de aprendizagem. A forma

mais direta, e frequentemente simplista, testar a aprendizagem por tarefas de
reconhecimento. Contudo, devemos ainda considerar que a avaliao da memria a
medida cognitiva mais influenciada por efeitos prticos(LEZAK, MD, HOWIESON,
D.B., LORING, DW, 2004).
A avaliao da memria no-verbal tipicamente envolve testes de amplitude
visual imediata, memria para estmulos visuais apresentados (tais como desenhos e
faces) e medidas de memria de reconhecimento (MOYE J,. 1997). Medidas de
memria visual imediata, tais como os blocos de Corsi (MILNER, B, 1971), e o
Spatial addition (WECHSLER, D.,1997) tm sido desenvolvidos. Elas envolvem a
repetio de uma determinada seqncia de passos da mesma forma como a seqncia
foi apresentada para avaliar a memria imediata para informao visuo-espacial.
Os testes de memria mais comuns para estmulos visuais apresentados
requerem a reproduo de desenhos geomtricos. Dentre eles temos o teste das Figuras
Complexas de Rey (REY A., 1964), Test Reteno Visual Benton (SIVAN AB, 1992),
eo subteste Reproduo Visual da Escala Wechsler de Memria e suas revises
(WECHSLER D 1945, 1987;1997, 2009). Estes testes so projetados para avaliar a
memria imediata e de longo prazo para estmulo visuospatial. No entanto, outros
dficits neuropsicolgicos como problemas visuo-perceptual e dificuldades de desenho
podem comprometer o desempenho e levar a diagnsticos equivocados acerca da
extenso e natureza das deficincias de memria no-verbal (SMITH, G. E., MALEC,
J. F., IVNIK, R. J, 1992; LARRABEE GJ, CURTISS G., 1995; HAUT, M. W.,
WEBER, A. M., DEMAREST, D, 1996; GFELLER, J. D., MELDRUM, D. L., &
JACOBI, K. A, 1995; MOYE, J., 1997; BOWDEN, S. C., RITTER, A. J.,
CARSTAIRS, J. R ET AL, 2001).
Um nmero escasso de medidas padronizadas incluram procedimentos de
reconhecimento visando fornecer informaes sobre as contribuies dos processos de
codificao, armazenamento e recuperao no desempenho da memria visual
(GLOSSER, G., GOODGLASS, H., BIBER, C, 1995). As medidas de reconhecimento
foram desenvolvidas para ajudar a superar problemas com tarefas que exigem uma
Introduo | 33
resposta motora, mas estes so criticados por no ter componentes evocao livre, de
natureza imediata e tardia.
A testagem do reconhecimento importante na avaliao da memria visual
quando a recordao espontnea comprometida. Tambm aconselhvel em casos
de limitaes de pacientes que no podem desenhar adequadamente devido
hemiparesias ou outras limitaes fsicas. Testes mais recentes incluem tarefas de
reconhecimento, dentre eles, cita-se (LEZAK MD, HOWEIESON DB, LORING DW,
2004) o Reproduo Visual (WECHSLER D, 1945, 1987, 1997; 2009), o teste das
Figuras Complexas de Rey (REY. A, 1941; OSTERRIETH, 1944); o Benton visual
retention teste (SIVAN AB, 1992).
1.4 Instrumentos que avaliam a memria visual no Brasil:
Atravs de uma pesquisa bibliogrfica nas bases de dados do Pubmed, Medline,

Scirus, Lilacs, Portal Capes e na pgina do Conselho Federal de Psicologia (CFP),
visando obter informaes sobre os instrumentos adaptados para nosso idioma. As
palavras chave foram memory AND tests e memory tests (Brasil) ( memria")
("neuropsychological assessment"). A busca incluiu os ltimos10 anos.
Foram
identificadas 145 publicaes. A seguir foram identificados os instrumentos com uso

regulamentado pelo CFP.
Nesta, identificamos sete instrumentos especficos de avaliao da memria.
Destes, cinco eram favorveis pelo CFP. Os demais, possuam algum tipo de estudo de
adaptao para o Brasil.
O quadro sintetiza os instrumentos identificados:
Introduo | 34
Instrumento
TMV
BGFM4 - 4 Teste
de Memria de
Reconhecimento
Referncia
Caractersticas
Autores:
PASQUALI L;
VEIGA H; ALVES
S.; VASCONCELOS
Alves S.H e Veiga L.
Editor: Labpam
Avaliar a capacidade de
memria visual, ou seja,
percepo
e
processamento
de
imagens
Faixa
etria:
adolescentes e adultos
Autor: TONGLET
EC.
Editor: Vetor
Teste de memria de
reconhecimento visual
Pblico-alvo:
adolescentes e adultos
com idade mnima de 15
anos.
Figuras
Complexas De Rey
(ROCF)
Autor: OLIVEIRA
MS: manual REY A.
(1999)
Editor: Casa do
Psiclogo.
Teste de memria visual,

habilidade visuoespacial
e algumas funes de
planejamento e execuo
de aes. Tambm avalia
a
organizao,
o
planejamento
e
as
habilidades de resoluo
de problemas.
Pblico-alvo: 5-88 anos
Teste das trs

palavras e figuras
Adaptao de
MOURA SM,
HAASE VG (2008)
Avalia a aprendizagem e
a memria episdica
verbal e no verbal.
Publico alvo: idosos
RUEDA, FJM.,
SISTO, FF (2008)
Avalia a memria visual

por meio da observao e
memorizao
de
estmulos figurais, num
curto perodo de tempo.
O teste de memria
visual caracterizado
como uma medida de
memria
de
curta
Teste Pictrico de
Memria (TEPIC-M)
Introduo | 35
Instrumento
Teste de Memria
Visual de Rostos
(MVR)
Referncia
Autor: SEISDEDOS
N.
Adaptao
brasileira:. LEME
IFAS, ROSSETTI
MO, PACANARO
SV; RABELO IS.
Editora: Casa do
psiclogo
Caractersticas
durao. Os resultados
do teste estabelecem uma
resposta de memria
visual pelo nmero de
objetos lembrados, ou
seja, "o qu" (aspecto
visual),
mas
no
determina
"onde''
o
objeto estava na lmina
(aspecto
espacial).
Pblico-alvo: Adultos
com idade entre 17 e 97
anos
Avalia a capacidade de
uma pessoa recordar
rostos
associados
a
detalhes da representao
pictrica em um tempo
pr-determinado
Pblico-alvo: Adultos e
idosos
Destes, apenas um deles (teste das figuras complexas de Rey) foi identificado
como aproximado ao que pretendamos medir. Em contrapartida, identificamos na
literatura que o ROCF considerado um instrumento dotado de elevado grau de
dificuldade e avaliam apenas um aspecto da memria episdica, necessitando ser
complementado por outros instrumentos de investigao cognitiva (MOURA SM,
HAASE VG, 2008 ). Alm disto, este teste confunde habilidades motoras com visuais,
porque requer que o indivduo desenhe to adequadamente quanto lembre a figura
(CHAVES MLF, 1993).
Introduo | 36
1.5 Wechsler memory Scale (WMS)
A escala de memria de Wechsler (WMS) considerada padro ouro dentre as

escalas de avaliao da memria em provas neuropsicolgicas (STRAUSS E,
SHERMAN EMS, SPREEN O, 2006). Compe-se de uma srie de subtestes, cada um
avaliando um aspecto diferente da memria. A escala foi construda como uma medida
de memria episdica, declarativa e de trabalho. No Brasil, o WMS teve um trabalho
de validao e fidedignidade desenvolvido (PLASS AM, 1991), entretanto, nunca
houve uma traduo formal do instrumento (CUNHA JA; 2000). A primeira verso da
WMS (WECHSLER D, 1945) raramente utilizado nos dias de hoje e j sofreu vrias
alteraes.
A quarta edio foi recentemente desenvolvida para aprimorar vrias
deficincias da terceira verso, incluindo questes que interferiam na eficcia da
sensibilidade no diagnstico de comprometimento da memria [por exemplo: faixas de
pontuao, problemas com a pontuao mnima e tarefas de memria visual
verbalmente mediadas] (WECHSLER D, 2009). A WMS-IV composta em sua
totalidade por sete subtestes, sendo, quatro destinados a avaliar as condies de
memria imediata e tardia, consistindo nos seguintes domnios: Memria Imediata e
Memria Tardia,nas modalidades visual e auditiva. A bateria visa avaliar tanto adultos
(16-69 anos), quanto idosos (65-90 anos). Alm disto, h um breve exame do estado
cognitivo geral, que possibilita acesso ao funcionamento cognitivo global
A escala foi desenvolvida na verso expandida e reduzida. Na reduzida, a
combinao entre os subtestes permite avaliar situaes clnicas especficas (ex:
habilidade motora limitada) e reduz o tempo de aplicao da escala(PSYCHCORP,
2012).
Introduo | 37
1.6 Subteste Reproduo Visual da Escala de Memria de Wechsler
O subteste Reproduo Visual da Escala de Memria Wechsler foi

originalmente desenvolvido como uma medida de memria imediata.
Estudos sobre a anlise fatorial do subteste Reproduo Visual mostraram a
principio que o subteste possuia uma forte relao com o fator Organizao
Perceptual, alm disso, no foram fornecidas informaes sobre a influncia da
escolaridade nas tarefas de recordao imediata ou tardia. Nos examinandos com
escolaridade menor foi observado um desempenho inferior quando comparados
queles que tinham um nvel mais elevado de educao (ARDILA A., ROSELLI M.,
ROSAS, P, 1989).
O subteste Reproduo Visual da Escala de Memria Wechsler tambm foi
criticado pela falta de procedimentos de recordao tardia (ARDILA A., ROSELLI
M., ROSAS, P, 1989).
Aps as limitaes apresentadas, decidiu-se fazer a incluso de um
procedimento de recordao tardia. Assim, o RV da Escala de Memria Wechsler
Revisada, fez uma medida mais eficiente de avaliao da memria visual do que o
encontrado na escala original de Memria de Wechsler (LARRABEE GJ, CURTISS
G, 1995). Mas, ainda assim, o subteste Reproduo Visual demonstrou forte incidncia
dos fatores de memria verbal e visual.
Um estudo de validao (BORNSTEIN RA., CHELUNE, GJ., 1989) do
subteste reproduo Visual, revelou que o mesmo tinha uma forte relao com a
memria verbal em um grupo de idosos (40-55 e 56 ou mais idade) do que em grupos
etrios mais jovens (abaixo de 40 anos). Esses achados sugerem que indivduos com
mais idade utilizam mais estratgias verbais na evocao de material no verbal do que
nos indivduos mais jovens. Devido dificuldade em estabelecer uma medida de
memria no-verbal sem confundidores com outros processos cognitivos, tais como
elementos visuo-perceptivos, construo e elementos verbais, estudos da memria
no-verbal so frequentemente impresisos (HEILBRONNER RL, 1992). Alm disso, o
uso de figuras geomtricas simples e familiares foi criticado por serem consideradas
Introduo | 38
facilmente associadas e reconhecidas pelo uso de recursos verbais, processos de

decodificao, promovendo assim um desempenho de confundimento potencial,
resultando em prejuzos de memria no-verbal no diagnosticados (EADIE, K.,
SHUM, D, 1995).
Uma forma de minimizar o efeito da interao entre os processos verbais e noverbais consiste em desenvolver um teste com formas geomtricas complexas e no
familiares, que capaz de dificultar a decodificao
utilizando recursos verbais
(EADIE, K., SHUM, D, 1995). A grande complexidade e exposio a desenhos

originais est relacionado a lateralizao hemisfrica direita e ao processamento no
verbal (REDOBLADO, M. A., GRAYSON, S. J., MILLER, L. A., 2003). No entanto,
h a possibilidade de que desenhos complexos possa dificultar no processo de
recordao nos sujeitos com e sem leso neurolgica. O subteste Reproduo Visual
da Escala de Memria Wechsler - Revisada foi criticado tambm
pela falta de
mtodos de reconhecimento e cpia para identificar qualquer dificuldade de controle

de motor como parte do subteste (GFELLER, J. D., MELDRUM, D. L., & JACOBI,
K. A). Como o subteste Reproduo Visual requer uma resposta visuo-motora (ie,
desenho), a avaliao de problemas de controle visual-espacial, de construo e
motora, as tarefas de reconhecimento e cpia foram consideradas clinicamente
importantes para determinar para excluir quaisquer componentes que pudessem
influenciar significativamente no desempenho da memria (MOYE, J. 1997).
Devido aos viesses identificados na Escala de Memria Wechsler - Revisada, A
Escala Wechsler de memria - Terceira Edio incorporou tarefas de reconhecimento
e cpia (TULSKY, D.S, 2004).
Diante da necessidade de revisar vrias influncias externas no desempenho da
WMS-III, dentre elas a escolaridade, por exemplo, foi proposto recentemente uma
reviso do WMS-III, bem como do Reproduo visual.
As revises do WMS-III e do reproduo visual, durante o desenvolvimento do
WMS-IV, na excluso ou modificao dos subtestes, levando em
conta a sua
aplicao, critrios de pontuao ou propriedades psicomtricas visdando manter o

tempo de aplicao geral da bateria administrvel (WECHSLER D; 2009). Abaixo
segue uma sntese com as principais alteraes:
Introduo | 39
Foi utilizado no Piloto um, os mesmos estmulos do Reproduo Visual da

verso III. Um novo sistema de pontuao foi desenvolvido e comparado ao sistema de
pontuao do WMS-III. O novo sistema de pontuao do RV da WMS-IV focou na
presena de fatores visuais chave e relacionou a relao entre os elementos dos
desenhos. Foram mantidas as avaliaes na memria imediata, memria tardia,
reconhecimento e cpia. No piloto dois foram inclusos sete itens e dada dificuldade
dos examinandos, a dificuldade de pontuao e resultados favorveis, optou-se por
manter a estrutura e administrao do piloto um, com exceo da reduo do nmero
de itens na tarefa de reconhecimento (WECHSLER D; 2009). O novo Reproduo
visual foi pontuado utilizando trs diferentes sistemas de pontuao: a verso do
WMS-III, a verso nova proposta pelo WMS-IV e a verso pesquisada (BOOKER,
SHAW, LACRITZ TEL AL, 2003 apud WECHSLER 2009) por alguns autores. Cada
sistema de pontuao mostrou concordncia entre examinadores, consistncia interna e
sensitividade clinica semelhantes. Entretanto, o tempo de pontuao variou entre os
sistemas. A verso antiga do WMS-III demorou cerca de 15-20 minutos na correo, a
nova verso do WMS-IV demorou aproximadamente 10 minutos e a verso proposta
no tryout, 5 minutos. Dado a similaridade nos resultados, a verso mais rpida foi
escolhida para a padronizao final, tambm por ser a mais eficiente.
1.7 Adaptao Transcultural de instrumentos de medida
O processo de adaptao de instrumentos e escalas oriundos numa cultura e

idioma diferentes ao de destino, recomendado mais do que a traduo literal:
fundamental a adaptao transcultural do instrumento. Na verdade, a busca pela
adaptao transcultural do RV foi orientada para medir um fenmeno semelhante nas
duas culturas, isto , a memria visual.
Segundo alguns autores (GUILLEMIN F, BOMBARDIER C, BEATON
D;1993) uma adaptao considerada eficaz e capaz de mensurar de forma
equivalente a um constructo somente aps adaptado transculturalmente. Assim, a
Introduo | 40
adaptao transcultural de uma medida um pr-requisito para a investigao de

diferenas entre culturas e seu processo requer alguns procedimentos.
Possumos excelentes propostas e abordagens tericas sobre um cuidado mais
detalhado com o processo de adaptao de um instrumento (REICHENHEIM ME,
MORAES
CL,
2007,
2003,
1998;
REICHENHEIM
ME,
MORAES
CL,
HASSELMANN MH, 2000; BEATON DE, BOMBARDIER C, GUILLEMIN F, ET

AL, 2000;
ROMANELLI EJ; REICHI TIJS ET AL, 1999; GUILLEMIN F,
BOMBARDIER C, BEATON D;1993; HERDMAN M, FOX-RUSHBY J, BADIA X.,

1997; PATRICK DL, SITTAMPALAM Y, SOMERVILLE SM ET AL, 1985). Alm
disto, no existe na literatura um consenso sobre o mtodo recomendado para uma
efetiva adaptao transcultural (REICHENHEIM ME, MORAES CL, 2007; BADIA
X, ALONSO J,1995; GUILLEMIN F, BOMBARDIER C, BEATON D.;1993;
HERDMAN
M,
FOX-RUSHBY
J,
BADIA
X,
1997;
PATRICK
DL,
SITTAMPALAM Y, SOMERVILLE SM ET AL, 1985). Contudo, visando adotar um

processo adaptao transcultural com caracterstica universalista e estruturado para a
nossa cultura, adotamos como norte na presente dissertao, o modelo de
operacionalizao de adaptao transcultural proposto por RECHEINEIM e MORAES
(2007).
Para que um instrumento seja adaptado de modo transcultural, necessrio,
alm da traduo, a sua adaptao cultural (GUILLEMIN F, BOMBARDIER C,
BEATON D.;1993).
Em avaliao, a maioria dos testes no padronizada ao contexto brasileiro e a
carncia de instrumentos de avaliao diagnstica adequados nossa cultura favorece
um uso equivocado e limitado dos testes estrangeiros. Usava- se (e usa-se) os mais
diversos testes, de forma indiscriminada e estereotipada, sem se considerar o sujeito,
as condies de aplicao e a padronizao. (Pereira & PEREIRA, AMPB;
CARDOSO, 1992, p. 26 apud ROMANELLI EJ; REICHI TIJS ET AL, 1999).
Historicamente, a adaptao de instrumentos elaborados em outra cultura e/ou
idioma se detinha simples traduo do original ou, excepcionalmente, comparao
literal desta com uma retrotraduo. H algum tempo, pesquisadores de diferentes
reas temticas vm sugerindo que a avaliao semntica constitua apenas um dos
Introduo | 41
passos necessrios ao processo de adaptao transcultural (BADIA X, ALONSO J,

1995; BERKANOVICH E., 1980; GUILLEMIN F, BOMBARDIER C, BEATON D
1993; HERDMAN M, FOX-RUSHBY J, BADIA X., 1997; PATRICK DL,
SITTAMPALAM Y, SOMERVILLE SM ET AL, 1985; REICHENHEIM ME,
MORAES CL, 2007 ).
Nesse processo deve conter a traduo literal de palavras e de frases de um
idioma ao outro, mais uma adaptao que contemple o contexto cultural e estilo de
vida da populao alvo onde o instrumento ser aplicado (GUILLEMIN F,
BOMBARDIER C, BEATON D 1993; REICHENHEIM ME, MORAES CL, 2007).
Na literatura existem vrios mtodos e abordagens tericas com propostas
processuais sobre a adaptao de instrumentos (REICHENHEIM ME, MORAES CL,
2007).
Mas, ainda, no h consenso quanto s estratgias de execuo, o que faz da
sntese operacional um mosaico de procedimentos oriundos de diversas fontes.
O estudo (REICHENHEIM ME, MORAES CL, 2007) utilizado como
referncia na operacionalizao da adaptao transcultural de instrumentos propes as
seguintes etapas para uma adaptao eficaz:
1.7.1 Equivalncia conceitual e de itens
A avaliao da equivalncia conceitual consiste na explorao do constructo de

interesse. Esta etapa envolve uma discusso com um grupo de especialistas, onde ser
avaliada a pertinncia dos itens para a obteno do que se pretende avaliar. Para tal,
necessria uma reviso bibliogrfica sobre os processos envolvidos na construo do
instrumento-fonte e do material bibliogrfico disponvel no contexto local. Membros
seletos e indivduos representativos da populao-alvo devem ser envolvidos, seja por
meio de entrevistas abertas e individualizadas ou atividades coletivas como, por
exemplo, com grupos focais (DAWSON S, MANDERSON L, TALLO VL.,1994 apud
REICHENHEIM ME, MORAES CL, 2007).
Introduo | 42
1.7.2 Equivalncia semntica
A avaliao da equivalncia semntica busca verificar a capacidade de

transmitir os mesmos conceitos contidos no instrumento original para a verso,
resultando em efeitos similares em ambas as culturas.
Deste modo, alguns passos devem ser seguidos:
1 - traduo do instrumento original para o idioma da cultura-alvo. Nesta,
sugere-se que duas ou mais verses traduzidas sejam obtidas de forma independente
para que, oportunamente, se tenha mais opo para definir os termos a serem
utilizados na verso a ser posta a teste;
2 - Retrotraduo para o original por outros tradutores, tambm de forma
independente.
3 - um novo tradutor bilnge avalia formalmente a equivalncia entre as
retrotradues e o instrumento original. Alm de independente, essa avaliao deve ser
cega em relao aos tradutores e retrotradutores. Esta deve conter, primeiramente, uma
avaliao de equivalncia entre o original e cada uma das retro tradues sob a
perspectiva do significado referencial (denotativo) dos termos/palavras constituintes,
i.e., as idias ou objetos do mundo a que uma ou vrias palavras se referem.
Se h o mesmo significado referencial de uma palavra no original e na
respectiva traduo, presume-se que existe uma correspondncia literal entre elas.
Em segundo, o aspecto deve se referir ao significado geral (conotativo) de cada
item do instrumento, contrastando-se o original com o que foi captado na traduo
para o idioma-alvo, isto ,
4 - Deve se enxergar alm do sentido literal da palavra, buscando o impacto
que um termo significa no contexto cultural da populao-alvo. Esta apreciao
necessria porque a correspondncia literal de um termo no implica que a mesma
reao emocional ou afetiva seja evocada em diferentes culturas. A substituio por
outro termo permitiria resgatar plenamente a equivalncia desejada.
Introduo | 43
5 cabe ao mesmo grupo de especialistas que participou da etapa de avaliao

da equivalncia conceitual e itens identificarem e encaminhar os problemas de cada
uma das atividades pregressas. Da prope-se a verso de consenso
6 realizar um pr-teste. O pr-teste uma fase fundamental da pesquisa, onde
a populao alvo entra em contato com as questes e possibilitam ao pesquisador
verificar se a traduo da escala pode ser entendida e interpretada corretamente pelos
sujeitos. Segundo pesquisadores o pr-teste pode, alm de possibilitar ajustes e
deteco de incoerncias, pode aumentar a validade do instrumento (VIANA HB,
MADRUGA VA, V.A.; 2008).
O Pr-teste do instrumento deve ser aplicado em grupos de indivduos da

populao-alvo visando investigar as dificuldades, aceitabilidade, compreenso e
impacto emocional. Uma tcnica a ser utilizada no pr-teste solicitar aos
respondentes que parafraseiem cada item, devendo o entrevistador anotar em uma
questo adicional se houve ou no compreenso do referido item. A partir das
evidncias encontradas nesse pr-teste, fazem-se os ajustes semnticos finais da
verso-sntese para ser novamente testada (REICHENHEIM ME, MORAES CL,
2007).
1.7.3 Equivalncia operacional
Esta corresponde a uma comparao entre os aspectos de utilizao de um

instrumento nas populaes-alvo e fonte, de modo que a eficcia seja semelhante
mesmo que certas caractersticas de operacionalizao de aplicao no sejam
correspondentes.
O grupo de juzes das etapas anteriores tambm poderiam ser consultados
nessas discusses. Uma vez estabelecido um consenso entre a viabilidade e a
adequao essas so incorporadas ao estudo que subjazer as anlises psicomtricas
implementadas na etapa de equivalncia de mensurao (REICHENHEIM ME,
MORAES CL.,2007).
Introduo | 44
1.7.4 Equivalncia de mensurao
A equivalncia de mensurao baseada na investigao das propriedades

psicomtricas do instrumento vertido.
Depois de planejada e executada a coleta de campo, procede-se com a anlise dos
dados. Nesta etapa, trs enfoques psicomtricos so importantes: avaliaes da estrutura
dimensional, incluindo a adequao dos itens componentes; de confiabilidade das
informaes a partir do processo que utiliza as escalas em teste; e de validade das mesmas.
Aps a traduo, e o piloto, a anlise dos itens designada para analisar e
adequar os termos ao contexto cultural, acadmico, bem como, adequao dos itens e
constructos (PASQUALI, L; 1999).
A dimensionalidade pode ser acessada inicialmente por uma Anlise de Fatores
Exploratria e confirmada subseqentemente por uma Anlise de Fatores
Confirmatria.
A anlise fatorial exploratria seguida de anlise fatorial confirmatria no s
ajuda a explorar se efetivamente existe a estrutura multidimensional em questo, mas
tambm nos permite explorar o comportamento dos itens.
Sem e tratando de escalas formadas por itens dictomos e ordinais, as
propriedades psicomtricas dos itens e das escalas so mais bem acomodadas nos
modelos de Teoria de Resposta ao Item (TRI) e com anlise fatorial confirmatria no
linear, na perspectiva dos modelos de variveis latentes generalizados.
O segundo enfoque psicomtrico envolve avaliaes formais de confiabilidade
das escalas (consistncia interna, estabilidade e reprodutibilidade intra ou interobservador) o objetivo avaliar em que medida o escore de um instrumento esto
livres de erro aleatrio, o que serve como uma instncia de adequao processual.
Mesmo que tenha sido possvel sancionar a estrutura dimensional,
A adequao de itens (via TRI, por exemplo) e a confiabilidade do processo
usando o instrumento adaptado, efetivamente no h nenhuma garantia de avaliao
explcita dos aspectos de validade; isto , estabelecer a adequao da teoria que a
suporta (REICHENHEIM ME, MORAES CL.,2007).
Introduo | 45
1.7.4.1. - Confiabilidade:
A confiabilidade um indicador conjuntural, que busca investigar tanto a
qualidade da mensurao (presena ou no de erro de aferio), quanto variabilidade
do evento sob estudo na base populacional (Gravetter & Wallnau, 1996; Cohen, 1988;
Tabachnick & Fidell, 1996 apud Reichenheim ME, Moraes CL, 2007). Na verdade,
uma indicao do grau de preciso e estabilidade da medida e da sua pontuao em
vrias situaes (Wechsler D, 2008).
Vrios procedimentos existem para acessarmos a confiabilidade dos resultados
de um teste, fornecendo uma vaiedade de dados sobre a consistncia interna do teste,
estabilidade na pontuao considerando o tempo e consistncia na classificao.
No estudo de reviso, para o WMS-IV foi utilizada as medidas de confiabilidade
denominadas: Consistncia interna, erro padro de medida (SEM) e intervalo de
confiana, confiabilidade teste-reteste e entre examinadores. Para tal, foi utilizada uma
amostra de 244 sujeitos, com faixa etria correspondente a dois estratos (por exemplo,
16-69 e 65-90), que participaram do estudo da fase teste-reteste e sujeitos dos grupos
dos clnicos.
1.7.4.2. - Validade:
A validade de um instrumento definida como a propriedade de medir aquilo
que se pretende ser medido por esse instrumento (Edenborough 1998). Assim, a
validade diz respeito exactido com que um determinado conceito medido
(Cardoso I, 2006).
A validade de uma medida um juzo valorativo da adequao e pertinncia de
inferncias a serem feitas com base no desempenho do teste e do potencial da
pontuao para refletir o que o teste pretende medir (Gravetter & Wallnau, 1996). A
validade de uma medida geralmente considerada a propriedade psicomtrica mais
importante
de um instrumento e deve ser estabelecida de modo que concluses
errneas no sejam feitas a respeito do funcionamento da memria (Tabachnick &

Fidell, 1996; Cohen, 1988).
A validade de constructo (verificao do instrumento de medida e da teoria na
qual o instrumento esta embasado), a validade de contedo, validade de critrio
(relativo a uma medida com outra medida com o mesmo constructo), validade
Introduo | 46
convergente (o quo bem uma medida est associada a uma medida que idealmente
deve estar correlacionada) e validade discriminante (quo mal uma medida se
correlaciona com uma outra medida que deve ser mal associada) de uma medida deve
ser determinada (Gravetter & Wallnau, 1996; Willmes, 2003). Para a avaliao da
funo de memria ser considerada eficaz, a mesma, deve ser estatsticamente e com
normas compreensveis, de modo que, as alteraes possam ser claramente
identificadas, e a gravidade do dficit quantificado (Lezak et al, 2004).
Estudos de validade de constructo so freqentes quando no h instrumento de
referncia (padro-ouro) para o contraste. Avaliam-se as relaes entre as dimenses
supostamente captadas pelas diferentes escalas do instrumento, bem como as relaes
com outros conceitos, atributos e caractersticas ligadas teoria geral na qual se insere
o constructo sob escrutnio. Ainda que no seja impeditivo buscar-se a validade de
constructo quando existe um instrumento, exame ou teste de referncia para contrastar
o instrumento sob escrutnio, prprio avaliar-se a validade critrio (concorrente ou
preditiva) nesse caso. As avaliaes da capacidade discriminante das escalas de um
instrumento podem ser extremamente esclarecedoras (Reichenheim ME, Moraes
CL,2007).
1.8 Consideraes Gerais
fato a preocupao dos pesquisadores em processos de adaptao

transcultural de instrumentos de medida neuropsicolgica, alm dos estudos de
validao.
Entre os testes de memria no verbal regulamentados para uso no Brasil, um
dos mais utilizado a Figura Complexa de Rey (ROCF). Mesmo que este instrumento
tenha um carter visuo-espacial importante, ele pode ser passvel de verbalizao no
seu processamento, o que implicaria na utilizao de outros recursos alm das vias
neurais da memria visual para a execuo da tarefa.
Embora haja instrumentos internacionais cada vez mais especficos para
Introduo | 47
A avaliao de memria, no Brasil no parece haver, atualmente,
algum
instrumento especfico, disponvel e confivel para investigar a memria visual

(imediata , tardia, reconhecimento) e habilidades construtivas para avaliar a demanda
de pacientes acometidos por algum tipo de queixa e hiptese diagnstica relacionada a
prejuzos na memria visual.
Na prtica clnica, instrumentos confiveis e homogneos so
essenciais.
Assim, a adaptao de instrumentos nos quais as variveis possam ser mais bem
controladas e mais facilmente manipuladas e que sejam vlidos, torna-se relevante.
Sendo assim, nosso objetivo adaptar e investigar
as propriedades
psicomtricas do Subteste Reproduo Visual, da Wechsler Memory Scale Fourth

Edition (WMS-IV) ao Portugus Brasileiro, uma vez que o emprego de testes que
englobem estas caractersticas resulte
em uma ferramenta til na avaliao da
memria visual de pacientes, possibilitando a avaliao e, a partir desta, sugerir e

programar estratgias mais eficazes, no que se refere a diretrizes de tratamento e
reabilitao. A riqueza da pesquisa e de dados clnicos disponveis no subteste de
Reproduo Visual Escala Wechsler de Memria ainda faz com que seja uma medida
popular entre muitos clnicos na avaliao neuropsicolgica da memria.
2. OBJETIVO
Objetivo | 49
2. OBJETIVO
Realizar a adaptao Transcultural do subteste Visual Reproduction da

Wechsler memory Scale Fourth Edition (WMS-IV) para o portugus do contexto
brasileiro e realizar a anlise de suas propriedades psicomtricas.
3. MATERIAIS E MTODOS
Materiais e Mtodos | 51
3. MATERIAIS E MTODOS
3.1 Caracterizao da amostra do estudo
A amostra dos juzes no especialistas no processo de adaptao do RV foi

determinado atravs do clculo da proporo entre a amostra americana e a brasileira.
Para tal, nos baseamos no censo U.S BUREAU e do IBGE de 2007. Nesta anlise,
verificamos que foram utilizado no estudo piloto americano 12% da amostra
normativa, consistindo em 168 sujeitos, divididos nas quatro regies dos EUA,
resultando, portanto em uma amostra de 3% por regio. Para nosso estudo, verificamos
inicialmente que nossa populao total corresponde a 32,14% da americana.
De
maneira semelhante do estudo original americano, o piloto brasileiro derivou em

12% do estabelecido para a amostra normativa brasileira (n=1005 sujeitos para o
estudo de normatizao); isso resulta numa amostra de 137 sujeitos para todo o Brasil.
Como na verso americana, dividimos o territrio brasileiro em 5 regies (norte, sul,
sudeste, nordeste e centro-oeste), e consideramos uma amostra de 3% para cada
regio. Chegamos, portanto a uma amostra de 24 sujeitos para nosso estudo piloto.
Na anlise terica dos itens no existe um consenso quanto ao tamanho da
amostra para esta etapa. De modo geral, sugere-se uma amostra de 5 a 20 sujeitos por
item avaliado (ARTES R, BARROSO LP, 2000). Foram consideradas 16 variveis
para este estudo. Contudo, precisaramos de uma amostra de 80 sujeitos para a anlise
emprica dos itens. Assim, a amostra geral de convenincia foi constituda por um total
de 90 sujeitos.
Na anlise de confiabilidade, o estudo original estabeleceu um total de 12 % da
amostra normativa adulta para anlise da estabilidade teste-reteste (n=173) para uso
corrente em todo o territrio americano. Proporcionalmente, consideramos os 12%,
mas dividimos o mesmo nas 5 grandes regies do Brasil, estabelecendo 3% da amostra
para avaliao teste- reteste em cada regio. Para tal, o tamanho mnimo da amostra
deveria ser de 24 sujeitos. No presente estudo utilizamos, contudo, uma amostra de 31
indivduos. Na etapa de validao foi utilizados um n de 59 sujeitos, consistindo em

26% do total de adultos jovens brasileiros que so acometidos pelo AVC (isto , 255 a
cada grupo de 100 mil habitantes).
Contudo, participaram no total do estudo de adaptao 31 indivduos, dos quais,
trs tradutores com fluncia no idioma ingls, dois juzes especialistas, dois tradutores
juramentados e 24 juzes no especialistas.
Do estudo das propriedades psicomtricas participaram 91 sujeitos, sendo 29
com AVC HD e 62 considerados saudveis.
Todos os sujeitos eram residentes em Ribeiro Preto ou Araraquara, com
exceo dos 60 pacientes e dos controles do estudo de validao que moram no estado
de So Paulo na rea de influncia do Hospital das Clnicas.
O projeto foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa do Hospital das
Clnicas da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto (ANEXO I), aps autorizao da
editora que detm os direitos autorais da escala original (ANEXO II). Os sujeitos
participantes do estudo assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
(ANEXO III).
3.1.1 Critrios de Incluso e excluso das amostras do estudo
As amostras dos estudos Piloto, da Confiabilidade e Validade de Critrio

contaram com grupos de pessoas saudveis, com idade entre 20-65 anos, brasileiros,
de ambos os sexos, tendo como lngua materna o Portugus. A incluso do grupo de
sujeitos saudveis na amostra baseou-se nos critrios de incluso do quadro abaixo.
Para determinar a presena ou ausncia de comprometimento fsico ou cognitivo que
prejudicaria o desempenho do teste, todos os sujeitos foram submetidos ao MEEM,
BDI, BAI e anamnese. Os critrios de excluso tambm esto listados na tabela 1.
Tabela 1 critrios de incluso e excluso da amostra de adultos saudveis.
Critrios de incluso:
Idade entre 20-59 anos;
Sujeitos saudveis, sem quaisquer tipos de comprometimento

fsico ou cognitivo que possam prejudicar o desempenho do teste.
Critrios de excluso:
Doenas psiquitricas ou sensoriais graves no tratadas;
Recusa na obteno do termo de consentimento;
Deficincia visual ou auditiva no tratada;
Experincia anterior com algum dos subtestes, em perodo inferior

a seis meses;
No domnio do idioma portugus;
Abuso atual de substncia ou lcool;
Uso corrente de antidepressivos, ansiolticos e antipsicticos;
Deficincia
nas
extremidades
superiores
que
afete
significativamente o desempenho motor durante a aplicao do teste;
Histrico de transtornos psicticos, doenas psiquitricas.
Evidncia de afasia receptiva ou expressiva;
Problemas de aprendizagem;
Vivenciou perda de conscincia ou traumatismo crnio enceflico

por perodo maior que 20 minutos;
Sinais sugestivos de depresso e/ou ansiedade moderado e grave,

avaliados pelas BDI e BAI.
BDI - Escala de Depresso de Beck; BAI - Escala de Ansiedade de Beck (BECK, A. T.,
STEER, R. A, 1993a, 1993b; adaptado para o Brasil por CUNHA, JA, 2001).
A amostra do estudo das evidncias de validade com base em variveis externas

consistiu no estudo de sujeitos que sofreram Acidente Vascular Cerebral (AVC) no
hemisfrio direito (HD), em territrio da artria cerebral mdia. Para tal, foi realizado
um levantamento de pronturios de pacientes, agendados para consulta no
Ambulatrio de Doenas Cerebrovasculares, atravs do servio de arquivo mdico
(SAME) do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto (HCFMRP) durante o perodo de maio a dezembro de 2011. Foi adquirida uma lista com
721 pronturios. Desta, com base nos critrios de incluso, retiramos todos os casos
com idade superior a 60 anos. Desta, restaram, 157 pronturios, que foram analisados
um a um segundo os critrios de incluso e excluso da tabela 2:
Tabela 2 critrios de incluso e excluso da amostra de adultos com Acidente Vascular

enceflico.
Critrios de incluso:
Idade 18 59 anos;
Diagnosticado pelo mdico e/ou Exames de Ressonncia magntica e/ou

tomografia Computadorizada.
Adultos acometidos por leso unilateral vascular na ACM em HD,
preferencialmente no territrio da Artria Cerebral Mdia, com quadro estabilizado
(no mnimo um ano).
Critrios de excluso:
Leses no hemisfrio esquerdo (ou quadro severo de afasia);
Presena de qualquer comorbidade mental (demncia, por exemplo, ou

transtorno psiquitrico) que poderia influenciar no resultado do teste
neuropsicolgico.
Recusa na obteno do termo de consentimento;
Deficincia visual ou auditiva no tratada;
Experincia anterior com algum dos subtestes, em perodo inferior a seis

meses;
Abuso atual de substncia ou lcool;
Deficincia nas extremidades superiores que afete significativamente o

desempenho motor durante a aplicao do teste;
Histrico de transtornos psicticos, doenas psiquitricas.
Sinais sugestivos de depresso e/ou ansiedade moderado e grave, avaliados

pelas BDI e BAI.
BDI - Escala de Depresso de Beck; BAI - Escala de Ansiedade de Beck (BECK, A. T., STEER, R.
A, 1993a, 1993b; adaptado para o Brasil por CUNHA, JA, 2001); ACM artria cerebral mdia;
HD hemisfrio direito;
Contudo, foram selecionados 49 sujeitos com AVC no hemisfrio direito.

Destes, foram exclusos 20 pacientes: um continha Moya-Moya, dois eram canhotos
com paresia, quatro no foram localizados, quatro apresentaram acometimento frontal
e nove apresentaram diagnstico severo de depresso ou ansiedade revelados pelas

escalas de Beck. Obtivemos assim, uma amostra com 29 sujeitos. O processo de
seleo amostral pode ser mais bem visualizado no diagrama abaixo:
Primeira Amostragem
n=721
Exclusos devido a faixa etria (>60 anos)
Anlise de Pronturios
n= 564
N=157
Amostra Final
Exclusos devido leses em territrios

diferente do selecionado para o presente
estudo.
n= 49
n= 108
Exclusos
n=20
Amostra selecionada
n=29
Figura 1: Esquematizao do processo de seleo amostral da amostra de pacientes com

AVC.
3.2 Instrumentos
3.2.1 Questionrios com dados pessoais
O questionrio (ANEXOVII) sobre os dados pessoais encontra-se inserido em

um breve roteiro de anamnese reduzido com base em estudo anterior (SPREEN, O.;
STRAUSS, E., ET. AL.,2006).
3.2.2 Inventrio de Depresso de Beck BDI
O BDI foi elaborado por como instrumento que pudesse ser aplicado
populao geral para rastreamento de sinais e sintomas dos transtornos do humor
(BECK AT, WARD CH, MENDELSON M, 1961). Foi traduzido e validado para a
populao brasileira (CUNHA, 2001). Seus 21 itens formam um questionrio
desenvolvido para avaliar a presena e a intensidade de sintomas depressivos, cada um
com quatro alternativas em graus crescentes de intensidade de depresso (ANDRADE,
L., GORENSTEIN, C., 2000). Os itens fazem referncia a pessimismo, carncia,
insatisfao com a vida, culpa, autopunio, decepo consigo, auto-acusao, vontade
de morrer, choro, irritabilidade, imagem corporal, distrbio do sono, perda de apetite,
de peso, da libido, fatigabilidade, preocupao, cansao e isolamento (CUNHA, J.A.,
2001). Seus escores variam de 0 a 63, e as classificaes so: Mnimo (0 a 11), Leve
(12 a 19), moderado (20 a 32) e Grave (>32 pontos).
3.2.3 Inventrio de Ansiedade de Beck BAI
BAI foi elaborado por BECK, EPSTEIN, BROWN & STERR, (1988) como
instrumento que pudesse ser aplicado populao geral para avaliar o rigor dos
sintomas de ansiedade em pacientes deprimidos. Foi traduzido e validado para a
populao brasileira (CUNHA, 2001). Foram selecionados 21 itens que refletissem
somaticamente, afetivamente e cognitivamente os sintomas de ansiedade, mas no os
de depresso. perguntado ao sujeito avaliado o quanto cada sintoma o incomoda,
durante a semana que passou, dentro de uma escala de quatro pontos, que varia de zero
(no a todas) a trs (severamente). A somatria dos pontos consiste em 63 pontos. Na
sua somatria 0-7 pontos indicam nvel mnimo de ansiedade, 8-15 pontos indica
ansiedade leve, 16-25 pontos indica ansiedade moderada e 26-63 pontos indica
ansiedade severa
3.2.4 Instrumentos utilizados classificao scio-econmica
Para a classificao dos aspectos scio-econmicos da amostra de estudo, foi

utilizado o critrio da ABEP, ou seja, critrio de Classificao Econmica Brasil, da
Associao Brasileira de Empresas de Pesquisa (2010), Esta, oferece uma distribuio
das classes econmicas , classificando-as em escalas de pontuao que variam de 0 a
34 pontos, sendo: A1=30, A2=25 a 29, B1=21 a 24, B2=17 a 20, C=11 a 16, D=6 a 10,
E= 0 a cinco. Esta, utiliza informaes sobre o grau de instruo, itens de posse, tais
como automvel, eletrodomsticos, dentre outros (ANEXO VIII)
3.2.5 Subteste Reproduo Visual da WMS IV (WECHSLER D, 2009)
3.2.5.1 Reproduo Visual I Evocao Imediata
Uma srie de cinco cartes apresentado ao examinando, por um intervalo de

10 segundos cada . Depois que a figura foi apresentada, solicitado ao examinando
que desenhe a figura de memria.
O reproduo visual II, tarefa de evocao tardia, dever ser administrado 20-30
minutos aps o Reproduo Visual I (tarefa de evocao imediata).
3.2.5.2 Reproduo Visual II Evocao Tardia, Reconhecimento e Cpia
Primeiro, o examinando dever desenhar de memria as figuras que foram

apresentadas no Reproduo Visual I.
Depois, na tarefa de reconhecimento, o sujeito ter que reconhecer entre seis
figuras, dispostas no cadernos de estmulos, qual a figura correta.
Finalmente, apresentado ao examinando uma figura de cada vez, para que ele
copie.
3.2.5.3 Reproduo Visual Pontuao
Cada tarefa pontuada de acordo com os critrios de pontuao, oferecidos

pelo manual interpretativo. As figuras apresentam critrios para pontuao, isto , so
consideraes que servem de base para se pontuar a preciso com que cada elemento
da figura foi recordado (ex: rotao, partes omitidas, angulao, etc.), totalizando em
uma somatria dos critrios, que variam de uma figura para a outra. Cada critrio deve
ser considerado como certo ou errado, resultando na resposta de zero ou um ponto. A
somatria dos critrios constitui no escore total para cada figura. A figura 1 e 2
possuem 5 critrios de pontuao; a figura 3, possui sete critrios para pontuao e as
figuras 4 e cinco contm duas figuras em cada carto e possuem 13 critrios para
pontuao. Deste modo, a figura 1 e dois totaliza 5 pontos cada, a figura 3 sete pontos
e a figura 4 e 5 totalizam 13 pontos cada. Deste modo, em cada tarefa do RV, exceto
em reconhecimento, a pontuao estende-se de 0-43 pontos. Em reconhecimento so
apresentados sete cartes e a resposta correta pontuada com zero ou um; resultando
em pontuaes que vo de zero a sete. Nesta tarefa, as figuras 4 e 5 vm apresentadas
separadamente. Nesta tarefa, as pontuao total de 7 pontos.
Para anlise qualitativa, os escores brutos devem ser convertidos em escores
ponderados, fornecidos pela tabela do manual interpretativo. Os escores de cada tarefa
podem ser ordenados e contrastados, de modo que se permita identificar o desempenho
dos sujeitos considerando: necessidade do uso de pistas, reteno do material
aprendido (esquecimento) e identificao do quanto a memria pior ou melhor do
que o desempenho motor, ateno aos detalhes e visuoconstruo. Em seguimento, os
dados so comparados com as tabelas de percentis e escores z (WECHSLER D, 2009).
3.2.6 Teste das Figuras Complexas de Rey, forma A
Instrumento amplamente utilizado na avaliao da maturao neuropsicomotora

(OLIVEIRA, M., et. al., 2004) e investigao da memria visual, da organizao, do
desempenho visuomotor, do aprendizado perceptivo e da coordenao motora fina em
atividades grficas de cpia e reproduo de memria (OLIVEIRA, M., et. al., 2004).
Na primeira etapa, uma figura abstrata complexa apresentada horizontalmente e o
sujeito deve copiar a figura, procurando considerar as propores e os elementos. So
utilizados lpis de cor, para anotar a sequncia com que a figura reproduzida. Aps 2
ou 3 minutos, no mximo, uma folha em branco entregue ao sujeito na posio
horizontal. Depois solicitado ao sujeito que desenhe de memria a figura que lhe foi
apresentada.
3.2.7 Mini Exame do Estado Mental (MEEM)
Este provavelmente o instrumento mais utilizado em todo o mundo, adaptado

em diversas lnguas e pases. Foi publicado inicialmente por FOLSTEIN ET. AL.
(1975) e teve como primeiro propsito diagnosticar pacientes nos estgios iniciais de
demncia. Entretanto, devido a sua simplicidade e conciso, alm da alta sensibilidade
para a deteco de outros transtornos que envolvem perdas cognitivas, passou a ser
amplamente utilizado para avaliao das funes cognitivas de maneira geral
(BERTOLUCCI, P. et. al, 1994; BRUCKI, et. al., 2003; CHAVES, M.L.F.; 2006;
MOURA, S.M.; 2008).
O MEEM composto por diversas questes agrupadas em sete categorias planejadas
com o objetivo de avaliar funes cognitivas especficas, divididas das seguintes
maneiras:
Orientao Temporal (5 pontos);
Orientao espacial (5 pontos);
Registro de trs palavras (3 pontos);
Ateno e clculo (5 pontos);
Lembrana de trs palavras (3 pontos);
Linguagem (8 pontos);
Habilidade visuo-construtiva (1 ponto).
A pontuao total pode variar de 0 a 30 pontos. Como no h consenso em
relao aos pontos de corte, nesta foi adotado o trabalho de BRUCKI, et. al., 2003.
3.3 Procedimentos gerais de Coleta dos dados
Para a coleta dos dados do presente estudo foram adotados alguns

procedimentos gerais e especficos para a coleta dos dados de acordo com a etapa do
processo.
Primeiramente foi efetuado contato com instituies (profissionais), com
empresas ou os chefes de Ambulatrio, solicitando autorizao (ANEXO IV) para a
coleta dos dados junto aos sujeitos alvo para a pesquisa. Em continuidade,
estabelecemos contato diretamente com os sujeitos-alvo do estudo, informando os
motivos da avaliao e solicitando a colaborao dos mesmos para a coleta dos dados.
Buscou-se de modo geral um ambiente adequado e o mais neutro possvel em
termos de estmulos distratores, contando sempre com uma sala cujo ambiente fosse
silencioso, claro, arejado e composto de uma mesa e duas cadeiras . Todas as sesses
foram individuais e em uma nica sesso de 50 minutos.
A coleta dos dados da fase pr-teste ocorreu na residncia ou no local de
trabalho dos sujeitos. A coleta dos dados de confiabilidade, teste e reteste, deram-se na
prpria empresa dos sujeitos. A coleta dos dados do estudo de validao ocorreu nos
ambulatrios da ambulatrio de doenas neurovasculares (ADNV) ou na residncia
dos sujeitos.
O processo de correo dos instrumentos foi realizado de acordo com seus
respectivos manuais de correo da verso que foi traduzida para a presente adaptao
(RV) e verses para o portugus e adaptaes j citadas da Figura Complexa e dos
inventrios de depresso e ansiedade de Beck). Os demais instrumentos foram
corrigidos de acordo com as tabelas normativas disponveis para nossa populao
(MEEM, ABIPEME).
As etapas do planejamento e a metodologia adaptada para o presente estudo
esto sumariadas na tabela, na prxima pgina:
Tabela 3: Quadro esquemtico sobre o processo de adaptao transcultural do Visual

Reproduction da Wechsler Memory Scale- Fourth Edition (WMS-IV) para o Portugus do
Brasil, com base na metodologia proposta por REICHENHEIM ME, MORAES CL (2007),
modificada para o presente estudo.
Etapa
Objetivo
Equivalncia
conceitual e de
itens
Investigar
constructos
instrumento
modo terico
os
do
de
a) trs tradues
independentes;
b)
verso
consenso;
Equivalncia
Semntica
de
Resultados
Reviso bibliogrfica
Pesquisadora
Reunies com juzes
Constructos
pertinentes
ao
nosso contexto
Consulta
tradutores;
aos
trs
Comparao com cada

traduo
(juzes
especialistas),
Consulta ao tradutor
juramentado;
e) Pr-teste
Equivalncia
de mensurao
Sujeitos envolvidos
7 tradutores
c) retro traduo
d) apreciao entre
as verses (original,
VC
e
retro
traduo).
Equivalncia
Operacional
Estratgia para avaliao
Consulta aos juzes no

especialistas
Comparao da verso
original com a retro
traduzida e a original
pelo grupo de experts
no ingls
2 juzes especialistas
Pesquisadora
24
Juzes
especialistas
Obteno
da
verso adaptada e
verificao
da
aplicabilidade do
RV na populao
Brasileira
no
f) apreciao das
respostas do prteste;
Consulta
final aos
juzes especialistas
Verificao
do
layout,
administrao,
mtodo de coleta
Comparao entre o layout,

mtodo de administrao e
coleta original com o da
verso brasileira
Juzes
especialistas;
Anlise
propriedades
psicomtricas
Aplicao
da
verso
brasileira em amostras
especficas,
anlise
estatstica dos dados.
90 sujeitos
Adultos
Anlise emprica
dos itens
1 examinador
Validade
das
no
Padronizao
Juzes especialistas e
pesquisadora
Confiabilidade.
3.3.1 Equivalncia conceitual e dos itens
Procuramos focalizar as dimenses que o instrumento investiga, relativas aos

que definem memria, memria visual.
Nessa etapa foi focalizada a capacidade de representao dos itens que
compem o RV para representar os constructos que avaliam a memria visual. Esta
investigao foi realizada por dois juzes especialistas e a autora, atravs da
comparao entre os referenciais tericos disponveis no manual americano e o
disponvel no nosso uso.
3.3.2 Equivalncia Semntica
A adaptao transcultural do teste de RV - WMS IV teve como base proposta

metodolgica prvia (REICHENHEIM ME, MORAES CL 2007) com modificaes
que fizemos para o presente estudo. Duas ou mais verses traduzidas precisam ser
obtidas de forma independente para definir os termos a serem utilizados na verso a
ser posta a teste (REICHENHEIM e MORAES, 2007). No presente estudo sero
realizadas trs tradues independentes das instrues, fornecendo assim, opes de
construo para a verso adaptada. A seguir ser estabelecida pelos juzes especialistas
a verso de consenso. Desta ser obtida a retro traduo por outro tradutor, de forma
independente. Esta opo foi feita com base em que no existe uma recomendao
quanto ao nmero ideal de retro tradues ao se analisarem diferentes estudos de
equivalncia semntica. Na seqncia, dois tradutores bilnges avaliaro formalmente
a equivalncia entre a retro traduo e o instrumento original. As verses finais - retro
traduzida e em portugus devero conter significado denotativo (i.e., as idias ou
objetos do mundo a que uma ou vrias palavras se referem) e conotativo (i.e. o
impacto que um termo tem no contexto cultural da populao-alvo).
3.3.2.1 tradues independentes
Essa fase consistiu em trs tradues independentes do contedo verbal de

todos os procedimentos de aplicao e correo do teste de Reproduo Visual por
tradutores independentes. Duas das tradues foram feitas por duas professoras de
psicologia, com experincia em neurocincias, com lngua materna o Portugus e
fluncia na lngua inglesa. A terceira traduo foi realizada por uma neuropsicloga
com fluncia no idioma.
3.3.2.2 Verso consensual das tradues.
A seguir uma sntese das verses traduzidas foi realizada pelos dois juzes
especialistas da qual resultou a verso de consenso (VC).
O comit de juzes especialistas foi composto por um mdico neurologista e
uma neuropsicloga, ambos atuam em neurocincias e possuem experincia e fluncia
no idioma de origem do instrumento (ingls).
Coube aos juzes garantir que a VC fosse fidedigna em relao verso
original, alm de compreensvel pelos sujeitos-alvo da pesquisa.
3.3.2.3 Retrotraduo
A verso sntese do RV foi vertida para o ingls por um tradutor juramentado,

desconhecedor da verso original do instrumento.
3.3.2.4 Avaliao formal da equivalncia semntica
Subseqentemente um
comit, composto dos 2 juzes especialistas e um
segundo tradutor profissional fizeram a apreciao formal da equivalncia entre a

verso de consenso retro traduzida e a original. O tradutor respondeu ao questionrio
de apreciao (ANEXO VI). Esta apreciao permitiu que fosse avaliada a
equivalncia sob a tica da constituio dos termos, idias a que as palavras se referem
e do significado geral de cada palavra. A avaliao da primeira dessas duas etapas
permitiu estabelecer se houve ou no correspondncia literal entre as palavras. A
comparao quanto aos significados gerais das palavras possibilita-nos investigar o
impacto causado por um determinado termo na populao-alvo do estudo. A
concordncia entre os juzes considerada satisfatrio correspondeu a 80%
(PASQUALI L, 1999).
Pr-teste (Estudo piloto).

Amostra
A verso foi aplicada a um grupo de 24 juzes no especialistas. Dos
selecionados que tinham entre 20-65 anos. 37,5 % dos sujeitos pertenciam classe B1,
41,6 % classe B2 e 20,8% classe C.
Duas faixas etrias (18-40 anos) (41-65 anos) e com proporo igual de homens
e mulheres, estratificados de acordo com o grau de escolaridade, constituram grupos
de 3 sujeitos: 2-6 anos, 7-11 anos, 12-15 anos e >15 anos de escolaridade. Desses,
apenas um sujeito apresentou repetncia escolar (1 ano).
Os dados sumariados acima esto contidos na Tabela 4.
Tabela 4: delineamento da amostra da fase Pr-teste (n=24)

Variveis
Freqncia
Porcentagem
15
9
62%
38%
Idade (anos)
18-40
41-65
12
12
50%
50%
Nveis de Escolaridade
2-6 anos
7-11 anos
12-15 anos
>15 anos
6
6
8
3
26%
26%
35%
13%
NSE (Classif. Brasil)

B1
B2
C
9
10
5
37,5%
41,6%
20,8%
Sexo
Feminino
Masculino
NSE = classificao scio-econmica segundo o critrio de Classificao Econmica Brasil, da

Associao Brasileira de Empresas de Pesquisa (2010).
Os critrios de excluso expostos, so variveis que poderiam influenciar no

resultado do RV, deste modo, foi implicada a excluso de cinco examinandos. As
aplicaes do RV foram feitas individualmente e em uma nica sesso. A coleta dos
dados do pr-teste foi efetuado como descrito nos Procedimentos gerais de Coleta dos
dados
3.3.3 Equivalncia operacional
Participaram desse processo os dois juzes especialistas da verso de consenso.

Todas as observaes feitas na fase piloto foram apresentadas. Aos juzes coube a
avaliao da pertinncia de cada item, a viabilidade das alteraes sugeridas pelos
juzes no especialistas, alm das recomendaes que consideram pertinentes.
3.3.4 Equivalncia de mensurao
Parte correspondente ao estudo das Propriedades Psicomtricas do subteste

Visual Reproduction da Wechsler Memory Scale Fourth Edition (WMS-IV) e
comparao com as propriedades obtidas no instrumento original.
3.3.4.1 Avaliao da confiabilidade
Pode-se dizer que um instrumento possui consistncia interna quando os seus

itens todos medem a mesma caracterstica. J que a confiabilidade se refere acurcia,
consistncia e estabilidade, dos escores dos testes, a confiabilidade foi verificada
atravs das anlises consistncia interna (coeficiente alfa de Cronbach) e estabilidade
teste e reteste (estabilidade temporal).
Evidncia de Consistncia interna:

Os coeficientes de confiabilidade so baseados na pontuao dos examinandos
da fase teste-reteste deste estudo.
A anlise de consistncia interna do RV foi obtida atravs do mtodo alfa de
Cronbach, o qual se verifica a homogeneidade dos itens de modo que meam as
mesmas dimenses. O valor assumido pelo Alfa est entre O e 1, e quanto mais
prximo de 1 estiver seu valor, maior a fidedignidade das dimenses do constructo
(PASQUALI L, 2004). As medidas de consistncia interna so usadas em todo o RV,
exceto nas medidas de reconhecimento.
Estabilidade Teste-reteste
A estabilidade derivada da avaliao teste reteste, em que se verifica a
reprodutibilidade do instrumento, quando aplicado em um curto espao de tempo.
Amostra
A verso foi aplicada em um grupo de 31 sujeitos saudveis, definidos segundo
os critrios de excluso listados na tabela 2. Com base nas variveis consideradas, a
amostra foi definida conforme o delineamento mostrado na tabela 5:
Tabela 5: delineamento da amostra da fase confiabilidade (n=31).

Variveis
Sexo
Feminino
Masculino
Idade (anos)
18-40
41-65
2-6 anos
7-11 anos
12-15 anos
>15 anos
A2
B1
B2
C
Freqncia
Porcentagem
12
19
38,7%
61,3%
19
12
61,3%
38,7%
0
23
6
2
74%
19%
7%
3
8
11
9
9,7%
25,8%
35,5%
29%

Todas as aplicaes foram administradas individualmente e em uma nica

sesso, mas em dois momentos diferentes. Deste modo, consistiu num intervalo entre o
teste e reteste 10 a 30 dias, no mximo. A coleta dos dados da fase teste-reteste foram
realizadas de acordo com o descrito nos Procedimentos gerais de Coleta dos dados.
3.3.4.2 Validade
Considerando o acordo de licena estabelecido com a editora responsvel,

elaboramos toda a validao de acordo com a nomenclatura da AERA, APA e NCMF
(2008), que classificaram as validades em: evidncias baseadas no processo de

resposta; evidncias baseadas na estrutura interna; evidncia baseada na relao com
outras variveis e evidncia baseada na conseqncia de testagem. Portanto, no estudo
de validade do presente estudo investigamos as evidncias de validade baseadas no
processo de resposta, validade baseada
na estrutura interna (correlao entre as
variveis, anlise pela Teoria de resposta ao Item), relao com outras variveis e
evidncias com base em variveis externas (conseqncia de testagem).
Evidncias baseadas no processo de resposta

Dadas suas caractersticas descritas pela AERA, APA e NCMF (2008),
podemos atribuir que esse tipo de evidncia corresponde validade de contedo. Esta
evidncia foi analisada em todo o processo de adaptao do RV, at a fase piloto.
Evidncias baseadas na estrutura interna

Esta validade, tambm referida na literatura (PASQUALI, L, 2004) como validade
de constructo tipo convergente-discriminante, foi obtida atravs da avaliao da validade
dimensional e adequao de itens. Na presente fase foi investigada a correlao dos entre
os itens que compem o RV, a dimensionalidade; os parmetros psicomtricos dos itens
atravs da anlise dos resduos, a dificuldade dos itens, o poder de discriminao, acerto
aleatrio e validade dos itens (carga fatorial e correlao item teta). Nesta anlise a
amostra constituiu-se de 91 sujeitos, como apresentado na tabela 6
Tabela 6: delineamento da amostra da fase validade: anlise da estrutura interna (n=91).
Variveis
Sexo
Feminino
Masculino
Idade (anos)
18-40
41-65
2-6 anos
7-11 anos
12-15 anos
>15 anos
A2
B1
B2
C
D
Freqncia
Porcentagem
51
40
67%
33%
30
61
32,9%
67,1%
24
48
16
3
26%
53%
18%
3%
7
21
20
41
2
7,7%
23%
22%
45%
2,3%
NSE = classificao scio-econmica segundo o critrio de Classificao Econmica Brasil,

da Associao Brasileira de Empresas de Pesquisa (2010).
Evidncias de validade baseada na relao com outras variveis

Neste tipo de evidncia foi proposto a investigao da evidncia convergentediscriminante, adotando como critrio a relao com outras medidas.
Assim, o Reproduo Visual foi correlacionado com outra medida de memria
(Figuras Complexas de Rey) conhecida por medir o mesmo constructo e com medidas
de medidas do funcionamento cognitivo geral (MEEM).
Amostra
Participaram desta etapa do estudo 30 sujeitos saudveis, acompanhantes dos
pacientes do ambulatrio das doenas neurovasculares (ADNV) do Hospital das
Clnicas da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo
(HCFMRP-USP). Com base nas variveis consideradas, a amostra foi selecionada com
base nos critrios de excluso da tabela 3. Posteriormente, procedeu-se com o
delineamento mostrado na tabela 7:
Tabela 7: delineamento da amostra de sujeitos

baseada em variveis externas.
Variveis
Sexo
Feminino
Masculino
Idade (anos)
18-40
41-65
2-6 anos
7-11 anos
12-15 anos
A2
B1
B2
C
D
saudveis da etapa de validade
Freqncia
Porcentagem
20
10
66%
34%
7
24
23%
76%
11
13
6
40%
40%
20%
2
7
5
15
1
6,5%
22,6%
16,1%
51,6%
3,2%

A coleta dos dados da fase validade de critrio tipo concorrente foi realizada de
acordo com o descrito nos Procedimentos gerais de Coleta dos dados
O mtodo estatstico empreendido foi mtodo de correlao de Pearson.
Comparamos os resultados obtidos nas variveis do RV-WMS(IV) (RV1, RV2,
reconhecimento e cpia) com os escores totais do teste das Figuras Complexas de Rey
(procedimentos de memria e cpia) e com o escore total do MEEM.
Evidncias de validade baseada em variveis externas

Buscamos tambm evidncias de validade atravs do estudo com Grupos Especiais.
A tabela 8 sumaria a caracterizao da amostra dos sujeitos com AVC (n=29). O grupo
controle dessa fase foi o mesmo da Evidncias de validade baseada na relao com
outras variveis
.
Tabela 8. Caractersticas descritivas da amostra de sujeitos com AVC da etapa de

validade
Variveis
Feminino
Masculino
Idade
18 a 40
41 a 60
Escolaridade
2-6 anos
7-11anos
12-15anos
NSE
A2
B1
B2
C
D
Freqncia
Porcentagem
18
11
62%
38%
4
25
14%
86 %
12
13
4
41 %
44%
15%
2
6
4
16
1
6,8%
20,7%
13,8%
55,3%
3,4%
n nmero de sujeitos. NSE = classificao scio-econmica segundo o critrio de Classificao

Econmica Brasil, da Associao Brasileira de Empresas de Pesquisa (2010).
Fizeram parte da instrumentao utilizada nesta fase os mesmos instrumentos

da fase piloto, mais o Mini exame do estado mental (MEEM).
3.4 Banco de dados e anlises estatsticas
Para proceder com as anlises estatsticas, foi elaborado inicialmente em Excel

um banco de dados com os registros das informaes scio-demogrficas e as
respostas dos sujeitos para a fase teste e reteste separadamente.
Foram realizadas anlises na perspectiva da Teoria Clssica dos Testes (TCT) e
da Teoria de Resposta ao Item (TR). Para o primeiro caso, utilizou-se o programa
SPSS e para o segundo o programa Winsteps.
Em relao TCT, procederam-se as seguintes anlises

- Correlaes entre os fatores dos instrumentos (RV x Figura de Rey x MEEM) por
meio da correlao de Pearson.
- Coeficiente de consistncia interna para as pontuaes de RV por meio do
coeficiente alfa.
- - Comparaes entre grupos controlando variveis (controle x AVC) por meio da
ANCOVA e ANOVA. Nesta anlise estamos tambm interessados em comparar
mdias do desempenho do grupo de pessoas com AVC a seus controles saudveis,
com o objetivo de investigar se o RV capaz de investigar a memria visual e
habilidade de cpia desses pacientes. Para proceder com as anlises estatsticas,
consideramos como covariveis: a idade e a escolaridade. As variveis dependentes
foram a pontuao total nas tarefas de memria imediata, tardia, reconhecimento e
cpia do RV..Primeiramente, para comparao das mdias dos grupos, controlando as
covariantes, consideradas como potencial fator de confundimento utilizou a Anlise de
Covarincia (ANCOVA). Com a ANCOVA, tivemos como objetivos secundrios
eliminar o erro sistemtico que ocorre sem que o pesquisador tenha controle e que
capaz viesar os resultados; explicar diferenas nas respostas devido a caractersticas
dos respondentes.
Em seguida, aplicou-se a Anlise de Varincia (ANOVA) nas variveis cujas
covariantes no exerceram influncias significativas.
Em relao TRI, procederam-se as seguintes anlises (separadamente para os
itens de RV e para os itens especficos de Cpia):
- Anlise da unidimensionalidade do conjunto de itens por meio da Anlise de
resduos.
- Verificao das categorias de resposta.
- Verificao dos dados sumarizados dos itens e sujeitos.
- Verificao dos dados detalhados dos itens.
- Verificao dos Mapas de itens.
- Verificao dos Mapas de itens-pessoas.
- Verificao das Curvas Caractersticas dos Itens e do Teste (CCI e CCT).
3.5 Fluxograma
O fluxograma da pgina seguinte pe em evidncia a sequncia de passos

previstos para a elaborao da presente monografia.
Equivalncia conceitual e dos itens
Equivalncia Semntica
Traduo 1
Traduo 2
Traduo 3
Verso de Consennso
Verso consensual
Retrotraduo
Apreciao entre a verso de consenso, a retrotraduo e a original

Submisso da verso adaptada editora responsvel.
Pr-teste (Juzes no especialistas)
Equivalncia operacional
Apreciao dos dados do estudo piloto pelo comit de Juzes
Equivalncia de mensurao
Validade:
a)
considerando o processo de resposta;
b)
com base na estrutura interna;
c)
Baseada na relao com outras medidas
d)
baseada em variveis externas
Confiabilidade
Equivalncia funcional
Submisso das anlises editora responsvel.
Figura 2 - Fluxograma
4. RESULTADOS
Resultados | 77
4. RESULTADOS
4.1 Equivalncia conceitual e dos itens
A anlise comparativa dos constructos (memria, memria visual e

neuroanatomia da memria) no idioma de origem e na populao alvo demonstrou
que ambos so equivalentes. As figuras, por serem de natureza abstrata, foram
consideradas culturalmente neutras e capazes de avaliar a memria visual da
populao alvo.
4.2 Equivalncia semntica
O quadro comparativo das trs tradues encontra-se nos anexos (ANEXO V).
A anlise dos juzes resultou na verso de consenso. A verso de consenso, por sua
vez, foi retro traduzida e comparada verso original em ingls. A equivalncia desta
etapa foi realizada atravs da anlise dos juzes especialistas e do tradutor profissional.
Nesta anlise a apreciao do tradutor
resultou em 93% de correspondncia
(equivalente ou inalterada) entre a verso original e a adaptada. O restante foi

considerado pouco alterado. Os juzes especialistas igualmente consideraram a verso
adaptada conotativamente e denotativamente parecida com a verso original.
4.2.1 Pr-Teste
Na fase do pr-teste, na qual foi realizada a anlise do RV pelos juzes no

especialistas, a amostra (n=24) de sujeitos apresentou idades entre 20 e 65 anos. Os
Resultados | 78
sujeitos foram igualmente distribudos no grupo de 18-40 anos (50%) e 41-65 anos (50%).
Desses, 38% eram homens e 62% mulheres. Quanto escolaridade, 26% tinham de 2 a 6
anos de estudo, 26% de 7 a 11 anos, 35% de 2 a 15 anos e 13% mais de 15 anos.
Na fase pr-teste a anlise do entendimento das instrues e dos termos
mostrou-se aplicvel a todos os sujeitos: todos afirmaram ter compreendido as
instrues. No entanto, algumas sugestes de modificao nas instrues foram
oferecidas e aparecem relacionadas na figura abaixo.
80%
70%
75%
60%
50%
40%
30%
17%
20%
8%
10%
0%
sem sugestes
Avisar que ser preciso

fazer as mesmas figuras
mais tarde
avisar ao sujeito que as

duas figuras que
aparecem juntas viro
separadas na tarefa de
Reconhecimento
Figura 3: sugestes dos juzes no especialistas
Os sujeitos que no encontraram dificuldade no entendimento das instrues e

que no forneceram sugestes de alteraes corresponderam a 75% (n=18) da amostra.
Destes, 5 estiveram na faixa de escolaridade acima dos 13 anos e nos 11 sujeitos
restantes a escolaridade foi de 7-11 anos.
Quatro sujeitos (17%), cada um dos quais de nvel de escolaridade diferente,
propuseram ser melhor avisar que o sujeito vai precisar fazer as mesmas figuras
depois. Dois sujeitos pertenciam faixa etria de 40-65 anos. Um sujeito referiu ser a
ltima figura muito difcil.
Dois (8%) sujeitos com idade superior a 60 anos e da faixa mais alta de
escolaridade sugeriram que, nas tarefas de reconhecimento, necessrio avisar ao
examinando que as duas figuras que apareceram juntas viro separadas nessa etapa.
Resultados | 79
As sugestes oferecidas nesta etapa foram retransmitidas e discutidas com o

comit de especialistas para anlise de equivalncia idiomtica e cultural.
4.3 Equivalncia operacional
Dado que as sugestes de alterao devem ser aplicadas em casos de concordncia

inferiores a 80% (PASQUALI L, 2003) e como a compreensibilidade foi comum a todos os
sujeitos, fato verbalizado e evidenciado pela capacidade de atender ao que foi pedido e
desempenho com sucesso nas etapas do RV, os juzes consideraram que as instrues
deveriam ser mantidas como na verso original. Somado a todo o proposto, a natureza
grfica do teste tambm favoreceu tomada desta deciso. Ressalte-se que ambos os
proponentes no cometeram erro ao reconhecerem as figuras separadamente.
Os formatos grficos e a disposio das figuras, tambm se mantiveram como
na verso original, pois, foram considerados neutros em relao s diferenas culturais.
4.4 Equivalncia de mensurao
4.4.1 Confiabilidade
4.4.1.1 Consistncia interna
Para determinar a congruncia de cada item em relao pontuao total do

RV, a consistncia interna foi calculada pelo mtodo Alfa de Cronbach. Os
coeficientes de confiabilidades foram calculados a partir da somatria dos acertos das
tarefas de evocao imediata(RV1), tardia ( RV2) e cpia. A pontuao de RV1 e RV2
pode ser de 0 a 43 pontos cada. Foi avaliada a amostra composta de 91 sujeitos com
idade entre 20 e 59 anos, com idade mdia de 47,5 anos, 33% de homens e 67% de
mulheres. A escolaridade distribuiu-se do seguinte modo: 26% entre 2 e 6 anos, 53%
com 7 a 11 anos, 18% com 12 a 15 anos de estudo e 3% com mais de 15 anos de
Resultados | 80
escolaridade. Os resultados foram analisados globalmente, sem diviso em faixas

etrias. A mdia, desvio padro, nmero de variveis e coeficientes so apresentados
na tabela 9.
Tabela 9: Estatstica descritiva e coeficiente alfa entre os escores totais de RV1 e RV2
Variveis
Mdia
dp
Alfa Cronbach
RV1
RV2
31,78
25,60
10,60
12,75
0,92
RV1 reproduo visual evocaoimediata; RV2 reproduo visual evocao

tardia; dp desvio padro
O coeficiente de consistncia interna entre as duas variveis foi de 0,92. Como

o coeficiente excedeu 0,70, podemos afirmar que existe uma excelente consistncia
interna entre os itens de evocao imediata e tardia.
Na anlise seguinte foi calculado a consistncia interna de cada figura que
compe o RV. Nesta, as figuras 1 e 2 atingem pontuao mxima de 5 pontos, a 3
atinge at 7 pontos e por fim, as figuras 4 e 5 vo de 0-13 pontos ou critrios. A tabela
10 revela a mdia de acertos o desvio padro e o nmero de variveis consideradas,
mais o coeficiente alfa obtido.
Resultados | 81
Tabela 10: mdia, desvio padro e coeficiente alfa entre as variveis constitudas por cada
figura, das tarefas de evocao imediata e tardia.
Variveis (n=10)
mdia
dp
Alfa Cronbach
RV1_01
4,66
1,03
0,88
RV1_02
4,00
1,32
RV1_03
5,89
1,89
RV1_04
9,98
3,74
RV1_05
7,25
4,53
RV2_01
3,02
2,25
RV2_02
3,34
1,92
RV2_03
5,08
2,69
RV2_04
7,89
4,59
RV2_05
6,27
5,14
n total de variveis; dp desvio padro; RV1_01 reproduo visual figura 1 da tarefa
evocao imediata; RV1_02 reproduo visual figura 2 da tarefa evocao imediata; RV1_03
reproduo visual figura 3 da tarefa evocao imediata; RV1_04 reproduo visual figura 4 da
tarefa evocao imediata; RV1_05 reproduo visual figura 5 da tarefa evocao imediata;
RV2_01 reproduo visual figura 1 da tarefa evocao tardia; RV2_02 reproduo visual
figura 2 da tarefa evocao tardia; RV2_03 reproduo visual figura 3 da tarefa evocao
tardia; RV2_04 reproduo visual figura 4 da tarefa evocao tardia; RV2_05 reproduo
visual figura 5 da tarefa evocao tardia.
O coeficiente de consistncia interna entre as dez variveis foi de 0,88. Como o

coeficiente excedeu 0,70, podemos afirmar que existe uma excelente consistncia
interna entre as figuras que compem os itens de evocao imediata e tardia.
4.4.1.2 Confiabilidade - Estabilidade temporal
Na investigao da estabilidade temporal dos resultados do RV, a amostra

(n=31) apresentou idades entre 20 e 59 anos, com idade mdia de 30 anos, 61% de
homens e 39% de mulheres. A escolaridade distribuiu-se do seguinte modo: 74% com
7 a 11 anos, 19% com 12 a 15 anos e 7% com mais de 15 anos de estudo.
Resultados | 82
Os resultados foram analisados sem a estratificao por faixas etrias. As

estatsticas descritivas e o resultado do teste de Pearson encontram-se na tabela 11.
Tabela 11: Mdia, desvio padro e coeficiente de correlao de Pearson na primeira e

segunda testagem.
Primeira Testagem
Segunda Testagem
Varivel
Mdia
DP
Mdia
DP
RV1
37,94
4,45
38,42
4,97
0,54**
RV2
33,03
6,85
36,35
5,47
0,29
Reconhecimento
5,90
1,04
6,39
0,95
0,43*
Cpia
40,61
0,61
41,45
1,06
0,40*
RV1+RV2
70,97
9,91
74,26
9,27
0,43*
**p<0,01; * p<0,05; dp desvio padro; r coeficiente de correlao de Pearson;

RV1 reproduo visual evocao imediata; RV2 reproduo visual evocao tardia;
RV1+RV2 somatria das tarefas de evocao imediata e tardia do Reproduo Visual.
O teste de correlao de Pearson revelou que as medidas de RV1,

Reconhecimento, cpia e RV1+RV2 apresentaram forte e moderada correlao
significativa (r=0,54, p<0,01 e r= 0,43, r=0,43 , p<0,05), indicando estabilidade
temporal.
O ndice com maior estabilidade temporal foi da tarefa de evocao
imediata, seguido do total de RV (RV1+RV2) e cpia.
4.4.2 Evidncias de validade
4.4.2.1 Evidncias baseadas na estrutura interna
Correlao entre as variveis que compem o RV

O resultado do estudo de validao convergente-discriminante foi investigado
atravs da anlise de correlao de Pearson, entre os totais de acertos dos itens do
Resultados | 83
prprio RV e, em seguida, cada figura foi correlacionada com cada tarefa (RV1, RV2,
RV1+RV2 e cpia; tabela 12). Nesta etapa da anlise correlacionamos somente os
acertos e no os erros, j que as magnitudes de correlao so as mesmas com essas
variveis. Foi avaliada a amostra composta de 91 sujeitos com idade entre 20 e 59
anos, com idade mdia de 47,5 anos, 33% de homens e 67% de mulheres. A
escolaridade distribuiu-se do seguinte modo: 26% entre 2 e 6 anos, 53% com 7 a 11
anos, 18% com 12 a 15 anos de estudo e 3% com mais de 15 anos de escolaridade.
Tabela 12: correlao de Pearson entre cada varivel que compe o Reproduo Visual
Itens
RV1
RV2
Reconhecimento
Copia
RV1+RV2
RV1
0,86**
0,82**
0,78**
0,95**
0,86**
0,66**
0,96**
0,66**
0,87**
0,74**
RV2
Reconhecimento
Copia
RV1+RV2
(p<0,01**); RV1 total de acertos no reproduo visual evocao imediata; RV2 total de acertos
no reproduo visual evocao tardia; RV1+RV2 somatria das tarefas de evocao imediata e
tardia do Reproduo Visual.
Conforme a tabela 12, as correlaes entre os itens variaram de 0,66 0,96

(p<0,01). Os dados que contm asterisco na tabela, revelam forte correlao (p<0,01).
As tarefas de evocao imediata (RV1) apresentaram forte correlao com
todos os escores do RV.
A tarefa de evocao tardia apresentou forte correlao com os escores
relacionados s tarefas de evocao (RV1, Reconhecimento e RV1+RV2). Embora
tenha revelado forte correlao estatstica, a correlao entre as tarefas de cpia e o
RV2 revelou uma menor magnitude (0,66). De modo similar, as tarefas de
reconhecimento mostraram boa correlao com as tarefas de evocao, mas na
correlao com a tarefa de cpia a correlao tambm foi menor de idade magnitude
(0,66).
Resultados | 84
As tarefas de cpia mostraram forte correlao com todos os itens do RV, mas
seus ndices de correlao foram menores, quando comparados aos ndices de
correlao entre as tarefas de evocao.
Na tabela 13, a tarefa de evocao imediata foi correlacionada com cada figura
que constitui o RV e com o total geral de RV (RV1+RV2).
Tabela 13: correlao de Pearson entre cada figura da tarefa de evocao imediata e o total
que compe o Reproduo visual na tarefa de evocao imediata, mais a somatria das
tarefas de evocao imediata e tardia.
Variveis
RV1_01
RV1_02
RV1_03
RV1_01 RV1_02
1
RV1_03
RV1_04
RV1_05
RV1
RV1+RV2
0,56**
0,58**
0,48**
0,42**
0,62**
0,57**
0,70**
0,66**
0,58**
0,79**
0,77**
0,65**
0,62**
0,82**
0,80**
0,67**
0,89**
0,82**
0,89**
0,86**
0,95**
RV1_04
RV1_05
RV1
RV1+RV2
(p<0,01**); RV1_01 reproduo visual figura 1 da tarefa evocao imediata; RV1_02

reproduo visual figura 2 da tarefa evocao imediata; RV1_03 reproduo visual figura 3 da
tarefa evocao imediata; RV1_04 reproduo visual figura 4 da tarefa evocao imediata;
RV1_05 reproduo visual figura 5 da tarefa evocao imediata; RV1 total de acertos no
reproduo visual evocao imediata ; RV1+RV2 somatria das tarefas de evocao imediata e
tardia do Reproduo Visual.
As figuras revelaram uma forte correlao entre si, mas os ndices alcanaram
maior magnitude na correlao entre as figuras e o total de RV1; o mesmo observou-se
para o total de RV (RV1+RV2), (p<0,01).
Na tabela 14, a tarefa de evocao tardia tambm foi correlacionada com cada
figura que constitui o RV e com o total geral de RV (RV1+RV2).
Resultados | 85
Tabela 14: correlao de Pearson entre cada figura da tarefa de evocao tardia e o total que
compe o Reproduo visual tarefa de evocao tardia e a somatria das tarefas de evocao
imediata e tardia.
Variveis
RV2_01
RV2_02
RV2_03
RV2_04
RV2_05
RV2
RV1+RV2
RV2_01
0,41**
0,35**
0,40**
0,44**
0,64**
0,60**
0,39**
0,42**
0,49**
0,65**
0,65**
0,57**
0,49**
0,73**
0,71**
0,49**
0,81**
0,77**
0,83**
0,82**
0,96**
1
RV2_02
RV2_03
RV2_04
RV2_05
RV2
RV1+RV2
(** p< 0.01); RV2_01 reproduo visual figura 1 da tarefa evocao tardia; RV2_02 reproduo
visual figura 2 da tarefa evocao tardia; RV2_03 reproduo visual figura 3 da tarefa evocao tardia;
RV2_04 reproduo visual figura 4 da tarefa evocao tardia; RV2_05 reproduo visual figura 5 da
tarefa evocao tardia; RV2 total de acertos no reproduo visual evocao tardia; RV1+RV2
somatria das tarefas de evocao imediata e tardia do Reproduo Visual
As figuras revelaram forte correlao entre si, mas os ndices que alcanaram
maior magnitude na correlao entre o total de RV2 foram as figuras 3, 4 e 5. Em
RV1+RV2 os ndices que alcanaram maior magnitude na correlao entre o total de
RV2 foram as figuras 3, 4 e 5 (p<0,01). Tanto em RV2, quanto em RV1+RV2, a figura
com maior magnitude de correlao foi a 5 e o ndice de maior correlao foi RV2
com RV1+RV2.
Na tabela 15, a tarefa de cpia tambm foi correlacionada com cada figura que
constitui o RV e com o total geral de RV (RV1+RV2).
Resultados | 86
Tabela 15: correlao de Pearson entre cada figura da tarefa de cpia e o total que compe o
Reproduo visual tarefa de cpia e a somatria das tarefas de evocao imediata e tardia.
Cpia
Fig1
Fig. 2
Fig. 3
Fig. 4
Fig. 5
Cpia total
Fig1
0,76**
0,76**
0,64**
0,75**
0,85**
RV1+RV
2
0,52**
0,76**
0,66**
0,74**
0,86**
0,70**
0,56**
0,83**
0,86**
0,66**
0,63**
0,85**
0,67**
0,91**
0,65**
0,74**
1
Fig. 2
Fig. 3
Fig. 4
Fig. 5
Cpia
RV1+RV2
(** p< 0.01); Fig1 reproduo visual figura 1 da tarefa cpia; Fig2 reproduo visual figura
2 da tarefa cpia; Fig3 reproduo visual figura 3 da tarefa cpia; Fig4 reproduo visual
figura 4 da tarefa cpia; Fig5 reproduo visual figura 5 da tarefa cpia; RV1+RV2
somatria das tarefas de evocao imediata e tardia do Reproduo Visual.
As figuras de cpia tambm se correlacionaram significativamente entre si e

com o total de cpia e com RV1+RV2 (p<0,01. Contudo, podemos afirmar que na
presente anlise, em geral, os padres de correlao se mantiveram em todos os itens e
figuras.
Anlise emprica dos itens pela TRI
Inicialmente verificou-se a dimensionalidade do conjunto de 16 variveis que
foram utilizadas para anlise. Para tanto foi utilizada a Anlise por componentes
principais de resduos baseada no modelo de Rasch. Foi avaliada a amostra composta
de 91 sujeitos. Como critrio de unidimensionalidade, adotou-se o critrio proposto
por Linacre (2009), qual seja, contrastes com eigenvalue inferiores a 2,0. De acordo
com esse critrio, o conjunto de variveis no pde ser considerado como
unidimensional (eigenvalue>2,0), de modo que o primeiro contraste indicou que as
variveis de cpia poderiam compor um subgrupo separado das outras 11 variveis.
Por isso, verificou-se a possibilidade de unidimensionalidade para essas 11 variveis.
Os dados obtidos apontaram para 70,9% de varincia explicada, de modo que nenhum
Resultados | 87
dos contrastes apresentou eigenvalue superior a 2,0, sugerindo unidimensionalidade do

conjunto de variveis.
Na seqncia, verificou-se a adequao das categorias de respostas das 11
variveis consideradas para a anlise. Considerando as diferentes pontuaes em
escala Likert, esto apresentadas na Figura 1 trs grficos distintos. Por meio da
anlise das categorias de resposta, podem-se observar as probabilidades de endosso a
cada uma das categorias nos diferentes nveis de teta dos respondentes. A interseco
entre duas categorias pode ser compreendida como o valor do limiar (threshold)
estimado das duas categorias.
Figura 4. Categorias de resposta de acordo com a escala Likert
possvel observar na Figura 4 que para os trs casos de escalas Likert, de 0 a

5, de 0 a 7 e de 0 a 13, h uma clara prevalncia para as categorias representando os
plos das escalas Likert (por exemplo, para 0 a 5, as categorias 0 e 5). Ainda assim,
para todos os casos verificou-se a progresso de teta, dado o avano nas escalas Likert.
No caso da escala de 0 a 5, a mdia de teta na categoria 0 foi -1,03, na categoria 1
foram -0,53, na categoria 2 foi -0,23, na categoria 3 foram 0,04, na categoria 4 foi 0,42
e na categoria 5 foram 1,42. No caso dos itens com escala variando entre 0 e 7, na
Resultados | 88
categoria 0 foi -1,35, na categoria 1 foram -0,65, na categoria 2 foi -0,34, na categoria
3 foram -0,13, na categoria 4 foi 0,07, na categoria 5 foi 0,29, na categoria 6 foi 0,66 e
na categoria 7 foram 1,51. E para os itens com escala variando entre 0 e 13, na
categoria 0 foi -1,38, na categoria 1 foram -0,82, na categoria 2 foi -0,58, na categoria
3 foram -0,44, na categoria 4 foi -0,33, na categoria 5 foram -0,22, na categoria 6 foi 0,13, na categoria 7 foram -0,03, na categoria 8 foi 0,08, na categoria 9 foi 0,21, na
categoria 10 foi 0,36, na categoria 11 foi 0,58, na categoria 12 foi 0,97 e na categoria
13 foram 1,94. A progresso de teta ao longo das categorias de resposta um padro
esperado e sugere adequao das categorias.
Uma vez verificada a unidimensionalidade e realizada a anlise das categorias
de resposta dos itens, foram observados os parmetros das variveis consideradas na
anlise e tambm dos respondentes que compem a amostra deste estudo. Na Tabela
16 podem ser verificadas as estatsticas descritivas sumarizadas acerca dos thetas
(nveis no trao latente) dos respondentes e seus respectivos ndices de ajuste (infit e
outfit). A mdia de teta encontrada sugere que o conjunto de itens tende a ser fcil para
a amostra deste estudo, isto , os participantes tenderam mais a acertar os itens do que
errar.
Tabela 16. Estatsticas descritivas dos valores de teta dos respondentes e ndices de ajuste
dos dados
Nmero
de itens
Theta
Infit
Outfit
Mdia
11
0,63
0,25
1,11
1,17
Desvio Padro
0,85
0,20
0,86
1,26
Mximo
11
2,71
0,94
4,54
7,62
Mnimo
11
-1,72
0,13
0,17
0,19
N - ; Erro padro ;Theta - trao latente; Infit - nvel de ajustamento dos padres de
respostas (Espera-se que valores neste parmetro sejam prximos de um, sendo que
valores substancialmente abaixo de 0,7 indicam que o dado emprico apresenta valores
de discriminao superiores aos esperados pelo modelo de Rasch; Outfit - medida de
ajuste, sensvel a padres inesperados de respostas quando a diferena entre o theta das
pessoas e a dificuldade das categorias muito grande, (so esperados valores prximos
de um).
Resultados | 89
Alm disso, os ndices mdios de ajuste infit e outfit, que avaliam a

correspondncia entre os valores esperados e observados das estimativas tetas para os
respondentes, mostraram-se adequados, conforme o parmetro sugerido por LINACRE
E WRIGHT (1994), qual seja, inferiores a 1,20. Contudo, os valores mximos de infit
e outfit, para todos os fatores, excederam o limite de 1,20, indicando que a pontuao
de alguns respondentes no se ajustou adequadamente ao que era esperado pelo
modelo.
Em complemento, verificou-se que a fidedignidade das estimativas de teta dos
respondente, calculada pelo modelo de Rasch, sendo igual a 0,83 (real) e 0,86
(modelada). Esses ndices so considerados como satisfatrios, indicando pouco erro
na avaliao realizada. Na Tabela 17 encontram-se as estatsticas descritivas
sumarizadas dos itens do instrumento.
Tabela 17. Estatsticas descritivas dos ndices de dificuldade e ajuste dos itens
N
515,7
0,00
181
Mximo
Mnimo
Mdia
Desvio
Padro
Erro
Infit
Outfit
0,08
1,03
1,17
0,48
0,04
0,39
0,64
908
0,62
0,18
1,58
2,32
275
-1,18
0,04
0,34
0,42
Padro
N - Erro padro - ; b- parmetro de dificuldade (ou de posio) do item; Infit - nvel de ajustamento
dos padres de respostas (Espera-se que valores neste parmetro sejam prximos de um, sendo que
valores substancialmente abaixo de 0,7 indicam que o dado emprico apresenta valores de
discriminao superiores aos esperados pelo modelo de Rasch; Outfit - medida de ajuste, sensvel a
padres inesperados de respostas quando a diferena entre o theta das pessoas e a dificuldade das
categorias muito grande, (so esperados valores prximos de um).
O ndice de dificuldade dos itens variou de 1,18 a 0,62 com desvio padro de
0,48. Esses dados se referem amplitude de cobertura dos itens ao constructo em
relao s pessoas, e quando comparados aos ndices de teta, sugerem que as variveis
tenderam a ser acertadas, como j havia sido observado na Tabela 16. As mdias dos
ndices que avaliam o ajuste dos itens mostraram-se adequadas, isto , abaixo de 1,20.
Contudo, os ndices mximos de infit e outfit sugerem que, pelo menos uma varivel,
Resultados | 90
apresentou incongruncias marginais entre o esperado pelo modelo e o observado nos

dados. Ao lado disso, os ndices de fidedignidade foram iguais a 0,96 (real) e 0,87
(modelado). Na Tabela 18 esto apresentadas as propriedades psicomtricas de cada
uma das variveis que entraram para a anlise.
Tabela 18. Nveis de dificuldade, ndices de ajuste e correlao theta-total das variveis
Itens
Erro Padro
Infit
Outfit
Correlao Item-Total
RV1_01
-1,18
0,18
1,29
0,90
0,55
RV1_02
-0,23
0,09
0,48
0,44
0,72
RV1_03
-0,44
0,09
0,77
0,48
0,69
RV1_04
-0,11
0,05
0,95
1,07
0,73
RV1_05
0,45
0,04
0,82
0,87
0,80
RV2_01
0,35
0,07
1,50
2,32
0,55
RV2_02
0,19
0,08
1,11
1,85
0,59
RV2_03
-0,02
0,07
1,42
2,06
0,62
RV2_04
0,33
0,05
1,58
1,49
0,74
RV2_05
0,62
0,04
1,11
0,94
0,78
Reconhecimento
0,03
0,07
0,34
0,42
0,80
RV1_01 reproduo visual figura 1 da tarefa evocao imediata; RV1_02 reproduo visual figura 2 da
tarefa evocao imediata; RV1_03 reproduo visual figura 3 da tarefa evocao imediata; RV1_04
reproduo visual figura 4 da tarefa evocao imediata; RV1_05 reproduo visual figura 5 da tarefa
evocao imediata; RV2_01 reproduo visual figura 1 da tarefa evocao tardia; RV2_02 reproduo
visual figura 2 da tarefa evocao tardia; RV2_03 reproduo visual figura 3 da tarefa evocao tardia;
RV2_04 reproduo visual figura 4 da tarefa evocao tardia; RV2_05 reproduo visual figura 5 da
tarefa evocao tardia.; b- parmetro de dificuldade (ou de posio) do item; Infit - nvel de ajustamento dos
padres de respostas (Espera-se que valores neste parmetro sejam prximos de um, sendo que valores
substancialmente abaixo de 0,7 indicam que o dado emprico apresenta valores de discriminao superiores
aos esperados pelo modelo de Rasch; Outfit - medida de ajuste, sensvel a padres inesperados de respostas
quando a diferena entre o theta das pessoas e a dificuldade das categorias muito grande, (so esperados
valores prximos de um).
Pode-se observar que, no geral, as variveis relacionadas evocao imediata

foram mais fceis do que as relacionadas evocao tardia, considerando o nvel de
dificuldade obtido. O item mais difcil foi RV2_05 e o mais fcil RV1_01. Os ndices
de infit e outfit excederam o limite esperado para 5 das 11 variveis e as correlaes
teta-total foram superiores a 0,50 em todos os casos. Na continuidade apresentado o
mapa de pessoas-itens (Figura 5)
Resultados | 91
Figura 5. Relao do nvel de habilidade e dificuldade por meio do Mapa de pessoas-itens
Verifica-se por meio da Figura 5 que as variveis tenderam a avaliar o constructo

em nveis inferiores em comparao com o nvel de habilidade dos sujeitos da amostra.
Nesse sentido, observa-se a necessidade de itens avaliando nveis mais altos do
constructo, isto , a elaborao de itens mais difceis para avaliao do constructo. Deste
modo, apenas pequenas lacunas na mensurao do constructo podem ser identificadas,
sobretudo prximo mdia e em nveis mais altos de dificuldade dos itens.
Resultados | 92
Curva Caracterstica do Item:

A curva caracterstica do item serviu para exemplificar visualmente as
estimativas da habilidade e dificuldade dos itens de modo independente (tabela 15).
Aqui esto apresentados os itens graficamente do ponto de vista do Modelo de Rasch.
Neste, a curva caracterstica do item informou a probabilidade de acerto do item de
acordo com o nvel de dificuldade-habilidade do respondente.
Cada item est representado no grfico por uma cor. Cada uma das linhas
chamada de Curva Caracterstica do Item (CCI). As curvas no so perfeitas, pois -se
tratam das curvas empricas dos itens (e no curvas modeladas). A curva emprica
aquela que, de fato, so as encontradas a partir dos resultados obtidos e no do que se
espera (curva modelada). Assim, no coube na presente anlise incluir a curva
modelada, pois, ela reflete menos o efeito dos dados.
Curva Caracterstica
Curvas
Caractersticado
dos
Item
Itens
Medida de Dificuldade do Item
Figura 6. Curvas caracterstica dos Itens que compem as tarefas de evocao

RV1_01 reproduo visual figura 1 da tarefa evocao imediata; RV1_02 reproduo visual
figura 2 da tarefa evocao imediata; RV1_03 reproduo visual figura 3 da tarefa evocao
imediata; RV1_04 reproduo visual figura 4 da tarefa evocao imediata; RV1_05 reproduo
visual figura 5 da tarefa evocao imediata; RV2_01 reproduo visual figura 1 da tarefa evocao
tardia; RV2_02 reproduo visual figura 2 da tarefa evocao tardia; RV2_03 reproduo visual
figura 3 da tarefa evocao tardia; RV2_04 reproduo visual figura 4 da tarefa evocao tardia;
RV2_05 reproduo visual figura 5 da tarefa evocao tardia
Resultados | 93
A figura 6 descreve as informaes acerca do comportamento das diferentes

probabilidades de acerto frente aos itens que compem as tarefas de evocao do RV.
A localizao da dificuldade dos itens revela que quanto mais avanado est um item
na escala horizontal (measure relative to item difficulty), mais difcil o item.
importante lembrar que no RV, as figuras 1 e 2 possuem critrios de pontuao
que vo de 0 5; j a figura 3, 0-7 pontos ou critrios; e para as figuras 4 e 5 os critrios
de pontuao vo de 0-13. Assim, podemos observar que os itens de maior dificuldade
para as categorias de respostas de 0-5 pontos foram a figura 1, para a tarefa de evocao
imediata (RV1). J o itens de maior dificuldade da figura , isto , categoria de reposta de
0-7 pontos, a tarefa de evocao imediata (RV1) foi mais difcil. Por ltimo, para as
categorias de respostas de 0-13 pontos a figura 5, da medida de evocao imediata, foi a
mais difcil de ser memorizada. Na tarefa de reconhecimento a figura correta
apresentada juntamente com outras 5 consideradas distratores. A resposta 0 ou 1. Esta
tarefa esteve em nvel mediano de dificuldade, prximo ao grau de exigncia das
respostas .da figura 3. Assim, observamos que h um nvel dificuldade coerentemente
apresentado nos itens. Do mesmo modo os critrios de pontuao so proporcionais ao
aumento da dificuldade/habilidade em cada figura.
A figura 7 apresenta o mesmo tipo de informao, mas para o itens de cpia.
Curvas Caracterstica dos Itens
Medida de Dificuldade do Item

Figura 7. Curvas caracterstica dos Itens que compem as tarefas de cpia
Resultados | 94
Do mesmo modo que nas tarefas de evocao imediata e tardia, para as figuras 1 e
2, os critrios de pontuao vo de 0 5; para a figura 3, 0-7; e para as figuras 4 e 5 os
critrios de pontuao vo de 0-13. Aqui, podemos observar que a medida que aumenta a
habilidade do sujeito, aumenta a probabilidade de obteno de uma pontuao mxima,
como o esperado. Por exemplo, podemos observar que a partir do nvel de teta 2,
representado no eixo horizontal, as respostas atingem sua pontuao mxima em todas as
figuras, independentemente das categorias de reposta (0-5, 0-7 e 0-13 pontos). Contudo,
como nas tarefas de evocao, as de cpia tambm so congruentes.
4.4.2.2 Evidncia baseada na relao com outras variveis (instrumentos)
Esta etapa do estudo de validao, permitiu-nos realizar as anlises de validade

tipo convergente-discriminante. A amostra (n=30) apresentou idade mdia de 47,5
anos (dp=9,05), sendo 23% - adultos jovens - e 76% - meia idade. Nesta amostra,
34% eram homens e 66% mulheres. O nmero de anos de escolaridade teve a seguinte
distribuio: 40% , 2 a 6 anos; 40%, 7 a 11 anos e 20%, 12- 15 anos.
Na tabela 19, so apresentados os resultado do total de acertos de cada item que
compe o RV, que foi correlacionado ao total de acertos dos itens de cpia e de
evocao da Figura Complexa de Rey, atravs do mtodo de correlao de Pearson.
Tabela 19: Coeficiente de correlao Pearson entre as variveis de do RV e do Teste das
Figuras Complexas de Rey
Reproduo Visual
Fig. Rey - Cpia
Fig. Rey-Memoria
RV1
0,32
0,57**
RV2
0,31
0,44*
Reconhecimento
-0,06
0,21
Copia
0,78**
0,25
0,35
0,55**
RV1+RV2
(* p<0,05 e **p<0,01); RV1 total de acertos no reproduo visual evocao imediata; RV2 total
de acertos no reproduo visual evocao tardia; RV1+RV2 somatria das tarefas de evocao
imediata e tardia do Reproduo Visual.; Fig. Rey-Cpia Escore total do teste figuras complexas de
Rey, cpia; Fig. Rey-Memoria Escore total do teste das figuras complexas de Rey, evocao.
Resultados | 95
Houve correlao forte e moderada entre as tarefas de evocao do RV com o

escore total da tarefa de evocao do teste das Figuras Complexas de Rey (r=0,57,
r=0,55 p<0,01 e r=0,44 p<0,05). Os ndices com forte correlao foram os de evocao
imediata de RV (r=0,57 p<0,01) e RV1+RV2 (r=0,55 p<0,01), respectivamente. A
evocao tardia correlacionou-se moderadamente (r=0,44 p<0,05). A tarefa de cpia
do RV tambm teve uma forte correlao com o teste das figuras complexas de Rey no
referente s tarefas de cpia, como o esperado (r=0,78 p<0,01).
A tabela 20 evidencia os ndices de correlao do total de acertos que compem
cada item do RV com o escore total do MEEM.
Tabela 20: coeficiente de correlao de Pearson entre as variveis de RV e os escores total do
MEEM
Reproduo Visual
MEEM
RV1
0,57**
RV2
0,46*
Reconhecimento
0,24
Copia
0,27
0,55**
RV1+RV2
(* p<0,05 e **p<0,01); RV1 total de acertos no reproduo visual evocao imediata; RV2
total de acertos no reproduo visual evocao tardia; RV1+RV2 somatria das tarefas de
evocao imediata e tardia do Reproduo Visual.; MEEM Escore total do teste Mini Exame do
Estado Mental.
As tarefas de evocao imediata (RV1), evocao tardia (RV2) e o total

(RV1+RV2) do RV, correlacionaram-se forte e moderadamente com os escores totais
do MEEM (r= 0,57, e r=0,55 p<0,001 e r=0,46 p<0,05). Os ndices com forte
correlao com o MEEM foram a evocao imediata e o total de RV (r=0,57; r=0,55 e
p<0,01).
Resultados | 96
4.4.2.3 Evidncias de validade com base em variveis externas
Estudo com grupos especiais

Na investigao da validade de critrios do RV, a idade mdia da amostra de
pacientes com AVC em hemisfrio direito, no territrio da artria cerebral mdia foi
de 47,5 anos (dp=9,43), (n=29) sendo 14% - adultos jovens e - 86% - meia idade. A
amostra foi constituda com 62% de mulheres e 38% de homens. O nmero de anos de
escolaridade teve a seguinte distribuio: 41% tinham 2 a 6 anos; 44%, 7 a 11 anos e
15% 12- 15 anos
A amostra do grupo controle (n=30) correspondeu ao grupo de sujeitos que
participaram da investigao da relao com outros instrumentos e apresentou idade
mdia de 47,5 anos (dp=9,05), sendo 23% - adultos jovens - e 76% - meia idade.
Nesta amostra, 34% eram homens e 66% mulheres. O nmero de anos de escolaridade
teve a seguinte distribuio: 40% , 2 a 6 anos; 40%, 7 a 11 anos e 20%, 12- 15 anos.
Investigao da influncia das variveis idade e escolaridade nas variveis

dependentes
A anlise inicial foi primeiramente realizada controlando as variveis idade e
escolaridade, com vistas a identificar se essas variveis realmente influenciariam nos
resultados. Os dados esto sumariados na Tabela 21.
Tabela 21: .Anlise ANCOVA controlando as variveis grupos, idade e escolaridade
RV1
RV2
RECONHECIMENTO
CPIA
Fonte de varincia
Escolaridade
0,033*
0,015*
0,020*
0,423
Idade
0,275
0,119
0,732
0,241
0,001**
Grupos
0,000**
0,000**
0,000**
* p<0,05; **p<0,001; p= nvel de significncia, RV1 total de acertos no reproduo visual evocao
imediata; RV2 total de acertos no reproduo visual evocao tardia.
Resultados | 97
De acordo com a tabela, observa-se que alm da diferena significativa de

desempenho na fonte de varincia grupos (entre os grupos), somente a escolaridade
apresentou
significncia
nas
tarefas
de
RV1(p=0,033),
RV2
(p=0,015)
reconhecimento (p=0,020). Ressalta-se que nas tarefas de cpia e na somatria de RV

(RV1+RV2) a idade e a escolaridade no se apresentaram como covariveis, pois no
tiveram
resultados
significativos
(p=0,241;
p=0,423
p=0,014;
p=0,153;
respectivamente ). Deste modo, as anlises da varivel cpia foram realizadas

separadamente das demais variveis de RV pela ANOVA.
Considerando os resultados referidos no pargrafo anterior, procedeu-se
mesma anlise, mantendo-se o controle da escolaridade. Os dados para RV1, RV2,
reconhecimento esto apresentados na Tabela 22. Os resultados da anlise de cpia e
do ndice total da evocao visual em RV so apresentados na tabela 26.
Tabela 22. Comparao entre os grupos considerando a escolaridade como co-varivel.

RV1
RV2
RECONHECIMENTO
Fonte de varincia
Escolaridade
0,013
0,004
0,012
Grupos
0,001*
0,000**
0,000**
* p<0,05; **p<0,001 ; p= nvel de significncia, RV1 total de acertos no reproduo visual

evocao imediata; RV2 total de acertos no reproduo visual evocao tardia, grupos
comparao entre os grupos AVC e controle.
Pode-se verificar na fonte de varincia grupos (entre os grupos) houve diferena

estatisticamente significativa (p=0,001; p=0,000 e p=0,000) e as variveis de controle
tambm apresentaram significncia (p=0,013, p=0,004 e p=0,012). Assim, podemos
afirmar que a escolaridade exerce influncia no RV.
Investigao do desempenho dos grupos antes e aps o controle das variveis

Na tabela 23, os dados descritivos dos grupos na varivel RV1 podem ser
observados, antes e depois do controle da varivel escolaridade.
Resultados | 98
Tabela 23. Dados descritivos da amostra na varivel RV1

Varivel
Mdia
Mdia Estimada
M
DP
M
DP
Sem AVC
35,33
6,71
35,05
1,44
Com AVC
22,10
9,61
22,40
1,47
RV1 total de acertos no reproduo visual evocao imediata; M mdia; Dp desvio padro.
RV1
Nota-se que, aps o controle da varivel escolaridade, o grupo com AVC

beneficiou-se atravs de um pequeno aumento na pontuao mdia, alm da
diminuio significativa que ocorreu em seu desvio padro.
Na Tabela 24 possvel observar os dados descritivos dos grupos na varivel
RV2, antes e depois do controle da varivel escolaridade.
Tabela 24 - Dados descritivos da amostra na varivel RV2

Varivel
RV2
Mdia
Sem AVC
Mdia Estimada
DP
DP
29,00
7,76
28,72
1,30
Com AVC
11,50
7,62
11,77
1,32
RV2 total de acertos no reproduo visual evocao tardia; M mdia; Dp desvio padro.
Nota-se que, mesmo com o controle da varivel escolaridade, a tendncia da

mdia em cada grupo permaneceu aproximada, entretanto, o desvio padro diminuiu
discretamente aps o controle da varivel escolaridade.
Na Tabela 25 podemos observar os dados descritivos dos grupos, no que se
refere varivel reconhecimento, antes e depois do controle da varivel escolaridade.
Tabela 25. Dados descritivos da amostra na varivel Reconhecimento

Varivel
Reconhecimento
Mdia
Sem AVC
Com AVC
M mdia; Dp desvio padro.
Mdia Estimada
DP
5,80
1,09
5,75
0,25
1,75
0,26
2,72
2,78
DP
Resultados | 99
Nota-se que, aps o controle da varivel escolaridade, a mdia manteve-se

quase a mesma, mas o desvio padro diminuiu.
A mdia e o desvio padro das tarefas de cpia e a pontuao bruta total de RV foram
obtidos pela anlise de varincia (Tabela 26).
Tabela 26. Dados descritivos da amostra na varivel Cpia e total de RV (RV1+RV2)
Varivel
Cpia
RV1+RV2
Mdia
M
DP
Sem AVC
42,07
2,68
Com AVC
34,59
8,58
Sem AVC
Com AVC
M
63,74
34,19
DP
2,54
2,59
M mdia; Dp desvio padro; RV1+RV2 - pontuao bruta total de RV.
Nota-se que a mdia de desempenho em cpia e pontuao bruta total de RV foi

significativamente maior em controles normais, quando comparada mdia dos
pacientes com AVC. Contudo, pudemos observar que o desempenho mdio do grupo
AVC foi menor em todas as tarefas do RV, quando comparados aos respectivos
controles. A figura 8 pe em evidncia nossos achados:
Resultados | 100
Comparao das mdias obtidas pelos grupos

AVC
Controles
M=63,74
M=42,07
M=35,05
M=34,59
M=34,19
M=28,72
M=22,4
M=11,77
M=2,78
RV1
RV2
M=5,75
Rec.
Cpia
Total (RV1+RV2)
M- mdia; RV1 total de acertos no reproduo visual evocao imediata;

RV2 total de acertos no reproduo visual evocao tardia; Rec. tarefa de reconhecimento;
RV1+RV2 - pontuao bruta total de RV.
Figura 8: comparao das mdias de cada tarefa do RV , desempenhada pelos grupos AVC e
controle.
Em continuidade, na figura 9, comparamos as mdias de RV1 e RV2 do grupo
controle e com AVC.
RV1 total de acertos no reproduo visual evocao imediata; RV2 total de acertos no
reproduo visual evocao tardia.
Figura 9 visualizao da reteno do contedo do RV pelos grupos
A figura mostra que o desempenho na evocao decai entre RV1 e RV2 para
ambos os grupos linearmente na medida em que o tempo passa, mostrando a
capacidade de reteno do material visual aprendido por cada grupo. A anlise mais
Resultados | 101
detalhada sobre a questo do esquecimento ser apresentada em pormenores no

prximo item. Os resultados nos permitem concluir, portanto, que o RV capaz de
diferenciar os grupos, demonstrando a validade da adaptao realizada no presente
estudo.
Interpretao do desempenho cognitivo de cada grupo e entre os grupos no RV:

interpretao escalonada dos itens que compem o RV:
Em cada modalidade do RV so medidas funes de evocao em tempos
diferentes, entretanto cada medida difere entre si, pois, permite-nos avaliar a reteno
do que foi aprendido. Assim, podemos visualizar diferenas qualitativas importantes
acerca do funcionamento cognitivo dos grupos, quando no se tem o ndice total de
evocao visual do WMS-IV (totalizado pela somatria da pontuao bruta da RV
com a de outro subteste denominado designs).
A comparao escalonada da pontuao do teste baseada no ajuste da varivel
dependente atravs do desempenho do sujeito em outra varivel (varivel de controle).
Nessa anlise o sujeito comparado com uma amostra normativa que apresenta grau
de desempenho similar ao seu, atravs da converso dos escores brutos em escores
ponderados, obtidos da amostra normativa americana. Em seguida, assim como
recomenda o manual tcnico e interpretativo, os escores ponderados so analisados nos
itens de escore padro (escore z) ou porcentagem cumulativa (Anexo IX). A faixa
considerada dentro da normalidade para o escore z estende-se de 8 13 e, em termos
de porcentagem cumulativa, deve estar entre 25-75%.
a) Tarefa evocao de reconhecimento versus tarefa de evocao tardia:

Esse tipo de anlise indica a capacidade do sujeito recuperar a informao
aprendida previamente, sem que ele tenha acesso a pistas. Alm disso, indica o grau de
benefcio entre os examinandos, quando um estmulo precisa ser reconhecido ou
recordado. A converso dos escores brutos em porcentagem cumulativa e escore
ponderado, nesta anlise, encontram-se na tabela 27:
Resultados | 102
Tabela 27 - Tabela de apresentao dos escores brutos e os respectivos escores ponderados

Grupos
Reconheci
mento*
Controles
Pontuao
bruta
(mdia)
6
RV2 *escore
escalonado
51-75%
Pontuao
Bruta
(mdia)
29
Escore*
escalonado
comparado
6
AVC
3-9%
11
*Essa informao na tabela de converso no manual de administrao e interpretao, que

no pode ser divulgada
de acordo com o contrato de autorizao para a adaptao transcultural do RV. RV2 total
de acertos no reproduo visual evocao tardia.
A figura 10 ilustra o desempenho dos grupos na tarefa de reconhecimento.
Figura 10 Porcentagem cumulativa dos grupos na tarefa de reconhecimento. Bord./

discretamente reb. limtrofe (borderline) at discretamente rebaixado;
Na medida de reconhecimento (Fig. 10) o grupo controle esteve dentro da faixa

esperada (51-75%), mesmo para uma escala ponderada obtida a partir da amostra
normativa americana. No grupo com AVC o nvel rebaixado (3-9%), tanto em
comparao com a amostra normativa da tabela de converso do manual de
administrao, quanto com o grupo controle no presente estudo.
Resultados | 103
A figura 11 ilustra o desempenho dos grupos na tarefa de evocao tardia.
12
10
Legenda
Lev. Sup
Mdia
Bord
Extr.reb.
Srie1
4
2
0
0
0,5
1
Controle
1,5
2
AVC
2,5
Grupos
Figura 11 Comparao entre os grupos na tarefa de evocao tardia, convertidos em escore z.

Extr.Reb. extremamente rebaixado; Bord./ discretamente reb. limtrofe (borderline) at
discretamente rebaixado; Lev.Sup. discretamente superior
A figura 11 ilustra o desempenho dos grupos na tarefa de evocao tardia,

quando comparado ao grupo de sujeitos saudveis da amostra normativa americana,
com a mesma faixa etria. A faixa do escore z para o RV2 mostrou-se levemente
rebaixada para o grupo com AVC (z=6) e dentro da mdia para o controle (z=7). Isto
indica que o grupo controle apresentou uma habilidade maior de recordar uma figura
sem o uso de pistas.
Resultados | 104
Na figura 12 mostrada graficamente a comparao escalonada dos escores

ponderados das tarefas de reconhecimento e evocao tardia.
12
10
8
6
Legenda
Lev.Sup
Mdia
Bord
Extr.Reb
2
0
0
0,5
Controle 1
1,5
AVC
2
2,5
Figura 12 Comparao escalonada entre os escores ponderados de reconhecimento e

evocao tardia dos grupos, convertidos em escore z. Extr.Reb. extremamente rebaixado;
Bord./ levemente reb. borderline at levemente rebaixado; Lev.Sup. levemente superior
O escore escalonado destes resultados nos permite afirmar que o grupo com
AVC se beneficia mais quando lhe so oferecidas pistas, do que quando tem que fazer
evocao livre do material aprendido (9>6). Os pacientes com AVC necessitam mais
do uso de pistas e do grupo controle para evocar a informao aprendida. Por essas
razes, pode ser interpretado que os pacientes com AVC-ACMHD tiveram dificuldade
de recuperar espontaneamente a informao armazenada, evidenciando dificuldades na
sua evocao episdica operacional no verbal.
b) Cpia versus Evocao Imediata (RV1):

Essa anlise mensura a maneira pela qual o sujeito percebe o item e o grau em
que a sua evocao melhor, equivalente ou pior do que o seu controle motor, a sua
habilidade visuo-construtiva e a sua capacidade de prestar ateno a detalhes. A
converso dos escores brutos em porcentagem cumulativa e os escores ponderados da
anlise encontram-se na tabela 28.
Resultados | 105
Tabela 28 Tabela de apresentao dos escores brutos e os respectivos escores ponderados

Grupos
Pontuao
bruta
(mdia)
Cpia*
Pontuao
Bruta
(mdia)
RV1 *escore
escalonado
Escore*
escalonado
comparado
Controles
42
26-50%
35
10
10
AVC
35
2%
22
* Essa informao na tabela de converso no manual de administrao e interpretao, que

no pode ser divulgada de acordo com o contrato de autorizao para a adaptao
transcultural do RV. RV1 total de acertos no reproduo visual evocao imediata

ponderados na tarefa de cpia.
Controles
AVC
Mdia
Bord.ExtrReb.
Figura 13 faixas de porcentagem cumulativa dos grupos. Extr.Reb. extremamente

rebaixado; Bord./ levemente reb. borderline at levemente rebaixado
Nossos resultados evidenciam que, na medida de cpia, o grupo controle esteve

dentro do padro esperado se comparados a sujeitos com desempenho similar (2650%), mesmo sendo uma amostra cujo valor de referncia obtido tenha sido de cultura
diferente da nossa. J o nvel do grupo com AVC teve desempenho extremamente
rebaixado ( 2%) em termos de habilidade de cpia, quando comparado ao grupo
correspondente da tabela normativa e ao seu respectivo controle no presente estudo.
Resultados | 106
12
10
8
Legenda
Lev.Sup
Mdia
Bord
ExtrReb
4
2
0
0
0,5
Controle
1,5
AVC
2,5
Figura 14- desempenho dos grupos na tarefa de evocao imediata, convertidos em escore z.
Extr.Reb. extremamente rebaixado; Bord./ levemente reb. borderline at levemente
rebaixado; Lev.Sup. levemente superior
A faixa do escore z (Figura 14) para RV1 esteve dentro da mdia para o grupo
controle (z=10), ao passo que os pacientes da amostra com AVC estiveram
extremamente rebaixados (z=7).
12
10
8
6
Legenda
Lev.Sup.
Mdia
Bord
Extr.Reb.
2
0
0
0,5
Controle
1
1,5
AVC 2
2,5
Figura 15 - escores ponderados de cpia e evocao imediata dos grupos, convertidos em

escore z. Extr.Reb. extremamente rebaixado; Bord./ levemente reb. borderline at
levemente rebaixado; Lev.Sup. levemente superior
Resultados | 107
Ao obter o escore escalonado comparado (Figura 15), podemos afirmar que o

grupo com AVC possui uma habilidade de cpia (z=7), controle motor,
visuoconstruo e ateno aos detalhes muito rebaixados se comparados ao grupo
controle e amostra normativa do manual.
c) -Evocao imediata versus evocao tardia
Essa anlise mensura a reteno da informao, a partir da apresentao inicial
do estmulo. Em sntese, trata-se de medida que mensura o esquecimento. A converso
dos escores brutos em porcentagem cumulativa e do escore ponderado desta anlise
encontra-se na tabela 29.
Tabela 29 Tabela de apresentao dos escores brutos e os respectivos escores ponderados
Grupos
Pontuao
bruta
(mdia)
RV1*
escore
escalonado
Pontuao
Bruta
(mdia)
RV2 *escore
escalonado
Escore*
escalonado
comparado
Controles
35
10
29
6 (9%)
AVC
22
11
10 (50%)
* Essa informao na tabela de converso no manual de administrao e interpretao, que no pode

ser divulgada de acordo com o contrato de autorizao para a adaptao transcultural do RV.
Os resultados do presente estudo evidenciaram que, na pontuao de RV1

(Tabela 29) o grupo controle esteve dentro da mdia da populao americana (z=10).
O grupo com AVC teve desempenho muito inferior (z=3) em relao ao desempenho
dos sujeitos que compuseram a amostra normativa da tabela. No RV2 pudemos
observar a mesma tendncia, isto , o controle teve um melhor desempenho no quesito
evocao tardia do que o grupo com AVC, mas ambos decaram em seus escores,
sendo o do grupo controle (z=7) limtrofe. A pontuao foi extremamente baixa (z=6)
para o grupo com AVC em relao aos sujeitos da tabela normativa. Podemos afirmar,
portanto, que ambos os grupos tiveram um pior desempenho na medida de evocao
tardia.
ponderados na tarefa de evocao imediata e evocao tardia, isto , o esquecimento
das amostras quando comparadas entre si.
Resultados | 108
12
10
8
6
Legenda
Lev.Sup.
Mdia
Bord
Extr.Reb.
2
0
0
0,5
Controle
1
1,5
AVC 2
2,5
Figura 16 - escores ponderados escalonados entre a evocao imediata e tardia dos grupos,
convertidos em escore z. Extr.Reb. extremamente rebaixado; Bord./ levemente reb.
borderline at levemente rebaixado; Lev.Sup. levemente superior
O escore escalonado comparado permitiu-nos observar que o grupo controle foi

classificado como discretamente rebaixado e o grupo com AVC foi classificado como
dentro do padro esperado de desempenho, quando comparado ao de sujeitos da amostra
normativa que tiveram recordao tardia similar. Conclumos, ento, que embora o
desempenho do grupo controle tenha sido superior ao do grupo com AVC, o segundo
beneficiou-se do tempo decorrido entre a evocao imediata e a recordao tardia para
consolidao da sua habilidade de recordar e desenhar as figuras. Ou seja, o grupo com
AVC teve menor aquisio da informao, mas teve melhor reteno do contedo
aprendido, quando comparado aos controles. Mas, ainda assim, a diferena de
desempenho entre os grupos se manteve, sendo o grupo com AVC o que teve pior
desempenho em todas as tarefas.
A avaliao dos escores escalonados no geral permite que seja afirmado que o grupo
com AVC apresenta dificuldade de recuperar espontaneamente a informao armazenada,
evidenciando dificuldades na evocao episdica operacional no verbal. Apresenta
tambm rebaixamento na habilidade de cpia, controle motor, visuoconstruo e ateno
aos detalhes. Adicionalmente, o escore escalonado evidenciou que o grupo com AVC
beneficiou-se mais do tempo decorrido entre a evocao imediata e o de recordao tardia
para consolidao da sua habilidade de recordar e desenhar as figuras. Ou seja: o grupo com
AVC reteram mais do que aprenderam.
5. DISCUSSO
Discusso | 110
5. DISCUSSO
Como evidenciado na reviso de literatura do presente estudo, instrumentos de

avaliao da evocao episdica no verbal no so escassas. Alm disto, consideramos
a crescente necessidade de esforos para a adaptao transcultural de instrumentos de
evocao para nosso contexto. Para tanto, buscamos na literatura quais os instrumentos
que visavam avaliar a evocao, em especial a evocao visual, e que possuam uso
regulamentado pelo CFP ou algum tipo de estudo de adaptao para o Brasil.
Identificamos apenas 7 instrumentos especficos de avaliao da evocao. Dentre
eles, o teste que mais se aproximou, em termos de constructo, foi o teste das Figuras
Complexas de Rey, mas o mesmo baseado mais na organizao de dados complexos
do que habilidades visuo-espaciais (LEZAK, MD, HOWIESON, D.B., LORING,
DW., 2004). Alm disto, sugerido por alguns autores (LORING, D. W, 1988;
TAYLOR LB, STRAUSS E, SHERMAN EMS, SPREEN O, 2006) que as tarefas de
evocao (imediata e tardia) do teste das Figuras Complexas de Rey correspondem, na
verdade, a uma nica medida de evocao.
Para buscar evidncias de que o RV, do WMS-IV seria o instrumento adaptado,
buscamos na literatura outros estudos de adaptao sobre o WMS, na quarta edio.
Tambm buscamos outros estudos sobre a verso do RV que utilizaramos. Assim,
pudemos observar que a escala mundialmente utilizada e adaptada a diversas
culturas.na sua terceira edio, ao passo que a quarta edio do WMS-IV, e tambm
do RV, tiveram poucos estudos de adaptao e de suas propriedades psicomtricas,
dada a sua recente data de publicao desta edio (ano 2009). No foram
identificados estudos de adaptao do WMS para a quarta edio. Assim, buscamos
novo contacto com a editora responsvel, que nos forneceu uma lista de uso desta
verso(PSYCHCORP UK - PEARSON ASSESSMENT, 2012) . Na lista constou que
no houve modificaes no idioma original do instrumento, pois, tratava-se de pases
cujo idioma de origem o ingls (EUA, Reino Unido e Austrlia). J em consulta a
mesma listagem, observamos que o WMS da terceira edio contou com adaptaes
para uso nos idiomas: dinamarqus, ingls (EUA, Austrlia e reino unido), finlands,
Discusso | 111
francs, noruegus, espanhol, sueco e Portugus (Portugal), indiano. Essa informao

nos permitiu compreender o grande nmero de citaes localizados nas bases de dados
e o fato da escala j estar na quarta edio e, conseqentemente, sua vantagem em ser
adaptada. Estes achados tornam o nosso trabalho um dos pioneiros na adaptao
transcultural desta verso da escala.
Alm de ser mais atualizada, nossa escolha por tal verso do RV foi suportada
por um trabalho (HOELZLE JB, NELSON NW, SMITH CA; 2011). que comparou o
WMS-III e o WMS-IV, atravs da anlise dimensional os constructos. Assim, os
autores afirmaram que o mesmo considerado um instrumento mais embasado
teoricamente, de modo que os constructos auditivos e visuais so conjuntamente
apresentados de forma mais coerente do que os subtestes visuais e auditivos do WMSIII (HOELZLE JB, NELSON NW, SMITH CA; 2011).
Assim, aps os achados que sustentaram a evidncia de que esta verso do RV
seria a mais indicada para a adaptao, buscamos um modelo de operacionalizao.
Esse modelo (REICHENHEIM ME, MORAES CL, 2007) foi devidamente seguido e
deu-se seqencialmente no nas etapas descritas no decorrer da presente discusso.
5.1 Consideraes sobre a amostra do estudo
Consideramos para o estudo de validade com base nas variveis externas,

pacientes acometidos pelo acidente vascular cerebral (AVC) e controles saudveis.
Considerando que so, em todo o mundo, a segunda maior causa de bitos (5,7
milhes por ano), e em 2005, foram responsveis por aproximadamente 10% de todos
os bitos mundiais (MINISTRIO DA SADE/SE/DATASUS, 2007 apud CABRAL
NL, 2009). Alm disto, AVC, como integrante do grupo das doenas circulatrias,
representaram a primeira causa de morte no sistema pblico de sade brasileiro, entre
homens e mulheres com idade entre 22-59 anos, nas cinco regies do Brasil,
totalizando em 31,9% (MINISTRIO DA SADE/SE/DATASUS, 2011). Em 2005,
estima-se que o Brasil tenha perdido US$ 2,7 bilhes da renda nacional por doena
Discusso | 112
cardaca, AVC e diabetes (UNITED STATES HEALTH SERVICE, 1996 APUD

CABRAL NL, 2009). Segundo a ltima estatstica oficial do Ministrio da Sade
(MINISTRIO DA SADE/SE/DATASUS, 2007), a doena cerebrovascular foi a
responsvel por 8,9% de todos os bitos ocorridos no pas em 2004 [90.930 entre as
1.024.073 mortes],
(CABRAL NL, 2009). No Brasil a denominada
taxa de
mortalidade prematura (at os 70 anos) pelo AVC consiste em 255 a cada grupo de
100 mil habitantes, sendo tanto homens quanto mulheres. Estima-se que 63% das
mortes no mundo, em 2008, tenham ocorrido por Doenas crnicas no transmissveis
( AVC, hipertenso e diabetes), sendo um tero em pessoas com menos de 60 anos de
idade (RODRIGUES U, BACELAR I, 2011).
5.2 Equivalncia Conceitual e dos Itens
De acordo com o referencial terico adotado, o processo de avaliao da

equivalncia conceitual e dos itens consiste na investigao do construto de interesse
pelos juzes especialistas. Este tipo de anlise tem por objetivo pesquisar se os
diferentes domnios inerentes ao instrumento original na definio dos conceitos de
interesse seriam relevantes e pertinentes ao novo contexto ao qual est sendo adaptado
(REICHENHEIM ME, MORAES CL, 2007) .
Assim, a avaliao dos juzes e da autora foi sustentada nas discusses
resultantes de uma extensa reviso bibliogrfica que priorizou o processo de
construo do RV original, alm da literatura disponvel no contexto local, como
prope o modelo (REICHENHEIM ME, MORAES CL, 2007) adotado. Tambm a
avaliao foi sustentada nos valores culturais universais que resultam do aprendizado
educacional nas famlias e na escola. As figuras que fazem parte do RV tm como base
formas geomtricas reconhecidas visualmente, reconhecimento esse reforado pela
aprendizagem das suas denominaes desde a escola primria brasileira e tambm na
americana. No RV os elementos que so adicionados s formas geomtricas
correspondem a linhas retas e curvas que no comprometem a estrutura das referidas
formas. Fica evidente que a evocao no parte de imagens absolutamente
Discusso | 113
desconhecidas, e cujo conhecimento foi reforado na escola brasileira pelo

aprendizado das denominaes. Essas consideraes tm limitaes porquanto no
inclumos analfabetos como sujeitos do presente estudo, ainda que analfabetos possam
ter o conhecimento adquirido com os convvios familiar e social, tanto relativo
identificao visual, quanto semntico. Recorde-se que a escolaridade mnima no
presente estudo foi de dois anos. Embora seja condiderado que a cultura seja capaz de
afetar o desenvolvimento de habilidades no-verbais, independentemente do grau de
escolaridade (ROSSELLI M., ARDILA A.; 2003), os valores culturais das subpopulaes que foram avaliadas no presente estudo no fugiram da mdia nacional e
no pertenciam a grupos populacionais com especificidades culturais. Mais ainda: o
sub-teste RV construdo por imagens geomtricas simples que no evocam situaes
do dia, como ocorre em testes de inteligncia no verbal. Essas foram as bases que
levaram os juzes a arbitrar que as figuras so pertinentes na captao dos domnios da
evocao visual do instrumento adaptado, assim como ocorre na cultura americana.
Essas observaes posteriormente foram confirmadas no prprio manual tcnico: o uso
de figuras geometricamente que podem ser nomeadas de modo que a nomeao facilita
a codificao. Mas, foi justificado pelos autores que ao desenhar a figura o sujeito
precisa recordar o tamanho e a relao espacial entre os elementos. Deste modo, o
autor afirma que uma estratgia puramente verbal seria ineficiente para um
desempenho adequado neste subteste. Alm disto, a regra de pontuao enfoca
primeiramente a preciso da taxa de recordao do que a exatido do desenho
(WECHSLER D, 2009).
Uma anlise de validao discriminante, visando investigar quanto de recursos
semnticos poderia ser utilizado na recuperao da informao visual, no cabe na
presente etapa, que se limitou aos objetivos propostos para este estudo. Futuros
estudos podero elucidar essas questes. Um indcio que sustenta essa pertinente
observao dos juzes foi o estudo de validade de constructo do WMS-IV. Na
correlao entre os escores de cada subteste, os autores encontraram uma moderada
correlao entre os subtestes de evocao auditiva e o RV, levando o autor a sugerir a
utilizao de algum tipo de mediao verbal durante a execuo do RV (WECHSLER
D, 2009). Independentemente de quaisquer outras consideraes o resultado da
Discusso | 114
aplicao do teste em brasileiros, visando a sua adaptao, confirmar ou no a

arbitragem dos juzes.
5.3 Equivalncia Semntica
A etapa de avaliao da equivalncia semntica consiste em investigar a

eficcia em que ocorreu a transferncia de sentido dos conceitos do instrumento
original para a verso adaptada, garantindo um efeito semelhante nos respondentes de
ambas as culturas (REICHENHEIM ME, MORAES CL, 2007). Esta etapa envolveu
alguns procedimentos:
Primeiramente o passo dado o da traduo. Sugere-se (REICHENHEIM ME,
MORAES CL, 2007) que duas ou mais verses sejam obtidas independentemente
para ampliar as opes para definio dos termos a serem utilizados na verso que
ser inicialmente testada. Embora no haja um consenso quanto ao nmero de
tradues submetidas aos juzes para uma definio final, optamos por realizar trs
tradues independentes.
Em sequncia uma verso de consenso foi obtida. Neste processo, ao analisar
uma a uma as tradues do caderno de instrues e de correo pde-se detectar
palavras que comprometeriam completamente o sentido da traduo, caso essa tivesse
se limitado a um tradutor. As palavras anteparo, cujo real significado cronmetro e
foram propostas por um dos tradutores. Na frase: devido complexidade dos critrios
de avaliao da Reproduo visual, a avaliao deve ser completada depois da sesso
de teste, os juzes optaram por devido complexidade dos critrios de pontuao do
Reproduo Visual, a pontuao dever ser concluda aps a sesso de aplicao,
observou-se a alterao no sentido dado instruo, pois, claramente notada a
mudana de sentido na primeira proposta de traduo. Os juzes, nesse caso,
recorreram ao significado das palavras em discordncia para chegar a tal concluso.
Nesse caso, pontuao, segundo o dicionrio Aurlio: (s.f.) ato ou efeito de pontuar;
o uso de certos sinais grficos para tornar mais claro o significado do que se
Discusso | 115
escreveu; enquanto que, avaliar: (s.f.) o ato de avaliar, seu efeito (AURLIO, 2011).
Essa amostragem obtida dos dados da presente traduo e adaptao esto longe de ser
exaustiva e evidenciam a importncia de haver pelo menos duas tradues para
aumentar a diversidade dos termos que sero postos prova. O suporte a esta
interpretao tem sido dada na literatura pela maioria dos trabalhos consultados
(REICHENHEIM ME, MORAES CL, 2007; BEATON DE, BOMBARDIER C,
GUILLEMIN F,ET AL, 2000; HERDMAN M, FOX-RUSHBY J, BADIA X, 1998;
BULLINGER M, ALONSO A, APOLONE G, ET AL., 1998; GUILLEMIN F,
BOMBARDIER C, BEATON D.,1993 ). Embora a percepo da importncia de mais
de uma traduo para a fidedignidade da traduo final arbitrada pelos juzes que
acabamos de mostrar seja presumida, identificamos, em contrapartida, dois estudos
que mensuraram empiricamente os efeitos dos mtodos entre diferentes tradues
(FALCAO DM, CICONELLI RM, FERRAZ MB., 2003; PERNEGER TV, LEPLGE
A, ETTER JF, 1999). Em ambos os estudos os autores encontraram resultados de
desempenho similares nas duas tradues de cada um dos testes em apreo. Por essa
razo colocou em questo a utilidade de mais de uma traduo de testes que
investigam a qualidade de vida. Um dos estudos, revelou que mesmo com essa
observao, os autores (FALCAO DM, CICONELLI RM, FERRAZ MB., 2003)
fizeram apenas uma traduo e sua modificao pelos juzes (verso transcultural).
Tanto a traduo inicial, quanto a verso modificada pelos juzes foram aplicadas ao
mesmo grupo de pacientes antes e depois de uma visita clnica. Evidentemente que o
efeito da aprendizagem seria uma varivel a ser considerada. O outro estudo
(PERNEGER TV, LEPLGE A, ETTER JF, 1999) buscou investigar em uma amostra
de 946 adultos jovens, num intervalo de um ano entre a aplicao de cada verso da
escala, os efeitos da aplicao de duas diferentes adaptaes da escala SF-36 para o
francs (verso Genebra e verso da Internacional Quality of Life Assessment
Project, ou IQOLA). A verso Genebra foi aplicada inicialmente e a verso IQOLA foi
aplicada um ano aps. Ambas as escalas apresentaram propriedades psicomtricas
similares. Ressaltaram que havia diferenas nos termos utilizados em ambas as
tradues. As escalas foram traduzidas e adaptadas por diferentes grupos de autores.
Para a primeira foram usadas trs tradues e para a segunda, duas. Os autores
Discusso | 116
consideraram que o mtodo tradicional utilizado para adaptao transcultural de

instrumentos insuficientemente baseado em evidncias. Sugerem maiores
investigaes sobre qual o nmero ideal de tradues iniciais de um instrumento e
como resolver as diferenas entre as tradues. O nosso estudo no visou colocar em
questo mtodo tradicional, pelo contrrio, utilizou-se desse mtodo, mas a
necessidade de estudos baseados em evidncia para validao ou no do referido
mtodo evidente.
Somado ao fato de que no identificamos estudos que mensurassem as
diferenas entre uma ou mais back-translations, a falta de consenso claramente
observada na literatura sobre o nmero de tradues possibilitou aos juzes arbitrar se
realmente seriam necessrios trs retro tradues, como prope nosso modelo adotado.
Ento, optamos pelo estabelecimento de uma verso de consenso e sua respectiva retro
traduo. Contudo, a verso de consenso foi retro traduzida por um tradutor bilnge.
No presente estudo, a verso de consenso obtida de trs tradues mostrou-se
confivel.
outro tradutor, coube avaliar formalmente a equivalncia entre as retro
tradues e o instrumento original. A este tradutor coube a tarefa de avaliar a
equivalncia entre a verso o original a retro traduzida considerando o significado
denotativo e o conotativo de cada item do instrumento. Mesta anlise o tradutor
considerou a correspondncia entre a verso original e a adaptada 93% como
equivalente ou inalterada. O restante foi considerado pouco alterado. Segundo os
autores (REICHENHEIM ME, MORAES CL, 2007) essa correspondncia vai alm da
literalidade das palavras, incorporando aspectos mais sutis, tais como o impacto de um
termo na cultura da populao-alvo.
Esta apreciao importante porque a
correspondncia literal de um termo no significa que a mesma reao emocional ou

afetiva seja evocada em diferentes culturas (REICHENHEIM ME, MORAES CL,
2007).
A ltima etapa desta fase correspondeu ao pr-teste. Esta fase visou investigar
na populao-alvo, ou juzes no especialistas,
a aceitabilidade, compreenso e
impacto emocional. Os juzes no especialistas no pr-teste foram unnimes em
Discusso | 117
informar que, independemente da escolaridade e da faixa etria, as instrues foram

totalmente compreendidas, dado pelo acerto na maioria dos itens.
No pr-teste, as sugestes de modificao da parte dos juzes no especialistas
no encontraram respaldo no resultado do desempenho, porque nos poucos itens para
os quais foram sugeridas mudanas, houve acerto de 100%. bastante provvel que as
sugestes de mudana no foram em decorrncia de dificuldade de memorizao.
O tamanho da nossa amostra seguiu como referncia a mesma proporo
utilizada no estudo original, ou seja, consistiu em 3% da amostra do estudo piloto. Por
tratar-se de um pr-teste proporcionalmente calculado, este demonstrou ser
representativo, j que o tamanho da nossa amostra do estudo piloto 1 contou com 24
sujeitos com desempenho dentro dos padres da normalidade. Existem outros
procedimentos para calcular o tamanho da amostra, mas uma norma prtica recomenda
entre 15 e 35 participantes por condies de pr-teste
(SWAINE-VERDIER A,
DOWARD LC, HAGELL P, ET AL.,2004; PERNEGER TV, LEPLGE A, ETTER

JF,1999).
Para futuros estudos sobre a aplicabilidade em outras regies do Brasil, faz-se
necessrio a verificao do contedo dos itens a avaliao qualitativa dos
respondentes, para garantir a representatividade da amostra, considerando a
heterogeneidade cultural de uma regio para a outra. Esses dados devem ser levados
em considerao, pois vrios autores das reas de antropologia e adaptao psicolgica
trans-cultural vm mostrando que a cultura capaz de afetar o desenvolvimento de
habilidades no-verbais, independentemente do grau de escolaridade. As habilidades
sofrem influncias culturais por si s, pois so aprimoradas de acordo com o tipo de
atividade que predomina em cada cultura (ARDILA A., ROSELLI M., ROSAS, P.,
1989). Os resultados da etapa de pr-teste do suporte similaridade entre as culturas
americana e brasileira no concernente identificao e conhecimento das figuras do
RV. A partir das observaes acima, podemos concluir, que embora o pr-teste tenha
revelado a copreensividade dos examinandos da nossa regio de estudo, no podemos
desconsiderar a heterogeneidade da nossa cultura e as diferenas que o pr-teste
poder revelar em estudos futuros, em outras regies.
Discusso | 118
5.4 Equivalncia operacional
A equivalncia operacional corresponde a comparao entre os aspectos de

utilizao de um instrumento nas populaes-alvo e fonte, de modo que eficcia seja
semelhante mesmo que o veculo e formato das questes/instrues no sejam os
mesmos (REICHENHEIM ME, MORAES CL, 2007). No presente estudo, foram
mantidos como na verso original os formatos e ordem de cada item.
Esta
equivalncia foi estabelecida pelo consenso entre os juzes e a autora.Assim, no

coube na presente etapa anlises psicomtricas.
5.5 Equivalncia de mensurao
Esta etapa do presente estudo consistiu no estudo das propriedades

psicomtricas do RV adaptado. Sabe-se que embora um instrumento seja vlido na
medida de uma cultura, sua adaptao no significa que o constructo tenha as mesmas
dimenses e as mesmas inter-relaes entre as culturas (GUILLEMIN F,
BOMBARDIER C, BEATON D, 1993). importante enfatizar, que neste estudo,
buscamos no somente as evidncias de validade e confiabilidade do instrumento
adaptado, mas, objetivamos estabelecer a equivalncia transcultural. Nossos objetivos
so consistentes com a American Educational Research Association [AERA],
American Psychological Association [APA] e National council on measure in
education [NCME], (2008) que estabeleceram: quando um teste traduzido de um
idioma para outro, os mtodos utilizados na adequao da traduo devem ser
descritos e sua evidncia emprica e lgica deve ser demonstrada por estudos de
validade e confiabilidade da verso adaptada.
Para os autores (REICHENHEIM ME, MORAES CL. , 2007; American
Educational Research Association [AERA], American Psychological Association
[APA] e National council on measure in education [NCME], 2008), na equivalncia de
Discusso | 119
mensurao o importante no considerarmos a magnitude dos valores das estimativas

psicomtricas obtidas no estudo adaptado; Mas, consiste na comparao dos valores
obtidos do estudo do instrumento analisado sobre o instrumento em sua cultura
original. Assim, no presente estudo, buscamos as evidncias de validade e
confiabilidade e comparamos-as ao estudo da cultura de origem.
No presente estudo, similarmente ao proposto no manual recorremos as anlises
propostas pela teoria clssica da psicometria. E diferentemente do estudo original,
optamos tambm por recorrer as anlises empricas dos itens por meio da teoria
moderna da psicometria, a TRI, como prope os Standards (American Educational
Research Association [AERA], American Psychological Association [APA] e National
council on measure in education [NCME], 2008). Tal escolha deu-se em funo do
fato de que a TRI
supera certas limitaes tericas graves que a psicometria
tradicional contm (PASQUALI, L, 2004), alm de nos possibilitar uma avaliao

mais eficiente dos parmetros de cada um dos itens, independentemente da amostra de
sujeitos que foi utilizada.
5.5.1 Anlise da Confiabilidade
5.5.1.1 Evidncia de Consistncia interna e estabilidade temporal
Para cada pontuao total, sub total ou a combinao de escores que so

interpretados imprescindvel as anlises de confiabilidade e dos erros padro de
medida
(American
Educational
Research
Association
[AERA],
American
Psychological Association [APA] e National council on measure in education

[NCME], 2008). Assim, no presente estudo, assim como apresentado no manual
tcnico do estudo original, adotamos a estabilidade teste-reteste e o coeficiente alpha
para estabelecer o grau de confiabilidade e viabilidade com que a interpretao dos
escores pode ser feita. No conjunto das variveis que compem o RV, o coeficiente de
Discusso | 120
consistncia interna (alpha de Cronbachs) esteve acima de 0,70 (0,91 a 0,88), o

referencial sugerido
(PASQUALI, 2004) como indicativo de uma excelente
consistncia interna. Similarmente, o estudo original de confiabilidade do WMS-IV,

indicou substancial consistncia interna para as tarefas de evocao imediata e tardia
do RV (0,93 e 0,97) para as amostras normativas (WECHSLER D, 2009; DROZDICK
LW, HOLDNACK JA , HILSABECK RC, 2011). Assim, nossos achados so
compatveis com a verso americana, resultando em equivalncia entre as culturas,
nesta anlise.
A estabilidade temporal do estudo original (WECHSLER D, 2009) foi obtida de
uma amostra de 173 indivduos adultos saudveis, tendo uma mdia de testagem de 23
dias (faixa 14-84 dias). No presente estudo, para melhor compreenso da estabilidade
temporal do instrumento, tivemos oportunidade de avaliar a estabilidade teste-reteste
em todas as variveis de RV (cpia, reconhecimento e total de RV) em uma amostra
de 31 sujeitos adultos saudveis. Os resultados do coeficiente de estabilidade obtidos
no nosso estudo (r= 0,54 e r=0,29 p<0,05), bem como na verso original (r= 0,62 e
r=0,59 p<0,05) foram particularmente suscetveis ao efeito da prtica. Assim, nossos
resultados foram obtidos similarmente como na verso original de RV.
Assim, os
autores sugerem (DROZDICK LW, HOLDNACK JA , HILSABECK RC, 2011) que

se uma administrao ocorrer em um curto espao de tempo (ex 1-3 meses), os efeitos
da prtica devem ser considerados em casos de aplicao do teste em situaes como
esta. Como na maioria dos testes de evocao, o efeito da prtica ocorre (LEZAK,
MD, HOWIESON, D.B., LORING, DW., 2004).
Contudo, partindo do princpio de que a maioria os resultados obtidos foram
positivamente congruentes com o estudo original, podemos afirmar que existe
equivalncia de mensurao entre o instrumento original e o adaptado, no que diz
respeito s evidncias de fidedignidade, seja por estabilidade temporal, por anlises
dos coeficientes alpha ou pela correlao entre os itens e figuras que constituem o RV.
Discusso | 121
5.5.2 Evidncias de validade
A validade de um teste simplesmente o aspecto
mais importante e
fundamental no desenvolvimento e avaliao de qualquer instrumento (American

Educational Research Association [AERA], American Psychological Association &
National council on measure in education, 2008).
Como aludido, a equivalncia de mensurao se baseia na investigao das
propriedades psicomtricas do instrumento adaptado e comparao do mesmo com o
instrumento original (REICHENHEIM ME & MORAES CL, 2007).
Buscamos evidncias de validade do instrumento adaptado atravs das anlises:
(1) de contedo e processos de resposta; (2) anlise baseada na estrutura interna do
RV, (3) a relao com outras variveis e (3) conseqncia de testagem (estudo com
grupos especiais). Nosso estudo buscou com tais anlises seguir uma investigao
metodolgica (AMERICAN EDUCATIONAL RESEARCH ASSOCIATIO [AERA],
AMERICAN PSYCHOLOGICAL ASSOCIATION [APA] E NATIONAL COUNCIL
ON MEASURE IN EDUCATION [NCME], 2008; PASQUALI, L, 2004) firmada
consensualmente com editora e disponvel na literatura.
5.5.2.1 Evidncias baseadas no contedo e nos processos de resposta
Esta evidncia pode ser obtida pela pesquisa observacional e terica, ou por
anlises psicomtricas (WECHSLER D, 2009). Optamos no presente estudo pela
busca terica e observacional do contedo analisado. Assim, o envolvimento de
especialistas no assunto e da populao alvo (juzes no especialistas) resultou numa
noo clara e objetiva dos constructos e itens relacionados evocao e habilidades
construtivas, prxicas e perceptivas. Como apresentado no manual tcnico contamos
com extensiva reviso da literatura, e juzes especialistas, alm dos juzes no
especialistas que se submeteram ao pr-teste. Assim, com base no processo de reposta
Discusso | 122
dos juzes no-especialistas foi possvel aos juzes especialistas arbitrarem pela deciso
de manter os itens como na verso original, o formato e disposio dos itens, bem
como, a interpretabilidade dos mesmos. Essas evidncias so fundamentais, pois, se
uma descrio clara do contedo est faltando, essa validade classificada como
indeterminada,
comprometendo
EDUCATIONAL
RESEARCH
qualidade
do
ASSOCIATIO
instrumento
(AMERICAN
[AERA],
AMERICAN
PSYCHOLOGICAL ASSOCIATION [APA] E NATIONAL COUNCIL ON

MEASURE IN EDUCATION [NCME], 2008; TERWEE CB, BOT SDM, DE BOER
MR, 2007). Tambm apresentamos no final da metodologia do presente estudo um
quadro terico com todas as etapas da traduo do instrumento, como sugerido na
literaura (AMERICAN EDUCATIONAL RESEARCH ASSOCIATIO [AERA],
AMERICAN PSYCHOLOGICAL ASSOCIATION [APA] E NATIONAL COUNCIL
ON MEASURE IN EDUCATION [NCME], 2008), como parte necessria ao processo
de validao de um instrumento.
Assim, como no presente estudo, as verses anteriores do WMS (PSYCHCORP
NDIA, 2009; PSYCHCORP FRANA, 2012 ), do RV, que foram adaptadas para
outros idiomas permeneceram inalteradas.
5.5.2.2 Evidncias baseadas na estrutura interna
Anlise emprica dos itens pela TRI

importante complementar que na presente anlise, buscamos avaliar o
constructo do RV, atravs da composio de seus itens. Essa anlise tem suporte na
sugesto de um estudo (PETROV D, 2007) que indicou a necessidade de aplicao
futura da TRI para avaliao do constructo deste instrumento. No foram encontradas
na literatura estudos com a TRI para a WMS, ou qualquer um de seus sub-testes, tal
como realizado no presente estudo.
Discusso | 123
A TRI foi selecionada, por se tratar de um conjunto de anlises psicomtricas

que buscam mensurar objetivamente a probabilidade de acerto e a habilidade (trao
latente) do indivduo em determinada tarefa.
Os modelos de TRI so classificados de acordo com seus itens (dicotmicos ou
no), com o nmero de parmetros (1, 2 ou 3) e o nmero de traos latentes avaliados
ou nveis de teta avaliados (unidimensional ou multidimensional). Contudo, o modelo
de resposta ao item adotado para o presente estudo foi o modelo Modelo Logstico de
um parmetro ou modelo de Rash: ou seja , aquele que, no admite o acerto ao acaso e
tambm pressupe que os parmetros tm todos o mesmo poder de discriminao e
valor; permitindo-nos, assim, investigar a dificuldade de cada um dos itens e qual item
melhor se adequa aos dados. (ARAUJO EAC, ANDRADE DF, BORTOLOTTI SLV,
2009).
Investigamos tambm o nmero de traos latentes avaliados pelo RV, atravs da
Anlise por Componentes Principais de Resduos do conjunto das 16 variveis e
chegamos concluso de que o conjunto de variveis no pde ser considerado como
unidimensional (eigenvalue>2,0), de modo que o primeiro contraste indicou que as
variveis de Cpia poderiam compor um subgrupo separado das outras 11 variveis de
evocao. Como no RV, o item cpia opcional e utilizado apenas nas anlises
qualitativas do desempenho do sujeito, consideramos o RV como unidimensional,
comprovando seu constructo. Este resultado no surpreendente, pois a condio de
cpia um procedimento referido por WECHSLER (2009) como optativo para
investigao da influncia da habilidade grfica nos ndices da evocao (valor
estimado pela subtrao do ndice de cpia pelo ndice de evocao visual imediata, ou
RV1.
Na sequncia, verificou-se a adequao das categorias de respostas das
variveis das tarefas de evocao, considerando as diferentes pontuaes em escala
Likert. Nessa, pde-se observar as probabilidades de erro e acerto em cada uma das
categorias nos diferentes nveis de theta dos respondentes, indicando que a progresso
de teta (representada pelo avano nas escalas Likert) segue o padro esperado de
adequao das categorias. Esse tipo de resposta nas escalas Likert o esperado que o
Discusso | 124
nvel de habilidade aumente ao longo das categorias de resposta (NUNES, C. H. S. S.,

PRIMI, R., NUNES, M. F. O, ET AL; 2008).
Em complemento, verificou-se que a fidedignidade das estimativas de theta dos
respondentes modelo de Rasch, foram considerados como satisfatrios, indicando
pouco erro na avaliao realizada ( 0,83, real e 0,86, modelada). Paralelamente, os
ndices de fidedignidade foram satisfatrios (0,96, real e 0,87, modelado).
No geral pde-se observar tambm que as variveis relacionadas evocao
imediata foram consideradas mais fceis do que as relacionadas evocao tardia. O
item mais difcil correspondeu Figura cinco da tarefa de evocao tardia e o mais
fcil Figura 1, na tarefa de evocao imediata. Este dado permite-nos afirmar a
congruncia da estrutura e ordem dos itens, pois o nvel de habilidade exigido deve
seguir em ordem crescente segundo a literatura (NUNES, C. H. S. S., PRIMI, R.,
NUNES, M. F. O ET AL; 2008 e PASQUALI L, 2004).
Em seguimento verificou-se que as variveis que tenderam a avaliar o
constructo tenderam a ser mais fceis, quando as comparamos
com o nvel de
habilidade dos sujeitos da amostra. Nesse aspecto foram observado (VIEIRA MJ,
RIBEIRO RB , ALMEIDA LS, 2009) que itens que melhor avaliam a habilidade de
um sujeito, so os que exigem o nvel de trao latente necessrio para uma resoluo
equivalente ao nvel geral daquele tipo de trao que esse mesmo sujeito possui.
presumvel que o nvel ideal de dificuldade para os itens de um teste tem a ver com a
finalidade do instrumento.Os itens que trazem maior informao so os cujo ndice de
dificuldade se situa em torno de 50% (p=0,50) (PASQUALI L, 2004). Apontamos
assim para a necessidade de itens mais complexos para a avaliao do constructo ou
estudos similares ao presente com o subteste desenhos (designs) subteste
complementar para estimao do ndice de evocao visual pelo WMS-IV.
O mtodo de Rash possibilitou-nos contribuir objetivamente para o
entendimento da funcionalidade do constructo de evocao visual do RV no WMS.
Pequenas lacunas na mensurao do constructo foram identificadas atravs das anlise
pela TRI, sobretudo nos ndices prximo mdia e em nveis mais altos de dificuldade
dos itens. Mas, comprova-se a congruncia do contrato.
Discusso | 125
Correlao entre as variveis que compem o RV

Nos nossos resultados a validao convergente-discriminante pela correlao
entre os itens e figuras revelou que a tarefa de evocao imediata e tardia apresentou
correlao forte e positiva (r= 0,86). No estudo original (WECHSLER D; 2009), a
correlao entre RV1 e RV2 foi positivamente moderada (r=0,62).
No manual original do instrumento as anlises de correlao correlacionaram os
totais gerais da evocao imediata e tardia no RV. No foram realizados estudos de
correlao entre cada uma das figuras com as tarefas de evocao imediata e tardia,
como no presente estudo.Assim, afirmamos que as tarefas de evocao mostraram boa
correlao com todas as figuras de RV. As figuras tambm revelaram correlao
estatisticamente significativa entre si, mas o ndice que permitiu-nos observar maior
correlao com RV2 e o total de RV foi a figura 5. Assim, podemos sugerir que a
figura mais congruente na investigao da evocao tardia a figura 5.
Contudo, a boa correlao entre os itens nos oferece outra evidncias de
validade, apoiando assim, as hipteses tericas levantadas acerca das dimenses do
RV adaptado.
5.5.2.3 Evidncia baseada na relao com outras variveis:
As evidncias baseadas na relao com outras variveis correspondem ao

questionamento sobre o grau em que estas relaes so subjacentes as interpretaes
propostas pelo teste (AMERICAN EDUCATIONAL RESEARCH ASSOCIATIO
[AERA], AMERICAN PSYCHOLOGICAL ASSOCIATION [APA] E NATIONAL
COUNCIL ON MEASURE IN EDUCATION [NCME], 2008). Esta evidncia pode
ser obtida pela anlise convergente-discriminante (ex. outros instrumentos), pelas
relaes de critrio (ex.validade preditiva ou concorrente) e pela validade de
generalizao (ex.estudos de metanlise, que visa determinar empiricamente o tempo,
o tipo de trabalho envolvido, entre outras).
No presente optamos pela validade
convergente-discriminante. Nesta, houve melhor correlao do RV (escore total e
Discusso | 126
tarefas de evocao imediata e tardia), com o escore total da tarefa de evocao

imediata da figura complexa de Rey, como afirmaram outros pesquisadores, com a
verso do WMS-R (DWARSHUIS L, WAGGONER C, NELK K, ET AL,1992) . Os
estudo com a verso revisada da escala mostrou que a tarefa de cpia da figura
complexa correlacionou-se com os ndices de ateno do WMS-R, ao passo que as
tarefas de evocao imediata e tardia do teste das figuras complexas tiveram altas
correlaes com o RV, permitindo aos referidos autores afirmar que a apresentao
imediata e tardia das figuras complexas muito semelhantes RV, do do WMS-R
(DWARSHUIS L, WAGGONER C, NELK K, ET AL,1992). Outros achados
(BOWDEN ET AL, 2001) mostraram atravs de estudos de anlise fatorial da WMSR, que os ndices de evocao imediata, utiliza-se de fatores construtivos e perceptivos
levando a um melhor desempenho da evocao nas tarefas de recordao tardia.
Os achados deste item do presente estudo foram ainda compatveis com o
proposto por outros estudos (DWARSHUIS, L., WAGGONER, C., & NELK, K. VA;
1992), onde o escore total de evocao das figuras complexas de Rey correlacionou-se
com o escore da tarefa de evocao imediata do RV (de verses anteriores do WMS),
levando os autores a sugerirem a utilizao dos recursos construtivos e perceptivos
nesta etapa. No mesmo contexto, um novo sistema de pontuao do RV foi proposto
com o uso do WMS-R. Neste, a validade convergente-discriminante foi avaliada
atravs da correlao entre o RV e o teste das Figuras Complexas de Rey (PETROV
D, 2007). Houve uma baixa correlao entre o teste das figuras complexas e a
evocao tardia (r=0,40), tal como foi encontrado no presente estudo (r=0,44).
Tais achados para a verso quatro do RV so concordantes com afirmaes
prvias da literatura (DWARSHUIS, L., WAGGONER, C., & NELK, K. VA; 1992)
ao indicar que o teste das Figuras complexas de Rey considerado um instrumento
puro de medida das habilidades visuo-construitivas e visuo-espaciais quando
comparado ao WMS.
Mais importante, os achados do presente estudo do suporte validade
convergente do RV e do teste das Figuras Complexas de Rey.em termos de evocao
imediata. No surpreendentemente, confirma-se assim, que a verso adaptada do RV
um instrumento de medida de evocao no-verbal, assim como na verso original.
Discusso | 127
Na investigao entre a relao do RV com o MEEM, uma medida de

funcionamento cognitivo geral, encontramos correlaes entre a pontuao total do
MEEM e as tarefas de evocao, exceto no que se refere tarefas de reconhecimento.
Tal achado revelaria a influncia de outros domnios cognitivos alm dos componentes
tmporo-mediais da memorizao (LEZAK, MD, HOWIESON, D.B., LORING, DW;
2004). Pode-se inferir que os diferentes domnios do funcionamento cognitivo atuam
colaborativamente, possuindo representao anatmica no localizada no crtex
cerebral. Alm disto, o sistema que compe a memria episdica no suportada
unicamente por uma funo especfica. A ativao de regies enceflicas associadas
com a memria episdica fluida e varia de acordo com a natureza do estmulo (ex:
espacial versus para objetos), com a natureza da tarefa (ex: recordao livre versus
reconhecimento) a ser recordada (NYBERG L, 2008 apud WECHSLER, D, 2008).
Estudo comparativo futuro poder ser realizado verificando se h correlao
entre o RV com um instrumento de medida de natureza verbal, para estabelecermos o
grau de validade discriminante.
5.5.2.4 Evidncias baseadas na conseqncia de testagem
Estudo com grupos especiais

No presente estudo optamos por trabalhar na validao do RV utilizando
pacientes com AVC devido ao fato de que o AVC de uma determinada artria
considerado como responsvel por leso neurolgica localizada e circunscrita
(CAPLAN, LR; 2009). Alm disto, a prevalncia de disfuno da evocao aps
um AVC em pacientes no demenciados pode variar de 13-50% na primeira
semana, diminuindo para 11-31% aps um ano, indicando que a demncia ps
AVC pode ser reversvel quando detectada brevemente (SNAPHAAN L,
LEEUW FE; 2007). Por essas razes o presente estudo buscou estudar a
sensibilidade do RV, traduzido e adaptado para o portugus, para detectar
sinais de comprometimento cognitivo nos pacientes ps AVC. Esse
Discusso | 128
exerccio, em ltima anlise, faz parte da verificao da viabilidade da

traduo e adaptao do instrumento.
Optou-se por avaliar os pacientes acometidos exclusivamente por leses na
artria cerebral mdia (ACM). A ACM o maior dos ramos da cartida interna e a
mais frequentemente afetada pelo AVC (ABBIE AA, 1934). Buscou-se, alm do
estudo de validao, compreender pela anlise qualitativa, se h prejuzo e qual faceta
da memria para objetos poderia ser prejudicada nos pacientes com AVC na artria
cerebral mdia. Os prejuzos provocados pelo AVC da artria cerebral posterior (ACP)
j so reconhecidos por exercerem influncia na memorizao de estmulos com
mediao semntica (CAPLAN, LR; 2009; pag 82).
Como esperado, os adultos acometidos por AVC em territrio da ACM-HD
apresentaram uma reduo significativa de desempenho em todas as tarefas do RV em
comparao aos controles normais.
No processo seleo da amostra para o presente estudo, 20 sujeitos foram
excludos, sendo nove em decorrncia de problemas relacionados ansiedade ou
depresso. Esse resultado no surpreendente, pois segundo a literatura, aps AVC na
artria cerebral mdia direita, em geral, a poro anterior do giro do cngulo pode ser
afetada, resultando em alteraes tais como menor intensidade das emoes
agradveis. H tambm decrscimo na atividade ipsilateral das regies lmbicas, paralmbicas, da nsula e dos gnglios da base (PARADISO S, ANDERSON BM, PONTO
LLB, ET AL, 2011).
A amostra foi pareada e as possveis variveis intervenientes foram controladas
com vistas a no haver interferncias nos resultados da mdia dos grupos e para
analisar-se exclusivamente a capacidade do RV em discriminar entre suas tarefas as
caractersticas da leso. Em contrapartida, houve inverso numrica no que se refere
ao sexo dos controles. Essa inverso foi proporcional porque os controles foram, na
maioria dos casos, os respectivos cnjuges dos pacientes do grupo AVC. Para que
fossem excludas as potenciais variveis confundidoras, investigamos tambm os
efeitos da idade e escolaridade na nossa amostra. Essa anlise evidenciou que apenas a
escolaridade apresentou significncia nas tarefas de evocao imediata, tardia e
reconhecimento. Similarmente ao achado do presente estudo, as faixas de pontuao
Discusso | 129
da WAIS-IV e WMS-IV foram investigadas em outro estudo (neste foram

considerados os resultados de RV1 e RV2 para RV) em 900 adultos saudveis e 28
pacientes com traumatismo crnio-enceflico (BROOKS BL, HOLDNACK JA,
IVERSON GL, 2011). Os resultados indicaram que as pessoas saudveis podem obter
um baixo escore em ambas as escalas, devido ao seu nvel de escolaridade e grau de
eficincia intelectual. Foi mostrado que a baixa pontuao varia de acordo com os
cortes percentlicos utilizados (16 percentil X2 percentil), caractersticas demogrficas
(exemplo, 8 ou menos anos de escolaridade) e QI. No presente estudo influncia da
escolaridade no WMS-IV, mesmo considerando outra cultura.
Detectada a influncia da escolaridade em algumas das tarefas do RV, a mesma
foi controlada. Esse objetivo foi alcanado pela a anlise ANCOVA. Pde-se verificar
que em todas as tarefas, mesmo com o controle da escolaridade, foi mantida a
diferena entre os grupos. Esses resultados permitem-nos afirmar que o RV foi
sensvel na diferenciao dos grupos, comprovando sua validade. Este fato pode ser
sustentado por outras pesquisas na rea (SCHNIDER A, LANDIS T.,1995) que vm
demonstrando a existncia de comprometimentos na memria verbal, verificados
posteriormente a AVCs esquerda. Prejuzos na memria no-verbal so imputados a
leses no hemisfrio direito (LEZAK, MD, HOWIESON, D.B., LORING, DW.;
2004).
A anlise qualitativa do desempenho entre os grupos, pela interpretao
escalonada dos itens, foi realizada para que houvesse compreenso mais detalhada da
capacidade discriminativa do teste, visando a deteco do tipo de disfuno acarretada
na amostra do presente estudo. Com a riqueza das anlises providas pelo instrumento,
conseguimos obter anlises qualitativas importantes acerca do funcionamento
cognitivo destes pacientes, discutidas a seguir:
Como prev o estudo original (WECHSLER, D; 2009), a interpretao
escalonada obtida atravs de percentis e escores z. O escore z a medida mais
recomendada pela OMS, tanto em estudos epidemiolgicos quanto em pesquisas
clnicas, que permite determinar o nmero de desvios padro abaixo ou acima da
mediana da populao de referncia em que se encontra o escore do indivduo
analisado. No presente estudo, embora os pacientes estudados tenham sido
Discusso | 130
comparados com o referencial obtido da amostra americana, foi utilizado como

parmetro um grupo controle. Pde-se mensurar, portanto, quanto o desempenho entre
os grupos foi discrepante. O percentil uma grandeza no aritmtica de origem
posicional, proveniente da diviso de uma srie de medidas em cem partes iguais.
Esses dados esto ordenados em ordem crescente (ARAJO ACT, CAMPOS JADB,
2008). Para o presente estudo, os dados brutos foram convertidos em escores
padronizados: escore z ou porcentagem cumulativa,
providos pelo manual
interpretativo.
A primeira anlise consistiu na identificao de quanto os sujeitos so capazes
de se beneficiarem em tarefas de reconhecimento comparados evocao livre. Podese afirmar que o grupo com AVC apresenta uma capacidade de evocao livre
rebaixada, fazendo com que se beneficiem mais do que os controles nas tarefas que
permitem o uso de pistas, mesmo com a memria de reconhecimento reduzida, em
relao aos seus controles. Foram observadas dificuldades na memria episdica no
verbal nos pacientes com AVC. Esse achado compatvel com estudo que teve como
objetivo avaliar a influncia do AVC nos processos de memorizao (armazenamento,
codificao e recuperao) em 24 sujeitos (CAMPOS TF, BARROSO MT, DE LARA
MENEZES AA, 2010). Destes, seis apresentavam leses direita e seis esquerda. Os
resultados evidenciaram que os pacientes leses direita foram pior que os controles e
no foram capazes de codificar e armazenar a informao adequadamente, no entanto,
foram adequadamente capazes de recuperar a informao por reconhecimento. Alm
disto, estudos de imagem tm indicado que o crtex pr-frontal e parietal so ativados
na memria de reconhecimento (STERNCE, HASSELMO ME, 2008 APUD
WECHSLER, D, 2009).
As teorias sobre a conceitualizao da memria de trabalho fornecida no
manual tcnico sustenta nossos achados: o buffer episdico serve como rea de
estagiamento da aprendizagem , como a informao armazenada e manipulada na
memria de trabalho antes de ser armazenada na memria de longo prazo
(WECHSLER, D, 2009). Este modelo prope uma clara relao entre a memria de
trabalho e a de longo prazo.
Discusso | 131
A segunda anlise evidenciou quanto os pacientes com AVC percebem mal o

item, ocasionando num desempenho de memria pior do que seu controle motor,
habilidade visuoconstrutiva e ateno aos detalhes. Nesta, os achados do presente
estudo ainda revelaram que a habilidade de cpia destes sujeitos apresentou um nvel
rebaixado se comparados ao outros sujeitos saudveis com desempenho semelhante.
Assim, sugerimos que a disfuno prxica construtiva, no caso destes pacientes,
interfere na reteno do material aprendido comprometendo, assim, a evocao
imediata, tardia e o reconhecimento. A apraxia construcional reconhecida como "um
distrbio que aparece em atividades de desenvolvimento e organizao (arranjos e
construo de desenhos) e em que uma parte espacial da tarefa perdida, embora no
seja uma apraxia de movimentos simples. Clinicamente, h falha nas tarefas que
exigem a manipulao de objetos no espao.(KLEIST K:, 1934 apud . MOHR P.,
LAZAR R M., MARSHALL R S, 2011). relatado que a diminuio da capacidade
de desenhar figuras, visualmente apresentadas por cpia, representa uma das principais
caractersticas da apraxia construtiva (AC). A apraxia construtiva ocorre aps uma
leso cerebral, sendo na maior parte das vezes, de origem parietal [CPP]
(WARRINGTON EK, JAMES M, KINSBOURNE M:, 1966). As leses que a
provocam so localizadas na poro posterior do lobo parietal direita (DAMAZIO,
TRANEL, RIZZO, 2000 apud LEZAK MD, HOWIESON DB, LORING DW; 2004).
A apraxia pode variar de acordo com o local da leso. Pacientes com leses no
hemisfrio esquerdo se beneficiam nas tarefas de cpia, ao passo que, pacientes com
leses no hemisfrio direito no se beneficiam com a exposio do estmulo
(WARRINGTON EK, JAMES M, KINSBOURNE M:, 1966). O mesmo foi verificado
no presente estudo.
Similarmente aos resultados do presente estudo, atravs da investigao da
estratgia de organizao e memria visual, 65 pacientes pacientes com AVC (20 no
hemisfrio direito, 15 no esquerdo, 11 cortical e 19 subcortical) foram avaliados
atravs do teste das figuras complexas de Rey. O estudo (LANGE G, WAKED W,
KIRSHBLUM S,ET AL,2000) revelou maior comprometimento organizacional e
menor preciso no desempenho e na codificao visuoespacial da informao de cpia
nos pacientes com AVC no hemisfrio direto, do que nos pacientes com os outros
Discusso | 132
tipos de leso. Utilizando outro instrumento esse estudo d suporte aos nossos
achados: a evocao foi afetada em decorrncia do comprometimento nas habilidades
motoras, visuoconstrutivas e na ateno aos detalhes
A terceira anlise encetada no presente estudo concentrou-se na taxa de
reteno do material aprendido. Em sntese esta anlise mensura o esquecimento.
Assim, sugerimos que o desempenho do grupo controle foi superior em todas as
tarefas, mas o grupo com AVC se beneficiou mais do tempo decorrido entre a
evocao imediata e a recordao tardia para a consolidao da sua habilidade de
recordar e desenhar as figuras. Pode-se supor que mesmo considerado o grande
volume de tecido cerebral irrigado pela ACM no crebro, seu comprometimento
influencia mais os aspectos prxicos construtivos do que as estruturas de
armazenamento da evocao. Os pacientes do presente estudo tiveram dificuldades na
aquisio do material aprendido, pois, segundo a literatura (Cancela, DMG; 2008) a
leso da ACM prejudica a capacidade de programar uma sequncia de movimentos,
mesmo com as
funes motoras e sensoriais estando preservadas, pelo menos
parcialmente.
Assim, devido aos resultados obtidos, podemos afirmar que o RV tambm
vlido em termos de conseqncias de testagem. Este fato coincidente com as
observaes de STRAUSS, SHERMAN & SPREEN (2006) sobre a sensibilidade do
WMS para avaliao da lateralidade da disfuno.
No foram identificados, at a presente data, estudos que utilizaram o RV da
WMS-III ou a WMS-IV para avaliao exclusiva de uma amostra com as
caractersticas da utilizada no presente estudo. Estudos com verses anteriores do
WMS com pacientes que sofreram AVC j foram realizados (WELTE PO, 1993;
HILSABECK RC, THOMPSON MD, IRBY JW, ET AL, 2003). Tais estudos
evidenciaram o hemisfrio acometido e no o territrio de uma artria, como foi
realizado no presente estudo.
Uma limitao do presente estudo foi a falta de delimitao da extenso da
leso em cada paciente.Sabe-se que o funcionamento da memria mediado por
diversas redes neurais distribudas em reas corticais e subcorticais. Essa limitao no
impede, todavia, a afirmao de que o comprometimento da ACM-HD pode ocasionar
Discusso | 133
prejuzos na memria noverbal, na evocao tanto imediata, quanto tardia, em

decorrncia de apraxia. Em concluso, nosso estudo demonstrou que as caractersticas
da leso do lado da leso hemisfrica so fortes preditores do desempenho da memria
visual em pacientes ps AVC, pelo uso um instrumento no aplicado anteriormente
para esse fim. Os achados do presente estudo, cotejados aos da literatura, sustentam a
validade da traduo e adaptao transcultural aqui realizadas. Adicionalmente ao que
j foi verificado em outras lnguas e culturas, partindo das originais lngua inglesa e
cultura americana -, tambm valida o RV como instrumento adequado para
mensurao da memria visual.
6. CONCLUSO
Concluso | 135
6. CONCLUSO
A verso traduzida do Reproduo Visual para o portugus do Brasil foi bem

compreendida e se mostrou adequada para avaliar a evocao visual no nosso pas.
As qualidades psicomtricas evidenciaram coeficientes de preciso e validade

que possibilitam o seu uso no Brasil.
REFERNCIAS
Referncias | 137
REFERNCIAS
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Wechsler in Mental Measurements, Yearbook, 2008.
WECHSLER, D. Wechsler Memory Scale--Third edition- (WMS---III).San

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WECHSLER, D.. Wechsler Memory ScaleRevised. San Antonio: Psychological
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WELTE PO. Indices of verbal learning and memory deficits after right hemisphere
stroke. Arch Phys Med Rehabil. v.74(6), p:631-6, Jun/1993.
ANEXOS
Anexos | 151
ANEXOS
ANEXO I -
Anexos | 152
ANEXO II LICENA
Anexos | 153
Anexos | 154
Anexos | 155
Anexos | 156
ANEXO III - TERMO DE CONSENTIMENTO ESCLARECIDO

Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto
Departamento de Neurologia, Psiquiatria e Psicologia Mdica.
Av. Bandeirantes, 3900 Monte Alegre (Ribeiro Preto)
Fone: 36023000
TERMO DE CONSENTIMENTO ESCLARECIDO (1 via)
Adaptao, Validao e estudo normativo do subteste Reproduo Visual, da
Wechsler Memory Scale - Fourth Edition (WMS-IV) para lngua portuguesa.
Eu,............................................................................................................................,
abaixo assinado, dou meu consentimento livre e esclarecido para participar como
voluntrio do projeto de pesquisa supra-citado, sob a responsabilidade da psgraduanda Carina Tellaroli Spedo, do Departamento de Neurologia, Psiquiatria e
Psicologia Mdica da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da Universidade de
So Paulo .
Assinando este Termo de Consentimento estou ciente de que:
1 compreende que o objetivo da pesquisa adaptar, verificar as propriedades
psicomtricas e estabelecer dados normativos para o teste de evocao visual
intitulado Reproduo Visual, da Wechsler Memory Scale - Fourth Edition (WMS-IV)
para lngua portuguesa.
2 este estudo tem como objeto de estudo sujeitos adultos e/ou idosos e visa avaliar
pacientes com doena de Chagas;
3 - Obtive todas as informaes necessrias para poder decidir conscientemente sobre
a minha participao na referida pesquisa;
4- A resposta a estes instrumentos no acarretam nenhum risco minha sade fsica
e/ou mental;
5 - Estou livre para interromper a qualquer momento minha participao na pesquisa;
6- Meus dados pessoais sero mantidos em sigilo e os resultados gerais obtidos na
pesquisa sero utilizados apenas para alcanar os objetivos do trabalho, expostos
acima, includa sua publicao na literatura cientfica especializada;
7 - Poderei contatar o Comit de tica em Pesquisa da Universidade de So Paulo para
apresentar recursos ou reclamaes em relao pesquisa,
8 - Poderei entrar em contato com o responsvel pelo estudo, sempre que julgar
necessrio pelo telefone (16) 36023000;
9- Este Termo de Consentimento feito em duas vias, sendo que uma permanecer em
meu poder e outra com o pesquisador responsvel.
.............................................. , ..........de...................................................... 200...
Assinatura:___________________________________________
Anexos | 157
Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto
Departamento de Neurologia, Psiquiatria e Psicologia Mdica.
Av. Bandeirantes, 3900 Monte Alegre (Ribeiro Preto)
Fone: 36023000
TERMO DE CONSENTIMENTO ESCLARECIDO (2 via)
Adaptao, Validao e estudo normativo do subteste Reproduo Visual, da
Wechsler Memory Scale - Fourth Edition (WMS-IV) para lngua portuguesa.
Eu,............................................................................................................................,
abaixo assinado, dou meu consentimento livre e esclarecido para participar como
voluntrio do projeto de pesquisa supra-citado, sob a responsabilidade da psgraduanda Carina Tellaroli Spedo, do Departamento de Neurologia, Psiquiatria e
Psicologia Mdica da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da Universidade de
So Paulo .
Assinando este Termo de Consentimento estou ciente de que:
1 compreende que o objetivo da pesquisa adaptar, verificar as propriedades
psicomtricas e estabelecer dados normativos para o teste de evocao visual
intitulado Reproduo Visual, da Wechsler Memory Scale - Fourth Edition (WMS-IV)
para lngua portuguesa.
2 este estudo tem como objeto de estudo sujeitos adultos e/ou idosos e visa avaliar
pacientes com doena de Chagas;
3 - Obtive todas as informaes necessrias para poder decidir conscientemente sobre
a minha participao na referida pesquisa;
4- A resposta a estes instrumentos no acarretam nenhum risco minha sade fsica
e/ou mental;
5 - Estou livre para interromper a qualquer momento minha participao na pesquisa;
6- Meus dados pessoais sero mantidos em sigilo e os resultados gerais obtidos na
pesquisa sero utilizados apenas para alcanar os objetivos do trabalho, expostos
acima, includa sua publicao na literatura cientfica especializada;
7 - Poderei contatar o Comit de tica em Pesquisa da Universidade de So Paulo para
apresentar recursos ou reclamaes em relao pesquisa,
8 - Poderei entrar em contato com o responsvel pelo estudo, sempre que julgar
necessrio pelo telefone (16) 36023000;
9- Este Termo de Consentimento feito em duas vias, sendo que uma permanecer em
meu poder e outra com o pesquisador responsvel.
.............................................. , ..........de...................................................... 200...
Assinatura:___________________________________________
Anexos | 158
ANEXO IV - COLABORAO A CONVITE COM PROJETO DE PESQUISA

PARA ETAPA DE CONFIABILIDADE
COLABORAO A CONVITE DE PESQUISA
Ribeiro Preto, 12 maio de 2011.

"O Departamento de Neurologia, Psiquiatria e Psicologia Mdica da Faculdade
de Medicina de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo neste momento est
realizando um trabalho de pesquisa que tem a finalidade de adaptar para o Brasil um
teste de evocao visual, de modo que permita-nos avaliar as caractersticas do
funcionamento cognitivo da populao Brasileira. Esse realizado mediante a
aplicao de algumas tcnicas, os chamados testes neuropsicolgicos, que so
atividades de conversa, lpis e papel, comuns no nosso dia-a-dia e evidenciam nosso
jeito de ser. Sero algumas tarefas breves a realizar e, para tanto, ser necessrio que
marquemos dois dias e o horrio mais conveniente para comparecermos, em local
determinado pela administrao desta empresa. O trabalho dura, ao todo, cerca de 30
minutos (em mdia) por participante.
Sero necessrios 30 participantes de sua
empresa. A durao total do trabalho de 5 horas, em dois dias. O intervalo entre os

dois dias de avaliao ser de 15-38 dias e contar com a participao de 1 psiclogo
experientes em psicometria.
Todos os resultados so confidenciais e sero mantidos sob sigilo. Sero
utilizados apenas para fins de pesquisa, sem nenhuma identificao das pessoas que
colaborarem.
Essa colaborao uma contribuio voluntria e no implica em pagamento.
Gostaria de saber se a empresa concorda em participar e se tem alguma dvida. "
Atenciosamente,
Carina Tellaroli Spedo.
Anexos | 159
ANEXO V Modelo apresentado para verso de consenso Equivalncia

Semntica
As trs verses traduzidas independentemente (T1, T2 e T3) esto
discriminadas no quadro a seguir.
TRADUO 1
TRADUO 2
TRADUO 3
REPRODUO VISUAL I
(IDADES 16-90)
REPRODUO VISUAL I
REPRODUO VISUAL I
(16-90 ANOS)
(IDADE 16-90 ANOS)
Materiais
Caderno de Estmulos 1
Folha de Registro
Caderno de Respostas
Dois lpis n 2 com
borrachas
Cronmetro
Modelo de Pontuao
Materiais
Livro de Estmulos 1
Formulrio de Registro
Livro de Resposta
Dois lpis n 2 com
borrachas
Cronmetro
Tabela de Pontuao
Materiais
Livro de Estmulo 1
Livro de Resposta
Dois lpis com
borrachas
Anteparo
Gabarito para pontuao
Administrao
Veja o Caderno de Estmulos
1 para as instrues de
aplicao.
Administrao
Ver o Livro de Estmulos 1
para direcionar a
administrao.
Administrao
Veja Livro de Estmulo 1
para orientaes de
administrao.
Reproduo Visual II dever

ser aplicado de 20 a 30
minutos aps o Reproduo
Visual I.
A Reproduo visual II
deve ser administrada 2030 minutos depois da
Reproduo visual I.
Reproduo Visual II deve

ser administrado 20-30
minutos aps Reproduo
Visual I.
Registro
Marque o espao apropriado
para indicar a mo utilizada
pelo
examinando
para
desenhar os modelos.
Registro
Colocar uma marca (v) no
local apropriado para
indicar a(s) mo(s)
usada(s) pelo examinando
para fazer o desenho.
Registro
Assinale na caixa(s)
apropriada para indicar a
mo(s) usada pelo
examinando para desenhar
os modelos.
Registrar o tempo
completo despendido para
cada item. O examinando
registra sua resposta no
Registre o tempo de
realizao para cada item.
O examinando registra suas
respostas no Livro de
Registre
o
tempo
de
execuo para cada item. O
examinando registra suas
respostas no Caderno de
Respostas.
Anexos | 160
Livro de Respostas.
Registre o tempo de trmino Registrar o tempo usado
do subteste.
em cada subteste.
Resposta.
Registre o tempo de
encerramento do subteste.
Pontuao
Devido complexidade dos
critrios de pontuao do
Reproduo
Visual,
a
pontuao
dever
ser
concluda aps a sesso de
aplicao. Cada item do
critrio pontuado com 0 ou
1 ponto. Recorra ao apndice
B para concluir os critrios
de pontuao. Circule os
escores do examinando para
cada critrio na coluna de
Recordao Imediata do RV I
da pgina de Pontuao do
Reproduo Visual I e II, na
Folha de Registro.
A Figura 3.6 ilustra uma
pgina de Pontuao do
Reproduo Visual I e II
concluda.
Escore
Devido complexidade
dos critrios de avaliao
da Reproduo visual, a
avaliao deve ser
completada depois da
sesso de teste. Cada item
avaliado atribuindo-se 0
ou 1 ponto. Recorrer ao
apndice B para completar
os critrios de avaliao.
Circular o escore do
examinando para cada
critrio na coluna ERV I
Rememorao Imediata da
folha de Pontuao da
Reproduo visual I e II no
Formulrio de Registro.
folha de Pontuao da
Reproduo visual I e II
completa.
Na Figura 3.6, os escores
dos itens 1-5 da ERV I
Rememorao Imediata
so somados para um
escore total bruto de 32.
O escore total bruto deve
ser transferido da folha de
Pontuao da Reproduo
visual I e II para a folha de
subteste da Reproduo
visual I.
Pontuao
Devido complexidade
dos critrios de pontuao
de Reproduo Visual, a
pontuao deve ser
completada aps a sesso
de testagem. Cada critrio
do item pontuado 0 ou 1
ponto. Dirija-se ao
apndice B para os critrios
de pontuao completos.
Circule o escore do
critrio na coluna
Recuperao Imediata RV
I da pgina de Pontuao
de Reproduo Visual I e II
no Formulrio de Registro.
pgina de Pontuao de
completada.
Na Figura 3.6 os escores
para os Itens 1-5 de
Recuperao Imediata VR
I esto resumidos por um
escore bruto total de 32.
O escore bruto total pode
ser transferido da pgina
de Pontuao de
para a pgina do subteste
de Reproduo Visual I.
Escore Primrio
Para obter o Escore Total
Bruto da ERV, somar os
escores dos Itens 1-5 na
coluna da ERV I
Rememorao Imediata no
Escore Primrio
Para obter o Escore Bruto
Total de RV I, some os
escores para os Itens 1-5 na
coluna Recuperao
Imediata RV I no
Na Figura 3.6, os escores

para os itens 1-5 da
Recordao Imediata do RV I
so somados em um total de
escore bruto de 32.
O total de escore bruto deve
ser transferido da pgina de
Pontuao do Reproduo
Visual I e II para a pgina do
subteste Reproduo Visual
I.
Pontuao Preliminar
Para obter a Pontuao Total
Bruta do RV I, some os
escores para os itens 1-5 da
coluna
de
Recordao
Imediata do RV I na Folha de
Anexos | 161
Registro.
Pontuao Total Bruta do Escore Total Mximo na

RV I Mxima: 43 pontos
ERV: 43 pontos
Recordao Imediata
Rememorao Imediata
Escore Bruto Total RV I

Mximo: 43 pontos.
Recuperao imediata
Registro
Registro
Registro

pelo
examinando
para
Registre o tempo de execuo
para cada item. O examinando
registra suas respostas no
Caderno de Respostas.
Registre o tempo de trmino
do subteste.

local
apropriado
para
indicar
a(s)
mo(s)
Registrar o tempo
completo despendido para
Livro de Respostas.
Registrar o tempo
usado em cada subteste.
Assinale
na
caixa(s)
mo(s)
usada
pelo
os modelos.
Registre o tempo usado
para completar cada item.
O examinando registra sua
resposta no Livro de
Resposta.
Registre o tempo de
encerramento do subteste.
Administrao
Coloque na pgina 4 do
Caderno
de
Respostas
(marcado Reproduo Visual I
Item 1) em frente ao
examinando de modo que as
palavras Reproduo Visual I
Item 1 esteja de frente para
o examinando.
Administrao
Colocar o Livro de
Resposta na pgina 4
(indicada
como
Reproduo visual I Item
1) na frente do examinando
de forma que as palavras
Reproduo visual Item 1
fiquem na frente do
examinando.
Administrao
Coloque a pgina 4 do
Livro
de
Resposta
(marcado
Reproduo
Visual I Item 1) na frente
do examinando de modo
que
as
palavras
Reproduo Visual I Item
1 fiquem viradas para ele.
Anexos | 162
Introduo ao Item 1
Introduo ao Item 1
Introduo ao Item 1
Diga: Eu vou lhe mostrar

algumas
pginas
com
desenhos. Voc ter 10
segundos para olhar cada
pgina. Ento, eu vou virar a
pgina e pedir-lhe para que
desenhe os desenhos aqui
(apontar para o Caderno de
Respostas). No comece a
desenhar antes que eu lhe diga.
Pronto?
Virar para o Item 1.
Diga, Eu vou mostrar a

voc algumas folhas com
folha. Ento, eu vou virar a
pgina e pedir para voc
fazer os desenhos aqui
(indicar o Livro de
Respostas). No comece a
desenhar antes que eu fale
que voc j pode comear.
Voc est pronto(a)?
V para o Item 1.
Diga, eu mostrarei a voc

algumas pginas com
pgina. Ento eu virarei a
pgina e pedirei a voc
para desenhar aqui (apontar
para o Livro de Resposta).
No comece a desenhar at
que eu diga a voc para
faz-lo. Pronto?
Vire para o Item 1.
Item 1
Apresente esta pgina por 10
segundos, depois vire a pgina.
No
permita
que
o
examinando
comece
a
desenhar enquanto o desenho
exposto
Item 1
Apresente esta folha por 10
segundos, e em seguida
vire a folha.
No permita que o
examinando comece a
desenhar
enquanto
o
desenho mostrado.
Item 1
Apresente esta pgina por
10 segundos, ento vire a
pgina.
No permita que o
examinando comece a
desenhar
enquanto
o
desenho est exposto.
Item 1
Item 1
Entregue ao examinando o Entregue um lpis ao
lpis e diga: Agora desenhe o examinando e diga: Agora
desenho. Comece a contar o faa esse desenho. Comece
tempo.
a marcar o tempo.
Item 1
Entregue ao examinando o
lpis e diga, Agora desenhe
o modelo. Comece a
marcar o tempo.
Se o examinando disser: Eu
no consigo desenhar, ou
estiver relutante em tentar,
fornea encorajamentos gerais
dizendo: No se preocupe
com
suas
habilidades
artsticas; s desenhe o melhor
que conseguir ou palavras
semelhantes.
Se o examinando diz, Eu
no posso desenhar, ou
est relutante em tentar,
encoraje-o dizendo, No se
preocupe acerca de sua
habilidade artstica; apenas
desenhe o melhor que voc
puder ou palavras
similares.
Se o examinando disser
Eu
no
consigo
desenhar,
ou
estiver
relutante
para
tentar,
procure
encoraj-lo
dizendo, No se preocupe
com a sua habilidade
artstica; apenas desenhe o
melhor que voc puder ou
use palavras similares.
Se o examinando disser: Eu Se o examinando disser,
no me lembro, diga Bem, Eu no me lembro, diga,
no lembro, diga, Bem,
Anexos | 163
s desenhe o melhor que voc Bom, apenas desenhe da

lembrar
ou
palavras maneira como voc se
semelhantes.
lembrar ou use palavras
similares.
O examinando pode apagar ou O examinando pode apagar
fazer correes. Pare de contar e fazer correes. Pare de
o tempo aps o examinando marcar o tempo depois que
terminar de desenhar o Item 1. o examinando terminar o
desenho do Item 1.
Vire para a pgina 5 do V para o Livro de
Caderno
de
Respostas Respostas na pgina 5
(marcado Reproduo Visual I (indicado
Reproduo
Item 2) e coloque em frente visual I Item 2) e o
ao examinando.
coloque na frente do
examinando.
Introduo ao Item 2
Introduo ao Item 2
apenas desenhe to bem

quanto voc lembrar ou
palavras similares.
Diga: Agora eu vou lhe

mostrar um novo desenho.
Relembre o desenho e assim
voc poder desenh-lo aqui
(aponte para o Caderno de
Resposta). Pronto?
Diga, Agora eu mostrarei a

voc um novo modelo.
Lembre o modelo assim
voc poder desenh-lo
aqui (aponte para o Livro
de Resposta). Pronto?
Vire para o Item 2
Diga, Agora eu vou

mostrar um novo desenho.
Memorize o desenho e
ento voc pode desenh-lo
aqui (mostre no Livro de
Respostas). Voc est
pronto(a)?
V para o Item 2.
O examinando pode apagar

ou fazer correes. Pare de
marcar o tempo aps o
examinando ter terminado
de desenhar o Item 1.
Vire o Livro de Resposta
para a pgina 5 (marcado
2) e coloque-o na frente do
examinando.
Introduo ao Item 2
Vire para o Item 2.
Item 2
Item 2
Apresente esta pgina por 10 Apresente esta folha por 10
segundos, depois vire a pgina. segundos, e em seguida
vire a folha.
No
permita
que
o No permita que o
examinando
comece
a examinando comece a
desenhar enquanto o desenho desenhar
enquanto
o
exposto.
desenho mostrado.
Item 2
pgina.
No permita que o
examinando comece a
desenhar enquanto o
Item 2
Item 2
Diga: Agora desenhe o Diga, Agora faa este
desenho. Comece a contar o desenho. Comece a marcar
tempo.
o tempo.
Item 2
Diga, Agora desenhe o
modelo. Comece a marcar
o tempo.
Se o examinando disser: Eu Se o examinando disser Se o examinando diz, Eu

no consigo desenhar, ou Eu
no
consigo no posso desenhar, ou
Anexos | 164
desenhar,
ou
estiver
relutante
para
tentar,
procure
encoraj-lo
use palavras similares. Se o
examinando disser, Eu
no me lembro, diga,
Bom, apenas desenhe da
maneira como voc se
similares.
desenho do Item 2.

puder ou palavras
similares. Se o examinando
diz, Eu no lembro, diga,
Bem, apenas desenhe to
bem quanto voc lembrar
ou palavras similares.
Vire para a pgina 6 do

Caderno
de
Respostas
Item 3) e coloque em frente
ao examinando.
V para o Livro de
Respostas na pgina 6
(indicado
Reproduo
visual I Item 3) e o
examinando.

examinando.
Introduo ao Item 3
Introduo ao Item 3
Introduo ao Item 3

com
suas
habilidades
semelhantes. Se o examinando
disser: Eu no me lembro,
diga Bem, s desenhe o
melhor que voc lembrar ou
palavras semelhantes.

Diga: Eu vou lhe mostrar outro Diga, Eu vou mostrar a

desenho. Pronto?
voc outro desenho. Voc
est pronto(a)?
Vire para o Item 3.
V para o Item 3.

voc um outro modelo.
Pronto?
Vire para o Item 3.
Item 3
Item 3
Apresente esta pgina por 10 Apresente esta folha por 10
segundos, depois vire a pgina. segundos, e em seguida
vire a folha.
No
permita
que
o No permita que o
examinando
comece
a examinando comece a
desenhar enquanto o desenho desenhar
enquanto
o
exposto.
desenho mostrado.
Item 3
pgina.
No permita que o
examinando comece a
desenhar enquanto o
Anexos | 165
Item 3
Item 3
Diga: Agora desenhe o Diga, Agora faa este
desenho. Comece a contar o desenho. Comece a marcar
tempo.
o tempo.
Item 3
Diga, Agora desenhe o
modelo. Comece a marcar
o tempo.
com
suas
habilidades
semelhantes. Se o examinando
disser: Eu no me lembro,
diga Bem, s desenhe o
melhor que voc lembrar ou
Eu
no
consigo
desenhar,
ou
estiver
relutante
para
tentar,
procure
encoraj-lo
no me lembro, diga,
maneira como voc se
similares.
desenho do Item 3.
puder ou palavras
diz, Eu no lembro, diga,
Bem, apenas desenhe to
bem quanto voc lembrar
ou palavras similares.

Caderno
de
Respostas
ao examinando.

examinando.
Introduo ao Item 4
V para o Livro de
Respostas na pgina 7
(indicado
Reproduo
visual I Item 4) e o
examinando.
Introduo ao Item 4

mostrar uma pgina com dois
desenhos. Olhe para os dois
cuidadosamente porque voc
precisar desenh-los assim
como voc os viu na pgina.
Novamente voc ter 10
segundos para olhar a pgina.
Pronto?
Diga, Agora eu vou te

mostrar uma folha com
dois desenhos. Olhe para
cada
um
deles
cuidadosamente
porque
voc vai precisar fazer os
desenhos em uma folha da
maneira como voc os v.
De novo, voc ter 10
Diga, Agora eu mostrarei a

voc uma pgina com dois
modelos. Olhe para os dois
cuidadosamente porque
voc precisar desenhar os
modelos exatamente como
voc os v na pgina.
Novamente, voc ter 10
segundos para olhar a

de desenhar o Item 3. 7
Introduo ao Item 4
Anexos | 166
Vire para o Item 4.
segundos para olhar para a pgina. Pronto?

folha. Voc est pronto(a)? Vire para o Item 4.
V para o Item 4.
Item 4
No
permita
que
o
examinando
comece
a
exposto.
Item 4
vire a folha.
No permita que o
examinando comece a
desenhar
enquanto
o
desenho mostrado.
Item 4
Diga: Agora desenhe o
desenho. Comece a contar o
tempo.
com
suas
habilidades
artsticas; s desenhe o
melhor que conseguir ou
palavras semelhantes. Se o
examinando disser: Eu no
me lembro, diga Bem, s
lembrar
ou
palavras
semelhantes.
O examinando pode apagar ou
fazer correes. Pare de contar
o tempo aps o examinando
terminar de desenhar o Item 4.
Caderno
de
Respostas
ao examinando.
Item 4
Diga, Agora faa este
desenho. Comece a marcar
o tempo.
Se o examinando disser Eu
estiver relutante para tentar,
procure encoraj-lo dizendo,
No se preocupe com a sua
puder ou use palavras
disser, Eu no me lembro,
diga, Bom, apenas desenhe
da maneira como voc se
similares.
e fazer correes. Pare de
marcar o tempo depois que
o examinando terminar o
desenho do Item 4. V para
o Livro de Respostas na
pgina
8
(indicado
Reproduo visual I Item
5) e o coloque na frente do
examinando.
Item 4
pgina.
No permita que o
examinando comece a
desenhar enquanto o
Item 4
Diga, Agora desenhe os
modelos. Comece a marcar
o tempo.
habilidade artstica;
apenas desenhe o melhor
que voc puder ou
palavras similares. Se o
examinando diz, Eu no
lembro, diga, Bem,
palavras similares.
de desenhar o Item 4. Vire
o Livro de Resposta para a
pgina 8 (marcado
examinando.
Anexos | 167
Introduo ao Item 5
Introduo ao Item 5

mostrar uma outra pgina
com dois desenhos. Olhe
para os dois cuidadosamente
porque
voc
precisar
desenh-los assim como voc
os viu na pgina. Pronto?
Vire para o Item 5.
Diga, Agora eu vou

mostrar a voc uma outra
folha com dois desenhos.
Olhe cuidadosamente para
cada um deles, porque voc
precisar fazer os desenhos
em uma folha da maneira
como voc os v. Voc
est pronto(a)?
V para o Item 5.
Item 5
vire a folha.
No permita que o
examinando comece a
desenhar
enquanto
o
desenho mostrado.
Item 5
No
permita
que
o
examinando
comece
a
exposto.
Item 5
Diga: Agora desenhe o
desenho. Comece a contar o
tempo.
com
suas
habilidades
artsticas; s desenhe o
melhor que conseguir ou
palavras semelhantes. Se o
me lembro, diga Bem, s
lembrar
ou
palavras
semelhantes.
O examinando pode apagar ou
fazer correes. Pare de contar
o tempo aps o examinando
terminar de desenhar o Item 5.
Item 5
Diga, Agora faa este
desenho. Comece a marcar
o tempo.
Eu
no
consigo
desenhar,
ou
estiver
relutante
para
tentar,
procure
encoraj-lo
no me lembro, diga,
maneira como voc se
similares.
e fazer correes. Pare de
marcar o tempo depois que
Introduo ao Item 5
Diga, Agora eu mostrarei
a voc outra pgina com
dois modelos. Olhe para
os dois cuidadosamente,
porque voc precisar
desenhar os modelos
exatamente como voc os
v na pgina. Pronto?
Vire para o Item 5.
Item 5
pgina.
No permita que o
examinando comece a
desenhar enquanto o
Item 5
Diga, Agora desenhe os
modelos. Comece a marcar
o tempo.
habilidade artstica;
que voc puder ou
palavras similares. Se o
examinando diz, Eu no
lembro, diga, Bem,
palavras similares.
Anexos | 168
o examinando terminar o
desenho do Item 5.
Diga: Mais tarde eu vou pedir
para voc desenhar todos os
desenhos denovo, ento tente
relembr-los.
Remova o Caderno de
Respostas e os lpis. Proceda
para o prximo subteste.
Diga, Mais tarde eu vou

pedir para voc fazer todos
os desenhos de novo, ento
tente se lembrar deles.
Retire
o
Livro
de
Respostas e os lpis.
Avance para o prximo
subteste.
Reproduo Visual II
(Idades 16-90)
Reproduo visual II
(Idade 16-90 anos)
Materiais
Materiais
Livro de Estmulos 2
Caderno de Estmulos 2
Folha de Registro
Livro de Resposta
Dois lpis n 2 com
Dois lpis n 2 com borrachas borrachas
Cronmetro
Cronmetro
Modelo de Pontuao
Tabela de Pontuao
Administrao
Administrao
Ver o Livro de Estmulos 2
Veja o Caderno de Estmulos para direcionar a
2 para as instrues de
administrao.
aplicao.
Calcular o tempo
Calcule o tempo decorrido.
transcorrido. Aplicar a
Aplique o Reproduo Visual Reproduo visual II 20-30
II de 20 a 30 minutos aps o minutos depois da
Reproduo Visual I.
Reproduo visual I.
Registro
pelo examinando para
Para a Recordao Tardia,
registre o tempo de execuo
Registro
local apropriado para indicar
a(s) mo(s) usada(s) pelo
examinando para fazer o
desenho.
Para Rememorao com
Diga, Mais tarde eu

pedirei a voc para
desenhar todos os
modelos novamente,
assim tente lembr-los.
Recolha o livro de
Resposta e os lpis.
Prossiga para o prximo
subteste.
Reproduo Visual II
(16-90 anos)
Materiais
Livro de Estmulo 2
Livro de Resposta
Dois lpis com borrachas
Anteparo
Administrao
Veja Livro de Estmulo 2
para orientaes de
administrao.
Calcular o tempo
decorrido. Administrar
Reproduo Visual II 2030 minutos aps
Reproduo Visual I.
Registro
mo(s) usada pelo
os modelos.
Para Recuperao Tardia,
Anexos | 169
para cada item. O

examinando registra suas
respostas no Caderno de
Respostas.
Para cada item de
Reconhecimento, circule o
nmero correspondente
resposta do examinando na
Folha de Registro.
Para Cpia, o examinando
Pontuao
Devido complexidade dos
critrios de pontuao do
Reproduo Visual, a
pontuao dever ser
concluda aps a sesso de
aplicao. Cada item de
critrio para Recordao
Tardia e para Cpia
pontuado com 0 ou 1 ponto.
Recorra ao Apndice B para
concluir os critrios de
pontuao. Circule os escores
do examinando para cada
critrio na coluna apropriada
(Recordao Tardia do RV II
ou Cpia do RV II) da pgina
de Pontuao do Reproduo
Visual I e II, na Folha de
Registro. O total de escore
bruto deve ser transferido
para a seo apropriada
(Recordao Tardia ou
Cpia) da pgina do subteste
Reproduo Visual II. Veja a
Figura 3.6 para uma pgina
de Pontuao do Reproduo
Visual I e II concluda.
Para Reconhecimento,
pontue 0 pontos para cada
resposta incorreta e 1 ponto
Intervalo, registre o tempo

despendido para cada item.
Respostas.
Para cada item de
Reconhecimento, circular o
resposta do examinando no
Livro de Respostas.
registre o tempo de
realizao para cada item.
Resposta.
Para cada item de
Reconhecimento, circule o
resposta do examinando no
Livro de Respostas.
Escore
Devido complexidade
dos critrios de avaliao da
Reproduo visual, a
avaliao deve ser
completada depois da sesso
de teste. Para cada item dos
critrios da Rememorao
com Intervalo e Cpia, o
escore deve ser 0 ou 1.
Recorrer ao Apndice B
para completar os critrios
de avaliao. Circular o
escore do examinando para
cada critrio na coluna
apropriada (ERV II
Rememorao com
Intervalo ou ERV II Cpia)
da folha de Pontuao da
Reproduo visual I e II no
Formulrio de Registro. O
escore total bruto deve ser
transferido para a seo
apropriada (Rememorao
com Intervalo ou Cpia) da
pgina de subteste da
Reproduo visual II. Ver
Figura 3.6 como modelo de
uma pgina completa de
Pontuao da Reproduo
Pontuao
Devido complexidade
dos critrios de pontuao
de Reproduo Visual, a
pontuao deve ser
completada aps a sesso
de testagem. Cada critrio
do item Recuperao
Tardia e Cpia, pontue ou
0 ou 1. Dirija-se ao
apndice B para os critrios
de pontuao completos.
Circule o escore do
critrio na coluna
apropriada (Recuperao
Tardia RV II ou Cpia RV
II) da pgina de Pontuao
de Reproduo Visual I e II
no Formulrio de Registro.
O escore bruto total pode
ser transferido para a seo
apropriada (Recuperao
Tardia ou Cpia) da pgina
do subteste Reproduo
Visual II. Veja a Figura 3.6
para uma pgina de
Pontuao de Reproduo
Visual I e II completada.
Anexos | 170
para cada resposta correta.

As respostas corretas so
fornecidas na Folha de
Registro.
visual I e II.
Para Reconhecimento,
pontuar 0 para cada resposta
incorreta e 1 ponto para
cada resposta correta. As
respostas corretas so
fornecidas no Formulrio de
Registro.
Escore Primrio
Total de RV II, some os
escores para os Itens 1-5 na
coluna Recuperao Tardia
RV II no Formulrio de
Registro.
Escore Bruto Total RV II
Mximo: 43 pontos.
Pontuao Preliminar
Bruta do RV II, some os
escores para os itens 1-5 da
coluna de Recordao Tardia
do RV II na Folha de
Registro.
Escore Primrio
Bruto da ERV II, some os
pontos dos itens 1-5 da
coluna ERV II
Rememorao com
Intervalo no Formulrio de
Registro.
Escore Mximo Total
Bruto da ERV II: 43 pontos
Escores processados
Total de Reconhecimento
RV II, some os escores
para os Itens 1-7 de
Reconhecimento. Este
escore convertido a uma
porcentagem cumulativa.
Escore Bruto Total de
Reconhecimento RV II
Mximo: 7 pontos
Pontuao Total Bruta do

RV II Mxima: 43 pontos
Processo de Classificao
Bruta de Reconhecimento do
RV II, some os escores para
os Itens de Reconhecimento
1-7. Essa pontuao
convertida para uma
porcentagem cumulativa.
Pontuao de Processo
Bruto da ERV II
Reconhecimento, somar os
pontos dos itens 1-7 do
Reconhecimento. Essa
pontuao convertida para
uma porcentagem
acumulada.
Pontuao Total Bruta de

Reconhecimento do RV II
Mxima: 7 pontos
Escore Mximo Total

Bruto da ERV II = 43
pontos
Cpia: 43 pontos
Escore Mximo Total Bruto

da ERV II Cpia: 43 pontos
Classificaes em Escala de Contrastes em Escalas de

Contraste
Escores
Os contrastes em escalas

Total de Cpia RV II,
some os escores para os
Itens 1-5 na coluna Cpia
RV II no Formulrio de
Resposta. Este escore
opcional convertido a
uma porcentagem
cumulativa.
Escore Bruto Total de
CpiaRV II Mximo: 43
pontos
Contrast Scaled Scores
(Escores em Escalas de
diferena ou Diferena
entre escores em escalas)
Escores escalares
comparados
Anexos | 171
As classificaes em escala
de contraste esto derivadas
na pgina de Anlises
(pgina 3) da Folha de
Registro.
Para obter a Classificao em
Escala de Contraste entre
Reconhecimento do RV II e a
Recordao Tardia, use a
Porcentagem Cumulativa de
Reconhecimento do RV II e a
Classificao em Escala do
RV II com a Tabela G.9.
Escala de Contraste entre a
Cpia do RV e a Recordao
Imediata, use a Porcentagem
Cumulativa de Cpia do RV
II e a Classificao em
Escala com a Tabela G.10.
Escala de Contraste entre a
Recordao Imediata do RV
e a Recordao Tardia, use a
Classificao em Escala do
RV I e a Classificao em
Escala do RV II com a
Tabela G.11.
Recordao Tardia
Registro
pelo
examinando
para
Registre o tempo de execuo
para cada item. O examinando
de escores so derivados da Escores escalares de

pgina Anlise (pgina 3)
diferena so derivados da
do Formulrio de Registro. pgina de Anlise (pgina
3) do Fromulrio de
Para obter o Contraste em
Registro.
Escalas de Escores da ERV Para obter o Escore
II Reconhecimento vs.
Escalonado de Diferena
Rememorao com
de Reconhecimento VR II
Intervalo, usar a
versus Recuperao Tardia,
Porcentagem Acumulada
use a Porcentagem
da ERV II Reconhecimento Cumulativa de
e a Escala de Escore da
Reconhecimento e o
ERV II com a Tabela G.9. Escore Escalonado RV II
na Tabela G.9.
Para obter o Escore
Escala de Escores da ERV Escalonado de Diferena
Cpia vs. Rememorao
de Cpia VR II versus
Imediata, usar a
Recuperao Imediata, use
Porcentagem Acumulada
a Porcentagem Cumulativa
da ERV II Cpia e a Escala de Cpia e o Escore
de Escore da ERV I com a Escalonado RV I na Tabela
Tabela G.10.
G.10.
Para obter o Escore
Escalonado de Diferena
Escala de Escore da ERV
de Recuperao Imediata
Rememorao Imediata vs. versus Recuperao Tardia,
Rememorao com
use o Escore Escalonado de
Intervalo, usar a Escala de RV I e o Escore
Escore da ERV I e a Escala Escalonado de RV II na
de Escore da ERV II com a Tabela G.11.
Tabela G.11.
Rememorao com
Intervalo
Registro
Colocar uma marca
(v) no local apropriado
para indicar a(s) mo(s)
Registrar o tempo
Recuperao Tardia
Registro
mo(s) usada pelo
os modelos.
Registre o tempo usado
Anexos | 172
registra suas respostas

no completo despendido para

Livro de Respostas.
para completar cada item.

O examinando registra sua
resposta no Livro de
Resposta.
Administrao
Administrao
Administrao
Vire para a pgina 10

(marcada Reproduo Visual
II Recordao Tardia Item 1)
no Caderno de Respostas e
coloque-o em frente ao
examinando.
Diga: Anteriormente eu lhe
mostrei algumas pginas
com desenhos. Voc olhou os
desenhos e depois desenhouos aqui (aponte para o
Caderno de Respostas). Eu
quero que voc desenhe os
desenhos de novo. Voc no
precisa
desenh-los
na
mesma ordem como voc fez
antes. Se um desenho estava
em uma pgina, s desenhe
um
desenho.
Se
dois
desenhos estavam em uma
pgina, desenhe ambos os
desenhos assim como voc os
lembrar. Agora, desenhe um
dos desenhos aqui (aponte
para a pgina 10).
Comece a marcar o tempo.
Se o examinando disser que
ele ou ela no se recordam dos
desenhos,
fornea
encorajamentos
gerais
dizendo: Cada pgina tinha
um ou mais desenhos nela ou
Apenas tente lembrar um
deles.
No d dicas ao examinando
descrevendo em palavras o
V para a pgina 10
(Indicada
Reproduo
visual II Rememorao
com Intervalo Item 1) do
Livro de Respostas e o
examinando.
Diga, Anteriormente eu
mostrei a voc algumas
folhas com desenhos. Voc
olhou para os desenhos e
ento voc os desenhou
aqui (mostrar o Livro de
Respostas). Eu quero que
voc faa os desenhos de
novo. Voc no precisa
desenh-los na mesma
ordem como voc fez
anteriormente. Se era um
desenho que estava na
folha, desenhe apenas um
desenho. Se eram dois
desenhos que estavam na
folha desenhe os dois
desenhos da maneira como
voc se lembrar deles.
Agora, desenhe um dos
desenhos aqui (mostre a
pgina 10).

(marcado Reproduo
Visual II Recuperao
Tardia Item 1) no Livro
de Resposta e coloque-o na
frente do examinando.
Diga, Anteriormente eu
pginas com desenhos.
Voc olhou os modelos e
ento desenhou-os aqui
(apontar para o livro de
Resposta). Eu quero que
voc desenhe os modelos
novamente. Voc no
precisa desenh-los na
mesma ordem como voc
fez antes. Se um modelo
estava em uma pgina,
apenas desenhe um
modelo. Se dois modelos
estavam sobre a pgina,
desenhe os dois modelos
exatamente como voc
lembrar deles. Agora,
desenhe um dos modelos
aqui (apontar para a pgina
10).
Se o examinando diz que
ele ou ela no lembra os
modelos, encoraje-o
dizendo, Cada pgina
tinha um ou mais
desenhos sobre ela ou
Apenas tente lembrar um
que no se lembra dos
desenhos,
procure
encoraj-lo dizendo Cada
folha tinha um ou mais
Anexos | 173
desenho ou qualquer parte do

desenho ou desenhando um
fragmento do desenho para o
examinando.
Depois que o examinando
completa cada resposta, pare o
tempo. Vire para a prxima
pgina
no
Caderno
de
Respostas e diga: Agora
desenhe um outro dos
desenhos aqui (aponte para a
pgina
do
Caderno
de
Respostas).
Continue
encorajando
o
examinando
quando
necessrio. Dicas especficas
no so permitidas. Repita
estas instrues at que o
examinando tenha desenhado
tantos desenhos quanto ele ou
ela conseguir. Remova o
Caderno de Respostas e os
lpis.
Vire para Reconhecimento.
desenhos nela ou Apenas

tente se lembrar de um
deles.
No induza o examinando
a descrever em palavras
um desenho ou uma parte
dele ou a desenhar partes
do desenho.
completar cada resposta,
pare o cronmetro. V para
a prxima pgina do Livro
de Respostas e diga, Agora
faa um dos outros
pgina no Livro de
Respostas).
Continue encorajando o
examinando o quanto for
necessrio.
Indues
especficas
no
so
permitidas. Repita essas
instrues at que o
examinando
tenha
desenhado tantos desenhos
quanto ele puder se
lembrar. Retire o Livro de
Respostas e lpis.
V para o Reconhecimento
deles.
No induza o examinando
por descrever em palavras
um modelo ou qualquer
parte de um modelo ou por
desenhar um fragmento do
modelo para o examinando.
Aps o examinando
completar cada resposta,
pare de marcar o tempo.
Vire para a prxima pgina
no Livro de Resposta e
diga, Agora desenhe
outro daqueles modelos
aqui (apontar para a pgina
no Livro de Resposta).
Continue encorajando o
examinando conforme o
necessrio. Indues
especficas no so
permitidas. Repita estas
instrues at que o
examinando tenha
desenhado tantos modelos
quanto ele ou ela puder
lembrar. Recolha o Livro
de Resposta e lpis.
Vire para Reconhecimento.
Reconhecimento
Reconhecimento
Reconhecimento
Registro
Circule
o
nmero
correspondente resposta do
examinando para cada item.
As respostas corretas so
fornecidas pela Folha de
Registro.
Registro
Circule
o
nmero
correspondente resposta
item. Respostas corretas
so
colocadas
no
Registro
Circule o nmero
correspondente resposta
item. Respostas corretas
so apresentadas no
Anexos | 174
Administrao
Administrao

mais algumas pginas com
desenhos.
Cada
pgina
contm 6 desenhos. Um dos
desenhos corresponde com
um desenho que voc viu
anteriormente. Eu quero que
voc aponte para o desenho
que corresponde ao desenho
que voc viu anteriormente.
Pronto?

voc algumas folhas com
desenhos. Cada folha tem
seis desenhos. Um desses
desenhos se parece com
anteriormente. Eu quero
que voc mostre o desenho
que se parece com o
desenho que voc viu
anteriormente. Voc est
pronto(a)?
V para Reconhecimento
Item 1.
Item 1
Diga: Aponte para o desenho
Vire para o Reconhecimento
Item 2.
Item 1
Diga, Aponte para o
desenho que voc viu
anteriormente.
Item 2.
Item 2
Diga, Aponte para o
desenho que voc viu
anteriormente.
Vire para Reconhecimento
Item 3.
Item 2
Diga, Aponte para o
desenho que voc viu
anteriormente.
Item 3.
Item 3
Diga, Aponte para o
desenho que voc viu
anteriormente.
Item 4.
Item 3
Diga, Aponte para o
desenho que voc viu
anteriormente.
Item 4.
Item 4
Diga, Aponte para o
desenho que voc viu
anteriormente.
Item 5.
Item 2
Item 3.
Item 3
Item 4.
Item 4
Item 4
Vire para o Reconhecimento Diga, Aponte para o
Item 5.
desenho que voc viu
anteriormente.
Item 5
Diga: Aponte para o desenho Item 5.
Administrao
voc mais algumas
pginas com desenhos.
Cada pgina tem seis
desenhos. Um dos
desenhos corresponde ao
modelo que voc viu
anteriormente. Eu quero
que voc aponte para o
desenho que corresponde
ao modelo que voc viu
antes. Pronto?
Item 1.
Item 5
Diga, Aponte para o
desenho que voc viu
anteriormente.
Item 6.
Anexos | 175

Vire para o Reconhecimento Item 5
Item 6.
Diga, Aponte para o
desenho que voc viu
anteriormente.
Item 6
Diga: Aponte para o desenho V para Reconhecimento
Item 6.
Item 7.
Item 6
Diga, Aponte para o
desenho que voc viu
Item 7
Diga: Aponte para o desenho anteriormente.
Vire para Copiar.
Item 7.
Item 6
Diga, Aponte para o
desenho que voc viu
anteriormente.
Item 7.
Item 7
Diga, Aponte para o
desenho que voc viu
anteriormente.
Vire para Cpia.
Item 7
Diga, Aponte para o
desenho que voc viu
anteriormente.
V para Cpia.
Copiar (Opcional)
Cpia (Opcional)
Cpia (Opcional)
Registro
Registro
Registro
O examinando registra a O examinando registra sua O examinando registra sua
resposta dele ou dela no resposta no Livro de resposta no Livro de
Caderno de Resposta.
Respostas.
Resposta.
Administrao
(marcado Reproduo Visual
II Copiar Item 1) no Caderno
de Resposta e coloque em
frente ao examinando.
alguns desenhos novamente.
Eu quero que voc os copie
aqui (aponte para o Caderno
de Resposta). Desta vez eu
no vou virar a pgina at
que voc tenha terminado de
desenhar. Tente fazer seu
Administrao
V para a pgina 16
(indicada
Reproduo
visual II Cpia Item 1)
no Livro de Respostas e
coloque-a em frente ao
examinando.
Diga, Eu vou mostrar
alguns desenhos de novo.
Eu quero que voc os
copie aqui (mostrar o
Livro de Respostas).
Agora, eu no vou virar a
pgina at que voc tenha
Administrao
(marcado Reproduo
Visual II Cpia Item 1)
no Livro de Resposta e
coloque-o na frente do
examinando.
Diga, Eu mostrarei a voc
os mesmos desenhos
novamente. Eu quero que
voc copie-os aqui
(apontar para o livro de
Resposta). Desta vez eu
no virarei a pgina at
Anexos | 176
desenho exatamente como o terminado o desenho.

desenho.
Tente
desenhar
Vire para Copiar Item 1.
exatamente
como
o
desenho.
V para Cpia Item 1.
que voc tenha terminado

de desenhar. Tente fazer
seu desenho exatamente
como o modelo.
Vire para Cpia Item 1.
Item 1
Diga: Desenhe este desenho
assim como voc o viu na
pgina.
Quando o examinando tiver
terminado de desenhar o Item
1, vire para a pgina 17
de Resposta.
Item 1
Diga, Faa este desenhe
como voc o v nesta
folha.
Quando o examinando
terminar o Item 1, v para a
pgina 17 (indicada como
Reproduo
visual
II
Cpia Item 2) no Livro
de Respostas.
V para Cpia Item 2.
Item 2
pgina.
de Resposta.
Item 2
como voc o v nesta
folha.
Quando o examinando
Reproduo
visual
II
de Respostas.
V para Cpia Item 3.
Item 3
pgina.
de Resposta.
Item 3
como voc o v nesta
folha.
Quando o examinando
Reproduo
visual
II
de Respostas.
V para Cpia Item 4.
Item 1
Diga, Desenhe este
modelo extamente como
voc o v na pgina.
Quando o examinando
tiver terminado de
desenhar o item 1, vire para
a pgina 17 (marcado
Reproduo Visual II
de Resposta.
Item 2
Diga, Desenhe este
modelo exatamente como
voc o v na pgina.
Quando o examinando
tiver terminado de
a pgina 18 (marcado
Reproduo Visual II
de Resposta.
Item 3
Diga, Desenhe este
modelo extamente como
voc o v na pgina.
Quando o examinando
tiver terminado de
a pgina 19 (marcado
Reproduo Visual II
de Resposta.
Anexos | 177
Item 4
Diga: Desenhe estes desenhos
pgina.
de Resposta.
Item 4
como voc o v nesta
folha.
Quando o examinando
Reproduo
visual
II
de Respostas.
V para Cpia Item 5.
Item 5
Diga: Desenhe estes desenhos
pgina.
5, retire o Caderno de
Resposta e os lpis.
Proceda para o prximo
subteste.
Item 5
como voc o v nesta
folha.
Quando o examinando
terminar o Item 1, retire o
Livro de Respostas e o
lpis.
V para o prximo subteste
Item 4
Diga, Desenhe estes
modelos exatamente
como voc os v na
pgina.
Quando o examinando
tiver terminado de
a pgina 20 (marcado
Reproduo Visual II
de Resposta.
Item 5
Diga, Desenhe estes
modelos exatamente
como voc os v na
pgina.
Quando o examinando
tiver terminado de
desenhar o Item 5, recolha
o Livro de Resposta e os
lpis.
Prossiga para o prximo
subteste.
Anexos | 178
ANEXO
VI
ESQUEMTICA
MODELO
DA
DE
APRECIAO
EQUIVALNCIA
FORMALIZADA
SEMNTICA
ESTABELECIDA
ENTRE A VERSO CONSENSUAL E A RETROTRADUO (ADAPTADO

DE ZANNI, KP, 2010).
APRECIAO DA EQUIVALNCIA SEMNTICA
Instrues:
1 Leia as informaes gerais;
1 - leia atentamente cada um dos itens referentes a verso original, a
verso traduzida e a retrotraduzida.
2 - Assinale uma das alternativas que voc considera mais pertinente ao
que se refere a cada item em termos de significado e da relao entre a
verso original e as demais verses;
3 - Considere: IN
- inalterado; PA pouco alterado; MA muito
alterado; CA completamente alterado.

4 - nas opes MA ou CA justifique sua escolha;
Informaes Gerais:
Nesta fase avaliaremos a equivalncia semntica, realizada sob a
perspectiva dos significados gerais e referenciais dos termos entre as tradues
independentes e a verso original em ingls.
Os significados gerais representam conceitos, levando em conta aspectos mais sutis que
a traduo literal. Assim, leva-se em considerao no apenas o significado das palavras
entre os idiomas, mas tambm o efeito que os itens tm em culturas diferentes.
Contudo, a sua funo a de avaliar a pertinncia e a aceitabilidade do estilo
empregado ou o uso especfico de uma palavra escolhida dentre uma gama de
termos similares ou o uso especfico de uma palavra escolhida dentre outras
similares.
Para isto, a qualificao deu-se em quatro nveis: Inalterado (IN), Pouco alterado
(PA), muito alterado (MA) e Completamente alterado (CA).
Anexos | 179
VERSO ORIGINAL
(VO)
VISUAL
REPRODUCTION I
( Ages 16-90)
BACK TRANSLATION (BT)
VISUAL REPRODUCTION I
(16-90 Years Old)
Materials
Materials
Record form
Record sheet
Response Booklet
Answer sheets
REPRODUO VISUAL I (1690 ANOS)
Materiais
Folha de Registro
Dois lpis n 2 com borrachas
Cronmetro
Manual de Administrao e
Pontuao
Two #2 pencils with rubber tips
Two #2 pencils with

Chronometer
erasers
Application and Scoring Guide
Stopwatch
Adiministration
Scoring Manual
and
Scoring template
Incio:
Item 1.
Beginning:
Item 1
Scoring template
Interrupo
No h interrupo.
Interruption:
No interruption
Start Point:
Time
Item 1
Show each
seconds.
Interruption:
Do not discontinue
Timing
VERSO CONSENSO
stimulus
for
10
Note: Visual Reproduction II

should be applied 20-30 minutes
after the Visual Reproduction I.
Scoring
Tempo
Apresente cada estmulo por 10
segundos.
Nota. O Reproduo Visual II
deve ser administrado 20-30
minutos depois do Reproduo
Visual I.
Pontuao
Present each stimulus

Veja o Manual de Administrao
See
Application
and
Scoring
Guide
e Pontuao.
for 10 seconds.
Note:
Reproduction II
be
should
administred
minutes after
Reproduction I.
Visual
should
be
20-30
Visual
Scoring
See Application and
Scoring manual.
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Anexos | 180
Immediate Recall
Immediate Evocation
Evocao Imediata
Record
Record
Registro
Place a checkmark () in
the appropriate box (es) to
indicate the hand (s) used
by the examinee to draw
the designs.
Fill the space left for recording the

examinees hand(s) used to draw
the models.
Record the completion

time for each item. The
examinee records his or
her response in the
Response Booklet.
Record
stoptime.
the
Record the time spent on each

item. The examinee marks his or
her answer in the answer sheet.
Record the finish time of the subtest.
subtest
Assinale no espao apropriado

examinando para desenhar os
modelos.
Registre o tempo completo
despendido para cada item. O
examinando
registra
sua
resposta
no
Caderno
de
Resposta.
Registre o tempo de trmino do
subteste.
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Administration
Application
Place the page 4 of the

Response
Booklet
(marked
Visual
Reproduction 1 Item 1 )
in front of the examinee so
that the words Visual
Reproduction 1 Item 1
face the examinee.
Go to page 4 where it reads

Visual Reproduction 1 Item 1
and place it in front of the
examinee so that he or she can
read it.
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Administrao
Colocar o Caderno de Resposta
na pgina 4 ( indicao como
Reproduo visual I Item 1)
em frente do examinando de
forma
que
as
palavras
Reproduo visual Item 1
estejam
na
frente
do
examinando.
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Introduction to Item 1
Introduo ao Item 1
Say, I will show you

some
pages
with
designs. You will have
10 seconds to look at
each page. Then, I will
turn the page and ask
you to draw the
designs here (point to
the Response Booklet).
Do not begin to deraw
until I tell you to do.
Say, Im going to show you

some pages with pictures.
Youll have 10 seconds to look
at the page. Then, Ill turn the
sheet and ask you to draw the
pictures right here (pointing to
the answer sheets). Do not start
drawing until I tell you to do
so. Are you ready?
Go to Item 1.
Diga:
Vou
mostrar-lhe
algumas
pginas
com
pgina. Ento, eu vou virar
a pgina e pedir-lhe para
que desenhe os desenhos
aqui (apontar para o Caderno
de Respostas). No comece a
desenhar antes que eu fale
que voc j pode comear.
Anexos | 181
Ready?
Voc est pronto(a)?
Turn to Item 1
Siga para o Item 1.

Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Item 1
Present this page for 10 Show this page for 10 seconds segundos, depois vire a
seconds, then turn the and then turn it.
pgina.
page.
permita
que
o
Do not allow the examinee to No
comece
a
Do not allow the
start drawing while the picture examinando
examinee to begin
is being shown.
exposto.
drawing while the
design is exposed.
Sntese Geral:
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Item 1
Item 1
Item 1
Item 1
Item 1
Hand the examinee the Give the examinee a pencil and Entregue ao examinando o
pencil and say, Now say, Now, you can draw.
lpis e diga: Agora faa esse
draw the design.
desenho. Comece a marcar o
Begin timing the task.
tempo.
Begin timing.
If the examinee says he or she
If the examinee says I cannot draw or is reluctant to
cant draw or is try, then encourage him or her
reluctant to try, provide by saying, Do not worry
fornea
encorajamentos
the
general about artistic ability; just
gerais dizendo/ encoraje-o
encouragement
by draw the best you can, or use
saying, Dont worry similar words. If the examinee
com
suas
habilidades
about your artistic says he or she cannot
artsticas; apenas desenhe o
ability; just draw is as remember, then state Well,
best you can, or just draw the best you can or
use palavras semelhantes. Se
similar words. If the use similar words.
o examinando disser: Eu no
examinee says I dont
The examinee can erase the me lembro, diga Bem,
remember, say, Well, drawing or correct it. Stop
just draw it as best you timing after the examinee
que voc puder lembrar ou
remember or similar finishes the drawing Item 1. Go
use palavras semelhantes.
words.
to page 5 of the answer sheets. O examinando pode apagar
The examinee may (Visual Reproduction I Item ou fazer correes. Pare de
erase
and
make 2) and place it in front of the marcar o tempo depois que o
Anexos | 182
corrections. Stop timing examinee.

after the examinee has
finished drawing Item 1.
Turn the Response
Booklet to page 5 (
marked
Visual
Reproduction I Item
2) and place it in front
of the examinee.
examinando terminar de
desenhar o Item 1. Siga para a
pgina 5 do Caderno de
Respostas
(marcado
2) e coloque em frente ao
examinando.
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Say, Now I will show

you a new design.
Remember the design
you can draw it here
(pointing
to
the
Response
Booklet).
Ready?
Say, Now Im going to show

you
another
picture.
Remember it so that you can
draw it here (pointing to the
answer sheet). Are you ready?
Introduo ao Item 2
Diga: Agora vou mostrarlhe um novo desenho.
Lembre-se desse desenho
para que voc possa
desenh-lo aqui (aponte para
o Caderno de Resposta).
Voc est pronto (a)?
Go to Item 2.
Siga para o Item 2
Turn to Item 2.
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Item 2
Present this page for 10
seconds, then turn the
page.
Do not allow the
examinee
to
begin
drawing
while
the
design is exposed.
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Item 2
Item 2
Show this page for 10 seconds, Apresente esta pgina por 10
segundos, depois vire a
then turn the page.
pgina.
permita
que
o
comece
a
is being shown.
esteja exposto.
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Item 2
Item 2
Item 2
Say, Now draw the Say, Now, please draw it. Diga: Agora faa o desenho.
design. Begin timing.
If the examinee says I If the examinee says he or she no consigo desenhar, ou
cant draw or is cannot draw or is reluctant to estiver relutante em tentar,
Anexos | 183
reluctant to try, provide

the
general
encouragement
by
saying, Dont worry
about your artistic
ability; just draw is as
best you can, or
similar words. If the
remember, say, Well,
just draw it as best you
remember or similar
words.
The examinee may
erase
and
make
corrections. Stop timing
Turn the Response
Booklet to page 6 (
marked
Visual
Reproduction I Item
of the examinee.
try, then encourage him or her

by saying, Do not worry
about artistic ability; just
draw the best you can, or use
similar words. If the examinee
says he or she cannot
remember, then state Well,
just draw the best you can or
use similar words.
The examinee can erase the
drawing or correct it. Stop
timing after the examinee
finishes the drawing Item 2. Go
to page 6 of the answer sheets.
(Visual Reproduction I Item
3) and place it in front of the
examinee.
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
encoraje-o dizendo: No se
preocupe
com
suas
habilidades
artsticas;
semelhantes.
Se
o
me lembro, diga Bem,
marcar o tempo depois que o
Respostas
(marcado
Reproduo Visual I Item3)
e coloque em frente ao
examinando.
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Introduo ao Item 3
Diga, Eu vou mostrar a voc
Say, Im going to Say, Now Im going to show outro desenho. Voc est
show you another you another picture. Are you pronto(a)?
ready? Go to Item 3.
design. Ready?
Siga para o Item 3.
Turn to Item 3.
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Item 3
Item 3
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Item 3
Present this page for 10 Show this page for 10 seconds, Apresente a pgina por 10
seconds, then turn the then turn the page.
pgina.
page.
permita
que
o
Do not allow the start drawing while the picture examinando
comece
a
Anexos | 184
examinee
to
begin is being shown.
drawing
while
the
design is exposed.
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA

exposto.
Item 3
Item 3
Diga: Agora faa esse
tempo.
preocupe
com
suas
habilidades
artsticas;
semelhantes.
Se
o
puder lembrar ou use
Respostas
(marcado
examinando.
Item 3
Say, Now draw the Say, Now, please draw it.

If the examinee says I
cant draw or is
the
general
encouragement
by
saying, Dont worry
about your artistic
best you can, or
remember or similar
words.

cannot draw or is reluctant to
use similar words.
examinee.
The examinee may

erase
and
make
Turn the Response
Booklet to page 7 (
marked
Visual
Reproduction I Item
Sntese Geral:
of the examinee.
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Say, Now I will show Say, Now Im going to show you

you a page with two
designs. Look at both of
them carefully because
you will need to draw
a page with two pictures. Look

at both carefully because you
will need to draw them the way
you see them on the page.
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Introduo ao Item 4
mostrar uma pgina com dois
desenhos. Olhe para os dois
cuidadosamente porque voc
precisar
desenh-los
da
maneira como voc os v na
Anexos | 185
the designs just as you

see them on the page.
Again, you will have 10
seconds to look at the
Again, you will have 10 seconds

to look at the page. Are you
ready? Go to Item 4.
pgina. Novamente voc ter

10 segundos para olhar a
pgina. Voc est pronto(a)?
Siga para o Item 4.
Turn to Item 4.
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Item 4
Item 4
page.
Ready?

page.
Do not allow the
examinee
to
begin
drawing
while
the
design is exposed.
Item 4
Item 4
Show this page for 10 seconds, segundos, depois vire a
then turn the page.
pgina.
permita
que
o
comece
a
is being shown.
exposto.
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Item 4
Item 4
tempo.
preocupe
com
suas
habilidades
artsticas;
semelhantes.
Se
o
puder lembrar ou use
desenhar o Item 4. Vire para a
Respostas
(marcado

cant draw or is
the
general
encouragement
by
saying, Dont worry
about your artistic
best you can, or
remember or similar
words.
The examinee may
erase
and
make
Turn the Response

use similar words.
examinee.
Anexos | 186

examinando.
Booklet to page 8 (
marked
Visual
Reproduction I Item
of the examinee.
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Say, Now I will show

you another page with
two designs. Look at
both of them carefully
because you will need
to draw the designs
just as you see them on
the page. Ready?
Say, Now Im going to show

you another page with two
pictures. Look at both
carefully because you will
need to draw them the way
you see them on the page. Are
you ready?
Go to Item 5.
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Introduo ao Item 5
Diga: Agora vou mostrarlhe uma outra pgina com
dois desenhos. Olhe para os
dois
cuidadosamente
porque
voc
precisar
desenh-los da maneira
como voc os v. Voc est
pronto?
Siga para o Item 5.
Turn to Item 5.
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Item 5
page.
Do not allow the
examinee
to
begin
drawing
while
the
design is exposed.
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Item 5
Item 5
Show this page for 10 seconds, Apresente esta pgina por 10
then turn the page.
pgina.
permita
que
o
comece
a
is being shown.
exposto.
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Item 5
Item 5

cant draw or is
the
general
encouragement
by
saying, Dont worry
about your artistic

Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Item 5
tempo.
preocupe
com
suas
habilidades
artsticas;
Anexos | 187

best you can, or
remember or similar
words.

use similar words.
The examinee may

erase
and
make
Say, Later Im going to ask

you to draw all the pictures
again, so try to remember them.

finishes the drawing Item 5.
Take the answer sheets and

pencils back. Proceed for the
Say, Later I will ask next sub-test.
you to draw all of the
designs again, so try to
remember them.
Remove the response
Booklet and pencils.
Proceed to the next
subtest.
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Visual
Reproduction II
(ages 16-90)
Materials
Visual Reproduction II
(16-90 years old)
Materials
Record form
Record sheet
Response Booklet
Answer sheets
Two #2 pencils with Two #2 pencils with rubber tips

erasers
Chronometer
Stopwatch
Application and Scoring Guide
Adiministration
Scoring Manual
and Scoring template
Scoring template
Beginning: Item 1
Interruption: No interruption
Start Point:
Delayed recall Item 1
Time
Calculate the time elapsed.

semelhantes.
Se
o
desenhar o Item 5.
Diga: Mais tarde eu vou pedir
para voc desenhar todos os
desenhos de novo, portanto,
tente se lembrar desses.
Recolha o Livro de Respostas
e os lpis. Prossiga para o
prximo subteste.
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Reproduo Visual II
(idades 16-90)
Materiais
Folha de Registro
Dois lpis n 2 com borrachas
Cronmetro
Manual de Administrao e
Pontuao
Gabarito para Pontuao
Incio
Item 1.
Interrupo
No h interrupo.
Tempo
Calcule o tempo decorrido.
Administre o Reproduo
Visual 20-30 minutos depois
Anexos | 188
Interruption:
Do not discontinue
Timing
Calculate the elapsed
time.
Administer
Visual
Reproduction II for 2030 minutes following
Visual Reproduction I.
Apply Visual Reproduction II do Reproduo Visual I.

for 20-30 minutes following Pontuao
Visual Reproduction I.
Evocao Tardia e Cpia:
Veja
o
Manual
de
Scoring
Administrao e Pontuao.
Late evocation and copy: See Reconhecimento: Pontue 0 ou
the Application and Scoring 1 ponto para cada resposta.
Guide.
Respostas
corretas
so
Recognition: Score 0 or 1 for fornecidas na Folha de
Registro.
each answer.
The correct answers are listed in
the record sheet.
Score
Delayed Recall
copy:
Administration
Scoring Manual.
and
See
and
Recognition: Score 0 or
1 for each answer.
The correct responses
are provided on the
record form.
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Delayed Recall
Record
Place a checkmark () in
the appropriate box (es) to
indicate the hand (s) used
by the examinee to draw
the designs.
Record the completion
time for each item. The
examinee records his or
her response in the
Response Booklet.
Record
stoptime.
the
Late Evocation
Fill the space left for recording the

examinees hand(s) used to draw
the models.
Record the total time spent on
each item. The examinee marks
his or her answer in the answer
sheet.
Record the finish time of the subtest.
subtest
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Evocao Tardia
Registro
Assinale no espao apropriado
examinando para desenhar os
modelos.
Registre o tempo completo
despendido para cada item. O
examinando
registra
sua
resposta
no
Caderno
de
Resposta.
Registre o tempo de trmino do
subteste.
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Anexos | 189
Administration
Application
Turn to page 10
(marked
Visual
Reproduction
II
Delayed Recall Item
1) in the response
Booklet and place in
front of examinee.

Visual Reproduction II Late
Evocation, Item 1 in the
answer sheets and place it in
front of the examinee.
Say, earlier I showed

you some pages with
designs. You looked at
the designs and then
drew them here (point
to Response Booklet). I
want you to draw the
designs again. You
dont have to draw
them in the same
order as you did
before. If one design
was on a page, just
draw one design. If
two designs were on a
page,
draw
both
designs just as you
remember them. Now,
draw one of the
designs here (point to
page 10).
Begin timing.
If the examinee says he
or she doenst recall the
designs, provide general
encouragement
by
saying, each page had
one or more designs on
it or just try to
remember
one
of
them.
Say, I have shown you some

pages with pictures before.
You looked at them and then
you drew them here (pointing
to the answer sheets). I want
you to draw the pictures
again. You dont need to draw
them in the same order as you
did earlier. In case of only one
picture on the page, just draw
it. In case of two pictures on
the page, draw both in the
way you remember them.
Now, please draw one of the
pictures right here (show page
10).
cannot remember the pictures,
try to encourage him or her by
stating, each page had one or
two pictures or just try to
remember one of them.
Do not give the examinee cues,
such as describing the picture or
any other part of it, or even
drawing it partially.
As soon as the examinee

completes each task, stop
timing it. Go to the next page in
the answer sheet and say,
Now, please draw one of the
other pictures here (pointing
Do not prompt the to the answer sheet).
examinee by describing
in words a design or any Keep on encouraging the
Administrao
Vire na pgina 10, onde est
indicado:
Reproduo
Visual II EvocaoTardia
Item 1 no Caderno de
Respostas e o coloque em
frente ao examinando.
Diga: Anteriormente eu
pginas com desenhos. Voc
olhou os desenhos e depois
os desenhou aqui (aponte
para
o
Caderno
de
Respostas). Eu quero que
voc faa os desenhos de
novo. Voc no precisa
desenh-los
na
mesma
ordem como voc fez antes.
Se for um desenho que
estava na folha, desenhe
apenas um desenho. Se
forem dois desenhos que
estavam na folha, desenhe
os dois desenhos da maneira
que voc se lembra deles.
Agora, desenhe um dos
pgina 10).
Se o examinando disser que
ele ou ela no se recorda dos
desenhos, procure encoraj-lo
dizendo: Cada pgina tinha
um ou mais desenhos nela
ou Apenas tente lembrar
um deles.
No d dicas ao examinando
descrevendo em palavras o
desenho ou qualquer parte do
desenho ou desenhando um
fragmento do desenho para o
examinando.
Anexos | 190
part of a design or by
drawing a fragment of
the design for the
examinee.
examinee whenever needed.

Specific cues are not allowed.
Repeat these instructions until
the examinee has drawn as
After the examinee many pictures as he or she can
completes
each remember. Take the answer
response, stop timing. sheets and pencils back.
Turn to the next page in Go to Recognition.
the Responde Booklet
and say, Now, draw
another of the designs
here (point to the page
in
the
Response
Booklet).
Continue encouraging
the
examinee
as
necessary.
Specific
prompting
is
not
permitted. Repeat these
instructions until the
examinee has drawn as
many designs as he or
she can remember.
Remove the Response
Booklet Booklet and
pencils.

completar cada resposta, pare
de marcar o tempo. Vire para
a prxima pgina no Caderno
de Respostas e diga: Agora
faa
um
dos
outros
desenhos aqui (aponte para a
pgina do Caderno de
Respostas).
Continue
encorajando
o
examinando
quando
necessrio. Dicas especficas
no so permitidas. Repita
estas instrues at que o
examinando tenha desenhado
tantos desenhos quanto ele ou
ela puder lembrar. Recolha o
Caderno de Respostas e os
lpis.
Siga com o Reconhecimento.
Turn to Recognition.
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Recognition
Record
Recognition
Record
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Reconhecimento
Registro
o
nmero
Circle
the
number Circle
the
number Circule
corresponding
to corresponding to the answer correspondente resposta do
examinees response for given by the examinee for each examinando para cada item.
Respostas
corretas
so
Anexos | 191
each item.
Correct item. The correct answers are fornecidas
responses are provided listed in the Record Sheet.
Registro.
on the Record Form.
na
Folha
de
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Application
Application
Administrao
Say, Im going to
show you some more
pages with designs.
Each page has six
designs. One of the
designs matches a
design you see earlier.
I want you to point to
the
design
that
matches the design you
saw before. Ready?

some more pages with
pictures. Each page contains 6
pictures. One of the pictures
corresponds to another you
have seen earlier. I want you
to point to the picture which
corresponds to the one you
have seen earlier. Are you
ready?

mais algumas pginas com
desenhos. Cada pgina
contm 6 desenhos. Um dos
desenhos corresponde com
anteriormente. Quero que
voc aponte para o desenho
que corresponde ao desenho
Voc est pronto(a)?
Turn to
Item 1.
Go to Item 1.
Siga com o Reconhecimento
Recognition
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Item 1
Item 1
Say, Point to the design

you saw earlier.
Say, Point to the picture which

you have seen earlier?
Item 1
Turn to recognition Item 2.
Go to Item 2.
Item 2
Item 2
you saw earlier.

Go to Item 3.
Item 3
Item 3


you saw earlier.
Go to Item 4.

Item 4
you saw earlier.
Item 4
Go to Item 5
Item 5
Item 2
Siga com o Reconhecimento,
Item 3.
Item 3
Item 4.
Item 4
Anexos | 192

Item 5
Go to Item 6

you saw earlier.
Item 6

Item 6
Go to Item 7

you saw earlier.
Item 7

Item 7
Go to Copy.

you saw earlier.
Item 5.
Item 5
Item 6.
Item 6
Item 7.
Item 7
Turn to copy.
Siga com a Cpia.
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Copy (Optional)
Copy (Optional)
Record
Record
Administration
Application
Turn to the page 16

(marked
Visual
Reproduction II Copy,
Item
1)
in
the
Response Booklet and
place it in front of the
examinee.

Copy, Item 1 in the answer
sheets and place it in the front
of the examinee.
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Copiar (Opcional)
Registro
The examinee records The examinee records his or her O examinando registra a
resposta dele(a) no Caderno
his or her response in answers in the answer sheets.
de Resposta.
the Response Booklet.
Sntese Geral:
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Say, I will to show you

the same designs again.
I want you to copy them
here (point to the
Response Booklet). This
time I wont turn the
page until you are

the same pictures again. I
want you to copy them right
here (pointing to the answer
sheet). This time I wont turn
the page until you have
finished drawing them. Try to
draw your picture as exact as
Administrao
V para a pgina 16 (na
indicao: Reproduo Visual
II Copiar Item 1) no
Caderno de Resposta e
coloque-a em frente ao
examinando.
Diga: Vou mostrar-lhe os
mesmos
desenhos
novamente. Eu quero que
voc os copie aqui (aponte
para o Caderno de Resposta).
Desta vez eu no vou virar a
pgina at que voc tenha
terminado de desenhar.
Anexos | 193
finished drawing. Try to the one presented.

make your drawing Go to Item 1.
exactly like the design.
Turn to copy Item 1.
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Item 1
Item 1
Say, Draw this design

just as you see it on the
page
Say, Please, draw this picture

as exactly as the one you see on
this page
When the examinee has

finished drawing Item 1,
turn to page 17 (marked
Copy, Item 2) in the
Response Booklet.
When the examinee has finished

drawing, go to page 17 (Visual
Reproduction II Copy, Item 2) in
the answer sheets.
Go to Item 2.
Tente fazer seu desenho

exatamente
como
o
apresentado.
Siga com o item um da
cpia.
Sntese Geral:
( ) IN; ( ) PA;( ) MA; ( ) CA
Item 1
Diga: Faa este desenho
exatamente como voc o v
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Anexos | 194
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Anexos | 195
ANEXO VI DETALHAMENTO DO MTODO DE ANLISE DOS

PARMETROS PSICOMTRICOS DOS ITENS PELA TRI
Com o objetivo de investigar a unidimensionalidade dos itens, um dos

pressupostos da TRI, procedemos com a anlise dos resduos (modelo de 1 parmetro,
mtodo de Rasch). Nesta, optou-se por investigar a unidimensionalidade adotando
como pressuposto o formato dos itens e o tipo de resposta.
Nesta anlise, as variveis que entraram deveriam se enquadrar exclusivamente a
uma dimenso. O teste de unidimensionalidade foi feito com o conjunto das variveis
que compuseram cada critrio de resposta para cada item do total de acertos que
compuseram o RV (Anexo X).
A anlise dos resduos possibilitou avaliar a adequao entre o modelo adotado
para investigao dos parmtros psicomtricos e os dados empricos. O resduo
aceitvel o mximo de 2,0 em cada item de resposta.
Anlise da dificuldade do item definida na porcentagem de sujeitos que
respondem corretamente a determinado item. Quanto maior a porcentagem, menor a
dificuldade do item. Isto, nos possibilita estabelecer a ordenao dos itens em um dado
instrumento. Na TRI, este parmetro (b) representa o valor de teta (habilidade do
sujeito) para uma probabilidade de acreto fixada em 0,50 (Pasquali, L; 1996 apud
Nascimento, E; 2000) (Anexo).
A referncia de dificuldade do item na TRI expressa em termos de escores que
variam de 0 (para itens muito fceis) at +13 (itens muitos difceis). O esperado que
os sujeitos menos habilidosos tenham pontuao prxima de zero, enquanto que, os
mais habilidosos pontuem todos os. Estes parmetros foram apresentados na curva
caracterstica do item, pela distncia do eixo da abcissa ( o ponto cortado pela
perpendicular que cai do ponto de inflexo da curva, equivalente ao tamanho de teta,
em escores padres, necessrios para acertar o item).
Nesta, foram consideradas inicialmente os totais gerais de repostas corretas em
RV1 e RV2; depois, foram inseridas a somatria de acertos para cada figura, para
cada item de acerto do RV1 e RV2, separadamente. A tabela abaixo sintetiza os
procedimentos:
Anexos | 196
Atravs do agrupamento das respostas considerando os citrios de pontuao

disponveis, isto , em 5, 7 ou 13 critrios para determinar a pontuao geral de acertos
para RV1 ou RV2, foi estabelecido 3 grupos de categorias de respostas. Isto tudo, para
investigar se as categorias de respostas so coerentes.
Com o objetivo de investigar se os itens do instrumento representam para a nossa
populao o trao latente a que se prope medir, realizamos para o RV a anlise de
confiabilidade pelo mtodo de Rash. Esta, similarmente a teoria de anlises atravs do
coeficiente alfa, se props a verificar a homogeneidade dos itens, de modo que meam
as mesmas dimenses, com base no estudo da TRI.
Anexos | 197
ANEXO
VII
INSTRUMENTOS
PARA
LEVANTAMENTO
DE
INFORMAES PESSOAIS E SCIO-ECONMICAS
ROTEIRO DE ANAMNESE
Resumido e Adaptado de SPREEN, O.; STRAUSS, E., et. al., 2006.
Nome: ____________________________________________Data:___________
(Caso seja o acompanhante, complete esse item)
Relao com o cliente_____________________________________________
Profisso: ______________________________ telefone (s)________________
Data de nascimento: __________________ Idade: ________ Sexo: ( )M
( )F
Local de nascimento: ________________________
Mo usada para escrita (checar): ( ) direita ( ) esquerda
Histria Pessoal
Estado Conjugal atual:
( ) solteiro ( ) casado
( ) unio estvel
) separado ( ) divorciado( ) vivo
Anos de casamento com o parceiro (a) atual: ___________________
Nome do cnjuge: __________________________________ Idade: _____
Nmero de filhos: _____Quem mora com voc: _____________________
Tem algum da famlia que necessita de cuidados especiais? Quem?
Escolaridade: __________________________
Quantidade de anos de ensino formal (sem repetncia): ________
( ) 2 a 4 ( ) 5 a 8 ( ) 9 ou mais.
Se houveram repetncias, quantas? _________________
Histria Ocupacional:
Situao Trabalhista: ( ) empregado ( ) trabalho temporrio ( ) trabalho
informal
( ) desempregado
( ) do lar (
) aposentado
( ) pensionista
Profisso atual: ________________________________________________
Tempo de servio: ___________
Sua situao estvel?
( ) sim
( ) no
Algum afastamento do emprego? ( ) sim
( ) no
Em caso de licena, qual o motivo, o tempo de afastamento: _______
Histrico mdico
Complicaes mdicas prvias e condies atuais:
Em caso afirmativo, coloque a data e descrio:
( ) Leso cerebral
( ) Perda ou diminuio da conscincia
Anexos | 198
( ) Acidente de carro
( ) Queda, acidente esportivo ou no trabalho
( ) convulso
_
( ) Pancada, golpe
( ) Arteriosclerose
( ) Demncia
( ) Outras desordens ou infeces cerebrais (ex: meningite, encefalite...)
( ) Diabetes
( ) Doena cardaca
( ) Cncer
( ) doenas na garganta ou refluxo
( ) doenas srias, desordens (plio, paralisia cerebral, doenas autoimune.
( ) envenenamento
( ) Exposio toxinas (chumbo, solventes)
( ) Cirurgias _________________________________
( ) Problemas psiquitricos _________________________________
( ) outros_________________________________
Faz uso freqente de medicamento (s)?

Nome, dosagem, incio:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________
Histrico do uso de substncias

Bebe? SIM ( )
NO ( )
( ) h menos de 10 anos atrs
( ) 16 19 anos
Bebe lcool:
( ) 10 15 anos
( ) h mais de 20 anos
( ) raramente ou nunca
( ) 3 5 dias por semana
( ) 1 2 dias semana
( ) diariamente
Fez uso de lcool, mas parou: ( )

Assinale quais drogas usa ou utilizou:
Usou no passado Utiliza atualmente
Anfetaminas (incluindo plulas de dieta)
( )
()
Barbitricos
()
()
Cocana ou crack
()
()
Alucingenos (LSD, acido, etc.)
()
()
Inalantes (Cola, xido nitroso, etc.)
()
()
Maconha
()
()
Narcticos opiceos (herona, morfina, etc.) ( )
()
Outros:__________________________________________________
Anexos | 199
Voc se considera dependente de algum tipo de droga ou substncia? ( ) sim no ( ).

Qual (is): _____________________________________________
Voc se considera dependente de algum medicamento controlado? ( ) sim
no ( ).
Qual(is): _________________________________________________
Utiliza drogas para melhorar o desempenho no trabalho: ________________

Fuma: ( ) sim no ( ). Quantas vezes por dia: ________________________
Bebe caf: ( ) sim ( ) no. Quantas vezes por dia: ______________________
Questionrio CAGE:
1) Alguma vez voc sentiu que deveria diminuir a quantidade de bebida ou parar de
beber?
SIM ( ) NO ( )
2) As pessoas o (a) aborrecem porque criticam seu modo de beber?
SIM ( ) NO ( )
3) Voc se sente culpado pela maneira com que costuma beber?
SIM ( ) NO ( )
4) Voc costuma beber pela manh para diminuir o nervosismo ou para combater a
ressaca?
SIM ( ) NO ( )
Pontuao: 2 a 4 SIM ( ) - POSITIVO para problemas quanto ao uso de lcool
Menos de 2 itens respondidos com SIM NEGATIVO
Anexos | 200
ANEXO VIII - CLASSIFICAO SOCIOECONMICA - CRITRIO DE

CLASSIFICAO ECONMICA BRASIL
Por favor, circule o grau de instruo do chefe da famlia, ou seja, da pessoa que
traz a renda da famlia para o lar do entrevistado.
INSTRUO
Analfabeto / Primrio incompleto
Primrio Completo / Ginasial (fund) Incompleto
Ginasial Completo / Colegial (Mdio) Incompleto
Colegial Completo / Superior Incompleto
Superior Completo
Pontos 2
0
1
2
3
4
ITENS DE CONFORTO FAMILIAR Os pontos esto no corpo da tabela abaixo:

ITENS DE POSSE
Televisor em cores
Rdio
Banheiro
Automvel
Empregada mensalista
Aspirador de p
Mquina de lavar
Videocassete e/ou DVD
Geladeira
Freezer (ap. indep. ou parte de gel.duplex)
Os limites de classificao ficaram definidos:
CLASSES
A1
A2
B1
B2
C
D
E
PONTOS 1 + 2
30 a 34
25 a 29
21 a 24
17 a 20
11 a 16
6 a 10
0a5
No Tem
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
1
2
2
2
1
1
2
2
1
3
2
3
4
4
1
1
2
2
1
4
3
4
5
4
1
1
2
2
1
4
ou
+
5
4
4
5
4
1
1
2
2
1
Pontos
1

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UNIVERSIDADE DE SO PAULO

FACULDADE DE MEDICINA DE RIBEIRO PRETO

CARINA TELLAROLI SPEDO

Adaptao transcultural e propriedades psicomtricas do subteste

CARINA TELLAROLI SPEDO

Adaptao transcultural e propriedades psicomtricas do subteste

Tese apresentada Faculdade de Medicina de

Orientador: Prof. Dr. Amilton Antunes Barreira

Spedo, Carina Tellaroli.

Nome: Spedo, Carina Tellaroli.

Adaptao transcultural e propriedades psicomtricas do subteste Visual

Prof. Dr. _____________________________Instituio: _______________________

Prof. Dr. _____________________________Instituio: _______________________

Prof. Dr. _____________________________Instituio: _______________________

Torno pblico meu sincero agradecimento por todo o

A editora Pearson e seus funcionrios, pela qualidade do atendimento e

minha amiga Adriana Helena do Nascimento Elias, pela amizade e especial

A viagem no acaba nunca. S os viajantes acabam. E mesmo estes podem

amostra de 24 sujeitos saudveis responderam ao pr-teste, que consistiu na

o constructo em nveis inferiores ao de habilidade dos sujeitos, sugerindo a

Palavras-Chave: Adaptao transcultural, Wechsler memory Scale, WMS, Validade,

Spedo, C.T. Transcultural Adaptation of the subtest Visual Reproduction I and II

Keywords: Transcultural adaptation, Wechsler memory Scale, WMS-IV, Validity,

Tabela 18 - Nveis de dificuldade, ndices de ajuste e correlao theta total das

3.3.1 Equivalncia conceitual e dos itens ......................................................................63

5.5.1.1 Evidncia de Consistncia interna e estabilidade temporal.............................119

Nos humanos, o comportamento o fruto da interao entre os genes e o

determina o tipo de memria, ou seja, se a memria ser implcita ou explcita

1.1 Da construo da imagem visual Memria visual

Para que acontea o armazenamento de um objeto na memria, primeiramente

A percepo visual entendida como ao modo que nosso crebro interpreta o

A via ventral segue em direo ao lobo temporal inferior, incluindo V4, o

sentido como seria de esperar em um esquema exclusivamente serial ou hierrquico.

1.2 Disfunes da memria

Problemas de memria podem ser encontrados em diversos distrbios

1.2.1 Artria Cerebral mdia e seu comprometimento

A artria cerebral mdia (ACM) supre a maior parte da superfcie convexa do

1.3 Avaliao Neuropsicolgica da Memria visual

Para fornecer cobertura ampla das vrias facetas da memria, baterias de

armazenamento e recuperao, esto sendo reconhecidos visto como essenciais na a

reduzida recordao devida a problema de memria ou de aprendizagem. A forma

1.4 Instrumentos que avaliam a memria visual no Brasil:

Atravs de uma pesquisa bibliogrfica nas bases de dados do Pubmed, Medline,

identificadas 145 publicaes. A seguir foram identificados os instrumentos com uso

Teste de memria visual,

Teste das trs

Avalia a memria visual

1.5 Wechsler memory Scale (WMS)

A escala de memria de Wechsler (WMS) considerada padro ouro dentre as

1.6 Subteste Reproduo Visual da Escala de Memria de Wechsler

O subteste Reproduo Visual da Escala de Memria Wechsler foi

facilmente associadas e reconhecidas pelo uso de recursos verbais, processos de

utilizando recursos verbais

(EADIE, K., SHUM, D, 1995). A grande complexidade e exposio a desenhos

mtodos de reconhecimento e cpia para identificar qualquer dificuldade de controle

aplicao, critrios de pontuao ou propriedades psicomtricas visdando manter o

Foi utilizado no Piloto um, os mesmos estmulos do Reproduo Visual da

1.7 Adaptao Transcultural de instrumentos de medida

O processo de adaptao de instrumentos e escalas oriundos numa cultura e

adaptao transcultural de uma medida um pr-requisito para a investigao de

HASSELMANN MH, 2000; BEATON DE, BOMBARDIER C, GUILLEMIN F, ET

ROMANELLI EJ; REICHI TIJS ET AL, 1999; GUILLEMIN F,

BOMBARDIER C, BEATON D;1993; HERDMAN M, FOX-RUSHBY J, BADIA X.,

SITTAMPALAM Y, SOMERVILLE SM ET AL, 1985). Contudo, visando adotar um

Prof. Dr. _______Instituio: _

Prof. Dr. _______Instituio: _

Prof. Dr. _______Instituio: _