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RESUMEN
Mediante una metodologa desarrollada por la Universidad Simn Bolvar, basada en recoger informacin previa
mediante plantillas, para luego realizar una investigacin
de campo, se realiz una evaluacin de 22 hospitales del
Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Venezuela
(MSDS), representando el 12,3% del total nacional. El
aporte de la investigacin est dado al definir las prioridades que deban mejorarse en los 22 hospitales y su
costo aproximado. Los problemas ms crticos fueron en
los sistemas elctricos, los de ascensores y aire acondicionado, todo como producto de la mala gestin tecnolgica que ha existido en Venezuela en el campo de la salud. Por otra parte se acota que si no se mejora la infraestructura, no se recomienda realizar adquisiciones de
nuevos equipos mdicos, debido a que los servicios requeridos para el normal funcionamiento de la institucin
no estn cualitativa ni cuantitativamente asegurados. En
las entrevistas con el personal tcnico, se constato adems que an no se cuenta con una buena organizacin de
ingeniera en los hospitales. Lo que justifica el desarrollo
de la ingeniera clnica como modelo de organizacin para optimizar toda la infraestructura y equipamiento mdico de las instituciones de salud en Venezuela.
Palabras claves: infraestructura, ingeniera clnica, hospital
2. METODOLOGA
1. INTRODUCCIN
El Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Venezuela
(MSDS), a travs del Proyecto Salud, emprendi el proyecto denominado Fortalecimiento de la Red Hospitalaria Venezolana mediante el Programa Global de Cooperacin Financiera Hispano Venezolana. Correspondi
a la Universidad Simn Bolvar, a travs del la Unidad de
Gestin de Tecnologas en Salud (UGTS), la ejecucin
de este trabajo. Por tal motivo, se planteo elaborar un
Plan de Equipamiento Mdico y la Adecuacin de la Infraestructura para cada uno de los hospitales seleccionados (22 en total, representando el 12,3% de los hospitales
del MSAS); adems de establecer los lineamientos para
mejorar la capacidad de gestin tecnolgica regional. El
objetivo fundamental del proyecto se enfocaba a la reduccin de la mortalidad: por cncer, enfermedades cardiovasculares, mortalidad infantil, mortalidad materna, y
mortalidad por hechos violentos y accidentes.
3-RESULTADOS.
Podemos expresar que la similitud de problemas evaluados en los hospitales, los podemos definir como un Sndrome, debido a que los hospitales presentan un conjunto de sntomas caractersticos. Es de suponer esta sintomatologa general, debido a que hasta hace unos meses
la gestin de las tecnologas era responsabilidad de la
Fundacin para el Mantenimiento de la Infraestructura
Mdico Asistencial del MSAS (FIMA), y segn investigaciones realizadas [1] [2], era centralizada, sin una pol-
tica definida, la gestin era cuantitativamente y cualitativamente ineficiente, el mantenimiento no abarcaba toda
la tecnologa y era dirigida por profesionales que no estaban capacitados en el rea.. En el marco de la investigacin se calculo que para la recuperacin de esos hospitales, el Estado Venezolano debera aportar la cantidad de
US$ 17.082.084, que a nuestro modo de ver, sera un paliativo momentneo, por lo que se recomend una inversin a cuatro aos (4), de US$ 67.613.000 (se incluye el
equipamiento mdico), creando una organizacin con los
fundamentos de la Ingeniera Clnica [3]. Lara , [4]. conceptualiz la ingeniera clnica como la suma de todos
las procesos de ingeniera y gerencia que, como un todo,
buscan la optimizacin de la tecnologa en todos sus aspectos, garantizando la eficiencia de la gestin tecnolgica, con una gran disponibilidad y a satisfaccin de los
mdicos, para mdicos y pacientes. Por tal motivo, este
trabajo lo enmarcamos dentro de la ingeniera clnica,
como una respuesta a una realidad latinoamericana.
En la tabla II se resumen los resultados arrojados en la
evaluacin de los 22 hospitales. A continuacin se explicar la leyenda de la tabla II, para su entendimiento: OM
significa, Operativo con Defectos Menores, es decir, el
sistema no est dentro de un plan de mantenimiento preventivo e incumple con algunas normas, como ejemplo
de este concepto, sera la falta de algunos cilindros de
oxigeno en la batera de cilindros de respaldo del criognico. OS, significa, Operativo con Defectos Secundarios,
es decir, el sistema no cumple con la normativa bsica
exigida, comprometiendo a la institucin a una paralizacin a mediano plazo, como ejemplo tomemos la ausencia del sistema de filtrado de los generadores de vapor.
OMA, significa, Operativo con Defectos Mayores, el
sistema que este en este rengln compromete la seguridad de la institucin (de su personal o de sus bienes materiales), siendo motivo de paralizacin del hospital, como ejemplo tenemos cuando el sistema elctrico tiene
puenteados sus dispositivos de proteccin (fusibles). FS,
sistema Fuera de Servicio, el sistema por algn motivo se
encuentra indisponible. EM, En Mantenimiento, significa
que en el estudio de campo, el sistema se encontraba intervenido por un mantenimiento correctivo mayor. NE,
No Existe, es cuando el hospital adolece del sistema y lo
requiere para mejorar su asistencia, ejemplo, ausencia de
un incinerador patolgico.
Tabla II
Resumen porcentual por sistema de las novedades presentadas por los hospitales
Sistema / Conceptos
Elctrico
Proteccin contra descarga elctrica
Elevadores
Esterilizacin
Incineracin
Aguas Blancas
Aguas Servidas
OM
(%)
4,5
OS
(%)
36,4
OMA
(%)
54,5
FS
(%)
EM
(%)
4,5
NE
(%)
4,5
100
4,5
54,6
45,4
27,2
22,6
36,4
31,8
9
31,8
45,5
36,4
9
27,3
18,2
4,5
36,4
9
13,6
13,6
Sper Estructura
Aire Acondicionado
Llamadas de Enfermeras y Sistema de Altoparlante
Impermeabilizacin
Generacin de Vapor
Aire Acondicionado
Sealizacin
Gases Medicinales
Sistema de Alarmas
63,6
18,1
27,3
40,9
13,6
31,8
9
100
27,3
4,5
40,9
18,2
31,8
13,6
22,7
27,3
13,6
31,8
40,9
22,7
13,6
4,5
4,5
4,5
100
4,5
100
DISCUSIN
instalarse equipos de ventanas, que a la larga congestionaron el sistema elctrico y no cumplan adecuadamente
con la ambientacin de las reas crticas del hospital.
Esta situacin determina que los hospitales no estn ni
cualitativa ni cuantitativamente aptos para recibir nuevas
tecnologas mdicas, debido a que estas se daaran prematuramente, al no contar con un consumo energtico
confiable, aparte de su confort requerido (temperatura, y
humedad).
Sobre los sistemas que estn fuera de servicio en los hospitales, se observa como denominador comn que su mal
funcionamiento pasa desapercibido para la mayora de directores de hospitales porque desconocen su importancia
y utilidad.
Tambin se pudo constatar que solamente en seis de los
22 hospitales existe personal tcnico medianamente preparado para acometer las tareas de mantenimiento, observndose que tambin existe una severa limitacin financiera para la contratacin de estos tcnicos o para
acometer labores de mantenimiento. Todo lo anterior
afecta negativamente la capacidad resolutiva de las instituciones, tratndose de resolver el problema mediante el
aumento indiscriminado en el nmero de camas o construyendo mas quirfanos, complicndose aun ms la situacin, esto ha originado, a juicio de los investigadores,
una cadena de eventos que termina conel colapso total de
las institucin.
CONCLUSIONES
REFERENCIAS
[1] Lara-Estrella, L (1991). Estudio Clnico sobre la Gestin Tecnolgica en el Sector Salud Venezolano. Trabajo de ascenso no publicado.
Universidad Simn Bolvar. Caracas.
[2] Mijares-Seminario, R. (1995). La Tecnologa Hospitalaria en Venezuela. III Coloquio Venezolano de Bioingeniera. Caracas: Venezuela.
[3] Mijares-Seminario, R y Lara-Estrella, L. (1997). Establishment of a
Clinical Engineering Department in a Venezuelan National Reference
Hospital. Journal of Clinical Engineering, , vol 22, No. 4 pp 239-248
July/August.
[4] Lara-Estrella, L (1991). El Mantenimiento como parte integrante de
la Gerencia y Gestin Tecnolgica en el mbito Hospitalario. Documento presentado a la Comisin de Asuntos Sociales del Senado de la
Repblica de Venezuela. Caracas.