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ANAMNESIS EN LA EVALUACIN DEL LENGUAJE

Nro. 03

I. DATOS PERSONALES
1. Apellido Paterno Apellido Materno Nombres: Mateo Pareja Huarcaya
2. Fecha de nacimiento: 9 Junio 2009

Edad: 6aos 10 meses

Sexo:

Masculino
3. Lugar de nacimiento:

Lima

4. Grado de instruccin:

1ro Primaria

- Innova School

5. Datos familiares
Nombre

Edad Grado de instruccin Ocupacin

Padre
Madre
Hermanos
8. Fecha de la elaboracin de la historia:
9. Informante (parentesco):

13 de Abril del 2016


Ambos padres

II. DEFINICIN DEL PROBLEMA:


La madre nos refiere que Mateo no pronuncia adecuadamente la fricativa alveolar
sorda oral s, la vibrante mltiple rr y en algunas ocasiones la vibrante simple r.
Adems sostiene que no estructura correctamente oraciones, emitiendo sus ideas de
manera desordenada y en algunas ocasiones no utiliza bien los artculos.
De igual manera la madre indica que Mateo no responde a preguntas de razonamiento
o emite respuestas fuera de contexto saliendo del tema de conversacin, adems hay
que instigarlo mucho para que responda preguntas del da a da.
En casa se distrae con facilidad y le cuesta mantenerse sentado.
-

La institucin educativa recomend que Mateo tenga una evaluacin


psicolgica.

III.

HISTORIA EVOLUTIVA

Mateo naci de una cesrea, es el segundo hijo y tiene un hermano mayor de 14 aos;
tuvo un desarrollo normal durante el primer ao de vida; se aliment de leche materna
durante los primeros meses y luego complement con lactancia mixta hasta los 2 aos
y medio que dej el bibern.
Control esfnteres a los 2 aos de edad, sin embargo utiliz el paal durante las
noches hasta los 5 aos.
Actualmente no le gusta comer carnes.
Eventualmente duerme solo; en una semana, 4 das duerme con su madre y los
dems das duerme solo, de corrido hasta el siguiente da.
Se viste y se asea de manera independiente.

IV.

HISTORIA MDICA

Durante el embarazo no hubo complicaciones, sin embargo Mateo naci por cesrea
a

las

38

semanas

de

gestacin

ya

que

estaba

mal

encajado.

Su peso al nacer fue de 3,380 kg y su talla fue de 52cm teniendo un APGAR adecuado
al nacer 9/10. No necesit incubadora ni ser internado.
A los 4 aos se le realiz una frenectoma y llev terapia de rehabilitacin durante un
mes y medio, tres veces por semana.

V.

HISTORIA DEL DESARROLLO MUSCULAR

Segn la madre Mateo tuvo un desarrollo normal durante los primeros meses de vida,
gateando a los 6 meses de edad y logrando caminar al 1ao 3 meses. Su madre,
(teniendo conocimiento de la formacin del arco plantar porque su hijo mayor tuvo pie
plano) not en Mateo indicadores de pie plano y le form el arco con ejercicios y
masajes. Nunca us zapato ortopdico.

VI.

HISTORIA DE LA HABILIDAD DEL LENGUAJE

Balbuce alrededor de 7 meses de edad, a los 9 meses emiti sus primeras palabras:
pan, teta, Edi(nombre del padre) y luego hubo un aparente estancamiento del
lenguaje durante los meses posteriores ; cerca de los 2 aos nuevamente Mateo
comenz a emitir nuevas palabras teniendo, segn indica su madre, alrededor de 15.
A los 3 aos formaba frases de 2 o 3 palabras.

Durante la entrevista, Mateo respondi al llamado de su nombre, edad y con quin


vino acompaado de manera efectiva, de la misma manera hizo contacto visual
permanente.
Mostr dificultad para definir conceptos de algunos objetos/acciones, as como
dificultad y poca fluidez para estructurar oraciones y para formar pares de palabras.
No logr reconocer secuencias temporales simples (3 escenas)

VII.

CONDUCTA

Segn los datos que nos proporciona la madre, Mateo es un nio de carcter fuerte,
reacciona con gritos y pataletas cuando no se le permite algo, sin embargo se modula
con el padre.
Pelea constantemente con su hermano.
No sigue hbitos y rutinas, hay que instigarlo mucho para que las cumpla, sin embargo
en el colegio no presenta estos berrinches y sigue las rutinas y hbitos, aunque le
cuesta mantenerse sentado.

VIII.

HISTORIA EDUCATIVA

Ingres al jardn a los 3 aos de edad y le fue difcil adaptarse, posteriormente


socializo adecuadamente. Actualmente,

en el colegio se muestra como un nio

inquieto pero manejable, segn sus profesores.

IX.

ANTECEDENTES FAMILIARES

El padre de Mateo indica que l tard en hablar y tuvo problemas de pronunciacin


cuando era pequeo.
El abuelo paterno tambin tuvo problemas de pronunciacin en su infancia.
Prima de parte materna con sndrome de Asperger.
Ta abuela materna con retraso mental.

IMPRESI DIAGNOSTICA:.
Trastorno Mixto del Lenguaje/ Posible problema cognitivo.
RECOMENDACIONES:
Realizar evaluacin psicolgica para definir diagostico.