UNIVERSIDAD AUTONMA DE CHIRIQUI

CENTRO REGIONAL UNIVERSITARIO DE BARU

FACULTAD DE ENFERMERIA
ENFERMERIA EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA
ENF320

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

PROFESORA DE CATEDRA
VICTORIAS VARGAS

PROFESORA ASISTENTE
ANA LOPEZ

ELABORADO POR
LIS MONT

I SEMESTRE
2016

INTRODUCCION
El Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) consiste en la aplicacin del mtodo
cientfico en la prctica asistencial enfermera, tambin es conocido como Proceso
de Enfermera (PE) o Proceso de Cuidados de Enfermera. Es un mtodo
sistemtico y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo
con el enfoque bsico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma
distinta ante una alteracin real o potencial de la salud.
La esquizofrenia es una enfermedad psictica de curso deteriorante caracterizada
por alteraciones en el curso y contenido del pensamiento es la esfera afectiva, la
conducta y el funcionamiento social, personal y laboral del individuo que la
padece.
Es por ello que el presente trabajo es una recopilacin de datos del paciente J. Q.
V. con diagnstico de esquizofrenia internado en el hospital Regional Rafael
Hernndez en el cual es el paciente para desarrollar el proceso de atencin de
enfermera.

Objetivos
General
Realizar el proceso de atencin de enfermera a un paciente recluido en la sala de
salud metal del hospital regional Rafael Hernndez con diagnstico mdico de
esquizofrenia .

Especficos

Enunciar los datos personales de la paciente.

Realizar una descripcin fsica y socio-emocional.
Distinguir las diferentes necesidades interferidas del paciente.
Determinar los planes de cuidados adecuados a la paciente.
Indicar aprendizaje obtenido durante la realizacin del estudio de la
paciente

DESCRIPCIN DEL PACIENTE

DATOS GENERALES DEL PACIENTE

Nombre: J. A. Q. V
Edad: 33 aos
Sexo: masculino
Direccin: Alto Quiel Boquete cerca de le escuela
Servicio: Psiquiatra
Sala de ingreso: Salud Mental
Diagnstico: esquizofrenia reactivada
Medico de ingreso: Dr. Octavio Bejerano
Fecha de admisin: 13/5/2016 7:55 am

DATOS SOCIOECONMICOS

Estado civil: soltero

Religin: Catlica
Nivel educativo: no se obtiene datos
Ocupacin: Jornalero
Idioma: Espaol
Composicin familiar :

PENSAMIENTO Y SENTIMIENTOS
Al momento de la previa interaccin yo me senta un poco ansiosa y asustada
porque no saba que tan afectado por su enfermedad el paciente estaba. Yo
perciba la sensacin de que no quisiese que se le acercaran, estaba con una
actitud algo rgida no se mova tena una mirada hostil, no interaccionaba con los
dems tena el presentimiento de que me pudiese agredir verbal o fsica si me
acercaba a conversar con l para poder realizar la relacin enfermero paciente.

DESCRIPCION FISICA

Recibo paciente masculino de 34 aos en su unidad acostado con signos vitales

T: 36; P: 74 lpm, R: 20 P/A: 110/80, normocefalo, medilineo con buen estado
nutricional, cabello negro corto, cara simtrica, inexpresivo, nariz mesorrina,
eupneico, cuello cilndrico, trax anterior y posterior simtrico, abdomen suave
depresible, diuresis a voluntad, miembros superiores e inferiores con movilidad y
fuerza conservada, postura inmvil, vestimenta e higiene adecuada, alerta,
desorientado en tiempo, memoria no se pudo valorar, desalieado,
desorganizado, motricidad lenta e inestable, aptico, sigue ordenes, poco
conversador, se observa irritable y molesto, mensaje verbal acorde a su conducta,
afecto aplanado, hipoprosexico, bradilalico con leves musitaciones, bradipsiquico
con conducta alucinatoria, callado tiende al aislamiento, estereotipias, juicio
desviado.

DESCRIPCIN DEL COMPORTAMIENTO

En horas de la maanas se levant y se realiza su aseo genera solo, posterior a
esto decidi permanecer acostado arropado casi en su totalidad , mantiene una
actitud aptica y catatnico , marcha inestable con el rostro y mirada hacia
abajo, no conversa ni interacciona con sus compaeros.
A la hora del desayuno el paciente forma la fila, espera su turno, toma su
desayuno y se dirige hacia una de las mesas , mantiene una marcha lenta, rostro
inexpresivo durante todo el da, algo hostil, toma sus medicamentos.
Al establecer la relacin enfermera-paciente, el paciente muestra una actitud
hacia el estudiante de silencio, no responda a las preguntas realizadas, solo
alzaba o bajaba la cabeza pero desviaba la mirada musitando durante el intento
de interaccin casi prcticamente 20 minutos intentando obtener informacin de
l cosa que en ese lapso no sucedi , desist momentneamente para
posteriormente retomar la entrevista, el paciente continuaba con la misma actitud
pero en esta ocasin se observaba irritable y molesto al responder solo en el
saludo de introduccin no logre obtener las respuestas a mis preguntas.

FORMULACIN DE LAS HIPTESIS

Quizs por su conducta alucinatoria no concentra en las situaciones reales de su
entorno por lo cual le es indiferente si interacta o no con los dems.
Puede ser que a pesar de sus alucinaciones este preocupado por algo debido a
la facie inexpresiva mantenida.
O quizs se muestra indiferente antes las personas para no lastimarlas
verbalmente cuando se le pregunta algo.

HISTORIA ANTERIOR DEL PACIENTE

El paciente J. A. Q. V. naci el da 8 de junio del 1982, en David, masculino de
34 aos es soltero , no tiene hijos, al no obtener la informacin precisa para poder
desarrollar esta parte se mes dificultosa la realizacin de la misma.

FACTORES PROTECTORES Y DE RIESGO PARA LA CONDICION DEL

PACIENTE
Quizs factores protectores que contribuyan a su rehabilitacin sean las relaciones
sociales de apoyo, la participacin activa en cada una de las actividades en la sala
de salud mental es decir psicoterapia individual y grupal, la motivacin constante y
apoyo por parte del equipo de salud, la interaccin con psiclogos, de igual la
toma de sus medicamentos cuando se le ordena a la hora indicada.
Por su parte los factores de riesgo que pudiesen no ayudarlo serian: la falta de
educacin sobre la enfermedad mental de parte de los familiares, quizs cierta
falta de supervisin de los familiares en la medicacin del paciente.

AMBIENTE FAMILIAR
No puede desarrollar esta seccin debido a que no se logr la interaccin con el
familiar del paciente es por ello que no puedo manifestar la relacin del paciente
con su entorno familiar.
ACTITUD DEL PACIENTE Y DE LA FAMILIA FRENTE A LA ENFERMEDAD
El paciente no tiene conciencia de su enfermedad

MOTIVO DE CONSULTA
Paciente J. Q. V. de 34 aos con antecedentes de esquizofrenia y TBC de
columna en el 2006. Acude al hospital por historia de rigidez generalizada ms
flexibilidad crea, no dorma, mutismo y muestra una impresin alucinada por lo
cual es admitido e ingresado a la sala de salud mental con diagnstico de
esquizofrenia reactivada.
DIAGNOSTICO MEDICO
Esquizofrenia
Enfermedad psictica de curso deteriorante caracterizada por alteraciones en el
curso y contenido del pensamiento, en la esfera afectiva, la conducta y el
funcionamiento social, personal y laboral del individuo que la padece.

Epidemiologa
La prevalencia de esquizofrenia en la poblacin general es de aproximadamente el
1% .No existen diferencias entre sexos o culturas en su prevalencia. La edad de
comienzo ms frecuente es entre los 18 y 25 aos en hombres y entre 25 y 35 en

mujeres. Se diferencian dos tipos de inicio: agudo o episdico (de inicio brusco) e
insidioso o progresivo (de evolucin lenta y peor pronstico).
Etiologa Es desconocida. A pesar de ello, existen evidencias de alteraciones en:
- Gentica. Son los factores ms claros. Es frecuente que existan varios miembros
de la misma familia afectos de la enfermedad.
- Dificultades obsttricas. El sufrimiento perinatal es ms frecuente que en la
poblacin general.
- Alteraciones neurobioqumicas: Hiptesis dopaminrgica. Un exceso de
neurotransmisin dopaminrgica podra explicar algunos sntomas (delirios). Las
anfetaminas (incrementan la dopamina) empeoran los sntomas y los
antipsicticos (disminuyen la dopamina) mejoran los sntomas. Alteracin en la
serotonina. Explicara sntomas afectivos y alucinaciones. Los alucingenos
actan a nivel de la serotonina cerebral.
- Hiptesis del neurodesarrollo: La ms aceptada. Postula que la esquizofrenia
resulta de una acumulacin de defectos en el proceso de maduracin cerebral, en
parte por factores genticos y en parte por factores ambientales.
- Hiptesis infecciosas. Las infecciones intrauterinas del feto podran incrementar
el riesgo, as como existe una estacionalidad en el nacimiento de los enfermos,
siendo ms frecuente que hayan nacido en invierno.
- Estrs. Aquellos acontecimientos ambientales que pueden influir en la capacidad
de adaptacin del individuo pueden desencadenar un brote.

Sintomatologa
- Sntomas positivos: Sntomas psicticos (alucinaciones, delirios) y
desorganizacin (estereotipias, conductas inapropiadas, estrafalarias,
comportamiento catatnico).

- Sntomas negativos. Se relacionan con el deterioro de las relaciones sociales y

personales: apata, abulia, alogia, embotamiento afectivo y aislamiento personal
(que en el pasado se ha denominado autismo) (EIR).
- Sntomas cognitivos. Alteraciones en mltiples reas cognitivas, vindose
alteradas funciones neuropsicolgicas como la atencin, la memoria de trabajo, la
velocidad de procesamiento, la capacidad de aprendizaje, las funciones ejecutivas
o la cognicin social. Se trata de un grupo de sntomas de creciente inters, y
aunque pueda tener aspectos parecidos a los sntomas negativos, se consideran
independientes de stos, aunque conjuntamente provocan la mayor parte de la
discapacidad y dificultad de adaptacin de la enfermedad.
- Sntomas neurolgicos menores. Se trata de una serie de sntomas neurolgicos
inespecficos, tales como dificultades para la psicomotricidad, temblores,
inestabilidad o marcha alterada, que se han visto asociados a la presencia de
esquizofrenia de manera significativa. Su presencia apunta a la presencia de
alteraciones inespecficas de mltiples circuitos cerebrales.
Curso clnico
Se distinguen tres fases:
1. Fase prodrmica o trema.
Presentacin meses antes del inicio del trastorno de cambios en el estado de
nimo, dificultades en las relaciones sociales y personales.
2. Fase psictica.
Predominan las alteraciones en la forma y contenido del pen samiento, as como
las alteraciones conductuales. El tiempo trascurrido desde el inicio de la
enfermedad psictica hasta el inicio del tratamiento se denomina duracin de la
psicosis no tratada.
3. Fase residual. La sintomatologa negativa y el deterioro funcional socio laboral
son predominantes.

Pronstico
Sigue la regla de los tercios: un tercio de los pacientes presentar una adaptacin
a la vida cercana a la de la poblacin general; en otro tercio persistir la
sintomatologa negativa; y en el otro predominar la sintomatologa positiva o
negativa que devendr en un deterioro marcado en el funcionamiento personal,
laboral y social.
- Factores de mal pronstico.
Inicio precoz e insidioso de la enfermedad.
Predominio de sntomas negativos.
Historia familiar de esquizofrenia.
Sexo masculino.
Escaso apoyo social (solteros, divorciados).
Aislamiento social, mal ajuste pre mrbido.
Consumo de sustancias
Tratamiento
El pilar fundamental del tratamiento son los antipsicticos, tanto en el episodio
agudo como en el mantenimiento. La terapia electro convulsiva en ocasiones es
eficaz sobre todo en las formas catatnicas, y puede ser utilizada adems en
formas resistentes a farmacoterapia o en esquizofrenia asociada a sntomas
depresivos.
La psicoterapia de apoyo por parte de enfermera es un tratamiento que se asocia
a los anteriores. Sus aspectos fundamentales son: mejorar el contacto del
paciente con la realidad (mostrndosela tal y como nosotros la percibimos,
evitando la confrontacin o la crtica), trabajar la conciencia de enfermedad y de la
necesidad de tratamiento. No se debe mostrar rechazo ante las alucinaciones del

paciente. Se deber dar informacin precisa y progresiva a pacientes y familia, lo

que mejorar la adherencia al tratamiento, as como facilitar la relacin entre
paciente y familia habitualmente deteriorada por la enfermedad. La intervencin
temprana en las conductas disruptivas del paciente hospitalizado es deseable para
prevenir tanto la auto o como la heteroagresividad. En ningn caso se deber
imponer la realidad al paciente ni tampoco congraciarse con sus ideas delirantes,
sino que se presentar la realidad tal y como la vemos nosotros desde nuestra
perspectiva profesional.
Implicaciones en enfermera
Las intervenciones de enfermera en la fase aguda de la esquizofrenia son:
-Cuidados fsicos: mantenimiento de la hidratacin, nutricin e higiene.
-Administracin del tratamiento farmacolgico: asegurando la toma y detectando la
aparicin de efectos secundarios. Control de las constantes.
-Ante la aparicin de ideas delirantes y alucinaciones hay que orientar al paciente
en la realidad, ganar la confianza del paciente escuchando sus ideas delirantes,
evitar negar o discutir las alteraciones del pensamiento que se expresen en la
comunicacin verbal(pero nunca dar a entender que se aceptan), estar el mayor
tiempo posible a su lado para trasmitirle seguridad, hacerle seguir los horarios de
sueo y alimentacin, disminuir los estmulos exteriores y asegurar un entorno de
seguridad para el paciente.
-Ante el paciente agitado o con conductas hostiles una sujecin mecnica,
mantener la calma y hablarle de forma suave y mantener el contacto visual y
atender a sus demandas.
-Ante el paciente con conductas inhibidas acompaarle al paciente durante
periodos regulares, no abrumar con palabras, hacerle cumplir la rutina del
Servicio, horarios de comidas, etc. y aadir estmulos externos que puedan
motivarle: juegos, actividades, etc.
En la Fase Residual de la enfermedad:
-Control de la medicacin a nivel ambulatorio, a travs de consultas de enfermera.

Crear obligaciones rutinarias para evitar que est desocupado o que permanezca
largas horas encamado. Orientarle a recursos de terapia ocupacional.
-Favorecer la reinsercin social y el contacto con la gente y con el mundo externo.
Colaboraciones teraputicas
El 11 de mayo evaluacin de Psicologa
Oriento a familiar del paciente se realiza apoyo psicolgico por entrevista en
conjunto con psiquiatra paciente en su unidad sin conciencia de su enfermedad
y poco colaborador.
El da 12 de mayo evaluacin por trabajo social
Visito al paciente en sala no logra obtener informacin por parte del el entonces
se citara al familiar para entrevista con el equipo de salud.
12 de mayo evaluacin por Psicologa
Al momento de la atencin psicolgica el paciente se encuentra en su unidad con
estado catatnico y movilidad leve, no come y no duerme bien se orienta al
familiar, se le realiza atencin psicolgica de apoyo psicolgico y educativo de la
enfermedad
13 de mayo evaluacin por medico
Paciente mutista sin sepsis neurolgica al momento rechaza medicacin.
12 de mayo evaluacin trabajo social
Acude familiar la madre seora Ubaldina Velsquez se toman datos del caso
refiere que padece la enfermedad desde sus 24 aos desconoce antecedentes de
enfermedades mentales en familiares segn ella luego de haber padecido TBC
hace aos informo que sigue en control ambulatorio con el Dr. Bejerano con
rigidez en el cuerpo y sin alimentacin, habla solo, se le brinda consejera en la
que corresponde, se le visita al paciente en la sala pero no responde al
interrogatorio.

Relacin enfermera - paciente

El da 19 de junio de 2016
Sntesis: el seor J. Q. V. se encontraba es su unidad acostado, mutista, con
flexibilidad crea, catatnico con una conducta alucinada no cooperaba con el
interrogatorio, se observa irritable y molesto, aplanamiento afectivo.
Anlisis: si hacemos la comparacin de este da a la fecha de su ingreso para mi
todava mantiene la misma conducta pero solo diferenciando en que est
siguiendo las rdenes con respecto al tratamiento farmacolgico y que se est
alimentando cosa que no hacia previo a su ingreso.
Validacin de las hiptesis
Es cierto que su conducta alucinatoria le impide ver la realidad de su
entorno por lo cual lo lleva a tomar una actitud de aislamiento que no le
permite integrarse a los dems.
Puede ser que a pesar de sus alucinaciones este preocupado por algo
debido a la facie inexpresiva mantenida. No sabra decir a ciencia cierta si
le preocupa algo porque al interrogarlo no coopera es decir no daba
respuesta a las preguntas.
Esto lo digo porque cuando lo aborde me respondi con una actitud hostil
dicindome que se senta ms o menos yo decid retirarme pero al
momento de irme me dice disclpame, disclpame por como hable y yo le
respond no tranquilo y posteriormente me pregunta que como me llamo
y yole respond a esa pregunta y el me responde mi nombre es Juan Quiel
Velzquez un gusto conocerte as que pienso que se muestra indiferente
para como no lastimar o herir a alguien bueno eso es mi percepcin.
EVALUACION PSICOPATOLOGICAS
reas

Alteraciones delas

Psicopatologas

diferentes reas

Problemas

Observacin

Orientacin

Alopsiquico

Desorientado en

Quizs solo sea

Autosipquico

tiempo

en tiempo porque
al mi parecer se
desconecta de la
realidad y no
observa su

Conciencia

Atencin

Lucidez

Alerta

entrono
Porque responde

Somnolencia

al llamado verbal

Estupor

cumple ordenes.

Coma
Hipoprosexia

Hipoprosexia

Al abordar al

Hiperprosexia

paciente este se

Distractibilidad

encuentra

Pseudoaprosexia

mirando hacia
arriba y abajo no
volteaba a verme
cuando le estaba
hablando
mantena su
facies

Memoria

Hipermnesia

No se pudo

inexpresiva.
El paciente no

Pensamiento

Hipomnesia
Taquipsiquia

valorar
Bradispquia

coopera
El paciente no me

Bradispquia

responde de

Prolijidad

manera rpida a

Disgregacin del

las interrogantes

pensamiento

que se le hacan y

Etc.

solo al saludo fue

que me respondi
pero lo haca muy

Lenguaje Oral

Afona

Bradilalia

lento
Durante la

Dislalia

Musitaciones

interrogacin al

Disfemia

paciente el mismo

Bradilalia

no emite bien lo

Mutismo

que quera decir

Musitaciones

por el contrario se
mantiene
hipoprosexico no
desea conversar
y demuestra unas
leves
musitaciones que
hacia al parecer
respondiendo a
sus

Afectividad

Disforia

Apata

alucinaciones.
Durante el

Anhedonia

Aplanamiento

interrogatorio

Apata

afectivo

siento que el

Aplanamiento

paciente se le

afectivo

dificultad

Afecto embotado

comprender lo

Etc

que le pregunto y
por lo tanto no
expresa sus
sentimientos, as
como, para
empatizar con
otras personas es
por ello que
debido a esta

conducta se
mantenga
aislado, callado y
no desee
integrarse a los
Juicio

Motricidad

Raciocinio

Desviado

dems.
El paciente

Introspeccin

permanece ajeno

Insuficiente

a la realidad no

Debilitado

es capaz de

Suspendido

centrarse en las

Desviado
Agitacin

Catatonia

circunstancia.
El paciente

Tics

durante toda su

Temblor

intervencin

Catatonia

mantuvo una

Etc

postura rgida,
inmvil colocando
sus manos entre
sus piernas o su

Sensoperceptual

Ilusiones

Alucinaciones

cabeza.
El paciente

Alucinaciones

durante su

Pseudoalucinacione

abordaje se le

observaba
respondindole
a alguien as
es as mismo
y mirando a su
lado derecho
desde la
perspectiva

donde se
encontraba
ubicado el
paciente.

Identificacin de necesidades, mecanismo y conductas

Incapacidad para percibir o diferenciar el concepto de s mismo de los

elementos del medio exterior.

Alucinaciones
Afecto aplanado
Pensamiento desorganizado
Respuestas emocionales insuficientes.
Dificultad para entablar comunicacin verbal

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

Deterioro de la comunicacin verbal relacionado a trastorno del pensamiento
manifestado dificultad para expresar sus pensamientos, hipoprosexico, mutismo,
musitaciones.
Deterioro de la interaccin social relacionado con las alucinaciones y el
pensamiento desorganizado secundario a su enfermedad manifestado por
aplanamiento afectivo, flexibilidad crea, aislamiento

Diagnstico:
Trastorno de la percepcin sensorial auditiva relacionado a deterioro del estado mental
manifestado por: conducta alucinatoria, desconfianza, suspicaz, a veces hostil.
Explicacin cientfica del
reas psicopatolgicas
Objetivos
Necesidades y
diagnostico
mecanismos de defensa.
La percepcin sensorial es Pensamiento:
Mejorar la funcin
un proceso activo, selectivo bradipsquico
sensorial auditiva mediante
e interpretativo de registrar el Necesidades:
la intervencin del personal
Orientacin
mundo exterior o tomar
de enfermera.
conciencia del mismo. Para Seguridad.
una persona con trastorno Bienestar

central de la percepcin
auditiva, los sonidos del
habla
se
entremezclan,
debidos a que los centros del
cerebro que procesan el
habla son incapaces de
distinguir un sonido del habla
de otro
Intervenciones
-Verificar la interpretacin de
lo que est experimentando
la persona.
-Observar las alucinaciones
verbales y no verbales (risa
inadecuada,
respuesta
verbal
retrasada,
movimientos
oculares,
movimiento de los labios sin
emitir
ningn
sonido,
gesticulacin y acentuacin
de movimientos motores).
-Favorecer la diferenciacin
de los estmulos que surgen
del interior de los que
proceden del exterior.
-Mantenerlo orientado en
espacio, tiempo y persona.
-Animar a la persona a que
exprese sus percepciones de
los ruidos.

Percepcin
Mecanismo:
Represin

Explicacin cientfica de
las intervenciones
Para s poder traerlo a la
realidad en la que vive.
Esto nos permite observar
si el paciente contina
alucinado y poder
interactuar para orientarlo
sobre su entorno.

Evaluacin
El paciente al momento de
abordarlo se hizo con una
actitud tranquila pero no
mostraba inters en
responder a las preguntas
que se le haca, pero a
pesar de eso se le trataba
de orientar en espacio
tiempo y persona, se le
pregunto qu es lo que
observaba o lo que vea
pero se mantena mutista
con leves musitaciones.

Diagnstico:
Deterioro de la comunicacin verbal relacionado a trastorno del pensamiento manifestado
dificultad para expresar sus pensamientos, hipoprosexico, mutismo, musitaciones
bradilalico
Explicacin cientfica del
reas psicopatolgicas
Objetivos
Necesidades y
diagnostico
mecanismos de defensa.

Disminucin,
retraso
o
carencia de la capacidad
para
recibir,
procesar,
transmitir y usar un sistema
de smbolos.

Intervenciones
Hablar
con
el
paciente
Utilizar el contacto de
manera teraputica
Orientarlo auto y
alopsiquicamente.
Demostrarle interes
Hacer preguntas o
utilizar frases que
animen a expresar
sentimiento
y
preocupaciones.
Proporcionarle
estimulo ambiental
Mostrar conciencia y
sensibilidad a las
emociones

Atencin:
hipoprosexico
Necesidades:
Comunicacin
Seguridad.
Bienestar
Proteccin
Mecanismo:
Aislamiento afectivo
Explicacin cientfica de
las intervenciones
Es necesario entablar una
comunicacin para poder
estimular cognitivamente.
Orientarlo en tiempo, lugar
y espacio le permite
actualizarlo.

Mejorar su capacidad de
comunicacin durante el
turno.

Evaluacin
El paciente al momento de
la entrevista se muestra
hipoproxesico, bradilalico .
no se interesa por dar a
conocer su percepcin o
emocin se insiste pero no
se logra una comunicacin
optima.

Diagnstico:
Deterioro de la interaccin social relacionado con las alucinaciones y el pensamiento
desorganizado secundario a su enfermedad manifestado por aplanamiento afectivo,

flexibilidad crea, aislamiento

Explicacin cientfica del
diagnostico
Intercambio social inefectivo
o
cualitativamente
insuficiente o excesivo que
no le permite interactuar con
los dems.

Intervenciones
Animarlo a desarrollar
relaciones.
Fomentar actividades
sociales
Fomentar el respeto
al derecho de los
dems
Estimular la memoria
mediante la repeticin
del ltimo
pensamiento.
Fomentar
proyecciones futuras
Reforzar
positivamente cuando
establezca contacto
con los dems.

reas psicopatolgicas
Necesidades y
mecanismos de defensa.
Afectividad:
Aplanamiento afectivo
Necesidades:
Comunicacin
Seguridad.
Bienestar
Proteccin
Interaccin
Mecanismo:
Aislamiento afectivo
Explicacin cientfica de
las intervenciones
La interaccin social es la
capacidad de interactuar y
establecer relaciones de
confianza y afecto
compartiendo, participando
y colaborando en
actividades grupales.
El respeto a los dems es
una actitud permanente, de
palabra y de hechos, y una
forma de vida donde la
sinergia juega un gran
papel.
La memoria es una funcin
del cerebro que permite al
organismo codificar,
almacenar y recuperar la
informacin del pasado.

Objetivos

Lograr una mejor

implicacin social con la
ayuda del personal de
enfermera al finalizar el
turno.

Evaluacin
El paciente no interacciona
con los dems , nos integra
a las actividades grupales
no muestra inters en
hacerlo a pesar de que se
le estimul la memoria.

Nombre del medicamento

N.G: Clonazepam

Dosis
10 mg, tableta vio oral HS

N.C: LEPOMEX

Mecanismo de accin
Exhibe propiedades farmacolgicas que son
comunes a las benzodiazepinas y que
incluyen efectos anticonvulsivos, sedativos,
miorrelajantes y ansiolticos. Como con otras
benzodiazepinas, se cree que sus efectos se
deben fundamentalmente a la inhibicin

Uso clnico
Reacciones adversas
Se usa para el tratamiento de Depresin del SNC, temblor,

postsinptica mediada por el GABA

Cuidados de enfermera
vigilar el sistema nervioso central

la ansiedad y

vrtigo, depresin, nerviosismo,

orientar sobre reacciones adversas como

Anticonvulsionante

Anorexia, lengua saburral, boca

temblor, depresin, sequedad de la boca.

seca, gastritis, aumento del

Valorar exmenes de laboratorios y

apetito, nuseas, Disuria,

evaluarlos.

enuresis, nicturia, retencin

urinaria. Hematopoyticos:
Anemia, leucopenia,
Nombre del medicamento
N.G: Biperideno

trombocitopenia, eosinofilia.
Dosis
1 tableta vio oral BID

N.C: Akineton

Mecanismo de accin
Es un frmaco que acta bloqueando los
receptores de acetilcolina (transmisor
qumico del impulso nervioso) de distintas
partes del cuerpo, incluido los del cerebro.
Normalmente existe un equilibrio entre el
nivel de dopamina (transmisor qumico del

Uso clnico
Enfermedad de Parkinson.

Reacciones adversas
Sequedad de boca, nuseas,

Sntomas extrapiramidales

estreimiento, visin borrosa,

inducidos por frmacos

retencin urinaria, dificultad

(excepto diskinesia tarda).

para tragar y para hablar,

dilatacin de las pupilas e
hipotensin.

impulso nervioso) y de acetilcolina.

Cuidados de enfermera
Valorar la agudeza visual
Valorar la diuresis del paciente
Valorar la presin arterial
Mantener hidratado al paciente
Valorar la deglucin y el habla.

Nombre del medicamento

N.G: Quetiapina

Dosis
1 tableta vio oral cada 12

N.C: clozapina

horas.

Mecanismo de accin
Antipsictico atpico que interacciona con

amplio rango de receptores neurotransmisor

Presenta afinidad por serotonina cerebral (5-H

y receptores D1 /D2 de dopamina, as co

tambin por los receptores alfa 1 adrenrgicos

histaminrgicos, alfa 2 adrenrgicos y 5HT1A de

serotonina.
Uso clnico
Tratamiento
de

Reacciones adversas
la Disminucin
de
la
Hb,

esquizofrenia y

leucopenia,

disminucin

del

Tto. adicional de episodios recuento

de

neutrfilos,

depresivos

de

eosinfilos;

trastorno

mayores

en

mayor sntomas

extrapiramidales,

(TDM) que no han tenido una disartria;

taquicardia,

respuesta

depresivo

el aumento

ptima

Cuidados de enfermera
Valorar exmenes de laboratorios
Administrar alimentos ricos en fibras
Administrar laxantes
Verificar signos vitales
Orientar al paciente que tome suficiente
agua.

con palpitaciones; visin borrosa;

antidepresivos en monoterapia hipotensin ortosttica; rinitis,

disnea; sequedad de boca,
Nombre del medicamento
N.G: Acido Vaplproico

estreimiento.
Dosis
1 tableta 50mg BID VO

N.C: Logical; Depakene;

Mecanismo de accin
Aumenta los niveles cerebrales de GABA,
disminuye los de aminocidos excitadores y

Exibral; Valcote
Uso clnico
Epilepsias: generalizadas

Reacciones adversas
Nauseas, vmitos, diarrea,

modifica la conductancia del potasio.

Cuidados de enfermera
Valorar por cada de cabello

primarias: convulsivas, no

temblor, cada del cabello,

Valorar datos de laboratorios

convulsivas o ausencias y

hepatotoxicidad,

Valorar reacciones gastrointestinales

mioclnicas. Parciales con

trombocitopenia, pancreatitis,

Valorar estado neurolgico

sintomatologa elemental

trastornos extrapiramidales,

Observar por reacciones extra piramidales

(comprendidas las formas

estupor, somnolencia,

Bravais-Jacksonianas) o

convulsiones, fallo de memoria,

compleja. Parciales

cefalea, nistagmo

secundariamente
generalizadas. Formas
mixtas y epilepsias
generalizadas secundarias
(West y Lennox-Gastaut).

PSICOTERAPIAS
A lo que pude leer en el expediente no se hace participe el actividades grupales,
es decir, no se integra ni interacciona con los dems.
RESULTADOS DE LABORATORIOS
Hematologa
Eosinofilos
MPV

15/6
*0
*64

24/5
*0

Referencia
1-3

Interpretacin
La alteracin puede ser indicativo de una infeccin bacteriana que puede estar
afectndolo. Y el l MPV representa el volumen plaquetario medio; las plaquetas
varan en tamao, siendo las ms jvenes de mayor tamao que las viejas. Las
plaquetas son esenciales para cicatrizar y proteger las capas epiteliales alrededor
de los rganos y en la piel.
REFLEXIN PERSONAL
Bueno fue un aprendizaje que impacto la forma de ver a estos pacientes de
manera que uno puede aprender de ellos y de la manera en que uno pueda
brindar una atencin adecuada quizs no se logr con J. Q. V. porque en su
conducta alucinatoria no se interesa en interaccionar ni integrarse para no estar
ms aislado y sea participe de manera que pueda mejorar su desarrollo social.
APRENDIZAJE PERSONAL Y PROFESIONAL
He aprendido bastante a pesar de rotar poco tiempo en la sala, interactuar con
cada uno de esas personas quizs produca algo de ansiedad y temor al empiezo
pero despus uno se iba dando cuenta de las necesidades que como cualquier
otro paciente tienen ellos darles apoyo emocional y afectivo es lo primordial para
entender a estos pacientes.
Me permite como profesional ver a todas a las personas de las mismas maneras
es decir verlas de manera integral y brindar todo el apoyo necesario.

CONCLUSIONES

Concluyo lo siguiente:
En la realizacin del estudio del paciente me di cuenta que los pacientes con este
tipo de trastorno deben ser motivados constantemente, dndole importancia a las
pequeas cosas que realizan y sobre todo mantenerles una auto estima adecuada
para que tengan una buena autorrealizacin.
Las enfermedades mentales o sicolgicas son desordenes o trastornos del
cerebro que alteran la manera de pensar y de sentir de la persona afectada al
igual que su estado de nimo y su habilidad de relacionarse (identificarse) con
otros. Frecuentemente disminuyen la capacidad de una persona para afrontar las
exigencias normales de la vida diaria. Todas las enfermedades mentales son
causadas por desrdenes qumicos del cerebro.
La mayora de las personas que tienen una enfermedad mental necesitan
medicamentos para ayudar a controlar los sntomas de la enfermedad. La ayuda
de un consejero, los grupos de auto-ayuda, el acceso a una vivienda adecuada, la
rehabilitacin vocacional, ayuda econmica y otros servicios de la comunidad
pueden ofreces el apoyo y la estabilidad necesarios para la recuperacin de la
persona que tiene una enfermedad mental.

Bibliografa
Pablo Barrio Gimnez, Oriol Molina Andreu , Jaime Campos Pavn. Manual
AMIR Enfermera / Enfermera Psiquitrica y Salud Mental / 4a Edicin
Expediente clnico
Diagnstico de enfermera de Nanda