TERAPIAS COGNITIVO-CONDUCTUALES PARA TRATAR LA LUDOPATA

La Eficacia de las Terapias Cognitivo-Conductuales

para el Tratamiento de la Ludopata

UNIBE
Diciembre del 2014
Santo Domingo, RD

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Introduccin
La ludopata es aquella adiccin en la que una persona es incapaz de resistir los impulsos a
jugar. Esta puede diagnosticarse por sntomas como los pensamientos frecuentes sobre el
juego, la irritabilidad cuando se intenta dejarlo o reducirlo y la utilizacin del juego como
mecanismo de evasin. Para el tratamiento de esta, pueden usarse terapias conductuales
cogntivas, tratamiento farmacolgico, juego controlado, enfoque motivacional, grupos de
apoyo, entre otros ms. La utilizacin de terapias cognitivo-conductuales son las ms
eficientes. Esto se debe a que las terapias cognitivo-conductuales se dirigen a tratar la base
del comportamiento, para que de esta manera el jugador identifique los pensamientos
problemticos causantes del juego excesivo. La terapia cognitivo-conductual tambin
presenta una tasa de 50%-80% de xito con los casos que han sido tratados y seguidos a largo
plazo (Echebura, Salaberra y Cruz-Sez, 2014, p. 32). Este trabajo tiene como objetivo
informar al lector sobre la existencia de la adiccin al juego y cual sera la terapia mejor
calificada para el tratamiento eficaz, tanto a corto plazo como a largo plazo, del juego
patolgico.

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LUDOPATA
Castaos y Montesinos (2007) sealan que ''El juego patolgico o ludopata hace referencia a la
dependencia de los juegos de azar y de dinero o de apuesta, siendo caracterstica fundamental
de los afectados, la imposibilidad de controlar su impulso en tal actividad.'' Segn el Manual
Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales, elaborado por la APA, la caracterstica
esencial del juego patolgico es un comportamiento de juego, desadaptativo, persistente y
recurrente que causa una alteracin en la continuidad de la vida.
De acuerdo a estas definiciones, se entiende que la ludopata es la incapacidad de una persona a
resistirse a los juegos de azar y de dinero o apuesta causando daos en su vida que puedan
generar consecuencias negativas futuras.
En un experimento, llevado a cabo por Oxford y McCartney (1990), le preguntaron a 263
personas las causas por las cuales jugaban excesivamente y estas respondieron comparando
sus causas a esas de otros tipos de conductas excesivas como fumar, beber, el uso de
tranquilizantes y comer. Las causas que muchos de los participantes utilizaron con mayor
frecuencia fueron la falta de voluntad en terminar el juego o el placer que el juego les
brindaba. Las respuestas de los participantes tambin planteaban que estos no consideraban el
juego como una "adiccin psquica" y consideraban que la forma de eliminar esta conducta
era por voluntad propia. Un 45% de los encuestados consideraban que la razn por la cual
jugaban era por su debilidad, su falta de voluntad o su vicio hacia el juego.
Para cuando fue llevado a cabo este experimento, las respuesta que dieron las participantes de
este fueron bajo la idea del modelo moral1 lo cual no motiva al los ludpatas a buscar ayuda,
ya que estos estn convencidos de que la nica solucin est en su capacidad de fuerza de
voluntad. Esta forma de pensar comenz a cambiar a finales del siglo XX, donde se estaba
considerando el juego excesivo como una enfermedad que elimina la responsabilidad y toda
1 Se le atribuyen generalmente los problemas a una falta de fuerza de voluntad u otras
insuficiencias personales. (Garca, 2013, prr. 4)

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culpa moral que existe sobre el ludpata. La ventaja que trae este nuevo modelo, modelo
mdico2, consigo es que al individuo saber que esta enfermo, se libera de la carga que trae
creer que todo era su culpa el ser "vicioso" o "dbil". Esto impuls a que los ludpatas
buscaran ayuda para tratar su enfermedad.
Los sntomas esenciales que manifiestan las personas que padecen de ste trastorno, segun la
APA, son:
1. Preocupacin frecuente por jugar o por obtener dinero para jugar.
2. Con frecuencia se juega ms cantidad de dinero o durante ms tiempo del que se
haba planeado.
3. Existe la necesidad de aumentar la magnitud o la frecuencia de las apuestas para
conseguir la excitacin deseada.
4. Intranquilidad o irritabilidad cuando no se puede jugar.
5. Prdidas repetidas de dinero en el juego y vuelta al dia siguiente para intentar
recuperar.
6. Esfuerzos repetidos para reducir o parar el juego.
7. Con frecuencia, el juego tiene lugar cuando se espera del sujeto que est cumpliendo
sus obligaciones sociales o profesionales.
8. Sacrificio de alguna actividad social, profesional o recreativa importante para jugar.
9. Se contina jugando a pesar de la incapacidad para pagar las deudas crecientes, o a
pesar de otros problemas significativos sociales, profesionales o legales que el sujeto
sabe que exacerban con el juego.
De este modo, se concluye que los sntomas que presentam las personas con esta incapacidad
van orientados a el deseo excesivo e incontrolable de jugar, y como consecuencia de este,
descuidar la importancia que tienen los aspectos familiares, sociales y econmicos en la vida
de el paciente.

SNTOMAS Y TRASTORNOS ASOCIADOS

2 Al absolver de culpa al individuo que sufra por su estado, la explicacin de la

anormalidad como resultado de una enfermedad. (Garca, 2013, prr. 6)

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Victor Hugo Cano Bedoya, Jorge Arturo Prez Prez (2008) explican que, las personas que
padecen de ludopata pueden presentar algun tipo de distorcin de pensamiento. (p. ej.,
negacin, supersticin, confianza excesiva o sentido de poder y control). Una gran parte de
las personas que padecen este trastorno, consideran que el dinero es lo primordial para la
solucin de sus problemas. Las siguientes son caractersticas que estos individuos pueden
presentar:

Estos individuos pueden ser muy competitivos, inquietos y energticos.

Pueden preocuparse en exceso de lo que piensan los dems y buscan

desesperadamente la aprobacin de la sociedad.

Cuando el individuo deja de jugar, puede volverse adicto al trabajo.
Estn tambin predispuestos a desarrollar enfermedades que estan directamente

relacionadas con el estrs, como migraas, hipertenson, y lceras.

En estos individuos que padecen ludopata, se han observado una mayor frecuencia
de trastornos de estado de nimo, como trastorno por dficit de atencin con
hiperactividad, abuso y/o dependencia de sustancias y trastorno antisocial. (p. 437439)

TRATAMIENTO DE LUDOPATA
Para la psicloga Vanessa Fernndez (2012), el primer paso para el tratamiento de la ludopata
es aceptar que se tiene un problema, as poder intervenir sobre este lo ms rpido posible. No
obstante, muchos de los ludpatas niegan el hecho de que tienen un problema, por esto
mayora de los individuos que padecen ludopata inician el tratamiento por la presin de su
entorno. (prr. 1)
El tipo de terapia ms eficaz es la terapia cognitivo-conductual. Desde esta terapia, una
vez que se conoce cmo ha sido el proceso que ha dado lugar a tu problema y qu lo
mantiene, se disea un tratamiento dirigido a ensearte tcnicas para que reduzcas tu
hbito de jugar hasta eliminarlo. (Fernndez, 2012, prr. 2)

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Mediante muchos estudios elaborados por APA, se puede decir que las terapias cognitivo
conductuales son una de las terapias ms efectivas para el tratamiento de ansiedad, depresin
y adicciones. Qu son las TCC? Aqu esta la siguiente definicin: La terapia cognitivo
conductual (TCC) es un tipo de tratamiento psicoteraputico que ayuda a los pacientes a
comprender que los pensamientos y sentimientos influyen en el comportamiento. (Murga,
2012, parr. 1). Mediante esta definicin se entiende que las TCC no solo se enfocan en el
presente del comportamiento y como erradicarlo solo en base a la conducta. Sino que va ms
alla, en busca de las emociones y la raz de la conducta en s. De esta manera el paciente
identifica cuales son las emociones y/o pensamientos que son causantes de su conducta y los
puede eventualmente erradicar.
En cuanto a la aplicacin de las terapias cognitivo-conductuales en la ludopata el Manual de
Intervencin de Juego Patolgico, creado por el Servicio Extremeo de Salud, explica que el
programa de la terapia cognitivo-conductual, desarrollado por Ladoucer (1994), se divide en
cinco fases:
1. Informacin sobre el juego.
En esta fase, como mismo explica el nombre, se le informa al paciente lo que es un juego de
azar y de apuestas. Se le explica el concepto de juego al azar para que los jugadores
puedan ver que no hay ninguna estrategia que los favorezca, crea la ilusin temporal de
control y que este tipo de juego siempre favorecer al dueo del negoci y nunca al
jugador.
2. Correccin de creencias errneas.
En esta fase se lleva a cabo la "reestructuracin cognitiva" que se basa en identificar las
creencias errneas sobre el juego y sustituir estas con pensamientos ms realistas. Se
comienza por el terapeuta acompaar al paciente a una sesin de juego y grabar su

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interaccin con seta y sus verbalizaciones, con el objetivo de que el paciente identifica al
menos el 80% de sus verbalizaciones inadecuadas.
Una vez destacadas estas verbalizaciones inadecuadas, se someten a debate para que el
paciente se motive a hacer un cambio, elimine esa ilusin de control, comprenda as
consecuencias que tienen esa verbalizaciones y para que aprenda a modificar esos
pensamientos por unos ms realistas.
3. Entrenamiento en la solucin de problemas respecto al juego.
Esta es una fase considerablemente importante. Se recomienda la aplicacin de d'Zurilla, la
cual contiene cinco etapas: (1) orientacin general del problema; (2) definicin y
formulacin de problemas; (3) creacin de soluciones; (4) prueba de soluciones, y
finalmente (5) verificacin de efectividad. El jugador tiene que aprender a aplicar estas
cinco etapas para cuando se encuentre en una situacin conflictiva.
4. Entrenamiento en habilidades sociales.
En esta fase, se le ensea al paciente como rechazar la presin social ejercida por su entorno
mediante la representacin de rol, a aceptar lo comentarios negativos y/o que lo
entristezcan y a crear un ambiente donde se sienta seguro y protegido.
5. Prevencin de recadas.
Esta es la fase ms importante en el programa de terapia cognitivo-conductual, ya que una
recada implica repetir todas las fases desde un principio. Al jugador se le explica
claramente cuales son las consecuencias que ocurran si vuelven a caer en el juego
excesivo. El terapeuta se encarga de presentar las situaciones de riesgos y que una recada
no representa un error que no se pueda reparar, sino que es una dificultad que se puede
resolver. (Servicio Extremeo de Salud, 2008, pp. 40-41)
Aqu se puede ver una tabla en la cual se compara los diferentes programas para tratar la
ludopata. Esta se divide en:

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Tipo 1: Evidencia cientfica de calidad: Tratamiento bien establecido.

Tipo 2: Evidencia de calidad moderada: Tratamiento probablemente eficaz.
Tipo 3: Evidencia de baja calidad: Tratamiento en fase experimental o escasamente evaluados.

Al analizar esta tabla (extrada del Manual de Intervencin de Juego Patolgico), se hace obvio
que los tratamientos que caen en el tipo 1, son las terapias de conducta, la terapia cognitivoconductual, prevencin de recadas y los programas multicomponentes (terapia cognitivoconductual). Todos estos programas estan relacionados o forman parte de las cinco fases
mencionadas anteriormente del modelo de Ladoucer.

CONCLUSIN
Entendiendo que la ludopata es la dependencia de los juegos de azar y de apuesta, y plenamente
conscientes de que el incremento de la competitividad y la inquietud en el paciente, el
desarrollo enfermedades vinculadas al estrs, y el origen de trastornos del estado de nimo,
son solo 3 de las consecuencias negativas que puede acausar una adiccin; se ha comprabado
mediante estadsticas, descripciones de etapas y estudios confiables, que el tratamiento ms

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eficaz para la superacin de esta dependencia es la terapia cognitivo-conductual, que se

enfoca en ayudar a los pacientes a cambiar los patrones de pensamientos que los llevan a
hacerse adictos a estos pasatiempos, y a la vez, les permite conocer con claridad y precisin
los detalles del juego, y desarrollar tcnicas que, orientadas al nivel de su dependencia y
supervisadas por un experto en el rea, los lleve a la reduccin de la frecuencia con que
juegan hasta hacerla nula, a reintegrarse social, familiar y laboralmente y a reestabilizarse
emocionalmente.

REFERENCIAS
Cano Bedoya, Vctor H., y Prez Prez, Jorge A. (2008). La ludopata. Una mirada desde la
psicologa. El gora USB, 8, 437-458. Extrado de: http://biblat.unam.mx/en/revista/elagora-usb/articulo/la-ludopatia-una-mirada-desde-la-psicologia
Castaos, A.E y Montesinos, R. (2007) Juego patolgico. Un caso clnico. En: Espada, J.P,

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Olivares, J, Mndez, F.X (Coordinadores) Terapia psicolgica, 2 edicin. Ediciones

Pirmide: Madrid. ISBN: 978-84-368-2085-2006
Echebura, E., Salaberra, K. y Cruz-Sez, M. (2014). Nuevos Retos en el Tratamiento del
juego Patolgico. Terapia Psicolgica, 32, 31-40.
Fernandez, A. (2010). EFICACIA DE UN TRATAMIENTO PSICOLGICO
MULTICOMPONENTE DE APLICACIN INDIVIDUAL PARA JUGADORES
PATOLGICOS DE MQUINAS RECREATIVAS CON PREMIO. (1st ed., pp. 19-58).
Madrid: Universidad Complutense De Madrid. Extrado de:
http://eprints.ucm.es/10166/1/T31527.pdf
Fernndez, V. (Marzo 2012). Ludopata, Perderlo Todo por el Juego. Web Consultas.
Extraido de http://www.webconsultas.com/belleza-y-bienestar/tratamiento-de-la-ludopatia5780
Garca, C. (2013). DIFERENTES MANERAS DE CONSIDERAR EL
COMPORTAMIENTO ANORMAL. Psicologa II. Extrado de:
http://sicologia2ipac.wordpress.com/2013/09/22/diferentes-maneras-de-considerar-elcomportamiento-anormal/
Jess Castro R., (Septiembre 12 2006). JUEGO PATOLGICO, DEFINICIONES Y
CRITERIOS DIAGNSTICOS. Ludopata Juego Patolgico. Extraido de
http://juegopatologico.blogspot.com/2006/09/juego-patolgico-definiciones-y.html

Murga, J. (2012). Qu es la terapia cognitivo conductual?. Recursos de Autoayuda para tu

superacin personal. Extrado de: http://www.recursosdeautoayuda.com/que-es-la-terapiacognitivo-conductual/
Oxford, J. y McCartney, (1990). Is excessive gambling seen as form of dependence?
Evidence from the community and the clinic. Journal of Gambling Studies, 6 (2), 139-152.

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Servicio Extremeo de Salud,. (2008). Manual de Intervencin de Juego Patolgico (pp. 4042). Imprenta Moreno, S.L.