Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
LIMA PER
2015
INTRODUCCIN
enfermera, que se define como: una tcnica, herramienta o estrategia utilizada para el
cuidado de enfermera que permite una intervencin eficaz y objetiva con calidad.
El proceso de atencin de enfermera, tiene como objetivo brindar una atencin
oportuna, clida, humanizada y eficiente al recin nacido basndose en un conjunto de
actividades, intervenciones, procedimientos, cuidados de acuerdo a su patologa, con el
propsito de lograr disminuir mayores complicaciones que pueden llevar a la muerte,
buscando satisfacer las necesidades bsicas; considerndolo en todo momento un ser
holstico, espiritual y complejo.
El sndrome de tapn meconial en el recin nacido es una anomala congnita
que se presentan con signos de obstruccin intestinal, que imposibilita el paso de
productos digestivo a lo largo del tracto intestinal.
Espero que el presente trabajo cumpla con los objetivos propuestos y sirva como
instrumento de informacin y gua para las estudiantes especialistas de enfermera.
TAPONAMIENTO MECONIAL
DEFINICION:
Anomala congnita que se presenta con signos de obstruccin intestinal.
La obstruccin intestinal es una interrupcin mecnica o funcional de los intestinos que
evita el trnsito normal de los productos de la digestin. Puede ocurrir a cualquier nivel
del intestino delgado distal al duodeno o del colon.
La principal causa de una obstruccin intestinal, causando un 75% de los casos, son
adhesiones relacionadas a una previa ciruga abdominal.
Aunque algunos casos no requieren tratamiento invasivo, una obstruccin intestinal se
considera una emergencia quirrgica.
ETIOLOGA:
MECANICAS
FUNCIONALES
Atresias
Enfermedad de Hirsdprung
Estenosis
leo meconial
Malformaciones anorectales
CLASIFICACION:
OBTRUCCION ALTA
OBSTRUCCION BAJA
DUODENAL
COLON
YEYUNO
RECTO-ANAL
ILEON
DIAGNSTICO:
Diagnostico prenatales: poli hidramnios: Por reduccin de la reabsorcin intestinal del
liquido amnitico, suele estar presente y su volumen es mayor cuanto ms proximal se
encuentra la malformacin que provoca la obstruccin.
Diagnostico clnico: Ex fsico
Diagnostico radiolgico: Radiografas de abdomen rutinarias: edema de pared intestinal,
gas en colon y recto, asas intestinales dilatadas.
CUADRO CLNICO:
Dependiendo del nivel de la obstruccin, se puede presentar dolor abdominal, distensin
abdominal, vmitos, retraso en el contenido del meconio.
Una obstruccin intestinal puede verse complicada por deshidratacin y trastornos
electrolticos por razn de los vmitos. Puede haber compromiso respiratorio por la
presin ejercida desde el abdomen sobre el diafragma o por aspiracin de vmitos,
isquemia intestinal o por perforacin.
El ciego, por ser de dimetro relativamente amplio, es el sitio ms frecuente de ruptura
del colon causada por una obstruccin colnica.
Vmitos
OBSTRUCCIN
OBSTRUCCIN
INTESTINAL ALTA
INTESTINAL BAJA
Precoces y biliosos
Aparecen
24-48
biliosos o meconial
Distencin abdominal
mnima
intensa
Retrasada o no existe
hrs
de meconio
FISIOPATOLOGA:
VALORACIN
A. SITUACIN PROBLEMTICA
24-02-15
Recin nacido a trmino de 38 semanas gemelar II en su primer da de vida, con
antecedente de hipoglicemia,
0.30% flujo 2 lts x por apneas, luce ictrico, hipoactivo, en NPO + SOG a
gravedad, residuo gstrico bilioso con hidratacin EV en infusin de Dextrosa al
8 % s/e por VP en MSD, abdomen globuloso, distendido, doloroso a la
palpacin, se dibujan asas intestinales, a la estimulacin rectal evacuacin de
aire, disminucin de ruidos intestinales, cubierto actualmente con antibiticas de
ampicilina y gentamicina.
25-02-15
Neonato recibiendo apoyo de O2 por CBN, ictrico, en NPO + SOG a gravedad
con residuo bilioso, abdomen globuloso, distendido, doloroso a la palpacin,
RHA disminuidos, recibiendo Dextrosa al 10 % s/e por infusin por PICC
A las 3:10pm baja a sala de operaciones intubado para una laparotoma
exploratoria
5:40 PM regresa de SOP intubado con NEOPUFF, bajo efectos de sedacin, con
SOG a gravedad es conectado a VM modalidad de PC-AC PEEP= 5 FR= 45
FLUJO =6 ltrs FIO2= 0.3% con infusin de Morfina, dopamina y dextrosa al
10%, presenta apsitos sanguinolentos en herida op. , con catter vesical.
B. RECOLECCION DE DATOS
DATOS DE FILIACIN.
Del Recin Nacido:
Diagnstico mdico:
EXMENES AUXILIARES
Exmenes no invasivos:
-
Tratamiento: 24-02-15
NPO
Dextrosa 8% s/e 195cc/24 hrs
Gluconato de Calcio 10 % 2cc
O2 por CBN
Ampicilina 200 mg cada /12 hrs
Gentamicina 8 mg cada /24 hrs
CFV
BHE
Tratamiento: 25-02-15
NPO
Dextrosa 10%190cc/24 hrs
Ampicilina 200MG
Gentamicina 8MG
Gluconato de calcio 10% 2cc
Morfina 0.5 mg
CLNA0.9 %o
1cc/h
Dopamina 60 mg
CLNA 0.9%o 50cc
0.7cc/h
C. EXAMEN FISICO
Medidas Antropomtricas:
Peso de nacimiento:
1950 grs.
Peso de ingreso:
1952grs.
Permetro ceflico:
30.5 cm
Edad gestacional:
38 semanas
5. Patrn de Eleccin:
No aplica
6. Patrn de Movimiento:
7. Patrn de Percepcin:
No hay datos
8. Patrn de Conocimiento:
Los padres estn informados acerca de la enfermedad y evolucin de su recin
nacido diariamente.
9. Patrn de Sentimientos/Sensaciones
Padres se muestran preocupados y tristes por estado de su hijo.
II.
BIBLIOGRAFIA
https://books.google.com.pe/books?
id=yh2hhdosl3sc&pg=pa153&lpg=pa153&dq=sindrome+tapon+meconial&sour
ce=bl&ots=-
mp6cjywl8&sig=fm3sathcewofkcxuaefjevzrplu&hl=qu&sa=x&ei=m5uuvawmi
ohhsqtsoidydq&ved=0cdqq6aewbq#v=onepage&q=sindrome%20tapon
%20meconial&f=false