Sunteți pe pagina 1din 23

9

1 INTRODUO

Com o aumento da expectativa de vida, a osteoporose uma doena cada


vez mais diagnosticada em homens e mulheres de todo o mundo. Segundo o IBGE,
a estimativa atual que 25 a 30%dos idosos aps 45-50 anos apresentam
osteoporose. A realidade do ponto de vista clnico passa a preocupar em funo do
risco das fraturas decorrentes da fragilidade ssea.

Fala-se muito do papel da

deficincia dos esterides sexuais na gnese da osteoporose, principalmente a da


menopausa, tratamentos base de corticides (Sndrome de Cusching). Mas sabese tambm que falta de atividade fsica um fator de risco importantssimo.
Assim atravs dos exerccios fsicos orientados e seguros, possam contribuir
para prevenir e promover um bem estar fsico, social e psicolgico, a essas pessoas.
A osteoporose a afeco mais comum encontrada em idosos s perdendo para os
problemas cardacos. Seja por ao direta ou indireta, a atividade fsica apresenta
efeito potente e complexo sobre o tecido sseo, mas os resultados de pesquisa so
contraditrios e dependentes da freqncia, durao e intensidade do exerccio. O
efeito do exerccio sobre alguns ossos, avaliado por densitometria ou por bipsias
sseas, insuficiente para prover concluses sobre a resposta de todo o esqueleto
ao estmulo fsico. Por isso, os estudos histolgicos e morfomtricos de diferentes
ossos e com metabolismos distintos so fundamentais para melhor compreenso do
efeito benfico do exerccio fsico.
O trabalho de fora muscular, tambm conhecido como treinamento de fora
muscular, tornou-se uma das formas mais conhecidas para auxiliar na estabilizao
da osteoporose ou mesmo em sua preveno.
O profissional de Educao Fsica vem ampliando cada vez mais suas
reas de atuao. Mdicos e Nutricionistas encaminham hoje seus pacientes para
estes profissionais com intuito de contribuir mediante atividades fsicas, na qualidade
de vida do indivduo com osteoporose.

10

2 O ENVELHECIMENTO

Para muitos idosos mais fcil justificar suas limitaes atravs da doena,
acreditar que esto doentes mais fcil do que aceitar que esto envelhecendo.
Assim a definio de FRONTERA, DAWSON E SLOVIK (2001, p.347).

Todo organismo multicelular possui um tempo limitado de vida e sofre


mudanas fisiolgicas com o passar do tempo. O envelhecimento causado por
alteraes moleculares e celulares, que resultam em perdas funcionais progressivas
dos rgos e do organismo como um todo. Esse declnio se torna perceptvel ao
final da fase reprodutiva, muito embora as perdas funcionais do organismo comecem
a ocorrer muito antes. O sistema respiratrio e o tecido muscular, por exemplo,
comeam a decair funcionalmente j a partir dos 30 anos .

As mudanas funcionais que ocorrem com o avano da idade so


atribudas a vrios fatores, como defeitos genticos, fatores
ambientais, surgimento de doenas e expresso de genes do
envelhecimento, ou gerontogenes. 2

Segundo uma pesquisa realizada pelo IBGE (2006), os idosos representam


cerca de 9% da populao, isso significa que eles representam cerca de 17milhoes
de pessoas acima de 60 anos. Com isso, encontramos uma sociedade com uma
viso negativa obre o idoso, dificultando ainda mais a aceitao de sua velhice,
sendo que estes deveriam estar buscando a sua independncia e a qualidade de
vida.
O processo de envelhecimento deve ser entendido como fsico, biolgico,
envelhecimento e a idade biolgica relacionada idade cronolgica porm, com a
expectativa de vida diferente.

FRONTERA, Walter R; DAWSON, David M; SLOVIK, David M. Exerccios fsicos e reabilitao. So


Paulo, Artememd, 2001.
2
HOFFMAN, Maria Edwirges. Velhice psicolgica e social. Sendo a idade cronolgica a medida mais
comum do. Bases Biolgicas do Envelhecimento. Rio de Janeiro, 2002. Disponvel em:
http://www.comciencia.br/reportagens/envelhecimento/texto/env10.htm. Acesso em: 04 abril de 2007.

11

3 OSTEOPORSE

A osteoporose uma doena ssea sistmica caracterizada por baixa


densidade ssea e deteriorizao micro-arquitetural do tecido sseo, com aumento
da fragilidade e possibilidade de fraturas. A osteoporose a mais comum de todas
as doenas sseas em adultos, sobretudo na velhice.
Para COMPSTON (2001) osteoporose significa porosidade ou adelgaamento
(reduo da quantidade de massa ssea) dos ossos, qualquer que seja sua causa, e
aparece em quase todos os idosos. A perda de ossatura com o envelhecimento
fenmeno universal, mas se torna uma doena quando a massa ssea diminui a tal
ponto que possam ocorrer fraturas. Com o envelhecimento e com algumas doenas,
os ossos ficam densos e consequentemente mais frgeis, quebrando-se com
facilidade3.

A osteoporose tem vrias causas possveis e, consequentemente,


manifesta-se de diversas formas diferentes. A distino bsica da
osteoporose entre os tipos generalizados ou difusos, envolvendo
todo o esqueleto, e os localizados em uma regio ou osso (regional).
A distino bsica possvel entre causas congnitas e adquiridas.
(GFREENSPAN, p. 786) 4

Mas segundo (GUYTON e HALL, 7ed, 1997, pg. 907), como as mltiplas
causas comuns da osteoporose, podemos citar a ausncia de estresse fsico sobre o
osso devido inatividade; destruio ao ponto de no poder ser formada suficiente
matriz protica; falta de vitamina C, que necessria para a secreo de
substncias intercelulares para todas as clulas, inclusive a formao de ostede
pelos osteoblastos; falta de secreo de estrognio ps-menopausa, porque o
estrognio tem uma atividade estimulante sobre os osteoblastos; velhice, na qual o
hormnio do crescimento e outros fatores de crescimento diminuem muito, alm do
3

COMPSTON, Juliet. ISTO , Guia da sade familiar 7. Com superviso mdica do hospital israelita
Albert Einstein. Osteoporose. Rio de Janeiro: Trs, 2001.
4
GREENSPAN, Adan. Introduo por: Michel W. Chapman. Radiologia Ortopdica. 3.ed. Rio de
janeiro: Guanabara Koogan, 2001.

12

que as funes anablicas proticas so de qualquer modo deficientes e, assim, a


matriz ssea no pode ser depositada satisfatoriamente; e doena de Cushing,
porque as quantidades macias de glicocorticides secretadas nesta doena
causam a deposio diminuda das protenas por todo o corpo e tm o efeito
especfico de deprimir a atividade osteoblstica. Assim muitas doenas resultantes
do metabolismo protico deficiente podem causar osteoporose.

3.1 Estrutura ssea

Segundo GREENSPAN (2001), os ossos do esqueleto so constitudos por


camada externa densa, denominada cortical, que envolve estrutura interna
trabeculada, com maior rea, denominada osso trabecular ou esponjoso. O osso
formado predominantemente pelo colgeno do tipo I, onde se depositam clcio e
fsforo na forma de cristais de hidroxiapatita. A resistncia ssea depende da
deposio mineral. As unidades de remodelao so independentes e individuais,
compondo-se cada uma de osteoblastos e osteoclastos, para formao e
reabsoro, respectivamente. Os osteoclastos so clulas sinciciais gigantes, que
esto presentes principalmente nas partes mais altas das lacunas de reabsoro
dos ossos trabeculares. Os osteoblastos so as clulas responsveis pela formao
da matriz que ser posteriormente mineralizada. Entre as substncias que produz,
podemos citar a fosfatase alcalina, a protena GLA, grandes quantidades de
colgeno do tipo I e uma variedade de outras protenas da matriz. Mudana contnua
acontece em todo osso ao longo de vida. Estas mudanas acontecem em ciclos e
so atribuveis atividade de grupos de osteoclastos e osteoblastos. Osteoclastos
aparecem na superfcie do osso e so responsveis pela reabsoro, que o
processo por meio de onde cristais de fosfato de clcio so removidos do osso e so
absorvidos pelo sangue.
Depois que a fase de reabsoro completada, os osteoblastos aparecem e
so responsveis por formao de osso novo. O pico de massa ssea atingido por
volta dos 35 anos de idade em homens e mulheres. Aps essa idade, as mulheres
5

GUYTON, Arthur C; HALL, John E. Tratado de fisiologia mdica. 9.ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 1997.

13

perdem aproximadamente 1% de massa ssea por ano e podem perder at 6% por


ano durante os primeiros 5 anos aps a menopausa. Os homens apenas comeam
a perder massa ssea, cerca de 0,3% por ano, por volta dos 50 anos. Vale lembrar
que nos indivduos aps os 35 anos de idade, principalmente no sexo feminino, a
formao ssea no consegue repor de forma completa a massa ssea perdida
durante a atividade osteoclstica. H reduo da massa esqueltica e os ossos
tornam-se progressivamente porosos. Esta reduo de massa ssea ao longo do
tempo conhecida como perda ssea involutiva.
Para GUYTON e HALL (1997), a osteoporose ocorre quando os osteoclastos
criam

uma

cavidade

excessivamente

profunda

que

no

consegue

ser

suficientemente preenchida pelos osteoblastos ou quando estes no conseguem


preencher uma cavidade de reabsoro normal. Nas mulheres aps a menopausa,
alm dos ndices de reabsoro e remodelao estarem diminudos, h um grande
desequilbrio entre estes dois processos. Os osteoblastos, apesar de ativos, no so
capazes de reconstruir completamente as cavidades sseas reabsorvidas pelos
osteoclastos e a partir da inicia-se uma perda excessiva de massa ssea.

3.2 Incidncia

A Organizao Mundial de Sade (OMS) declarou a osteoporose como uma


Epidemia Inacessvel e reconhece que a doena ocupa o segundo lugar de maior
problema da sade pblica depois das doenas do corao e o que mais limita a
qualidade de vida.
Estima-se que uma em cada duas mulheres e um em cada cinco homens
entre 60 e 70 anos de idade apresentar pelo menos uma fratura relacionada
osteoporose em algum momento da vida. Em todo o mundo cerca de 1,7 milhes de
fraturas no quadril so atribudas osteoporose a cada ano. Estima-se que este
nmero ir aumentar at 2050 de 1,7 milhes para 6,3 milhes em todo o mundo.
Metade das mulheres com osteoporose tero fraturas e cerca de 25% das mulheres
com fraturas no fmur morrem aps um ano. No Brasil, com base nos dados do
IBGE, pode se estimar que cerca de um milho de mulheres podero ficar invlidas
e pelo menos 200 mil iro morrer, vtimas da osteoporose, nos prximos anos, se a

14

doena no for combatida. Estas estimativas colocam a osteoporose como uma das
principais causas de morte na populao, principalmente feminina, no pas, ao lado
do cncer.

3.3 Tipos
A osteoporose pode ser classificada de acordo com sua localizao em
osteoporose primria e secundria. A osteoporose primria a mais comum sendo
classificada em tipo I e tipo II. A do tipo I a mais cometida em mulheres acima dos
45anos ps menopausa sendo associada s fraturas vertebrais. J o tipo II,
conhecido como senil que relacionada ao envelhecimento. A osteoporose senil
um estado de porosidade ou rarefao aumentada do osso causada por perda de
substncia ssea que ocorre no idoso. 6 (PAUL et al 2000)
A osteoporose secundria decorrente de processos inflamatrios e por falta
de exerccios fsicos, lcool, fumo, ausncia de vitamina A e excesso de corticides.
Os corticides inibem a absoro intestinal de clcio, diminuem a formao de
osteoblasto e aumenta a reabsoro de osteoclastos.

3.4 Fisiopatologia
O osso um tecido vivo de constituio slida, que se reconstitui
continuamente, constitudo por aproximadamente 50% de gua, formado por
colgeno, minerais e clcio.

A estrutura ssea constituda por material orgnico e inorgnico. O


componente orgnico consiste, essencialmente, de matriz de
colgeno,
glicoprotenas
no
colgenas,
fosfoprotenas
e
mucopolissacardeos que formam juntos, o tecido osteide,
representado por 95% do volume total da massa ssea. 7
6

PAUL, Lester W.; JUHL, John H.; CRUMMY, Andrew B.; KUHLMAN, Janet E. Interpretao
radiolgica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.
7
BALSAMO, Sandor; SIMO, Roberto. Treinamento de fora: para osteoporose, fibromialgia,
diabetes tipo II, artrite reumatdide e envelhecimento. So Paulo: Phorte, 2005. 171 p.

15

A organizao ssea do esqueleto dividida em dois compartimentos. Sendo


o primeiro chamado de perifrico ou cortical, constitui 80% da massa ssea total. E o
segundo chamado de compartimento central, composto pelo osso trabecular,
responsvel por 70% do volume sseo.
Os elementos celulares que compem o tecido sseo so os osteoblastos,
osteoclastos e ostecitos.
Os osteoblastos so celular que formam a matriz protica, responsvel pela
formao de fibras colgenas. Aps a ocorrncia de uma polimerizao, que a
juno de molculas, ocorre a precipitao de sais de clcio na matriz, formando
ento a estrutura que j conhecemos bem, o osso.
Os osteoclastos so clulas volumosas localizadas em quase todas as
cavidades sseas. Possuem a capacidade de reabsorver o osso, nas quais digerem
a matriz protica e os minerais, liberando-os para o meio extracelular.
Os ostecitos provenientes os osteoblastos aps a calcificao da matriz
protica. Com uma comunicao entre si, os ostecitos tm uma funo nutritiva
para a estrutura ssea e so responsveis pela sntese e reabsoro ssea.
Podemos dizer ento que os osteoclastos destroem o osso e os osteoblastos
produzem uma nova massa ssea. Ao envelhecer, os osteoclastos se tornam mais
ativos e os osteoblastos perdem um pouco sua funo. Com isso o osso passa a
diminuir e sua formao passa a ser insuficiente.

3.5 Diagnstico
Segundo MARQUES (2007), para se obter um diagnostico da osteoporose,
so feitos testes rpidos, indolores, no-invasivos que encontram-se disponveis
para avaliar a densidade mineral ssea.
No podemos esquecer que uma anamnese, feito por um profissional
qualificado da rea de nutrio passa a ser importante, pois, o estilo de vida, o tipo
de alimentao so fatores predominantes para se lanar uma primeira suspeita de
osteoporose.
So feitos tambm exames de sangue e urina para medir os nveis de perda
de massa ssea, mas no sendo suficientes isoladamente.

16

As radiografias so utilizadas para diagnosticar as fraturas, ou reduo


inesperada da estatura, mas no a deteco do nvel de massa ssea presente no
osso examinado.
A densitometria ssea o exame mais preciso e utilizado para diagnosticar a
osteoporose. Sendo feito atravs de avaliao da coluna lombar onde se mede a
massa ssea de todo o corpo. um equipamento moderno que em poucos minutos
fornece uma medida da massa ssea. Sendo o seu nvel de radiao expedida,
bem menor que a de um aparelho de raio x comum, mas estes exames so
recomendados pela OMS (Organizao Mundial de Sade), que sejam feitos com
um intervalo de 12 a 24 meses.
O valor da massa ssea resultante da medio conhecido como densidade
mineral ssea ou simplesmente densidade ssea. (COMPSTON, 2001).

3.6 Fatores de risco


Muitos fatores contribuem para o desenvolvimento da osteoporose. A idade, o
sexo, raa, o fumo, o sedentarismo, uso excessivo de lcool, a ingesto inadequada
de clcio, a hereditariedade, uso de certas medicaes como corticides
(esterides) a longo prazo, e a falta de atividade fsica, esto entre os principais
determinantes da massa ssea e do risco de fraturas. Quanto maior a sobrevida do
indivduo, maior o risco de desenvolver osteoporose. A osteoporose acomete
preferencialmente indivduos idosos, mais freqentemente em mulheres acima de 45
anos de idade, embora o sexo masculino tambm possa ser acometido.
Em sua pesquisa, MARQUES (2007) diz que as mulheres so mais
suscetveis osteoporose do que homens, pois alm de apresentarem perda ssea
importante durante a menopausa, possuem menor densidade mineral ssea e tm
ossos mais finos e mais leves, e com maior expectativa de vida, portanto esto mais
tempo sob risco. Vale ressaltar que as fraturas vertebrais so sete vezes mais
comuns em mulheres que em homens, tendendo h ocorrer duas dcadas aps a
menopausa. Fatores genticos tambm so responsveis pelas variaes na massa
ssea em diferentes grupos ticos e raciais. Indivduos da raa negra possuem
maiores pico de massa ssea e, portanto, so menos predispostos a sofrerem de

17

osteoporose que brancos e asiticos. As mulheres brancas possuem baixos ndices


de pico de massa ssea na idade adulta e apresenta maior prevalncia de
osteoporose. Estima-se que 30% de todas as mulheres brancas ps-menopausa
tero pelo menos uma fratura osteoportica durante a vida, incidncia que aumenta
com a idade avanada. Tambm se relata que homens e mulheres de pequena
estatura apresentam maior risco ao desenvolvimento de osteoporose por possurem
ossos mais finos. 8
Por ser chamada de doena silenciosa, a osteoporose no apresenta
sintomas em sua fase inicial. Normalmente a osteoporose diagnosticada s depois
de alguma fratura sendo as mais comuns no punho, vrtebras e quadril. Mas em sua
fase mais avanada, as dores nas costas so as mais comuns. As fraturas
osteoportica se diferem das demais fraturas, porque os ossos no sofrem ruptura.
(COMPSTON, 2001).

3.7 Menopausa
Em relao menopausa, comprovado que ela anda junto com a
osteoporose, pois a falta de estrognio no ir mais promover o aumento de massa
ssea. A menopausa provoca alteraes no ciclo de remodelao ssea. O
estrognio melhora a textura ssea, dando maior densidade ao osso e diminuindo as
chances de uma fratura. A menopausa significa muitas mudanas hormonais para o
organismo e para a vida. Para algumas mulheres, ela acontece relativamente sem
sintomas; em outras podem ocorrer ondas de calor, sudorese noturna e alteraes
do humor. Nos primeiros anos aps a menopausa, essa perda de massa ssea
passa a ser mais acentuada. Algumas mulheres podero tomar medicao hormonal
sob orientao de seu ginecologista, que far exames peridicos para prevenir
hipertenso arterial, trombose, cncer e outros acontecimentos. Como regra geral,
hoje est bem estabelecida segurana da terapia de reposio hormonal para
mulheres na ps-menopausa.

MAQUES, Joo Francisco Neto. Fraturas osteoporticas vertebrais. Epidemia da osteoporose no


Brasil. Campinas, 2007. Disponvel em: http://www.medicinageriatrica.com.br. Acesso em: 04 abril
2007.

18

3.8 Tratamento
Para MARQUES (2007), o melhor tratamento a preveno, e principalmente
as das quedas [...] reduzir a incidncia de quedas particularmente importante.
Os tratamentos disponveis para minimizar ou desacelerar o processo de
perda da massa ssea, no havendo a cura da osteoporose. Tentando buscar
sempre, o mximo de informaes possveis a respeito da doena para um
diagnstico de alguns sintomas que j possam estar ocorrendo e principalmente
para se prevenir.
No esquecendo que dietas balanceadas, aplicao de exerccios fsicos de
sustentao de peso, abstinncia do tabagismo e etilismo. Sempre bom lembrar
que o tratamento seja ele a base de medicamentos ou exerccios fsicos deve vir de
um profissional qualificado, e no de indicao de algum amigo ou coisa parecida.

3.8.1 Alimentao
O elo bsico para a preveno da osteoporose a alimentao, pois as
pessoas que se alimentam bem possuem menores chances das conseqncias da
descalcificao ssea. importante, desde tenra idade, uma alimentao rica em
clcio, sempre mantendo o leite como parte da dieta, comendo queijo e outros
derivados lcteos, alimentos como ovos e leo de fgado de bacalhau, alm da
exposio aos raios solares pela manh. Ou para aquelas pessoas que no
consomem laticnios podem utilizar uma suplementao de clcio que so
comercializados em farmcias e emprios de alimentos naturais. Com isto voc ter
doses generosas de clcio e de vitamina D. Cuidado, no entanto, porque alguns
desses alimentos podem elevar seu colesterol.

3.8.2 Frmacos
O tratamento a base de medicamentos age lentamente no organismo, no
tendo efeito imediato contra os sintomas j existentes, principalmente sobre a dor.
Abaixo segue alguns medicamentos indicados para o tratamento da osteoporose:

19

3.8.2.1 TRH (Terapia de reposio hormonal)


Trata-se de um estrgeno, seja ele sozinho ou combinado com outro
hormnio (estrgeno e progesterona) chamado de TRH conjugado, nos quais so
usados na terapia de reposio hormonal apenas quando j tiver ocorrido a retirada
do tero, pois so produzidos no ovrio e seus nveis de produo caem durante a
menopausa.
Apenas o estrgeno tem uma eficcia significativa para o tratamento
sintomatolgico da menopausa e preveno da osteoporose, mas podendo ocorrer
efeitos colaterais como uma pr-disposio ao desenvolvimento de alguma
neoplasia (Cncer). Mas com a ingesto de medicamentos que contenham a
progesterona, nos 12 primeiros dias do ciclo menstrual, este passa a prevenir o
aumento excessivo do tero, resultante dos estrgenos que pode causar o cncer.

3.8.2.2 Bi-fosfato
Os bi-fosfato esto cada vez mais, sendo usados no tratamento da
osteoporose por serem medicamentos sintticos, no qual o efeito paralisar as
clulas que destroem o osso / osteoblastos, prevenido a perda ainda maior da
massa ssea.

3.8.2.3 Vitamina D
De nada adianta consumir a quantidade necessria de clcio se o corpo no
tiver vitamina D suficiente, j que ela a responsvel pela absoro intestinal desse
mineral. Sua produo estimulada pela exposio ao sol - at por volta dos 60
anos, tomar de 15 a 20 minutos de sol dirios em membros como braos e pernas j
o suficiente. A suplementao s deve ocorrer quando no se consegue a
quantidade necessria da vitamina naturalmente.

20

3.8.2.4 Calcitriol
a forma ativa da vitamina D que no ativa. Est previne a perda da massa
ssea, e reduz o risco de fraturas na coluna. utilizada via oral com doses dirias.
Regularmente, para quem faz uso desse tipo de substncia, deve fazer exames de
sangue para diagnosticar a quantidade de clcio no sangue e na urina. Por ser muito
forte, esta substncia pode causar srios problemas principalmente renais.

3.8.2.5 Calcitonina
Estes hormnios que produzido pelas glndulas tireoidianas, desativam as
clulas osteoclastas, prevenindo assim a perda excessiva da massa ssea da
coluna, e agindo com menos eficcia nas outras partes do corpo.
A calcitonina no pode ser utilizada como forma de tratamento a longo prazo,
sendo feita por meio injetvel.

3.8.2.6 Suplementos de clcio


A suplementao de clcio necessria apenas quando a dieta no atinge as
necessrias dirias do mineral. No sendo considerado como tratamento para a
osteoporose, e sim para a preveno. Quem tem intolerncia a leite e derivados, ou
no consegue ingerir a recomendao diria, os mdicos acabam recomendando a
suplementao.

3.8.3 Exerccios fsicos


Com a prtica de exerccios fsicos, o aumento de massa ssea evidente,
principalmente enquanto criana e adolescente. Alm de ser bom para a
remodelao ssea, tem significativo aumento na qualidade de vida. Nas pessoas
idosas a atividade fsica desacelera a perda de osteoclastos, massa ssea.
Melhorando as condies gerais do organismo, como no transporte de clcio para os

21

ossos e do corpo, como o equilbrio, devido ao fortalecimento muscular reduzindo


assim as fraturas provenientes das quedas.

Um esqueleto bem formado no perodo de crescimento ser mais


resistente na velhice. A perda de massa ssea afeta, em maior ou
menor grau, todos os indivduos, independentemente do sexo ou
etnia. Indivduos nos grupos de risco devem ser advertidos por seus
mdicos quanto maior vulnerabilidade s fraturas. (CARVALHO,
2006. P.92-96) 9

Qualquer tipo de atividade fsica seja ela caminhada, hidroginstica,


musculao, indicado para qualquer idade e principalmente, dentro do limite de
cada praticante, para os idosos. Alm de trazer inmeros benefcios para a sade
fsica e mental. Podendo trazer de volta, no caso do idoso, a independncia e
autonomia nas atividades dirias.

CARVALHO, Mrio Ibrahim de. Osteoporose. Viso do ortopedista, Belo Horizonte, 2006, v.4, p.9296.

22

4 TRABALHO DE FORA MUSCULAR

O treinamento de fora que inclui o uso regular de pesos livres, mquinas,


peso corporal e outras formas de equipamentos para melhorar a fora, potncia e
resistncia muscular, tornaram-se uma forma crescente popular de atividade fsica.
Recentes recomendaes tm sido feitas em relao pratica desse tipo de
treinamento seja em populaes consideradas sadias e populaes classificadas
como grupos especiais como pacientes cardacos, hipertensos, diabticos,
osteoporosos e idosos. Existem bases cumulativas de evidncias que inmeros
benefcios relativos sade, podem ser derivados da participao em programas de
trabalho de fora bem elaborados.
O treinamento de fora causa o aumento da massa magra, ganho de fora
muscular e potncia muscular, alm de ser til para incrementar o desempenho
fsico.
H vrias definies para a fora com referncia ao tipo de contrao
exercida pelo msculo, como por exemplo, a fora concntrica, a excntrica e ou
isomtrica. E tambm a velocidade classificada em dinmica e esttica.
FLECK E KRAEMER (1999), descreve o treinamento com peso tem sido um
meio efetivo de incremento de fora muscular em idosos e que nesta etapa da vida
os exerccios com peso devem ser priorizados10.

A importncia do exerccio fsico grande tanto para a profilaxia


quanto para o tratamento da osteoporose. A sua utilizao deve
ocorrer desde a infncia, nos anos onde se atinge a massa ssea
mxima. (SANTARM 2001). 11

O treinamento de fora tem um impacto positivo no s na musculatura


esqueltica, mas tambm na exercitao neuromotora, na inteligncia, na viabilidade
do tecido conjuntivo e inclusive na sensao do bem estar de uma pessoa.
10

FLECK, Steven J; KRAEMER, Willian J. Fundamentos do treinamento de fora muscular. 2. ed.


Porto Alegre: Artemed, 1999.
11
SANTARM, Jos Maria. Exerccio Fsico e Osteoporose. 7 abr. 2001. Disponvel em:
http://www.saudetotal.com/santarem.htm. Acesso em 14 setembro 2007.

23

4.1 Benefcios do trabalho de fora


Os benefcios esto ligados adaptaes de um programa de condicionamento
de fora, que inclui o aumento da massa ssea, retardando a perda ssea,
melhorando o transporte de clcio das clulas para a estrutura ssea, durante a
menopausa e o envelhecimento. O trabalho de fora, com um aumento progressivo
de cargas, um mtodo efetivo para desenvolver a fora msculo-esqueltica e est
sendo frequentemente prescrita por muitos profissionais da rea mdica como fator
positivo na melhoria da sade e os nveis de forma fsica ou para a preveno e
reabilitao. O treinamento de fora pode diminuir as demandas cardacas durante o
desempenho de atividades dirias como, por exemplo, carregar mantimentos ou
levantar objetos de peso moderados e pesados.

Um programa de treinamento de fora planejado adequadamente pode


resultar em aumentos significativos na massa muscular, na hipertrofia
das fibras musculares, na densidade ssea e nos aperfeioamentos
no desempenho relacionados fora. (FLECK e KRAEMER, 1999
P.206).

Alm dos benefcios funcionais, a melhoria da fora tambm traz benefcios


significativos no equilbrio, na coordenao, na marcha e na habilidade para realizar
atividades dirias que ao envelhecer se tornam mais complexos pra serem
executados.

4.2 Remodelao ssea


Segundo BALSAMO e SIMO (2005), a importncia do estmulo mecnico,
ou seja, do exerccio fsico ou o treinamento de fora, foi confirmada em astronautas
russos e americanos. As evidncias mostram que aps um longo perodo no espao,
apresentavam alteraes na estrutura msculo-esqueltica, uma perda de clcio
sseo e atrofia muscular, em virtude da falta de gravidade.
Os efeitos do treinamento de fora segundo a Lei de Wolff descrita em 1892
citada por BALSAMO e SIMO, diz que a relao entre funo e forma do osso ,

24

demonstra que os ossos formam-se e remodelam-se de acordo com a resposta s


foras mecnicas aplicadas. Com isso, estabelece-se uma ligao entre o nvel do
treinamento de fora ou a atividade fsica e o volume de massa ssea. Alm do que
a atividade e o estresse mecnico nos ossos so resultantes da tenso muscular e,
como conseqncia, podem acarretar o aumenta da DMO por estimular a atividade
osteoblstica.
A atividade fsica est relacionada resistncia do osso, mesmo sendo
praticada na terceira idades, serve para diminuir a perda da massa ssea.

4.3 Prescrio de treinamento


O msculo esqueltico e os mecanismos neuromotores so extremamente
adaptveis ao estresse de atividade. A magnitude de mudana na capacidade do
msculo esta diretamente relacionada com a intensidade, com a durao, e com a
freqncia do exerccio. A fim de atingir um benefcio de fora, um regime de
exerccios deve ter freqncia, intensidade e durao suficientes para desafiar os
componentes fisiolgicos do msculo. Para KOMI (1986) apud FRONTERA (2001)
descrevem que a primeira resposta ao treinamento de fora isomtrica o aumento
na ativao neural, seguido por hipertrofia das fibras musculares individuais. O
exerccio aumenta a rigidez nos componentes no-contrteis do msculo, permitindo
que esses componentes passivos de produo de fora sejam mais eficientes. Alm
dessas adaptaes gerais, pode haver adaptaes especificas baseadas nas
contraes concntricas, isomtricas ou excntricas que forem enfatizadas. Ao
prescrever o treinamento de exerccios para aumentar a fora, sempre mantenha os
objetivos funcionais do paciente em mente, com compreenso total das causas
subjacentes de seus dficits de performance de fora.

4.3.1Volume de treinamento
a medida da quantidade total do trabalho realizado. o volume de
treinamento, seja ele por uma semana, um ms ou qualquer perodo, sendo a

25

freqncia de treinamento o reflexo direto do volume de treinamento, pois so os


nmeros de sesses.
Para calcular o volume preciso somar o nmero de repeties realizadas
um perodo de tempo do treinamento. O volume tambm pode ser calculado pela
soma total do peso levantado. O clculo do volume de treinamento til para a
determinao do total de exigncia do treinamento.

4.3.2 Repeties
considerado com um movimento completo de um exerccio. Geralmente
consiste em duas fases: o levantamento da carga que a ao concntrica do
msculo e o retorno da carga a posio inicial que a ao excntrica do msculo.

4.3.3 Srie
um grupo de repeties desenvolvidas de forma continua sem interrupes.
Sendo variados os tipos de exerccios prescritos podendo ser dividido para membros
superiores e membros inferiores, e ainda podendo ser trabalhado de forma
especfica para cada rea ou alternando os exerccios em membros superiores e
inferiores.

4.3.4 Potncia
a velocidade com que se desempenha o trabalho, seja ela mais lenta usada
na maioria das vezes para a hipertrofia ou mais rpida sendo indicada para a perda
de massa magra.

4.3.5 Intensidade

26

Pode ser avaliada como um percentual de 1RM ou qualquer RM para o


exerccio. A intensidade mnima de 60 a 65% de 1RM. Segundo FLECK (1999,
p.22) executar um grande nmero de repeties com uma carga muito leve no trar
nenhum ganho de fora muscular.

4.3.6 Carga
Quantidade de peso utilizado para realizar um determinado nmero de
repeties que pode ser aumentada. Deve-se tomar cuidado devido ao risco de
excesso de treinamento para no sobrecarregar o msculo, isso dever ocorrer
progressivamente. Evitar grandes aumentos na carga ou no volume de treinamento,
especialmente para pessoas com pouca experincia em treinamento de fora.

4.3.7 Intervalos e Descanso


importante para o sucesso do programam, a recuperao entre sries de
um exerccio, so em grande parte, determinados pelos objetivos do programa de
treinamento. Se o objetivo for aumentar a fora muscular, pode-se determinar
perodos longos de descanso (alguns minutos). Se o objetivo aumentar a
capacidade de realizar exerccios de alta intensidade, o descanso entre as sries
deve ser menor do que 1 minuto, agora se o objetivo desenvolver potncia
aerbica, o descanso entre as sries deve ser menor que 30 segundos, com cargas
leves.

4.4 Trabalho de fora aplicada aos idosos.


J sabemos que o treinamento de fora traz benefcios para a sade do
idoso, melhorando a mobilidade, impedindo a atrofia muscular, revertendo o quadro
de hipertenso e alta freqncia cardaca durante a realizao das atividades dirias
e efeitos positivos na densidade ssea.

27

Sempre bom lembrar que para a prescrio do treinamento de fora, devese especificar o stio em que h a reduo da massa ssea e direcionar o exerccio
especifico.
As alteraes fisiolgicas decorrentes da idade incluem uma reduo na
funo cardiovascular, acompanhado de menor elasticidade da rede vascular
perifrica, alm de um decrscimo no consumo de oxignio (VO2 mx.). o VO2 mx.
uma varivel que tem sido amplamente utilizada como indicador da capacidade
funcional.
O treinamento de fora induz grandes aumentos da massa muscular e
contribui para uma melhora da coordenao neuromuscular, melhorando tambm a
resistncia e uma das maneiras de menor custo para preservar uma vida
independente.
Pesquisas comprovam que atravs de um programam de treinamento com
peso, idosos obtm uma melhora significativa em testes de esforo realizados em
esteira, ocorrendo um aumento total de teste, sugerindo um retardamento no
aparecimento da fadiga, inferindo-se da que essa melhora de resistncia possa ter
ocorrido em funo do ganho de fora muscular obtido com o treinamento. Este
aumento no tempo de esforo e na capacidade de resistncia em funo do
treinamento de fora acompanhado por um aumento no consumo de oxignio
(VO2 mx).
Para desenvolver um programa de treinamento para idosos FLECK e
KRAEMER (1999, p.208), explica [...] consiste em um pr-teste e avaliao, um
estabelecimento de objetivos individualizados, de um planejamento de um programa
de desenvolvimento de mtodos de avaliao. Inclui teste de fora, determinao
da composio do corpo, teste de capacidade funcional, as mudanas do tamanho
do msculo, a avaliao nutricional e acompanhamento mdico.
Estudos demonstram que atravs do treinamento de fora se pode aumentar
a agilidade de pessoas idosas, melhorando a capacidade destas pessoas em
realizar deslocamentos alterando seu centro de gravidade e, a partira da
incrementar o equilbrio, possibilitando a estes idosos realizarem com segurana os
movimentos do cotidiano. O tipo especifico de exerccio que determinar as
adaptaes especificas dos mecanismos fisiolgicos do indivduo, devido a
adaptaes favorveis no prprio msculo e em sua organizao neural.

28

Os exerccios devem ser escolhidos do mesmo modo para qualquer pessoa,


devendo ser includo no programam de treinamento, pelo menos um exerccio para
todos os principais grupos musculares, tendo que ajustar o equipamento no idoso e
a carga deve ser adaptado a sua capacidade funcional. A seqncia dos exerccios
deve ativar a massa esqueltica para que possam acontecer as adaptaes
esperadas.
Deve ser seguida uma ordem de exerccios como para qualquer outra pessoa,
sendo colocados no inicio, de preferncia, os exerccios que trabalham os grandes
grupos musculares, para reduzir a fadiga e permitir mais intensidade nos exerccios.
O descanso entre as sries dos exerccios fundamental. O nmero de sries vai
depender do volume de exerccios, iniciando baixo e aumentando conforme o
treinamento. As cargas e repeties utilizadas precisam ser cuidadosamente
avaliadas.
O treinamento ao idoso devem ser muito bem planejados e executados, tendo
sempre as precaues com possveis problemas de sade, pois atravs do
treinamento de fora aplicada para o idoso se pode aumentar a agilidade,
capacidades para deslocar alterando seu centro de gravidade, e a partir da,
incrementar seu equilbrio, possibilitando a estes idosos realizarem com segurana
os movimentos do cotidiano. O tipo especfico de exerccio que determinar as
adaptaes especficas dos mecanismos fisiolgicos do indivduo, devido a
adaptaes favorveis no prprio msculo e em sua organizao neural.

29

5 CONCLUSO

Durante a pesquisa, tivemos a oportunidade de constar que o profissional da


rea de educao fsica tem um papel importantssimo na vida das pessoas tal qual
na de um idoso com osteoporose.
Quando se trata de qualidade de vida, o educador fsico lembrado
automaticamente. E nos dias atuais este termo tem sido cada vez mais buscado por
todas as pessoas e principalmente pelos idosos que viso uma longevidade muito
maior que h 15 anos atrs, tanto por aquele idoso considerado normal, sem
nenhum tipo de doena, ou por aquele considerado de grupo especial que no caso
aqui o osteoporoso.
Com isso foi possvel analisar que o trabalho de fora muscular ou como
mais conhecido, o treinamento de fora muscular no tratamento da osteoporose
extremamente influencivel sobre a massa ssea, conseguindo estabilizar a
produo de osteoblastos, melhorando assim o equilbrio devido ao aumento de
fora muscular que se torna um arcabouo de proteo para o osso fragilizado, a
fora em si, a mobilidade, a coordenao no ato da deambulao, reduzindo com
isso a possibilidade de quedas e futuras fraturas.
Ento para chegar a uma velhice saudvel preciso que se tenha uma
conscincia formada desde a infncia, que uma alimentao saudvel, a pratica de
exerccios fsicos, ingestes constantes de clcio e vitamina D so necessrias para
um envelhecimento ameno e com muita disposio, independncia e vontade de
viver.
Portanto, a preveno ainda o melhor tratamento a ser indicado para todos.

30

6 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

BALSAMO, Sandor; SIMO, Roberto. Treinamento de fora: para osteoporose,


fibromialgia, diabetes tipo II, artrite reumatdide e envelhecimento. So Paulo:
Phorte, 2005. 171 p.
CADORE, Eduardo Lusa; BRENTANO, Michel Arias; KRUEL, Luiz Fernando Martins.
Efeitos da atividade fsica na densidade mineral ssea e na remodelao do tecido
sseo, Revista Brasileira de Medicina no do Esporte, Porto Alegre, v.11, p. 373379, nov./dez. 2005.
CARVALHO, Mrio Ibrahim de. Osteoporose. Viso do ortopedista, Belo Horizonte,
2006, v.4, p.92-96.
COMPSTON, Juliet. ISTO , Guia da sade familiar 7. Com superviso mdica do
hospital israelita Albert Einstein. Osteoporose. Rio de Janeiro: Trs, 2001.
FLECK, Steven J; KRAEMER, Willian J. Fundamentos do treinamento de fora
muscular. 2. ed. Porto Alegre: Artemed, 1999.
FRONTERA, Walter R; DAWSON, David M; SLOVIK, David M. Exerccios fsicos e
reabilitao. So Paulo, Artememd, 2001.
GREENSPAN, Adan. Introduo por: Michel W. Chapman. Radiologia Ortopdica.
3.ed. Rio de janeiro: Guanabara Koogan, 2001.
GUYTON, Arthur C; HALL, John E. Tratado de fisiologia mdica. 9.ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 1997.
HOFFMAN, Maria Edwirges. Velhice. Bases Biolgicas do Envelhecimento. Rio
de
Janeiro,
2002.
Disponvel
em:
http://www.comciencia.br/reportagens/envelhecimento/texto/env10.htm. Acesso em:
04 abril de 2007.
MARQUES, Joo Francisco Neto. Fraturas osteoporticas vertebrais. Epidemia da
osteoporose
no
Brasil.
Campinas,
2007.
Disponvel
em:
http://www.medicinageriatrica.com. Acesso em: 04 abril 2007.
MATSUDO, Sandra; MATSUDO, Victor K. R. Prescrio e benefcios da atividade
fsica na terceira idade. Revista Horizonte. So Paulo, 1990.
OCARINO, Natlia de Melo; SERAKIDES, Rogria. Efeito da atividade fsica no osso
normal e na preveno e tratamento da osteoporose. Revista Brasileira de
Medicina Esportiva. Belo Horizonte, 2006, vol. 12, 164-168, Mai/Jun.
PAUL, Lester W.; JUHL, John H.; CRUMMY, Andrew B.; KUHLMAN, Janet E.
Interpretao radiolgica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.

31

SANTARM, Jos Maria. Exerccio Fsico e Osteoporose. 7 abr. 2001. Disponvel


em: http://www.saudetotal.com/santarem.htm. Acesso em 14 setembro 2007.
SILVA, Paulo Rubens Costa e. O treianmento de fora como preveno da
osteoporose: Musculao e treinamento de fora. Ps-graduao da Universidade
Gama Filho, Braslia.